Отравление угарным газом код мкб 10. Симптомы отравления угарным дымом и правила оказания первой помощи. Что происходит при отравлении угарным газом

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Токсическое действие других газов, дымов и паров (T59), Токсическое действие окиси углерода (T58)

Токсикология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия .

Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)

Код протокола :

Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

Сокращения используемые в протоколе:

АД - артериальное давление
АЛТ - аланинтрансфераза
АСТ - аспартаттрансфераза
БП - брюшная полость
ГБО - гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
МРТ - магниторезонансная томография
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН - острая почечная недостаточность
ПТ - прототромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиография
COHb - карбоксигемоглобин

Дата разработки: 2015 год

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Классификация

Клиническая классификация:
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО :
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания : наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.

Физикальное обследование : гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.

Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить при нарушенном сознании и отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.

Патогномоничные признаки	Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании.	ЗЧМТ	ОНМК
соответствие уровня СOHb тяжести состояния	-	+	+
оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию	+	-	-
аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ	-	+	-
аличие объективных признаков ЧМТ	-	+	-
одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования	-	+	+
аличие очаговой неврологической симптоматики	-	+	+
аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров	+	-	-

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.

Тактика лечения:
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).

Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III;
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.

Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Антидотная терапия:
При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.

Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность

Хирургическое вмешательство: нет

Дальнейшее ведение:
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
отравления средней и тяжелой степени тяжести

Профилактика

Профилактические мероприятия: Нет

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список использованной литературы: 1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г. 2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г. 3) Георге Могош "Острые отравления", 1984г. 4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова "Неотложные состояния прт острых отравлениях", 2001г. 5) Г.Н. Ужегов "Острые отравления", 2001г. 6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко "Хирургические методы лечения острых отравлений", 2001г. 7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов "Токсикология окиси углерода", 1969г. 8) А.А. Лудевиг "Острые отравления", 1986г. 9) Е.А. Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов", 2001г. 10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич "Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности" 11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова "Массовые радиоцонные поражения" 12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский "Медицинская помощь пораженным СДЯВ", 1993г. 13) К.Касенов "Змейные яды и реактивность организма", 1977г. 14) В.В. Соколовский "Гистохимические исследования в токсикологии" 15) .М.В. Кораблев "Производные дитиокарбоновой кислоты", 1971г. 16) Л.И. Медведъ "Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления" 17) М.Д. Машковский "Лекарственные средства", 1984г. 18) А.Л. Костюченко "Эфферентная терапия", 2001г. 19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова "Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции", 2003г. 20) Е.А.Лужников "Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов", 2001г. 21) А.И. Мартынов "Интенсивная терапия", 1998г. 22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман "Профилактика и лечения отравлений", 1998г. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng", 1988 24) Lewіs R. Goldfrank " Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes", 1994. 25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003 26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) . Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Annals of

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Гурцкая Гульнара Марсовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович - кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1

Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1. о каком яде идет речь? (бытовые, промышленные яды и др)
2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Гашигуллин Р.И., Халитов Ф.Я.
Первая городская клиническая больница г.Казани

Представленные в таблице объемы диагностических и лечебных мероприятий носят рекомендательный характер и являются попыткой стандартизации медицинской помощи при наиболее часто встречающихся острых отравлениях.

Нозологические формы отравлений по МКБ-10 объединены в привычную врачам группировку отравлений с учетом однотипности диагностических и лечебных мероприятий, осложнений, сопоставимости сроков лечения. Выделение синдромов обусловлено специфичностью диагностических и лечебных мероприятий при них.

