Заболевание половых органов у мальчиков. Детская урология: основные понятия, симптомы урологической патологии, основные урологические заболевания детского возраста, диагностика и лечение
Все мамы волнуются за здоровье своих детей. До недавнего времени меня абсолютно не волновали половые органы моих сыновей. Однако если мальчик маленький, это не значит, что у него не может быть проблем с «мужскими» органами. Я не могла не затронуть эту тему, так как один из моих сыновей все-такие столкнулся с одним из заболеваний.
А ваш ребенок здоров?
Сложности с половым органами мальчиков делятся на две группы: врожденные аномалии развития и заболевания, приобретаемые в процессе развития и роста ребенка. Из врожденных аномалий полового члена чаще всего встречается гипоспадия , когда у мочеиспускательного канала нет нижней стенки, а половой член искривлен.
Не менее редко встречается и нарушение процесса опущения яичек . Известно, что когда ребенок находится внутри утробы матери, яички находятся в брюшной полости плода, а затем яички опускаются в мошонку. Если процесс по тем или иным причинам был нарушен, то при рождении мальчика может оказаться что яички в мошонке отсутствуют. «Нестандартной» может оказаться форма полового члена (кривизна), его размер.
Приобретенные заболевания возникают впоследствии травм, а также из-за перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, которые в будущем приводят к нарушению функций половых органов.
Последствия травмы приводят к потере функций яичек. Заболевания, связанные с повреждением этого органа, а именно заворот яичка или заворот подвески яичка, требуют обязательного хирургического вмешательства. Травмы полового члена могут привести к его искривлению, уменьшению его размеров.
Самое распространенное инфекционное заболевание — эпидемиологический паротит или свинка. Оно часто дает осложнение в виде воспаления яичка, что заканчивается атрофией этого органа. Профилактикой столь опасного для мужчин заболевания является прививка от эпидемиологического паротита (свинки).
К группе инфекционных заболеваний относятся и те, что передаются половым путем. Как правило, ребенок может получить подобные инфекции от матери в процессе рождения. Поэтому если беременность планируется, то будущая мама должна предварительно обследоваться и пройти лечение, что позволит уменьшить вероятность заражения малыша при родах.
Аномалии при рождении
В подавляющем большинстве случаев, если у ребенка имеется какая-то аномалия в развитии внешних половых органов, диагноз ставится сразу при его рождении. Организация процесса лечения довольно проста. Прежде всего, ребенка осматривает участковый педиатр, затем он направляет ребенка к детскому хирургу, при подтверждении диагноза «аномалия наружных половых органов» ребенка отправят к специалисту более узкого профиля - это уролог-андролог.
Раньше детишек с подобными видами недугов оперировали в возрасте после десяти лет, затем после семи, потом в дошкольном возрасте. Наблюдается тенденция к проведению оперативного вмешательства в более раннем возрасте.
Сегодня техника оперирования позволяет решать проблемы аномалии наружных половых органов к двум годам, то есть как раз до того возраста, когда ребенок начинает осознавать себя, относить себя к тому или иному полу. Поэтому в процессе взросления и саморазвития мальчик не будет испытывать комплексов связанных с его половым членом и яичками.
Иногда вопрос о том, когда и как делать ребенку операцию решается в индивидуальном порядке. И если родители обращаются к специалисту узкого профиля, они должны заранее подготовиться к разговору - ситуация деликатная и мама с папой обязаны разобраться во всех мелочах и подробностях.
Совсем маленьких, грудных детей, мама или папа должны осматривать во время пеленания, почти автоматически они должны обращать внимания на наружные половые органы ребенка. Существуют четыре причины для беспокойства - покраснения, припухлость, болезненность и нарушение функции.
Если одна из указанных «причин» обнаружена родителями в области наружных половых органов - это повод обратится к врачу.
Детей более старшего возраста просто так не осмотришь, однако они могут начать сами жаловаться. Если же ребенок молчит, то согласно законам природы материнства, мама должна почувствовать и заметить изменения непосредственно в поведении ребенка. Например, если изменилась его походка, самочувствие, ребенок постоянно тянется рукой к трусикам, значит, пора снять с него штаны и посмотреть все ли в порядке с его внешними половыми органами.
У взрослых детей еще более сложная проблема - барьер стеснения. Дети в предподростковом возрасте стесняются обратиться к врачу или к родителям со столь деликатной жалобой. Особенно это непросто протекает в семьях, где взаимоотношения между родителями и ребенком не очень доверительные. В этих случаях существует риск затянуть начало лечения. Поэтому врачи и психологи рекомендуют стараться поддерживать в семье открытые отношения, тогда и проблемы по самым стеснительным для большинства людей вопросам, будут решаться легче.
