Может ли семечка попасть в легкие. Бронхит на рентгеновском снимке. Лучевые признаки болезни

При воспалительных заболеваниях дыхательной системы нередко возникает вопрос об отличии пневмонии (воспаления легких) от бронхита. Проведение рентгенографии грудной клетки является информативным методом диагностики, так как позволяет проверить наглядно состояние легких.

На рентгеновском снимке бронхит не имеет прямых признаков. Специалисты-рентгенологи определяют наличие воспаления в бронхах на основании косвенных симптомов.

Существуют особые методы исследования , так называемые «контрастные» методы, к которым относят бронхоскопию и бронхографию. Но они доставляют немалый дискомфорт пациентам, поэтому к ним прибегают довольно редко и лишь в исключительных случаях. Альтернативой может стать флюорография.

Рентгенологи утверждают, что воспалительные изменения в бронхиальном дереве не видны на снимках. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи свободно проникают сквозь стенки и воздушное содержимое альвеол, не оставляя при этом пятен на снимке. Рентген бронхов выявляет лишь зону поражения, степень и характер изменений ткани бронхов.

Флюорография или рентген?

Каждый орган грудной клетки отображается на рентгене по-особому. Так, сердце, бронхиолы и бронхи выглядят на снимке как световые пятна. Здоровые легкие должны выглядеть на рентгене как изображение однородной, равномерной ткани. Если же в легких проходит воспалительный процесс, то на снимке можно увидеть затемненные пятна в местах поражений.

Темное пятно на легких - свидетельство того, что плотность легочных тканей увеличена, а слишком светлый рисунок говорит о повышенной «воздушности» тканей. Флюорография, в свою очередь, назначается во многих подобных случаях, но все же не показывает полной клинической картины заболевания. Этот вид обследования является одним из видов рентгенологического исследования.

Флюорография дает понятие о состоянии тканей легких, наличии инородных тел, недугов (фиброз, склероз).

Флюорография представляет собой более дешевое, быстрое, но и вместе с тем менее точное исследование – четкость снимка ниже. Именно по этой причине пациентам после проведения флюорографии часто предписывают пройти рентген. В тоже время, этот метод более безопасен – лучевая нагрузка при обследовании легких незначительная.

Распространенные заключения

Доктора по результатам рентгеновских снимков могут сделать такие заключения:

• Рисунок легких усилился. Наблюдается это при любого типа происхождения, может быть и при бронхите, и при пневмонии. Оно не должно вызывать особых опасений, после перенесенного заболевания усиление исчезает через несколько недель.

• Сгущение и деформация корней. Корень легкого формируют легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальные артерии, лимфатические узлы и сосуды. Если пациент чувствует себя в целом нормально, то уплотнения в этой зоне указывают на .
• Корни стали тяжисты. Этот термин говорит о том, что патология все же присутствует. Чаще всего такая формулировка встречается при описании рентгеновского снимка у заядлого курильщика.
• Ткань легких стала фиброзной. Признаки фиброза свидетельствуют о перенесенном заболевании. К ним также можно отнести и оперативное вмешательство, травму, острый воспалительный процесс.

• Видны очаговые тени. Одна из разновидностей затемнений легочного поля. Очаговые тени, размером до 10 мм - распространенный симптом, который говорит о развитии пневмонии, если они расположены в верхней и нижней части органа. Если тени находятся в верхней области легкого, то это свидетельствует о начале туберкулеза.
• Присущи кальцинаты. Такая формулировка в заключении означает наличие округлых теней, по своей плотности напоминающих тени костей. Подобным образом организм «консервирует» очаги пневмонии, глистной инвазии, попадание инородных тел. Наличие кальцинатов в легких не должно вызывать особых опасений.
• Обнаружены спайки, плевроапикальные наслоения. Как и фиброзы, они не говорят о наличии заболевания, не требуют , так как чаще всего они появляются вследствие перенесенного заболевания.
• Есть синус. Полость, которая образовывается складками плевры, называют синусом. Может быть запаян или свободен. В норме он свободен, но иногда в заключении указывается, что синус запаян. Это свидетельствует о перенесенном заболевании, о состоянии, которое не вызывает опасения.

