Главная > Сердечная недостаточность > Солидно кистозные образования в организме человека. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Биопсия и гистология

Солидно кистозные образования в организме человека. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. Биопсия и гистология

Слово ‎ означает не что иное, как уплотнение или утолщение. Этим ещё ничего не сказано о её свойствах. Само слово просто описывает твёрдое (сόлидное, как принято называть в медицине) чётко ограниченное разрастание из собственной зрелой ( ‎ ) ткани или незрелой (зачаточный, ‎ ) ткани. Иногда эта ткань может быть такой же несозревшей ( ‎ ), как ткань ребёнка до рождения (внутриутробного плода).

В медицинской терминологии часть слова/суффикс „ом“ указывает в названии болезни, что это опухоль. А первая часть названия болезни, как правило, является термином из латинского языка. Эта часть слова называет конкретную ткань, из которой начала расти опухоль. Так, например, термин „липома“ означает опухоль из жировой ткани, „остеома“ – опухоль из костной ткани.

Солидные опухоли бывают доброкачественными и злокачественными:

Доброкачественные солидные опухоли не являются раком! Они медленно растут, локально ограничены и чаще всего отгорожены от окружающих тканей (есть собственная оболочка). Они не дают метастазов. Иногда доброкачественные солидные опухоли могут рассасываться или они останавливаются в своём росте. Тем не менее с них могут начинаться и злокачественные опухоли.

Злокачественные солидные опухоли относятся к раковым заболеваниям. Злокачественную опухоль называют по месту, где она возникла, первичной опухолью. Возможное проникновение такой опухоли в другие участки тела называют метастазированием ( ‎ ).

Чтобы выбрать тактику лечения, необходимо точно определить (классифицировать) вид и свойства солидной опухоли или онкологического заболевания. В зависимости от конкретного вида заболевания проводятся специальные обследования.

28423 0

Образования в печени диагностируют все чаще, что объясняется и распространением современных методов визуализации, таких как КТ.

В большинстве случаев образования в печени не являются злокачественными, а иногда даже не требуют лечения. Тем не менее, к обнаруженным в печени образованиям нельзя относиться беспечно.

В клиниках США такими заболеваниями занимаются специальные многопрофильные команды врачей, включающие радиологов, гепатологов (специалистов по болезням печени), онкологов и хирургов.

Доброкачественные образования в печени принято подразделять на солидные и кистозные.

Солидные образования в печении

1. Гемангиома печени.

Гемангиомы - это наиболее распространенные доброкачественные образования печени. Они чаще встречаются у женщин, и могут зависеть от гормонального фона. Симптомы гемангиомы могут включать боль (обычно при опухоли более 6 см), связанную с давлением на соседние структуры. Кровотечения возникают редко. Диагностика осуществляется при помощи КТ или МРТ. При асимптоматической гемангиоме, независимо от размера, американские врачи обычно не рекомендуют никаких вмешательств. При симптоматической опухоли - хирургическая резекция (удаление).

2. Очаговая узелковая гиперплазия (FNH).

Очаговая узелковая (нодулярная) гиперплазия - это второе по распространенности доброкачественное образование в печени. Оно обычно не вызывает никаких симптомов, не перерождается в рак и не связано с риском разрыва. Симптоматическая FNH обычно крупного размера и вызывает сдавливание соседних структур. Лабораторные показатели чаще в норме, образование подтверждается радиологически. Иногда рекомендуется сделать биопсию. Хирургическое удаление показано только тогда, когда образование беспокоит больного или диагноз под вопросом.

3. Аденома печени.

Аденомы печени довольно редки, причем имеется очень сильная связь с использованием оральных контрацептивов. Крупные аденомы могут вызывать боль, дискомфорт и чувство тяжести. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, жар. Крупные опухоли могут вызывать кровотечение (40%), а примерно в 10% случаев становятся злокачественными. Для диагностики применяется МРТ, иногда требуется биопсия.

