Эналаприл максимальная суточная доза. Средство для нормализации давления — Эналаприл. Противопоказания для применения Эналаприла

Эналаприл — новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, побочные эффекты, цены в аптеках на Эналаприл. Отзывы о Эналаприл —

Ингибитор АПФ
Препарат: ЭНАЛАПРИЛ

Активное вещество препарата: enalapril
Кодировка АТХ: C09AA02
КФГ: Ингибитор АПФ
Рег. номер: П №013864/01
Дата регистрации: 01.10.07
Владелец рег. удост.: HEMOFARM A.D. {Сербия}

Форма выпуска Эналаприл, упаковка препарата и состав.

Таблетки 1 таб. эналаприла малеат 5 мг -«- 10 мг -«- 20 мг
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Эналаприл

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика препарата.

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.
T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Дозировка и способ применения препарата.

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.
При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.
Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

Побочное действие Эналаприл:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания к препарату:

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации.

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Эналаприл.

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.
При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.
При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.
Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Взаимодействие Эналаприл с другими препаратами.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.
Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.
Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Высокое артериальное давление (АД) может спровоцировать болезни сердца и сосудов. При несвоевременном лечении гипертензия становится причиной инфаркта или инсульта. Помочь нормализовать давление поможет Эналаприл. При каком давлении и как его принимать? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо сначала посетить врача, который определит дозировку препарата.

Инструкция по применению препарата Эналаприл: описание препарата

Действующим веществом в препарате выступает эналаприл в виде малеата. Торговое название – Эналаприл-Акри. Одна таблетка содержит 10 мг компонента. Малеат представляет соль малеиновой кислоты. В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, крахмал, стеарат магния, повидон и красители.

Упаковка

Таблетки круглой формы. Цвет желтовато-розовый, но возможны вкрапления. Таблетка имеет линию разлома. Выпуск – 5, 10, 20 мг. Препарат не выпускается в виде ампул.

Действие препарата

Эналаприл – гипотензивное лекарство, или ингибитор АПФ. Латинское название – Enalaprilum (род. Enalaprili), а непатентованное – Enalapril. Международный код CAS – 75847-73-3. Основная задача – подавление выработки из ангиотезина I ангиотензина II. С помощью такого действия можно добиться уменьшения сосудосуживающего процесса. Действовать препарат начинает постепенно, снижая АД, но параллельно не происходит изменений в частоте сердечных сокращений и минутного объема крови. Оригинальный Эналаприл способствует снижению сопротивляемости сосудов. Из-за постепенного снижения АД уменьшается давление не только в правом предсердии, но и в малом кругу кровообращения. Снижается гипертрофия левого желудочка (ЛЖ).

Если принимать препарат в виде таблеток, то наступление гипотензивного эффекта происходит через 1 час. Действие сохраняется до 24 часов. Для стойкого результата требуется длительная терапия не меньше 2-3 недель. Клинический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) можно заметить через 6 месяцев приема.

Когда назначается?

С какими заболеваниями могут справиться таблетки Эналаприл? Показания к применению препарата:

• Гипертензия любой степени.
• СН разной тяжести.
• Профилактика СН при выраженной ДЛЖ.
• Профилактика коронарной ишемии сердца.
• Нестабильная стенокардия.
• Сахарный диабет.
• Микроальбуминурия.

Применение препарата возможно и в качестве основного лечения, и для профилактики. Эналаприл назначают в качестве профилактики, если пациент имеет выраженную СН с бессимптомной ДЛЖ.

Противопоказания к приему

Избежать побочных реакций от Эналаприла можно, но важно знать, кому он противопоказан. Не подойдет препарат, если есть:

1. высокая чувствительность или аллергия к действующему веществу;
2. ангионевротический отек;
3. нарушение работы почек;
4. непереносимость лактозы и лактазы;
5. синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Не стоит начинать лечение Эналаприлом особам, которые не достигли 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания

Важно! С осторожностью принимать Эналоприл людям со сниженной функциональностью почек и печени. Если в анамнезе двусторонний стеноз почечных артерий, то прием таблеток опасен. Не совмещать препарат с иммунодепрессантами.

Ограничения относительно приема препарата могут иметь пациенты с:

• аортальным стенозом,
• ишемической болезнью сердца;
• недостаточностью мозгового кровообращения;
• склеродермией;
• системной красной волчанкой;
• гиперкалиемией;
• первичным альдостеронизмом.

Если пациенту в пожилом возрасте предварительно проводилась десенсибилизация аллергеном, диализ, большое хирургическое вмешательство или вводилась общая анестезия, то прием препарата должен быть под строгим контролем врача.

Как Эналаприл влияет на беременность и ребенка?

