Можно ли забеременеть если эндометриоз. Почему бесплодные женщины должны пройти диагностическую лапароскопию? Можно ли забеременеть естественным путем при эндометриозе

Появления ребенка делает семью по-настоящему счастливой. Все рады этому долгожданному событию. Но, к сожалению, не всегда попытки зачать ребенка увенчиваются успехом. У 40% молодых женщин, которые обследуются у специалистов по поводу бесплодия, выявляют эндометриоз.

Многие женщины ищут ответы на вопросы – как забеременеть при эндометриозе, возможна ли беременность при эндометриозе. Давайте рассмотрим, что представляет собой это заболевание и все-таки можно ли забеременеть при эндометриозе.

– это появление очагов эндометрия в органах и тканях, где его не должно быть.

Женщина может болеть длительное время и даже не догадываться об этом. Клетки эндометрия во время менструальных метроррагий попадают на наружные половые органы или через маточные трубы на органы брюшной полости, где приживаются и размножаются.

Таким образом, происходит формирование эндометриоидных очагов, которые кровоточат во время менструации и приводят к образованию спаек в придатках матки и брюшной полости.

Спаечный процесс ограничивает нормальное продвижение сперматозоидов и яйцеклетки, поэтому не удается забеременеть.

Эндометриоз существенно осложняет нормальную жизнедеятельность женщины. Постоянные боли, дискомфорт во время полового акта лишают ее радости интимной жизни.

У женщины развиваются психоневротические нарушения в виде депрессии, апатии, бессонницы. Больная становиться раздражительной с частыми сменами настроения.

Постоянные боли заставляют ее систематически принимать анальгетики, которые имеет множество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, печени, почек, крови. Но все же, главная опасность эндометриоза – развитие бесплодия.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием. Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая выстилает ее внутреннюю поверхность и состоит с функционального и базального слоев.

У здоровой женщины фертильного возраста эндометрий утолщается под влиянием эстрогена до того времени, пока не наступит овуляция.

Если женщина не забеременела, количество эстрогена резко падает, а функциональный шар эндометрия отслаивается и выходит вместе с кровянистыми выделениями.

Во время менструации эндометриоидные участки, которые расположены в матке, придатках, кишечнике, легких, на брюшине и кожных покровах начинают кровоточить и отторгаться.

Часто формируются кисты с геморрагическим содержимым, которые могут разрываться, причиняя женщине сильную боль.

Симптомы эндометриоза нарастают с увеличением количества эстрогенов в крови, а затихают с его снижением.

Конкретные причины возникновения эндометриоза не известны. Но, существует ряд следующих факторов, которые способствуют его развитию:

• ретроградное затекание менструальной крови, которая содержит клетки эндометрия в брюшную полость через маточные трубы. Такой феномен часто наблюдается у вполне здоровых женщин, а эндометриоидные очаги формируются только у тех, у кого имеется дисфункция иммунитета;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты, в следствии которых не происходит ликвидация излишних клеток эндометрия;
• наследственная предрасположенность к эндометриозу;
• гинекологические операции в анамнезе. Выскабливания, аборты, кесарево сечение, прижигания эрозий и другие процедуры могут привести к распространению эндометриоидных клеток;
• гормональные нарушения, особенно повышение количества эстрогенов в организме;
• метаплазия слизистой оболочки матки;
• дефицит железа в организме через недостаточное его употребление с продуктами питания или нарушение процессов всасывания в желудке и кишечнике;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря и половых органов;
• печеночная недостаточность;
• ожирение;
• использование внутриматочной контрацепции.

Можно сформировать такие группы риска по возникновению эндометриоза:

• женщины в возрасте от 25 до 40 лет;
• женщины, которые еще не рожали;
• длительные менструации – более семи дней;
• раннее половое созревание – появление менструации до 12 лет;
• наличие эндометриоза у мамы или бабушки.

1. Генитальный эндометриоз:

• внутренний, который поражает матку;
• внешний, который поражает яичники, маточные трубы, влагалище, наружные половые органы

2. Экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоидные очаги формируются в следующих органах:

• мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• брюшине;
• кишечнике;
• пупке;
• аппендиксе;
• легких;
• плевре;
• диафрагме;
• печени;
• почках;
• послеоперационных рубцах.

3. Комбинированный эндометриоз.