Таблица объемов диагностических и лечебных мероприятий при острых отравлениях

N	Диагноз по группам токсических веществ и степеням тяжести отравлений	Код МКБ-10	Срок лечения	Рекомендуемый объем обследования	Рекомендуемый объем лечения	Результат
ГРУППЫ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1.	Алкогольный абстинентный синдром с тяжелыми соматическими проявлениями.	F10.3	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, амилаза крови или диастаза мочи, ЭКГ, консультация невропатолога, консультация психиатра	Форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, седативные препараты. По показаниям синдромная терапия.	Купирование соматических проявлений абстиненции
2.	Алкогольная интоксикация легкой степени.	F10.0	2			Выздоровление больного
3.	Алкогольная интоксикация средней степени.	F10.0	2		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
4.	Алкогольная интоксикация тяжелой степени.	F10.0	3		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антибиотики.	Выздоровление больного в 90-95% случаев.
5.	Отравления суррогатами алкоголя легкой степени.		2	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям электролиты крови и др. исследования, консультация невропатолога.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
6.	Отравления суррогатами алкоголя средней степени.	Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9	2	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям электролиты крови, АЛТ, АСТ, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
7.	Отравления суррогатами алкоголя тяжелой степени.	Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.9	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, мочевина, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС), антибиотики, гепатопротекторы. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды.	Выздоровление больного в 90-95% случаев при отравлениях алкоголем и 50-70% случаев при отравлениях суррогатами.
8.	Отравления грибами легкой степени.	Т62.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, ранняя ГС при подозрении на отравление на бледной поганкой), антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, энтеросорбенты. По показаниям коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного
9.	Отравления грибами средней степени.	Т62.0	8	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, билирубин, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
10.	Отравления грибами тяжелой степени.	Т62.0	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, общий белок, ЭКГ, мочевина, свободный гемоглобин (сморчки, строчки), консультация главного токсиколога. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, антикоагулянты, сосудистые препараты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.	Выздоровление больного в 30-80% случаев.
11.	Отравления медикаментами легкой степени.		3		Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии). По показаниям коррекция электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
12.	Отравления медикаментами средней степени.	Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям др. исследования.		Выздоровление больного.
13.	Отравления медикаментами тяжелой степени.	Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т50	6	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, ЭКГ, электролиты крови, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидотная терапия (при наличии), глюкокортикоиды, ощелачивание мочи, энтеросорбенты, витамины. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты и пр.
14.	Отравления медикаментами психотропного действия легкой степени.	Т42, Т43	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
15.	Отравления медикаментами психотропного действия средней степени.	Т42, Т43	4	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, ЭКГ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.	Выздоровление больного.
16.	Отравления медикаментами психотропного действия тяжелой степени.	Т42, Т43	6	ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), УФО крови, антидотная терапия, антибиотики, антикоагулянты, витамины, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 80-95% случаев.
17.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему легкой степени.	Т46	3	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антиоксиданты, антидоты (при наличии), глюкокортикоиды, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
18.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему средней степени.	Т46	4	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и пр. исследования, консультации специалистов.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез), антиоксиданты, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антидоты (при наличии), препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям гемосорбция, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
19.	Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему тяжелой степени.	Т46	7	ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, УЗИ сердца. По показаниям АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина крови, билирубин, Ro-графия органов грудной клетки и пр. исследования, консультации специалистов.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (ранее применение эфферентных методов, форсированный диурез), антиоксиданты, коррекция электролитов, КЩС, сосудистые средства, антидоты (при наличии), антикоагулянты, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, глюкокортикоиды, энтеросорбенты. По показаниям адреномиметики и др. виды синдромной терапии.	Выздоровление больного в 90% случаев.
20.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями легкой степени.	Т56, Т57.0	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, витамины, глюкокортикоиды. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, антациды и обволакивающие, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
21.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями средней степени.	Т56, Т57.0	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ, рентгеновское исследование ЖКТ или ФГДС при пероральных отравлениях, консультация хирурга при пероральных отравлениях. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антиоксиданты, антикоагулянты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие антибиотики, противоязвенные средства, энтеросорбенты. По показаниям антиферменты, сосудистые препараты, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
22.	Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями тяжелой степени.	Т56, Т57.0	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, химикотоксикологический анализ, Ro-графия легких, ЭКГ, при пероральных отравлениях рентгеновское исследование желудка или ФГДС, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, антибиотики, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие, противоязвенные средства, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного в 35-70% случаев.
23.	Отравления метанолом и этиленгликолем легкой степени.	Т51.1 Т52.3	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, электролиты крови, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
24.	Отравления метанолом и этиленгликолем средней степени.	Т51.1 Т52.3	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), глюкокортикоиды, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, гепатопротекторы и др. виды синдромной терапии.	Выздоровление больного.
25.	Отравления метанолом и этиленгликолем тяжелой степени.	Т51.1 Т52.3	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям Ro-графия легких, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, сосудистые препараты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 30-60% случаев.
26.	Отравления наркотическими препаратами легкой степени.	Т40	1	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, форсированный диурез, антидоты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
27.	Отравления наркотическими препаратами средней степени.	Т40	2	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, форсированный диурез, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям ИВЛ, витамины, холинолитики и другие виды синдромной терапии.	Выздоровление больного.
28.	Отравления наркотическими препаратами тяжелой степени.	Т40	3	ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.	Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, витамины, ИВЛ, детоксикация (форсированный диурез), аналептики, антибиотики, ощелачивание мочи, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям гемосорбция, антикоагулянты, глюкокортикоиды, холинолитики и пр. синдромная терапия.	Выздоровление больного в 80-95% случаев.
29.	Отравления разъедающими веществами легкой степени.	Т54	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, свободный гемоглобин, фиброэзофагогастроскопия, консультация хирурга. По показаниям рентгеновское исследование ЖКТ и легких, электролиты крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты. По показаниям синдромная терапия.
30.	Отравления разъедающими веществами средней степени.	Т54	13	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, рентгеновское исследование ЖКТ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, антиоксиданты, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
31.	Отравления разъедающими веществами тяжелой степени.	Т54	18	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, рентгеновское исследование ЖКТ и легких, фиброэзофагогастроскопия, ЭКГ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики (в том числе наркотические), обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, антиоксиданты, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты, восстановление проходимости дыхательных путей, парентеральное питание. Лечение ожоговой болезни. По показаниям плазмафарез, антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Выздоровление в 55-80% случаев. Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
32.	Отравления растворителями легкой степени.		3	ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, препараты глюкозы, витамины. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
33.	Отравления растворителями средней степени.	Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, билирубин, химикотоксикологический анализ, мочевина, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, консультация невропатолога, др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, витамины, гепатопротекторы, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
34.	Отравления растворителями тяжелой степени.	Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.9	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ, билирубин, мочевина, коагулограмма, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), коррекция электролитов, ощелачивание мочи, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, антиоксиданты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.	Выздоровление больного в 60-80% случаев.
35.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения легкой степени.	Т55, Т65	3	ОАК, ОАМ, химикотоксикологическое исследование. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии). По показаниям энтеросорбенты, синдромная терапия.	Выздоровление больного
36.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения средней степени.	Т55, Т65	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
37.	Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения тяжелой степени.	Т55, Т65	6	ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, коагулограмма, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога, другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидоты (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, антикоагулянты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 50-80% случаев.
