Кровотечение плеча первая помощь. Артериальное кровотечение. Признаки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения. Видео: Методы остановки артериального кровотечения

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

Дата публикации статьи: 19.05.2017

Дата обновления статьи: 29.07.2019

1.
2.
3.
4.

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

• Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
• Различные травматические повреждения.
• Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
• Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, обеспечить покоем.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Содержание

Существует 4 вида наружных кровотечений по виду поврежденного сосуда – артериальное, венозное, капиллярное и смешанное. Своевременная и грамотная остановка артериального кровотечения имеет особую сложность, поскольку угроза смертельного исхода при таком виде кровопотери очень высока.

Что такое артериальное кровотечение

Самым опасным видом является артериальное, поскольку при повреждении артерий их стенки не спадаются, кровь активно выбрасывается пульсирующей струей, и очень быстро нарастает кровопотеря, вплоть до геморрагического шока и летального исхода. Артериальным называется кровотечение, при котором повреждается сосудистая стенка артерии и происходит вытекание алой, обогащенной кислородом крови. Обширные кровотечения могут возникнуть при травмах, порезах и приеме некоторых лекарственных препаратов.

Признаки

Отличить артериальное кровотечение по внешним признакам нетрудно. Сложность в диагностике может представлять смешанное, которое может сочетать в себе признаки капиллярного, венозного и/или артериального. Основные характеристики наружных кровотечений:

Отличительные признаки	Артериальное	Венозное	Капиллярное
Цвет вытекающей крови		Темно-красный, бордовый	Темно-красная
Скорость вытекания крови		Зависит от размера и расположения сосуда. Может быть высокой или низкой.
Характеристика струи	Пульсирующая, кровь фонтаном	Произвольное, постоянное истечение крови без пульсации	По всей поверхности раны

Чем опасно

Артериальное кровотечение считается самым опасным, поскольку из-за большой скорости потери крови без своевременной правильной медицинской помощи высок риск летального исхода. Несвоевременно и/или неправильно оказанная первая медицинская помощь (ПМП) может ухудшить состояние пациента и спровоцировать такие ситуации, как:

• геморрагический шок;
• инфицирование раны;
• передавливание конечностей и некроз тканей;
• аспирация крови;
• кома;
• смертельный исход.

Временная остановка артериального кровотечения методом пальцевого прижатия при любой локализации поврежденного сосуда, за исключением головы и шеи, производится выше раны к кости, вдоль которой проходит артерия. Точки пальцевого прижатия артерий:

Локализация		Подлежащая кость	Внешние ориентиры
Над ухом или в височной области	Височная	Височная	На 1 см кверху и кпереди от наружного слухового прохода
		Нижняя челюсть	На 2 см кпереди от угла нижней челюсти
Верхняя и средняя части шеи, лицо и подчелюстная область	Общая сонная	Поперечный отросток четвертого шейного позвонка (сонный бугорок)	Посередине внутреннего края кивательной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща
Плечевой сустав, верхняя треть плеча, подключичная и подмышечная области	Подключичная	Первое ребро	По задней стороне ключицы в средней трети
Верхняя конечность	Подмышечная	Головка плечевой кости	По передней границе роста волос в подмышечной впадине
	Плечевая	Внутренняя поверхность плечевой кости	По внутреннему краю бицепса
	Локтевая	Верхняя треть локтевой кости	На передней поверхности предплечья на стороне 5 пальца (мизинца)
		В нижней трети лучевой кости	В точке определения пульса
Нижняя конечность	Бедренная	Горизонтальная ветвь лонной кости	Посередине паховой складки
	Подколенная	Задняя поверхность большеберцовой кости	На вершине подколенной ямки
	Задняя большеберцовая	Задняя поверхность внутренней лодыжки большеберцовой кости	На внутренней поверхности голени
	Артерия тыла стопы	По передней поверхности предплюсневых костей стопы кнаружи от разгибателя большого пальца стопы	Посередине между лодыжками
Тазовая область и подвздошные артерии	Брюшная часть аорты	Поясничный отдел позвоночника	Прижатие кулаком слева от пупка

Способы остановки артериального кровотечения

Гемостаз – это биологическая система организма, которая обеспечивает жидкое состояние крови при нормальных условиях и остановку кровотечений при нарушении целостности сосудистой стенки. При капиллярных и венозных возникает спонтанный гемостаз, то есть остановка кровопотери внутренними силами организма.

В тех случаях, когда гемостаз не происходит самостоятельно, применяют методы временной и постоянной остановки кровотечения. Постоянная остановка может быть произведена только в условиях стационара, а временная используется в качестве неотложной доврачебной помощи. Способы временной остановки артериального кровотечения:

• пальцевое прижатие артерии;
• фиксированное сгибание конечности;
• наложение жгута.

Пальцевое прижатие артерий

Методом пальцевого прижатия пользуются в тех случаях, когда нужно остановить несильное кровотечение. При этом руководствуются правилом «3Д» – давить-десять-десять. Это означает, что нужно всеми 10 пальцами обеих рук на 10 минут прижать сосуд к кости, вдоль которой он проходит. При профузных (обширных) кровотечениях этот метод малоэффективен или неэффективен.

Наложение жгута

Самым эффективным способом является наложение жгута. При отсутствии специального медицинского жгута используются подручные средства. В таком случае стоит помнить о том, что жгут должен быть широким. Наложение жгута при артериальном кровотечении выполняется по следующим правилам:

1. Накладывается выше раны на одежду или на обернутую вокруг конечности ткань, поскольку наложение его непосредственно на кожу вызывает травматизацию подлежащих тканей.
2. Жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Следующие витки накладывают с натяжением.
3. После наложения проверяется пульсация артерий ниже раны. Наложение выполнено правильно, если пульсация отсутствует или плохо определяется.
4. Жгут всегда должно быть видно.
5. Жгут накладывается на 30 минут в зимнее время, на 60 минут в летнее, поскольку при более длительном сдавлении в конечности начинаются процессы некроза. При длительной транспортировке жгут снимают на 10 минут с одновременным прижатием артерии для восстановления кровообращения в конечности.
6. Всегда прикрепляется записка с указанием точного времени наложения жгута.

Фиксированное сгибание конечности

Способ временной остановки наружного артериального кровотечения путем фиксированного сгибания конечности считается эффективным при ранах предплечья, кисти, голени или стопы. При использовании этой методики стоит учитывать, что сгибание конечности должно быть максимальным, а в локтевой сгиб или подколенную ямку нужно подложить валик из ткани.

Первая медицинская помощь при артериальном кровотечении

Первым действием, которое нужно выполнить при оказании первой помощи, является вызов скорой помощи. Гемостаз производят по следующему алгоритму:

1. Приподнять конечность и придать ей возвышенное положение.
2. Выполнить пальцевое прижатие артерии.
3. Наложить жгут выше раны при одновременном прижатии артерии.
4. Проверить пульс ниже раны и приложить записку со временем наложения жгута.
5. Наложить на рану асептическую повязку.

В области лица и шеи

При ранениях в области шеи и головы необходимо помнить, что пальцевое прижатие нужно выполнять ниже раны. Остановка кровотечения из сонной артерии производится при помощи жгута:

1. К ране прикладывается валик.
2. Руку со здоровой стороны укладывают так, чтобы плечо касалось боковой поверхности лица и шеи.
3. Жгут накладывается вокруг шеи и плеча.

Верхних конечностей

Для гемостаза на верхних конечностях, начиная от средней трети плеча, эффективным является наложения жгута. Накладывать его можно только на верхнюю или нижнюю треть плеча. При повреждении подключичной артерии используется тугая тампонада:

1. Стерильные марлевые тампоны плотно закладываются в рану.
2. Поверх раны плотно прибинтовывается рулон неразвернутого стерильного бинта.

Нижних конечностей

При ранениях нижних конечностей эффективным методом является наложение жгута на среднюю треть бедра. При обширных кровотечениях из бедренной артерии накладывается дополнительный жгут выше первого. Существует методика остановки кровотечений из нижних конечностей, недоступных для остановки путем наложения жгута:

1. Пациент укладывается на спину.
2. В паховую область помещается валик.
3. Нога максимально сгибается в тазобедренном суставе.
4. Конечность фиксируется к туловищу.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В случае повреждения кровеносных сосудов может начаться кровотечение. Стоит отметить, что оно способно представлять серьезную опасность для человека, что связано с обильной потерей крови. Чтобы избежать проблем, необходима первая помощь при кровотечении. Если этого не предпринять, в результате потери значительного объема крови может наступить смерть.

Кровотечения бывают внешними и внутренними. Человек способен определить только первую разновидность. Внутренняя кровопотеря выявляется гораздо сложнее. Это связано с тем, что ее не видно во время визуального исследования поэтому установить подобный диагноз может исключительно врачу. При внутренней кровопотере кровь оказывается внутри человека, поэтому такие случаи крайне опасны. Таким образом, необходимо знать, как оказывается первая доврачебная помощь при кровопотерях. Об этом и пойдет речь дальше.

Разновидности кровотечений

В зависимости от повреждения типа сосуда кровотечение бывает следующих разновидностей:

• венозное;
• артериальное;
• капиллярное.

От точного определения разновидности кровотечений зависят мероприятия по оказанию первой помощи. Необходимо помнить, что категорически запрещено доставать кровяные сгустки, а также другие инородные предметы из раны потерпевшего. Такую процедуру может выполнять только доктор. Проявление самостоятельности, учитывая неопытность человека, который осуществляет оказание первой помощи, способна привести к повышению потери крови.

Разрешается промыть рану только тогда, когда в нее попали ядовитые или едкие компоненты. Если там оказался песок, ржавчина, частички стекла, стоит дождаться, пока приедет медицинская помощь. Рекомендуется лишь выполнить небольшое очищение кожи около раны. Делается это при использовании ватки, которая смачивается в йоде. Причем необходимо обратить внимание, чтобы это вещество не попало внутрь раны. Для этого движения осуществляются от нее.

Венозное кровотечение

В данном случае характерно наличие густой темной крови, которая вытекает равномерно, без толчков. Оказание первой помощи состоит в наложении тугой повязки. Предварительно рекомендуется очистить кожу около места повреждения и провести ее обработку при использовании йода. Затем необходимо наложить тампон, сделанный из бинта, сложенного в несколько раз, или ваты. Сверху наматывается тугая повязка. При правильно выполненных действиях кровь останавливается. Так проводится доврачебная поддержка пациента.

Если же началось капиллярное кровотечение, первой помощью может стать наложение обычной повязки. Кроме того, рекомендуется поднять место повреждения над туловищем, чтобы кровь быстрее остановилась.

Данный вид кровопотери считается наиболее опасным. В этом случае наблюдается повреждение артерии. В результате человек может потерять много крови. Если вовремя не принять меры, не провести оказание первой помощи, такая ситуация приводит к смерти. Повреждение артерии можно распознать по яркой алой крови, которая выходит толчками.

Чтобы ее остановить, потребуется пережать артерию чуть выше раны. Самым простым решением является передавливание пальцем места повреждения через кожу. Так необходимо удерживать артерию, пока не прибудет медицинская бригада. Чтобы остановить кровопотерю в таких местах, как шея, голова, челюсть, ключица или плечо, это является единственным вариантом развитии событий, который способен сохранить жизнь пострадавшему.

Если же врач задерживается, необходимо наложить жгут. Он поможет полностью остановить кровотечение. Если повреждена конечность, резиновый жгут накладывается чуть выше раны. Под него стоит подложить небольшой кусочек ткани, разместив ее по окружности. Это позволит избежать защемления кожи. Если специального жгута не нашлось, рекомендуется воспользоваться резиновым шлангом, выполненным из мягкого материала, или скрученной тканью или другими подобными приспособлениями. Так или иначе, нужно подложить плотную материю либо свободно обмотать бинтом место, где планируется располагать жгут. Если применяется шланг, он наматывается, прилагая незначительное усилие на первом витке, а на последующих оборотах обмотка должна быть плотнее. Затем необходимо его зафиксировать. Кроме того, желательно подложить под жгут бумажку, на которой будет содержаться информация о времени его наложении.

При использовании скрученного бинта необходимо завязать его вокруг поврежденной конечности относительно свободным кольцом. В него вставляется прут, который прокручиваются, чтобы затянуть жгут. Когда кровь остановится, потребуется зафиксировать его в определенном положении. Так же, как и в предыдущем варианте, предусмотрена бумажка с точным указанием времени. Стоит отметить, что жгут разрешается накладывать только на непродолжительный период. Летом можно установить его на 1−1,5 часа, в зимнее время – не более чем на час. Если не придерживаться этой рекомендации, можно столкнуться с омертвлением ткани при артериальном кровотечении.

Кровотечение из носа

Данный вид кровопотери встречается чаще всего. Доврачебная поддержка в этой ситуации отличается от предыдущих методов. Кроме того, она может вызвать непонимание. В случае, когда кровотечение происходит из носа, не рекомендуется закидывать назад голову. Также не стоит вообще ложиться. Желательно опустить голову, дотронувшись подбородком к груди. Это необходимо делать стоя или сидя. Если кровь вытекает в большом количестве, нужно подготовить тампон, изготовленный из свернутой ваты. Его необходимо аккуратно вставить в ноздрю. Не рекомендуется использовать при этом много ваты. Тампон не должен распирать ноздрю из-за больших размеров, иначе это может только усугубить ситуацию. Чтобы быстрее остановить кровь, нужно слегка пережать крылья носа пальцами.

Травма или ранение, которые сопровождаются артериальным кровотечением, являются очень опасными для здоровья и требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Однако, в то время, пока будет ехать скорая, пострадавшему необходимо предоставить первую помощь.

Опасность кровотечения

В том случае если человеку, у которого произошло артериальное кровотечение, не предоставить необходимую помощь, произойдет большая потеря крови, что приведет к летальным последствиям. При повреждении артерии организм пострадавшего не в силе использовать свои защитные функции, потому происходит быстрое истощение сил.

Человек, который не получает необходимую первую помощь, теряет большое количество крови, что приводит к нарушению структуры артерии и является критическим для здоровья. Даже в тех случаях, когда пострадавший получил необходимую первую помощь, его нужно в срочном порядке доставить в медицинское учреждение. В случае несвоевременного обращения происходит развитие гангрены.

Первые признаки артериального кровотечения

При обнаружении пострадавшего, необходимо выявить вид кровотечения. Артериальному присущи следующие признаки:

• Кровь имеет алый цвет,
• Кровотечение имеет выраженную интенсивность и выплёскивается струей,
• При артериальном кровотечении выплески крови совпадают с пульсом пострадавшего.

После обнаружения пострадавшего с артериальным кровотечением необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Оказание первой доврачебной помощь при артериальном кровотечении, способы остановки

Для предоставления необходимой помощи следует выполнить следующие действия:

• Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.
• После того, как установлен тип кровотечения необходимо пальцами придавить артериальный сосуд. Прижатие необходимо выполнять в зависимости от места ранения, артерию необходимо прижимать немного выше места травмы. В тех случаях, когда травма находится на шее, артерию необходимо прижимать снизу ранения, это важно потому, что кровь по артерии движется от сердца вверх. Артерию необходимо прижимать к костному выступу, ни в коем случае нельзя пережимать кровеносный сосуд.
• В случае, если ранение происходит в области конечностей, можно воспользоваться сгибанием и их фиксированием.

Способ наложение жгута. Алгоритм действия:

• Обернуть тканью или марлевым отрезом выше области ранения
• Повреждённую область тела следует немного приподнять
• Жгут следует растянуть, обернуть вокруг конечности в несколько раз и закрепить. При необходимости самодельного жгута, можно воспользоваться верёвкой или ремнем.
• После закрепления тугой повязки необходимо обязательно засечь время, в летний период допустимо наличие жгута не более одного часа, в зимний период не более 30 минут.
• После того, как жгут был наложен, на повреждённое место необходимо наложить стерильную повязку и дождаться медицинскую помощь либо самостоятельно, если этого позволяет сложность ранения, доставить пострадавшего в пункт медицинской помощи.

Способ наложения стерильной повязки

При самостоятельном наложении повязки на участок ранения следует соблюдать следующие особенности:

• Ни в коем случае нельзя промывать место ранения,
• При перевязке раны следует следить за чистотой рук, лучшим вариантом будет обработать руки этиловым спиртом,
• В случае наблюдения видимых посторонних деталей необходимо осторожно освободить рану от осколков, которые видны на поверхности раны,
• При возможности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртом.
• В случае, если нет в наличии стерильного материала, можно воспользоваться отрезком чистой ткани.

Правила оказания первой медицинской помощи должен знать каждый человек, при обнаружении пострадавшего большое значение имеет скорость оказания и правильность ее выполнения.

Под кровотечением принято понимать патологическое состояние, когда кровь выходит из сосудистого русла во внутренние органы, естественные полости или наружу. Если при этом теряется значительный объём крови, это может создать жизни пострадавшего серьёзную угрозу и даже привести к гибели. Такое состояние требует неотложной помощи.

Что такое артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение - патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности стенки артерии и выходом крови из просвета сосуда наружу или в одну из полостей организма. Такая разновидность кровотечения наиболее опасна для организма человека.

Повреждение может затронуть любую артерию организма. Но наиболее значимыми считаются нарушения целостности крупных артерий:

• аорты (грудного и брюшного отдела);
• лёгочного ствола;
• наружной подвздошной;
• бедренной;
• подколенной;
• передней и задней большеберцовой;
• тыльной артерии стопы;
• наружной и внутренней сонных;
• подключичной;
• подмышечной;
• плечевой;
• лучевой;
• локтевой;
• поверхностной и глубокой ладонных дуг.

Крупных артерий много в человеческом организме, повреждение любой из них опасно

Разновидности кровоизлияний

Артериальные кровотечения подразделяют на 2 вида:

• внутреннее - характеризуется скоплением вытекающей биологической жидкости в органах и полостях, этот тип наиболее опасен, так как его сложнее диагностировать;
• наружное кровотечение - характеризуется выходом крови наружу.

Наружные кровотечения, в свою очередь, тоже делятся на 2 типа:

• явные - когда кровь сразу изливается наружу (например, при травмах конечностей);
• скрытые - когда жидкость скапливается в полостях, которые сообщаются с внешней средой (в лёгких, желудке, кишечнике и пр.).

По длительности и интенсивности кровотечения могут подразделяться на острые и хронические:

• при остром кровотечении за короткий период (от нескольких минут до нескольких часов) происходит потеря большого объёма крови, такое состояние характерно для травм;
• при хроническом кровотечении биологическая жидкость изливается понемногу в течение длительного времени.

Почему возникают артериальные кровотечения

Кровотечение может развиваться вследствие механического нарушения целостности стенки здоровой артерии или разрушения патологически изменённого сосуда.

К механическим причинам артериальных кровотечений относят:

• огнестрельные поражения;
• ранения в результате воздействия на тело острых предметов;
• открытые переломы костей;
• термические или химические ожоги;
• ушибы.

Фотогалерея: травматические причины кровотечений

Артериальное кровотечение может возникнуть в результате огнестрельного ранения
При порезах острыми предметами развивается кровотечение
Открытый перелом кости может вызвать артериальное кровотечение
Тяжёлые ожоги могут стать причиной кровотечения

Факторами, вызывающими механические артериальные кровотечения, могут служить:

• криминальные происшествия;
• транспортные аварии;
• травмы в быту или на производстве;
• падения с большой высоты.

К патологическим причинам относят:

• болезни сосудов;
• гнойно-воспалительные заболевания (флегмоны, абсцессы, сепсис);
• болезни, которые сопровождаются нарушением свёртывания крови;
• болезни печени (цирроз, гепатит, опухоли);
• тяжёлые инфекционные поражения (туберкулёз, брюшной тиф);
• злокачественные опухоли;
• заболевания внутренних органов - полипы, геморрой, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и пр.

Клинические признаки

Артериальное кровотечение имеет несколько характерных признаков:

• ярко-алый цвет крови;
• большая скорость выхода, кровь «бьёт фонтаном»;
• более жидкая консистенция;
• пульсация струи в одном ритме с сердечными сокращениями;
• отсутствие пульсации на участке ниже разрыва сосуда;
• снижение артериального давления и температуры тела;
• резкое ухудшение общего самочувствия пострадавшего.

Как отличить разные виды кровотечения

Кроме артериального, кровотечение может быть венозным или капиллярным. Каждый вид имеет существенные отличия от других.

