Пневмония симптомы у детей последствия. Чем опасна пневмония у детей? Ужасающая статистика. Оценка эффективности лечения пневмонии у детей

Признаки осложнений пневмонии у детей могут проявляться как в ходе течения этого заболевания, так и спустя некоторое время после наступления периода относительного улучшения. Существуют непосредственные острые осложнения пневмонии у детей и отдаленные последствия. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей последующей жизни человека. Поэтому к лечению пневмонии у детей следует подходить ответственно. Необходимо также при первых признаках осложнения пневмонии предпринимать адекватные меры медицинского характера. Острая дыхательная и сердечная недостаточность, возникающие в виде осложнения, могут привести к смерти ребенка.

Дыхательная недостаточность - это наиболее часто встречающиеся вид осложнений течения любой формы пневмонии у детей младшего и среднего возраста. Признаки осложнения пневмонии в виде дыхательной недостаточности характерны для этого состояния. Это одышка, поверхностное дыхание, синюшность губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

Существует специальная классификация дыхательной недостаточности:

• I степень - одышка возникает при привычной физической нагрузке;
• II степень - одышка при незначительной физической нагрузке;
• III степень - значительная одышка в покое.

Классификация дыхательной недостаточности для детей раннего возраста:

I степень - одышка, тахикардия при физической нагрузке (для младенцев физической нагрузкой считается - грудное вскармливание, крик, волнение). Определяемое давление кислорода в артериальной крови - 80-65 мм рт. ст.;

II степень - одышка, тахикардия в покое, значительное ее усиление при физической нагрузке. Незначительный цианоз губ, посинение конечностей. Раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков при дыхании. Ребенок вялый, раздражительный. Определяемое давление кислорода в артериальной крови - 65-50 мм рт. ст.;

III степень - одышка до 80-100 дыхательных движений в минуту в покое. Общий цианоз (синеватый оттенок) кожи, слизистых. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Может развиться на фоне кислородного голодания головного мозга энцефалопатия (нарушение сознания, ). Определяемое давление кислорода - ниже 50 мм рт. ст.

Лечение осложнения после пневмонии у детей

Лечение осложнений после пневмонии у детей начинается с устранения симптомов кислородного голодания и недостаточности дыхательного процесса. Существуют общие принципы терапии дыхательной недостаточности. В них включены: аэротерапия, оксигенотерапия, поддержание свободной проходимости дыхательных путей, улучшение факторов движения крови по руслу крупных и мелких сосудов, транспортировки кислорода от легких к тканям, улучшение функции тканевого дыхания, ликвидация нарушений кислородно-щелочного баланса.

Аэротерапия - оксигенотерапия через носовой катетер, который устанавливается в нижний носовой ход. При этом ребенок получает 25-35% от необходимого количества кислорода. Кислород нужно давать непрерывно в течение 2-10 часов.

Поддержание проходимости дыхательных путей - улучшение дренажной функции бронхов. Для этого используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Для улучшения внутрисосудистой циркуляции используется 2,4% эуфиллин в растворе для внутривенных инъекций в дозе 0,1 мл/кг детям до 1 года, по 1 мл на каждый последующий от 1 года; ксантинола никотинат, тепло-влажные ингаляции.

Для улучшения гемодинамики допускается использование сердечных гликозидов (строфантина или коргликона). Строфантин - 0,05% для детей в возрастной группе до 1 года в однократной дозе 0,1-0,15 мл, делается одна иди две инъекции в день внутривенно на 10% растворе глюкозы медленно, от 1 года - в дозировке 0,2-0,4 мл на каждый год жизни малыша в зависимости от тяжести состояния на 10% растворе глюкозы медленно.

При тяжелой форме пневмонии у детей всегда наблюдается снижение функции использования кислорода в тканях. Одной из основных причин этого является гиповитаминоз, поэтому при тяжелых пневмониях с дыхательной недостаточностью II-III степени прибегают к парентерального введения витаминов. При токсических пневмониях витамины вводят внутривенно в составе глюкозо-витаминового комплекса: по 20-30 мл 10-20% глюкозы, 100-200 мг аскорбиновой кислоты, 50-100 мг кокарбоксилазы, 5-10 мл 0,02% раствора рибофлавина. Кокарбоксилазу не следует вводить в одном шприце с аскорбиновой кислотой.

Улучшение функции тканевого дыхания достигается путем назначения комплекса витаминов С, группы В, Е, РР.

Дыхательная недостаточность III и даже II степени при наличии у ребенка обильного количества мокроты, которую он не может сам откашлять, является показанием к активной очистке трахеи и бронхов. Эта процедура производится на фоне мышечного расслабления релаксантами короткого действия, например, седуксеном (у детей раннего возраста). Производится интубация трахеи с последующей промывкой ее изотоническим раствором хлорида натрия (на 1 килограмм веса ребенка берется не более 1 мл раствора) с антибиотиками. В последние годы в этих случаях начали широко использовать пролонгированную интубацию катетером. Она упрощает повторные санации и значительно уменьшает воспалительные очаги. Вследствие этого ослабляется большое содержание углекислого газа в легких при вентиляционной недостаточности. Для улучшения адаптации больного к трахеальной трубке в течение первых суток назначают седативные средства.