38.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах легкой степени.		2	ОАК, ОАМ, гематокрит, амилаза, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
39.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах средней степени.	Т61, Т62 за исключением Т62.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), витамины, спазмолитики, коррекция КЩС и электролитов, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
40.	Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах тяжелой степени.	Т61, Т62 за исключением Т62.0	6	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, мочевина, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, эфферентные методы), глюкокортикоиды, антикоагулянты, витамины, антидотная терапия (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 70-95% случаев.
41.	Отравления токсическими дымами и парами легкой степени.	Т59	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, R-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлениях нейротоксическими газами и парами.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, витамины, кислородотерапия. По показаниям антибиотики, коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.	Выздоровление больного.
42.	Отравления токсическими дымами и парами средней степени.	Т59	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
43.	Отравления токсическими дымами и парами тяжелой степени.	Т59	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов, сосудистые препараты, средства улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям ИВЛ, синдромная терапия.	Выздоровление больного в 50-85% случаев. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
44.	Отравления угарным газом легкой степени.	Т58	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, консультация невропатолога.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного
45.	Отравления угарным газом средней степени.	Т58	4	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, цитохром, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного
46.	Отравления угарным газом тяжелой степени.	Т58	8	ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, общий белок, мочевина, АЛТ, АСТ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Гипербарическая оксигенация, дегидратационная терапия (осмотические диуретики, салуретики), цитохром, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антибиотики, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, сосудистые препараты, аналептики, кислородотерапия, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромное лечение.	Выздоровление больного в 70-85% случаев. Остаточные явления энцефалопатии.
47.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами легкой степени.	Т60.0	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, ЭКГ.	Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция калия крови, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного
48.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами средней степени.	Т60.0	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, УФО крови (магнитная обработка крови), антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты.	Выздоровление больного
49.	Отравления фосфорорганическими инсектицидами тяжелой степени.	Т60.0	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям др. исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), УФО крови (магнитная обработка крови), коррекция электролитов и КЩС, антибиотики, антикоагулянты, адреномиметики, витамины, кислородотерапия, препараты улучшающие метаболизм в миокарде и ЦНС, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 40-65% случаев.
50.	Отравления хлорированными углеводородами легкой степени.	Т53.0-Т53.5	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ при пероральных отравлениях, форсированный диурез, антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
51.	Отравления хлорированными углеводородами средней степени.	Т53.0-Т53.5	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.	Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного.
52.	Отравления хлорированными углеводородами тяжелой степени.	Т53.0-Т53.5	10	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Повторное очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.	Выздоровление больного в 20-50% случаев.
53.	Укусы змей и насекомых легкой степени.	Т63.0, Т63.4	3	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма. По показаниям консультация хирурга.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение. По показаниям сосудистые препараты, антикоагулянты, синдромная терапия.	Купирование общих и уменьшение местных проявлений.
54.	Укусы змей и насекомых средней степени.	Т63.0, Т63.4	5	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, коррекция КЩС и электролитов, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.
55.	Укусы змей и насекомых тяжелой степени.	Т63.0, Т63.4	7	ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.	Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.	Купирование общих и уменьшение местных проявлений
СИНДРОМЫ
1.	Нарушение внешнего дыхания токсической этиологии.	J68.3		Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога.	Восстановление проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, антибиотики, бронхолитики, перкуссионный массаж. По показаниям седативные препараты либо аналептики, ИВЛ, миорелаксанты.	Улучшение внешнего дыхания. Уменьшение признаков гипоксии.
2.	Острый интоксикационный психоз, легкая форма.	F09		Консультация психиатра и невропатолога, по показаниям других специалистов.	Форсированный диурез, гемодез, витамины, седативные препараты.	Нормализация сознания
3.	Острый интоксикационный психоз, тяжелая форма.	F09		Гематокрит, глазное дно, ЭхоЭС, электролиты крови, исследование ликвора, консультация психиатра и невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), гемодез, дегидратация, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, сосудистые препараты, седативные препараты, коррекция КЩС и электролитов, профилактика воспалительных и трофических осложнений, очищение кишечника.
4.	Острый токсический гемолиз.	D59.4		ОАК, ОАМ, свободный гемоглобин крови, коагулограмма, гематокрит, калий крови, мочевина.	Форсированный диурез, плазмафарез, ощелачивание крови, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, осмотические диуретики, антикоагулянты, сосудистые препараты. По показаниям переливание эритроцитарной массы, обменное замещение крови.	Нормализация показателя свободного гемоглобина, сохранение диуреза.
5.	Отек мозга.	G93.6		Исследование ликвора, электролиты крови, гематокрит, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям лечебная люмбальная пункция.	Исчезновение симптомов отека мозга. Остаточные явления энцефалопатии.
6.	Синдром позиционного сдавления	Т79.5		ОАМ, ОАМ, электролиты крови, гематокрит, свободный миоглобин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, Ro-графия легких при локализации на туловище. По показаниям консультация хирурга, невропатолога, другие исследования и консультации.	Форсированный диурез, реополиглюкин, антикоагулянты, глюкокортикоиды, хлорид кальция, сосудистые препараты, аналгетики, антигистаминные препараты, витамины, местное лечение (компрессы, физиотерапия, ЛФК, массаж).	Купирование отека и болевого синдрома, улучшение функции и чувствительности пораженной области.
7.	Токсическая гепатопатия легкой степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза.	Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, желчегонные.	Нормализация показателей трансаминаз.
8.	Токсическая гепатопатия средней степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.	Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, гемодез, сосудистые препараты, форсированный диурез, очищение кишечника.	Восстановление функции печени. Снижение активности трансаминаз.
9.	Токсическая гепатопатия тяжелой степени.	K71.1		АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, мочевина, тромбоциты крови, электролиты крови, гемоглобин, эритроциты, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.	Детоксикация (гемосорбция, перитонеальный диализ, форсированный диурез), гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, гемодез, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, сосудистые препараты, белковые препараты, очищение ЖКТ, энтеросорбенты, антибиотики.	Улучшение функции печени. Остаточные явления гепатопатии.
10.	Токсическая кардиомиопатия.	I42.7		ЭКГ, калий крови, гематокрит, ЭхоКС, Ro-кардиометрия, АСТ. По показаниям другие исследования и консультации.	Препараты улучшающие метаболизм в миокарде, препараты калия, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, инотропные препараты, ретаболил, препараты глюкозы. По показаниям сердечные гликозиды.	Нормализация показателей состояния сердца. Остаточные явления кардиомиопатии.
11.	Токсикогенный коллапс.	I95.2, I95.8		ЭКГ, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, амилаза, электролиты крови, Ro-графия органов грудной клетки, консультация хирурга, исследование кала на кровь.	Плазмозаменители, инфузии кристаллоидов, глюкокортикоиды, адреномиметики, аналептики	Нормализация артериального давления.
12.	Токсическая кома.	R40.2				Восстановление сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
13.	Токсическая нефропатия легкой степени.	N14		ОАМ, мочевина крови, гематокрит.		Улучшение функции почек по анализам мочи.
14.	Токсическая нефропатия средней степени.	N14		ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, УЗИ почек.	Диуретики, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.	Нормализация показателя мочевины крови, улучшение функции почек по анализам мочи.
15.	Токсическая нефропатия тяжелой степени (ОПН).	N17.0		ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, общий белок, УЗИ почек, Ro-графия почек.	Гемодиализ, антикоагулянты, антибиотики, ретаболил, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.По показаниям диуретики.	Восстановление диуреза, снижение показателей мочевины и креатинина крови. Остаточные явления нефропатии.
16.	Токсический отек легких.	J68.1		Гематокрит, Ro-графия легких, ЭКГ.	Глюкокортикоиды, сосудистые препараты, салуретики, хлорид кальция, витамины, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, кислородотерапия, наркотические аналгетики, седативные препараты, ИВЛ в режиме ПДКВ.	Купирование отека легких.
17.	Токсический сопор.	R40.1		Сахар крови, гематокрит, исследование глазного дна, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.	Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, препараты глюкозы, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины.	Нормализация сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
18.	Токсический судорожный синдром.	R56.8		Глазное дно, гематокрит, консультация невропатолога, по показаниям других специалистов.	Противосудорожные препараты (реланиум, магнезия, ГОМК, тиопентал натрия и пр.), дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, лечебная люмбальная пункция.	Купирование судорог. Остаточные явления энцефалопатии.
19.	Токсический шок	R57		ОАК, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, мочевина, АЛТ, АСТ, ЭКГ, общий белок.	Плазмозаменители, коррекция КЩС и электролитов, инфузии кристаллоидов, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, адреномиметики, антикоагулянты, витамины, реополиглюкин, сердечные гликозиды, кислородотерапия.	Ликвидация шока. Нормализация гемодинамики. Остаточные явления шокогенных поражений органов и систем.

