Какие изменения происходят в половых органах женщины после менопаузы. Физические изменения в период полового созревания
"...Меня интересуют возрастные изменения половых губ - цвета и размера. У меня они достаточно длинные, левая губа больше правой. Они крупнее, чем наружные губы, и сильно виднеются из-под них. Мне кажется, это ненормально. Подскажите, как все должно быть правильно и почему так произошло?"
"...Родила ребенка в прошлом году. Раньше у меня малые половые губы были маленькими и большие половые губы плотно закрывались. Теперь же половые губы изменились - болтаются между ног когда стою. В итоге при контакте с бельем они раздражаются, появляется жжение, зуд, на них появляется сухость и это еще больше дискомфорта создает..."
"...Я очень хочу уменьшить малые половые губы - у меня комплекс неполноценности! Помню, как в душевой при подругах переодевалась в подростковом возрасте, и они так туда тааак посмотрели удивленно))) У меня мало того, что губы увеличены и свисают когда стоишь, да еще и возле клитора кожа "лишняя" в виде складок. У меня все мечта купить белые бикини на пляж, но никак не могу, т.к., когда белью облегает ТАМ все выпирает и очень заметно! Поговорила с парнем об этом, он не видит особой проблемы, но говорит, если у тебя комплексы от изменений половых губ, то делай..."
"...Подскажите, пожалуйста, у меня одна малая половая губа больше другой. Это доставляет большой дискомфорт в половых отношениях и вообще, когда надеваю купальник, в сауне некоторые пристально смотрят туда и т.п. Можно ли это исправить?" - частые вопросы, задаваемые хирургу-гинекологу нашего центра.
Половые губы у разных женщин совершенно индивидуальны. Они могут иметь ровные или бахромчатые края, иметь цвет от бледно-розового до темно-коричневого, более или менее выраженную длину - это нормальные с медицинской точки зрения гениталии. И несмотря на то, что не существует строгих стандартов "женской интимной красоты", найдется немного девушек и женщин, которые не обратят должного внимания на изменения половых губ и внешнего вида своих наружных гениталий вообще.
Удлинение (элонгация) и асимметрия малых половых губ является наиболее часто встречающейся проблемой у девушек и женщин. Увеличенной считается губа, величина которой при боковом вытяжении превосходит 4-5 см. Это состояние носит, как правило, врожденный характер.
НА ЧТО ОБЫЧНО
ЧАЩЕ ВСЕГО ВСЕ ОБРАЩАЮТ ВНИМАНИЕ?
Однако более интенсивное растяжение малых половых губ может также быть следствием некоторых хронических заболеваний, сильных тракций в этой зоне или же поступления андрогенов (мужских половых гормонов). Некоторые думают, что более крупные гениталии придают девушке большую сексуальную привлекательность за счет того, что за их размер отвечает женский половой гормон эстроген. Однако рост и изменение длины и ширины губ в большую сторону обеспечивает мужской половой гормон тестостерон. И чем больше его уровень в организме во время полового созревания, тем более выражены в итоге половые губы у женщины. За сексуальный темперамент, кстати, тоже отвечает именно тестостерон.
К тому же многие изменения женских наружных половых органов (чрезмерно рельефные губы, повышенная складчатость кармана клитора, его увеличение, добавочные перегородки влагалища и др.) говорят о неправильной выработке женских половых гормонов, увеличении количества в организме мужских гормонов-андрогенов. Эта патология часто сочетается с другими заболеваниями в организме женщины: поликистоз яичников, повышенное оволосение (гирсутизм), бесплодие и др.
На внешнее состояние женских интимных органов также оказывают сильное влияние активные методы борьбы с лишним весом, роды, возрастные изменения - происходит обвисание малых и больших половых губ, появляется повышенная складчатость входа во влагалище и краев губ, нарушается упругость и эластичность кожных покровов.
Узнайте подробнее, какие бывают варианты половых губ:
| Норма | Дряблые | Длинные |
| Висячие | Большие | Растянутые |
| Асимметрия | Тёмные | Чёрные |
| Торчащие | Увеличенные | После родов |
ВАМ НЕ НРАВИТСЯ, КАК ИЗМЕНИЛИСЬ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ?
Приходите на консультацию к гинекологу - специалисту по интимной пластике нашей клиники, обсудите волнующую Вас проблему, узнайте наиболее оптимальный способ ее решения. В зависимости от того, какая именно проблема, связанная с внешним видом гениталий привела Вас, мы предложим тот или иной вариант ее решения.
Удлинение, разные размеры малых половых губ, растянутость, изменение цвета и сморщенность кромок, последствия травм можно устранить только оперативным способом - путем операции лабиопластика . Наши возможности и большой опыт операций по коррекции этих изменений помогут избавиться и забыть об этой проблеме!
В дополнение к хирургической коррекции размера и формы малых половых губ можно сделать процедуры по безоперационной контурной пластике аногенитальной области. Инъекции гиалуроновой кислоты позволяют повысить тонус, изменить форму и размер больших половых губ, сузить вход и само влагалище, усилить сексуальные ощущения путем увеличения точки G и клитора.
Для желающих осветилить цвет кожи половых губ, области ануса и промежности мы предлагаем пройти комплекс процедур интимного отбеливания в клинике.
Резкое снижение веса, длительное сидение на диете, роды, особенно повторные, гормональные изменения приводят к уменьшению подкожной клетчатки, усилению пигментации, потере тонуса половых губ, дряблости, провисанию, появлению стрий и растяжек на коже промежности. В наше время интимная косметология предлагает сеансы по биоревитализации, плазмолифтинг, мезотерапия, осветляющие пилинги, а также процедуры предупреждения возрастных изменений.
Морфофункциональное состояние органов женской половой системы зависит от возраста и активности нейроэндокринной системы.
Матка. У новорожденной девочки длина матки не превышает 3 см и, постепенно увеличиваясь в течение препубертатного периода, достигает конечных размеров по достижении половой зрелости.