Лечение осложнений пневмонии на сердце

Сердечнососудистая недостаточность - это наиболее часто встречающееся при тяжелой форме воспаления легких у детей состояние. При отсутствии лечения оно может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардитам.

Недостаточность циркуляции крови - состояние организма, при котором система кровообращения самостоятельно не обеспечивает полноценного кровоснабжения органов и тканей.

Современная классификация степеней недостаточности кровообращения:

• I степень - одышка, тахикардия появляются только при физической нагрузке;
• II-А степени - одышка и тахикардия в покое, которые значительно усиливаются при нагрузке, незначительное увеличение печени, начальные проявления застойных явлений в легких, пастозность;
• II-Б степени - значительные выраженные одышка, тахикардия, увеличена печень, отеки, снижение диуреза;
• III степень - необратимые изменения в органах и тканях.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности при пневмонии у детей могут возникнуть спустя несколько часов после начала болезни. Это связано с развивающейся интоксикацией и обезвоживанием организма. Клиника острой сердечной недостаточности подразделяется по степени локализации процесса:

• А - острая правожелудочковая недостаточность - развитие застойных явлений, главным образом в большом круге кровообращения. Симптомы: бледный с синюшным оттенком цвет кожи, синюшность носогубного треугольника, пастозность кожи лица и отеки ног, одышка, кашель, тахикардия, размеры сердца увеличены, боли в печени и ее увеличение;
• Б - острая левожелудочковая недостаточность .

Возникает легочное повышение давления, нарушения кровообращения в сосудах малого круга, повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран, что приводит к развитию отека легких (увеличивается одышка, цианоз, дыхание шумное, клокочущее, кашель с выделением пенистой мокроты, пульс слабый, пониженное артериальное давление). При аускультации тоны сердца глухие, в легких большое количество влажных хрипов.

Острая сосудистая недостаточность с понижением давления может быть при недостаточности функции надпочечников, токсикозе, обезвоживании, коме.

Для снятия симптомов такого осложнения пневмонии, как сердечно-сосудистая недостаточность, требуется проведение неотложной терапии. Все мероприятия медицинского характера должны производится быстро и только под руководством опытного врача. Терапия острой сосудистой недостаточности включает в себя:

• струйное введение гидрохлорида преднизолона (2 мг / кг) или гидрокортизона (10-15 мг/кг);
• введение плазмы, 5% альбумина (10-20 мл/кг в течение 30-40 мин);
• при неэффективности - в/в капельно допамин (дофамин) в начальной дозе 8 или 10 мкг на килограмм массы тела и далее (при повышении давления) - 3-5 мкг на килограмм массы тела;
• при артериальном давлении ниже 60 мм рт. ст. предлагается проведение искусственной вентиляции легких.

При дефиците снабжения сердца энергетическими ресурсами к терапии приобщают панангин, хлорид калия, кокарбоксилазу, рибоксин, «поляризующей смеси» 1 раз в день
(берется 10% раствор глюкозы из расчета 10 мл на 1 кг массы ребенка и добавляется на каждые 100 миллилитров раствора 2 ЕД инсулина и 4 миллилитра 7,5% хлорида калия в инъекционном растворе, вводится смесь внутривенно капельно).

При сердечной недостаточности первой степени достаточными мероприятиями являются - охранительный режим, оксигенотерапия, коргликон в сочетании с панангином и кокарбоксилазой, повышенными дозами аскорбиновой кислоты и гидрохлорида пиридоксина.

При коронарной недостаточности проводят нейровегетативные блокады с обязательным использованием папаверина и дроперидола, назначают сердечные гликозиды. Противопоказан эуфиллин, как препарат, повышает потребность сердечной мышцы в кислороде. При необходимости его назначения следует внимательно оценивать общее состояние больного ребенка и возможные риски.

Комплексные меры лечения отека легких:

• оксигенотерапия;
• пеногашение (ингаляция в течение 30-40 минут газовой смесью, содержащей пары 30% этилового спирта, антифомсилан);
• поддержка проходимости дыхательных путей (регулярное отсасывание содержимого из бронхиального дерева);
• назначение нейролептиков;
• применение мочегонных средств (фуросемид внутривенно в дозе не менее 2 мг/кг).

только в условиях стационара.

Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.

Причины заболевания

Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.

Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:

• Ослабление иммунитета.
• Нехватка витаминов.
• Перенесенное респираторное заболевание.
• Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
• Стресс.

Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.

Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.

Первые признаки

Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки. При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.

К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.

На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.

Признаки воспаления легких у ребенка до года:

• Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
• Резкое повышение температуры.
• Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
• Кашель.
• Вялость.

Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.

Цианоз кожных покровов

При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.

Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.

Свойственные пневмонии симптомы

Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.

Левосторонняя пневмония

При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.

Среди наиболее характерных:

• Боль в левом отделе грудной клетки.
• Тошнота.
• Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
• Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Ощущение сильной боли во время вдоха.

Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.

Правосторонняя пневмония

Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.

Ее отличает:

• Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
• Тахикардия.
• Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
• Лейкоцитоз.

Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Двусторонняя пневмония

Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.

У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.

У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.

В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.

Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.

Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.

При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.

Бронхопневмония

Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.

Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.

Бактериальное воспаление легких

Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.

Микоплазменная и хламидийная пневмония

Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита. При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией. Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.

Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.

Видео

Видео - пневмония

Скрытая пневмония

Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит. Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов. Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.

Поэтому важно знать, как распознать пневмонию у ребенка, и не упускать из виду такие симптомы воспаления легких у детей, как:

• Побледнение кожных покровов.
• Румянец на щеках в виде пятен.
• Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
• Повышенная потливость.
• Дыхание с покряхтыванием.
• Подъем температуры до 38⁰С.
• Отказ от еды.

При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры. Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.

Диагностика

Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся дыхательную недостаточность, хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.

Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.

Анализ крови при пневмонии у ребенка проводится с целью определения возбудителя заболевания:

• Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
• Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
• Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.

Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.

Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.

Общие принципы лечения

Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.

Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики. С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.

Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.

Профилактика

Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:

• Не допускать переохлаждения ребенка.
• Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
• Выполнять закаливающие процедуры.
• Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
• Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
• В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
• Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
• Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.

Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.

Часто встречающимся заболеванием, создающим реальную угрозу для жизни, является пневмония у детей, в лечении которой современная медицина продвинулась далеко вперед. Еще 30–40 лет назад, согласно статистике, врачам удавалось спасти лишь каждого 3–4 ребенка больного пневмонией.

Современные методы терапии позволили снизить смертность от этого недуга в десятки раз, но это не делает заболевание менее серьезным. Прогнозы в лечении каждого ребенка всегда зависят не только от правильной постановки диагноза и плана лечения, но и от своевременности обращения к врачу.

Воспаление легких, именуемое пневмонией, является распространенным заболеванием, встречающимся не только у детей всех возрастов, но и у взрослых.

Понятие пневмонии не включает иные заболевания легких, например, их сосудистые или аллергические поражения, бронхиты и различные нарушения в их работе, вызванные физическими или химическими факторами.

У детей это заболевание встречается часто, как правило, примерно 80% всех патологий легких у малышей приходится на пневмонию. Заболевание представляет собой воспаление легочной ткани, но в отличие от иных болезней легких, таких как бронхит или трахеит, при пневмонии возбудители проникают в нижние отделы системы дыхания.

Пораженная часть легкого не может выполнять свои функции, выделять углекислый газ и усваивать кислород. По этой причине заболевание, особенно острая пневмония у детей протекает гораздо тяжелее иных респираторных инфекций.

Основной опасностью детской пневмонии является то, что без адекватного лечения заболевание быстро прогрессирует и может привести к возникновению отека легких различной тяжести, и даже к летальному исходу.

У детей со слабой иммунной системой заболевание протекает в очень тяжелых формах. По этой причине наиболее опасной считается пневмония у грудничков, поскольку их иммунная система еще недостаточно сформирована.

В развитии заболевания большую роль играет состояние иммунной системы, но важно правильно определить причину возникновения пневмонии, поскольку только в этом случае ее лечение будет успешным.

Причины пневмонии

Для успешного лечения воспаления легких у детей важно правильное диагностировать заболевание и выявить возбудителя. Заболевание может быть вызвано не только вирусами, но и бактериями, а также грибками.

Часто причиной становится микроб пневмококк, а также микоплазма. Поэтому природа возникновения пневмонии может быть различной, но именно этот момент важен для организации эффективного лечения, поскольку лекарства для борьбы с бактериями, вирусами и грибками абсолютно различны.

Пневмония может иметь различное происхождение:

1. Бактериальное происхождение. Заболевание может возникнуть не только на фоне иного недуга системы дыхания, в качестве осложнения, но и самостоятельно. Антибиотики при пневмонии у детей применяются именно при этой форме заболевания, поскольку оно требует тщательной и срочной антибактериальной терапии.
2. Вирусное происхождение. Эта форма заболевания является наиболее распространенной (выявляется примерно в 60% случаев) и самой легкой, но требует адекватного лечения.
3. Грибковое происхождение. Эта форма пневмонии встречается редко, у детей она, как правило, возникает после проведения неадекватного лечения заболеваний дыхательной системы антибиотиками или злоупотребления ими.

Воспаление легких может иметь одностороннюю форму, когда поражается одно легкое или его часть, или быть двухсторонним, охватывая сразу оба легких. Как правило, при любой этиологии и форме заболевания у ребенка сильно повышается температура.

Сама по себе пневмония не является заразным заболеванием и даже при вирусной или бактериальной форме очень редко передается от одного ребенка к другому.

Исключением является лишь атипичная пневмония, причиной появления которой стала активация определенного вида микоплазмы. В этом случае заболевание у детей протекает очень тяжело, сопровождаясь высокими показателями температуры.

Особые микоплазмы пневмонии, вызывающие респираторный микоплазмоз и воспаление легких, легко передаются воздушно-капельным путем, становясь причиной заболеваний дыхательной системы различных форм, тяжесть которых зависит от состояния иммунной системы ребенка.