В случаях суицидальных отравлений обязательна консультация психиатра. В случаях отравлений химическими веществами, применяющимися на рабочем месте (в организации, на производстве) больного обязательна консультация профпатолога.

Категория сложности диагностики и лечения отравлений и отдельных синдромов определяется в зависимости от тяжести состояния: легкая степень - 3 категория, средняя степень тяжести - 4 категория, тяжелая степень - 5 категория.

Лечение неспецифических осложнений - хирургических, терапевтических, неврологических и пр. (желудочно-кишечное кровотечение, пневмония, нев-риты и т.д.) - проводится по соответствующим стандартам.

Отравление газом может произойти при неисправности газового оборудования, утечки из баллонов, разгерметизированных шлангов, поврежденных труб. Нередки случаи намеренной организации утечки и отравления с целью суицида.

Более 90% природного газа составляет метан. В составе могут быть: пропан, этан, бутан, углекислый газ, гелий, пары воды, сероводород. Природный лишен цвета и запаха, опасен тем, что обнаружить его утечку сложно. Чтобы обезопасить население от отравлений, в жилые дома, квартиры, на производственные предприятия и котельные подается газ с примесями для обретения им специфического запаха.

Опасность утечки газообразного вещества — в возможности развития необратимых процессов в организме, взрывоопасности. Если метан составляет 5-15% от всего объема воздуха, велика вероятность взрыва при внесении пламени или появлении искры.

Интоксикация у человека проявляется при содержании в воздухе более 20% метана. Негативное воздействие бытового газа на организм выражается в поражении центральной нервной системы и органов дыхания, провоцируя острую гипоксию.