К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начинаются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. Дефицит лютеинизирующего гормона в переходном (предклимактерическом) периоде проявляется тем, что маточные железы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Параллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток, сопровождающаяся гиперплазией соединительной ткани. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значительно уменьшаются. Наступление климактерического периода характеризуется уменьшением размеров органа и количества миоцитов в нем, а в кровеносных сосудах возникают склеротические изменения. Это является следствием снижения гормонообразования в яичниках.
Яичники. В первые годы жизни размеры яичников у девочки увеличиваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фолликулов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием соединительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани захватывает и корковое вещество яичника.
Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характеризуется уменьшением размеров яичников и исчезновением в них фолликулов, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит и поэтому овариально-менструальные циклы сначала становятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.
Влагалище. Морфогенетические и гистогенетические процессы, приводящие к формированию основных структурных элементов органа, завершаются к периоду полового созревания.
После наступления климактерического периода влагалище претерпевает атрофические изменения, его просвет суживается, складки слизистой оболочки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается. Слизистая оболочка редуцируется до 4…5 слоев клеток, не содержащих гликогена. Эти изменения создают условия для развития инфекции (сенильный вагинит).
Гормональная регуляция деятельности женской половой системы
Как упоминалось, фолликулы начинают расти еще в яичниках зародыша. Первичный рост фолликулов (т.н. «малый рост») в яичниках зародыша не зависит от гормонов гипофиза и приводит к возникновению фолликулов с небольшой полостью. Для дальнейшего роста (т.н. «большого роста») фолликулов необходимо стимулирующее влияние аденогипофизарного фоллитропина (ФСГ) на выработку клетками фолликулярного эпителия (zona granulosa) эстрогенов и добавочное влияние небольших количеств лютропина (ЛГ), который активирует интерстициальные клетки (theca interna). К окончанию роста фолликула возрастающее содержание лютропина в крови вызывает овуляции и образование желтого тела. Фаза же расцвета желтого тела, в течение которой оно продуцирует и секретирует прогестерон, усиливается и удлиняется благодаря точному влиянию аденогипофизарного пролактина.
Местом приложения прогестерона является слизистая оболочка матки, которая под его влиянием подготавливается к восприятию оплодотворенной яйцевой клетки (зиготы). В то же время прогестерон ингибирует рост новых фолликулов. Наряду с выработкой прогестерона в желтом теле сохраняется в слабой степени выработка эстрогенов. Поэтому в конце фазы расцвета желтого тела вновь отмечается поступление небольших количеств эстрогенов в циркуляцию.
Наконец, в фолликулярной жидкости растущих фолликулов и зрелых (пузырчатых) фолликулов наряду с эстрогенами обнаруживается еще и белковый гормон гонадокринин (по-видимому, идентичный ингибину семенников), который угнетает рост овоцитов и их созревание. Гонадокринин, как и эстрогены, вырабатывается клетками зернистого слоя. Предполагается, что гонадокринин, действуя непосредственно на другие фолликулы, вызывает в них гибель овоцита и дальнейшую атрезию этого фолликула. Атрезию следует рассматривать как предотвращение образования избыточного количества яйцеклеток (т.е. суперовуляции). Если же овуляция зрелого фолликула по каким-либо причинам не наступит, то выработанный в нем гонадокринин обеспечит его атрезию и ликвидацию.
Половая дифференцировка гипоталамуса. Непрерывность мужской половой функции и цикличность женской связаны с особенностями секреции лютропина гипофизом. В мужском организме как фоллитропин, так и лютропин секретируются одновременно и равномерно. Цикличность же женской половой функции обусловливается тем, что выделение лютропина из гипофиза в циркуляцию происходит не равномерно, а периодически, когда гипофиз выбрасывает в кровь повышенное количество этого гормона, достаточное для вызова овуляции и развития желтого тела в яичнике (так называемая овуляционная квота лютропина). Гормонопоэтические функции аденогипофиза регулируются аденогипофизотропными нейрогормонами медиобазального гипоталамуса.
Гипоталамическая регуляция лютеинизирующей функции передней доли гипофиза осуществляется двумя центрами. Один из них («низший» центр), находящийся в туберальных ядрах (аркуатном и вентромедиальном) медиобазального гипоталамуса, активирует переднюю долю гипофиза к непрерывной тонической секреции обоих гонадотропинов. При этом количество выделяемого лютропина обеспечивает лишь секрецию эстрогенов яичниками и тестостерона семенниками, но слишком мало для вызова овуляции и образования желтого тела в яичнике. Другой центр («высший», или «овуляторный») локализуется в преоптической области медиобазального гипоталамуса и модулирует деятельность низшего центра, в результате чего последний активирует гипофиз к массивному выбросу «овуляторной квоты» лютропина.
При отсутствии влияния андрогена преоптический овуляторный центр сохраняет способность периодически возбуждать деятельность «низшего центра», как это свойственно женскому полу. Но у зародыша мужского пола благодаря наличию в его организме мужского полового гормона данный овуляторный центр гипоталамуса маскулинизируется. Критический период, после которого овуляторный центр теряет способность модифицироваться по мужскому типу и окончательно закрепляется в качестве женского, ограничивается у человеческого плода концом внутриутробного периода.
Что происходит на протяжении жизни с женской интимной зоной? Как с возрастом меняется «там» … Как поддерживать себя?
«Все течет - все меняется», в жизни нет ничего постоянного. Постоянно что-то меняется, происходят перемены и в нашем теле. Ни одна часть нашего тела, не застрахована от перемен, в том числе и «нижний этаж ».
Мы стареем, стареют и наши органы, наша интимная зона. Что с ней происходит на протяжении жизни и как поддерживать себя «в форме»?
Некоторые удивительные факты
- обязательное подмывание утром и вечером. Правильно подмываться спереди назад.
- своевременно менять прокладки, особенно в
- носить удобное хлопковое белье, чтобы снизить риск развития бактерий, провоцирующих инфекции мочеполовых путей
Молодость: 20-35 лет
В этом возрасте выработка эстрогенов на пике. Влагалище чувствительное, складчатое, эластичное.