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

• В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
• В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
• Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
• Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
• При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
• При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
• Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
• Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

Показания к госпитализации

Решить вопрос о том, где и как лечить ребенка при пневмонии может только врач. Лечение может проводиться не только в стационарных условиях, но и дома, однако, если врач настаивает на госпитализации, препятствовать этому не стоит.

Госпитализации подлежат дети:

• с тяжелой формой заболевания;
• с пневмонией, осложненной иными заболеваниями, например, плевритом, сердечной или дыхательной недостаточностью, острым нарушением сознания, абсцессом легкого, падением артериального давления, сепсисом или инфекционно-токсическим шоком;
• у которых наблюдается поражение сразу нескольких долей легкого или крупозный вариант пневмонии;
• до года. У младенцев до года заболевание протекает в очень тяжелой форме и создает реальную угрозу для жизни, поэтому их лечение проводится исключительно в стационарных условиях, где врачи могут своевременно оказать им экстренную помощь. Стационарное лечение проходят и дети до 3 лет, независимо от тяжести заболевания. Дети более старшего возраста могут проходить домашнее лечение, при условии, что заболевание протекает не в осложненной форме;
• у которых имеются хронические заболевания или сильно ослаблен иммунитет.

Лечение

В большинстве случаев основу терапии при пневмонии составляет использование антибиотиков, и если врач назначил их ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от их применения.

Никакие народные средства, гомеопатия и даже традиционные методы лечения ОРВИ не смогут помочь при пневмонии.

Родители, особенно при амбулаторном лечении, должны строго соблюдать все предписания врача и четко следовать всем инструкциям в плане приема лекарственных средств, режима питания, питья, отдыха и осуществлении ухода за больным ребенком. В стационаре все необходимые меры должны выполняться медицинским персоналом.

Лечить пневмонию нужно правильно, а, значит, следует соблюдать некоторые правила:

• Прием назначенных врачом антибиотиков должен проходить строго по установленному графику. Если по предписанию врача пить антибиотики необходимо 2 раза в сутки, то между приемами следует соблюдать интервал в 12 часов. При назначении трехкратного приема, интервал между ними составит 8 часов, и нарушать это правило нельзя. Важно соблюдать и сроки приема препаратов. Например, антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда принимаются не дольше 7 дней, а макролиды должны применять в течение 5 дней.
• Оценивать эффективность лечения, выражающуюся в улучшении общего состояния ребенка, улучшении аппетита, уменьшении одышки и снижении температуры, можно лишь по истечении 72 часов от начала терапии.
• Применение жаропонижающих препаратов будет оправданным только тогда, когда показатели температуры у детей от года превышают 39°, а у малышей до года − 38°. Высокая температура является показателем борьбы иммунной системы с болезнью, при этом происходит максимальная выработка антител, уничтожающих возбудителей. По этой причине, если малыш нормально переносит высокую температуру лучше ее не сбивать, поскольку в этом случае лечение будет более эффективным. Но, если у малыша хотя бы единожды наблюдались фебрильные судороги на фоне повышения температуры, давать жаропонижающее следует уже тогда, когда показатели поднимутся до 37,5°.
• Питание. Отсутствие аппетита при пневмонии является естественным состоянием. Заставлять ребенка есть через силу не нужно. В период лечения следует готовить малышу легкие блюда. Оптимальным питанием будут жидкие каши, паровые котлетки из нежирного мяса, супы, отварной картофель или пюре, а также свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
• Необходимо следить и за режимом питья. Ребенок должен употреблять в большом количестве чистую негазированную воду, зеленый чай с малиной, натуральные соки. Если употреблять жидкость в необходимом количестве ребенок отказывается, следует давать ему небольшие порции специальных аптечных растворов для восстановления водно-солевого баланса, например, Регидрон.
• В комнате ребенка необходимо ежедневно проводить влажную уборку, а также следить за влажностью воздуха, для этого можно использовать увлажнители или несколько раз в день ставить в комнате емкость с горячей водой.
• Следует помнить и о том, что при лечении пневмонии нельзя применять иммуномодуляторы и антигистамины. Помощи они не окажут, но могут привести к возникновению побочных эффектов и усугубить состояние ребенка.
• Применение пробиотиков необходимо при пневмонии, так как прием антибиотиков вызывает нарушение в работе кишечника. А для вывода токсинов, образующихся от жизнедеятельности возбудителей, врач обычно назначает сорбенты.

При соблюдении всех предписаний больного ребенка переводят на обычный режим и разрешают прогулки на свежем воздухе примерно с 6–10 дня терапии. При не осложненной пневмонии ребенку после выздоровления дается освобождение от физических нагрузок на 1,5-2 месяца. Если заболевание протекало в тяжелой форме, заниматься спортом будет разрешено лишь через 12–14 недель.

Профилактика

Необходимо уделить особое внимание профилактическим мерам, особенно после перенесенного ребенком заболевания. Важно не допускать скоплений мокроты в легких из-за чего и происходит развитие заболевания.

Поддержание достаточной влажности в комнате малыша будет не только способствовать обеспечению легкого дыхания, но и станет отличной мерой для предотвращения сгущения и засыхания мокроты в легких.

