Что такое кантопексия. Показания и технологии кантопексии верхних и нижних век. Восстановление и уход

Человеческий возраст негативно влияет на структуру периорбитальных мышц и связок. В результате этого у людей уже после 30-летнего возраста появляются морщины у наружных уголках глаз, которые в народе называют «гусиными лапками». Лицо приобретает скорбный вид, который вызывает негативные эмоции, особенно у женщин. Нарушений в зоне глазных уголков могут также являться проявлением различных болезней. При проведении пластических операций частично устраняются негативные изменения и эстетические изъяны лица.

Что собой представляют операции по кантопексии и кантопластике

Кантопексия предусматривает подтяжку наружной части кантальной связки в более высокую позицию. Это придает дополнительную опору для тканей нижнего века. Операция обычно включается в состав комплексного хирургического вмешательства -блефаропластику. При ее проведении операция способна устранить асимметричные характеристики лица и позволит забыть об унылом выражении. Если необходимо осуществить коррекцию разреза глаз, то пациентам назначается кантопластика т.е. полное пересечение кантального сухожилия, перемещение и фиксация его в новом положении. Также кантоплатика выполняется после травм, когда кантальная связка разрушается и-за воздействия извне. В этом и заключается принципиальная разница между этими двумя операциями.

Особенности проведения вмешательства пластического хирурга

Кантопексия предусматривает применение местного или проводникового обезболивания. При необходимости назначается общая анестезия. Хирург наносит разрез: на нижней части века ниже от линии ресниц, причем длинна этого разреза составляет всего 1-1.5см. Если операция осуществляется одновременно с блефаропластикой, то врач на нижнем веке дополнительно производит отслаивание кожи, распределяет или при необходимости удаляет грыжевые образования. Фиксация кантальной связки осуществляется к надкостнице верхнеорбитального края. Для этого используется специальная с не рассасывающаяся нить. С ее помощью накладывается П-образный шов, удерживающий веко в нужной позиции. Избыток кожного покрова иссекается.

Кантопластика отличается от предыдущей операции тем, что пациенту выполняется пересечение бокового наружного сухожилия. Конец сухожилия, одновременно с участком круговой мышцы фиксируется в области надкостницы верхнеорбитального края. Длительность операции составляет менее одного часа. После проведения хирургического вмешательства пациенту не рекомендуется длительное время пребывать в сильно освещенных местах, заниматься чтением или просмотром телепередач, работать с компьютерной аппаратурой, посещать сауны или бани. Люди, которые носят контактные линзы, должны на некоторое время отказаться от использования таких оптических аксессуаров. Реабилитационный период после операции составляет около 10-14 дней.

Основные показания для проведения кантопексии и кантопластики

• желание пациента провести коррекцию формы нижнего века;
• образование жировых отложений или грыж;
• возрастные изменения на кожных покровах лица;
• посттравматические случаи, которые привели к ослаблению птоз или кантусов нижних век;
• пучеглазие, вызванное миопией или тиреотоксикозом.

Операция помогает избавиться от суженного глазного разреза, частичного сокращения век или укороченной глазной щели. Манипуляции врачей косметологов позволяют забыть о трахоматозном завороте века, возникшего в результате перенесения инфекционного конъюнктивита. Поход в лечебное учреждение неизбежен при неудачно проведенных пластических операциях, связанных с коррекцией глаз. Врачебная помощь понадобится пациентам, перенесшим хронические воспаления, ожоги или травмы.

Противопоказания пластических операций

При острых или хронических воспалениях век операция по коррекции глазных щелей не проводится. Явным противопоказанием считается наличие миопии высокой степени, риск отслойки сетчатки и высокого внутриглазного давления – глаукомы. Врачи не работают с пациентами, у которых диагностированы инфекционные заболевания или присутствуют очаги хронических недугов. Поход в косметологическую клинику придется отложить пациентам с нарушением уровня свертываемости крови и сахарным диабетом.