Влияние любого препарата на протекание беременности должно изучаться экспериментально, но не все производители способны проводить такие исследования. Что касается Эналаприла, то учеными доказано, что вещество обладает тератогенным эффектом. Это говорит о том, что при длительном приеме таблеток плод может переживать развитие сложных заболеваний, и прием Эналаприла способен привести к летальному исходу.

Важно! Как только женщина узнала о беременности, необходимо сразу прекратить прием средства. Если прием жизненно необходим для матери, то продолжение лечения Эналаприлом обязательно обсудить с врачом.

Пить таблетки Эналаприла допустимо только в случае, если польза для матери больше, чем риск развития у малыша заболеваний. В этот период лучше принимать более безопасные препараты, которые способны снижать давление. Назначением должен занимать лечащий врач, так как самолечение может привести к смерти плода.

Если долго пить препарат на позднем сроке, то высоки шансы развития у ребенка:

• артериальной гипотензии (АГ);
• почечной недостаточности;
• задержки внутриутробного развития;
• гиперкалиемии;
• гипоплазии черепа.

Если на 2 и 3 триместре нельзя обойтись без приема Эналаприла, то важно своевременно проходить УЗИ. В ходе исследования при обнаружении в амниотической жидкости олигогидрамниона питье препарата сразу закончить.

Прием таблеток при беременности

Олигогидрамнион – вещество, которое образуется в результате необратимого повреждения организма плода. Этот вызывающий фактор должен остановить применение препарата, чтобы вовремя спасти организм и матери, и ребенка. Высокий уровень олигогидрамниона можно обнаружить из-за уменьшения функциональности мочевой системы плода, деформации конечностей, черепа, костей лица

Эналаприл проникает в небольшой концентрации в грудное молоко, что негативно может сказаться на здоровье малыша на раннем сроке. На период приема препарата стоит отказаться от кормления. Грудное молоко заменить специальными смесями.

Читайте также : , состав, аналоги, цены и отзывы

Как правильно принимать препарат?

Взрослые пациенты должны понимать, что прием подобных средств – серьезное лечение, которое требует соблюдения правил. Эналаприл нужно принимать в одно время – утром или вечером. В сложных ситуациях допустимо принимать препарат 2 раза в день, но каждое заболевание требует отдельного подхода к установке точной дозировки.

Важно! Препарат можно принимать зависимо от приема еды. Главное – запивать минимальным количеством воды. Нельзя совмещать с алкоголем.

Если пациент болен АГ, то начинать лечение Эналаприлом нужно с дозы 5 мг/сутки. Поддерживающей суточной дозой препарата считается 10-20 мг. Если пациент ранее принимал диуретические средства, то от них отказаться за 2 дня до приема Эналаприла. После диуретиков минимальной дозой ингибитора АПФ должна быть 2,5 мг (одноразовый прием в сутки).

При лечении бессимптомной ДЛЖ допустимая дозировка – 2,5 мг дважды в сутки.

Внимание! Чтобы подобрать правильную дозировку препарата, потребуется 2-4 недели. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг Эналаприла, поднимать выше нормы противопоказано.

Лечить АГ у пациента с наличием патологий почек нужно после анализа выраженности нарушений. В такой ситуации начальной дозировкой может быть 2,5 мг, не выше. Срок лечения зависит от эффекта препарата. Если снижение АД слишком быстрое, то дозу уменьшить, а лучше – сделать небольшой перерыв в лечении. При этом резкое прекращение приема таблеток не приводит к подъему АД.

Побочные явления

Когда пациент знает, от чего может помочь Эналаприл, то ему нужно понять, как на организм повлияет передозировка. Избавиться от последствий сложно.

Головокружение

Когда человек занимается самолечением, то есть большая вероятность, что неправильно рассчитает дозировку, что приведет к резкому снижению АД. ,По этой причине возможны следующие побочные эффекты:

1. ЦНС. Чаще проявляется головная боль, сильная усталость, головокружение. В редких случаях возможны бессонница, шум в ушах, повышенная нервозность.
2. Сердечно-сосудистая система. Из-за неправильной дозы возможно проявление ортостатической гипотензии, учащенного пульса, обморочного состояния. Редко наблюдаются приливы.
3. ЖКТ. Негативные проявления могут быть в виде сухости в ротовой полости, спазмов в животе, рвоты, диареи, обострения панкреатита.
4. Мочеполовая система. Может проявляться протеинурия, нарушения работоспособности почек.
5. Дыхательная система. Сухой кашель, одышка, обострение бронхиальной астмы – частые симптомы.
6. Репродуктивная сфера. У мужчин – импотенция.

Иногда препарат вызывает кожную сыпь, сухость глаз, отечности, астению и судороги.

В процессе лечения пациенты с патологиями почек, сахарным диабетом могут наблюдать в анализах снижение альбуминурии и общего белка в крови.

С осторожностью пить Эналаприл, если человек за рулем. Высокая концентрация внимания, быстрая скорость психомоторных реакций могут вызывать головокружение. После приема препарата возможна небольшая сонливость, что может негативно сказаться на внимании, а в результате – и на процессе вождения.