• Изменена диафрагмы. Свидетельствует об изменениях формы или положения диафрагмы, что может говорить о наследственной патологии, ожирении, деформировании спаек, плеврите и других заболеваниях.
• Расширились или сместились тени средостения. Средостением называют пространство между легким и органами, которые расположены рядом (сердце, пищевод, аорта, трахея). Смещенная тень говорит о том, что в легких воздух или плевральная жидкость скапливаются неравномерно, а также указывают на новообразования в органах дыхания. При наличии такой формулировки требуется обязательное проведение дополнительных исследований для назначения соответствующей терапии.

При проведении различных диагностик и исследований, расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный доктор.

При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врачи часто назначают сделать снимок легких. Этот дополнительный метод исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Какие изменения ищут на снимке врачи? Насколько точно виден бронхит на флюорографии?

Бронхитом называется воспаление слизистой бронхиального дерева.

Воспаление сопровождается отеком, уплотнением ткани, сужением дыхательного просвета. Болезнь может протекать в следующих формах :

1. Острая. Характеризуется резким началом и улучшением состояния где-то через неделю.
2. Хроническая. Имеет стертые симптомы, которые беспокоят больного на протяжении длительного периода времени.
3. Обструктивная. Характеризуется тяжелым течением с эпизодами удушья и приступообразного кашля.

Лучевые методы обследования (рентген и флюорография) служат лишь дополнением для постановки диагноза.

Кроме снимка рентгена, врач учитывает :

1. Клиническую картину.
2. Шумы при прослушивании.
3. Результаты анализа крови.
4. Результаты посева мокроты.

При бронхите снимок рентгена показывает, что в дыхательных путях происходят изменения . Классически картинка должна выглядеть так:

1. Мягкие ткани отображаются серым цветом.
2. Кости, поглощающие излучение, светятся белым.
3. Воздушные полости пропускают через себя лучи и видны как черные участки.

При воспалительном процессе плотность тканей меняется, и врач может увидеть характерные для пневмонии, туберкулеза или бронхита изменения.

Облучение рентгеновскими лучами противопоказано для:

• беременных;
• детей до 15 лет.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Сам воспалительный процесс лучевые методы не показывают. Однако по изменению классического рисунка можно подтвердить наличие патологии и увидеть ее локализацию .

Это особенно важно, когда рентген назначают для дифференцирования бронхита и пневмонии. Как выглядит флюорография при наличии косвенных признаков бронхита на снимке:

1. Участки инфильтрации.
2. Изменение плотности ткани.
3. Усиление легочного рисунка.
4. Утолщение стенок бронхов.
5. Изменения в нижней части легких, в частности, появление полостей с воздухом.

Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке выглядит следующим образом :

1. Повышение прозрачности альвеол.
2. Утолщение и сдвиг диафрагмы.
3. Наличие застоев из-за нарушения кровообращения в малом круге.
4. Изменение корней бронхиального дерева при тяжелых формах заболевания.

Таким образом, снимок действительно может показать осложненные формы болезни или помочь дифференцировать схожие диагнозы. На картинке флюорографии или рентгена опытный врач увидит достаточное количество изменений, чтобы понять, какой именно патологический процесс происходит в организме.

Флюорография или рентген

Эти методы очень похожи и часто взаимозаменяемы. Однако многие врачи отдают предпочтение рентгеновскому исследованию по таким причинам :

1. Более современный метод.
2. Более точный результат.

Среди пациентов существует мнение, что флюорография более безопасна, чем рентген леких. С одной стороны, доза облучения действительно меньше. С другой, облучение на аппарате рентгена не превышает допустимую для здоровья норму, но способно показать большее количество проблем в дыхательных путях. Например, на рентгенограмме видны тени от 2 мм, а на флюорограмме – от 5 мм. Второй метод предпочтительнее использовать в профилактических целях.