Специалисты токсикологи выделяют 4 степени отравления. В зависимости от тяжести поражения и симптомов, назначается соответствующая терапия.

Формы отравления	Признаки отравления бытовым газом
Легкая	У потерпевшего наблюдается учащенное дыхание, удушье, головная боль, головокружение, рези в глазах, тошнота, общая слабость, боль в области сердца, сонливость.
Средняя	Нарушение функции мозга, рвота, ускорение сердцебиения, нарушение мелкой моторики и координации, галлюцинации, изменение цвета кожи на красный или синюшный оттенок, появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, развивается угроза летального исхода.
Тяжелая	Дисфункция мозга, судороги, отек легких, нарушение сердцебиения с поражением миокарда, отсутствие реакции на какие-либо раздражители, посинение кожных покровов, бессознательное состояние. Может наступить смерть по причине развития острой сердечной недостаточности.
Мгновенная	Происходит сильная интоксикация, потеря сознания. При отсутствии экстренной помощи летальный исход наступает через 3-5 минут.

Отравление метаном может комбинироваться с интоксикацией угарным газом, который образуется в процессе любого вида горения (конфорки газовых плит, теплогенераторы, водонагреватели, двигатели внутреннего сгорания).

Угарный газ – коварен незаметным воздействием на человека. При недостаточном обмене воздухом в закрытом помещении процент СО увеличивается, проникает через дыхательные пути в кровь, связывается с гемоглобином, образует соединение карбоксигемоглобина, не способного переносить кислород, что приводит к гипоксии тканей и органов.

Если в воздухе содержится всего 0,08% СО, у человека начинают проявляться симптомы отравления (боли в голове, в грудной клетке, нарушение сознания, координации, речи), а при 0,32% угарного вещества происходит парализация, потеря сознания, спустя полчаса – смерть. При наличии 1,2% СО в воздухе достаточно двух вдохов, чтобы умереть в течение 3 минут.

Код МКБ 10 – X47 (интоксикация газом или парообразным веществом), T58 (токсическое воздействие окиси углерода при отравлении угарным газом).

Методы детоксикации при отравлении токсинами природных газов

Бытовой газ, используемый в домашних условиях для обогрева и приготовления пищи, состоящий на 75-98% из метана, не является токсичным. Его негативное действие на организм человека выражается в вытеснении кислорода, по причине чего происходит гипоксия с последующими нарушениями со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. И погибнуть человек может не по причине сильной интоксикации, а вследствие острой нехватки кислорода в воздухе – удушья.

Метан характеризуется как физиологически безвредное газообразное вещество, отравление природным газом не предусматривает проведение детоксикации организма, а применяются терапевтические методы лечения симптомов и последствий после сильного кислородного голодания.

При неполном сгорании метана по причине нехватки кислорода, образуется угарный смертельно ядовитый газ.

Чтобы очистить кровь от токсинов при интоксикации угарным газом, применяется эфферентная терапия. Она предусматривает проведение освобождения биологической жидкости от токсинов, чужеродных белков, при отравлении парами химикатов и газов.

Пострадавшему может быть назначен плазмаферез, гемосорбция. Экстракорпоральные методы детоксикации проводятся в условиях стационара и представляют собой очищение крови от вредных веществ вне тела пациента. Кровь пропускается по системе через специальные аппарат, содержащий фильтры, и возвращается в сосудистую систему человека в очищенном состоянии.

Лекарственный препарат Ацизол является антидотом (противоядием) угарного газа и может применяться для профилактики отравления. За полчаса до входа в зону загазованности при авариях, пожарах, спасательных операциях 1 мл лекарства вводится внутримышечно и действует в течение 2-х часов. Пострадавшим показано введение дозы Ацизола. После чего прекращается формирование карбоксигемоглобина, продукта связывания окиси углерода с гемоглобином, налаживается процесс выведения токсина из организма. Чем раньше потерпевшему введут антидот, тем ниже будет риск появления осложнений. Механизм действия препарата и дозы применения описаны в инструкции.

Применяются сорбенты, поглощающие токсины из крови и выводящие их естественным путем. Народным методом выведения токсинов при отравлении СО является употребление древесного угля с отваром овса. Средство нужно принимать по 1 чайной ложке каждый час в течение нескольких дней.

Использование препаратов оказывает незначительное влияние на отравленный газом организм. Лечение в медицинском учреждении направлено на насыщение крови, органов и тканей кислородом.

Кислородная терапия проводится в таком порядке:

1. Искусственная гипервентиляция легких для быстрого выведения газа из дыхательных путей.
2. Гипербарическая оксигенация в барокамере (больного помещают в камеру, куда под давлением подается в течение 40 минут кислород. Курс лечения составляет до 10 дней).
3. Переливание крови или замещение эритроцитов.

Обнаружив признаки интоксикации, необходимо действовать быстро и грамотно. Необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». А до прибытия квалифицированных специалистов необходимо оказать доврачебную помощь пострадавшим при утечке газа.

Алгоритм действий при оказании первой помощи:

1. Вывести или вынести потерпевшего из дома на улицу. Если нет такой возможности, нужно быстро перекрыть газ, открыть окна настежь и организовать сквозняк. Чтобы не отравиться самому, нужно закрыть нос и рот одеждой, шарфом, полотенцем.
2. Уложить больного лицом вверх, расстегнуть одежду, под ноги подложить любой предмет, чтобы нижние конечности оказались выше головы.
3. Приложить на голову холод (мокрое полотенце, лед из холодильника, замороженные продукты).
4. Дать пострадавшему пить много воды или любого другого напитка, не содержащего алкоголь.
5. При наличии позывов к рвоте необходимо голову пострадавшего повернуть набок, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
6. Если человек начнет терять сознание, нужно поднести под нос ватку, смоченную в нашатыре. Периодически давать ее нюхать во избежание засыпания или отключения сознания.
7. При отсутствии дыхания производится искусственное дыхание через смоченную марлю или платок.
8. Если потерпевший без сознания, следует прощупать пульс, при его отсутствии начать непрямой массаж сердца. Взрослому массаж делается двумя руками, подростку – одной рукой с применением незначительной силы, детям и новорожденным – двумя пальцами. Грудная клетка сдавливается на 3-5 см с частотой компрессии 100 раз за 60 секунд. Помогающий должен находиться на коленях строго в вертикальном положении по отношению к грудной клетке пострадавшего.

Правильно и быстро оказанная первая помощь при отравлении газом может избавить от развития осложнений, спасти человеку жизнь.

К неотложной помощи в медицинском учреждении при отравлении окисью углерода, относится эндотрахеальная интубация для искусственной вентиляции легких, применение препаратов для улучшения работы сердца, медикаментов для органов дыхания, анальгетиков для устранения головных болей и дискомфортных болевых ощущений в области груди.

В качестве дополнительной терапии лечить отравление бытовым газом можно с помощью дыхательной гимнастики. Она поможет постепенно восстановить дыхательные функции и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения интоксикации

При отравлении газом могут развиться заболевания сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем и органов зрения. Может наблюдаться развитие расстройств в виде провалов в памяти, торможения речи, ухудшения внимания. Человеку сложно сконцентрироваться, обработать и проанализировать информацию, сформулировать и воспроизвести мысли.

Особенно опасным является интоксикация газом в период беременности. При сильном отравлении может пострадать плод. Блокирование гемоглобина приводит к кислородному голоданию малыша. Результатом воздействия окиси углерода на беременную женщину может быть внутриутробная гибель плода.

Важно вовремя заметить характерную симптоматику интоксикации. Правильное оказание первой помощи избавит от проявления опасных осложнений.

Отравление угарным газом вызывает острые симптомы: головную боль, тошноту, слабость, стенокардию напряжения, диспноэ, потерю сознания и кому. Неврологическая симптоматика может развиваться спустя недели. Диагностика основана на определении концентрации карбоксигемоглобина, газового состава крови, включая сатурацию кислорода. Лечение заключается в ингаляции кислорода. Профилактика возможна при помощи домашних детекторов СО.

Отравление угарным газом - одно из наиболее частых фатальных отравлений, происходит при вдыхании. СО - газ без запаха и цвета, продукт неполного сгорания углеводородов. Типичные источники СО при отравлениях - домашние печи, камины, нагревательные приборы, керосиновые горелки, неправильно проветриваемые автомобили. СО образуется при сгорании природных газов (метан, пропан). При вдыхании табачного дыма СО попадает в кровь, но в концентрации, недостаточной для отравления. Период полувыведения СО составляет 4,5 ч при вдыхании воздуха, 1,5 ч при дыхании 100 % кислородом, 20 мин при дыхании кислородом под давлением 3 атм (барокамера).

Механизмы отравления угарным газом полностью не раскрыты. Они включают вытеснение кислорода из НЬ из-за более высокого сродства СО к гемоглобину, сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (снижение высвобождения кислорода из эритроцитов в тканях), угнетения митохондриального дыхания. Возможно также наличие непосредственного токсического действия на головной мозг.

Код по МКБ-10

T58 Токсическое действие окиси углерода

Симптомы отравления угарным газом

Клинические проявления коррелируют с концентрацией карбоксигемоглобина крови. Многие проявления неспецифичны. Головная боль и тошнота возникают при содержании карбоксигемоглобина 10-20 % гемоглобина. Содержание карбоксигемоглобина >20 % обычно сопровождается головокружением, общей слабостью, нарушением концентрации внимания, снижением критичности. Содержание >30 % вызывает диспноэ при физической нагрузке, боли за грудиной (у пациентов с ИБС) и нарушения сознания. Более высокое содержание ведет к обмороку, судорогам и потере сознания. При содержании >60 % развиваются артериальная гипотензия, кома, дыхательная недостаточность и смерть.

Возможны многие другие симптомы: нарушение зрения, боли в животе, локальный неврологический дефицит. При тяжелом отравлениии нейропсихические проявления могут развиться через несколько недель. Поскольку отравления СО часто происходят при домашних пожарах, у пациентов возможны сочетанные повреждения дыхательных путей, повышающие риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностика отравления угарным газом

Поскольку симптоматика вариабельна и неспецифична, диагноз легко пропустить. Из-за отсутствия специфических симптомов отравления многие случаи легкой степени тяжести расценивают как вирусные заболевания. Врачи должны иметь настороженность в плане возможного отравления. Если у людей, проживающих в одном доме, особенно с печной системой отопления, появляются неспецифические симптомы, нужно подозревать отравление СО.

