Признаки инфекции передаваемые пол путем у женщин. Какие заболевания передаются половым путем? Основные проявления классических венерических болезней

Довольно широко всем известны благодаря способу своего распространения. Они преследуют человечество многие столетия, возможно, и тысячелетия, приводя к серьезным заболеваниям, бесплодию, уродствам новорожденных и безвременным смертям. С некоторыми инфекциями врачи научились хорошо справляться, но часть из них по-прежнему либо может быть излечена на ранних стадиях заболевания, либо пока еще способна сопротивляться нашим усилиям.

Прежде чем сформулировать полный ИППП список, нужно выяснить, что они собой представляют, чем грозят людям и как поражают организм.

Инфекции, передающиеся при половом контакте, или ИППП, переносятся от одного полового партнера другому, неинфицированному, при незащищенном половом акте в любой его форме. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибки и . Достаточно часто наблюдается смешанная форма инфекции, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения, склонных с антисоциальному поведению, наркомании, алкоголизму.

Непонимание риска заражения некоторыми видами ИППП может дорого стоить человеку. Они могут привести в хроническим воспалительным процессам половой сферы человека, стать причиной невынашивания плода или , импотенции и простатита у мужчин, поражений и иммунной системы, которые могут стать причиной тяжелейших заболеваний даже со смертельным исходом.

Часть инфекций поражает только половую систему, но и способны «расселяться» по всему организму и наносить непоправимый вред здоровью, поражая даже спинной и человека.

Единственной надежной защитой от ИППП может быть осторожность и внимательность при выборе полового партнера, качественное предохранение и своевременное полноценное лечение в случае обнаружения инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.

Список ИППП: виды, описание и признаки

В число половых инфекций попадают заболевания, проникающие в человеческий организм извне, от зараженного партнера, и те, возбудители которых в обычном состоянии постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, не нанося никакого вреда. Эти микроорганизмы называются условно-патогенной флорой.

Пока организм здоров, а иммунитет противостоит натиску инфекции и поддерживает численность микроорганизмов на низком, неопасном уровне, заболевания не возникает. Но при половом контакте с носителем такой же или при снижении иммунитета численность возбудителей резко возрастает и человек заболевает. К числу таких болезней можно отнести всем хорошо известную молочницу, или кандидоз. Ее возбудители постоянно есть в организме каждого человека, но заболевание возникает лишь при совпадении ряда условий.

Ряд возбудителей венерических заболеваний достаточно хорошо поддается лечению современными препаратами, но делать это лучше как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.

В результате могут возникнуть спайки, угрожающие женщине бесплодием, поражения , неприятные внешние высыпания и даже онкологические опухоли. Есть некоторые ИППП, которые в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Это , и . При своевременном и правильном лечении срок жизни таких больных можно продлить на довольно значительное время.

Полезное видео — Признаки ЗППП.

Понятие ИППП, или (заболевания, передающиеся половым путем) несколько шире, чем понятие венерических заболеваний. «Болезни Венеры» входят в перечень инфекций, передающихся половым путем, как его составная часть.

Полный ИППП список:

• Сифилис вызывается бледной трепонемой, или спирохетой, имеет три стадии и может быть врожденным. Способен поражать кожные покровы, слизистые, мягкие и костные ткани, ЦНС. Легко передается не только при половой связи, но и через кровь и бытовые контакты с личными вещами инфицированного больного - носителя трепонемы. Проявляется сыпью, язвами, специфическими образованиями - шанкрами и гуммами. Вторичный и третичный сифилис может протекать с скрытой форме. При отсутствии лечения приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и психикой, а затем к смерти.
• Гонорея вызывается гонококками, поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала и , а при распространении заболевания - мочевой пузырь, конъюнктивальные оболочки, глотку, слизистые рта. Проявляется гнойными выделениями, жжением и болями при , частыми визитами в санузел. Может быть острой и хронической.
• Трихомониаз очень распространен во всех странах мира и может передаваться бытовым способом. У мужчин проявляется болезненным мочеиспусканием, выделениями с кровью. У женщин возникает резкое покраснение вульвы, жжение, зуд, обильные выделения, боль при половом акте.
• вызывается хламидиями и отличается очень скрытным «характером». Из-за отсутствия внешних проявлений уровень распространения инфекции очень велик. При запущенных формах женщины могут ощущать зуд, боли и жжение, а также неприятно пахнущие выделения. У мужчин в основном проявляется жжение и зуд при выделении мочи.
• Микоплазмоз провоцируется условно-патогенными микроорганизмами микоплазмами, чаще поражает женщин, вызывая , вагиноз, и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• может передаваться не только половым путем, но и во время родов от матери к новорожденному. Почти всегда проходит без выраженных симптомов, но при большой численности уреаплазм у мужчин могут проявиться признаки простатита, возникнуть классические симптомы инфекции - зуд, жжение и боли.
• Гарднереллез - это разновидность бактериального вагиноза, связанная с «вытеснением» лактобактерий и заменой их на гарднереллы и некоторые другие микроорганизмы. Имеет несколько путей появления, не только половой. Очень распространенное состояние.
• Кандидоз, или молочница, также чрезвычайно распространен и может возникать без внешнего воздействия, например, при употреблении антибиотиков. Проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом, раздражением и воспалением. Может поражать не только половые органы, но и ротовую полость.
• Вирус папилломы человека () передается половым и бытовым путем, имеет множество разновидностей, некоторые из которых способны вызывать рак и , другие провоцируют образование остроконечных кондилом на половой и анальной зоне слизистых. Проявляется возникновением бородавкообразных образований на коже и слизистых оболочках, которые могут быть единичными или превращаться в сплошные зоны поражения.
• Цитомегаловирус распространяется половым и бытовым путем, через различные телесные жидкости. Проходит бессимптомно, особенно опасен для беременных, так как поражает .
• распространяется не только половым путем, но и через любые контакты с зараженной кровью. Развивается медленно, поражает иммунную систему, вызывая СПИД. Больные чаще всего погибают от присоединившихся вторичных инфекций, например, от воспаления легких, так как убитая вирусом иммунная система больного не сопротивляется.
• также имеют много путей распространения, в том числе и половой. При этих опасных заболеваниях происходит изменение структуры и функционирования , что проявляется серией характерных симптомов.
• Венерическая лимфогранулема поражает кожу и лимфатические узлы инфицированного человека. В Европе и РФ встречается редко, так как основной регион ее распространения - это Африка, Южная Америка. Азия и Индия. Вызывается особым видом хламидий, проявляется пузырьками, язвами, воспалением лимфоузлов, повышением температуры, головной болью и расстройством пищеварения.

Как видно из списка, часть инфекций имеет вирусную природу (ЦМВ, герпес, папилломатоз и кондиломатоз, гепатиты, ВИЧ и другие), грибковую (кандидоз), бактериальную (гонорея), или провоцируются простейшими микроорганизмами (уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). Соответственно, лечение должно подбираться под конкретного возбудителя. При смешанных инфекциях применяют комбинированное лечение.

Симптомы: интенсивный зуд, покраснения в области волосяного покрова. С помощью лупы можно рассмотреть насекомых, похожих на маленьких крабов. Области поражения, возможные осложнения: у волосатых людей могут распространятся по всему кожному покрову. Вши могут передаваться не только при половом контакте, но и через постельное или нижнее белье. Обнаруживаются на лобке, волосах под мышками, в бороде, бровях, ресницах.

Гонорея

Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь - при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала, что проявляется нарушением мочеиспускания.