Если опухоль была вызвана приемом оральных контрацептивов, то лечение состоит в отмене КОК с последующим мониторингом. Американские врачи рекомендуют удалять все аденомы, где нельзя исключить малигнизацию (злокачественное перерождение).

4. Очаговые жировые изменения.

Очаговые жировые изменения (FFC) возникают чаще у пациентов, которые имеют историю сахарного диабета, ожирения, гепатита С или тяжелых нарушений питания. FFC могут быть асимптоматическими, то есть никак не беспокоить больного. Эти образования диагностируют при помощи МРТ, а иногда и назначают биопсию. Специфическое лечение обычно не требуется.

5. Узелковая регенераторная гиперплазия.

Узелковая регенераторная гиперплазия печени очень близка к очаговой узелковой гиперплазии. Может вызывать симптомы, связанные со сдавливанием соседних структур. Встречается при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. В некоторых случаях может перерождаться в печеночно-клеточную карциному (рак).

Кистозные образования в печени

Американские эксперты рекомендуют подразделять кистозные массы в печени на две большие категории: инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные кистозные образования в печени:

1. Киста холедоха.

Киста холедоха - это своеобразное расширение желчного протока печени. Может быть врожденным или формируется в течение жизни. В последнем случае она выявляется в основном случайно. Если киста холедоха вызывает симптомы, то это может быть боль, тошнота, рвота, жар, желтуха. Редко может наблюдаться воспаление печени и цирроз в результате хронической обструкции (непроходимости) желчных протоков.

При очень редком наследственном заболевании, синдроме Кароли, также может наблюдаться мешковидное расширение протоков. Для диагностики нужна визуализация и биопсия желчного протока, чтобы исключить рак. Лечение хирургическое.

2. Простая киста печени.

Простая киста печени - это полое образование, преимущественно одиночное, заполненное жидкостью. Простая киста может присутствовать с самого рождения и оставаться недиагностированной до 30-40 лет. Иногда киста вызывает симптомы: боль, дискомфорт, чувство переполнения. Диагностируется радиологически. Симптоматические кисты можно лечить путем марсупиализации (разреза и опорожнения содержимого кисты), иногда требуется частичная резекция печени.

3. Поликистозная болезнь печени (PCLD).

Поликистозная болезнь печени - это наследственное заболевание, которое может ассоциироваться с кистозными образованиями в почках. У большинства пациентов нет никаких симптомов, лабораторные анализы в норме. Печеночные кисты многочисленны и имеют тенденцию к медленному росту. Симптомы похожи на простую кисту печени. Ультразвук и КТ-сканирование надежно определяют эти образования.

В США давно разработаны генетические тесты, которые обнаруживают PCLD и помогают в генетическом консультировании семейных пар. Лечение при поликистозной болезни печени такое же, как и при простых кистах. При необходимости пациентов ставят в очередь на трансплантацию печени или почек, если эти органы повреждены слишком сильно.

Инфекционные кистозные образования в печени:

1. Абсцесс печени.

Абсцесс печени имеет бактериальное происхождение. Существует много ситуаций, при которых бактериальная инфекция может попасть в печень и вызвать абсцесс. Патологические процессы внутри желчных протоков, которые сопровождаются их обструкцией, отвечают за большинство случаев образования абсцессов в печени.

Другие возможные причины: абдоминальные инфекции, травма печени, некоторые виды терапии рака печени (TACE, RFA). Кроме того, инфекции из отдаленных очагов (инфекции зубов или эндокардит) могут заноситься в печень и вызывать абсцесс. По данным американских врачей, в 55% случаев точную причину абсцесса установить не удается. Симптомы абсцесса печени включают жар, озноб, тошноту, рвоту, боль в животе, потерю аппетита. Тяжелым осложнением является разрыв абсцесса. Лечение: антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство.