При подозрении на отравление СО необходимо исследование концентрации карбоксигемоглобина крови СО-оксиметром, возможно использование венозной крови для анализа ввиду незначительной артериовенозной разницы. Газовый состав крови рутинно не исследуют. Данные газового состава крови и пульсоксиметрии, как по отдельности, так и вместе, недостаточны для диагностики отравления СО, так как получаемый при этом уровень сатурации О2 отражает растворенный кислород, в том числе и в составе карбоксигемоглобина. Пульсоксиметрия не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и поэтому показывает ложно завышенный результат. Хотя повышенный карбоксигемоглобин в крови служит очевидным доказательством отравления, он может быть ложно низким, так как быстро падает после прекращения экспозиции газа, особенно в случае применения кислорода (например, в машине скорой помощи). Метаболический ацидоз может быть вспомогательным признаком. Другие методы исследования могут помочь оценить специфическую симптоматику (например, ЭКГ при болях за грудиной, КТ при наличие неврологической симптоматики).

Угарный газ образуется в результате распада продуктов горения, способен загрязнять окружающую среду. При дыхании токсины попадают в лёгкие и наносят сильный вред здоровью человека. Код по МКБ-10 – T58.

Допустимая норма газа в воздухе, безвредная для человека, составляет 0,08 мг на 1 литр, при завышенных показателях можно отравиться. Содержание СО в окружающем пространстве напрямую влияет на тяжесть отравления.

При концентрации, равной 3-5 мг на 1 литр воздуха, наступает тяжёлая интоксикация. Если воздух содержит токсичные вещества в пропорции 13-15 мг/1л, смерть наступает в период от 1 до 3 мин.

Смерть от угара – четвертая по популярности причина зарегистрированных смертей. Утечки окиси углерода встречаются в сфере быта, на производстве.

Причины отравления

Угарный газ образуется и концентрируется в воздухе при горении органических веществ. Самые частые причины отравления у людей окисью углерода – пожарища. Человек не может обнаружить угрозу по причине отсутствия запаха у газа. Чаще остальных интоксикациям подвержены – дети, лица с сердечными патологиями, женщины во время беременности.

Перечисленные ниже факторы влияют на увеличение концентрации газа в помещении.

Фактор быта

Часто передают новости, что в бытовых условиях интоксикация наступает при нарушении правил пользования печным и газовым оборудованием. Распространённый случай – возгорание электрической проводки.

При длительном нахождении рядом с заведённой машиной в условиях закрытого гаража человек может угореть.

Признаки угара могут проявиться у любителей кальянов.

Фактор производства

Монооксид углерода, известный как угарный газ, наполняет шахты, когда проводятся взрывные работы. Скопления обнаруживаются при обслуживании мартеновских печей либо доменных. Нередки случаи выделения углекислого газа при синтезировании компонентов химического характера. возникает, когда нарушаются нормы санитарии и гигиены, эксплуатационные требования, относящиеся к работе приборов.

Патогенез

Находясь в неблагоприятной обстановке, человек дышит отравленным воздухом, яд оседает в лёгких. Оттуда распространяется по организму через кровь. Монооксид углерода на клеточном уровне схож с гемоглобином – быстро проникает в структуру крови, блокируя способность к транспортировке кислорода. Наступает гипоксическая реакция. Состояние пострадавшего сильно ухудшается, когда начинается нарушение биохимических процессов ферментированных железосодержанием. Начинается скапливание недоокисленных метаболитов, воздействующих на ЦНС и органы. Такое состояние сложно лечить.

Исследования с патологоанатомическим уклоном выявляют багровый окрас кожных покровов, органов и слизистых. Головной мозг и лёгкие обретают признаки отёка. Чётко прослеживается полнокровие застойного характера во внутренних органах. На головном мозге, на сердце и лёгких возникают участки с отмершими тканями.

Классификация

Протекание отравления возможно в двух формах:

• Острое протекание;
• Хроническое.

Течение интоксикации зависит от того, насколько сильная концентрация угарного газа в помещении, и какое время человек провел внутри. Если доза превышает допустимые нормы и воздействует на организм непродолжительное время, характер отравления – острый. Если концентрация превышена незначительно, а вдыхание отравленного воздуха происходит постоянно, развивается хронический процесс.

Токсикология делит отравление углекислым газом на три степени:

• Степень лёгкой переносимости. Характеристика лёгкой степени проявляется через преходящую симптоматику патологий, способную развиваться. Признаки отравления исчезают, едва прекращается воздействие. Некоторые проявления, характерные для угарной интоксикации, сохраняются в течение суток. Анализ на патологический гемоглобин показывает 30% от общего объёма крови.
• Средняя степень переносимости. Выявляют 30-40% содержания карбоксигемоглобина. Симптомы отравления угарным газом имеют яркую выраженность, но когда оказана медицинская помощь, процесс тормозится. Несколько дней отмечаются явления остаточного характера.
• Степень тяжёлой переносимости. Карбоксигемоглобин занимает половину общей массы крови. Органы и системы тяжело поражены, что часто становится причиной летального исхода. Последствия развиваются в виде осложнений. Каждый симптом проявляется в течение двух-трёх недель.

Обыденные формы интоксикации не всегда применимы к угарному газу. Часто встречаются нетипичные проявления. Они с легкостью маскируются под другие патологии. Токсикология знает формы, разделенные по клиническим симптомам:

• эйфорическая;
• синкопальная;
• молниеносная;
• пороховая.

Симптомы

Симптомы отравления угарным газом делятся по степеням отравления. Возможна схожесть, но каждая фаза имеет собственные признаки.