В зависимости от распространенности процесса и выраженности проявлений в течение эндометриоза выделяют четыре стадии:

1. Первая стадия. При обследовании выявляют единичные поверхностные эндометриоидные очаги. Проявления заболевания в большинстве случаев отсутствуют.
2. Вторая стадия. В органах и тканях определяются более глубокие единичные очаги. У больной появляются первые признаки эндометриоза в виде болей в предменструальном периоде.
3. Третья стадия. Боли имеют постоянный характер, и усиливается перед менструацией и в первые дни цикла. Органы поражены множественными эндометриоидными очагами, которые глубоко прорастают в ткани.
4. Четвертая стадия. Проявления эндометриоза в виде выраженного болевого синдрома. В органах сформированы спайки, рубцы и эндометриоидные кисты. Для этой стадии характерно бесплодие.

При эндометриозе возникают такие симптомы:

• болевые ощущения различной интенсивности внизу живота, а иногда в пояснице, крестце, которые появляются перед менструацией и проходят по ее окончанию. На поздних стадиях болевой синдром имеет постоянный характер;
• дискомфорт и боль во время половых отношений;
• нарушение менструального цикла в виде мажущих выделений коричневого цвета за пару дней до менструации и в течение недели после нее;
• обильные и длительные менструации;
• возникновение метроррагий в середине цикла;
• развитие бесплодия;
• выделение крови из заднего прохода во время менструации, что характерно для эндометриоза кишечника;
• болезненные мочеиспускания и наличие крови в мочи;
• приступовидные боли в животе;
• выделение крови из дыхательных путей во время кашля в период менструации;
• проявления интоксикации и малокровия.

Что делать, если вы заподозрили у себя эндометриоз?

Важно! Если вас беспокоят хотя бы два из выше перечисленных признаков эндометриоза, то вам следует обратиться к врачу-гинекологу, которые проведет комплексное обследование и поставит точный диагноз.

Для диагностики эндометриоза используют следующие методы:

1. Общеклинические методы: расспрос больной о том, что ее беспокоит и как развивалось заболевание, что по ее мнению могло стать его причиной. Обязательно нужно уточнить, не болеет ли никто с близких родственников эндометриозом, не было ранее гинекологических операций, абортов, были ли роды и как они проходили.

2. Лабораторные методы:

• иммуноферментный анализ для определения наличия опухолевых маркеров (СА 125, РЭА, СА 19-9). У 100 % больных в крови имеется маркер эндометриоза – СА 125;
• РО-тест – универсальный диагностический тест на опухолевый рост.

3. Инструментально-аппаратные методы:

• кольпоскопия – осмотр внутренних половых органов при помощи эндоскопического устройства – кольпоскопа;
• спиральная компьютерная томография позволяет определить характер эндометриоза, место локализации процесса, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза;
• магнитно-резонансная томография. Благодаря высокой разрешающей способности метода, отлично визуализуются органы малого таза. Точность диагностики при данном методе – 96%;
• ультразвуковое обследование является самым доступным и часто применяемым методом диагностики эндометриоза. При помощи УЗД можно уточнить локализацию процесса и эффективность терапии;
• лапароскопия – это самый точный методы диагностики эндометриоза. Для этого делают прокол брюшной стенки и вводят в брюшную полость лапароскоп – специальный аппарат с оптическим элементом, который позволяет осмотреть органы и ткани на экране компьютера или телевизора. Метод определяет патологические очаги эндометрия, их цвет, форму, количество. Точность метода 96-98%;
• Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки гистероскопом. Эндометриоз матки выявляется у 83% больных.

Первым делом, вам нужно обратиться к опытному врачу, который обследует вас и подберет индивидуально метод лечения, будь то медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или их комбинация.

Комплексное и своевременное залог выздоровления. Для этого гормональными средствами нужно подавить менструальную функцию, чтобы восстановить работу всех пораженных органов и систем. Гормональная терапия дает отдохнуть яичникам, а после ее окончания, они начинают активно вырабатывать фолликулы.

После первого этапа гормонального лечения проводятся лапароскопические микрооперации, при которых удаляются эндометриоидные очаги, восстанавливают целостность маточных труб и их проходимость.

Оперативное лечение эндометриоза помогает восстановить репродуктивную функцию женщины.

В послеоперационном периоде проводиться второй этап гормональной терапии.

При проведении гормональной терапии применяются такие препараты:

• комбинированные противозачаточные средства – Жанин, Новинет, Диане-35, Регулон, которые применяются длительный период цикличным или непрерывным курсом;
• препараты на основе норстероидов – внутриматочная спираль «Мирена», которая содержит гормон Левоноргестрел и устанавливается на 5 лет;
• прогестины – Депо-Провера, Утрожестан, Дюфастон;
• препараты, подавляющие функцию половых эндокринных желез – Даназол, Гестринон;
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – Золадекс, Бусерелин;

Для влияния на механизмы развития эндометриоза и для устранения проявления болезни назначают патогенетическую и симптоматическую терапию – нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, гемостатики, антиоксиданты, витаминотерапию.

Важно! Редко удается забеременеть при эндометриозе, который был запущен из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Интересно! Конечно, забеременеть при эндометриозе сложно, но все-таки возможно. Лечение или вспомогательные репродуктивные технологии помогут вам ощутить радость материнства.

В этой статье вы узнаете, есть ли шанс на беременность при эндометриозе, а также, как справиться с такой болезнью. Можно ли рожать при данной патологии и какие возможны осложнения.

Эндометриоз — это заболевание, которое в половине случаев заканчивается бесплодием. К сожалению, девушки, которые имеют эту патологию, не беременеют долгое время.

При хронических формах эндометриоза зачатие невозможно. Но это еще не значит, что девушка не выносит и не родить малыша. Современные делают удивительные вещи.

Когда возникает

Точного ответа нет. Одни врачи придерживаются теории, что такая болезнь развивается на фоне осложненных родов или выкидышей. Кусочки эндометрия не полностью выходят из области матки и остаются внутри репродуктивных органов. Таким образом, эндометрий прикрепляется к яичникам, трубам или к влагалищу и начинает расти.

Сторонники другой теории убеждены, что такая болезнь передается только по наследству. Если у бабушки или у мамы девушки было это заболевание, то и у нее есть к нему предрасположенность.

Для выявления прикрепленных и растущих тканей в организме (не только на репродуктивных органах) назначается УЗИ и лапароскопия.

Степени заболевания

Эндометриоз разделяют на 4 стадии:

1. Легкая форма болезни. К сожалению, протекает бессимптомно, поэтому обязательно нужно регулярно посещать гинеколога. При осмотре врач не отправит на УЗИ, если не увидит каких-либо отклонений, но можно перестраховаться и взять направление, чтобы исключить наличие заболевания.

2. Эндометриоз второй степени уже сложнее протекает. Пациентка ощущает боли в том месте, где эпителий прижился и прорастает. Зачастую, избавиться от болезни на таком этапе можно быстро, принимая специальные препараты.

Бывает, что болезнь быстро прогрессирует, в таком случае проводится оперативное вмешательство.

На второй стадии заболевания количество менструальных существенно растет. Также, наблюдаются мажущие выделения между месячными.

3. Третья стадия эндометриоза очень серьезная. Появляются новые участки ткани на органах, а старые увеличиваются в размерах. Соответственно, боли становятся сильнее. На этом этапе поражаются репродуктивные и прочие органы.

4. Тяжелая форма болезни. В этом случае репродуктивная система женщины полностью поражена, это касается и органов брюшной полости. Нередко происходит срастание. Данному процессу больше подвержены влагалище и анальный проход. Если не прибегать к лечению, то возможен летальный исход.

Эндометриоз и зачатие

Нередко пациентки жалуются на то, что не могут забеременеть при наличии такого заболевания. Все зависит от степени развития недуга, а также от того, какой именно орган поражен.

Можно ли забеременеть

На первых двух стадиях эндометриоза беременность возможна, но лишь в трех случах.

1. Если хотя бы один яичник не поражен. Это значит, что созревшая яйцеклетка сможет выйти и попасть в полость матки.
2. Маточная труба проходима. Если поражен один яичник, то и возле него также не будет играть роль в зачатии. Следовательно, беременность возможна с одной рабочей трубой.
3. Матка не слишком поражена эндометриозом. После курса лечения беременность возможна.

Как влияет на зачатие

Из-за появившихся новообразований (кисты на яичниках, спайки в маточных трубах) нарушается работа репродуктивной системы. Соответственно, зачать ребенка не получится, пока не будут устранены все проблемы. Также, стоит отметить, что из-за новообразований куда сложнее добраться до яйцеклетки. Поэтому и не получается забеременеть.

Яйцеклетка может и оплодотвориться, но из-за эндометриоза она не сможет закрепиться в матке (если этот орган поражен заболеванием).

Факторы риска

При эндометриозе матки есть риск невынашивания беременности. Также эта болезнь может задушить зиготу. Поэтому, перед планированием беременности, стоит пройти серьезный курс лечения.

Некоторые врачи утверждают, что во время беременности заболевание ослабевает, благодаря чему в дальнейшем есть шанс избавиться от недуга.

Планирование беременности

При эндометриозе матки перед планированием беременности назначается лечение гормональными препаратами. Если тело матки поражено эпителием, то хирургическое вмешательство не назначается. Врач выписывает гормональные препараты, которые «утихомиривают» репродуктивную систему женщины. После курса лечения (3-6 месяцев) отменяются, если наблюдается положительная динамика. Тогда женщина может самостоятельно забеременеть.

Как забеременеть при эндометриозе

Чтобы беременность протекала нормально, нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. На первой стадии болезни зачатие может быть не сложным.

Перед тем, как зачать ребенка, убедитесь, что заболевание не прогрессирует. В противном случае, это может обернуться трагедией.

После 40 лет

В таком возрасте самостоятельное зачатие не рекомендуется.

Репродуктивная система женщины и так работает не в полную силу, а тут еще и эндометриоз подключился.

Беременность в таком возрасте нередко сопровождается осложнениями и угрозой прерывания. Поэтому, важно находиться под постоянным наблюдением врача. Также отменяются и самостоятельные роды. Применяется кесарево сечение.

Зачатие при 2 степени: возможно ли

Беременность на второй стадии эндометриоза возможна, но стоит учесть несколько моментов:

1. пропить перед беременностью курс гормональных таблеток для улучшения работы репродуктивных органов;
2. банальный стресс также провоцирует рост эпителия, поэтому нужно быть в спокойном состоянии и в хорошем настроении;
3. сдавать анализы для выявления положительной динамики заболевания;
4. постоянно посещать доктора, не пропуская ни одного приема;
5. следовать всем рекомендациям врача.

Многие врачи утверждают, что эндометриоз уходит, когда наступает беременность. Не сразу, конечно, а постепенно. Только вот забеременеть становится сложно.

Эндометриоз является опасным и сложным гинекологическим заболеванием, которое часто становится основной причиной бесплодия у женщин. До сих пор не удалось изучить механизм развития такой патологии, но преимущественно она выявляется у пациенток репродуктивного возраста. Понятно, почему так часто женщины интересуются у гинеколога, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить здорового ребенка.

Преимущественно болезнь выявляется у пациенток 25-40 лет, которые обращаются к врачу по причине длительного отсутствия беременности. Однако, встречаются случаи раннего прогрессирования патологии у девушек в период полового созревания и женщин при менопаузе. При эндометриозе клетки аномально разрастаются за пределами детородного органа, что вызывает появление очаговых образований и воспалительного процесса.

В первую фазу менструального цикла в женском организме вырабатывается такой гормон, как эстроген. Именно он способствует разрастанию внутреннего маточного слоя и созреванию половой клетки. После овуляции уровень эстрогенов в организме заметно снижается, и яичники начинают продуцировать прогестерон. Под воздействием прогестерона начинается рост эндометриального слоя матки и активно развиваются железы, что подготавливает орган к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

В том случае, если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и наступает менструация. Для развития эндометриоза необходимо наличие двух факторов: сбой уровня гормонов в женском организме и нарушение работы иммунной системы.

Эндометриоз может проткать без появления характерной симптоматики и диагностировать его удается лишь при обращении к специалисту. Чаще всего причиной визита к врачу становится возможное бесплодие, но часто болезнь может сопровождаться появлением следующих признаков:

• болевые ощущения внизу живота, которые сильно обостряются во время месячных и при геморрое;
• сбои менструального цикла;
• дискомфорт при акте дефекации и мочеиспускания и появление кровянистых выделений;
• болевой синдром во время половой близости.

Важно: Самым главным возможного эндометриоза считается отсутствие беременности продолжительное время при нормальной работе всего организма. После подтверждения диагноза для многих женщин актуальным становиться вопрос, как забеременеть при эндометриозе и выносить ребенка.

Многие пациентки ошибочно полагают, что при эндометриозе не возможно наступление беременности. Дело в том, что патологические клетки эндометриального слоя матки оказывают негативное влияния на процесс созревания женской половой клетки. Кроме этого, создаются препятствия для попадания яйцеклетки в маточную трубу, что снижает шансы на успешное зачатие. Несмотря на это, эндометриоз не свидетельствует о том, что женщина не может иметь детей.

При эндометриозе беременность все же возможна, хотя и затруднена. Это связано с тем, что нарушается процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если патология поразила небольшую часть матки и находится на ранней стали своего развития, то у оплодотворенной женской клетки будет достаточно места для внедрения в слизистую оболочку. При наступлении беременности пациентка должна постоянно находиться под контролем врача, поскольку слишком велика опасность выкидыша.

При эндометриозе яичников нарушается процесс созревания фолликулов, и отсутствует овуляция. Вероятность наступления беременности высока при поражении лишь одного яичника, поскольку из второго выходит вполне здоровая половая клетка. В том случае, если эндометриоз поражает оба парных органа, то успешное зачатие возможно лишь после полного устранения всех симптомов заболевания.

Медицинская практика показывает, что эндометриоз все же препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка:

• Аномальное развитие клеток вызывает нарушение уровня гормонов в организме, то есть усиливается выработка эстрогенов. Все это приводит к тому, что нарушается процесс нормальной овуляции.
• Повышенное содержание гормонов снижает активность мужских половых клеток и вызывает их гибель, что существенно понижает шансы на зачатие.
• создают препятствия для нормального движения яйцеклетки в маточную полость, поэтому нередки случаи наступления внематочной беременности.
• Обширное поражение шейки и дна матки нарушают нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки для дальнейшего развития.

Довольно проблематично ответить на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, поскольку исход патологии зависит от вида недуга и степени его прогрессирования.

Лечение патологии и беременность

Часто эндометриоз становится основной причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Забеременеть с таким диагнозом возможно, но для этого потребуется время и адекватное лечение. Патологические изменения клеток эндометриального слоя матки не делают женщину бесплодной, а всего лишь снижают шансы на успешно зачатие и вынашивание ребенка.

Важно: Выбор схемы терапии определяется возрастом пациентки и степенью разрастания эндометриальных клеток. Лечить патологию можно с помощью лекарственных средств, операции и иногда единственным способом наступления беременности становится ЭКО.

Многих женщин интересует вопрос, может ли эндометриоз сочетаться с наступлением беременности после 35-40 лет. Патологическое преобразование эндометрия в таком возрасте многие пациентки путают с симптомами климакса. Основное лечение после 40 лет нацелено на устранение основной симптоматики патологии, а не на сохранение репродуктивных функций. В том случае, если все системы организма функционируют на полную силу, то не исключено наступление беременности и после 40 лет. Сложности с успешным оплодотворением и прикреплением яйцеклетки к слизистой могут появляться при загибе матки кзади.

Вылечивать эндометриоз удается с использованием следующих препаратов:

• медикаменты, вызывающие искусственную менопаузу;
• гормональные контрацептивы для орального приема;
• мужские гормоны синтетического происхождения.

При выявлении недуга в самом начале ее развития часто назначается Дюфастон или , которые оказывает подавляющее действие на активность прогестерона. Схема терапии и дозировка такого препарата подбирается индивидуально гинекологом, и курс продолжается около 9 месяцев.

При выявлении у женщины спаек на маточных трубах проводится оперативное вмешательство в виде лапароскопии. Основной задачей такого оперативного лечения является иссечение спаек и удаление пораженной эндометриальной ткани. С помощью такого метода удается избежать развития опасных заболеваний, но эффект от хирургического вмешательства не продолжительный и возможны рецидивы. Именно по этой причине специалисты рекомендуют приступать к планированию беременности сразу же после операции, что повышает шансы на успешное зачатие.

Несмотря на проведенную диагностику и лечение, беременность наступает не всегда, и женщине приходится снова обращаться за медицинской помощью. Однако, не стоит отчаиваться, поскольку решить такую проблему смог такой метод, как ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщине забеременеть при эндометриозе и ощутить радость материнства.

Видео: Как забеременеть если у вас эндометриоз?

Видео: как увеличить шансы забеременеть при эндометриозе?

Видео: эндометриоз и бесплодие

Видео: эндометриоз. Возможна ли беременность при эндометриозе?

Призвание каждой женщины – испытать радость материнства, родив и вырастив ребенка. Увы, многие сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.

Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при данном заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.

В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с . Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.

Причины заболевания

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов. Также принято считать, что неблагоприятная экологическая обстановка, стремительный темп жизни и наличие стрессовых ситуаций повышают шанс развития болезни.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

• частые воспалительные процессы половых органов;
• перенесенные тяжелые роды;
• операции на матке;
• алкогольная зависимость и курение;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• ослабление иммунитета.

Симптомы и последствия эндометриоза

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

• сопровождающие половой акт болевые ощущения;
• нарушения менструального цикла, ;
• очень болезненные месячные;
• длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
• боль при мочеиспускании и дефекации;
• появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

1. Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
2. Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
3. Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
4. Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?

Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.

Помехой в этой ситуации нередко становится дисфункция яичников. В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.

Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что имплантация произойдет.

В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.

Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.

Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Если женщина, несмотря на диагноз, желает обзавестись ребенком, достижения медицины позволяют ей это сделать. Квалифицированные специалисты в области гинекологии утверждают, что при эндометриозе можно забеременеть, но для успешного зачатия и нормального внутриутробного развития плода нужно пройти курс лечения.

Чем раньше будет выявленная болезнь, тем вероятнее рождение желанного ребенка. Поэтому следует сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и регулярно проходить профилактические осмотры.

Полезное видео: причины, лечение и профилактика эндометриоза

Мне нравится!

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему это происходит? Причины эндометриоза

Однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. В целом картина выглядит так.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется «эндометрий». Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального . Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников, в частности, эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию внутреннего слоя матки и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, и это внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отслаивающегося эндометрия.

Итак, для возникновения эндометриоза необходимо как минимум два фактора: нарушение гормонального фона и снижение иммунитета.

Гормоны при эндометриозе: дисбаланс обеспечен

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы контролируется множеством гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем сами яичники находятся под контролем гипоталамуса. Гормоны при эндометриозе ведут себя «неправильно»: в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места – так и образуются очаги эндометриоза.

Нарушение иммунитета и эндометриоз

Другая причина эндометриоза – нарушение иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно так же она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в «неположенные» для них места. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.

После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой.

В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза: если болит живот…

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных симптомов эндометриоза – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Их причина кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это вызывает формирование спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости, которые, в свою очередь, приводят к запорам вплоть до кишечной непроходимости, а также частым, болезненным мочеиспусканиям. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, жалуются на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные месячные, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается, а менструации – обильными, со сгустками, и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии. А эндометриоз матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности и депрессиям.

Планирование беременности при эндометриозе

Считается, что эндометриоз и беременности не очень совместимы. Эндометриоз может нарушать процессы созревания яйцеклетки и ее выхода в маточную трубу (овуляции). Понятно, что все это не может не отразиться на возможности зачатия, и шансы забеременеть при эндометриозе, к сожалению, уменьшаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах часто образуются спайки, что увеличивает риск развития бесплодия. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие.

Вместе с тем эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также многим женщинам удается наконец забеременеть после эндометриоза.

Как ставится диагноз?

Предположить диагноз эндометриоз врач способен при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Также доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) и лапароскопия. Последний метод является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет обследовать брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии наличие эндометриоза можно только предполагать.

Лечение и планирование беременности после эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность после эндометриоза.

При консервативном лечении эндометриоза назначаются в первую очередь гормональные препараты.

В зависимости от того, на каком участке гормональной регуляции был выявлен сбой, доктор подберет соответствующие лекарства для исправления нарушения.

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть после эндометриоза.

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки, приходится прибегнуть к оперативному лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.

Эндометриоз и беременность

После консервативного лечения планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после проведенного курса терапии, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

Оперативное вмешательство, наоборот, предполагает скорое наступление беременности после эндометриоза (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго – шансы на беременность после эндометриоза увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после хирургического вмешательства.

В среднем 90% женщин, получающих консервативное лечение по поводу эндометриоза легкой и средней степени тяжести, удается забеременеть без операции в течение 5 лет.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя считается, что беременность и эндометриоз не очень совместимы, все же забеременеть при этом заболевании можно, причем, даже без лечения недуга. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, а занимаются этим уже после рождения малыша.

Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которую обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (этот период наиболее безопасен для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона, который необходим в этот период для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После формирования плаценты вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает и на его развитии никак не сказывается.