Амебные абсцессы характерны для людей со слабой иммунной системой, недоедающих или страдающих онкозаболеваниями. Перед образованием печеночного абсцесса кишечные симптомы наблюдаются менее чем у 1/3 пациентов. Симптомы абсцесса включают жар, острую боль, незначительную желтуху (8%). В 95% тест на антитела положительный. При постановке диагноза используют КТ или ультразвук. Лечение: борьба с инфекцией, иногда аспирация абсцесса, хирургическое лечение.

При эхинококковой кисте печени пациента может беспокоить боль и чувство тяжести. Боль обычно отмечается при инфицировании или разрыве кисты. У некоторых больных при разрыве возникает острая аллергическая реакция.

Эхинококковые кисты диагностируются радиологически. В США широко применяют анализы крови на антитела, которые подтверждают инвазию. Лечение включает химиотерапию (мебендазол и альбендазол) и хирургическое вмешательство (дренаж или радикальное удаление).

Константин Моканов

Многие почечные образования не прощупываются при осмотре вплоть до самой поздней стадии развития заболевания. Как правило, рак почки – это солидное образование почки, которое в половине случаев почечно-клеточного рака диагностируется совершенно случайно во время проведения различных исследований относительно иного заболевания. Сегодня очень редко встречается классическая триада симптомов (макрогематурия, боль в боку и пальпируемое образование в животе), которые сопровождают различные виды злокачественных почечных новообразований. Именно поэтому очень важно своевременно выявить недуг. Для этого используются современные диагностические методики и оборудование.

Клиническая картина

Что такое солидное почечное образование, мы разобрались, - это рак почек. Только у трети пациентов с таким заболеванием отмечается наличие следующих симптомов, указывающих на вероятность наличия злокачественной опухоли почек:

кахексия;
повышенное давление;
лихорадка;
снижение веса;
амилоидоз;
нейромиопатия;
анемия;
повышение СОЭ;
нарушения в работе печени;
полицитемия;
гиперкальциемия.

Стоит знать: у некоторых пациентов помимо перечисленных симптомов могут присутствовать признаки метастатического процесса, а именно постоянный кашель и боль в костях.

Диагностика

Любые образования почек необходимо дифференцировать с другими почечными заболеваниям. Именно поэтому в процессе диагностики проводится целый комплекс процедур:

Физикальное обследование не очень важно в плане диагностики. Однако если в ходе него обнаружены следующие симптомы, это является поводом к более детальному обследованию больного:

увеличенные шейные лимфоузлы;
в брюшной полости прощупывается опухоль;
постоянное варикоцеле;
на вовлечение в процесс венозной системы может указывать двухсторонний отёк ног.

Лабораторные диагностические методы. Чаще всего используют параметр сывороточного креатинина, СКФ, уровень гемоглобина, СОЭ, концентрацию сывороточного кальция, щелочной фосфатазы и ЛДГ – лактодегидрогениазы. Отдельно функции обоих почек оцениваются в таких случаях:

если по высокому содержанию креатинина в крови можно предположить снижение деятельности органа;
если существует риск существенного снижения функции почек в процессе лечения;
у пациентов с сопутствующими болезнями, которые могут спровоцировать снижения почечной функции (пиелонефрит, диабет, реноваскулит, МКБ, поликистоз почек).

Лучевая диагностика. Многие почечные образования хорошо визуализируются на КТ или при проведении УЗИ по поводу иного заболевания. При этом по визуализации можно разделить почечные новообразования на кистозные и солидные.
Присутствие контрастирования. Главной отличительной чертой всех злокачественных солидных образований является наличие контрастирования. Как правило, для диагностики и характеристики различных образований почек применяют УЗИ, магниторезонансную и компьютерную томографию. Большинство из них можно точно диагностировать с использованием различных методик визуализации. УЗИ с контрастирующей жидкостью может быть показательным в особо сложных случаях, например, при ХПН с противопоказанием к использованию других контрастов.
Визуализация на КТ и МРТ используется для уточнения характера образования. При этом важно получить изображение опухоли до и после введения контраста. Это позволит оценить контрастирование по шкале Хаунсфилда. Неоспоримым доказательством контрастирования является изменение контрастности опухоли не менее чем на 20 единиц.