Симптомы, возникающие при интоксикации угарным газом, необходимо знать, чтобы вовремя оказать неотложную помощь.

Лёгкое отравление возникает часто, характеризуется проявлениями:

• Систематическая головная боль, у пострадавшего стучит в висках;
• Не даёт покоя кашель, сухой и раздражающий, мешающий свободному дыханию;

• Приступы головокружения;
• Тошнота, излияние рвотных масс;
• Возникает слезотечение;
• Появляются болевые ощущения в грудной клетке;
• Возникновение видений, зрительных, слуховых;
• Эпидермис кожи головы становится багрового цвета;
• Стойкое повышение АД;
• Пульс учащённый.

Средняя степень интоксикации характеризуется:

1. Сильной слабостью и желанием спать;
2. Чувством усталости, в ушах стоит шум;
3. Мышцы парализует.

Острое отравление требует экстренных мер:

1. Человек теряет сознание;
2. Происходит бесконтрольный выброс мочи и фекалий;
3. Заметны нарушения дыхательного процесса;
4. Пострадавший испытывает судороги;
5. Эпидермис и слизистые оболочки синеют;
6. Расширенные зрачки не дают реакции на свет;
7. Больной впадает в кому.

Если при тяжёлой интоксикации медицинская помощь не оказана вовремя, летальный исход обеспечен. При лёгкой либо средней форме отравления могут наступить последствия необратимой этиологии:

• Постоянные кружения и боли головы, последние принимают вид мигрени;
• Необратимые расстройства ЦНС;
• Регресс развития;
• Пострадавший с трудом запоминает информацию;

• Интеллектуальные способности не развиваются.

Если интоксикация тяжёлая, последствиями являются:

• Плохое мозговое кровообращение;
• Множественные расстройства нервных окончаний;
• В мозге появляется отёк;
• Зрение и слух ухудшаются либо полностью исчезают;
• В лёгких появляется отёк, перетекающий в воспаление лёгочной ткани.

Первая помощь и лечение интоксикации

Первая помощь при отравлении угарным газом состоит из ряда мероприятий с обязательным вызовом медиков. Если подозревается, что человек угорел, эвакуация из зоны поражения должна быть незамедлительной.

Оказание помощи предполагает ряд действий. Больному нужно обеспечить достаточно свежего воздуха. Одним из первых действий становится согревание. Для возможности улучшения функции лёгочного дыхания пострадавший должен выпить чай или кофе. Не допускать переохлаждения.

Отсутствующее дыхание или его слабое проявление ведёт к искусственному дыханию, которое делают, производя счет надавливаний в минуту. Доврачебная помощь включает действия по улучшению кровообращения для мозга. С этой целью человеку растирают грудь и спину, по возможности накладывают горчичники. Пострадавший укладывается на бок и ждёт приезда скорой. Если кратко, таковы действия по оказанию первой помощи.

По приезду скорая медицинская помощь вводит антидот и проводит оксигенотерапию.

Врачам надо рассказать, какие обстоятельства вызвали отравление. Если пострадавший не может самостоятельно дать ответ, следует осмотреть место пришествия. Запомните детали и укажите на них докторам. Если происходило преступление или суицид, история болезни должна содержать информацию.

Если существует необходимость, больного реанимируют. Госпитализация проводится обязательно. В больнице у пострадавшего берут анализы и назначают лечение.

В стационаре человек пройдёт курс детоксикации и симптоматической терапии.

В обязательном порядке ставят капельницы с кардиотропными препаратами, делают противосудорожные инъекции. Назначается приём диуретиков и витаминов. Гипербарическая оксигенация проводится только в случае тяжёлых форм отравления.

Лечение домашними средствами

Угарный газ – опасный, даёт серьёзные последствия после отравления. При проведении медицинского обследования выявляется степень воздействия на организм. Если врач разрешает терапию на дому, то можно применять следующие меры в домашних условиях:

1. Восстановить деятельность организма помогает экстракт родиолы розовой. Настойка без рецепта приобретается в аптеке. Приём происходит 2 раза в день по инструкции. Важно не употреблять лекарство после 7 часов вечера, а применять препарат, сопровождая коктейлем, в состав которого входит вода и мёд.
2. Антитоксичным средством является отвар, созданный на основе корней одуванчика лекарственного. 10 г сушёных корешков заливают стаканом кипятка и варят на открытом огне в течение 10-15 мин. Отвар должен настояться 30 мин., затем его процеживают и кипячёной водой доводят до первоначального объёма. Принимается средство 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Попадание в больницу небезосновательно. Нельзя заниматься самолечением, если можно получить квалифицированную помощь. Результат домашнего лечения без наблюдения врача может негативно отразиться на здоровье! Качественное лечение происходит только под наблюдением специалиста.

Меры предосторожности

Патологии, возникающие после отравления угарным газом, устранить сложно. Некоторые явления будут сопровождать человека всю жизнь. Во избежание опасных ситуаций необходимо соблюдать меры предосторожности, нужна постоянна профилактика:

1. Эксплуатация обогревателей только в исправном виде;
2. Если в доме или в бане печное отопление, вентиляция чистится часто, а дымоход проверяется каждый раз перед запалом печи;
3. Перед растопкой камина проверять заслонку;
4. В гараже нельзя оставлять заведённый автомобиль;
5. Не допускать пребывания на задымленных трассах.