Занятия спортом и высокая подвижность детей являются отличными профилактическими мерами, способствующими устранению мокроты из легких и дыхательных путей и предотвращающие образование ее скоплений.

Обильное питье помогает не только поддерживать в нормальном состоянии кровь ребенка, но и способствует разжижению слизи в дыхательных путях и в легких, что облегчает ее выведение естественным образом.

Эффективно лечить пневмонию можно только при соблюдении всех предписаний врача. Но, конечно, гораздо проще ее предотвратить, а для этого следует своевременно и полностью устранять любые заболевания дыхательной системы.

Необходимо помнить о том, что пневмония в большинстве случаев становится осложнением при запущенности простудных или иных заболеваний дыхательной системы, а также при несвоевременности проведения терапии или прекращении лечения раньше срока. Поэтому, чтобы избежать возможных осложнений и развития воспаления легких, не следует заниматься самолечением простудных заболеваний, а обращаться к врачу при любых их проявлениях.

Мне нравится!

В наше время случаи заражения пневмонией детей происходят все чаще. Причиной этого служит множество патогенных бактерий и вирусов, которые попадают в организм при ослабленном иммунитете. При этом поднимается высокая температура, появляется тяжелый кашель, одышка и как следствие отек легких. Лечение таких больных проходит в условиях стационара и с использованием современных антибиотиков. Но вот болезнь отступила, и врачи выписывают домой. На этом все? Нет! Существует множество осложнений после болезни. Организм, тем более детский необходимо восстанавливать дальше!

Ребенок переболел пневмонией. Последствия

После пневмонии у ребенка можно выявить целый ряд негативных последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

1. последствия связанные конкретно с легкими;
2. последствия экстралегочного характера.

К группе осложнений, связанных с изменениями в легких относят: плеврит (экссудативный, адгезивный, эмпиема плевры), легочная деструкция, сердечно-легочная недостаточность и самое, наверное, безобидное – продолжительный кашель с выделением мокроты. Также недолеченная пневмония может принять хроническую форму, что приведет к снижению иммунитета, постоянным рецидивам и деформации грудной клетки.

Экссудативный плеврит – при нем в полости плевры скапливается жидкость – экссудат. Проявляется болевыми ощущениями и тяжестью в пораженной области, сухим кашлем, одышкой, повышением температуры и потливостью. Лечится путем прокола и выкачивания жидкости.

Адгезивный плеврит – при таком виде в плевральной области накапливается фибрин. Который, со временем, прорастает соединительной тканью, что приводит к образованию фиброзных спаек. Листы плевры слипаются, и в итоге она зарастает. При этом отмечается сильный приступообразный кашель, высокая температура, острая боль в передней грудной клетке, одышка, утомляемость, потливость. Лечится только путем полостной операции на легком.

Эмпиема плевры или гнойный плеврит – воспаление плевральных листков с накоплением в них гноя. Происходит из-за попадания в эту область вредных микроорганизмов и бактерий. При этом у ребенка будет озноб, высокая температура тела, колющие боли в груди, отдающие в лопатку, кашель, повышенная утомляемость, головные боли. Лечение проводится путем антибактериальной терапии.

Легочная деструкция – очень опасное осложнение, которое может привести к смерти ребенка. Происходит массивное омертвение и разрушение легочной ткани. Деструкция проявляет себя тогда, когда уже основные симптомы пневмонии стихают. Кажется ребенок идет на поправку, но тут опять резко поднимается температура, кашель, озноб, боли в грудной клетке, сильный запах гнили изо рта. Самочувствие очень быстро ухудшается. И если оперативно не выявить начавшееся разложение легкого и не начать нужное лечение, ребенок просто погибнет.

Сердечно-легочная недостаточность – может возникнуть из-за долгой интоксикации тела и дыхательной недостаточности при течении пневмонии.

Ко второй группе относятся такие последствия, как: астенический синдром, сепсис, задержка мочеиспускания, судороги.

Астенический синдром – пониженный аппетит, вялость, быстрая утомляемость, низкая температура тела. Самое безобидное осложнение, которое проходит достаточно быстро.

Сепсис – очень страшное и серьезное осложнение, смертность, от которого, достигает 100%, то есть вылечить его нереально. Возникает тогда, когда в кровь попадает инфекция и разносится по всему телу. При этом появляются гнойные пятна на различных частях тела и температура резко повышается.

Задержка мочеиспускания – этот недуг встречается очень часто у переболевших малышей. В таком случае восстанавливают диурез с помощью мочегонных средств.

Судороги – осложнение также часто встречается у детей маленького возраста. Лечение заключается в том, чтобы купировать судорожный синдром, вызванный нехваткой кислорода в крови и отеком мозга. Для этого используют различные препараты, назначаемые врачом, а в некоторых тяжелых случаях проводят позвоночную пункцию.

К счастью, в наше время развитой медицины тяжелые осложнения встречаются нечасто, благодаря вовремя начатому лечению с помощью современных антибактериальных и прочих препаратов. Но полагаться только на лечение в стационаре нельзя, благоприятный исход болезни также зависит и от дальнейшей реабилитации после выписки ребенка домой. Что же нужно сделать, чтобы ребенок легко перенес этот недуг без последствий для своего организма?