При проведении КТ брюшной полости можно также диагностировать почечно-клеточный рак и получить следующую дополнительную информацию:

о функционировании и строении контралатерального органа;
вовлечении венозной системы в патологический процесс;
разрастании первичного новообразования с выходом за границы органа;
увеличении региональных лимфоузлов;
состоянии печени и надпочечников.

Чтобы получить данные о кровоснабжении почек, проводится КТ-ангиография с использованием контрастного вещества. Если этой информации будет недостаточно, можно прибегнуть к МРТ и получить следующие сведения:

определить контрастирование почечных новообразований;
подробно исследовать злокачественное образование;
оценить степень поражения венозной системы.

Важно: МРТ показана больным с аллергической реакцией на внутривенные контрастные вещества, а также беременным женщинам с сохранённой функцией почек.

Другие исследования

Почечная кавография и артериография используются только в качестве дополнительных диагностических методов у пациентов со специфическими показаниями. У больных с симптомами снижения функционирования органа обязательно должен быть поднят вопрос о необходимости проведения изотопной ренографии. Также у них проводится полная оценка функции почек. Это позволит оптимизировать лечение и сохранить функции органа.

К другим нестандартным методам исследования можно отнести ПЭТ – позитронно-эмиссионную томографию. Подлинное значение этой методики, используемой для диагностики ПКР и наблюдения за развитием болезни, на настоящий момент ещё полностью не установлено.

В случае подозрения на метастазы в другие органы проводится компьютерная томография грудной клетки. Это наиболее точный способ диагностирования метастазов в лёгких. Если компьютерная томография по каким-либо причинам недоступна, необходимо провести хотя бы рентгенографию грудной клетки.

Алгоритм анализа

При выявлении любых почечных новообразований важно придерживаться следующего алгоритма анализа:

Важно узнать, относится ли это образование к кистозному или нет.
Если это не кистозное новообразование, нужно уточнить наличие макроскопических включений жира. Если они есть, это больше свойственно ангиопиолипоме.
Важно исключить почечный рак, который маскируется под инфекционное заболевание или инфаркт.
Необходимо исключить метастатические поражения органа и лимфому.

Классификация

Ещё одна методика оценки солидных почечных образований – это определение их формы. Все солидные новообразования подразделяют на:

Бобообразные – эти образования практически не деформируют контур органа. Обычно они локализуются в почечной паренхиме. Такие опухоли слабо визуализируются и обычно совершенно не видны на КТ без использования контраста.
Шарообразные – встречаются чаще всего. Обычно это обширные опухоли, которые в значительной степени деформируют контуры органа. Среди типичных представителей такого вида можно назвать почечно-клеточную карциному и онкоцитому.

Наиболее важным показателем злокачественности опухоли является её размер. Но также важно учитывать и гистологическую оценку образования. При этом риск формирования метастаз напрямую связан с размерами опухоли.

Важно: если размер новообразования не более 3 см, то риск возникновения метастазов небольшой.

К слову, большинство почечных опухолей имеют размер не более четырёх сантиметров. Именно поэтому многие из них относятся к группе низкодифференцированных почечно-клеточных карцином. Это болезненные злокачественные или доброкачественные образования почек. Опухоли размером 10-20 мм, удалённые хирургическим путём, в большинстве случаев (56 %) оказываются доброкачественными, и только в 13 % случаев при удалении опухоли размером 60-70 мм подтверждается их доброкачественная природа.

Биопсия и гистология

Основная цель проведения биопсии – определение злокачественности опухоли, её типа и дифференциальной степени. Выполнение чрескожной биопсии показано в таких случаях:

при наличии в органе крупных образований, которые подлежат нефрэктомии;
пациентам с метастазами перед проведением системной терапии.