Идеальная пора для беременности и родов. И , и роды влияют на половые органы.
Изменяется гормональный фон, что может привести к потемнению вульфы. На поздних сроках беременности «там» набухают кровеносные сосуды.
Половая жизнь в этом возрасте на пике активности. Ученые специалисты настоятельно рекомендуют иметь постоянного полового партнера.
К правилам личной гигиены добавить:
- Не пренебрегать физическими упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна, для поддержания интимной зоны в тонусе.
- Контрацепцию не заменять спринцеванием, чтобы не вымывать нормальную флору и не изменять кислотность влагалища
Средний возраст: 35-45 лет
Эстрогены вырабатываются в норме, слизистая влагалища увлажнена. Но…
Прием противозачаточных средств может привести к сбоям выделений естественной смазки. Эти препараты иногда дают побочный эффект в виде жжения и сухости влагалища.
Детородный возраст в 35-45 лет еще активный. Медики не отговаривают от материнства, однако предупреждают: роды могут быть травмоопасные: трещины и разрывы замещаются рубцовой тканью, эластичность ухудшается. Но иммунитет высокий и общая картина благоприятна.
И еще один момент: увеличиваются риски, связанные с нормальным вынашиванием беременности и рождением здорового плода. Поэтому необходимо проведение дополнительных анализов.
К тому же, при снижается уровень эстрогенов, так как увеличивается гормон пролактин, отвечающий за лактацию. От этого и снижается увлажненность влагалища и его эластичность.
А еще снижение выработки эстрогенов приводит к снижению выработки коллагена, что может спровоцировать преждевременное старение кожи, геморрой, варикоз, опущение тазовых органов.
На половых губах также могут появится расширенные вены, а из-за гормональных «скачков», их цвет может изменится, стать более темным.
В области лобка может появиться пигментация, а лобковые волосы истончиться.
В этом возрасте важна профилактика. Особое внимание следует уделить миостимуляции и физическим упражнениям, чтобы предотвратить опущение органов.
Зрелость: 45-55 лет
С 45 лет в женском организме начинается гормональная перестройка. Медленно и мало вырабатывается эстрогенов. Снижается тонус мышц влагалища, в зоне бикини «уменьшается растительность»
Организм готовится к менопаузе.
45-55 лет – это возраст, когда часто ставится диагноз опущение шейки матки или стенок влагалища. Во время близости это вызывает дискомфорт. Может это и привести к недержанию мочи.
Причина в частом подъеме тяжестей или в генетике.
Чтобы с вами этого не произошло контролируйте гормональный фон и не поднимайте тяжелые предметы.
55-60 лет, возраст менопаузы
Менопауза рано или поздно приходит ко всем женщинам. Ее наступление зависит от генетики и… веса. Пассивный образ жизни и полнота приближают климакс.
Не стоит пугаться климакса и происходящих в организме изменений – это естественный процесс. Нужно научиться понимать свое тело и все что с ним происходит в новом периоде его жизни.
О приближении климакса можно говорить, когда после последней менструации прошло достаточно времени: год и более.
В этот период снижается выработка коллагена, становится недостаточно эстрогена. Нарушается нормальная микрофлора вагины, снижается эластичность, сглаживаются складки.
Многих в это время появляются непонятные выделения, зуд, жжение…
По борьбе с возрастными «неприятностями» доктора советуют:
- Следить за уровнем гормонов и под врачебным контролем корректировать их уровень
- Не игнорировать лазерные методы лечения и аугментацию (наполнение, увеличение) чувствительных зон (клитора и зоны G)
- Во время интимной близости использовать лубриканты
«Лубрика́нт - материал, облегчающий трение, то же, что смазка, в значении материал. В отличие от многозначного термина смазка, термин лубрикант имеет технический характер. Очень часто им обозначаются интимные гели-смазки». Википедия
60 лет и далее
Пожилой возраст, постменопауза. Прекращается выработка эстрогенов, слизистая оболочка вагины истончается, железы, вырабатывающие слизь, постепенно атрофируются. Ослабевает защита вагинальной микрофлоры от патогенных бактерий.
Опасность опущения стенок влагалища увеличивается.
Заместительная гормональная терапия поможет исправить возрастной дискомфорт в интимной зоне.
«Заместительная гормональная терапия - терапия, целью которой является фармакологическая замена утраченной гормональной функции яичников. ЗГТ назначается при климаксе и является основным методом профилактики и коррекции климактерических расстройств». Википедия
Заместительная гормональная терапия – это не убийца, как считают многие. это курс лечения, направленный на замещение в организме недостающих гормонов.
Возрастные изменения - это не катастрофа! Это жизнь!
Посмотрите еще
Изменения наружных половых органов у мужчин в том числе изменение размера полового члена и мошонки могут свидетельствовать о различных заболеваниях.
Половой член (penis) - непарный орган, служит для совершения полового акта, проведения эякулята, а также для выведения мочи. Половой член состоит из головки, ствола и основания полового члена. Половой член состоит из двух пещеристых и губчатого (спонгиозного) тел. Длина эрогированого полового члена у мужчин европеоидной расы составляет в среднем 13-16,6 см. Истинным микропенисом является половой член, длина которого при эрекции менее 9 см. Иногда под микропенисом ошибочно понимают скрытый половой член, который обусловлен избыточным развитием жировой клетчатки лобка или гипертрофированной, длинной крайней плотью.
Рис1. Мочеполовые органы у человека (схема).