Распространенные заключения

По характеру изменений врач делает заключение или ставит предварительный диагноз. Для тех, кто сомневается, виден ли бронхит на флюорографии, приведены следующие примеры интерпретации результатов :

1. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении. Это может быть патология как бронхов, так и легких.
2. Деформация корней бронхиального дерева свидетельствует о бронхите и возможной деструкции тканей.
3. Тяжистые корни на снимке часто наблюдаются у курильщиков.
4. Очаговые затемнения могут свидетельствовать о туберкулезе или пневмонии, в зависимости от расположения.
5. Изменения диафрагмы наблюдаются у пациентов с ожирением, плевритом или наследственной патологией.
6. Смещение теней области средостения требует более тщательного дополнительного обследования. Причиной может быть неравномерное скопление жидкости, воздуха или появление новообразований.

Обычному человеку сложно разобрать, как выглядит бронхит на снимке. Задача каждого – лишь проходить ежегодные профилактические обследования, а также делать снимок по необходимости в острый период заболевания. ? Несвоевременность в лечении легко способствует переходу одного заболевания в другое.

Народные методы лечения

Для лечения вирусного бронхита популярно использование таких методов:

1. Согревающие процедуры . У взрослых популярностью пользуется баня, которая помогает усилить кровообращение и победить болезнь в самом начале. У детей подобного эффекта можно добиться нанесением разогревающих мазей, горчичников, использованием перцового пластыря. Хорошее действие оказывают компрессы. Повысить защитные силы организма и избавиться от причины поможет или .
2. Травяные настойки и чаи . При кашле важно применять средства, обладающие спазмолитическим и отхаркивающим действием. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные растения, как алтей, мать-и-мачеха, чабрец, подорожник.
3. Ингаляции . Увлажнение слизистой дыхательных путей даже обычной минеральной водой или физиологическим раствором способно уменьшить воспалительный процесс и значительно ускорить выздоровление.

Профилактика

Здоровому человеку следует постоянно заботиться о состоянии дыхательных путей. Поддерживать местный иммунитет совсем не сложно :

1. Соблюдать условия влажного и прохладного воздуха в помещении.
2. Употреблять здоровую и витаминизированную пищу.

Рентгенограмма – это дополнительный способ обследовать органы системы дыхания. Она даёт возможность сделать диагностику или исключить возможность пневмонии, обструкции, туберкулёза, онкологии. Излучённые лучи от рентгенаппарата не воспроизводят и не воссоздают изображение бронх на кадре. На снимке можно различить всего лишь побочные признаки заболевания. Диагностировать воспаление бронхов по рентгенограмме нельзя. Если только отсутствуют патологии лёгочного заболевания, то признаки относят к бронхиальному недугу. На рентгеноскопии снимочные кадры показывают любой орган разнообразно. Рентген лёгких показывает пятна разнообразной яркости, если существует отклонение. Цвет пятен на лёгких тёмный, это свидетельствует о воспалительном процессе и отёчности. В качестве профилактики используют флюорографию, она не отображает целостную картину болезни, не несёт опасности от полученного облучения.

Бронхит на рентгене не виден. Это связано с тем, что проникновение лучей через стенку и воздушное наполнение пазух бронх происходит свободно. В случае воспалительного процесса бронх на негативе видны тени в форме колец, значит у пациента протекает хронический процесс.

Рентген при астме для подтверждения диагноза делается в любом случае. Без рентгенограммы нельзя установить полное представление о болезни, рентгеновский метод не даёт результат на сто процентов.

Бронхитная болезнь на снимочном кадре представляет собой:

1. Изменение лёгочного рисунка — капилляры мелкой формы, слегка заметны.
2. Очаговый спад ткани.
3. Чёткость корневой системы лёгкого теряется, заметно его увеличение.
4. Утолщённость стенок бронх.
5. Тканевой участок можно заметить без сосудов.
6. Инфильтраты чётко проглядываются.
7. Изображения контуров нечёткие.
8. Нижний лёгочный канал купируется пузырьками светлого оттенка.

Врач рентгенолог описывает присутствие отёчности лёгочного органа, наличие рубцовой ткани или деформацию бронхов. Бронхит на снимке рентгена не показывается, а только просматривается диффузионная изменчивость тканей, раскрываются форменные отклонения и наличие содержимого в органах дыхания. Запущенность воспаления бронхитного канала приводит к обструкции. Снимок во время протекания недуга бронх показывает деформацию в бронхитном канале и увеличение соединительных тканей. При бронхите хронической формы на рентгене хорошо отслеживаются патологические изменения, рисунок отображается в виде сетки.