Гистологическое исследование проводится после биопсии ткани опухоли либо после её хирургического удаления. При этом выделяют три гистологических подтипа:

папиллярный встречается в 15 % случаев;
светлоклеточный диагностируется почти в 90 % случаев;
хромофобный определяется у 5 % пациентов.

Все эти гистологические типы отличаются молекулярно-генетическими изменениями и гистологическими критериями. Во всем мире отмечается увеличение числа бессимптомных опухолей, которые случайно диагностируются при проведении исследований относительно иного заболевания. Несмотря на это, многие пациенты с ПКР имеют все клинические симптомы, поэтому своевременная постановка диагноза и лечение данных почечных заболеваний позволит продлить и сохранить жизнь больного.

Громадна ценность эхографии для диагностики рака яичников. По большей части это определяется изюминками клинического течения рака яичников, в частности отсутствием каких-либо признаков на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

На протяжении ультразвукового изучения у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

опухоль поражает один яичник либо оба;
имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
имеется ли асцит;
имеется ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
имеется ли вовлечение в опухолевый процесс громадного сальника и диссеминация по брюшине;
имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников образовывает 26,4%. Одновременно с этим среди обстоятельств смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает ведущую плозицию.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников образовывает не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов. Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) чаще всего видящаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), начинается главным образом в папиллярных цистаденомах. Метастатический рак (опухоль Крукенберга) появляется в следствии распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным либо имплантационным методом. Как правило источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный. Помимо этого, выделяют пара показателей, характеризующих злокачественные опухоли яичников, это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. Солидное строение значительно чаще имеет первичный рак, а кистозное либо кистозно-солидное вторичный. Эхогенность образования возможно разной: как низкой, так средней либо высокой.

Серьёзное значение направляться придавать обследованию дам в постменопаузе. У данной категории пациенток значительным критерием при диагностике рака яичников есть размер яичников: яичники, средний диаметр которых образовывает 30-40 мм, направляться расценивать как аномально увеличенные. Особенное внимание при диагностике рака яичников направляться обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным показателем рака яичника есть наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок либо появление в них фрагментарных утолщений. Эти утолщения смогут иметь однородное солидное строение или губчатое либо ячеистое строение. Другой ответственный эхографический показатель злокачественного процесса выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения смогут занимать как малого, так и солидную часть опухоли.

направляться подчернуть, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями способа. Но как правило при целенаправленном изучении брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства вероятно выявление показателей распространения рака яичников.
В случае если при изучении органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и конкретно не примыкает к ее стенкам, то это в большинстве случаев говорит о I стадии распространения. В то время, когда плотный компонент конкретно примыкает к стенке образования и в данной территории определяется нечеткость контура либо имеется двустороннее поражение яичников, возможно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между маткой и опухолью, а часто и с мочевым пузырем. В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором довольно часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, в большинстве случаев вольно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и покупают форму ядерного гриба.

Карциноматоз громадного сальника определяется не всегда, а лишь при большом его поражении. В этих обстоятельствах вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как громадное уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное либо смешанной структуры образование, расположенное под передней брюшной стенкой. В громадном сальнике смогут быть метастатические узлы разной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой. При отсутствии асцита визуализировать поражение громадного сальника быть может, в случае если в нем имеется гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его тяжело, потому, что он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стены и прилежащих петель кишечника. Исходя из этого у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника нужен прицельный осмотр области его размещения (от большой кривизны желудка и ниже до гипогастральной области) с применением высокочастотных датчиков для поверхностных органов. При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Кроме этого в пласте смогут быть видны небольшие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при применении стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как разных размеров гипоэхогенные округлые либо овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях и в надключичных областях.
Метастатические опухоли яичников маленьких размеров (до 6 см в диаметре), в большинстве случаев, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие громадных размеров, имеют неправильную форму, мелко- либо крупнобугристые контуры. Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли. Как правило метастатические опухоли яичников являются солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, каковые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой. Эхографическая картина обычной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными либо округлыми множественными анэхогенными участками.
Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников нужен осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.
Кроме этого при раке яичников нужен осмотр плевральных полостей, потому, что метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.
Рак яичников как правило опухоль, очень чувствительная к действию химиотерапии. Исходя из этого ультразвуковое изучение в динамике, до операции, дает серьёзную данные об трансформации размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении или о появлении новых очагов поражения, повышении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