Особенности подготовки к пластической операции

Любое хирургическое вмешательство должно начинаться с тщательного обследования пациента. Кроме офтальмолога и пластического хирурга за консультацией необходимо обратиться к терапевту, который сможет установить наличие противопоказаний к проведению операции, оценив общее состояние здоровья человека. Перед посещением клиники необходимо сдать биохимический анализ крови, пройти флюорографию и сделать кардиограмму. Хирурги клиники Бьюти Доктор советуют: чтобы избежать длительного восстановления здоровья организма после операции, нужно отказаться от приема алкогольных и никотиновых продуктов, а также медицинских препаратов, в состав которых входит аспирин или другие вещества для разжижения крови. Процесс заживления зависит от особенностей человеческого организма, но длится не более месяца. Хирургический эффект сохраняется в течение 10 лет.

Подробней об операции позволяющей исправить форму глаз Вы можете из раздела

Выглядеть свежо в любом возрасте возможно! Как? Ответ — кантопексия век. Факторы, способствующие этому чаще всего - это старение организма и ультрафиолет. Молодость, увы не вечна. Хотя вряд ли сыщется человек, который не желал бы задержать её. Эластичность кожи с возрастом уменьшается, в результате чего опускаются нижние веки, что приводит к образованию мешков под глазами. Однако нередки случаи появления мешков в ещё не старом возрасте. В итоге мы имеем эффект увядания на относительно молодом лице.

Определение

Оперативное вмешательство, меняющее разрез глаза, называется кантопексией. Есть также кантопластика – сходная по принципу действо из области косметической хирургии. С их помощью можно:

• убрать подглазные мешки;
• расширить глаз;
• удлинить глаз;
• кантопексия помогает освежить общий вид лица;
• стать свежее и привлекательнее.

Всё это в совокупности создаёт омолаживающий эффект.

Технология кантопексии

В результате этой операции:

1. стабилизируются мышцы;
2. подтягиваются сухожилия;
3. отсутствует отделение от кости;
4. убирается «лишняя» провисающая кожа.

Итог – подтянутое моложавое веко, свежий взгляд.

Медицинские показания

Помимо эстетики, есть и медицинские показания, такие как:

• Миопия (и как следствие, выпученные глаза);
• Последствия хронических воспалительных процессов;
• Слабые мышцы, не держащие уголок глаза;
• Эктропион (вывернутое нижнее веко)
• Анкилоблефарон (частичное сращение века);
• Неполное расщепление;
• Блефарофимоз (суженный разрез);
• Хронические проблемы с конъюнктивой.

Всё вышеперечисленное – повод для немедленного похода к хирургам.

Подготовка к хирургической операции

Очень важно проконсультироваться с офтальмологом, так как данная зона воздействия – его епархия. После необходимо пройти ряд анализов, дабы выявить противопоказания. Это:

Обследоваться на стадии подготовки нужно для того, чтобы выявить противопоказания к процедуре. Но каждый желающий пройти процедуру, обязан знать о заболеваниях, из-за которых кантопластика не допустима к проведению:

• заболевания крови (нарушение свертываемости) нарушенная свёртываемости;
• патологии эндокринной системы;
• высокое давление внутри глаза;
• «сухие» глаза;
• сильная близорукость;
• онкология;
• беременность и кормление.

Для сравнения результатов хирургами делаются снимки лица в общем и конкретно глаз с разных ракурсов. Для предварительной визуализации результатов предстоящего вмешательства есть специализированные компьютерные программы.

Техника операции кантопексия

Длительность оперативного вмешательства – до двух часов. Поддерживающий уголок века кантус перемещается и закрепляется на новом месте, в результате глаз открывается, приподнимается. Нижнее веко прилегает и находится в нормальном положении.

Операционная всегда стерильна. Надрез длиной до 1 см выполняется внутри естественной складки века и совершенно незаметен. Далее кантус отделяется от кости, натягивается и фиксируется сухожилие, по необходимости иссекается излишняя ткань, далее разрезы ушиваются очень тонкими нитями.

Анестезия местная. Сразу после операции можно идти домой. В случае болей медперсонал даёт анальгетик. Но, несмотря на то, что кантопексия считается маленькой операцией, всё же в клинику нужно идти не в одиночку, так как вам может понадобиться помощь близких людей после неё.