Профилактика осложнений после перенесенной пневмонии

После выписки из стационара ребенка ставят обязательно на диспансерный учет к педиатру и узким специалистам, таким как ЛОР-врач, иммунолог и пульмонолог сроком на 1 год. Врачи составляют индивидуальный план диспансерного наблюдения для каждого ребенка отдельно, зависящий от тяжести течения заболевания и возникших последствий. Каждые 2 месяца обязательно проводится клинический анализ крови и мочи, а в случае остаточных легочных явлений – рентгенологические исследования. Также лечащий врач назначит курс реабилитационных мероприятий, таких как:

1. Физиотерапия – хорошо себя зарекомендовали такие виды, как ионогальванизация солями кальция или брома, электрофорез, общее ультрафиолетовое облучение;
2. Лечебная физкультура и массаж;
3. Витаминная терапия и применение иммуномодуляторов, для восстановления иммунных сил организма;
4. Принятие воздушных ванн – аэротерапия;
5. Назначают препараты для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной после антибактериальной терапии;
6. Прописывают настои трав, а также при необходимости – ингаляции и отхаркивающие средства;
7. Проводятся процедуры закаливания, которые начинают с обтирания тела водой, температура которой должна быть равна 32 градусам и постепенно снижая ее;
8. Обязательным являются прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, полноценное питание, богатое витаминами и минералами.
9. Чтобы не было рецидивов в дальнейшем, после полного выздоровления ребенка проводят профилактические прививки непосредственно против пневмонии, а также против гриппа, ведь воспаление легких часто является осложнением этого вируса.

Также необходим влажный, свежий воздух в детской комнате, и нужно обязательно следить за тем, чтобы ребенок не дышал табачным дымом.

И ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, реабилитация после болезни обязательна!

Как долго нужно изолировать ребенка, переболевшего пневмонией

То, насколько быстро ребенок восстановится после пневмонии, зависит от тяжести болезни, от проводимых реабилитационных мер и от общих сил организма.

При легком течении болезни полное выздоровление может наступить через 10-14 дней, с учетом отсутствия осложнений. Но в большинстве случаев лечение затягивается на 2-3 месяца. Естественно, все это время посещать общественные места с большим скоплением людей нельзя. Так как организм еще очень ослаблен, и нужно исключить риск заражения ребенка простудными и другими заболеваниями. Детские учебные учреждения можно будет начать посещать не менее чем через 10 дней после того, как педиатр констатирует полное выздоровление.

Пневмония последствия может давать как в раннем периоде течения болезни, так и на фоне общего улучшения. Особо опасна пневмония у новорожденных: последствия этого процесса часто приводят к гибели младенца. Не менее страшные дает внутриутробная пневмония последствия, если не было проведено адекватное консервативное лечение. Наиболее часто у детей встречается токсическое последствие при пневмонии. Обычно его формирует воспаление легких у ребенка с проявлениями кишечного токсикоза или нейротоксикоза.

Клинические проявления кишечного токсикоза в виде последствия перенесенной пневмонии обычно начинаются на ранней стадии заболевания. Все симптомы полностью исчезают к моменту полного выздоровления.

Различают три стадии токсикоза и три степени внутреннего токсикоза:

Токсикоз:
I стадия - с повышением функций всех органов и систем; ребенок возбужден, беспокоен; наблюдается рвота, жидкие и частые опорожнения, тахикардия;
II стадия - снижение функционирования органов и систем; ребенок мало подвижен, безразличен; возможно, нарушение сознания – сопор или ступор;
III стадия - потеря сознания.

Внутренний токсикоз:
I степень - потеря веса тела до 5%; у ребенка наблюдается умеренная жажда, слизистые оболочки суховатые;
II степень - потеря веса тела от 5 до 10%; сухость кожи и слизистых, упругость тканей снижена, родничок впалый, тахикардия, артериальное давление снижено; частая рвота, стул 10 раз в сутки и более;
III степень - потеря более 10% веса тела; слизистые сухие, черты лица заострены, кожа без упругости, одышка, тоны сердца глухие, отсутствие мочеиспускания, кишечник не работает.

Основными принципами лечения токсических последствий пневмонии у новорожденных детей являются:

• Борьба с низким уровнем содержания кислорода в крови и легочной ткани;
• Терапия, направленная на лечение последствий токсикоза.

Какие дает пневмония у новорожденных последствия

Острая пневмония у новорожденных детей последствия дает часто тяжелые и трудно поддающиеся корректировке состояния. Лечение токсикоза вследствие пневмонии у детей проводят в стационаре.

Основными мерами лечения токсикоза являются:

1) нормализация расстройств периферического кровообращения путем проведения блокады с целью:

• ликвидации централизации кровообращения;
• снижения неадекватной активности отделов головного мозга, задействованных в патологическом процессе;

2) проведение дезинтоксикационной терапии с целью:

• сбора токсинов и выведения их из организма;
• коррекции нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния;
• обеспечения повышенного энергетического клеточного обмена необходимым количеством жидкости;
• изменения (улучшения) реологических свойств крови;

3) лечение сердечной недостаточности;
4) профилактика и терапия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
5) симптоматическая терапия.