Так, при повреждении стенки вены кровь сравнительно медленно вытекает наружу, она имеет тёмный вишнёвый цвет. Если поражена крупная вена, пульсация совпадает не с сердечным ритмом, а с дыхательными движениями грудной клетки.

При капиллярных повреждениях кровь собирается на поверхности тела небольшими каплями. Объём потери при этом бывает незначительным и, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий.

Артериальное, венозное и капиллярное кровотечения различаются цветом крови, её объёмом и характером вытекания из раны

Симптомы скрытых кровопотерь

Симптомы скрытого кровотечения зависят от того, в каком внутреннем органе произошло повреждение сосудистой стенки. Каждое из них имеет свои отличительные черты:

Клинические симптомы внутренних кровотечений

Существуют общие клинические признаки, характерные для всех внутренних кровоизлияний:

• повышенная слабость и сонливость;
• сухость во рту, жажда;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
• резкое снижение артериального давления;
• увеличение частоты пульса;
• похолодание конечностей.

При внутрибрюшном кровотечении появляется боль в животе и напряжение брюшной стенки

Помимо общих симптомов, могут наблюдаться и местные проявления. Они зависят от того, в какой части тела произошло кровоизлияние.

Таблица: местные признаки внутренних кровоизлияний

Методы диагностики внутренних кровотечений

Диагностика внутренних кровотечений начинается с расспроса и осмотра пациента. Помимо субъективных жалоб, учитываются следующие объективные данные:

• при осмотре пациента отмечается бледность и заострение черт лица;
• при пальпации (ощупывании) живота возможна резкая болезненность и напряжение мышц, такие признаки присущи кровотечению в брюшную полость;
• перкуссия (простукивание) помогает обнаружить притупление звука в области скопления крови;
• при аускультации (выслушивании) грудной клетки дыхательные шумы не слышны в местах скопления крови.

В развитии любого кровотечения различают два периода: латентный, с момента поступления крови в пищеварительный тракт, и генерализованный, проявляющийся такими явными признаками кровопотери, как шум в ушах, головокружение, слабость, холодный пот, сердцебиение, падение АД, обморок. Продолжительность первого периода зависит от темпов и объёма кровотечения и колеблется от нескольких минут до суток.

https://www.lvrach.ru/2003/05/4530293/

В общеклиническом анализе крови можно определить следующие изменения:

• уменьшение показателей эритроцитов и гемоглобина;
• снижение гематокрита - показателя соотношения количества плазмы крови и эритроцитов.

Инструментальные методы диагностики назначаются с учётом характера и локализации патологического процесса:

• при желудочном кровотечении может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия (осмотр внутренней стенки желудка с помощью специальной оптической аппаратуры);

  Эзофагогастродуоденоскопия относится к эндоскопическим методам исследования, благодаря специальной аппаратуре врач может видеть просвет пищевода и полость желудка

• при кровотечении из кишечника - колоноскопия, ректороманоскопия (осмотр кишечника с помощью специальных устройств, вводимых через прямую кишку);
• для диагностики лёгочного кровотечения применяется бронхоскопия;

  Бронхоскопия помогает обнаружить лёгочное кровотечение

• при кровотечении из мочевого пузыря диагностическую ценность имеет цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря);

  При помощи цистоскопа врач может увидеть кровотечение из мочевого пузыря

• если кровь изливается в закрытые полости (грудную, брюшную, сердечную сумку, полости малого таза), используется рентгенологическое обследование, позволяющее определить горизонтальный уровень жидкости в полости;
• при скоплении крови в полости черепа и желудочках мозга проводится рентгенография и компьютерная томография черепа;
• если возникает подозрение на кровотечение в брюшную полость, может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Меры доврачебной помощи

Человек, у которого началось артериальное кровотечение, нуждается в оказании помощи незамедлительно. Одновременно с этим необходимо вызвать бригаду неотложной помощи или организовать доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Автору доводилось осматривать пациента, получившего травму на работе - резаную рану передней брюшной стенки. Пострадавшему наложили тугую давящую повязку из ваты и бинта и доставили в хирургический стационар, где врачом было проведено ушивание повреждённых сосудов и мягких тканей.