Читайте также : Препарат из линейки аналогов – , состав, аналоги, цены и отзывы

Передозировка

Когда происходит передозировка гипотензивными составами, то в организме развиваются следующие симптомы:

• Тахикардия.
• Брадикардия.
• Сухой кашель.
• Нарушения работы почек.
• Гипервентиляция.

Чтобы восстановить нормальную работу организма, необходимо вводить внутривенно физиологический раствор.

Передозировка таблетками

Чтобы вывести Эналаприл, который применен недавно, достаточно промыть желудок, вызывая рвоту. Если после передозировки препаратом наблюдается стойкая брадикардия, то использовать кардиостимуляторы. При невозможности быстрого реанимирования есть вероятность комы.

Заменители, или аналоги, Эналаприла

Часто из-за отсутствия в аптеках Эналаприла пациентам приходиться искать похожие препараты, которые не всегда ниже по цене. Аналоги, или заменители, Эналаприла способны побороть гипертонический скачок давления, улучшить состояние после инфаркта и т.д.

Лизиноприл

Перечень аналогов:

• Аккупро (АГ в сочетании с диуретиками, СН).
• Акуренал (АГ, СН).
• Амприл (АГ, СН после инфаркта, профилактика инсульта и ИБС).
• Витоприл (монотерапия АГ).
• Даприл (острый инфаркт мокарда, АГ, СН).
• Инворил (АГ, СН).
• Глибофор (АГ, СН).
• Лозап (АГ, СН).
• Капотрил (АГ, застойная СН).
• Лизиноприл (АГ, СН, в первые 24 часа после инфаркта).

Делать замену назначенного препарата на другой запрещено, так как каждый препарат имеет свою допустимую дозировку и противопоказания. Нужно проконсультироваться с перед тем, как поменять или отменить препарат. Часто в качестве доступного и эффективного лечения используют параллельно и Эналаприл, и Индапамид. С такой совместимостью лекарств у пациента меньше образуются отечности, так как Индапамид – мочегонное средство.

Фармакоэкономика

Российский Эналаприл конкурирует с рядом аналогичных препаратов. Зарубежные заменители поступают в Россию из:

• Германии (Берлиприл).
• Великобритании (Ренитек).
• Польши (Энаренал).
• Индии ().
• Венгрии ().

Из-за дальности поставок цена на препарат увеличивается до 10 раз. Высоко оценить Эналаприл национального производства не получается, так как это простой в плане производства препарат. Средняя цена за упаковку варьируется в пределах 25-90 рублей. Такой большой диапазон в цене обусловлен дозировкой основного вещества. За стандартную упаковку из 20 таблеток по 10 мг нужно заплатить 30 рублей. Если дозировка по 5 мг, то стоимость снизится до 24 рублей за упаковку.

Эднит

Цена часто зависит от фирмы-производителя. Если она зарубежная, то цена на препарат – от 50 рублей. Например: венгерский Эднит стоит от 50 рублей, а голландский аналог – от 150 рублей за упаковку. На российском рынке повышаться цена на препарат может, но незначительно, так как государство контролирует стоимость такого рода лекарств.

Выписывая рецепт на лечение, врач обязан рассказать про аналоги препарата. Пациент должен сам выбирать: какой препарат-аналог по цене ему больше подойдет, не покупая «нужный» с высокой ценой.

Взаимодействие Эналаприла с другими препаратами

Перед лечением необходимо знать, какие препараты могут повышать или снижать действие Эналаприла. В процессе назначения врач должен указать, что действие препарата заметно увеличивается при параллельном приеме мочегонных средств, нитратов, анестетиков. Провоцировать снижение действия Эналаприла способны нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и симпатомиметики.

Совместимость препаратов

Если во время приема Эналаприла пациент совмещает лечение с лекарствами на основе солей лития, то выведение этого элемента замедляется. Естественный способ выведения лития происходит не так усиленно, что приводит к скоплению токсинов.

Если долго принимать вместе с Эналаприлом калийсберегающие диуретики, то это приведет к накоплению калия. Такое состояние чревато развитием гиперкалиемии.

П N013864/01

Торговое название препарата: ЭНАЛАПРИЛ

Международное непатентованное название:

Эналаприл

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат - 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 106,000 мг, магния карбонат - 71,645 мг, желатин - 7,800 мг, кросповидон - 7,800 мг, магния стеарат - 1,755 мг.
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат - 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 125,000 мг, магния карбонат - 84,600 мг, желатин - 9,200 мг, кросповидон - 9,200 мг, магния стеарат - 2,000 мг.
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат - 20 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 116,400 мг, магния карбонат - 120,000 мг, желатин - 10,700 мг, кросповидон - 10,700 мг, магния стеарат - 2,200 мг.

Описание
Для таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг - круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензин-превращающего фермента ингибитор.

Код ATX: [С09АА02]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эналаприл - антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления.
Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь - 1ч., достигает максимума через 4–6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении - 6 месяцев и более.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата - 40 %. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата - через 3–4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата - около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками - 60 % (20 % - в виде эналаприла и 40 % - в виде эналаприлата), через кишечник - 33 % (6 % - в виде эналаприла и 27 % - в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость - 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению
- артериальная гипертензия,
- при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия - более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

Способ применения и дозы
Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза - 5 мг один раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1–2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу - 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза - 2,5–5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5–20 мг/сут. за 1–2 приема.
У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1,25 мг.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут., при КК до 30–10 мл/мин - 2,5–5 мг/сут., при КК менее 10 мл/мин - 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Побочное действие
Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко - аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз - нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко - дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги,ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости - введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития - к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.
У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Форма выпуска
Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.
По 10 таблеток в блистер из А1/А1, ламинированный ПВХ и полиамидной пленкой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
1. Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.
В случае упаковки на ООО Хемофарм. Россия:
Произведено: Хемофарм А.Д., г. Вршац, Сербия
Упаковано:

ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

ИЛИ
2. Производитель
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.
Организаиия, принимающая претензии от потребителей:
ООО «Хемофарм», 249030, Россия, Калужская обл., г. Обнинск, Киевское шоссе, д. 62.

Эналаприл применяется в медицинской практике в роли сосудорасширяющего, гипотензивного препарата для лечения различных степеней и видов артериальной гипертензии, а также в качестве вспомогательной терапии при острой или хронической недостаточности сердца и некоторых других заболеваниях. Препарат помогает снизить артериальное давление, восстановить сердечный ритм, пульс человека, нормализовать общее состояние больного.

Клинические характеристики средства

Фармакологическая группа лекарства – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Производится препарат в виде круглых таблеток. Форма двояковыпуклая, цвет белый. На одной из сторон видна риска. Картонная упаковка содержит по 2 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток (5 мг, 10 мг и 20 мг).

Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл (Enalapril). Выпускается препарат многими фармацевтическими компаниями, которые к названию действующего компонента делают приставку со своим логотипом. Например, Эналаприл ХЕМОФАРМ, Эналаприл ИНДАПАМИД и другие.

Состав

Главное действующее вещество Эналаприла, вошедшее в состав лекарства – эналаприл. Концентрация его в соответствии с формой выпуска – 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди дополнительных компонентов – кросповидон, желатин, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат.

Популярные торговые названия

Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Эналаприла обеспечивает образование в организме метаболита эналаприлата. Механизм действия препарата заключается в предотвращении перехода фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Известно, что именно ангиотензин II стимулирует повышение артериального давления путем сужения периферических сосудов организма и синтез гормона альдостерона корой надпочечников.

Благодаря этому, происходит расширение сосудов, усиливается коронарный и почечный кровоток. При грамотном применении значительно уменьшается объем левого желудочка сердца, снижается угроза развития недостаточности сердечной мышцы и других осложнений.

Кроме этого, действие препарата обеспечивает стимулирующий эффект на кровообращение в области миокарда, снижает склеивание тромбоцитов. Хороший эффект лекарственное средство дает во время терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые специалисты утверждают, что Эналаприл оказывает умеренное мочегонное действие, что помогает предупредить отеки.

К фармакологическим свойствам лекарственного средства можно отнести снижение преднагрузки и постнагрузки, повышение минутного объема сердца, увеличение толерантности к нагрузкам.

При хронических формах сердечной недостаточности больные, проходящие лечение Эналаприлом, легче переносят физические нагрузки. Кроме этого, у них отмечается уменьшение тяжести течения заболевания.

Применение лекарства у больных с легкой и средней тяжестью недостаточности сердца помогает предотвратить прогрессирование болезни.

Эналаприл снижает артериальное давление, устраняет обусловленные им симптомы

При состояниях, сопровождающихся нарушением дисфункции левого желудочка сердца, Эналаприл помогает предотвратить риск развития инфаркта миокарда и прочих осложнений.

Фармакокинетика

Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.

Важно! При патологиях почек активные и вспомогательные компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме, что нередко провоцирует тяжелые для здоровья и жизни последствия.

Показания к использованию

Показания к применению Эналаприла довольно ограничены. Касаются они преимущественно сердечно-сосудистой системы.

От чего помогает Эналаприл и в каких случаях назначают лекарство:

• первичные формы гипертонической болезни;
• вторичная артериальная гипертензия на фоне начальных этапов заболеваний почек;
• нарушение функционирования левого сердечного желудочка, в том числе и бессимптомное течение патологии;
• хроническая недостаточность сердца;
• диабетическая нефропатия.