1- надпочечник; 3 - почечная чашечка; 4 - почечная лоханка; 5 - мочеточник;
6-мочевой пузырь, 7 - мочеиспускательный канал; 8 - предстательная железа;9 - семен-
ные пузырьки; 10 - семявыносящий проток; 11 - придаток яичка, 12 - яичко;
13 - половой
член
Мошонка у человека представлена мешковидным образованием образованным кожно-мышечным лоскутом и содержит в себе яички их придатки. Кожа мошонки пигментирована, в ней распологается много потовых и сальных желез. Кожный покров мошонки связан с так называемой мясистой оболочкой состоящей из мышечных волокон. При сокращении этих волокон полость мошонки уменьшается и кожа приобретает складчатость. Между мясистой оболочкой и мышцей, поднимающей яичко (m. cremaster), которая окутывает семенной канатик и яичко, расположен слой рыхлой клетчатки, переходящей в таковую полового члена. По этой клетчатке воспалительная инфильтрация легко переходит из одной области в другую. Кровоснабжение мошонки хорошо развито, осуществляется из системы наружных, внутренних половых артерий и нижней надчревной артерии. Имеется множество анастомозов с яичковой артерией, отходяшей от брюшной аорты. Вены мошонки впадают в венозное сплетение семенного канатика, наружные половые и нижние прямокишечные вены. Лимфоотток осуществляется к паховым лимфатическим узлам. В связи с особеностями в строении мошонки, ее часто используют в пластической хирургии полового члена. Яички в организме мужчины выполняют две основные функции - герминативную и внутрисекреторную, заключающуюся в выработке мужских половых гормонов, среди которых основным является тестостерон. Температура, необходимая для нормального сперматогенеза, поддерживается за счет анатомического расположения яичек в мошонке и за счет механизма изменяющегося теплового режима, обеспечиваемого венозным сплетением яичек.
При обследовании мошонки обращают внимание на ее размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации, указывающее на недостаток андрогенов в организме (атония мошонки). Определяют положение яичек и придатков, их размеры и консистенцию. Нормальные яички имеют эластическую консистенцию. Для измерения яичек существуют тестометры и орхипометры. Нормальные размеры яичек в возрасте от 18 до 55 лет: длина 4 - 5 см, толщина 2,5 - 3 см, что соответствует среднему объему 8 мл. Нормальными считаются колебания от (2 до 30 мл. Тестикулярный объем коррелирует с продуцированием сперматозоидов. Нормальный тестикулярный объем в комбинации с азооспермией может свидетельствовать о наличии обструктивных форм бесплодия. При продольном размере менее 2.5 см яичко следует считать гипотрофированным либо гипоплазированным.
Изменение размеров полового члена
Помимо физиологической эрекции, увеличение полового члена может развиваться остро или быть хроническим. Наиболее частой причиной увеличения полового члена является приопизм и травма. В случае если увеличение половго члена не сопровождается болями речь скорее всего идет о приопизме (патологическая эрекция). При этом кожа полового члена не изменена, головка не напряжена. При травме полового члена происходит его увеличение в размерах. Половой член отечен, его цвет меняется и становится багрово-синим, при пальпации отмечается значительная болезненность. Так же при травме часто происходит разрыв оболочки кавернозного тела и половой член становиться искревленым. Искривление полового члена так же бывает врожденным, обычно из-за не достаточного развития одного из кавернозных тел. Безболезненное искривление в этих случаях наблюдается как в состоянии эрекции, так и в спокойном положении члена. Усли болевые ощущения возникают без эрекции или усиливаются во время последней можно предположить болезнь Пейрони. При этом заболевании определяются уплотнения продольных участков кавернозных тел вне эрекции.
В случае хронического увеличения полового члена речь скорее всего идет либо о хроническом перемежающимся приапизме, либо о слоновости.
Размеры полового члена
Врожденный микропенис - следствие фетального дефицита тестостерона. Мегалопенис рассматривают как симптом гиперактивности коры надпочечника в сочетании с опухолью интерстициальных клеток яичка.
Увеличение мошонки
Увеличение мошонки бывает одностороним или двусторонним. Если увеличение мошонки сопровождается температурой и болевыми ощущениями при ощупывании, речь скорее всего идет о воспалении в придатках или яичках. Отсутствие болей говорит о гидроцеле или слоновости. Увеличение мошонки может быть не связано с заболеваниями половых орагнов и развиваться в следствии например декомпенсации сердечных заболеваний.
Болезненное увеличение одной из половин мошонки указывает на вероятность воспалившегося гидроцеле, острого эпидидимита, острого орхита.
Определение при осмотре и пальпации гроздьевидного выбухания кожи мошонки, обычно слева, особенно у молодых людей, в положении стоя, исчезающего или уменьшающегося в положении лежа, говорит о варикозном расширении вен семенного канатика.
Отсутствие обоих яичек в мошонке свидетельствует о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек. Определение в мошонке только одного яичка признак одностороннего крипторхизма (с противоположной стороны).
Фимоз
Фимоз отсутствие освобождения головки полового члена из крайней плоти в следствии ее сужения. При фимозе часто возникает воспаление головки полового члена. В тяжелых случаях фимоза развиться задержка мочеиспускания и уретерогидронефроз. Фимоз является предрасполагающим фактором развития новообразований полового члена.
Различают врожденный и приобретенный фимоз. К врожденному фимозу относят также физиологический, отмечаемый в первые годы жизни ребенка, к приобретенным - фимоз, развившийся на фоне баланопостита, сахарного диабета. Различают также атрофическую и гипертрофическую формы заболевания. Диагностика заболевания основана на анализе жалоб больного и физикальном обследовании.
Лечение пациентов с фимозом в основном оперативное.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНИЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДАРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ
МЕДЕЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Факультет
высшего сестринского образования
КУРСОВАЯ РАБОТА
Дисциплина:
Анатомия человека с элементами гистологии
Тема: Изменение
женских репродуктивных органов
в разные возрастные периоды.
Выполнила:
студентка 1 курса
152 группы
Яковлева М.В.
Проверил:
г. Чита,
2010г.
Оглавление
Введение
Организм
человека проходит определенный жизненный
цикл - «онтогенез». Онтогенез (от греч.
ontos - сущее, особь; genesis - происхождение,
развитие)- процесс индивидуального развития
организма с момента зарождения (оплодотворение
яйцеклетки) до смерти. Часть онтогенеза
протекает внутриутробно, это антенатальный,
или преднатальный, онтогенез. Большая
часть онтогенеза охватывает период от
рождения до смерти. Это постнатальный
онтогенез. В течение онтогенеза увеличиваются
масса и размеры тела и отдельных органов,
т. е. происходит их рост. Наряду с этим
происходят качественные изменения, т.