Побочные эффекты – болевые ощущения, синяки, и отёки из-за задетых нервов и повреждённых сосудов. Возможно также попадание инфекции в шов.

Причины и истоки опущенных век

Наш возраст и проблемы выдаются именно «зеркалами души». Кожа возле них нежнее и тоньше, мышцы слабые, связки более хрупкие. Поэтому даже у нестарых людей случаются «гусиные лапки». Вообще это признак того, что человек часто улыбается. Но и оптимистам неохота раньше времени стареть. А ведь с годами эта «печать веселья» превращается в опущенные веки, которые, напротив, придают лицу грустное и усталое выражение, как и искривленный нос .

Кантус снаружи имеет длинные тонкие сухожилия, которые со временем слабеют, растягиваются, в итоге уголки глаз ползут вниз. Иногда люди рождаются с такими глазами – если тонус сухожилий очень слаб от природы.

Причины с точки зрения анатомии

Периорбитальная (круговая) мышца, находящаяся под кожей вокруг глазного яблока, смыкает веки. Когда она сокращается, наружный уголок сморщивается веером. Постоянная нагрузка на окологлазные мышцы перерастягивает кожу, отчего даже в состоянии покоя морщинки остаются. И с возрастом количество их растёт, так как тургор кожи снижается.

Мягкие хрящи под круговой мышцей фиксируются соединительной тканью и сухожилиями. Одним краем они соединяются между собой, другим прикрепляются к боковой стороне хряща. Так образуется угол глаза – кантус, фиксированный к надкостнице. У молодых людей углы глаз находятся на одном уровне либо наружный чуть выше внутреннего. С возрастом наружный край опускается.

Самые выпуклые места глазных яблок и высшие точки скулы у многих людей одноуровневые и образуют линию, называющуюся «нейтральный вектор». Смещения выступающей части скулы вперёд относительно точки роговицы – это «положительный вектор». Их ещё называют нормофтальмом – это признаки правильного развития костей и тканей, поддерживающих веко.

Если наблюдается недоразвитие лицевого скелета либо тканевая недостаточность, вектор становится отрицательным – глаз выступает за орбиту (пучеглазость, она же экзофтальм). Таким глазное яблоко может стать из-за некоторых заболеваний (тиреотоксикоз, базедова болезнь, опухоль мозга). Но чаще это просто возрастной признак.

Гравитация действует на всё – и на кожу век в том числе. Провисающие щёки и нижние веки называются птозом. Если веко теряет опору, оно отступает от глаза вниз. Итог – смещение наружного угла на уровень ниже внутреннего, отчего частично теряется механическая поддержка глазного яблока.

Глаза округляются, нижнее веко выворачивается вперёд, склера становится заметна. Если данное явление прогрессирует, выпадает слизистая оболочка глаза. В этом случае обычная блефаропластика бессильна. И тогда на помощь приходит наружная кантопексия. Помимо вышеперечисленных эффектов, кантопексия также устраняет ассиметричность лица и другие патологические перемены и эстетические дефекты визуального ряда.

Отличие от кантопластики

Кантопластика и кантопексия – элементы блефаропластики . Но между ними есть различия. Кантопексия – кантус подтягивается.

Считается, что принципиального различия между этими двумя хирургическими процедурами нет. Можно сказать, что одна из них является разновидностью другой, и наоборот. Принцип один и тот же – оперативное воздействие на мягкие ткани и хрящи. С помощью этих процедур можно сделать глаза азиатскими, или наоборот – европейскими, по желанию пациента. Помимо удаления лишней кожи также ликвидируются грыжевые элементы из подглазных мешков. Затрагивается латеральный участок при фиксации его к надкостнице. Швы выполняются нерассасывающейся ниткой, концы которой связываются и подтягиваются. Результат – два малозаметных узелка на коже. Кантопластика – излишки частично удаляются и снова сшиваются.

Показания

Кантопексия требуется в случаях:

• Опущения уголков глаз с возрастом;
• Генетически обусловленного отвисания века;
• Дряблых и растянутых век;
• Желании пациента добиться «кошачьего взгляда»;
• Выпученных глазах;
• Вывороте века в результате паралича;
• в процессе блефаропластики.