Основное показание к использованию лекарства – высокое артериальное давление

Назначают Эналаприл также при ишемической болезни сердца, для лечения застойных процессов на фоне сердечной недостаточности, хорошо работает препарат при бронхоспастических состояниях.

Противопоказания

Во время назначения лекарственного средства специалист должен обязательно учитывать противопоказания Эналаприла. Среди них выделяют:

• перенесенный ангионевротический отек;
• одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий;
• переизбыток в организме калия;
• нарушение пигментного обмена с повышением содержания порфиринов в крови;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• гиперчувствительность больного к любому из компонентов медикамента.

Запрещено сочетать Эналаприл с Алискиреном у людей с сахарным диабетом, а также при острых нарушениях функции почек.

С особой осторожностью средство используют при артериальном и митральном стенозе, при повышенном синтезе альдостерона почками, при системных заболеваниях соединительной ткани человека. После трансплантации почек препарат Эналаприл назначают крайне редко, только если польза превышает риск для здоровья.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций врача лекарство хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные действия Эналаприла:

• боли и сдавленность в груди;
• учащение сердечного ритма;
• гипотензия ортостатического характера;
• обморочные состояния;
• раздражительность;
• мигрень;
• утрата трудоспособности, нарушение качества сна;
• диспепсические расстройства – тошнота, вздутие, рвота, нарушение стула, болевой синдром в области желудка и кишечника;
• панкреатит, гепатит;
• дисфункция почек, присутствие белка в моче;
• аллергические высыпания на теле.

При неправильном использовании Эналаприл вызывает побочные эффекты

Иногда диагностируется гиперкалиемия, мышечные судороги и прочие побочные проявления на фоне приема таблеток.

Важно! Чтобы исключить возможные побочные эффекты, не рекомендуется проводить самолечение с помощью описываемого препарата и нарушать рекомендации ведущего врача.

Передозировка

Передозировка Эналаприлом крайне опасна для здоровья человека, иногда ведет к смертельному исходу. Отравление препаратом вызывает нарушение со стороны сердечной деятельности, сосудов и центральной нервной системы.

К признакам передозировки относят:

• низкое артериальное давление;
• сухой приступообразный кашель;
• повышенное слюноотделение;
• отек и воспаление языка;
• спазм легких и бронхов;
• сбои в сердечном ритме;
• приступы учащенного сердцебиения;
• инфаркт миокарда;
• сосудистый коллапс.

После употребления лекарства в дозировке, превышающей норму, пациент испытывает беспокойство, упадок сил, нарушения со стороны слуха и зрения, частые смены настроения. При остром нарушении кровотока диагностируются судороги, периферические нейропатии, шум в ушах и некоторые другие проявления.

Большие дозы Эналаприла провоцируют нарушения со стороны почек. На фоне уменьшения количества мочи наблюдается присоединение бактериальных инфекций. У мужчин передозировка ведет к снижению полового влечения, импотенции.

Передозировка приводит к снижению местного и общего иммунитета, что вызывает различные проявления аллергического характера. К ним относят кожные высыпания, крапивницу, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету, опоясывающий лишай.

Легкая степень отравления лечится путем отказа от дальнейшего использования препарата, промывания желудка, употребления жидкости в достаточном количестве.

При тяжелом отравлении больного необходимо доставить в условия стационара, где будет проведена соответствующая терапия. При необходимости выполняется гемодиализ.

Инструкция по применению

Применяют Эналаприл по назначению лечащего врача в четком соответствии с инструкцией. Эналаприл МЕАЛАТ, АКРИ, АДЖИО и другие средства назначаются специалистом в индивидуальной дозировке для каждого больного в соответствии с установленным диагнозом.

При артериальной гипертензии больному рекомендуется принимать по ¼ таблетки по 20 мг. Если лекарство хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до 10 мг, в отдельных случаях может быть назначена доза до 40 мг на протяжении суток. Дневную норму рекомендуется разделять на 2 приема, независимо от употребления пищи.

Принимать препарат следует в четком соответствии с инструкцией

Во время лечения реноваскулярной гипертензии пациенту показан прием от 2,5 до 5 мг на протяжении суток. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают – 1-2 раза в неделю на 2 мг. Для достижения быстрого терапевтического эффекта при тяжелом течении артериальной гипертензии, а также при гипертоническом кризе допускается внутривенное введение препарата. Такой вид терапии осуществляется исключительно в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг средства. Постепенно дозировка увеличивается. Максимальная суточная норма для таких больных – 40 мг, разделенных на 2 приема через равные отрывки времени. Подробнее ознакомиться с инструкцией по применению препарата вы можете, прочитав .

Важно! Во время всей терапии с помощью Эналаприла должен вестись контроль за состоянием почек пациента, функционированием его сердца, показателями анализов крови и мочи.