е. развитие отдельных физиологических
систем и целостного организма. Именно
в процессе развития осуществляется постепенная
реализация наследственной информации,
которая была заложена при оплодотворении.
Эти изменения имеют первостепенное значение
для формирования организма.
Тема
данной работы мною выбрана в связи
с тем, что многие женщины не знают
свой организм и какие изменения происходят
с ним в течение всей жизни, в том числе
и те периоды, которые считаются естественными
и неизбежными: половое созревание, менструация,
климакс.
Выбирая
тему для данной курсовой работы, я преследовала
цель: исследовать и рассмотреть, со стороны
анатомии и физиологии, изменения женских
репродуктивных органов в разные периоды
жизни.
Задачи
курсовой работы:
- Рассмотреть
строение женских репродуктивных органов;
Изучить анатомическое строение женских репродуктивных органов в разные периоды жизни;
Исследовать изменение размеров матки в разные сроки беременности женщины.
1.Строение женских репродуктивных органов
Репродуктивная
система женщин делится на наружные
и внутренние органы.
Наружные
половые органы
(Genitalia exsterna) – это
органы полового чувства, защиты от инфекции.
К ним относятся: лобок, большие и малые
половые губы, клитор, бартолиновы
железы (большие железы преддверия), преддверие
влагалища, девственная плева, промежность.
(рис. 1)
Промежность
рис.
1 Наружные половые органы женщины
Лобок
(mons pubis) – это образование треугольной
формы богатое подкожной жировой клетчаткой,
покрытое вьющимися волосами в зрелом
возрасте. Сверху ограничено надлобковой
складкой, с боков паховыми складками.
Сзади лобок переходит в большие половые
губы.
Большие
половые губы
(labia majora pudendi) – это две
продольные складки кожи, ограничивающие
половую щель. Спереди они переходят в
кожу лобка, кзади постепенно сужаются
и, соединяясь по средней линии, образуя
заднюю спайку. Кожа на внутренней поверхности
покрыта волосами, содержит потовые и
сальные железы. Внутренняя поверхности
покрыта нежной розовой кожицей. Пространство
между большими половыми губами называется
половой щелью.
Малые
половые губы
(labia minora pudendi) – это вторая
пара продольных кожных складок. Они располагаются
внутри – от больших половых губ вдоль
основания последних. Спереди малые половые
губы раздваиваются и образуют две пары
ножек. Первая пара, соединяясь со средней
линией над клитором образует складочку
– крайнюю плоть клитора. Вторая пара
ножек соединяясь под клитором, образует
уздечку клитора. Кзади губы становятся
ниже и сливаются с большими на уровне
средней трети последних, богато снабжены
сосудами и нервными окончаниями.
Клитор
(clitoris) – это небольшое конусовидное образование,
состоящее из двух пещеристых тел. Клитор
выделяется в виде небольшого бугорка
в переднем углу половой щели. Различают
головку и тело, состоящее из пещеристых
тел и ножек. Клитор обильно снабжен сосудами
и нервами, в коже клитора много нервных
окончаний. Клитор - орган, подобный мужскому
половому члену, увеличивающийся в размерах
и возбуждающийся при половой деятельности
(клитор - наиболее чувствительная эрогенная
зона).
Бартолиновы
железы (большие железы
преддверия)
(glandulae vestibulares majors) – располагаются
в нижней трети больших половых губ. Это
ольвиолярно – трубчатые железы. Выводной
проток бартолиновой железы длиной около
1,5 см. покрыт изнутри цилиндрическим эпителием.
Открывается в преддверии влагалища в
бороздку между внутренней поверхностью
малых половых губ и девственной плевой
или ее остатками. Секрет бартолиновой
железы выделяется при половом возбуждении
женщины, увлажняет вход во влагалище,
облегчает половой акт, разжижает сперму,
имеет щелочную реакцию. (рис. 2)
рис.
2 Железы наружных половых органов
Преддверие
влагалища
(vestibulum vaginae) – это пространство
ограниченное спереди клитором, сзади
– задней спайкой половых губ, с боков
– внутренней поверхностью малых половых
губ. Сверху со стороны влагалища, границей
преддверия является плева (ее остатки).
В преддверии влагалища открывается отверстия:
наружное отверстие мочеиспускательного
канала, влагалище и устье бартолиновых
желез.
Девственная
плева
(hymen) – соединительная перепонка,
закрывает вход во влагалище у девствиниц.
Снаружи и со стороны влагалища покрыта
плоским эпителием, в соединительной основе
есть мышечные волокна, сосуды и нервы.
Имеет отверстия разной формы. В соответствии
с этим плева бывает кольцевидной, перегородчатая,
решетчатая и после родов. После первого
полового сношения происходит разрыв
плевы, от нее остаются гименальные сосочки.
После родов сохраняются отдельные обособленные
друг от друга лоскутки плевы, они называются
миртовидными сосочками. (рис. 3)
рис.
3 Типы строения девственной плевы
Промежность
(perineum) – это расстояние от задней спайки
до заднепроходного отверстия. Представляет
собой мышечно-фасциальную пластинку,
покрытую снаружи кожей; на коже промежности
заметна линия, идущая от задней спайки
до заднего прохода – это шов промежности.
Высота промежности в норме 3-4 см. По направлению
в глубь промежность сужается, т.к. влагалище
и прямая кишка приближаются друг другу.
Внутренние
половые органы
(Genitaliya interna) – это
органы деторождения. К ним относятся:
влагалище, матка, придатки матки (маточные
трубы, яичники). (рис.4)
Рис.
4 Внутренние половые органы женщины.
Влагалище
(vagina) – это внутренний половой орган женщины,
мышечно-эластичное трубчатое образование,
расположенное в малом тазу между мочеиспускательным
каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой
кишкой сзади (рис. 5). Его верхняя граница
располагается на уровне шейки матки,
которую оно охватывает, внизу оно открывается
в преддверие влагалища отверстием влагалища.
У девственниц это отверстие закрыто девственной
плевой. Относительно матки влагалище
образует угол, открытый спереди. Между
передней и задней стенкой влагалища,
в результате их соприкосновения, полость
влагалища имеет щелевидную форму.
Рис. 5 Влагалище
во фронтальном разрезе
Среднестатистическая
длина влагалища составляет от 7
до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище
слегка изгибается вверх.
Стенки
влагалища имеют толщину 3 - 4 мм
и состоят из трех слоев:
Внутреннего
.
Это слизистая оболочка влагалища. Она
выстлана многослойным плоским эпителием,
который образует многочисленные поперечные
складки во влагалище. Эти складки при
необходимости позволяют влагалищу изменять
свои размеры. Складки наиболее выражены
в детородном возрасте.
Среднего
.
Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки
мышц ориентированы преимущественно продольно,
но представлены и пучки циркулярного
направления. В своей верхней части мышцы
влагалища переходят в мускулатуру матки.
В нижнем отделе влагалища они становятся
более прочными, постепенно вплетаясь
в мышцы промежности.
Наружного
.
Так называемый адвентициальный слой.
Этот слой состоит из соединительной ткани
с элементами мышечных и эластических
волокон.
Стенки
влагалища делятся на переднюю и
заднюю, которые соединены одна с
другой. Верхним концом стенки влагалища
охватывают часть шейки матки, выделяя
влагалищную его часть и образуя вокруг
этой области так называемый свод влагалища.
Нижним концом стенки влагалища открываются
в преддверие. У женщин, не живших половой
жизнью, в этой области по заднему и частично
боковым краям располагается тонкая складка
дупликатуры слизистой оболочки, имеющая
чаще всего полулунную форму, которая
называется девственной плевой.
Как
правило, стенки влагалища имеют
бледно-розовый цвет, однако при
беременности они становятся ярче и темнее.
Стенки
влагалища выстланы железами, выделяющими
слизь беловатого цвета с характерным
запахом. Она имеет слабокислую реакцию.
Кислая реакция обусловлена присутствием
молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные
клетки эпителия слизистой оболочки влагалища
содержат значительное количество гликогена.
Функции
влагалища:
- половая
функция;
- родовая
функция;
- защитная
функция;
- выводящая
функция;
- сексуальная
функция.
Матка
(uterus)
– это непарный гладкомышечный полый
орган, в котором развивается эмбрион,
вынашивается плод (рис. 6). Матка расположена
в средней части полости малого таза, лежит
позади мочевого пузыря и впереди прямой
кишки. Снизу тело матки переходит в округленную
часть - шейку матки. Длина матки у взрослой
женщины в среднем равна 7-8 см, ширина -
4 см, толщина – 2-3 см. Масса матки у нерожавших
женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших
достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет
4-6 см.
Рис. 6 Матка
Матка
как орган в значительной степени
подвижна и в зависимости от состояния
соседних органов может занимать различное
положение. В норме продольная ось матки
ориентирована вдоль оси таза. Большая
часть поверхности матки покрыта брюшиной,
за исключением влагалищной части шейки.
Матка имеет грушевидную форму, уплощена
в переднезаднем направлении.
Матка
состоит из следующих частей:
Дно
матки
(fundus uteri) – это выпуклая верхняя
часть матки, выступающая выше линии впадения
в матку маточных труб.
Тело
матки
(corpus uteri) – имеет треугольное
очертание, суживаясь постепенно к шейки.
Это наиболее массивная часть.
Шейка
матки
(cervix uteri) – нижняя суженная округленная
часть матки.
В
шейки матки выделяют две части:
влагалищную часть и надвлагалищную
часть.
Влагалищная
часть обращена во влагалище, расположена
ниже влагалищных сводов. У девочек имеет
конусовидную форму, у женщин детородного
возраста цилиндрическую.
Надвлагалищная
часть шейки матки расположена
выше влагалищного свода.
Канал
шейки матки (цервикальный канал) имеет
веретенообразную форму. Верхнее сужение
называется внутренним маточным зевом,
нижнее сужение – наружным маточным зевом.
Цервикальный канал покрыт цилиндрическим
эпителием, а влагалищная часть шейки
матки многослойным плоским эпителием.
Матка
имеет переднюю и заднюю поверхности.
Передняя поверхность матки, обращенная
к мочевому пузырю, носит название
пузырной, а задняя, обращенная к
прямой кишке, - кишечной. Пузырная
и кишечная поверхности матки отделены
друг от друга правым и левым краями, к
которым в месте перехода тела в дно подходят
маточные трубы. Верхние углы полости
матки суживаются в виде воронкообразных
углублений, в которые открываются маточные
отверстия труб.
Стенка
матки состоит из трех слоев:
Периметрий
(Серозная оболочка)
(perimetrium) - представляет
собой непосредственное продолжение серозного
покрова мочевого пузыря. На большом протяжении
передней и задней поверхностей и дна
матки она плотно сращена с миометрием;
на границе перешейка брюшинный покров
прикрепляется рыхло.
Миометрий
(Мышечная оболочка)
(myometrium) - наиболее
толстый слой маточной стенки, состоит
из трех слоев гладких мышечных волокон
с примесью волокнистой соединительной
ткани и эластических волокон;
- наружный
продольный (подсерозный) - с продольно
расположенными волокнами и в небольшом
количестве с круговыми, как было сказано,
плотно сращен с серозным покровом.
- средний
круговой - является самым мощным слоем,
наиболее сильно развит в области шейки
матки. Он состоит из колец, расположенных
в области трубных углов перпендикулярно
к их оси, в области тела матки в круговом
и косом направлениях. Этот слой содержит
большое количество сосудов, преимущественно
венозных, поэтому его еще называют сосудистым
слоем.
- внутренний
продольный (подслизистый) - самый тонкий,
с продольно идущими волокнами.
Эндометрий
(Слизистая оболочка)
(endometrium) - образует
внутренний слой стенок матки. Состоит
из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего
поверхность и железы, и собственной пластинки
соединительной ткани, связанной с миометрием.
Она пронизана простыми трубчатыми железами,
которые открываются на поверхность эпителия,
самые глубокие их части достигают миометрия.
Среди секреторных клеток рассеяны группки
реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий
состоит из двух слоев - поверхностного,
толстого слоя, называемого функциональным,
и глубже расположенного - базального
слоя.
Матка
является органом, в котором происходит
развитие эмбриона и вынашивание плода.
Благодаря высокой эластичности стенок,
матка может увеличиваться в объеме в
несколько раз за период беременности.
Будучи органом, с развитой мускулатурой,
матка активно участвует в изгнании плода
в процессе родов.
Топография
матки.
Матка
обладает значительной подвижностью,
расположена таким образом, что продольная
ось ее расположена параллельно оси таза.
При пустом мочевом пузыре дно матки направлено
вперед, а передняя ее поверхность – вперед
и вниз; подобный наклон матки вперед носит
название anteversio. Между телом и шейкой матки
имеется тупой угол открытый кпереди anteflexio
– это правильное расположение матки.
Маточные
трубы (фаллопиевы трубы)
(tubae uterinae, salpinges)
– это парный трубчатый орган, 10-12 см.,
отходит от боковых поверхностей дна матки
с обеих сторон. Названы по имени итальянского
анатома XVI века Габриэля Фаллопия, впервые
описавшего их.
Трубы
заключены в складку брюшины, составляющую
верхнюю часть широкой маточной связки
и носящую название «брыжейка трубы».
Маточная труба имеет следующие отделы:
- маточная
часть (интерстициальная) – стенки
матки;
- перешеек
(истмическая) – в складке брюшины,
самый узкий отдел трубы, просвет ее 1-2
мм;
- ампулярная
– наиболее широкая часть,
просвет 6-8 мм. Заканчивается воронкой
с фимбриями;
Стенки
маточных труб состоят:
- внутренний
слой (слизистая)
– покрыта цилиндрическим
мерцательным эпителием, имеет продольно
распложенные складки;
мышечная оболочка – состоит из продольно и циркулярно-расположенных волокон;
серозная оболочка (брюшина) – покрывает трубу спереди, сверху и сзади.
Топография маточных труб.
Маточная труба располагается так, что при вертикальном положении тела перешеек трубы лежит почти горизонтально, достигая маточного конца яичника. Отсюда труба своей ампулой поворачивает кверху под прямым углом (восходящее колено трубы), идя вдоль переднего края яичника до трубного его конца. Здесь труба обходит яичник, образуя второй изгиб (нисходящее колено), и примыкает к заднему краю яичника, где заканчивается бахромками.
Яичники (ovaria) – это парный орган, расположенный в области малого таза, являющийся женской половой железой (рис. 7). Это овально тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см., толщиной 1 см.
Рис. 7 Вид
яичника в разрезе
1 - примордиальные
фолликулы; 2 - преантральные фолликулы;
3 - строма яичника; 4 антральный
фолликул; 5 - атретический фолликул; 6
- преовуляторный фолликул; 7 - овуляция;
8 - формирующееся желтое тело; 9 - зрелое
желтое тело; 10 - покровный эпителий; 11
- беловатое тело; 12 - кровеносные сосуды
в воротах яичника.
В
яичнике имеется корковый и мозговой
слой. В корковом слое находятся фолликулы
и желтые тела, в разной стадии развития.
В мозговом слое сосуды и нервные сплетения.
Сверху
яичник окружен эпителиальным покровом,
под которым расположена белочная оболочка.
Яичники
выполняют генеративную функцию, то есть
является местом, где развиваются и созревают
женские половые клетки, а также являются
железами внутренней секреции и вырабатывают
половые гормоны (эстроген и прогестерон)
- эндокринная функция.
Топография
яичника.
Яичник
прилегает к боковой стенке таза
несколько ниже входа в малый
таз, причем здесь образуется углубление,
называемое яичниковой ямкой, дно которой
составляет париетальный листок брюшины.
Яичниковую ямку ограничивают в основном
образования, расположенные по другую
сторону брюшины, у боковой стенки таза:
сзади - подчревные сосуды и мочеточник,
сверху - наружные подвздошные сосуды,
снизу - маточная и запирательная артерия
(здесь же проходит запирательный нерв).
Спереди яичниковая ямка ограничена латеральным
участком широкой маточной связки, прикрепляющимся
к боковой стенке таза. При вертикальном
положении тела яичник располагается
почти вертикально, причем трубный конец
его обращен кверху, маточный - книзу. Передним
краем яичник спаян с широкой связкой,
задним обращен к прямой кишке. Внутренняя
поверхность обращена в полость таза,
наружная - к стенке таза.
2. Анатомическое строение женских репродуктивных органов в разные периоды жизни
На
протяжении жизни женщины различают
несколько периодов, характеризующихся
возрастными анатомо-физиологическими
особенностями. Границы между периодами
весьма условны и меняются в зависимости
от индивидуальных условий развития, наследственных,
биологических и социальных факторов.
В
жизни женщины выделяют следующие
периоды:
1.
Внутриутробный период;
2.
Период новорожденности;
3.
Период детства;
4.
Период полового созревания;
5.
Период половой зрелости;
6.
Климактерический период.
Внутриутробный
период
Внутриутробный
период продолжается от момента зачатия
до рождения и состоит из двух фаз: эмбриональной
(первые 2 месяца) и фетальной (3-9 месяц).
У человека внутриутробный период длится
в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев
(~ 9 календарных). В акушерской практике
зародышем (эмбрионом) называют развивающийся
организм в течение первых двух месяцев
внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца
- плодом (foetus), поэтому этот период развития
называют плодным, или фетальным.
В
этот период происходит закладка, развитие,
дифференцировка и созревание всех органов
и систем плода. С 3-4-й недели эмбрионального
развития первыми начинают закладываться
половые железы. Развитие женских половых
желез в эмбриогенезе обусловлено набором
половых хромосом, образующихся после
оплодотворения яйцеклетки. Кариотип
46, XX определяет развитие яичников. Женские
гонады развиваются из целомического
эпителия, мезенхимы и примордиальных
терминальных клеток. Первичная половая
дифференцировка, т.е. развитие гонад,
начинается на 6-7-й неделе гестации. Развитие
почек, надпочечников и половых желез
тесно взаимосвязано, они имеют общее
происхождение и являются производными
одной и той же области примитивной мезодермы.
В
области семенного тяжа у женской
особи половые клетки рассеяны в
строме мезенхимы, из которой дифференцируются
корковая и мозговая зоны яичника. В мозговое
вещество врастают сосуды. С увеличением
яичника на 4-м месяце развития паховая
связка из мезонефроса изгибается и превращается
в подвешивающую складку яичника. Из ее
нижнего конца формируются собственная
связка яичника и круглая связка матки.
Трансформация
первичной гонады в яичник происходит
на 17-20-й недели гестации, когда примордиальные
терминальные клетки образуют ооциты,
окруженные слоем гранулезных клеток.
Их количество достигает максимума (6,2-6,7
млн.) после 20-й недели эмбрионального
развития, а затем начинает снижаться
и к периоду рождения составляет около
2 млн.
Женские
наружные половые органы развиваются
из общего полового возвышения с 4-й по
7-ю нед жизни эмбриона. У женщин половой
бугорок преобразуется в клитор, а половые
складки - в малые половые губы. Большие
половые губы развиваются из половых валиков.
Большие вестибулярные железы представляют
собой производные мочеполового синуса.
Протоки Мюллера образуют репродуктивные
органы: маточные трубы, матку и верхнюю
треть влагалища. Влагалище (его верхние
2/3) являются производными урогенитального
синуса. Этот процесс начинается с 5-6-й
недели и заканчивается к 18-й недели внутриутробного
развития.
В
период внутриутробной жизни происходит
не только морфологическое развитие основных
уровней репродуктивной системы, но и
формирование ее гормональной функции.
У плода к 20-й недели внутриутробного развития
в яичниках имеются примордиальные фолликулы.
На 31-33-й неделе появляются первые признаки
развития фолликулов, число слоев клеток
гранулезы увеличиваются до 6-8 рядов, происходит
формирование тека-ткани. На каждой недели
внутриутробное развитие происходят те
или иные важные процессы формирования
репродуктивной системы, и воздействие
неблагоприятных факторов окружающей
среды оказывает повреждающие действия
на те структуры и системы, которые в этот
период находятся в активном состоянии.
Этот период важен для последующего становления
всех функции половой системы женщин,
поскольку воздействие неблагоприятных
факторов окружающей среды может способствовать
возникновению пороков развития органов
половой системы, что в последующем приводит
к нарушению специфических функций женского
организма.
Период
новорожденности
Половые
органы новорожденной девочки испытывают
влияние половых гормонов, в основном
материнских, полученных во время внутриутробной
жизни. Клинические признаки действия
эстрогенов наиболее выражены в течение
10-20 дней после рождения. Механизм гормональной
перестройки у новорожденных может быть
и иным: в конце антенатального развития
высокий уровень материнских гормонов
тормозит выделение гонадотропинов фетального
гипофиза; после рождения, когда уровень
материнских эстрогенов в организме новорожденной
резко падает, происходит стимуляция фолликулостимулирующих
гормонов и лютеинизирующих гормонов,
ведущая к кратковременному усилению
гормональной функции яичников новорожденной.
С гиперэстрогенией у новорожденной связана
и кратковременная стимуляция выделения
пролактина, приводящая к нагрубанию молочных
желез и даже выделению молозива из сосков.
К 10-му дню жизни все проявления эстрогенного
влияния исчезают. Слизистая оболочка
влагалища истончается, число слоев эпителия
уменьшается до 2-4, клетки становятся
в основном базальными и парабазальными,
секреция цервикальной слизи прекращается,
молочные железы уплощаются.
Вульва
несколько набухшая, клитор относительно
велик. Девственная плева и отверстие
в ней имеют различную форму
(кольцевидная, полулунная; одно, два
или несколько отверстий). Вход во влагалище
может быть закрыт вязкой слизью. Влагалище
расположено вертикально, его слизистая
состоит из 3-4 слоев плоского эпителия,
присутствуют палочки молочно-кислого
брожения, реакция содержимого кислая,
плоский эпителий представлен преимущественно
промежуточными клетками.
Уровень
половых гормонов значительно снижается
в первые 10 дней после рождения, в
результате чего число слоев многослойного
плоского эпителия влагалища уменьшается,
реакция из кислой переходит в нейтральную,
палочки молочно-кислого брожения исчезают.
На 3-9-й день возможны увеличение молочных
желез, кровяные выделения из влагалища
в связи с падением уровня эстрогенов.
Матка
новорожденной располагается в
брюшной полости; область наружного
зева не ниже линии, соответствующей диагональной
конъюгате. Длина матки около 3 см, масса
около 4 г, отношение длины шейки и тела
матки 3:1, угол между ними не выражен. В
эндометрии определяются пролиферативные,
и даже секреторные изменения. Миометрий
хорошо развит. Внутренний зев шейки матки
не сформирован. Наружный зев из точечного
(у плода) превращается в щелевидный (у
новорожденной). В области наружного зева
нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный
канал заполнен густой слизью, которая
может поступать во влагалище.
К
моменту рождения маточные трубы девочки
весьма длинные (в среднем 35 мм), извитые
из-за относительно коротких широких связок,
проходимы на всем протяжении.
Яичники
новорожденной девочки расположены
в брюшной полости. Они имеют
цилиндрическую или призматическую вытянутую
форму, длину 1,5-2 см, ширину 0,5 см и толщину
0,1-0,35 см. Поверхность гладкая, число примордиальных
фолликулов достигает примерно 700 000, отмечается
большое число атрезирующихся фолликулов.
Имеются и зрелые фолликулы, что указывает
на возможность синтеза эстрогенов в период
новорожденности.
и т.д.................