Основной путь заражения гонореей, как было сказано выше - половой, то есть при половом акте, а также анальном и оральном сексе. Реже заражение происходит контактным путем. Это прежде всего заражение от больной матери ребенка в родах. Гораздо реже происходит заражение при бытовых контактах, хотя бактерия может сохранятся на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

Осложнения: поражение яичка и его придатка, бесплодие, сужение мочеиспускательного канала и расплавление простаты.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит , при попадании гонококков в ротовую полость развивается воспаление полости рта и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается воспаление прямой кишки. Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак - это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. Симптомы гонорейного стоматита и фарингита - обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.

Сифилис

Инкубационный период, симптомы: от 8 до 100 дней. Первичный сифилис: появление твердого шанкра - безболезненной открытой язвы (одиночной или множественных) розового или красного цвета. Через 2 - 6 недель шанкр исчезает. Вторичный сифилис: кожная сыпь, язвочки на половых органах и в ротовой полости. Покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснения глаз, боли в суставах, выпадение волос. Через несколько недель - год симптомы исчезают. Скрытый сифилис: внешние проявления отсутствуют, хотя временами случаются рецидивы. Третичный сифилис: тяжелые нарушения жизненно важных органов и систем, особенно кровеносной и нервной. На коже появляются узлы и бугорки.

Возможны поражения любого органа, тяжелые нарушения центральной нервной системы. Хроническое заболевание, характеризующиеся многолетними (при отсутствии лечения) волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями. В неблагоприятных условиях трепонема может образовывать формы выживания, устойчивым ко всем противосифилитическим средствам, а в благоприятных условиях - превращаться опять в обычную трепонему, вызывая рецидив болезни.

Больной заразен с третьей недели инкубационного периода, при проявляющихся формах и при ранних скрытых формах сифилиса. Заразиться можно и при половом контакте, при поцелуе, соприкосновении с кожей больного, бытовом контакте (через общие предметы). При ранней форме сифилиса заразны все биологические жидкости больного (слюна, пот, кровь, выделения из половых органов и т.д.).

Поздняя скрытая форма уже не опасна для окружающих и не передается при бытовом контакте. Больные третичным сифилисом также практически не заразны. Трепонема “живуча”: например, она сохраняется на влажном белье несколько часов и даже несколько суток. Всем, кто лечился от сифилиса необходимо постоянное диспансерное наблюдение.

Хламидиоз

Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы “консервируется” в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Основная опастность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии “добираются” до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронический простатит . Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия . Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит . Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры ).

Гарднереллез

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Инкубационный период при гарднереллезе в среднем составляет 7-10 дней, но может колебаться от 3 дней до 5 недель. Очень часто бывает смешанное инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой. Гарднереллезом болеют одинаково часто мужчины и женщины, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции заражает ею всех своих половых партнеров.

У мужчин гарднерелла вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании. При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция рано или поздно приводит к развитию хронического простатита , а впоследствии – эпидидимита , орхита и бесплодия .

Трихомониаз

Заболевание вызывается простейшими вида Trichomonas vaginalis. Основное место обитания в мужском организме - предстательная железа и семенные пузырьки, в женском - влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

Инкубационный период может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).

При отсутствии лечения через 3-4 недели все симптомы исчезают и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Кроме того, трихомонадная инфекция быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Также трихомонадная инфекция может вызвать хронический эпидидимит и орхи , который часто приводит к бесплодию . Трихомонадная инфекция может способствовать воспалению мочевого пузыря и почек. Помимо этого, при трихомониазе возможно образование эрозий и язв половых органов, в первую очередь на головке полового члена и крайней плоти.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, микоплазмоз - Micoplasma hominis. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 дней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболевания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений.

Герпес

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса человека. Всего существует 6 типов этого вируса, наиболее распространены два: I тип вируса поражает лицо, губы, туловище, II тип - урогенитальный, то есть он поражает мочеполовую систему человека. Однако в последнее время появились данные о том, что вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой, что вирус I типа может вызывать поражение половых органов и наоборот.

Заражение вирусом происходит не только при половом контакте с больным. Заразиться также можно при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем, то есть бытовым путем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения. Заболевание имеет высокую степень контагиозности, то есть если был контакт с больным человеком, то вероятность заражения очень высока. Как можно заразиться вирусом герпеса? Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание начинается остро, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются пузырьки, окруженные красной каймой. Реже пузырьки появляются на мошонке, в промежности. Прорываясь, пузырьки оставляют на месте себя эрозии, которые могут сливаться, образуя в тяжелых случаях крупные очаги поражения. Аналогичные явления происходят на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (герпетический уретрит). Больные при этом жалуются на боль, жжение в уретре при мочеиспускании. По утрам часто отмечаются выделения из уретры, обычно в виде капли на белье. Одновременно может повышаться температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Однако, в последствие у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Очередной рецидив заболевания может быть связан с самыми разными причинами - со стрессом, нарушением иммунитета, простудой, нарушением питания, у женщин - с беременностью и даже с началом менструации.

Вирус папилломы человека

Папилломавирусная инфекция (ПВИ, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы, венерический кондиломатоз) - группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся развитиемп апилломатозных образований на коже и слизистых оболочках.

Остроконечные кондиломы половых органов относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заражение происходит обычно при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже при оральном половом контакте.

Восприимчивость человека к вирусам папилломы высокая, заболевание распространено повсеместно. Инкубационный период: от 1 до 5 месяцев. Передача ВПЧ сексуальному партнеру происходит в 46-67% случаев. Возможен, также, перенос ВПЧ - инфекции от родителей к детям и внутри детских коллективов.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже - на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала. Очень неприятно появление кондилом в самом мочеиспускательном канале. Обычно это проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, ее разбрызгиванием. Как правило, кондилому средних и крупных размеров несложно прощупать в уретре как у мужчин, так и у женщин.

Кандидоз (молочница)

Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Оно может являться следствием неправильного применения антибиотиков, различных контрацептивов, мазей, кремов с бактерицидным эффектом. Иногда кандидоз половых органов развивается на фоне какого-либо общего заболевания, связанного с нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета (например, сахарный диабет). Заразиться кандидозом можно и половым путем. У мужчин заболевание начинается с кандидозного уретрита.

Инкубационный период составляет 10-20 дней. Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самочувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными творожистыми пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

Кандидозный уретрит обычно носит хронический характер. На его фоне через некоторое время могут развиться хронический простатит , эпидидимит и орхит . В итоге возможно развитие бесплодия. Кандидоз может также распространиться на мочевой пузырь и даже на почки. Тяжелое течение заболевание приобретает в случае присоединения бактериальной инфекции.

ВИЧ-инфекция, СПИД

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ. ВИЧ поражает клетки человеческого организма, которые призваны бороться с инфекциями, - клетки иммунной системы Инкубационный период, симптомы: от 1 до 8 месяцев (в зависимости от состояния иммунитета человека. Латентный (скрытый) период. Симптомы похожи на простуду (ОРЗ): температура, понос, увеличение лимфоузлов, усталость и др. Затем наблюдается проявление тяжелых заболеваний, которыми человек со здоровой иммунной системой не страдает: пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и тд..

Длительность болезни от 1 до 15 лет. Жидкости, в которых содержится очень много вирусов и попадание которых в кровоток опасно: сперма, кровь, выделения из влагалища, грудное молоко. Неопасные выделения: пот, моча, кал, слезы, слюна, выделения из носа.

СПИД - единственное заболевание из ЗППП, приводящее к смерти, лекарство от него на сегодняшний день не найдено.

СПИДом можно заразиться также через анальный и оральный секс. Чаще всего СПИД возникает при анальном сексе.

Классификация

Признаки и симптомы

Не все ИППП являются симптоматическими, и симптомы могут не проявляться сразу после заражения. В некоторых случаях, заболевание может протекать без каких-либо симптомов, что связано с большим риском передачи болезни другим. В зависимости от заболевания, некоторые невылеченные ИППП могут привести к бесплодию, хронической боли или даже смерти. Наличие ИППП у препубертатных детей может указывать на сексуальное насилие.