Эналаприл в период беременности

Эналаприл при беременности противопоказан на любых сроках. Запрещено использование лекарства при грудном вскармливании, так как его активные вещества способны выделяться с молоком матери, попадать к ребенку. Нарушение этих рекомендаций часто ведет к развитию тяжелых осложнений.

В детском возрасте

Эналаприл ФОРТЕ и препараты других торговых марок запрещено назначать детям в возрасте до 18 лет. В особо тяжелых случаях врач может принять решение об использовании медикамента, если ожидаемая польза превышает риск.

Лекарственное взаимодействие

Действие Эналаприла НЛ, АДЖИО, ФОРТЕ и прочих марок усиливается или, наоборот, снижается при взаимодействии с некоторыми другими препаратами:

• при сочетании описываемого средства с биологически активными добавками, витаминными комплексами, содержащими калий, заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии. Чаще такой негативный эффект наблюдается у пациентов с нарушением функционирования почек, так как у них калий сложнее выводится из организма;
• усиливается гипотензивный эффект Эналаприла в союзе с блокаторами кальциевых каналов и на фоне приема Празозина;
• гипотензивное действие препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой;
• цитостатики увеличивают риск возникновения лейкопении;
• нитраты усиливают действие Эналаприла;
• нестероидные противовоспалительные средства обычно снижают сосудорасширяющее действие рассматриваемого препарата;
• зарегистрированы единичные случаи развития гранулоцитопении на фоне сочетания Эналаприла и интерферона;
• усиливается риск сильного снижения артериального давления при сочетании с этанолом;
• в союзе с некоторыми диуретиками повышается угроза развития гипокалиемии.

Во время лечения необходимо учитывать лекарственное взаимодействие Эналаприла

Описанная информация имеет ознакомительный характер. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в инструкции, которую прилагают производители средства.

Особые указания

Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания.
Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов.
К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.

Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.

Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.

Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.

Аналоги

Заменители Эналаприла – это аналогичные по своему составу и действию лекарственные средства, которые используют для снижения артериального давления, нормализации общего состояния пациента, предупреждения возможных осложнений. Электронный список РЛС включает такие препараты:

• Энам – таблетки, обладающие сосудорасширяющим действием, включающие в свой состав эналаприла малеат. Препарат относится к ингибиторам АПФ. При недостаточности сердца снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
• Вазолаприл – еще один представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает гипотензивный эффект путем предотвращения перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Назначают Вазолаприл при артериальной гипертензии различного происхождения, в том числе при повышении давления на фоне диабетической нефропатии и прочих заболеваний почек;
• Ренитек – обладает сосудорасширяющим действием, благодаря влиянию на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат оказывает длительный эффект, хорошо переносится пациентами. Средство положительно влияет на функционирование левого желудочка сердца, что позволяет использовать его после перенесенного инфаркта миокарда и для терапии сердечной недостаточности;
• Инворил – образовывает в организме активный метаболит эналаприлат, благодаря чему замедляется скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Средство снижает давление. При длительном применении у пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и эмоциональным переживаниям.

Важно! Запрещено одновременно принимать несколько заменителей Эналаприла, так как это может привести к передозировке активным компонентом средства.

Подбирать любые заменители Эналаприла должен только врач

Эналаприл, инструкция по применению которого содержит полные данные о препарате, является эффективным и безопасным средством.

Препарат отпускается по рецепту.

Согласно инструкции по применению лекарство Эналаприл - это таблетки, которые имеют белый цвет и выпуклую конфигурацию. С одной стороны таблетки имеется риска. Она позволяет легко и точно разделить диск пополам.

В зависимости от количества активного вещества Эналаприл, дозировка которого определяется специалистом, делится на:

• Эналаприл таблетки 5 мг;
• Эналаприл 10 мг (инструкция по применению содержит полный перечень компонентов);
• 20 мг.

Инструкция Эналаприл выделяет два типа составляющих:

• активное вещество;
• вспомогательные компоненты.

Таблица 1. Эналаприл (состав препарата дан по инструкции по применению)

Действующее вещество Эналаприл
Эналаприла малеат	Обладает вазодилатирующим эффектом, приводит к понижению давления, оказывает выраженное кардиопротективное действие при пролонгированном применении прочее
Вспомогательные компоненты
Молочный сахар	Наполнитель таблетированного средства, является источником энергии
Магния карбонат	Загуститель, стабилизатор, способствуют усвоению
Желатин	Загуститель
Кросповидон	Позволяет держать форму, высвобождает активный компонент
Стеариновая кислота	Стабилизатор, консервант

Как выглядят таблетки Эналаприл, от чего помогают, прописано в инструкции по применению.

Механизм действия

Многих волнует вопрос о том, через сколько действует лекарство. Препарат Эналаприл снижает давление примерно через 15–40 мин. Инструкция по применению сообщает, что наибольшее количество средства в крови обнаруживается через 3–6 часов.

Таблица 2. Механизм действия Эналаприла

Наименование	Эффект	Применение Эналаприл
Ангиотензин	Особый гормон, II тип которого приводит к сужению просвета сосудов и стимулирует выработку альдостерона	Процесс превращения в «опасную» форму замедляется, выброс в кровь сокращается. Артерии и вены расширяются, что приводит к понижению давления
Альдостерон	Увеличивает давление за счет сужения просвета сосудов и увеличения объема циркулирующей крови	Синтез и выброс уменьшаются
Брадикинин	Пептид, обладающий вазодилатирующим эффектом. Характеризуется быстрым распадом	Время распада увеличивается

Таким образом, можно сделать вывод, для чего Эналаприл и что является результатом его применения. Благодаря препарату:

• сосуды расширяются;
• артериальное давление понижается;
• сердечный ритм не увеличивается;
• восстанавливаются мышечные ткани сердца (в частности приводит к регрессу гипертрофии) и т. д.

От чего помогает?

Для полноценного понимания действия стоит ознакомиться с информацией о том, что такое Эналаприл и от чего помогает средство.

Таблетки согласно инструкции по применению назначают при:

• регулярном повышении давления по различным причинам свыше 140–90 мм. ртутного столба;
• в качестве фармакологического лечения ряда болезней сердца;
• для профилактики развития заболеваний сердца/сосудов, вызванного ими летального исхода.

Эналаприл, доза которого определяется исходя из диагноза, назначается исключительно специалистом.

Показания к применению

Установление точного диагноза является залогом успешного лечения. Эналаприл, показания к применению которого прописаны в инструкции, рекомендован при:

1. Артериальной гипертензии. Эналаприл (рецепт можно получить у врача) эффективен при первичной форме заболевания, вызванной нарушениями системы, регулирующей давление. Также назначается при вторичной гипертонии, ставшей следствием других патологий. Инструкция по применению отмечает, что он эффективен при реноваскулярной форме гипертензии.
2. Эссенциальной гипертензии. Особая форма гипертонии, характерной особенностью которой является истощение почечной депрессорной функции.
3. Хронической СН. Эналаприл (инструкция по применению таблетки рекомендует включать в состав комплексного лечения) эффективен при нарушениях работы камер сердца.
4. Проведении профилактики СН и некоторых форм .

Полноценным источником информации о том, что за таблетки Эналаприл, от чего, и их применение в каких случаях рекомендовано, является инструкция.

Аннотация Эналаприл не оговаривает при каком давлении оптимально принимать препарат. Лекарственное средство необходимо пить регулярно, а не от случая к случаю. Эналаприл (фармакологическая группа - ), оказывает кардиопротективное воздействие только при курсовом назначении.

Наиболее распространенные причины гипертонии

Противопоказания

Несмотря на безопасность лекарства, согласно инструкции по применению некоторым пациентам запрещено его пить. Эналаприл, противопоказания к которому достаточно обширны, не рекомендуется при:

• анафилактическом шоке в анамнезе;
• артериальном стенозе единственной/обоих почек;
• переизбытке калия в орагнизме:
• различных формах порфирии;
• аллергии на компоненты;
• совместно с алискереном;
• почечной/печеночной недостаточности и др.

Весь список указан в инструкции по применению.

Инструкция по применению

Форма выпуска Эналаприл, дозировка, время действия и особенности приема оговорены в инструкции по применению. Также она содержит информацию о некоторых категориях пациентов, имеющих дополнительные ограничения:

1. Дети и подростки. Для данной категории исследования, подтверждающие безопасность средства, отсутствуют. До 18 лет препарат не применяется.
2. Пожилые люди. Лечение пациентов 60–65 лет требует особой осторожности. Первый прием рекомендуется проводить в условиях стационара.

Пить стоит в утренние часы, не имеет значения до или после еды. Эналаприл 5 мг инструкция по применению рекомендует принимать на начальных этапах по 1 таблетке. В некоторых случаях доза сокращается до 2,5 мг (для пожилых людей, пациентов с нарушениями работы почек и т. д.). Средняя суточная доза составляет 10 или 20 мг (инструкция по применению предполагает двукратный прием).

Для экстренного снижения давления используется средство в ампулах. Вводится 1,25 мг каждые 6 часов. После терапии диуретиками или при выраженных нарушениях функция почек доза уменьшается до 0,625 мг.

По своей сути это еще одно торговое название препарата. Чем отличается от Гексал:

1. Разные производители. Данное средство выпускает компания «Гексал», находящаяся в Германии, а второй препарат - российская фирма. Единого мнения о том, какой производитель лучше, нет. Обе марки зарекомендовали себя с положительной стороны.
2. Технологии. Средства производятся по разным техническим условиям и на отличающемся оборудовании.
3. Состав. Международное название идентично, так как при изготовлении обоих средств используется эналаприла малеат. Однако производители применяют разные вспомогательные вещества.

Что лучше, Эналаприл или Гексал, сказать сложно. Фармакодинамика и фармакокинетика обоих препаратов аналогична, поэтому они взаимозаменяемы.

Средства являются аналогами и имеют идентичные показания к применению. Производятся различными компаниями. Препарат Акри изготавливается в России фирмой Акрихин.

Рецепт Эналаприл на латинском одинаков у обоих средств, но вспомогательные вещества несколько отличаются. Перед приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Лекарство производится Московским фармацевтическим предприятием «Оболенское». Состав и действие препаратов идентичны. ФПО схож и в том, когда начинает действовать средство, в каких случаях прием запрещен, когда необходимо пить таблетки с осторожностью. Обычное лекарство от давления вполне можно заменить на ФПО без опасений.

Рекомендуется при повышенном давлении и сердечной недостаточности. Отличается исключительно перечнем дополнительных веществ. Относится к ингибиторам АПФ и может применяться как в рамках комплексной терапии, так и при монолечении. Имеет идентичные побочные действия и рекомендации по применению.

Относится к препаратам комплексной терапии. Включает сразу два активных ингредиента: ингибитор АПФ эналаприла малеат и диуретик гидрохлоротиазид. Рекомендуется в тех случаях, когда не помогает монолечение. Эффективно снижает давление даже при выраженной артериальной гипертензии.

Выпускается в дозировке 10 мг. Применяется в качестве средства для снижения давления, лечения и профилактики сердечной недостаточности. Эффективно сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, риск летального исхода вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Выпускается в форме раствора, что позволяет применять препарат в экстренных случаях. Быстро снижает давление при риске или наступлении гипертонического криза. Используется исключительно врачом скорой помощи или в рамках стационара. Бесконтрольные инъекции могут стать причиной осложнений или смерти пациента.

Производителем лекарственного средства является индийская компания. Препарат доступен в таблетированной форме в дозировке 2,5, 10, 20, а также 5 мг (показания к применению для всех форм можно прочесть в аннотации).

Препарат, понижающий давление, содержит 20 мг активного вещества. Действует через 15 минут после приема. Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 3–6 часов. При правильно подобранной дозировке гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Единый терапевтический эффект и схожий состав позволяют считать средства синонимичными. Их разнят:

1. Вспомогательные вещества. В Энап входят несколько другие компоненты, используемые для получения необходимой консистенции и физико-химических характеристик.
2. Производители. Энап производится в Словакии и отличается высоким уровнем защиты от фальсификации.
3. Цена. Энап стоит дороже аналога в 2–3 раза.

В праздничный день или по особому случаю некоторым людям хочется выпить крепкий напиток. Пациентов волнует вопрос о совместимости лекарства с алкоголем, последствия которой не всегда предсказуемы. Согласно инструкции по применению:

1. Спиртное провоцирует чрезмерное понижение давления. Совместное употребление может стать причиной низких показателей АД. Это может быть опасно для здоровья и жизни.
2. Препарат с алкоголем приводит к усилению токсического воздействия этанола.

При беременности

Эналаприл при беременности весьма опасен. Он приводит к нарушению роста и развития плода. При беременности на ранних сроках, обнаруженной после назначения средства, стоит немедленно прекратить применение. Женщинам, планирующим зачатие, вынашивающим ребенка или кормящим грудью, препарат запрещен.

Побочные действия

Инструкция по применению описывает ряд негативных явлений, которые могут быть вызваны приемом таблеток.

Таблица 3. Побочные эффекты Эналаприла

Сердечно-сосудистая система	Снижение давления, тахикардия, аритмия, инфаркт миокарда
Нервная система	Боль в голове, головокружение, нарушения сна и работоспособности, раздражительность
Органы дыхания	Сухой кашель, пневмония, ринит, анафилактический шок
Кожные покровы	Отек Квинке, крапивница, зуд, жжение, экзема
Органы ЖКТ	Рвота, тошнота, диарея, изжога, пожелтение кожи
Органы чувств	Специфический привкус металла, появление посторонних звуков
Другое	Повышенная потливость, снижение либидо, импотенция

Влияет ли на потенцию?

Снижение сексуального влечения входит в список возможных побочных эффектов. Однако если говорить о мужчинах, то доказано, что ингибиторы АПФ усиливают продукцию мужских гормонов, улучшая потенцию. В любом случае не проводить терапию артериальной гипертензии не имеет смысла. Вот почему:

• само по себе приводит к импотенции за счет сужения сосудов и дефицита кровоснабжения половых органов;
• также существенно увеличивает риск внезапной смерти.

Мужчину с артериальной гипертензией должен волновать не только вопрос о том, влияет ли на потенцию препарат, но и важность проводимой терапии. Без надлежащего лечения мужская сила ослабнет, а риск летального исхода будет колоссальным.