Некоторые заболевания, не связанные с эстетикой, кантопексия также справится с ними.

Противопоказания

Данная процедура невозможна при:

• воспалении глаз (конъюнктивите);
• плохо сворачивающейся крови;
• хроник в стадии обострения;
• сахарном диабете в период декомпенсации.

Любое их отмеченных заболеваний не даёт возможности кантопексировать веки.

Методики и методы

Техник сегодня – множество. Но выбрать конкретную может исключительно врач.

Обычно Кантопексия совмещается с верхней блефаропластикой. Эффект двойной – угол глаза приподнят, лишняя кожа удалена. Для провисания нижнего века это также актуально.

Реабилитационные условия

Кантопексия века – процедура косметическая, но всё-таки хирургическая. То, что пациента сразу отпускают домой – не показатель: всё-таки подтяжка века – это вам не брови выщипать. После неё в течение 20 дней непременно нужно соблюдать реабилитационные правила, запрещающие:

• наклоняться;
• поднимать тяжёлое;
• бывать под ярким светом;
• читать (по крайней мере долго);
• работать за компьютером;
• смотреть телепрограммы;
• находиться в сауне, бане;
• пользоваться косметикой для глаз;
• применять контактные линзы;
• физически нагружать себя.

Это общие правила. Могут быть и специальные индивидуальные требования лично для вас. Их назначает хирург. Синяки неизбежны, но максимум 10 дней, и они пройдут. Данную операцию можно делать в любой сезон, но лучше всего лето – тогда тёмные очки помогут вам скрыть результаты вмешательства, пока не заживут. Ранняя осень и весна тоже подходят. Неделя или чуть больше в тёмных очках – и все оценят новый посвежевший вид ваших глаз. Кантопексия обладает эффектом от пяти до десяти лет в среднем.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы, ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Самое важное в другом человеке, на что смотрит любой человек – это зеркало души, наши глаза. Что же делать, если их размеры или форма далеки от идеала и не подходят под канон красоты глаз, выведенный обществом? Мелкие недостатки внешнего вида глаз исправляются с помощью косметики, а вот очень заметные и существенные – с помощью оперативного вмешательства.

• Кантопексия – это операция по подтяжке провисшего нижнего века, с ее помощью без проблем можно разительно поменять форму глаз, размеры глазной щели и другие параметры глаз.

Суть такой операции заключается в подтяжке углов век, где задействуется некоторая часть нижнего века. Глаза и взгляд можно делать более жизнерадостными, открытыми, добрыми, ведь, если уголки глаз опущены, вы кажетесь грустным человеком. Кому-то из нас понравится возможность превращения круглого глазного разреза в разрез более милый – миндалевидный.

• Кантопластика – это пластическая операция, меняющая глазной разрез, она проводится на основе коррекции глазных уголков. Тоже значительно меняет форму и размер глаз пациента.

Кантопластика устраняет и предупреждает врачебные проблемы с глазами – пучеглазие, проблемы с давлением на глазное яблоко, при конъюктивите. Кантопексия решает вопросы именно красоты глаз и взгляда, процедура вовсе не обязательная.

Проведение кантопексии и кантопластики

Учитывая в обязательном порядке потребности и пожелания пациента и ожидание требуемого результата, доктор проводит такую операцию под местным либо общим наркозом.

Этапы кантопексии

• выполняется небольшой надрез длиной около сантиметра, он наносится в области природной складки на верхнем веке;
• хирург получает доступ к кантальному сухожилию, удерживающему уголок века;
• подтягивается уголок глаза и фиксируется в новом положении;
• при необходимости хирург также удаляет излишнюю ткань;
• накладываются швы.

Этапы кантопластики

• разрез в складке верхнего века;
• отслаивание кантуса (сухожилия у внутреннего уголка глаза) от костной ткани и его перемещение;
• кантус фиксируется;
• накладываются швы.

Реабилитационный период после операции

После успешного завершения необходимой процедуры – кантопексии или кантопластики – разрезы аккуратно сшиваются, а на обработанное место накладывают специальную повязку. Базовые неприятные ощущения в первое время после операции связано с сухость и раздражением слизистой глазной оболочки. Кроме всего прочего, появляются характерные припухлости и кровоподтеки под кожей, но они имеют месть в проведении любых операций.

• В течение первых двух недель нельзя смотреть телевизор, работать за компьютером, находиться в комнате, где находится яркий свет, и, конечно, читать книги, особенно с мелким шрифтом.
• Закапывать глаза специальными каплями.

Через две недели можно делать выводы результативности и эффективности проведенной операции. Шрам после операции в это время еще не рассасывается, хоть и находится на складке кожи. Но всего за несколько месяцев, медленно, но верно, он станет светлым и практически неразличимым. В целом, эффективность от операции длится от пяти до десяти лет.

Примерная стоимость операции кантопексии и кантопластики

Стоимость данных операций варьируется в зависимости от того, насколько сильная необходима коррекция. Еще цена зависит от характера, сложности, трудоемкости и прочих моментов проведения кантопексии и кантопластики. В России стоимость услуги достигает 50 тысяч рублей.

Дополнения к процедурам

Для достижения идеального эстетического вида кантопексия и кантопластика зачастую проводятся совместно с блефаропластикой. В этом процессе используют только один разрез, а это значительно уменьшает возможность возникновения травмы, и без того чрезвычайно низкую.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Глаза в первую очередь показывают все о человеке: его настроение, активность или усталость, состояние здоровья и возраст. Отеки под глазами, дряблая и атоничная кожа нижних век, опущенные уголки глаз делают лицо усталым и грустным. Практически во всех случаях эти изменения могут быть скорректированы одним несложным хирургическим вмешательством.

Кантопексия позволяет приподнять уголки глаз, сделать взгляд более открытым, удалить избытки кожи, убрать неглубокие морщины и даже изменить форму разреза глаз.

Наиболее эстетичным считается миндалевидная форма глаз. Кроме того, глаз считается более красивым тогда, когда между краем нижнего века и радужкой нет «зазора». Если же нижнее веко отвисает, это несет не только изменение внешнего вида, но и влияет на функцию. У таких пациентов часто диагностируют синдром сухого глаза, им рекомендуют кантопексию с лечебной целью. Кантопексия может применяться и одновременно с блефаропластикой для профилактики некоторых осложнений, например, выворота века.

Как изменяются ткани вокруг глаз

Кожа вокруг глаз очень тонкая и нежная, а мышцы и сухожилия – слабые. Поэтому неудивительно, что с возрастом кожа век быстро становится дряблой, а под глазами появляются морщины и мешки. Изменения касаются и сухожилий, поддерживающих уголок глаза. В течение жизни они постепенно слабеют, опуская уголки глаз и придавая лицу печальный вид. Но такой внешний вид – не всегда следствие возрастных изменений век. Иногда сухожилия могут быть слабыми с детства, тогда уже у маленького ребенка будут выражены признаки опущенных уголков глаз. Такие проблемы могут появляться из-за хронических заболеваний или иметь наследственный характер.

Подготовка к операции

Перед кантопексией нужно в первую очередь посетить офтальмолога. Хирургическое вмешательство может повлечь определенные последствия, о которых расскажет специалист. Кроме того, он не допустит к операции пациентов с повышенным внутриглазным давлением, синдромом сухого глаза, выраженной близорукостью и некоторыми другими заболеваниями.

Если офтальмолог дает разрешение на кантопексию, пациенту нужно пройти еще обширное обследование.

Обычно оно включает:

• общий анализ мочи и крови;
• пробы на ВИЧ;
• СПИД;
• гепатит B и аллергические пробы;

Если пациент имеет хронические заболевания, хирург назначит посещение специалистов по соответствующему профилю. Как только результаты исследований будут получены, их изучит врач терапевт, и только тогда даст заключение о возможности или невозможности операции.

Кантопексия противопоказана при нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваниях, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях век и некоторых других офтальмологических проблемах, в период беременности и лактации.

Как проходит операция

Кантопексия чаще всего проводится под местным обезболиванием, но иногда используют наркоз. Операция подразумевает манипуляции с латеральной частью глаза, иначе говоря, наружным углом глазной щели. В настоящее время существует множество методик кантопексии. Среди них зарекомендовала себя как наиболее эффективная и безопасная следующая.

Врач делает небольшой разрез в районе наружного уголка глаза. Если проводится одномоментная блефаропластика нижних и верхних век, он может воспользоваться уже сформированным доступом к связкам. Затем он захватывает специальными инструментами сухожилие и сшивает его с надкостницей. Это позволяет значительно приподнять верхнее и нижнее веко. В это же время хирург может отсечь излишки кожи в этой области, что добавит лифтинг-эффект.

Сразу после наложения швов и обработки операционного поля врач наложит на веки повязку. Вся операция займет около трех часов.

Реабилитация после кантопексии

После операции пациент может сразу отправляться домой. Врач предупреждает его, что неделю после кантопексии нельзя заниматься тяжелой физической активностью и принимать лекарства, разжижающие кровь. Кроме того, нужно дать глазам отдохнуть: не рекомендуется читать и смотреть телевизор в течение нескольких дней после кантопексии.

После операции появляется выраженный отек тканей лица, кровоизлияния. Все эти явления обычно быстро проходят, и уже через 10-15 дней пациент будет рад отражению в зеркале. Могут быть послеоперационные боли, справиться с ними можно с помощью любого обезболивающего.

Рубцы после кантопексии располагаются в естественных кожных складках, и потому практически не видны. Результат кантопексии в среднем длится до десяти лет.

Кантопексия – операция из области пластической хирургии, направленная на восстановление формы глаз путем подтяжки нижних век. Это хирургическое вмешательство подразумевает укрепление только латерального края нижнего века. Проводится операция в целях преображения, решения возрастных проблем, а также коррекции формы нижнего века и глаз в целом.

Общие сведения о процедуре

Основная задача кантопексии как метода – устранение различных анатомических недостатков (включая приобретенные), а также омоложение лица. Согласно общепринятым показателям нормы, край нижнего века должен быть расположен несколько выше нижней части радужки глаза. То есть под радужной оболочкой не должно быть белых участков, они должны быть скрыты нижним веком.

Если же веко располагается ниже края радужки глазного яблока, это явный признак его опущения, из-за чего страдает эстетика и даже могут развиться различные нарушения со стороны органов зрения. Учитывая все сказанное, существуют следующие показания к проведению кантопексии:

• нарушение анатомического строения при неправильном позиционировании уголка глаза;
• птоз кожи при ее дряблости и снижении эластичности, что в большинстве случаев спровоцировано возрастными изменениями;
• эстетическая коррекция с целью придания глаза миндалевидной формы, считающейся наиболее правильной и привлекательной;
• возникновение выворота или заворота века (в данном случае операция проводится по медицинским показаниям).

Кантопексия позволяет решить все вышеупомянутые проблемы, а ее главными преимуществами считаются относительная простота проведения и короткий реабилитационный период. Кроме того, данное хирургическое вмешательство позволяет единовременно выполнять .

Техника выполнения кантопексии

Результатом кантопексии должен быть красивый глаз, относительная симметрия между нижним и верхним веком, повышение выразительности взгляда. Чтобы добиться этих целей, от хирурга требуется предельная точность и определенный опыт в проведении подобных хирургических вмешательств.

Что же касается техники проведения кантопексии, операция проходит в несколько последовательных этапов:

1. хирург наносит разметку на лице в области глаз, по которой будет ориентироваться в ходе операции, что позволяет повысить точность;
2. затем вводится анестезия, в зависимости от ситуации и предпочтений пациента, это может быть местный анестетик или общий наркоз;
3. глазное яблоко обрабатывается специальным пластиковым щитом, который обеспечивается защиту от случайных повреждений;
4. проводится небольшой разрез в уголке латерального края века, который достигает кожных складок в наружном углу глаза;
5. через выполненный разрез хирург подтягивает сухожилие и фиксируется его у надкостницы глазницы, возможно иссечение излишков кожного покрова;
6. затем ткани ушиваются косметическим швом с использованием саморассасывающегося шовного материала.