По окончании своевременного лечения ультразвуковой способ один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости либо сочетания указанных трансформаций. Мельчайшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом изучении, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое изучение разрешает выяснить местную распространенность рецидивной опухоли. Узлы и инфильтраты кроме того маленьких размеров смогут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для обнаружения рецидива опухолевого процесса при раке яичников не считая полости малого таза нужно кроме этого осматривать следующие области:
брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи громадного сальника участка сальника в области желудочно-ободочной связки);
забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);
мягкие ткани передней брюшной стены в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое использование ультразвукового изучения в онкогинекологии в полной мере оправданно, оно усиливает уровень качества ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму использование инвазивных методик и дорогостоящих лучевых способов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.

Доброкачественные образования в печени принято подразделять на солидные и кистозные.

Солидные образования в печении

1. Гемангиома печени.

Гемангиомы – это наиболее распространенные доброкачественные образования печени. Они чаще встречаются у женщин, и могут зависеть от гормонального фона. Симптомы гемангиомы могут включать боль (обычно при опухоли более 6 см), связанную с давлением на соседние структуры. Кровотечения возникают редко. Диагностика осуществляется при помощи КТ или МРТ. При асимптоматической гемангиоме, независимо от размера, американские врачи обычно не рекомендуют никаких вмешательств. При симптоматической опухоли – хирургическая резекция (удаление).

2. Очаговая узелковая гиперплазия (FNH).

Очаговая узелковая (нодулярная) гиперплазия – это второе по распространенности доброкачественное образование в печени. Оно обычно не вызывает никаких симптомов, не перерождается в рак и не связано с риском разрыва. Симптоматическая FNH обычно крупного размера и вызывает сдавливание соседних структур. Лабораторные показатели чаще в норме, образование подтверждается радиологически. Иногда рекомендуется сделать биопсию. Хирургическое удаление показано только тогда, когда образование беспокоит больного или диагноз под вопросом.

3. Аденома печени.

4. Очаговые жировые изменения.

5. Узелковая регенераторная гиперплазия.

Кистозные образования в печени

Неинфекционные кистозные образования в печени:

1. Киста холедоха.

Киста холедоха – это своеобразное расширение желчного протока печени. Может быть врожденным или формируется в течение жизни. В последнем случае она выявляется в основном случайно. Если киста холедоха вызывает симптомы, то это может быть боль, тошнота, рвота, жар, желтуха. Редко может наблюдаться воспаление печени и цирроз в результате хронической обструкции (непроходимости) желчных протоков.

2. Простая киста печени.

Простая киста печени – это полое образование, преимущественно одиночное, заполненное жидкостью. Простая киста может присутствовать с самого рождения и оставаться недиагностированной до 30-40 лет. Иногда киста вызывает симптомы: боль, дискомфорт, чувство переполнения. Диагностируется радиологически. Симптоматические кисты можно лечить путем марсупиализации (разреза и опорожнения содержимого кисты), иногда требуется частичная резекция печени.

3. Поликистозная болезнь печени (PCLD).

Поликистозная болезнь печени – это наследственное заболевание, которое может ассоциироваться с кистозными образованиями в почках. У большинства пациентов нет никаких симптомов, лабораторные анализы в норме. Печеночные кисты многочисленны и имеют тенденцию к медленному росту. Симптомы похожи на простую кисту печени. Ультразвук и КТ-сканирование надежно определяют эти образования.

Инфекционные кистозные образования в печени: