Коэффициент атерогенности повышен: какие анализы нужно сдать и к какому врачу обратиться? Индекс атерогенности что это значит у женщин Какая норма коэффициента атерогенности

Многие наслышаны о вреде холестерина и серьезных заболеваниях, связанных с ним.

В силу недостаточного объема знаний, некоторые люди садятся на жесткие диеты, начинают чистить сосуды народными методами или, что еще хуже, принимать медикаменты, которые могут навредить здоровью.

Однако холестерин присутствует в организме естественно и выполняет важные функции. Он различается по фракциям, одни из которых приносят пользу, другие вред. Для того чтобы различать хороший и плохой холестерин, проводится биохимический анализ крови, где выявляется коэффициент атерогенности (КА).

Термин атерогенность обуславливает соотношение фракций холестерина, где преобладает «плохая».

Таким образом, вычисление коэффициента атерогенности позволяет определить степень риска развития атеросклероза.

Холестерин находится в крови в виде комплексных соединений, которые являются растворимыми. Он находится в связке с белками, и такое соединение называется липопротеином (липопротеидом).

Различают следующие липопротеины:

• высокомолекулярные ЛПВП характеризуются высокой плотностью;
• низкомолекулярные ЛПНП имеют низкую плотность;
• очень низкомолекулярные соединения ЛПОНП отличаются минимальной плотностью.

Для того чтобы определить риск заболеваний сосудов, желательно вычислить все группы комплексных соединений (липопротеинов). Для врача, изучающего липидограмму, важны показатели общего холестерина, его фракций и триглицерида. Последний относится к жирам и является продуктом карбоновых кислот и трехатомного спирта глицерина.

Как формируется холестериновый коэффициент атерогенности

Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, половых железах, надпочечниках, почках и кишечнике. Остальная часть поступает в организм вместе с пищей. Холестерин вступает во взаимодействие с аполипротеинами (белками), образуя соединения высокой и низкой плотности.

Если холестерин поступает в организм извне, то он входит в состав хиломикронов, которые синтезируются в кишечнике. Затем соединение попадает в кровь.

Низкомолекулярные липропротеины транспортируются от печени к тканям, высокомолекулярные — к печени, а хиломикроны — в печень и периферические ткани.

ЛПВП вырабатываются печенью. Хиломикроны, попадая в печень, преобразуются на ЛПНП и ЛПВП, в зависимости от аполипротеина, с которым холестерин образует соединение.

Липопротеины низкой плотности называют атерогенными. Если их вырабатывается большое количество, то в клетки поступает больше жирных кислот. Жиры удаляются из клеток путем связывания их с ЛПВП. Попадая в печень, холестерин окончательно гидролизуется.

Коэффициент атерогенности показывает, каких липопротеинов больше присутствует в крови . Если низкомолекулярных, то вероятность развития атеросклероза возрастает.

Коэффициент соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина

Уровень холестерина в крови может быть разным. У одного человека он составит 7 единиц, у другого — 4. Общий показатель холестерина (ОХ) не дает полной картины того, есть риск образования холестериновых отложений в сосудах или нет.

Например, если в первом случае высокий уровень холестерина достигается за счет повышенного ЛПВП, то вероятность возникновения атеросклероза невысокая. Липопротеины высокой плотности отвечают транспортировку жиров из клеток в печень, где они перерабатываются. Если ЛПВП высокий, то говорят об антиатерогенности.

Во втором случае может быть повышен ЛПНП, а уровень высокомолекулярных соединений низкий. Такая ситуация характеризует высокую атерогенность.

Для развития атеросклероза необязательно сильное превышение уровня низкомолекулярных соединений. Низкий уровень ЛПВП так же может стать причиной патологических процессов.

Для того чтобы верно определить есть нарушения или нет, вычисляют разницу между этими показателями. Например, при коэффициенте равном 2 ммоль/л, ЛПНП больше в два раза.

Показатели коэффициента атерогенности:

• до 3 — в пределах нормы;
• до 4 — повышенный показатель, который можно снизить при помощи диет и увеличения физической нагрузки;
• выше 4 — высокий риск развития атеросклероза, при котором требуется лечение.

Высокий уровень «плохого» холестерина возникает вследствие несбалансированного питания. Употребление большого количество жирной пищи нарушает липидный обмен, что ведет к увеличению количества липопротеинов низкой плотности.

Высокомолекулярные соединения синтезируются только в печени. Они не поступают с продуктами питания, но способствовать увеличению этой фракции могут полиненасыщенные жиры, которые относятся к классу Омега-3 и присутствуют в рыбе жирных сортов.

О причинах атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза считается повышенный уровень низкомолекулярных фракций холестерина в крови. Холестерин оседает на стенках сосудов, и со временем отложения разрастаются, сужая просвет и образуя бляшки.

В местах скопления холестерина откладываются соли кальция, которые вызывают патологические изменения сосудов: потерю эластичности и дистрофию.

Однако это не единственная причина атеросклеротических изменений сосудов. Болезнь может развиваться на фоне вирусных инфекций, возрастных изменений, неправильного образа жизни и ряда заболеваний. Поэтому можно говорить о группе людей, которые наиболее подвержены развитию патологии.

Факторы риска:

• наследственность;
• возрастные изменения после 50 лет;
• пол (у мужчин патология возникает чаще);
• повышенная масса тела;
• низкий уровень физических нагрузок;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• инфекции (цитомегаловирус, герпес, хламидии);
• курение.

При показателях коэффициента атерогенности выше 3 молль/л на стенках сосудов начинает задерживаться холестерин. Если этот показатель выше, то процесс идет быстрее.

В итоге формируются холестериновые бляшки, которые могут разрушаться, превращаясь в тромбы . В этом случае у человека диагностируют такое опасное заболевание, как тромбоэмболия, которая может привести к внезапной смерти.

Индекс атерогенности: норма у женщин и причины повышения коэффициента атерогенности

Атеросклероз сосудов чаще поражает мужчин, поэтому установленные для них нормы выше, чем для представительниц прекрасного пола. Коэффициент атерогенности понижен у женщин из-за действия гормона эстрогена.

Гормон положительно влияет на стенки сосудов, обеспечивая им хорошую эластичность, которая защищает от образования холестериновых отложений. Холестерин оседает на поврежденных местах сосудов.

Если сосуды стали не эластичными, то в результате турбулентности крови происходят множественные повреждения стенок, и на этих местах закрепляется холестерин. Из-за природного механизма защиты сосудов, у женщин реже диагностируются такие заболевания, как инсульты и инфаркты.

Коэффициент атерогенности понижен у женщин только до 50 лет. После наступления менопаузы, гормон перестает защищать сосуды и женщины становятся подвержены развитию атеросклероза так же, как и мужчины.

Уровень липопротеидов до 50 лет (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,6-5,2;
• липропротеины высокой плотности — 0,86-2,28;
• низкомолекулярные соединения — 1,95-4,51.

Вычисление индекса атерогенности проводится по формуле, где ИА определяется разницей показателей общего холестерина и плипопротеинов высокой плотности, поделенных на показатель ЛПВП.

Индекс атерогенности у женщин: норма по возрастам (ммоль/л):

• до тридцатилетнего возраста — до 2,2;
• после тридцати — до 3,2.

После пятидесятилетнего возраста, индекс атерогенности у женщин рассчитывается по норме для мужчин.

Причины повышения показателей у женщин

Первая причина повышения КА у женщин — неправильное питание. Если в рационе питания присутствует много жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны и т.д., то это способствует накоплению жиров в организме. ЛПНП в большом количестве не нужны клеткам, поэтому они постоянно циркулируют в крови в большом количестве.

Другая причина связана с первой. Если жир не расходуется в результате физической активности, то он накапливается в клетках и уровень низкомолекулярных липопротеинов в крови так же повышается.

Курение замедляет метаболизм жиров, что так же ведет к повышению уровня холестерина в крови. Примечательно, что алкоголь усиливает процесс липидного обмена.

Однако не стоит употреблять его с этой целью, так как спиртной напиток вызывает другие опасные болезни, а так же препятствует нормальной работе печени, которая важна для синтеза ЛПВП.

Причиной отклонения индекса атерогенности от нормы у женщин может стать наследственность, которая негативно влияет на липидный обмен.

Так или иначе, повышению КА способствует нарушение белково-жирового метаболизма. Поэтому при анализе крови учитывают и такой показатель, как уровень триглицеридов.

Нормы триглицеридов (ммоль/л):

• 1,78-2,2 — норма;
• 2,2-5,6 — повышенный уровень;
• выше 5,6 — высокая концентрация.

В сети интернет женщины интересуются вопросом: что делать, если в бланке анализ крови коэффициент атерогенности повышен. Такой показатель КА может возникнуть по разным причинам, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

В зависимости от величины коэффициента, снижение холестерина можно достичь с помощью диеты, исключающей животные жиры, занятий спортом или медикаментозной терапией, направленной на уменьшение синтеза холестерина.

С целью исключения негативного влияния холестерина на сосуды, следует лечить сопутствующие болезни: цитомегаловирусную или хламидийную инфекцию, сахарный диабет, гипертонию. В период менопаузы женщинам назначают эстрогензамещающую терапию.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин и методы снижения холестерина в крови

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

• общий холестерин — 3,5-6,0;
• липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
• низкомолекулярные соединения — 2,21-4,81.

После 50-60 лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

• 20- 30 лет — 2,5;
• после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Индекс атерогенности: как рассчитать и что сделать для его снижения

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП , где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты . Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

• колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
• сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
• транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

• морская рыба жирных сортов;
• орехи, особенно полезны грецкие;
• растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

• сдача анализов крови в положении лежа;
• диеты, исключающие животные жиры;
• активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
• прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением. В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы.

Один из важных показателей при биохимическом анализе крови, – это коэффициент атерогенности. Его значение помогает определить, есть ли риск развития заболеваний, сопровождающихся образованием холестериновых «наростов» на сосудах. После получения результатов доктор выявит причину отклонения данного показателя и даст свои рекомендации.

Липидограмма – что это за анализ?

Это исследование крови, позволяющее оценить жировой обмен в организме и рассчитать индекс атерогенности. Чаще такой анализ назначается следующим группам лиц:

1. Тем, кто стоит на учете у кардиолога. Такие пациенты должны раз в 3-5 лет проходить подобное исследование.
2. При генетической предрасположенности к развитию патологий сердечно-сосудистой системы.
3. Лицам, ведущим малоподвижный образ жизни и страдающим ожирением.
4. При повышенном давлении – гипертоникам такой анализ нужно сдавать хотя бы раз в год.
5. Тем, кто перенес инсульт или инфаркт – эти пациенты должны проходить подобное исследование пару раз в год.
6. Курящим и злоупотребляющим спиртными напитками.
7. Тем, у кого диагностирован .

Липидограмма – подготовка к анализу

Чтобы получить точный результат, следует серьезно подойти к исследованию. В противном случае показатель будет искажен, из-за чего доктор неправильно поставит диагноз и назначит ошибочное лечение. Всего этого удастся избежать, если пациент заранее подготовится к сдаче анализа. Это включает в себя следующие моменты:

1. Нельзя резко менять режим питания, например, садиться на диету. Все это исказит результат.
2. Желательно за 3-4 дня до того, как делаться будет липидограмма крови, отказаться от занятий спортом.
3. За 2-4 дня до исследования нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
4. При малейших симптомах недомогания нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Доктор оценит состояние пациента и при необходимости назначит новую дату исследования. Такой подход предусмотрителен, поскольку на холестериновый коэффициент атерогенности влияют любые протекающие в организме воспалительные процессы.
5. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до исследования.

Некоторые лекарственные средства существенно влияют на показатель атерогенности. К ним относятся гормональные (например, оральные контрацептивы) и , а также бета-блокаторы. Если пациенту прописаны такие лекарственные средства, не стоит прекращать их прием. Нужно лишь обязательно об этом предупредить доктора.

Липидограмма – как сдавать анализ?

К такому исследованию важно подготовиться психологически. Специалисты рекомендуют хорошо выспаться и свести к минимуму вероятность возникновения стрессовых ситуаций. Когда прописана липидограмма, как сдавать ее:

1. Не курить за пару часов до сдачи крови.
2. Данное исследование желательно проводить в утренние часы (с 8.00 до 10.00), поскольку уровень липидов подвержен колебанию.
3. Перед забором крови нужно присесть и перевести дух.
4. Материал для проведения исследования берут из вены. Для этого анализа может набираться от 2 до 5 мл крови.
5. Отобранный материал исследуется. Результат готов в течение суток.

Что такое коэффициент атерогенности в анализе крови?

Это показатель, который выявляет соотношение «плохого» холестерина к «хорошему». Он помогает выявить, насколько велик риск появления атеросклеротических «наростов» на стенках сосудов. Получив индекс атерогенности – что это значит, доктор знает: он оценит существующую ситуацию и даст пациенту дальнейшие рекомендации. Лучше не пытаться самостоятельно анализировать этот показатель. Для получения объективной оценки нужно иметь определенную базу медицинских знаний.

Как рассчитать коэффициент атерогенности?

Для подсчета данного показателя используется несколько методик:

1. Чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, формула предусматривает определение разницы между общим и высокоплотными липопротеинами. Затем рассчитывают отношение полученной величины к значению «хорошего» показателя.
2. Коэффициент атерогенности определяет как отношение «вредного» (суммируются показатели низкой и очень низкой плотности) холестерина к «хорошему». Эта методика используется нечасто, так как липопротеиновые соединения очень низкой плотности редко указаны в бланке анализов.

Коэффициент атерогенности – норма

Значение зависит от пола и возраста пациента. Индекс атерогенности норма для женщин:

• 20-30 лет – 2,2;
• 31-40 лет – 1,88-4,4;
• после 40 лет – 3,2.

Нормальным для мужчин считается такой показатель атерогенности:

• 20-30 лет – 2,5;
• 31-40 лет – 2,07-4,92;
• после 40 лет – 3,0-3,5.

Индекс атерогенности повышен – что это значит?

Такая проблема – распространенное явление. Чаще она постигает пациентов, возраст которых превысил 45 лет. При этом значение показателя может достигать 7 или даже 8. Доктор обязательно обратит внимание на то, что коэффициент атерогенности повышен – что это такое и чем вызвана такая проблема, специалист обязательно пояснит пациенту. К тому же врач распишет лечение и даст рекомендации по поводу питания.

Коэффициент атерогенности повышен – причины

Основной фактор риска неразрывно связан с образом жизни человека. Если коэффициент атерогенности повышен, что это значит:

1. Пациент злоупотребляет пищей, богатой жирами животного происхождения. К ней относятся колбаса, сало, полуфабрикаты, сливочное масло, молочная продукция и так далее. Если потреблять большое количество такой пищи, в крови увеличивается показатель «вредного» холестерина. Это приводит к увеличению атерогенности.
2. Пациент злоупотребляет спиртными напитками и курит. Такие вредные привычки негативно отражаются на обменных процессах и увеличивают риск развития патологий сердца и сосудов.
3. У пациента диагностирован сахарный диабет. При этом заболевании в организме нарушаются глюкозный и липидный обмен. В результате увеличивается показатель атерогенности.
4. Пациент страдает . При этом заболевании увеличивается нагрузка на сосуды. К тому же наблюдается сбой в метаболических процессах. Все это способствует тому, что коэффициент холестериновой атерогенности увеличивается.
5. Генетическая предрасположенность. Проблема может иметь и наследственный характер.

Коэффициент атерогенности повышен – что делать?

Тактика действий напрямую зависит от значения данного показателя. При небольшом отклонении от нормы рекомендуется отказаться от вредных привычек и скорректировать свое питание. Например, лечебная диета направлена на обогащение рациона свежими овощами, растительными маслами, орехами и красной рыбой. Она предусматривает полное исключение или ограничение потребления продуктов, содержащих высокий процент жиров животного происхождения.

Если же атерогенность крови повышена сильно, требуются более кардинальные действия. В этом случае могут назначаться лекарственные препараты. Когда индекс атерогенности повышен, прописываются такие группы медикаментов:

• (Розувостатин, Аторвостатин или Симвастатин);
• фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат);
• секвестранты желчных кислот (Холестирамин).

Коэффициент атерогенности понижен – что это значит?

Если по результатам анализа выявлено сниженное значения данного показателя, это говорит лишь о том, что организм недополучает жизненно важные компоненты. Все это негативно отражается на формировании новых клеток. Однако такое явление встречается очень редко. Чаще коэффициент атерогенности ниже нормы наблюдается в следующих случаях:

• после длительного приема противогрибковых лекарственных средств;
• если человек в течение продолжительного времени сидит на жесткой диете;
• пациент принимает эстрогены или эритромицин;
• у спортсменов, которые интенсивно тренируются.

На первый взгляд такое непонятное словосочетание представляет из себя сложный и малопонятный медицинский термин. На самом деле все довольно просто.

Атерогенность – не что иное, как соотношение «плохих» и «хороших» липидных компонентов в организме человека.

Специальный коэффициент помогает лучше понять и оценить здоровье каждого человека, не важно 20 ему лет или 50. В дальнейшем этот показатель специалисты используют для того, чтобы выявить возможные риски развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания становятся основной причиной смертей во всем мире. Сидячий образ жизни привел нас к тому, что количество случаев инфарктов или инсультов увеличился в разы, однако в силах каждого человека узнать несколько больше о своем здоровье, что поможет ему предупредить или своевременно выявить недуги, которые без обращения к специалистам могут обернуться плачевными результатами.

Почему этот показатель так важен?

Раньше врачи терапевтического и кардиологического профиля отправляли своих пациентов сдавать общий анализ крови, где выявлялся общий уровень липидов. Позднее, когда было выявлено положительное влияние холестерина высокой плотности, стало возможным оценивать соотношение липидов на более качественном уровне. Коэффициент атерогенности дает более четкое представление о том, чем именно питается человек, какой тип жиров преобладает в его пище, а также на каком уровне находится обмен его веществ.

Измеряется этот коэффициент в ммоль/л крови. Формула для нахождения очень простая. Необходимо липопротеины низкой плотности разделить на . В анализе крови могут быть указаны только такие показатели, как содержание общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. В данном случае необходимо вычесть из общего количества холестерина липопротеины высокой плотности, а затем полученную разность разделить на уже известный показатель липопротеинов высокой плотности. Формулу можно представить следующим образом:

Получается, что этот показатель указывает, насколько здоровый и правильный набор жиров в организме человека. Нормой считается коэффициент атерогенности, который укладывается в рамки 2,2 – 3,5, причем верхнюю границу в последнее время многие лаборатории понизили до 3,0. Таким образом, для большинства пациентов кардиологов понижение индекса атерогенности – это именно та цель, к которой они должны стремиться, в противовес общему снижению липидных компонентов крови. К слову, один лишь этот показатель при его повышении не говорит о том, что у пациента имеется атеросклероз, и хороший специалист проведет дополнительные исследования для уточнения клинической картины. Слишком низкие значения в рамках 1,9 – 2,2 не имеют клинического значения.

Как правильно сдавать анализ?

Известно, что правила сдачи каждого анализа свои, и выявление индекса атерогенности не является исключением. Их несоблюдение может привести к неправильным результатам, и как следствие – неверным назначениям.

• накануне необходимо отказаться от жирной пищи, а вечерний ужин должен быть максимально легким и простым;
• непосредственно до сдачи анализа на коэффициент атерогенности, а также за день лучше отказаться от слишком интенсивных физических нагрузок, а по возможности – обезопасить себя и от эмоциональных потрясений;
• курение непосредственно перед сдачей анализа способно исказить результат, а потому от сигареты за 30 мин до похода в процедурный кабинет лучше отказаться;
• анализ на коэффициент атерогенности сдается строго натощак, то есть за последние 6-8 часов человек не должен принимать никакую, даже легкую пищу;
• от алкоголя за сутки также необходимо отказаться, иначе результат будет неверным;
• за 5 минут до сдачи анализа необходимо принять сидячее положение и успокоиться.

Анализ по возможности необходимо пересдать еще раз в другом лечебном учереждении для исключения ошибок при проведении анализа.

Причины пониженного индекса атерогенности

Пониженный индекс атерогенности на практике у разных групп населения – мужчин, женщин и детей — встречается достаточно редко. Так, вот основные причины, по которым полученный результат оказался ниже нормы:

• пациент регулярно принимает статины, которые на сегодняшний день являются наиболее популярным средством для снижения уровня липидов крови;
• пациент занимается спортом, что для полных людей – основных посетителей кабинета кардиолога – почти невозможно;
• до сдачи анализа пациент долгое время сидел на низкохолестериновой диете;
• прием эстрогенов, противогрибковых препаратов и эритромицина также может привести к пониженному индексу атерогенности.

Особенности пониженного индекса атерогенности

Этот показатель крови может меняться с течением времени. Так, большинство людей, которые проходят курс лечения от ожирения, периодически сдают анализ, чтобы увидеть динамику проводимой работы. Конечно, им приятно, когда уровень атерогенности постепенно снижается.

Если же человек ведет активный образ жизни и не переедает, то и индекс атерогенности у него будет нормальным. При значительных нагрузках на работе или в спорте этот показатель становится пониженным. Как правило, для его повышения и приведения в норму достаточно хорошо отдохнуть и позволить себе поесть немного больше обычного.

Разные показатели компонентов крови у женщин, мужчин и детей в итоге должны дать индекс атерогенности, который будет укладываться в общие нормативы (2,2 – 3).

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

У здоровой женщины при сдаче этого анализа натощак показатель должен быть в норме. Пониженный коэффициент атерогенности укажет на то, что пациентка находится в стадии истощения. В свою очередь, такая ситуация может произойти по нескольким причинам. Во-первых, женщина принимает чересчур мало пищи с содержанием жира. Так случается с молодыми девушками, которые длительное время сидят на диете. Как правило, такие диеты назначаются не специалистом, а самолично, а потому их польза для здоровья очень сомнительна.

Во-вторых, пониженный коэффициент атерогенности у женщин может наблюдаться у спортсменок. В периоды подготовки к серьезным соревнованиям значительно увеличивается нагрузка на организм, причем как физическая, так и моральная, и на все это необходима энергия. Если тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своей наставницы, а следит лишь за ее физической формой, то это может привести к таким результатам, как пониженный коэффициент атерогенности.

Наконец, если этот показатель у женщины понижен, следует уточнить у нее, не принимает ли она гормональные средства с содержанием эстрогенов. Большинство противозачаточных средств, в том числе и нового поколения, содержит в себе малые дозы этого женского гормона, который женщины принимают ежедневно. В таком случае результат анализа можно считать недействительным и не имеющим медицинского значения.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Сегодня рекомендуется этот анализ сдавать тем детям, у которых с рождения выявлен повышенный холестерин, а также имеются нарушения, в том числе и врожденные, в работе сердечно-сосудистой системы. Информативным считают этот индекс, взятый у ребенка с 2 до 10 лет.

Если коэффициент атерогенности у ребенка понижен, то необходимо расспросить родителей о характере его питания. Многие виды сладостей, так любимых детьми, почти не содержат липидных компонентов (зефир, пастила). Если прием такой пищи идет в ущерб основному питанию, то не стоит удивляться тому, что у ребенка обнаружится пониженный уровень атерогенности. Несмотря на то, что понижение уровня врачи обычно не считают критичным, в этом случае все совершенно по-другому. Детскому организму холестерин необходим для строительства клеток, для поддержания сил, для функционирования всех систем организма. Так, половая система девочки не будет готова к ежемесячному менструальному циклу, если уровень получаемых с пищей жиров будет низок. Наконец, в полушариях мозга сосредоточено огромное количество жиров, и существующий их недостаток, на который указывает в том числе и пониженный уровень атерогенности, может стать причиной неуспеваемости в учебном заведении.

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

В современном мире такая ситуация случается крайне редко, и виной всему – бесчисленные гаджеты, с которыми проводит время сильная половина человечества, а также высококалорийная еда, которая очень быстро готовится или даже просто разогревается.

Если же на приеме у кардиолога у мужчины выявится, что его уровень атерогенности понижен, то врачу следует провести консультацию с пациентом, чтобы выявить истинную причину. Как правило, этот анализ сдают утром, натощак. Если мужчина имеет привычку делать зарядку или совершать пробежку, и даже в день сдачи анализа не изменил своих планов, это может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если же такой результат получен без недавней физической нагрузки, то это может говорить о том, что в рационе пациента уже длительное время преобладают продукты с низким содержанием липидов.

Если мужчина в данное время лечится от грибка и принимает соответствующие препараты, это также может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. К такому же результату приведет и прием препаратов на основе эритромицина. Такие результаты анализов не следует принимать во внимание. Сдать новый анализ рекомендуется тогда, когда пациент пройдет лечение и завершит прием лекарственных средств.

Что делать при пониженной атерогенности?

Для начала следует выяснить, является ли результат правильным. Иными словами, не было ли в последние дни до сдачи анализа в жизни пациента каких-либо факторов, которые могли бы . Если таковых нет, то трактовать результат можно как верный.

Употребление пиши с достаточным содержанием жиров

Наиболее частая проблема – прием низкокалорийной пищи, с критически низким содержанием жиров. Многочисленные монодиеты, которые сегодня можно прочитать и назначить себе в интернете, могут принести вред даже здоровому человеку, не говоря уже о пациентах с заболеваниями. Необходимо срочно посетить специалиста по питанию, чтобы тот разработал индивидуальный график и режим питания, расписал виды продуктов и их количество. Неверным в данном случае является решение сразу после такой «голодной» диеты потреблять все в любых количествах. Это чревато резким повышением уровня сахара, липопротеинов низкой плотности и других компонентов крови.