Гигиена для здоровья
Для того, чтобы понять, как ухаживать за половым членом необходимо знать строение этого органа у мальчиков. Как правило, головка полового члена прикрыта крайней плотью, в большинстве случаев вывести головку при рождении невозможно, но постепенно в процессе жизни ребенка, с ростом, с взрослением, с изменением его гормонального фона происходит освобождение головки полового член от крайней плоти. К 7-9 годам головка должна быть освобождена самостоятельно без вмешательства хирурга. Особенность гигиены мальчиков заключается в том, чтобы научиться регулярно отводить крайнюю плоть и промывать головку члена с мылом под проточной водой.
Если у мальчика головка не выводится, что бывает естественным у маленьких детей, то никаких лишних действий делать не нужно. Основная гигиена это водные процедуры - обмывая все тело, мальчик проточной водой промывает и свои половые органы. Если возникает воспаление препуциального пространства (полость между крайней плотью и головкой полового члена), то необходимо обратиться к врачу. Самой лучшей профилактикой заболеваний и травм наружных половых органов может стать простой открытый и своевременный разговор родителей с сыном.
У ребенка проблемы с пенисом, яичками или уретрой? Внимательные родители должны обратить внимание и принять меры.
К счастью, расстройства в так называемой урогенитальной (мочеполовой) сфере выявляются у мальчиков, как правило, на ранней стадии, уже во время первых профилактических осмотров. Но и родителям необходимо время от времени посмотреть, действительно ли у сына все на месте, все ли идет как надо, когда он делает пи-пи. Некоторые аномалии детские врачи должны устранять безотлагательно, с другими ждут, каким будет дальнейшее развитие. Что должны знать родители о признаках заболеваний яичек, пениса и мочеиспускательного канала?
Тревожный симптом: боль в яичках
Боли в яичках всегда являются основанием для неотложного обращения к детскому врачу. У этих недомоганий могут быть самые разные причины.
Наиболее опасен перекрут яичка. Когда оно перекручивается вокруг собственной оси, кровеносные сосуды сдавливаются, нарушается кровоснабжение. Перекрут яичка - экстренный случай, требующий немедленного оперативного вмешательства! Если не сделать операцию вовремя, яичко может омертветь.
А при перекруте обоих яичек мальчик утратит репродуктивную способность. Если пройдет еще больше времени, то пострадают и гормональные клетки, которые выделяют в кровь мужской половой гормон. Менее опасными, но в любом случае требующими врачебного осмотра, являются боли, вызванные ударом или падением и длящиеся более часа. При таком легком воспалении яичка (орхит) надо охлаждать больное место льдом. Воспаление придатка яичка (эпидидимит) вызывается бактериями и вирусами. В этом случае тоже непременно надо обратиться к врачу, если ребенок жалуется на недомогание.
Дефект развития уретры (мочеиспускательного канала)
Мальчик появляется на свет с неправильно сформировавшейся уретрой. Гипоспадия (так в медицине называется эта аномалия) - один из наиболее распространенных врожденных дефектов развития у мальчиков. В этом случае отверстие, из которого выделяется моча, располагается не в передней части головки полового члена, а на его задней стороне. Иногда оно расположено непосредственно у основания пениса. Мальчику не больно, но операция, тем не менее, необходима: с течением времени эта аномалия может стать для ребенка обременительной. У него не получается такая же правильная струйка, как у других мальчиков, иногда ему не удается даже попасть в унитаз. Это отрицательно сказывается на его психике, а впоследствии может вызвать также сексуальные расстройства. Наилучшим временем для операции, при которой из кожи пениса и мошонки под глубоким наркозом формируются недостающие части мочеиспускательного канала, считается 12-й-15-й месяц жизни. С одной стороны, в это время ребенок еще настолько тесно привязан к матери, что ее присутствие в больнице помогает ему хорошо перенести операцию. С другой стороны, последствия наркоза уже не такие тяжелые, как у детей более младшего возраста. После устранения гипоспадии в период полового созревания и после могут потребоваться дальнейшие обследования.
Сегодня медики предполагают, что у этого дефекта развития могут быть также гормональные причины, могущие отрицательно повлиять на репродуктивную способность в зрелом возрасте.
Проблемы с крайней плотью
У некоторых мальчиков крайнюю плоть головки полового члена невозможно сдвинуть назад без особых усилий. Это объясняется различными причинами.
Склеивание: у большинства новорожденных крайняя плоть и головка полового члена еще не разделены. Только после образования двух отдельных слоев слизистой оболочки крайняя плоть легко и полностью оттягивается назад. Это происходит в первые три-четыре года жизни. Иногда сохраняются остаточные явления склеивания, но к периоду полового созревания они исчезают.
Лечить склеивание необходимо только в том случае, если оно доставляет ребенку проблемы. Например, если ребенок страдает от болей при мочеиспускании или от постоянных воспалений, потому что место под крайней плотью невозможно вымыть. Стойкое сужение крайней плоти () не позволяет полностью обнажить головку полового члена. У многих новорожденных крайняя плоть еще очень узкая, но обычно она расширяется сама собой в первые три года жизни. Такое безобидное сужение необходимо лечить, если оно приводит, например, к частым воспалениям кожи головки полового члена (баланит) или болям при мочеиспускании. Ни в коем случае нельзя сдвигать крайнюю плоть назад насильно! От этого могут появиться мелкие разрывы, которые потом рубцуются, после чего образуется еще один дефект развития, а именно рубцовый фимоз: жесткая, негибкая рубцовая ткань дополнительно сужает крайнюю плоть. Такой фимоз, который может образоваться также после частых воспалений, требует хирургического вмешательства. В наихудшем случае вследствие резкого сдвигания крайней плоти назад может образоваться парафимоз: ущемление головки полового члена сдвинутой назад крайней плотью. Появляются боль, синюшность и отек головки полового члена. На месте ущемления образуется глубокий перехват-удавка. Это очень болезненно и требует немедленной врачебной помощи в больничных условиях.
Врожденный патологический (болезненный) фимоз. Врожденные фимозы, которые не расширяются сами собой, необходимо оперировать. Лучше всего до наступления школьного возраста, потому что потом проблемы с пенисом будут еще больше ставить мальчика в неловкое положение. Но не ранее трех лет, потому что до этого времени существует возможность естественного расширения крайней плоти. Операция не опасна и весьма эффективна, мочеиспускание нормализуется.
Неправильное положение яичек
Примерно за четыре недели до рождения ребенка яички перемещаются из области почек, где они образуются, в мошонку. Чтобы дать импульс этому перемещению, нужны мужские гормоны. Если их недостаточно, имплантация яичек может не произойти: мальчики появляются на свет с пустой или полупустой мошонкой, яички не прощупываются пальцами.
Блуждающие яички - самая безобидная форма этого дефекта развития. Яички обычно располагаются на своем месте, однако иногда на короткое время втягиваются в тело. В период полового созревания они окончательно закрепляются в мошонке. В терапии нет необходимости. При скользящих яичках последние располагаются у основания мошонки. Их можно прощупать рукой и осторожно оттянуть вниз, но после этого они сразу же возвращаются в прежнее положение.
Крипторхизм - врожденный порок полового развития, характеризующийся недоразвитием и неопущением одного или обоих яичек в мошонку (в зависимости от расположения скрытого яичка различают крипторхизм паховой и брюшной). Скользящие яички необходимо лечить, так как внутри тела они подвергаются воздействию заметно более высокой температуры, чем в мошонке. Это тепло повреждает клетки, вырабатывающие сперматозоиды, возникает угроза потери репродуктивной способности. Лечение в раннем возрасте консервативное, применяют специальные препараты.
Если в результате терапии не произошло окончательного опускания яичек в мошонку, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству. Возраст, в котором необходимо делать операцию, определяет врач.
Проблемы с паховой грыжей
Чтобы попасть в мошонку, яичкам эмбриона надо пройти через брюшину. Обычно это место перехода закрывается. Но иногда остается щель, через которую в мошонку может попасть водянистый секрет (водянка оболочек яичек) или кишечная петля (паховая грыжа). Многие младенцы появляются на свет с яичками, заполненными жидкостью. Чаще всего водянка оболочек яичка не требует лечения, как правило, она проходит сама собой.
Паховая грыжа дает о себе знать припухлостью в паховой области, иногда также болями. Она требует операции, т.к. защемленные в мошонке кишечные петли могут повредить яичку и кишечнику.
Ирина Евсеева, врач-педиатр
Обсуждение
Добрый день! Мальчику 4 месяца. При плановых осмотрах хирургом в 1 и 3 месяца поставили диагноз: сообщающаяся водянка яичек. Но сказали, что лечения не нужно, только наблюдение. К какому возрасту это должно пройти и если нет, то какое лечение назначают.
Спасибо за ответ, с уважением, Крутеева Ольга.
А как и чем віміть головку пениса??