Прежде всего нужно смотреть пациента и определить место кровотечения. По возможности освободить область раны от одежды. Остановка наружного кровотечения из артерии может быть проведена несколькими способами:

• пальцевым прижатием;
• наложением жгута;
• тугой тампонадой.

Пальцевое прижатие

Пальцевое прижатие повреждённой артерии позволяет на некоторое время остановить кровь. Перед выполнением такой манипуляции желательно вымыть и продезинфицировать руки, чтобы не допустить занесения в рану инфекции. Но если повреждён крупный сосуд и возникла реальная угроза жизни пострадавшего, этим правилом можно пренебречь.

Удерживать пальцем травмированную артерию можно в течение 10 минут, пока не прибудет бригада скорой помощи или не будет наложен жгут. Места прижатия разных артерий отражены в таблице и схеме.

Таблица: где прижимаются артерии при кровотечениях

Пальцевое прижатие артерии позволяет остановить кровь на время ожидания бригады скорой помощи

Видео: правила пальцевого прижатия артерий

Наложение жгута

Для борьбы с наружным кровотечением применяются специальные жгуты. Но такого приспособления может не оказаться под рукой. В этом случае можно воспользоваться любым подручным средством:

• ремнём;
• галстуком;
• свёрнутым куском любой ткани;
• шарфом;
• косынкой.

Нельзя использовать для остановки крови вместо жгута проволоку, леску или тонкую верёвку - так можно ещё больше повредить кожу и травмировать мягкие ткани.

Фотогалерея: виды медицинских кровоостанавливающих жгутов

Жгут Эсмарха представляет собой плотную резиновую полоску
Кровоостанавливающий жгут Венера выпускается в виде полой резиновой трубки
Жгут для остановки кровотечения может быть изготовлен из плотной материи

Общие правила наложения жгута:

1. Приспособление не должно накладываться на голую кожу. Под него обязательно подкладывают мягкую ткань. Можно закрепить жгут поверх одежды.
2. Фиксировать жгут нужно на 3–5 см выше раны.
3. Если жгут фиксирован правильно, пульс на повреждённом сосуде ниже места наложения отсутствует.
4. В летнее время жгут нужно немного ослаблять каждые 45–60 минут, зимой это нужно делать через каждые 30 минут.
5. Общая продолжительность наложения жгута не должна превышать 2 часов.
6. Чтобы не допустить превышения времени, к одежде раненого крепится записка, в которой фиксируется точное время наложения жгута.
7. Раненую конечность подвязывают косынкой или фиксируют с помощью шины.

После наложения жгута к нему прикрепляется записка с указанием точного времени

Особую сложность представляет кровотечение из общей сонной артерии. В этом случае важно не передавить парный сосуд на противоположной стороне. Для этого на здоровой стороне высоко поднимают руку. Можно воспользоваться импровизированной шиной (палкой, куском плотного картона).

Между кожей и шиной обязательно прокладывается валик из марли или мягкой ткани.

Для наложения жгута на сонную артерию на здоровой стороне поднимают пострадавшему руку или подкладывают палку

Видео: остановка кровотечения с помощью жгута

Тампонада раны

Этот метод используют тогда, когда нет возможности наложить жгут. Для тампонады потребуется:

• бинт;
• вата;
• салфетки.

Вату или салфетки складывают в несколько слоёв и оборачивают бинтом. Прижимают тампон к ране и туго прибинтовывают.

Суть тампонады заключается в прижатии кровоточащего сосуда с использованием стерильных материалов

Что делать при больших кровопотерях

Если была травмирована крупная артерия, потеря крови может привести к гибели пострадавшего. Чтобы этого не допустить, наряду с остановкой кровотечения предпринимаются следующие меры:

• Раненому обеспечивают приток свежего воздуха.
• Очень важно успокоить человека, чтобы он не делал лишних движений.
• Если позволяет температура окружающей среды, лишнюю одежду лучше снять.
• Укладывают пациента на спину, ноги кладут на возвышение, чтобы обеспечить приток крови к центру тела и жизненно важным органам.
• Пострадавшему можно дать воды или чая, чтобы частично восстановить потерю жидкости.

Доврачебная помощь пациенту с внутренним кровотечением

Наиболее важной задачей при внутреннем кровотечении является немедленная доставка пострадавшего в стационар для оказания ему врачебной помощи. В обязательном порядке вызывают скорую помощь. До её приезда можно предпринять некоторые шаги:

1. Уложить пациента и обеспечить ему покой.
2. Приложить холод к тому месту, где предположительно развилось кровотечение. Это могут быть живот, грудь, крупный сустав. В зависимости от обстоятельств можно воспользоваться пузырём со льдом, набрать в пакет снега или приложить замороженные продукты из холодильника.
3. При резком снижении давления больному приподнимают ноги выше уровня груди на 30–40 см.
4. До приезда врача следует контролировать пульс и дыхание.
5. При необходимости можно дать пострадавшему прополоскать рот чистой водой или смочить губы.

При внутреннем кровотечении необходимо уложить пациента, приложить лёд к больному месту и приподнять ноги на 30–40 см выше уровня груди

• запрокидывать пациенту голову;
• самостоятельно перемещать пострадавшего и менять положение его тела;
• давать пить воду или разрешать принимать пищу;
• самостоятельно давать какие-либо лекарства, особенно обезболивающие;
• растирать или массировать область поражения.

Врачебная помощь при артериальном кровотечении

Полноценная помощь и окончательная остановка крови производятся врачами в условиях стационара.

Основными целями врачебной помощи являются:

• полное прекращение кровотечения;
• устранение разрыва сосудистой стенки;
• нормализация кровообращения в сосудах микроциркуляции (мелких артериях, венах и капиллярах);
• возмещение объёма потерянной крови.

При наружных кровотечениях обычно используют следующие методы лечения:

• ушивание стенки повреждённой артерии;
• тугое перевязывание раны (при повреждении небольшого сосуда);
• протезирование артерии (замена повреждённого участка собственными тканями или искусственными имплантами).

При внутренних и скрытых кровотечениях пациенту может быть оказана следующая врачебная помощь:

• ушивание повреждённого сосуда, при этом травмированные края его частично иссекаются, чтобы ускорить заживление;
• тампонада раны синтетическими или природными материалами, часто для этого используют мышечный лоскут или участок сальника (складки брюшины);
• применение гемостатической губки - медикаментозного средства, которое накладывается на область раны и очень быстро останавливает кровь;
• электрокоагуляция - прижигание травмированного сосуда;

Остановить кровотечение можно с помощью гемостатической губки

Наряду с хирургическими способами остановки кровотечения, пациенту назначается и медикаментозное лечение:

• кровоостанавливающие препараты;
• антибиотики, чтобы не допустить развития воспаления в ране;
• солевые растворы и кровезаменители для восстановления объёма циркулирующей крови.

Прогноз и возможные последствия

Если кровотечение началось в результате повреждения сосудов малого калибра, его удаётся остановить практически сразу. При значительных разрывах стенок крупных сосудов кровотечение может длиться несколько часов. Чем дольше пациент не получает медицинской помощи, тем выше вероятность осложнений.

Последствиями артериального кровотечения могут стать:

• геморрагический шок - опасное для жизни состояние, которое развивается вследствие значительной кровопотери и сопровождается нарушением сознания, резким снижением давления;
• присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса в ране;
• сепсис;
• остановка сердца;
• ишемическое повреждение сердца, почек, лёгких или печени - патологическое состояние, которое возникает при недостаточном снабжении органа кислородом;
• гипоксия (кислородное голодание) мозга;
• формирование аневризмы сосуда - расширения и истончения его стенок с нарушением кровотока в этом месте;
• сдавление скопившейся кровью (тампонада) жизненно важных органов - сердца, мозга, лёгкого;
• образование вокруг скопившейся крови очага плотной оболочки с включениями, содержащими соли кальция (кальцификация);
• развитие спаек в брюшной полости или малом тазу;
• анемия - заболевание, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина.

Избежать развития подобных осложнений поможет своевременная и квалифицированная помощь.

Своевременная и правильно оказанная помощь при возникновении кровотечения из артерии помогает избежать множества осложнений, а во многих случаях и спасает человеку жизнь. Поскольку никто не застрахован от подобной травмы, очень важно знать правила первой помощи и освоить навыки временной остановки кровотечения. Делать это нужно немедленно, ещё до прибытия врача.