Что касается спортсменов и пониженного коэффициента атерогенности у них, все должен решать только спортивный врач. Даже малейшее отклонение от графика тренировок может стать причиной неудачи в ближайшем будущем, а ведь именно ради победы старается человек этой профессии. Быть может, следует подумать над питанием и по возможности добавить некоторое количество продуктов с липопротеинами. Кстати, качество липидов, а именно – их плотность, в случае со спортсменами играет не первую роль, ведь большая часть жиров перейдет в энергию. Однако замечено, что продукты с «хорошими» липопротеинами не вызывают чувство тяжести, что также дает им преимущество перед продуктами с животными жирами.

Стоит ли быть вегетарианцем?

Наконец, отдельный разговор следует вести с вегетарианцами. Как правило, эти люди отказываются от животных жиров, однако и растительных масел потребляют очень умеренное количество. Если трудовая деятельность таких людей насыщенная и интенсивная, неважно – физическая или умственная, то с большой долей ожидания можно говорить о том, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если диета вегетарианца слишком скудна, то его организм будет находиться в состоянии истощения, и пониженный индекс атерогенности это в очередной раз доказывает. В этом случае следует немедленно подумать над своим питанием, а именно – над тем, как разнообразить его при помощи продуктов, содержащих жиры, и здесь также помощь специалиста не будет лишней.

Трудно встретить человека, кто не знает о вреде холестерина, опасных болезнях, вызываемых переизбытком этого элемента в организме. Отсюда люди, увидев в результатах анализа крови завышенные показатели по холестерину, начинают изнурять себя различными диетами, ограничивать в питании и, чего хуже, самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение. Но надо помнить одно - холестерин делится на вредный и полезный. Последний просто необходим для жизнедеятельности нашего организма. Насколько у вас превышен уровень "плохого" холестерина, помогает выяснить индекс атерогенности, который высчитывается по результатам биохимического исследования крови.

Что такое атерогенность?

Это такое соотношение вредного и полезного для организма холестерина, где преобладает "плохая" его фракция. С какой целью вычисляют Для оценки риска появления у пациента атеросклероза.

Как мы уже упоминали, расчеты ведутся на базе результатов биохимического исследования образца крови пациента.

Холестерин и липопротеиды

Чтобы вам был понятен расчет индекса атерогенности, представим немного теории. Что такое холестерин? Это растворимые комплексные соединения в составе крови. Холестерин тут не одинок - он находится в связке с белком. Данное соединение называют липопротеидом (липопротеином).

Последние неоднородны. Различают группы:

• Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП). Их отличает высокая плотность.
• Низкомолекулярные липопротеины (ЛПНП). Отличаются низкой плотностью.
• Очень низкомолекулярные липопротеины (ЛПОНП). Соединения самой минимальной плотности.

Отсюда для представления полной картины, вычисления индекса атерогенности доктору необходима липидограмма с информацией об общем содержании холестерина в крови, каждой из его выше представленных фракций, а также с данными о триглицериде (относится к жирам - продукт 3-атомного спирта глицерина и карбоновых кислот).

"Хорошие" и "плохие" липопротеины

Холестерин представлен в организме следующим образом:

• 80 % всей его массы вырабатывается печенью, кишечным трактом, почечной системой, половыми железами, надпочечниками. Затем холестерин взаимодействует с белками, образуя ЛПНП, ЛПВП.
• 20 % поступает в организм с едой. В этом случае холестерин представлен в составе хиломикрона, который образуется в кишечнике. Далее соединение поступает уже в кровь.

Дальнейший путь образований таков:

• ЛПНП будут транспортироваться от печени к тканям организма.
• ЛПВП, напротив, движутся в печень.
• Хиломикроны отправляются в периферические ткани и печень.

Липопротеиды высокомолекулярные будут вырабатываться печенью. Хиломикроны в ней делятся на ЛПНП и ЛПВП - все зависит от аполипротеина, с которым соединился холестерин.

"Вредными" тут будут считаться липопротеины низкой плотности. Они называются атерогенными. Чем их больше, тем больше и поступает в ткани жирных кислот. Последние будут удаляться из клеток путем связки с "хорошими" липопротеинами высокой плотности. Уже попав в печень, холестерин полностью гидролизуется.

Нужные нам высокомолекулярные липопротеины синтезируются только печенью. С продуктами в организм они не поступают. Но увеличению этой фракции в крови может способствовать категория полинасыщенных жиров, что относятся к группе омега-3. В частности, они присутствуют в рыбной продукции жирных сортов.

А вот образование "плохого" холестерина как раз-таки провоцирует именно питание - чрезмерно жирная пища, несбалансированный рацион. Это нарушает липидный обмен в организме. Следствие - выработка большого объема ЛПНП.

Индекс атерогенности - что это значит? Это соотношение вредных ЛПНП и полезных ЛПВП в организме человека. Соответственно, если объем липопротеидов низкой плотности будет выше, то у пациента есть риск поражения атеросклерозом.

О чем говорит общий уровень холестерина?

Как расшифровать показатели анализа крови? ОХ - так будет называться колонка с общим уровнем холестерина в крови. У кого-то тут будет 7, а у кого-то - 4. Но эта цифра никак не влияет на вероятность развития атеросклероза у пациента!

Дело в том, что ОХ показывает общий объем липопротеидов в крови - и ЛПВП, и ЛПНП. Давайте разберем, из-за чего может быть повышен уровень ОХ:

• В крови у пациента большое количество ЛПВП, то есть необходимых высокомолекулярных липопротеидов. Именно они - полезные элементы, что транспортируют жиры из клеток для дальнейшей переработки их в печени. Высокий уровень ЛПВП будет говорить об антиатерогенности.
• В крови у пациента, напротив, завышен объем низкомолекулярных липопротеинов, а число ЛПВП мало. Вот это уже свидетельствует о высокой атерогенности.
• Риск появления атеросклероза будет не только у человека с повышенным уровнем ЛПНП в крови. Высокая атерогенность сохраняется, если число липопротеинов низкомолекулярной группы нормальное, а объем ЛПВП занижен.

Теперь вы знаете, что для определения риска диагностирования атеросклероза требуется именно анализ индекса атерогенности. ОХ не может стать единственной отправной точкой.

Показатели индекса

Представим общую норму индекса атерогенности, отклонения от нее:

• До 3 - нормальные пределы.
• До 4 - это уже повышенный показатель. Однако его помогут снизить специальные диеты, физическая нагрузка.
• Свыше 4 - тревожный признак, говорящий о скором развитии атеросклероза. Больному требуется специальное лечение.

О чем говорят повышенные показатели?

Если индекс повышен (более 3 ммоль/л), то на сосудистых стенках уже начинает откладываться холестерин. Чем выше этот показатель, тем активнее идет процесс.

Итог - образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Со временем подобные отложения разрастаются, сужая просветы сосудов. Кроме того, в бляшках скапливаются соли кальция. А эти элементы патологически влияют на сосуды - последние теряют эластичность, в них наблюдаются дистрофические процессы.

Бляшки могут разрушаться, преображаясь затем в тромбы. Это способствует развитию тромбоэмболии - достаточно опасного заболевания, которое может обернуться внезапной смертью из-за закупорки сосудов тромбами.

Причины атеросклероза

Каждому важно знать, что это значит - индекс атерогенности. Ведь самая главная причина атеросклероза - повышенный уровень в крови ЛПНП. Однако болезнь дополнительно могут спровоцировать и сопутствующие факторы:

• Возрастные изменения.
• Неправильный образ жизни.
• Инфекционные заболевания.
• Ряд определенных болезней.

Кроме того, выделяются лица, которые будут "группой риска" - у них велика вероятность развития атеросклероза. Тут главными будут следующие факторы:

• Наследственность.
• Возраст более 60 лет.
• Пол. Мужчины страдают от болезни чаще, чем женщины.
• Повышенная масса тела.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Курение.
• Инфекционные заболевания - герпес, цитомегаловирус, хламидиоз.

Нормы для женщины

Мы разобрали в общем, что это значит - индекс атерогенности. У женщин его показатели ниже, чем у мужчин. Связано это с гормоном эстрогеном, что имеется у прекрасного пола. Элемент положительно воздействует на сосудистые стенки, дополнительно обеспечивая им эластичность. Но только до "золотого" юбилея. После менопаузы эстроген уже не может защищать стенки сосудов.

Рассмотрим показатели нормы индекса атерогенности у женщин:

• До 30 лет - до 2,2 ммоль/л.
• После 30 лет - до 3,2 моль/л.
• После 50 лет - необходимо рассчитать как для мужчин.

Иные нормальные показатели уровня липопротеидов до 50 лет:

• ОХ - 3,6-5,2 ммоль/л.
• ЛП высокой плотности - 0,86-2,28 ммоль/л.
• ЛП низкой плотности - 1,95-4,51 ммоль/л.

Нормы соединений триглицеридов:

• 1,78-2,2 ммоль/л - нормальный показатель.
• 2,2-5,6 ммоль/л - завышенные цифры.
• Более 5,6 - опасная для здоровья концентрация.

Причины повышения

Что это значит у женщин - индекс атерогенности, мы уже знаем. Каковы же причины его повышения? Их несколько:

• Самая первая - неправильное, несбалансированное питание. Женщина кушает много жирной еды - свинины, сметаны, сливочного масла и проч.
• Недостаточная физическая активность.
• Курение - вредная привычка замедляет жировой метаболизм в организме.
• Наследственный фактор.
• Инфекции - хламидиоз, цитомегаловирус.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Наступление менопаузы.

Нормы для мужского пола

Представим норму индекса атерогенности у мужчин:

• До 30 лет - 2,5 ммоль/л.
• После 30 лет - 3,5 ммоль/л.

• ОХ - 3,5-6 ммоль/л.
• Высокомолекулярные липопротеины - 0,7-1,76 ммоль/л.
• ЛП низкомолекулярной группы - 2,21-4,81 ммоль/л.

Соответственно, после достижения 50-60 лет нормальные показатели данных величин будут расти в большую сторону, что связано с возрастными изменениями в организме.

Причины повышения

Мы разобрали индекс атерогенности у мужчин. Представим теперь, из-за чего его показатели могут быть завышены у сильного пола:

• Нарушение белкового, жирового обмена в организме - следствие перенасыщения системы животными жирами.
• Неправильный образ жизни.
• Малоактивная работа.
• Отсутствие активного досуга, занятий спортом.
• Стрессы.
• Недостаточные физические нагрузки.
• Курение.

Как рассчитать индекс?

Формула индекса атерогенности проста. На основе итогов биохимического исследования высчитать его значение может не только специалист, но и непрофессионал.

Представлена она так:

И = (ОХ - ЛПВП) / ЛПВП.

Вот расшифровка аббревиатур:

• И - результат подсчетов, а именно - индекс атерогенности.
• ОХ - общий холестерин в кровяной массе.
• ЛПВП - количество липопротеидов высокомолекулярной категории.

Лечение состояния

Индекс атерогенности повышен - что это значит? Не стоит пугаться - не всегда следствием станет скорое развитие атеросклероза и его осложнений. Первым делом лечащий специалист определяет причину повышения показателей. Это может быть временный сбой, вызванный беременностью, гормональными перестройками.

Лечение, как медикаментозное, так и диеты, назначает только доктор! Кому-то прописываются гормональные препараты, каким-то пациентам достаточно следовать указаниям диетолога.

Резкая смена питания, например, жесткое ограничение организма в поступающих жирах не всегда будет иметь положительный эффект. Это может, напротив, повлечь за собой повышенную выработку липидов организмом, что провоцирует стресс от их недостатка. Отсюда организация питания должна быть грамотной - только с одобрения специалиста.

Полезные и вредные продукты

Индекс атерогенности повышен. Что это значит? Вам следует постепенно перестраивать свой рацион:

• Снизьте до умеренного количества продукты, что содержат в своем составе животный жир.
• Откажитесь от сала, жирной баранины и свинины, сметаны, сливочного мяса, яичных желтков.
• Исключите из своего рациона транс-жиры. Их содержит в себе маргарин, спред и ряд аналогичных продуктов.

А теперь список того, что будет полезно для вашей диеты:

• Морская рыба преимущественно жирных сортов.
• Орехи. Самая большая польза - в грецких.
• Растительное масло. Льняное, подсолнечное или оливковое.
• Свежевыжатые соки.
• Свежие фрукты и овощи.
• Очищенная питьевая вода в больших количествах - до 1,5 л в день.

Медикаментозная и механическая терапия

Когда индекс атерогенности повышен намного, одной диетой уже трудно обойтись. В таких случаях доктор назначает пациенту специальное лечение:

• Медикаментозная терапия. Это сатины (препараты, искусственно снижающие выработку холестерина), катиониты (направлены на связывание желчных кислот в кишечнике), лекарства с жирами омега-3 (препараты понижают уровень ЛПНП).
• Механическая терапия. Это экстракорпоральная гемокоррекция. Иными словами, механическое очищение кровяной массы. Для этого из вены пациента забирается кровь, ее очищают посредством специальных фильтров, после чего вводят обратно.

Что формирует низкий индекс?