Дезинтоксикационная терапия последствий пневмонии

Дезинтоксикационное лечение последствий пневмонии у детей - это внутривенная терапия, при которой предполагается проведение форсированного диуреза. Показателем для внутривенной терапии является коматозное или сопорозное состояние больного; стойкая гипертермия тела, которая не поддается стандартным методам лечения; наличие у больного неукротимой рвоты и нарушения деятельности кишечника, которые вызвали обезвоживание и электролитные нарушения; разрушительные формы пневмоний с выраженным инфекционным токсикозом; диспепсические расстройства пищеварения, при которых нежелательно стандартные способы питания.

Начинают данную терапию с капельных вливаний внутривенно глюкозы и солевых растворов. При расчете необходимого в сутки количества натрия следует учитывать, что 5% раствор альбумина содержит 154 ммоль/л натрия и 0,5 ммоль/л калия, 5% раствор плазмы - 142 ммоль/л натрия, 5 ммоль/л калия.

Объем жидкости рассчитывают в любом случае в зависимости от состояния сердечнососудистой системы ребенка, наличии признаков обезвоживания (степени внутреннего токсикоза), наличия или отсутствия патологических симптомов ( , диарея, лихорадка). О физиологической потребности в жидкости можно узнать по номограмме Абердина.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза

В большинстве случаев последствия пневмонии у детей проявляются в виде задержки мочеиспускания. Управление диурезом осуществляют с помощью мочегонных средств (лазикса или фуросемида) в дозе 1-3 мг на 1 кг веса ребенка. Методика форсированного диуреза предполагает точный почасовой учет диуреза, что осуществляется посредством постановки катетера в мочевой пузырь. Форсированный диурез осуществляется в трех вариантах:

• устранение обезвоживания;
• нормализация водного солевого обмена;
• устранение симптомов повышенного содержания жидкости в организме ребенка.

Режим устранения обезвоживания показан при проведении дезинтоксикационной терапии у детей с пастозностью, отеками и низким показателем гематокрита. За время введения белковых препаратов учитывают диурез за 1 час (реже 2 часа). Количество жидкости на следующий час равен диурезу предыдущей, то есть количество капель жидкости, вливается, за единицу времени в вену равно количеству капель выделенной мочи. Получается, режим устранения обезвоживания обеспечивается возмещением физиологических потерь с профицитом. Жидкость вливается: 10% глюкоза с добавлением солей калия, натрия, кальция в соответствии с физиологической потребностью.

Режим нормализации водного солевого обмена применяют у больных с токсикозом без расстройств периферического кровообращения, сердечной недостаточности. Объем жидкости в час рассчитывается как сумма: диурез за предыдущей час + потери на всасывании (1 мл на кг веса) + объем патологических суточных потерь (20 мл / кг при рвоте и диарее + 10 мл / кг на каждый градус повышенной температуры).

Режим устранения излишков жидкости проводят больным, у которых явления токсикоза сочетаются с выраженными расстройствами периферического кровообращения, но без сердечной недостаточности.

Форсированный диурез должен осуществляться только в палате интенсивной терапии, хорошо инструктируемым персоналом и круглосуточным лабораторным и функциональным контролем по следующим показателям: относительной плотностью мочи, гематокритом, электролитами плазмы и эритроцитов, глюкозой крови и сахаром мочи, остаточным азотом, кислотно-щелочным состоянием крови, центральным венозным давлением, электрокардиограммой.

Если непрерывная внутривенная терапия должна длиться более суток, то для ее проведения катетеризуют центральные вены (подключичную или бедренную). Контроль за диурезом осуществляют посредством учета мочи, отведенной постоянным катетером. С дезинтоксикационной целью также используют переливание плазмы крови и очищение крови с помощью аппарата искусственной почки.

Дифференцированная терапия (проводится одновременно с общим лечением):

1. При легочной капиллярной гипертензии применяют блокаду, что уменьшает венозный возврат к сердцу, поступление крови в легочную артерию, давление в малом круге (нитроглицерин), сердечные гликозиды при недостаточности миокарда (дигоксин в возрастной дозе);
2. При низком внутриклеточном давлении назначают переливание плазмы.

При повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны проводят:

а) нормализацию гемодинамики малого круга кровообращения (используется эуфиллин, нитроглицерин);
б) борьбу с низким содержанием кислорода в крови;
в) назначение гормональных препаратов (начальная доза преднизолона - 1-2 мг / кг в / в) и антигистаминных препаратов (1 мг / кг в / м три раза в день);
г) коррекцию метаболического ацидоза (кокарбоксилаза, а после нормализации вентиляции - гидрокарбонат натрия в / в в зависимости от показателей кислотно-щелочного состояния крови);
д) внутривенные вливания растворов глюконата кальция и аскорбиновой кислоты.