20.09.2006 23:46:24, ЛесяСкажите пожалуйста чем опасна и какие последствия могут быть при водянке яичек у новорожденного? Моему ребенку сейчас 2,5 мес, были у хирурга в 2 мес, сказал что ничего делать не следует, пройти должно само сабой. А в интернете читала, что требуется хирургическое вмешательство
Комментировать статью "Болезни маленьких мальчиков"
мамам мальчиков. ...затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от рождения до года. Вышел из душа, сделал резкое движение, боль в яичках и как результат операция. Если начнет беспокоить, опухать, болеть или просто причинять дискомфорт - в охапку и к врачу.
Мамам мальчиков - про яички. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и Мамам мальчиков - про яички. вы не замечали, случается ли такое что яички "запрыгивают" обратно в пах?
Воспитание ребенка от 10 до 13 лет: образование, школьные проблемы, отношения с одноклассниками, родителями и учителями Яички в паху, объём 1 мл. К врачам по поводу размеров пениса обращались многократно в разных поликлиниках по месту жительства - "всё в...
Обсуждение
К хирургу. Или андрологу, вобще полезно мальчиков показывать андрологу, у них часто проблемы с яичками. У мужа было так в детстве, никто не лечил, дошло дело до того, что в 27 лет прооперировали, а теперь вот проблемы с потенцией периодически, без смартпроста своей жизни не представляет. Не понимаю, куда свекровка смотрела.
18.12.2017 11:21:40, ОльгаСацукевичК педиатру, он расскажет мальчику что в какой возрасте куда растет.
А можно не водить, а тематическсусю книжечку купить.
У мальчика 9 лет периодически болят яички. Что делаете, когда жалуется на боль, какой характер боли (колет, тянет, режет)? Ребенок как выглядит в момент жалобы - бледнеет, краснеет? На каком сроке УЗИ может определить пол. Вопрос мамам мальчиков.
Обсуждение
МАМАШИ!Вы совсем еб*****сь?!?!?! Сынулечке родненькому 8 годков хмммм... А ну ка п_и_с_ю_н покажи быстро. Спросить у сына все ли у него в порядке слабо(открывается/закрывается, дискомфорт) ? А вы его ночью не раздевали пока он спал чтобы посмотреть на его яйки и член? (Ну чтобы не стеснять, не развивать комплексы). БЛ**ТЬ, ходит по врачам в 8 лет по проблеме с писюном. У ребёнка уже начинает все рости и изменяться. С*КА, ребёнок ходит в 8 лет с перевязанными яйцами, может дело не в ребёнке, а в тупых родителях?!?! Которые наверняка орут с утра до ночи по пустякам нервируя ребёнка. Постоянные стрессы, переживания за своих родителей. Вам блин даже невропатолог сказал что у ребёнка проблема неврологическая. Но нет как так не может быть мы же из приличной семьй. Уже прошло 9 лет к томом моменту как я это пишу. И я уверен на все 100% что ваша "манюня" стесьняеться даже на пляже в плавках находиться, я уже молчу что стесьняеться дома в трусах ходить, наверняка ещё и комнату на замок с мыслями "на всякий случай закрою, а то небось мать зайдёт проверять будет". Кстати, а он до сих пор яйца шнурком обвязывает? И закончить это хотелось моими любимыми словами "Я ЖЕ МАТЬ"
Когда мы остались одни, Я спросила… а что это у ребят на письке?. Она ответила вопросом, а я мол давно смотрела письку своего сына? Нет не смотрела. Ну вот, а надо, надо интересоваться – открывается она у него полностью или нет, и надо знать где его яички. Вот колечко и красиво, (они же голышом ходят), и не дает яичкам убегать в пах. (в живот), а волосики Сашеньке убрали специальным кремом (НЕ БРИТЬ), чтоб он не стеснялся ходить голышом и с колечком. И посоветовала купить и одеть Косте туда такое же колечко. Я сказала, что знаю, что надо смотреть за яичками, и ты вот же видела что у Кости перевязано там шнурочком, (см.фотку) и яички всегда в низу. Подруга сказала, что надо колечко. это безопаснее. Колечко из двух половинок по размеру основания полового члена у лобка и за яичками (в зависимости от возраста и конституции мальчика) 3-5см. в диаметре. Защелкивается и просто так уже им самим не снимается. С ростом мальчика заменяется на следующее еще большего размера. Сейчас продаются всякие, красивые, под серебро-золото и черненые, типа браслетика гибкие и из двух половинок с внутренним замочком защелкой....
16.07.2017 07:19:57, КОСТЯНо яички продолжают болеть. Иногда несколько месяцев ничего не болит, а потом болит несколько раз в неделю. Обследуйте ребенка с доплером в двух положениях, причем надо смотреть обязательно оба яичка, потому что там боль в одном может отзываться в другом.