Что нужно сделать, чтобы индекс атерогенности при следующем анализе был более низким? Достаточно следовать нескольким простым правилам:

• Примите правильное положение при взятии образца крови. Как правило, пациент должен лежать, быть спокойным и расслабленным. Это влияет на точность результатов.
• Составьте вместе с профессиональным диетологом режим питания, снижающий/исключающий употребление животных жиров.
• Направьте свое внимание на здоровый образ жизни - выберите любимое спортивное направление или иные физические нагрузки (пешие прогулки, туристические маршруты и проч.)
• Принимайте специальные препараты - но только те, что вам назначил лечащий врач. Это сатины, клофибрат, противогрибковые средства, колхицин, лекарства, содержащие эстрогены. Важно также соблюдать периодичность приема и дозировку. Если на фоне снижения общего холестеринового объема уменьшается и объем липопротеинов высокомолекулярной категории, то лечение немедленно прекращается.

Таким образом, низкие или высокие показатели ОХ ничего вам не скажут о риске диагностирования атеросклероза и его последствий. Обращать внимание стоит только на индекс атерогенности. Его низкие значения конкретно для вашего пола и возраста - показатель того, что с сосудами все в порядке!

Что такое коэффициент атерогенности?

Если простыми словами, то коэффициент (или индекс) атерогенности (сокр. КА / ИА) – это соотношение «плохого» холестерина (в крови) к «хорошему». Как правило, его указывают в , (расширенном биохимическом анализе на липидный профиль крови). Совместно с такими показателями уровней жиров/липидов, как – ОХС (Холестерол Общий), ЛПОНП, а также . То есть, наряду со всеми – наиболее важными биохимическими маркерами, позволяющими адекватно оценить риски развития – и атеросклеротических ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), и . А также проконтролировать эффективность лечения – либо лекарственными препаратами (к примеру, ), либо специальными программами, включающими – «обезжиренную» диету, ЛФК (лечебную физкультуру), а также важные рекомендации по изменению образа жизни.

Возможно, Вы уже слышали (или же где-то читали) о том, холестерин бывает – и «ХОРОШИМ», и «ПЛОХИМ». Такого рода «ярлыки» ему привесили в конце 70-х и ошибочно определили – чуть ли не главным врагом человечества. Конечно же, с «подачи» СМИ, любящих «раскручивать» сенсации. Сегодня многие считают, что всё это произошло – именно по вине недобросовестных фармацевтических компаний, которые решили заработать на лекарствах, искусственно создав проблему. Однако, на самом-то деле – причина была другая. Американских ученых серьезно встревожили «вести» военных врачей, которые во время вскрытия погибших во Вьетнаме (в военном конфликте до 75-го года), заметили «холестериновые бляшки» на сосудах (даже молодых людей).

«Злой» холестерин и «Добрый» — Ангел и Демон. Страшные сказки для взрослых начала 80-х…

Так, почему холестерол – «плохой», и почему – «хороший»?

В общем, не будем копаться в прошлом. Сегодня, наука определила и доказала, что на самом-то деле, холестерин очень важен для человека. Мало того, без него – нам никак не выжить! И сразу же после разоблачения всяческих «мифов», ученые подробно объяснили, что холестерин подразделяется на фракции, каждая из которых – имеет свои задачи, достаточно важные для организма. Однако, фракция ЛПНП-холестерина, все-таки, являясь маленьким / жирным (а значит – и «липким») спиртом, будучи в преизбытке, налипает на стенки сосудов, проникают вовнутрь, и образует «горки» (см. на видео – ниже). То есть, так называемые «холестериновые бляшки», которые постепенно закрывают весь просвет в сосудах, что серьезно мешает нормальному кровотоку.

ВИДЕО (короткое / без звука): как образуются холестериновые / атеросклеротические бляшки?

Именно поэтому, повышенное количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности) в крови принято называть – «вредным» холестерином. А другую его фракцию – ЛПВП (Липопротеины Высокой Плотности), которая (будучи тоже «липучей», но очень шустрой) «забирает» излишки «плохого холестерола» и «транспортирует» обратно в печень (для переработки или вывода из организма) – традиционно называют «хорошим» (или «полезным») холестерином.

Здесь обязательно стоит отметить, что правильнее будет называть ХС ЛПНП – УСЛОВНО «плохим» холестерином. Во-первых, в его преизбытке, больше всего, виноваты – мы сами! «Благодаря» неправильному образу жизни и чрезмерному употреблению – невероятно / вкусной, но очень вредной для здоровья пищи. А, во-вторых, согласно последним исследованиям, которые проводили датские и немецкие ученые, именно ЛПНП-холестерин способен эффективно нейтрализовать – весьма опасные бактериальные токсины! И это, не считая его главной миссии, выполняемой в роли жизненно/важного «транспортировщика» холестерола, триглицеридов и др. ценнейших элементов к клеткам тканей.

Как считается индекс атерогенности?

Наиболее распространенным способом определения коэффициента (или индекса) атерогенности является – РАСЧЕТНЫЙ, т.е. при помощи расчета по специальной формуле (состоящей из 2-х математических действий):

КА = (ОХС – ХС ЛПВП) : ХС ЛПВП

А теперь всё по порядку.

• Сначала определяют общее количество «вредного» холестерина в крови (причем, в различных его фракциях). То есть, сотрудники клинических лабораторий ВЫЧИТАЮТ показатели ЛПВП («хорошего» холестерина) из показателей ОХС (Общего Холестерола). Кстати, в лабораториях США, Канады и большинства европейских стран именно это значение тоже указывают в липидограмме (Lipid Profile), как «Non -HDL Cholesterol» (т.е. ВСЁ , что НЕ является ЛВП Холестерином или НЕ -ЛПВП ).
• Далее, полученное значение «общего плохого» холестерина – просто делят на количество «хорошего» (или ЛПВП). Не правда ли, всё очень просто и логично? Но лучше воспользоваться лабораторным , размещенным на нашем сайте. Так будет проще и быстрее!

За рубежом поступают иначе. Согласно последним рекомендациям «American Heart Association» (Американской Ассоциации Сердца) там больше не делят Non -HDL-C на HDL-C. То есть, не применяют выше/описанную формулу, а просто используют соотношение «total blood cholesterol» (или Общего Холестерола — ОХС) к HDL (или ЛПВП / Липопротеинов Высокой Плотности). Именно поэтому, его обозначение в «иностранной» липидограмме выглядит, как «Cholesterol/HDL ratio» и указывается – или цифрой, или же соотношением. К примеру, значения ниже 5 (или же 5: 1) являются – желательными, а 3,5 (или же 3,5: 1) – оптимальными.