При вздутии и усилинии выработки кишечных газов проводят массаж живота, в / в вводят сорбитол (1 мл на 1 кг массы тела в виде 10% раствора на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), 10% раствор альбумина, 20% раствор витамина В5 (0,5 -1 мл). При гипокалиемии назначают препараты калия под контролем электролитов. В / м вводят церукал (0,1 мл 1% раствора на год жизни) или прозерин (0,1 мл 0,05% раствора на год жизни), витамины В1 (0,3-0,5 мл 2,5% раствора). При тяжелой стафилококковом распаде легких и при наличии метеоризма подключают к терапии трасилол или контрикал (1000 единиц на 1 кг капельно в / в). При неэффективности указанных мероприятий проводят внутрипозвоночную анестезию. Систематическая рвота и срыгивания является показанием к промыванию желудка с целью вымывания слизи.

Профилактика внутрисосудистого свертывания крови гепарином показана всем детям, находящимся на искусственной вентиляции легких и на полном внутривенном питании, при сепсисе, деструктивных пневмониях. С этой целью и для профилактики тромбозов регионарных сосудов и катетера при полном парентеральном питании назначают гепарин в дозе 0,2 ЕД на 1 мл любого раствора.

Последствия после пневмонии в виде судорог

У детей часто встречаются последствия после пневмонии в виду судорог. для купирования судорожного синдрома используются специальные методы медицинского характера. При судорогах лечебные мероприятия направлены на устранение основных причин: низкого уровня содержания кислорода в крови, отека мозга. Применяются средства, уменьшающие возбудимость мозга: седуксена (0,05-0,1 мл / кг 0,5% раствора) или g-оксимасляной кислоты (ГОМК) внутривенно или внутримышечно, фенобарбитала
внутривенно или внутримышечно (начальная доза - 20 мг / кг первые сутки и далее по 3-4 мг / кг ежедневно), сульфата магния внутримышечно (0,2 мл / кг 25% раствора на инъекцию). Противосудорожный эффект ГОМК можно усилить одновременным назначением дроперидола (0,1 мл / кг 0,25% раствора внутримышечно или внутривенно, но дозу ГОМК уменьшают до 50 мг / кг на инъекцию). При неэффективности медикаментозного снятия судорог показана позвоночная пункция (С лечебной и диагностической целью).

Лечение последствий пневмонии хирургическими методами

У детей лечение последствия пневмонии хирургическим методом используется только в случае распада легкого. При стафилококковом распаде легких необходимо использовать разные пути введения антибиотика: внутривенный, внутримышечный, аэрозольный, а по показаниям местно - в полость плевры или абсцесс. При стафилококковой пневмонии четкий положительный эффект создаст антистафилококковый иммуноглобулин в дозе 20 АЕ / кг ежедневно или через день, 5-7 инъекций. Вводят другие иммуноглобулины. На высоте тяжелого токсикоза в ряде клиник с успехом используют очищение крови и плазмы, способствующие выделению токсинов бактерий и возникающих в ходе болезни аутотоксических веществ из крови больного.

Благодаря способности подавлять ферментативную активность микроорганизмов и повышать их антибиотикочувствительность широкое применение при лечении гнойных инфекций нашли препараты ингибиторы распада белка. С этой целью применяют трасилол в дозе 500-1000 ингибирующих единиц или контрикал в дозе 250-500 единиц на 1 кг массы тела внутривенно капельно дважды в день в течение первых 5-6 дней ежедневно, далее - по показаниям.

За больным со стафилококковым распадом легких наблюдают совместно педиатр и детский хирург. Тактика хирургов сводится к следующему: при простых воспалительных очагах в большинстве случаев хирургической помощи не требуется; напряженные воздушные полости пунктируют и удаляют воздух. При абсцессах с хорошим физиологическим отделением мокроты, лечебные мероприятия состоят из создания дренажного положения, проведение дыхательной гимнастики, назначения щелочных аэрозолей с антибиотиками 4-6 раз в сутки. При прогрессирующей пневмонии с большим скоплением жидкости в полости плевры в большинстве случаев показана бронхоскопия с промыванием бронхиального дерева протеолитическими ферментами (химотрипсином, Мукомист). Гипериммунный антистафилококковый гаммаглобулин назначают внутримышечно от 3 до 5 раз в зависимости от тяжести заболевания.

При гигантских абсцессах существует постоянная угроза его прорыва и инфицирования плевральной полости, причем пункция лишь ускоряет этот процесс. В этих случаях рекомендуется срочное оперативное вмешательство (дренирование).

При всех легочно-плевральных осложнениях стафилококковой деструкции легких требуется экстренная хирургическая помощь: плевральные пункции (гнойное воспаление плевры плевры), и дренирование плевральной полости с активным удалением гноя или радикальная операция - удаление пораженного отдела легких. Детям с напряженным («клапанным») пневмотораксом (блокировкой воздуха в плевральной полости и сдавлением ткани легкого) необходима экстренная помощь: делается внутренний прокол передней или задней грудной стенки с помощью толстой иглы для пункций, тем самым переводя закрытый напряженный пневмоторакс в открытый. Это простое хирургическое действие помогает медикам спасти жизнь и здоровье ребенку. Для этого требуется перевести его в хирургическое отделение, где производится непосредственно дренирование плевральной полости или проведение радикальной операции.