Обсуждение
Спазмы? Давно началось? Никакого стресса, сильного испуга не было? Что делаете, когда жалуется на боль, какой характер боли (колет, тянет, режет)? Ребенок как выглядит в момент жалобы - бледнеет, краснеет? Связано ли со временем суток? С родом занятий минут за 30 до того как начинает болеть (поднятие тяжестей, физические нагрузки и т.д.)? Доплер делали или только обычное узи?
Болезни половых органов у детей очень опасны, так как они могут перетечь в хронические воспалительные процессы, а в дальнейшем и ухудшить репродуктивную функцию больного. По статистике гинекологических патологий, у девочек наблюдаются именно вульвовагиниты различных форм, причем в самых различных возрастных периодах.
Многие воспалительные ИППП у детей занимают первое место среди всего разнообразия гинекологических болезней, особенно это касается девочек от 1 года до 8 лет. Длительно текущие половые инфекции у детей могут стать причинами серьёзных заболеваний, влияющих на мочеполовую и репродуктивную систему в будущем.
Болезни половых органов у девочек
Самые распространённые болезни половых органов у девочек – это различные воспаления наружных частей половых органов и влагалища, другими словами, это разнообразные вульвиты и вульвовагиниты. Такие заболевания развиваются по причине попадания на слизистые оболочки ребенка таких возбудителей инфекции, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и энтерококк.
Риск заболевания есть у девочек с нарушениями обменных процессов организма, а также с частыми детскими инфекциями, бронхитами и болезнями носоглотки. Микроорганизмы, попадающие во влагалище, могут вызвать воспалительный процесс. Это касается микробов каловых масс, которые могут попадать на половые органы при недостаточной или неправильной интимной гигиене.
Иногда причиной появления вульвовагинита становятся острицы, обитающие в нижней части кишечника. Эти мелкие глисты откладывают свои яйца на коже вокруг заднего прохода, а также в наружных половых органах. В результате таких действий ребенок может ощущать или , если острица прокалывает кожу. Именно на глистах и переносятся микроорганизмы, становящиеся причиной воспалительных процессов вульвы и самого влагалища.
Если у девочки появились жалобы на боль половых органов, то после следующего подмывания их нужно внимательно осмотреть. При обнаружении остриц нужно предпринять соответствующие меры по их удалению и выведению. Если этого не сделать вовремя, то могут появиться воспаления кожи и слизистой оболочки половых органов, краснота, отёчность и неприятные выделения с плохим запахом.
Болезни половых органов мальчиков
На сегодняшний день болезни половых органов мальчиков также являются распространенной медицинской проблемой. Так, считается одним из самых распространённых заболеваний мужского полового органа, сопровождающихся воспалением крайней плоти.
При такой болезни полового члена у мальчиков крайняя плоть обычно краснеет и отекает, в результате чего зачастую появляется . Причиной такого недуга является избыток смегмы, то есть смазки, скапливающейся в складках крайней плоти.
Фимоз – это передавливание мочевого канала из-за излишка смегмы под крайней плотью. Данное заболевание может стать причиной некоторых болезней мочеполовой системы, к которым относят недержание мочи, уретрит, цистит и пиелонефрит.
Крипторхизм наблюдается, если ребёнок рождается с пустой или полупустой мошонкой. Это объясняется тем, что яички не успели вовремя опуститься в мошонку перед родами. Яички, находящиеся в брюшной полости, сильно подвержены тепловым воздействиям, а это может привести к дальнейшему бесплодию.
Гипоспадия является врожденным нарушением. В данном случае отверстие для выведения мочи располагается по задней стороне пениса или у его основания. Такая аномалия не вызывает у ребенка болевых ощущений, но всё-таки без операции тут не обойтись.
Пахово-мошоночная грыжа возникает, если у эмбриона при переходе яичек в мошонку в брюшине остаётся небольшое отверстие, куда может попасть часть кишечной петли. Паховая грыжа сопровождается болевыми ощущениями и наличием припухлости. В таких ситуациях также поможет лишь оперативное вмешательство.
Водянка яичка возникает по причине неполного закрытия отверстия между брюшиной и мошонкой. В результате там может скапливаться жидкость, яички увеличиваются в размерах, вызывая у ребенка весьма болезненные ощущения. Иногда заболевание исчезает само по себе, но в большинстве случаев врачи назначают операции.
Автор статьи: Турбеева Елизавета Андреевна
Основные понятия в урологии детского возраста.
Урология – это огромный раздел современной медицины, в который входят различные патологические состояния мочевыводящей системы. Под мочевыводящей системой понимают, совокупность следующих органов: предстательная железа, уретра, наружные половые органы, почки и мочевой пузырь. Не так давно, урология не являлась самостоятельным разделом медицины, но с ростом числа заболеваний данной системы её выделили в автономную единицу.
Мочевыделительная система детей, так же как и взрослых имеет аналогичное строение. Она включает в себя две почки, которые расположены в пределах поясничного отдела спины, по бокам от позвоночника под краями реберных дуг. Каждую почку пронизывают почечные канальцы, открывающиеся в чашечки и лоханку, переходящую в мочеточник, который впадает в мочевой пузырь.
Чем занимаются детские урологи?
Детская урология включает в себя область медицины, изучающей болезни органов выделения, их лечение и профилактику у детей. Любые патологические процессы, происходящие в детском организме, имеют ряд отличий. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями органных систем. Проведя ряд исследований, специалисты в области медицины выявили, что хирургическое лечение, проведенное в раннем возрасте, дает гораздо лучшие результаты, чем во взрослом периоде жизни. Именно поэтому детским болезням уделяют столь трепетное внимание.
Большинство нозологических единиц у взрослых, являются продолжением перенесенных заболеваний еще в детском периоде жизни. Но, также есть и те патологии, которые встречаются исключительно у детей. Например, ночное непроизвольное мочеиспускание.
Детские урологи в любой клинике должны оказывать повышенное внимание своим пациентам, так как ребенок не может правильно истолковать и описать симптомы заболевания. Задачей врача является постановка правильного диагноза, не смотря на все трудности, возникающие при сборе анамнеза.
Основные симптомы урологических болезней.
Так как ребенок в силу своей несостоятельности может проигнорировать ряд симптомов, доктор проводит беседу с пациентом в присутствии его родителей. Они обязаны обратить внимание на ряд патологических изменений свидетельствующих о нарушениях в мочеполовой системе. К таким симптомам можно отнести наличие примесей в моче, её мутность, неприятный запах, изменение цвета, нарушение мочеиспускания, полиурия (частое опорожнение мочевого пузыря), никтурия (преобладание ночного диуреза на дневным), энурез (недержание мочи), боли различного характера и анурия (крайне тяжелое состояние при котором наблюдается полное отсутствие мочевыделения).
Наличие хоть одного из симптомов является прямым показанием к немедленному обращению за помощью к детскому врачу-урологу. Первый общий анализ мочи сдается впервые месяца жизни, затем один раз в два года для профилактического исследования.
Очень часто почечные боли сопровождаются вздутием живота и рвотой. Ребенок не может правильно локализовать боль и показывает на живот. В некоторых случаях, родители сами обнаруживают образование округлой формы в животе или поясницы – это может быть неправильно расположенная почка. В таких ситуациях необходима консультация врача.
Основные урологические заболевания детского возраста.
Детский организм в связи с неполноценностью иммунных механизмов защиты, подвержен различным видам урологических заболеваний и инфекций.
Специалист, в области урологии назначив ряд клиника-лабораторных исследований диагностирует множество различных болезней. Большинство детских заболеваний можно расценивать как незначительную патологию, которая при правильном лечении исчезнет бесследно. Так, недержание мочи в утренние, либо вечерние часы суток до двух месяцев являются нормой. В данном случае, тревогу нужно «бить» если ребенку исполнилось 4-5 лет.
Так же в компетенции детских врачей-урологов включено назначение разнообразной терапии целого ряда заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести врожденные пороки развития органов мочевыводящей системы и наружных половых органов, хронические и острые инфекционные заболевания и дисфункциональные расстройства мочевого пузыря.
Исходя из статистических данных, выявлено, что каждый третий ребенок имеет те, или иные урологические отклонения. Часто, серьезные патологические состояния – это результат халатности родителей к состоянию ребенка. Многие семьи пытаются отсрочить поход к врачу, занимаясь самолечением своего чадо, что в большинстве случаев не допустимо! Наряду с этим, своевременное выявление и немедленное обращение за помощью к специалисту при появлении каких-либо ранних симптомов заболевания, залог быстрого и эффективного лечения.
Именно поэтому, врачи всех специальностей настоятельно рекомендуют родителям, чутко относится к состоянию здоровья своего ребенка.
Когда следует обращаться к урологу?
Обычно, большое количество заболеваний урологического характера являются врожденными. Приобретенные заболевания у детей встречаются лишь в 30 % случаев. Практически всегда, любые отклонения в мочевыделительной системе выявляются еще в родильном отделении. Если ребенок родился с дефектом развития наружных половых органов, то неонатолог это сможет легко увидеть. Такой новорожденный тут же направляется на консультацию к узкому специалисту. Детский уролог , обследовав малыша, обязан провести с матерью беседу, по поводу некоторых особенностей в уходе. Соблюдая данные рекомендации врача, родители, снижают риск возникновения осложнений в несколько раз.
К таким осложнениям у мальчиков можно отнести острый баланопастит, который возникает вследствие скопления под крайней плотью смегмы и мочи.
Однако, есть и другие заболевания не инфекционного характера при которых родители так же обязаны обратится за помощью.
Эписпадия и гипоспадия.
Эписпадия и гипоспадия – являются врожденными аномалиями развития полового члена. Суть заболевания, заключается в смещении отверстия уретрального канала, либо по верхней поверхности пениса (эписпадия), либо по нижней (гипоспадия). При данной патологии половой член сильно искривляется и часто, ребенок страдает недержанием. К наиболее эффективному лечению эписпадии и гипоспадии относят пластическую операцию по исправлению данного дефекта. По советам многих врачей, её следует проводить в годовалом возрасте.
Водянка яичка.
Водянка яичка — эта патология часто выявляется уже сразу после рождения. Но, также существует и водянка, возникшая в результате сдавления яичка во время прохождения плода через естественные родовые пути. Как правило, такой дефект проходит уже через месяц. Если этого не произошло, то ребенку проводят хирургическую манипуляцию, которая осуществляется в возрасте от 10 месяцев до одного года.
Варикоцеле.
Варикоцеле – это заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Эта патология чаще возникает в подростковом возрасте. Варикоцеле характеризуется гормональной гиперактивностью. На сегодняшний день, лечение осуществляют лапароскопическим методом
Крипторхизм.
Крипторхизм – это заболевание мужской репродуктивной системы, заключающееся в отсутствии опускания яичка из брюшной полости в мошонку. Перед терапией данной патологии, сначала проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, в ходе которой врач определяет нахождение яичка. А лишь потом приступают к лечению с помощью гормональных средств или оперативного вмешательства.
Кроме заболеваний упомянутых выше, в детской урологии есть группа гораздо серьезных патологий. Без исключения к ним можно отнести аномалии связанные с обструкцией мочевыводящих путей. При этом, отток мочи нарушен вследствие образования дополнительного сосуда. Сюда же включается и экстрофия, которая характеризуется полным отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Терапия её проводится путем хирургического вмешательства в несколько этапов. Не менее опасными болезнями являются и рефлюксирующие патологии. При них происходит постоянный заброс в почечные лоханки содержимого мочевого пузыря.
Диагностика.
В настоящее время, медицине доступен целый ряд диагностических методов как лабораторных, так и функциональных. Значительные темпы развития приобретает эндоскопическая урология, которая является менее травматичной и более точной. С помощью нее осуществляется ряд операций и диагностических исследований. Немало важную роль в эффективности и быстроте диагностических мероприятий играет своевременное обращение к врачу . При обнаружении у ребенка каких-либо изменений в мочеполовой системе, родители обязаны его показать урологу. Болезнь урологического характера можно заподозрить при: нарушении процесса мочеиспускания, при частом появлении болей в районе поясницы или же в области живота, при энурезе у детей в возрасте 4-5 лет и частых подъемов температуры. В некоторых случаях наблюдается изменение цвета мочи. Она может стать мутной или приобрести оттенок мясных помоев. Любое вышеперечисленное состояние требует тщательного обследования ребенка и лечения. Наиболее эффективную терапию в качестве лечения детского урологического заболевания сможет подобрать только ДЕТСКИЙ врач — уролог. Порой может потребоваться дополнительно консультация хирурга или других специалистов.
Профилактика урологических заболеваний у детей.
Профилактика детских урологических заболеваний является важным компонентом предотвращения возникновения патологий мочеполовой системы. Врачи рекомендуют особое внимание уделить личной гигиене ребенка. Родители обязаны осуществлять осмотр наружных половых органов перед купанием своего чада. Заподозрив какую-либо патологию нужно осуществить необходимые клинико-лабораторные исследования. К профилактическим мерам так же относят правильно подобранное питание, разумные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий других органов, ношение белья из натуральных тканей.
Часто родители обращаются к детскому хирургу, предъявляя жалобы на наличие различных заболеваний половых органов у мальчиков . Врач в этом случае может диагностировать такую патологию как баланопостит , фимоз, крипторхизм , синдром отёчной мошонки .
Баланопостит у мальчиков
Под баланопоститом подразумевается воспаление крайней плоти. Причина этого заболевания следующая: у многих мальчиков между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти имеются сращения (синехии). Железы, локализующиеся в этой области, синтезируют смазку, которая называется смегма. Обычно выделяется небольшое ее количество. Во время гигиенических процедур смегма смывается водой. Однако при наличии синехий возможно скопление смегмы в виде островков белого цвета, которые просвечивают через кожу (смегмолитов). Они имеют творожистую структуру и являются богатой питательной средой для различных микроорганизмов. При попадании микробов в эту область возможно нагноение и как следствие - отек крайней плоти. Лечение баланопостита является консервативным (неоперативным). Иногда достаточно в течение нескольких дней делать ванночки со слабым раствором марганцовки (раствор должен быть бледно - розового цвета). В других случаях проводится гидропрепаровка - введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. При этом происходит разрушение спаек и вскрытие гнойников. Через 2-3 недели необходим повторный осмотр и, при необходимости, обведение синехий при помощи пуговчатого зонда.
Фимоз у мальчиков
Фимоз - неоткрытие головки полового члена из-за сужения крайней плоти.
Гипертрофический фимоз характеризуется избытком крайней плоти. При атрофическом фимозе кожи в этой области мало и она имеет рубцовые изменения. Хирургами выделяется также физиологический (нормальный) фимоз, который проходит самостоятельно. До настоящего времени среди врачей идут споры о возрасте сроках исчезновения физиологического фимоза (от 2-3 лет до 7 лет). Сроки и объем оперативного лечения определяются только детским хирургом.
Крипторхизм у мальчиков
Крипторхизмом называют неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Заболевание диагностируется в родильном доме. После выписки ребенок наблюдается у хирурга и при необходимости - у врача - эндокринолога. Плановое оперативное лечение проводят в настоящее время в возрасте от 1 до 3 лет. Операция при крипторхизме необходима, так как неопущенное яичко находится в неблагоприятных условиях. В норме внутри мошонки температура на 1 - 1,5 градуса ниже, чем температура тела, что является условием для нормального функционирования яичка. При нарушении температурного баланса происходит гибель клеток и замещение их соединительной тканью. Неопущенное яичко в большей степени подвержено различным травмам, возможности перекрута и перерождения в злокачественную опухоль - семенному. Следует различать формы крипторхизма - паховая (задержка яичка в паховом канале) и брюшная (задержка яичка в брюшной полости). Кроме того, существует ложный крипторхизм, при котором яичко сильно подтянуто вверх и опускается в редких случаях. Для того чтобы отличить истинное неопущение яичка от ложного достаточно в присутствии родителей теплыми руками низвести яичко в мошонку. Ложный крипторхизм рассматривается как вариант нормы и не требует какого-либо лечения. Аномалией расположения яичка, требующей хирургического вмешательства, является его эктопия. При этом состоянии яичко находится либо под кожей, либо под поверхностной фасцией. Дети с эктопией яичка нуждаются в оперативном вмешательстве.
Синдром отёчной мошонки
Синдром отёчной мошонки - это комплекс патологических состояний, объединённых одним понятием. К данному синдрому относятся следующие заболевания: водянка яичка; перекрут яичка; перекрут гидатиды яичка; различные травмы, связанные с повреждением яичка; воспалительные процессы (орхит).
- Перекрут - патология, при которой яичко совершает один или несколько оборотов вокруг своей оси. При этом происходит перекрут и сдавление питающих его сосудов. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства. Никакой альтернативы операции нет и, если она не сделана своевременно, то яичко погибнет.
- Перекрут гидатиды - перекрут жирового подвеска яичка (гидатида Морганьи). Жировые подвески имеются в количестве от 1 до 6 не у всех лиц мужского пола. Заболевание отличается резким началом - возникает внезапная сильная боль в одной из половин мошонки, в последующем развивается отек. Эта острая ситуация требует оперативного лечения. Если операция не была сделана, то яичко может потерять от 40 до 60% своей функции из-за развития рубцовых изменений.
- При травмах, которые сопровождаются увеличением одной или обеих половин мошонки в результате скопления крови или отёка, ребенок обязательно должен быть показан хирургу для решения вопроса об оперативном или консервативном лечении.
- Воспаление яичка (орхит) и воспаление придатка яичка (орхоэпидидимит) характеризуются относительно постепенным началом и возникают обычно после переохлаждения или травмы. При правильно поставленном диагнозе заболевание не требует оперативного вмешательства, проводится терапия антибиотиками и уросептиками - препаратами, санирующими мочевые пути.
Мизерный И.В., детский хирург