Возможно, Вам будет интересно, что точно так же, с помощью расчетного метода, работники клинических лабораторий вычисляют – и количество ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности), и значения ЛПОНП (Липопротеинов ОЧЕНЬ Низкой Плотности).

Расчет производят по формуле Фридвальда (разработанной в 1972 году):

• ХС ЛПНП (мг/дл или ммоль/л) = ОХС – ХС ЛПВП – ХС ЛПОНП

Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается следующим образом:

• ХС ЛПОНП (для измерения в мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
• ХС ЛПОНП (для измерения в ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

ВАЖНО: данный расчет (!) недействителен, когда уровень триглицеридов составляет более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл ). То есть, если он выше, то определение уровня ХС ЛПНП осуществляется напрямую (при помощи лабораторного оборудования).

Таблица: коэффициент атерогенности – норма по возрасту

Референсные (или усредненные) показатели нормального коэффициента (индекса) атерогенности (КА/ИА) для молодых мужчин и женщин (возрастом от 20 до 45 лет) колеблются в диапазоне: от 2,0 до 3,5 . Оптимальные значения для детей и подростков находятся в пределах: от 1,7 до 2,0 . Хороший результат для юношей и девушек в границах: от 1,9 до 2,3 . Более подробные нормы индексов / коэффициентов (в зависимости от возрастных изменений) для детей, подростков, взрослых мужчин и женщин, а также пожилых людей представлены ниже (в ТАБЛИЦЕ).

Пожалуйста, обратите внимание: все значения указаны для здорового человека, не (!) страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности ИБС).

	Оптимальные значения коэффициента (индекса) атерогенности
	для мужчин	для женщин
дети от 5 до 10 лет	1,78 – 1,96	1,51 – 1,85
	1,80 – 1,99	1,83 – 2,24
	2,21 – 2,44	1,74 – 2,12
	2,50 – 2,76	1,82 – 2,23
	2,87 – 3,17	1,72 – 2,11
	3,15 – 3,49	1,98 – 2,41
	2,41 – 2,67	2,07 – 2,53
	3,29 – 3,64	2,04 – 2,50
	3,43 – 3,79	2,21 – 2,70
	3,60 – 3,98	2,22 – 2,71
	3,20 – 3,54	2,42 – 2,96
	3,03 – 3,35	2,35 – 2,87
	2,96 – 3,27	2,36 – 2,88
старше 70 лет	2,66 – 2,94	2,37 – 2,89

Коэффициент атерогенности повышен – что это значит?

Высокие результаты индекса атерогенности: выше 3,0 – для женщин (возрастом от 20-ти до 55 — 60 лет) или 4,0 – для мужчин (возрастом от 20-ти до 45 — 55 лет), не страдающих ишемической болезнью сердца, как правило, явно свидетельствуют о наличии атеросклероза. Хотя, для более точной оценки сложившейся ситуации нужно учитывать все ФАКТОРЫ РИСКА (согласно основным рекомендациям NCEP от 2002 года):

• курение (никотиновая зависимость);
• избыточный вес, ожирение (при ИМТ более 25 / рассчитать ONLINE свой показатель можно );
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• гипертония (при АД — от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• возраст (старше 45 лет – для мужчин, и 55 лет – для женщин / и это видно по таблице ВЫШЕ);
• «вредный» рацион питания (с преизбытком животных и транс- жиров);
• наличие ССЗ (включая, перенесенный инфаркт);
• семейная история преждевременных ССЗ;
• диабет или же пред/диабет.

Каковы причины повышения коэффициента (индекса) атерогенности? Предлагаем Вам ознакомиться с неким рейтингом причин: от несерьезных (поправимых) до более существенных (требующих по отношению к себе – особого внимания врачей):

• сдача анализов в положении СТОЯ (кроме того, не слишком существенно, но повышает КА – «стояние» в очереди за 5 минут до сдачи липидограммы);
• «нервотрепка» за 30 минут до сдачи анализов (тем более, с перекурами);
• соблюдение слишком строгой и «неправильной» диеты (чуть ли не голодания), к примеру, для похудения;
• прием слишком жирной пищи (в течение 1-й или 2-х недель до сдачи биохимического анализа крови);
• пиковые гормонозависимые состояния у женщин (беременность, менструация, менопауза/климакс);
• прием (накануне) гормональных лекарственных препаратов (анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды) или оральных контрацептивов.

И, наконец, более серьезные причины высокого индекса атерогенности (ИА)

• Серьезный вред от никотиновой зависимости (особенно после частого курения сигарет из «красных» пачек);
• Очень низкая физическая активность (к примеру, «сидячая» работа + очень малоподвижный досуг);
• Наличие, так называемых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний или атеросклероза;
• Наследственность (семейная история проблем с повышенным холестерином или же липидным дисбалансом);
• Болезни печени, сахарный диабет, ожирение (избыточная масса тела).
• Перенесенный «на ногах» инфаркт.

Как понизить (КА) до нормы?

Как правило, снижение показателей коэффициента (индекса) атерогенности не имеет клинического значения. Однако, его повышенные значения явно указывают на преобладание в крови – условно «плохого» холестерина. Таким образом, наиболее важными пунктами для нормализации липидных уровней являются следующие шаги.

1. Мужественное решение – БРОСИТЬ КУРИТЬ! (После консультации с психологом, т.к. «корень» любой зависимости, включая – и никотиновую, находится в душе человека. Как утверждают специалисты в данной области науки, основная «душевная» проблема большинства курильщиков – это «чувство одиночества»).
2. Кардинальные изменения в рационе питания (более подробная информация о том, что есть можно и что нельзя – при проблемах с холестерином указана в ).
3. Серьезные изменения в образе жизни (после врачебных рекомендаций – добавление в свой график жизни: утренних физических зарядок, пеших прогулок на свежем воздухе, занятий в спортивных клубах, активного отдыха на природе и т.д.).
4. И, наконец, лечение специальными лекарственными препаратами (согласно рекомендациям лечащего специалиста).

Коэффициент атерогенности понижен

Что означают низкие показатели индекса атерогенности для взрослых мужчин и женщин? По каким причинам это происходит?

• Сдача анализа крови в положении ЛЕЖА.
• Прием лекарственных препаратов («статиновых», противогрибковых, а также аллопуринола, клофибрата, колхицина, холестирамина, эритромицина, эстрогенов /).
• Интенсивные физические нагрузки (связанные с «тяжелыми» разновидностями работы или же подготовкой к спортивным соревнованиям).
• Применение диеты с минимальным содержанием «пищевого» холестерина и максимальным содержанием полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, ОМЕГА-3).