Причина

Передача

Риск незащищенного полового акта с инфицированным человеком

Оральный секс с мужчиной (выполнение): хламидии в горле, гонорея горла (25-30%), герпес (редко), ВПЧ, сифилис (1%). Возможно: гепатит В (низкий уровень риска), ВИЧ (0,01%), гепатит C (неизвестно)

Оральный секс с женщиной (выполнение): герпес, ВПЧ. Возможно: гонорея горла, хламидиоз горла.

Оральный секс, мужчина получатель: хламидии, гонорея, герпес, сифилис (1%). Возможно ВПЧ

Оральный секс, получатель-женщина: герпес. Возможно ВПЧ, бактериальный вагиноз, гонорея

Вагинальный секс, мужчина: хламидии (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (22%), гепатит Б, герпес (0,07% для ВПГ-2), ВИЧ (0,05%), ВПЧ (высокая: около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

Вагинальный секс-женщина: хламидиоз (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (47%), гепатит В (50-70%), герпес, ВИЧ (0,1%), ВПЧ (высокий; около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

Анальный секс – активный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка (40%), гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (0,62%), ВПЧ, сифилис (14%), гепатит С

Анальный секс – пассивный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка, гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (1,7%) , ВПЧ, сифилис (1,4%), возможно гепатит С

Анилингус: амебиаз, криптоспоридиоз (1%), лямблиоз, гепатит A (1%), шигеллез (1%), возможно ВПЧ (1%)

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Вирусный гепатит (вирус гепатита В) – слюна, венерические жидкости. (примечание: гепатит А и гепатит Е передаются фекально-оральным путем, гепатит С редко передается половым путем, а путь передачи гепатита D (только если человек инфицирован гепатитом B) является неопределенным, но может включать в себя сексуальную передачу).

Вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2) кожи и слизистых оболочек, передающегося с или без видимых волдырей

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) –жидкости половых органов, сперма, грудное молоко, кровь

ВПЧ (вирус папилломы человека) – кожа и слизистые оболочки. Типы «высокого риска» ВПЧ вызывают почти все виды рака шейки матки, а также некоторые виды рака ануса, полового члена и вульвы. Некоторые другие типы ВПЧ вызывают генитальные бородавки.

Контагиозный моллюск – близкий контакт

• Лобковая вошь (Pthirus pubis)

  Чесотка (Sarcoptes scabiei)

Протозойные инфекции

Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

Основные виды

Инфекции, передаваемые половым путем, включают в себя:

Хламидии – это инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. У женщин, симптомы могут включать аномальные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания и кровотечение между менструальными циклами, хотя большинство женщин не испытывают каких-либо симптомов. Симптомы у мужчин включают боль при мочеиспускании, а также аномальные выделения из пениса. При отсутствии лечения, как у мужчин, так и у женщин, хламидии могут привести к заражению мочевыводящих путей и потенциально могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать серьезные проблемы во время беременности и даже имеют потенциал развития бесплодия. Это может привести к потенциально смертельный внематочной беременности у женщины, и рождению ребенка вне матки. Тем не менее, хламидиоз можно вылечить с помощью антибиотиков.

Две наиболее распространенные формы герпеса вызваны инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1, как правило, передается орально и вызывает герпес, ВПГ-2 обычно передается во время полового контакта и влияет на половые органы, однако любой штамм может повлиять на любой участок организма. Некоторые люди не проявляют симптомов или имеют очень слабые симптомы. Люди, имеющие симптомы, как правило, замечают их через 2-20 дней после заражения, которое длится от 2 до 4 недель. Симптомы могут включать образование небольших заполненных жидкостью волдырей, головные боли, боли в спине, зуд или покалывание в генитальной или анальной области, боли во время мочеиспускания, гриппоподобные симптомы, опухание желез или лихорадку. Герпес распространяется через контакт кожи с человеком, инфицированным вирусом. Вирус поражает те области, где он проникает в тело. Заражение может произойти через поцелуй, вагинальный половой акт, оральный секс или анальный секс. Вирус наиболее заразен в те моменты, когда наблюдаются видимые симптомы, однако бессимптомные люди также могут передавать вирус через контакт с кожей. Первичная атака болезни является наиболее тяжелой, потому что организм не имеет каких-либо антител против неё. После первичной атаки, возможны повторяющиеся атаки, которые являются более слабыми. Не существует лекарства от этой болезни, но есть антивирусные препараты, которые лечат ее симптомы и снижают риск передачи (Валтрекс). Хотя ВПГ-1, как правило, является «оральной» версией вируса, а ВПГ-2, как правило, «генитальной» версией, человек с оральным ВПГ-1 может передавать этот вирус своему партнеру генитально. Вирус любого типа будет оседать в нервном пучке либо в верхней части позвоночника, производя «оральную» вспышку, или во втором нервном пучке у основания позвоночника, производя генитальную вспышку.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Существует более 40 различных типов ВПЧ, и многие из них не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. В 90% случаев, иммунная система организма выводит инфекцию естественным путем в течение 2-х лет. В некоторых случаях инфекция не может быть выведена и может привести к остроконечным кондиломам (пузырьки вокруг половых органов, которые могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или в форме цветной капусты) или раку шейки матки и другим видам рака, связанным с ВПЧ. Симптомы могут не проявляться до развития продвинутой стадии рака. Для женщин важно сдавать мазки с целью проверки и лечения рака. Также для женщин доступны две вакцины (Церварикс и Гардасил), которые защищают от типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. ВПЧ может передаваться через генитальный контакт, а также во время орального секса. Важно помнить, что зараженный партнер может не иметь каких-либо симптомов.

Гонорея вызывается бактерией, которая обитает на влажных слизистых оболочках в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке, рте, горле и глазах. Инфекция может распространяться через контакт с половым членом, влагалищем, ртом или анусом. Симптомы гонореи обычно появляются через 2-5 дней после контакта с инфицированным партнером, однако у некоторых мужчин симптомы могут не наблюдаться на срок до одного месяца. Симптомы у мужчин включают жжение и боль во время мочеиспускания, повышение частоты мочеиспусканий, выделения из полового члена (белого, зеленого или желтого цвета), покраснение или опухание уретры, опухание или повышение чувствительности яичек, или боль в горле. Симптомы у женщин могут включать в себя выделения из влагалища, жжение или зуд во время мочеиспускания, болезненность при половом акте, сильную боль в нижней части живота (если инфекция распространяется на маточные трубы), или лихорадку (если инфекция распространяется на маточные трубы), однако многие женщины не имеют симптомов. Существуют некоторые штаммы антибиотиков, устойчивые к гонорее, но большинство случаев можно вылечить с помощью антибиотиков.

Сифилис – это ИППП, которая вызывается бактерией. При отсутствии лечения, он может привести к осложнениям и смерти. Клинические проявления сифилиса включают изъязвление мочеполового тракта, рта или прямой кишки. Без лечения, симптомы ухудшаются. В последние годы распространенность сифилиса в Западной Европе снизилась, но увеличилась в Восточной Европе (странах бывшего Советского Союза). Высокая заболеваемость сифилисом встречается в Камеруне, Камбодже, Папуа-Новой Гвинее. Сифилис распространяется и в Соединенных Штатах.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) повреждает иммунную систему организма, что негативно сказывается на его способности бороться с болезнетворными организмами. Вирус убивает клетки CD4, которые являются белыми клетками крови, которые помогают бороться с различными инфекциями. ВИЧ переносится в жидкостях организма, а также распространяется при сексуальной активности. Он также может передаваться путем контакта с зараженной кровью, при кормлении грудью, во время родов, а также от матери к ребенку во время беременности. Самая продвинутая стадия ВИЧ называется СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Существуют различные этапы ВИЧ-инфекции. Стадии включают первичную инфекцию, бессимптомную инфекцию, симптоматическую инфекцию и СПИД. На стадии первичной инфекции, человек проявляет гриппоподобные симптомы (головная боль, усталость, лихорадка, боль в мышцах) в течение примерно 2 недель. На бессимптомной стадии, симптомы обычно исчезают, и пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Когда ВИЧ прогрессирует к симптоматической стадии, иммунная система ослабляется, и наблюдается низкое количество CD4+ Т-клеток. Когда ВИЧ-инфекция становится опасной для жизни, она называется СПИДом. Люди, больные СПИДом, становятся жертвой оппортунистических инфекций и умирают. Когда болезнь была впервые обнаружена в 1980-е годы, больные СПИДом не проживали дольше нескольких лет. В настоящее время существуют антиретровирусные препараты (АРВ), доступные для лечения ВИЧ-инфекции. Не существует никакого известного способа лечения ВИЧ или СПИДа, но препараты помогают подавить вирус. Подавляя количество вируса в организме, люди могут вести более долгую и более здоровую жизнь. Даже несмотря на то, что их уровни вируса могут быть низкими, они все еще могут передавать вирус другим людям.

Болезни, не поддающиеся скринингу

Существует много видов бактерий, простейших, грибов и вирусов, многие из которых остаются недокументированными или слабо изучены в отношении передачи половым путем. Микробы, передающиеся половым путем, далеко не ограничиваются приведенным выше списком. Поскольку половой путь передачи не считается распространенным, и / или сам микроб не участвует в крупном исследовании по болезни, следующие патогенные организмы просто не подлежат скринингу в клиниках сексуального здоровья. Некоторые из этих микробов могут передаваться половым путем. Микробы, передаваемые половым путем (но обычно не считающиеся ЗППП / ИППП), включают в себя:

Патофизиология

Многие ИППП (более легко) передаются через слизистые оболочки пениса, вульвы, прямой кишки, мочевого тракта и (реже – в зависимости от типа инфекции) полости рта, горла, дыхательных путей и глаз. Видимая мембрана, покрывающая головку полового члена – это слизистая оболочка, однако, она не производит слизи (как и губы). Слизистые мембраны отличаются от кожи тем, что они позволяют некоторым патогенным микроорганизмам проникать в организм. Количество контактов с инфекционными источниками, которые вызывают инфекцию, у разных патогенов разное, но во всех случаях заболевание может возникнуть в результате даже легкого контакта слизистой оболочки с жидкостями носителей, такими как венерические жидкости. Это одна из причин того, что вероятность передачи многих инфекций намного выше при сексе, чем при более случайных средствах передачи, таких как несексуальный контакт – контакт с кожей, объятия, рукопожатия, но это не единственная причина. Несмотря на то, что слизистые оболочки во рту подобны слизистым половых органов, многие ИППП легче передаются через оральный секс, чем через глубокие поцелуи. Многие инфекции, которые легко передаются изо рта в половые органы или из половых органов в полость рта, гораздо труднее передать изо рта в рот. В случае ВИЧ, половые жидкости содержат гораздо больше патогена, чем слюна. Некоторые инфекции, считающиеся ИППП, могут передаваться при непосредственном контакте с кожей. Примерами являются вирус простого герпеса и ВПЧ. Герпесвирус саркомы Капоши, с другой стороны, может передаваться при глубоких поцелуях, а также когда слюна используется в качестве сексуальной смазки. В зависимости от ИППП, человек может все еще быть в состоянии распространять инфекцию, даже если не демонстрирует никаких признаков заболевания. Например, человек имеет гораздо больше шансов распространять инфекцию герпеса, когда присутствуют волдыри, чем когда они отсутствуют. Тем не менее, человек может распространять ВИЧ-инфекцию в любое время, даже если он / она не имеет симптомов СПИДа. Все виды сексуальной активности, которые включают контакт с биологическими жидкостями другого человека, следует рассматривать как имеющие некоторый риск передачи венерических заболеваний. Основное внимание было сосредоточено на борьбе с ВИЧ, который вызывает СПИД, но каждое ЗППП представляет собой иную ситуацию. Как можно заметить из названия, заболевания, передаваемые половым путем, передаются от одного человека к другому путем определенных сексуальных действий, а не вызываются самими этими сексуальными действиями. Бактерии, грибы, простейшие или вирусы являются возбудителями этих заболеваний. Невозможно «подцепить» любое из заболеваний, передаваемых половым путем, при сексуальной активности с лицом, не имеющим болезни; и наоборот, человек, который имеет ИППП, получил его от контакта (сексуального или иного) с человеком, в телесных жидкостях которого содержался возбудитель заболевания. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку или во время беременности или кормления грудью. Хотя вероятность передачи различных заболеваний с помощью различных сексуальных действий во многом варьируется, в общем, все сексуальные действия между двумя (или более) людьми следует рассматривать как двусторонний маршрут для передачи ИППП, то есть, и «передача», и «прием» являются рискованными, хотя принимающая сторона несет более высокий риск. Врачи предполагают, что безопасный секс, например, использование презервативов, является наиболее надежным способом снижения риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем во время сексуальной активности, но безопасный секс никоим образом не должен рассматриваться как абсолютная гарантия защиты. Передача и воздействие телесных жидкостей, например, при переливании крови и других продуктов крови, совместное использование игл для инъекций, травмы иглой (когда медицинский персонал неосторожно использует иглы во время медицинских процедур), совместное использование игл при татуировках, а также роды – это другие способы передачи. Определенные группы населения, такие как медицинские работники, лица, страдающие гемофилией, и потребители наркотиков, подвержены особенно высокому риску. Последние эпидемиологические исследования исследовали сети, определенные сексуальные отношения между людьми, и обнаружили, что свойства сексуальных сетей имеют решающее значение для распространения заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, ассортативное смешивание между людьми с большим количеством сексуальных партнеров является важным фактором. Можно быть бессимптомным носителем заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, заболевания, передающиеся половым путем у женщин, часто вызывают серьезные воспалительные заболевания малого таза.

Профилактика

Профилактика является ключевым фактором в случае неизлечимых ИППП, таких как ВИЧ и герпес. Клиники сексуального здоровья поощряют использование презервативов и обеспечивают охват наиболее уязвимых слоев общества. Наиболее эффективным способом предотвращения половой передачи ИППП является избегание контакта частей тела или жидкостей, которые могут привести к передаче, с инфицированным партнером. Не все сексуальные действия включают контакт: киберсекс, секс по телефону или мастурбация на расстоянии представляют собой способы избежать контакта. Правильное использование презервативов снижает риск передачи ЗППП. Несмотря на то, что презерватив является эффективным средством ограничения воздействия, передача заболевания может произойти даже при использовании презерватива. Оба партнера должны пройти тестирование на ИППП до начала сексуального контакта, или прежде чем возобновить контакт, если партнер участвует в контакте с кем-то другим. Многие инфекции не обнаруживаются сразу после воздействия, поэтому между возможным воздействием и тестированием должно пройти достаточно времени. Некоторые ИППП, в частности, некоторые стойкие вирусы, такие как ВПЧ, может быть невозможно обнаружить с помощью имеющихся медицинских процедур. Многие болезни, которые связаны с развитием постоянных инфекций, могут настолько занять иммунную систему, что другие заболевания могут более легко передаваться. Врожденная иммунная система во главе с дефензинами против ВИЧ может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции при очень низкой вирусной нагрузке, но если иммунная система занята другими вирусами или перегружена, ВИЧ может утвердиться. Некоторые вирусные ИППП также значительно увеличивают риск смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов. Стратегии усиления тестирования на ВИЧ и ИППП оказались успешными. В некоторых лечебных учреждениях используются наборы для тестирования в домашних условиях, когда человека просят вернуть тест для последующей диагностики. Другие учреждения настоятельно рекомендуют ранее инфицированным пациентам повторно проверяться, чтобы гарантировать, что инфекция была полностью устранена. Новые стратегии для поощрения повторного тестирования включают использование текстовых сообщений и электронной почты в качестве напоминания. Эти типы напоминаний в настоящее время используются в дополнение к телефонным звонкам и письмам.

Вакцины

Существуют вакцины, которые защищают от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатит А, гепатит В и некоторые типы ВПЧ. Вакцинация до начала полового контакта рекомендуется, чтобы обеспечить максимальную защиту. Продолжается разработка вакцин для защиты от гонореи.

Презервативы

Презервативы и женские презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании в качестве барьера, и только в области, которую они покрывают. Непокрытые области остаются восприимчивыми ко многим ИППП. В случае ВИЧ, пути передачи инфекции половым путем почти всегда связаны с половым членом, поскольку ВИЧ не может распространяться через неповрежденную кожу; таким образом, правильная защита пениса, правильное использование презерватива при вагинальном или анальном сексе эффективно останавливает передачу ВИЧ. Попадание инфицированной жидкости на поврежденную кожу связано с прямой передачей ВИЧ-инфекции, которая не будет считаться «инфекцией, передаваемой половым путем», но все еще может теоретически произойти во время полового контакта. Этого можно избежать, просто не участвуя в половом контакте при наличии открытой, кровоточащей раны. Другие ИППП, даже вирусные инфекции, могут быть предотвращены при использовании латексных, полиуретановых или полиизопреновых презервативов в качестве барьера. Некоторые микроорганизмы и вирусы достаточно малы, чтобы проходить через поры в презервативах из естественной кожи, но все еще слишком велики, чтобы пройти через латексные или синтетические презервативы.

Правильное использование мужских презервативов:

Не надевать презерватив слишком плотно, оставляя 1,5 см наконечник для эякуляции. Следует избегать инвертирования или проливания жидкости из использованного презерватива, неважно, есть в нем эякулят или нет.

Если пользователь пытается раскатывать презерватив, но понимает, что он использовал его не на правильной стороне, то этот презерватив следует выбросить.

Будьте осторожны с презервативом, если используете его с длинными ногтями.

Откажитесь от использования лубрикантов на масляной основе с латексными презервативами, поскольку масло может вызвать появление в них отверстий.

Используйте ароматизированные презервативы только для орального секса, так как сахар в ароматизаторе может привести к развитию дрожжевой инфекции, если они используются для вагинального/анального секса.

Для того, чтобы наилучшим образом защитить себя и своего партнера от ИППП, старый презерватив и его содержимое следует считать заразным. Таким образом, старый презерватив должен быть надлежащим образом утилизирован. Для каждого полового акта должен быть использован новый презерватив, так как многократное использование увеличивает вероятность разрыва презерватива.

Ноноксинол-9

Исследователи надеялись, что ноноксинол-9, вагинальный микробицид, поможет снизить риск ИППП. Испытания, однако, показали, что это средство неэффективно , и может быть связано с более высоким риском ВИЧ-инфекции у женщин.

Обследование

Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и старше 25 лет с риском должны быть ежегодно обследованы на хламидии и гонорею. После лечения гонореи, все пациенты должны быть повторно проверены на наличие болезни по истечение трех месяцев. Тесты амплификации нуклеиновых кислот являются рекомендуемым методом диагностики гонореи и хламидиоза. Эти тесты могут быть проведены с использованием мочи у мужчин и женщин, мазка из влагалища и шейки матки у женщин, или уретральных мазков у мужчин.

Диагностика

Может быть проведено тестирование для одной инфекции, или же оно может состоять из нескольких тестов для ряда ИППП, включая тесты на сифилис, трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес, гепатит и ВИЧ. Не существует процедуры тестирование на все существующие инфекции. Тесты на ИППП могут быть использованы для целого ряда причин:

в качестве диагностического теста для определения причины симптомов или болезни

в качестве скринингового теста для выявления бессимптомной или пресимптоматической инфекции

для проверки здоровья потенциальных сексуальных партнеров, если планируется секс без предохранения (например, в начале длительных взаимно моногамных сексуальных отношений, при согласии обоих партнеров на практику секса без предохранения, или для продолжения рода).

в качестве проверки до или во время беременности, чтобы предотвратить вред для ребенка

в качестве проверки после рождения, чтобы проверить, что ребенок не заразился ИППП от матери

чтобы предотвратить использование зараженной донорской крови или органов

для прослеживания сексуальных контактов у инфицированного индивидуума

в рамках массового эпидемиологического контроля

Раннее выявление и лечение связано со снижением шансов для распространения заболевания, а также с улучшением результатов лечения некоторых заболеваний. Часто существует период «окна» после заражения, в течение которого тест ИППП будет отрицательным. В течение этого периода, инфекция может быть трансмиссивной. Длительность этого периода варьирует в зависимости от инфекции и теста. Диагноз также может быть отложен из-за нежелания инфицированного человека обращаться за медицинской помощью. В одном докладе указывается, что люди обращаются к Интернету, а не к медицинским работникам, для получения информации о ИППП в большей степени, чем при других сексуальных проблемах.

Лечение

В случае высокого риска заражения, например, при изнасиловании, можно использовать комбинации антибиотиков, таких как азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариантом для лечения партнеров пациентов (носителей заболевания) с диагнозом хламидиоз или гонорея является метод терапии партнера, при котором врач дает рецепт или лекарства пациенту и его партнеру одновременно, без необходимости дополнительного тестирования партнера.

Эпидемиология

Показатели заболеваемости ЗППП остаются высокими в большинстве стран мира, несмотря на диагностические и терапевтические достижения, благодаря которым многие пациенты с венерическими заболеваниями могут быстро стать неинфекционными и позволяющие быстро вылечить большинство болезней. Во многих культурах, изменение сексуальной морали и использование оральных контрацептивов устранило традиционные сексуальные ограничения, особенно для женщин, и как врачи, так и пациенты испытывают трудности с тем, чтобы открыто и откровенно говорить о сексуальных проблемах. Кроме того, развитие и распространение резистентных бактерий (например, устойчивых к пенициллину гонококков) затрудняет лечение некоторых ЗППП. Эффект путешествий наиболее ярко иллюстрируется быстрым распространением вируса СПИДа (ВИЧ-1) из Африки в Европу и Америку в конце 1970-х годов. Наиболее распространенные ИППП среди сексуально активных девочек-подростков, имеющих и не имеющих симптомов нижних половых путей, включают хламидиоз (10-25%), гонорею (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонады (8-16%), и вирус простого герпеса (2-12%). Среди мальчиков-подростков без симптомов уретрита, высеваемость включает хламидиоз (9-11%) и гонорею (2-3%). Исследование CDC 2008 года показало, что 25-40% американских девочек-подростков имеет заболевания, передаваемые половым путем. СПИД является одной из ведущих причин смертности в Африке к югу от Сахары. ВИЧ / СПИД передается, главным образом, через незащищенный половой акт. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ВИЧ/СПИД. и эти заболевания несоразмерно больше затрагивают афроамериканцев. Гепатит В также считается ЗППП, поскольку он может распространяться через половой контакт. Самые высокие показатели отмечаются в Азии и Африке, а более низкие – в Северной и Южной Америке и Европе. Примерно два миллиарда человек во всем мире были инфицированы вирусом гепатита.

История

Первая хорошо задокументированная вспышка сифилиса в Европе произошла в 1494 году. Болезнь разразилась среди французских войск, осаждавших Неаполь, во время итальянской войны 1494-98 годов. Причиной болезни мог быть обмен, последовавший за открытиями Колумба. Из Неаполя, болезнь распространилась по всей Европе, и унесла жизни более пяти миллионов человек. Джаред Даймонд говорит: «Когда сифилис был впервые определенно задокументирован в Европе в 1495 году, у больных часто наблюдались пустулы, покрывавшие тело с головы до колен, вызывая шелушение кожи лица людей, и приводя к смерти в течение нескольких месяцев». Заболевание тогда было гораздо более фатальным, чем сегодня. Даймонд делает вывод, «К 1546 году, болезнь развилась в заболевание с симптомами, так хорошо известными нам сегодня». Гонорея была зарегистрирована, по меньшей мере, до 700 лет назад и связана с округом в Париже, ранее известном как «Le Clapiers». Это было место, где собирались проститутки. До изобретения современных лекарственных средств, заболевания, передаваемые половым путем, как правило, были неизлечимыми, и лечение ограничивалось лечением симптомов заболевания. Первая благотворительная больница для лечения венерических заболеваний была основана в 1746 году в Лондонской больнице Лок. Лечение не всегда было добровольным: во второй половине 19-го века, Акты об инфекционных заболеваниях использовались для ареста подозреваемых проституток. В 1924 году ряд государств заключил Брюссельское соглашение, в рамках которых государства согласились предоставлять бесплатное или недорогое медицинское обслуживание в портах для торговых моряков с венерическими заболеваниями. Первым эффективным методом лечения заболеваний, передающихся половым путем, был сальварсан, препарат для лечения сифилиса. С открытием антибиотиков, большое количество заболеваний, передающихся половым путем, стали легко излечимы, и это, в сочетании с эффективными кампаниями органов общественного здравоохранения против ЗППП, привело к тому, что в 1960-х и 1970-х годах общество перестало воспринимать эти заболевания как серьезную угрозу для здоровья. В этот период, была признана важность отслеживания контактов при лечении ИППП. Прослеживание сексуальных партнеров инфицированных лиц, их тестирование на наличие инфекции, лечение инфицированных и отслеживание их контактов, позволило клиникам эффективно подавлять инфекции в общей популяции. В 1980-е годы в общественном сознании возникла идея о том, что существуют венерические заболевания, которые не могут быть вылечены средствами современной медицины, первым из них стал генитальный герпес, а вторым – СПИД. СПИД, в частности, имеет длительный бессимптомный период, в течение которого может реплицироваться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД), и болезнь может передаваться другим, после чего следует симптоматический период, который быстро приводит к летальному исходу, если оставить болезнь без лечения. ВИЧ / СПИД проник в Соединенные Штаты из Гаити приблизительно в 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (Apr 25, 2014). Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC. «Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC and the U.S. Office of Population Affairs». MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

Quilliam Susan (2011). »"The Cringe Report"». J Fam Plann Reprod Health Care. 37 (2): 110–112.

Expedited Partner Therapy in the Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006) U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention National Center for HIV, STD, and TB Prevention

«CDC study says at least 1 in 4 teen girls has a sexually transmitted disease; HPV most common». The Oklahoman. March 11, 2008.

Diamond, Jared (1997). Guns, Germs and Steel. New York: W.W. Norton. p. 210. ISBN 84-8306-667-X.

Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (November 2007). «The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817free to read. PMID 17978186. Retrieved March 20, 2010.

ИППП – это аббревиатура, дословно означающая «инфекции, передающиеся половым путем». Обыватель, далекий от медицины, вряд ли имеет понятие, что такое ИППП у мужчин, как протекают и какие особенности этих заболеваний у женщин. Чтобы понять, что означает термин, стоит вспомнить понятие «венерические заболевания», которое фактически является синонимом.

• Обследование на ИППП
  • Анализ крови на ИППП
• Расшифровка анализа на ИППП
• Лечение ИППП
• Профилактика ИППП
• Отличия ЗППП и ИППП
• ИППП при беременности
• Стоимость анализов на ИППП

Какие основные причины способствуют заражению

Ответ на вопрос, какие основные причины способствуют заражению инфекциями, частично заложен в самой аббревиатуре. То есть основной причиной инфекций является половой акт, во время которого происходит передача возбудителя от больного человека к условно здоровому.

Заражение может произойти как при классическом генитально-генитальном половом акте, так и во время экспериментов. Соответственно на вопрос можно ли заразиться такой патологией при анальном сексе стоит дать положительный ответ. Также заразиться можно и при оральном сексе, независимо от того, какую роль выполняет каждый из партнеров в совокуплении. Наиболее вероятным считается вариант передачи микроорганизмов с гениталий больного человека на слизистые покровы ротовой полости с последующим развитием там инфекции. Но передача возбудителя через оральный секс не исключается и в обратном направлении, то есть ото рта к гениталиям. Оральный, анальный секс и другие формы полового совокупления способствуют появлению нетипичных локализаций вне области гениталий. Заразность венерического заболевания неодинакова в разные периоды течения инфекции. Так она максимальна, если у больного ярко выражены клинические симптомы патологии, несколько меньше в инкубационный период, когда признаков болезни еще не наблюдается.

Заражение может произойти и от носителя инфекции, то есть человека, который сам не болел, но имеет патогенный микроб в своем организме. Восприимчивость к болезням у мужчин и женщин далеко не одинакова. Так, представители сильного пола редко болеют кандидозом, гарднереллезом, уреаплазмозом, тогда как у женщин вероятность заражения этими возбудителями значительно выше. Также стоит понимать, что при половом акте с больным человеком или носителем инфекции передача возбудителя венерического заболевания происходит не всегда. Определенную, но не стопроцентную защиту обеспечивают барьерные средства контрацепции, такие как презерватив.

При правильном использовании презерватива крайне маленькая вероятность заразиться ВИЧ, гонореей, но контрацептив абсолютно бесполезен, если у больного человека очаг инфекции находится вне зоны покрытия латексом. Таким образом, презерватив не сможет защитить от лобковых вшей, сифилиса, ВПЧ, чесотки, герпеса и многих других малоприятных заболеваний. Но согласно данным исследований последних лет, даже если имел место незащищенный половой акт с больным человеком вероятность заразиться вариабельна:

• ВИЧ передается в 0,1% случаев,
• возбудитель сифилиса бледная трепонема – в 30%,
• хламидии и трихомонады — в 50 %,
• вши – в 95% случаев.

Половой путь передачи является основным, но не единственным. На втором месте по распространенности является контактно-бытовой путь, когда заражение происходит при близком контакте с больным человеком или через общие предметы обихода. По этой причине не стоит пользоваться общими полотенцами, банными принадлежностями, средствами гигиены, приборами для маникюра и т.д. Таким способом можно заразиться в бассейне или бане, поэтому не зря во многих этих общественных местах требуют справку о состоянии здоровья. Некоторые венерические заболевания могут передаваться через кровь с плохо обработанными мединструментами, при повторном использовании шприцов, при нарушении процедуры переливания крови. Существует вертикальный путь передачи инфекции, когда возбудитель у беременной больной женщины проникает через плаценту к плоду. Но ребенок может заразиться и во время прохождения через половые пути при родах, передача возбудителя в дальнейшем может произойти и контактно-бытовым путем.

Симптомы ИППП у женщин и мужчин

Каждое из этих заболеваний у мужчин и женщин имеет свои характерные признаки, которые позволяют в дальнейшем выстроить правильный диагностический алгоритм. Многие симптомы у женщин и мужчин существенно не отличаются, есть проявления, схожие для многих патологий. Венерические заболевания проявляются не сразу после заражения. Время до появления выраженных симптомов от попадания возбудителя в организм мужчины или женщины называется инкубационным периодом. Его продолжительность различна при разных инфекционных возбудителях. При одних заболеваниях инкубационный период может составлять несколько часов или дней, при других болезнях до появления ее признаков проходят месяцы, в редких случаях даже годы. Первым и наиболее типичным проявлением может быть сыпь. Она может выглядеть как покраснение, либо пузырьки и прыщики, папулы, пустулы, язвочки и др. Наиболее вероятным симптомом является зуд и жжение в области головки и тела полового члена, мошонки у мужчин, а также влагалища у женщин.

Появляются патологические выделения из половых путей (из мочеиспускательного канала, у женщин еще из влагалища), имеющие прозрачный, белый или желтоватый цвет, часто с неприятным или даже зловонным запахом. Зуд и жжение при мочеиспускании часто сопутствуют выделениям. Моча является достаточно агрессивной жидкостью и во время инфекции защитные функции мочеиспускательного канала сильно страдают. В результате при контакте с мочой в уретре сильно раздражаются нервные окончания. Это и дает такой симптом как жжение и зуд, а иногда даже болезненность при мочеиспускании.

Среди других частых проявлений венерических заболеваний стоит отметить наличие боли внизу живота, в области гениталий, усиление болевых ощущений при вступлении в половой контакт.

Часто у мужчин и женщин бывает, что симптомы не связаны с инфекциями, а могут быть проявлением другой патологии, поэтому нужно анализировать клиническую картину вместе с результатами анализов (см. таблицу ниже).

Список ИППП у женщин и мужчин

Чтобы понять какие виды инфекций бывают у женщин и мужчин, достаточно понимать, что возбудителями могут являться бактерии, вирусы, грибки, простейшие и насекомые. То есть список инфекций, передающихся половым путем можно разделить на 5 групп. Их огромное множество, поэтому рассмотрим, какие существуют наиболее распространенные виды.

Перечень ИППП у женщин и мужчин включает в себя следующие заболевания:

Вызываемые бактериями:

• хламидиоз;
• гонорея;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз (у мужчин данный вид патологии практически не встречается);
• сифилис;
• гонококковая инфекция;
• гарднереллез (у мужчин практически не встречается).

Вирусной природы:

• гепатит В;
• контагиозный моллюск.

Вызываемые грибками:

• Кандидоз (достаточно редок у мужчин);

Вызываемые простейшими:

• трихомониаз;

• педикулез;
• чесотка.

Список у женщин и мужчин практически одинаков за исключением некоторых видов инфекций (см. пометки). Несмотря на то, что список достаточно широк, проводить проверку на все инфекции сразу нет смысла, поэтому лаборатории включают в анализ обычно диагностику около 12-13 видов.

Какие инфекции, передающиеся половым путем, включают в анализ – это стоит уточнять в конкретной лаборатории, так как у разных медучреждений перечни проводимых процедур разные. Также стоит понимать, что некоторые инфекции из приведенного списка могут вызывать у женщин и мужчин разные болезни в зависимости от локализации патологического очага. А установление этого факта происходит благодаря имеющимся симптомам и результатам анализов (см. таблицу ниже).

Обследование на ИППП

Обследование начинается со сдачи общеклинических анализов – крови и мочи. Но полученной информации недостаточно для выявления возбудителя. Поэтому дополнительно используются следующие методы диагностики:

• мазок на ИППП – мазок на флору;
• посев на питательные среды с определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
• серологические методы, направленные на выявление антител или антигенов;
• ПЦР-анализ.

Обычно мазок на ИППП у женщин и мужчин позволяет выявить возбудителя, но, если его количество мало, высок риск ложноотрицательного результата.

В мазке на флору можно обнаружить следующие инфекции – гонококк, трихомонада, гарднерелла и кандида. Такие инфекции как хламидии, микоплазмы, вирусы герпеса и другие в этом исследовании определить не получиться. Так же мазок помогает определить воспалительные клетки – лейкоциты, наличие которых служит обязательным критерием лечения воспаления половых органов, вне зависимости от наличия или отсутствия возбудителя инфекции.

Биоматериал, который использовался при заборе мазка, так же подходит и для посева на питательные среды. Посев может обнаружить в отличие от ПЦР анализа не все инфекции, а только – микоплазму хоминис, уреаплазмы, хламидию, кандиду альбиканс, гонококк и трихомонаду. Недостатком посева является длительный период изготовления анализа – 5-7 дней. Однако этот недостаток компенсируется определением чувствительности к лечебным препаратам. Что является незаменимым при назначении врачом лечения после самостоятельного приема больным большого количества антибиотиках, о которых он как правило прочитал в интернете. Самым распространенным, быстрым и доступным является мазок на инфекции методом ПЦР.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выделить из мазка ДНК возбудителей инфекций. Большим преимуществом является то что для положительного результата достаточно наличие в материале всего 1 возбудителя. Так же данный метод диагностики мазка становится положительным уже с 3-5 дня после секса.

Для проверки на несколько возбудителей, большую популярность получил комплексный флороценоз – это ПЦР с проверкой на несколько возбудителей, а так же оценки флоры мочеполовых органов. Дополнительно сдается кровь и исследуется одним из серологических методов (чаще ИФА). Наиболее часто это обнаружение в крови иммунного ответа на такие инфекции как сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако возможно и определение антител, вырабатывающихся в крови в ответ на такие инфекции как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонаду, кандиду и половой герпес. Чаще всего делают анализ на иммуноглобулины (антитела) А, М и G. Первые два класса антител говорят о свежем процессе, иммуноглобулин класса G о хроническом. Рассмотрим подробнее, как проходит процедура сдачи анализов.

Мазок на ИППП у женщин и мужчин

У женщин и мужчин – это анализ, когда из очага инфекции производится отбор биоматериала, изготовление из него препарата и исследование под микроскопом. Он показывает, есть ли патогенные бактерии, грибки или простейшие в организме или нет.

Вирусы таким способов увидеть нельзя, для этого нужен электронный микроскоп, который в практическом здравоохранении не используются. Биологическим материалом для микроскопической диагностики инфекций, передающихся половым путем, забирается со стенок влагалища, мочеиспускательного канали или других очагов при помощи стерильного ватного тампона. Для изготовления мазка подходят также промывные воды, мазки-отпечатки, выделения из уретры или влагалища и др.

Подготовка к сдаче включает в себя отмену лечения примерно за 2-3 дня (прекращается прием антибиотиков, использование свечей и спринцевания у женщин и т.д.). Также перед исследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных связей. При этом выполняется привычная гигиеническая обработка половых органов. Таким образом, диагностика для пациента не является обременительной процедурой, а забор биоматериала безболезнен.

Обследование женщин и мужчин не ограничивается просмотром мазков, для построения грамотного заключения должна проводиться комплексная диагностика с использованием других методов.

Анализ крови на ИППП

Кровь используется главным образом для проведения тестов по определению антител или иммуноглобулинов. Это такие вещества, которые вырабатываются в ответ на определенные структурные элементы в составе микроорганизмов – антигены.

Антитела и антигены можно диагностировать при помощи серологических методов: ИФА, РНГА, РИФ и др. Чтобы сдать кровь на ИППП требуется обычная подготовка: утром натощак, не курить за несколько часов до исследования и т.д. При этом женщинам не имеет значения, на какой день цикла сдавать кровь, тогда как мазок сделать проблематично в период менструации по понятным причинам.

Расшифровка анализа на ИППП

Расшифровка анализов – это задача врача соответствующего профиля. В медицине очень много неоднозначных моментов, которые в зависимости от ситуации можно трактовать по-разному. Нельзя каждый анализ рассматривать изолированно как стопроцентное подтверждение диагноза, поэтому интерпретация должна проводиться в комплексе с имеющимися симптомами и данными других обследований. Чтобы понять, как расшифровать результаты анализов, рекомендуется ознакомиться со следующей таблицей:

Вид исследования	Полученный результат	Клиническое значение
Общий анализ крови	Повышение уровня лейкоцитов	Наличие в организме воспалительного процесса (это может быть венерическое заболевание, а может быть и другая банальная инфекция)
	Ускорение СОЭ
	Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов в лейкоцитарной формуле	Вероятное указание на инфекцию бактериальной природы
	Увеличение количества лимфоцитов в лейкоцитарной формуле	Вероятное указание на инфекцию вирусной природы
Общий анализ мочи	Появление в моче лейкоцитов, бактериальных клеток	Инфекционное поражение мочевыделительной системы
Серологические анализы, направленные на обнаружение антител	Высокий уровень иммуноглобулинов	Иммунная система положительно среагировала в ответ на попадание возбудителя, что может свидетельствовать о наличии заболевания, или о том, что человек переболел в прошлом.

Микроскопия мазка, посев, серологический анализ на выявление антигена возбудителя, ПЦР – все эти методы направлены на непосредственное обнаружение микроорганизмов и их идентификацию.

Но положительный результат доказывает лишь наличие возбудителя в организме, а это может быть форма инфекции в виде носительства или это еще не закончился инкубационный период.

В любом случае высока опасность обострения заболевания, поэтому при обнаружении болезнетворных агентов врачами должно приниматься решение о начале лечения или проведении медикаментозной профилактики.

Лечение ИППП

Лечение этих инфекций у женщин и мужчин производится обычно по схеме с учетом препаратов нескольких групп. Основное направление в терапии – устранение возбудителя инфекции. Препараты подбираются с учетом результатов анализов. При инфекциях бактериальной природы назначаются антибиотики (амоксициллин, доксициклин, цефалоспорины и др.).

Оптимальное лекарство отбирается с учетом чувствительности бактерий к препарату, что определяется в ходе посева. При вирусных инфекциях противовирусные препараты малоэффективны в острый период заболевания, так как их действие направлено на остановку размножения вируса, а не на уничтожение возбудителя. Для лечения вирусных патологий у женщин и мужчин могут использоваться такие препараты, как ацикловир и его аналоги. Такая терапия поможет при генитальном герпесе, но при ВПЧ, ВИЧ, гепатите требуется специфическое лечение. При ИППП, вызванных простейшими, используются противопротозойные препараты (метронидазол, трихопол и др.). Помимо лечения системными препаратами, мужчинам и женщинам могут назначаться средства для местной терапии. Чаще всего используются антибактериальные и антисептические растворы, мази, вагинальные свечи. Для женщин назначаются свечи: клиндацин, гинофлор, флумизин и др.

Второе направление терапии – это укрепление иммунитета, которое не только помогает бороться с венерическим заболеванием, но и большой долей вероятности предупредит рецидив. Для лечения у мужчин и женщин назначаются иммуномодуляторы (циклоспорин, рапамицин), витамины, физиотерапевтические процедуры. Срок лечения зависит от назначенных препаратов, при удачном стечение обстоятельств составляет не более 2-3 недель, после чего требуется сдача контрольных анализов.

Контрольные мазки после лечения инфекций берутся в среднем через 3 недели после проведенного лечения. Контрольные анализы крови после лечения проводятся гораздо позже. Это связано со сроком иммунного ответа на инфекцию. Как правило это срок не менее 1,5-2 месяцев.

Профилактика ИППП

Учитывая огромные риски и последствия, необходимостью является профилактика.

Лучший способ защититься от опасных заболеваний – это отказаться от сомнительных и случайных половых связей. Одним из методов профилактики является использование презервативов, но он не дает полную безопасность (см. причины венерических заболеваний выше). К числу основных правил профилактики, кроме перечисленных выше, стоит добавить недопущение самолечения. Каждому человеку после половой связи с потенциально больным человеком стоит обратиться на прием к дерматовенерологу. В ранние сроки после заражения, большой эффективностью обладает экстренная профилактика с использованием медикаментов. Сложность ее проведения заключается в том, что для этого не существует универсального средства, способного предотвратить размножение и бактерий, и вирусов. Поэтому в таких случаях врачи обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные препараты, иммуномодуляторы и др. В частности, назначаются капельницы метронидазола для профилактики трихомониаза и гарднереллеза, инъекции бициллина для профилактики сифилиса и другие проверенные препараты. При большинстве заболеваний, не включая некоторые вирусные, эффективность такой профилактики даже при реальном заражении составляет 95-98%.

Сравнительно высокую эффективность имеет использование антисептических препаратов, мазей, средств орошения и т.д. Для профилактики часто назначается антисептик мирамистин, который согласно инструкции по применению предназначен для промывания половых органов, обработки наружных половых органов и кожи лобка. Для профилактики в мочеиспускательный канал мужчинам вводится по 1,5-3 мл, женщинам в уретру — 1-1,5 мл, во влагалище – 5-10 мл.

Согласно инструкции, достаточно 2-3 минут, после чего указанные органы опорожняются. Подобные меры после незащищенного полового акта позволяют предотвратить размножение попавшего в организм возбудителя. Однако следует помнить, что мирамистин эффективен только в отношении сифилиса, гонореи и трихомониаза. Все остальные инфекции он к сожалению, не предотвращает. Дополнительно рекомендуется сдача анализов, так как раннее выявление возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективный препарат для лечения.

Отличия ЗППП и ИППП

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

ИППП при беременности

При планировании беременности супружеской паре рекомендуется сдать анализы на выявление возбудителей инфекций. Это мера является необходимостью, чтобы уберечь ребенка от заражения. На какие возбудители инфекций сдавать при планировании беременности? Специалисты рекомендуют следующий перечень:

Последние 2 заболевания вместе с краснухой и цитомегаловриусом объединены в общую группу под термином TORCH-инфекции.

Стоимость анализов на ИППП

Окончательная цена при обследовании зависит от того, какие виды анализов будут назначены, в какой лаборатории выполнены исследования, какие реактивы при этом использованы. Частные медучреждения устанавливают свои прайсы, в столице подобные услуги стоят несколько дороже. В среднем, исходя из стоимости анализов по стране, стоит ориентироваться на следующие цифры:

• общий анализ крови, мочи – 500-1000 рублей;
• микроскопия мазка – 500-900 рублей;
• посев с антибиотикограммой — 1000-2000 рублей;
• ИФА – 1000 рублей;
• ПЦР (при диагностике 3-4 возбудителей) в районе 1500 рублей, флороценоз комплексный – 2000-4500 рублей.

Стоит отметить, что многие анализы, необходимые для диагностики венерических заболеваний, можно сдать совершенно бесплатно в поликлинике по месту жительства. В частности, это анализы крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С. Однако, рассчитывать на анонимность в таком случае не приходиться. Некоторые исследования будут доступны бесплатно на основе медицинского страхования — это стоит уточнить в бухгалтерии медучреждения.

При любых подозрениях на ИППП обращайтесь к грамотным венерологам.

Хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Хламидиоз бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте. У женщин хламидии может вызывать и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

Гонорея (триппер) бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте. Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть. Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале. У женщин обнаруживаются болезненность и при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения. Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

Генитальный герпес высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже. Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов. Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

Сифилис очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта. Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции. Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом увеличенные лимфатические узлы. При отсутствии лечения, инфекция, прогрессирует, может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

Симптомы ЗППП

Необычные выделения из половых органов,
- различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,
- зуд,
- ранки и язвочки,
- кожная сыпь,
- боль и жжение при мочеиспускании.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.
Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.

Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.