Косвенные признаки бронхита на рентгене считают:

1. Древообразный рисунок указывает на лёгочные изменения в сосудах.
2. Корневая сгущенность, свидетельствует о разрастании соединительных тканей.
3. Наблюдается в некоторых участках спад тканей лёгкого.
4. Снимок показывает в зонах воздушное увеличение и понижение, между собой чередование.

Особый акцент уделяется изображению корневой части лёгочных органов во время недуга бронх. Бронхиальный недуг характерен искажением лёгочной корневой части, на рентгенограмме хорошо видны отклонения, разрастание волокнистых тканей, а также снижение корневой устойчивости. Корневая граница на негативе расплывчатая, стеночные перегородки бронх утолщены, хорошо прослеживаются искажения изменений. Врач установит диагноз увидев рентгеновский снимок и вышеприведённые факты удостоверят его, что у пациента воспаление бронхов.

Как выглядит обструктивный бронхит на снимке

Рентген при бронхите даёт возможность заметить обструктивную форму. Этот признак очень опасен, характеризуется закупоркой органов дыхания и сбоем вентиляции лёгочного канала. Обструктивный бронхит включает следующие характеристики:

• наблюдается сдвиг и припухлость диафрагмы;
• расположение сердца в вертикальной плоскости;
• лёгочная ткань прозрачная, воздуха не замечается;
• осложняется кровоснабжение, вызывая закупорку в лёгочном канале;
• на рисунке виден очаг, искревлённость нижнего сегмента лёгкого;
• очерки расплывчаты, бронхиальное дерево хорошо заметно на рисунке.

На рентгенограмме можно обнаружить признаки бронхита, что позволяет определить острую форму бронхитной болезни, просвечивание показывает целостную картину бронхиального дерева в полном объёме. Чтобы определить вид бронхиального воспаления, врач направляет больного на сдачу анализов, рентгеноскопию, для исследования симптом и признаков при заболевании.

Показания к рентгену грудной клетки

Простая форма бронхита без осложнений не будет видна на рентгене. Для того, чтобы отправить больного на рентгенограмму нужны весомые аргументы:

1. Повышенный подъём температуры, обусловленный ознобом и удушьем.
2. Отклонение в составе крови.
3. Лечебная терапия, не принёсшая результата.
4. Проверка после терапии остаточных процессов воспаления.

При возникновении острой необходимости в рентгеновском снимке, после улучшения состояния пациента эту процедуру осуществляют.

Рентген относится к современному и усовершенствованному способу для диагностирования грудной клетки, даёт результат повышенной точности. Такая процедура, убережет пациента от лучевого облучения, отличается от флюорографии этим фактом. На снимке изображение качественно показывает область грудной клетки в нескольких видах отображения. Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке:

• лёгочный рисунок имеет отклонения, маленькие капилляры не видны;
• заметен очаговый спад тканей;
• корневая система лёгкого увеличена;
• бронхиальные перегородки припухлые;

На рентгенаппарате симптомы бронхиального недуга просвечиваются разнотипным строением лёгочного органа, изменения вызваны тем, что присутствует воспалительный процесс.

Врач, опираясь на признаки болезни может назначить пациенту обзорную или прицельную рентгенографию грудной клетки. При обзорном обследовании снимок чётко показывает:

• бронхиальные органы;
• трахеи;
• лимфатические узлы;
• сердце;
• лёгкие;
• капилляры.

Прицельное обследование направлено на конкретный орган, на снимке оптимально изображается патологический очаг для установления диагноза.

Противопоказания

Рентген позволяет докторам установить симптоматические признаки болезни и поставить правильный диагноз. Бронхит на снимке явно выражен при хронической или острой форме. Существуют противопоказания, во время которых нельзя делать рентген. Не рекомендовано врачами проводить просвечивание беременным женщинам и детям до 14 лет. При беременности может возникнуть угроза для плода в процессе облучения. Бывают критические ситуации, когда здоровью матери угрожает опасность, тогда живот закрывают специальным экраном.

Пациенты задаются вопросом о количестве проведения сеансов в год, доктора отталкиваются от исследовательских показаний больного. Нормативный показатель получения рентгеновских лучей составляет сто рентген в год. Доктора приписывают просвечивание при аргументированной надобности. Рентгеноскопия при патологии бронхиального заболевания считается эффективной и безопасной методикой диагностирования.

Рентген с применением контрастного вещества

При возникновении затруднений в диагностировании болезни, врач назначает бронхографию. Такую процедуру проводят в исключительных случаях, делают местное обезболивание. Пациенту вводят в бронхиальный канал контрастное вещество в тёплом состоянии, доктор просматривает на рентгеновском аппарате изменения в дыхательной системе, определяет степень тяжести патологического признака, устанавливает купирование и отклонения. Бронхографическое обследование точно устанавливает признаки болезни в дыхательной системе. При проведении бронхоскопии, врач изучает внутренность бронх. Такие процедуры очень болезненные, их назначают в критических ситуациях.

Снимки лёгких при бронхите показывают процесс осложнений во время болезни, стадию протекания воспалительного процесса в бронхиальном тракте. При использовании рентгена диагностируется бронхит, назначается терапевтический курс для излечивания. Своевременное обращение пациента за врачебной помощью даст положительный результат.

Бронхит на флюорографии

Бронхит на флюорографии заметить можно не всегда, определяется по косвенным признакам. Доктора применяют современные технологии для исследования и диагностирования болезни, чтобы назначить результативное оздоровление. Правильный диагноз помогает избежать патологические осложнения. Флюорографическое обследование не устанавливает с точностью бронхиальный недуг, чёткого анализа не даёт. Бронхитный недуг при флюорографии не виден. Флюрогафия отображает вероятные патологические зоны. а рентгеноскопия даёт 100% результат для установления диагноза.

При бронхиальных признаках, таких как: кашель, удушье, жар – флюорографию делать можно. При простудных симптомах, которые обусловлены повышенной температурой длительного период, доктора не рекомендуют делать флюорографию, так как пациент получает долю облучения, которая может повлиять на ход болезни. Флюорография при простуде не рекомендована докторами из-за увеличенной дозы радиации.

К рентгену прибегают реже, чем к флюорографии, это связано с ценовым фактором. Флюорографическое обследование дешевле, поэтому такую процедуру назначают ежегодно.

Рентгенографическое обследование считается придаточным методом. Для точного диагностирования бронхита рентген нужно делать непременно.

Современные медицинские технологии позволяют результативно установить диагноз пациенту. Использовать рентгенографию при заболевании необходимо, доктору проще выявить патологии и назначить терапию.

Особую разновидность патологии респираторного тракта составляют инородные тела. Они могут попадать в верхние отделы (гортань и трахею), но в большинстве случаев приходится сталкиваться с этой патологией уже на уровне бронхов.

Инородные тела – это различные вещества и предметы, которых в норме в респираторном тракте быть не должно. Они могут иметь органическое (пища, семечки и зерна, кости, орехи, горошины) или неорганическое (гвозди, гайки, бусины, пуговицы, игрушки) происхождение. Чужеродное тело проникает в бронхиальное дерево различными путями:

• Аспирационным (вдыхание извне, обратный заброс при рефлюксе или рвоте).
• Через сквозное отверстие (повреждения легкого и грудной клетки).
• При хирургических манипуляциях (удаление опухолей и аденоидов, трахеотомия).

В клинической практике наиболее распространен первый путь – аспирационный. Вдыхание мелких предметов более характерно для детей, которые имеют привычку держать их во рту. Затем во время игры, смеха, плача или при испуге попадает инородное тело уже в бронхи.

Отдельное внимание нужно уделить состояниям, когда аспирация происходит в бессознательном состоянии или при выполнении оперативных вмешательств. Последнее относится к ятрогенным повреждениям, связанным с нарушением техники проведения операции.

Органические и неорганические тела, попав в нижние дыхательные пути, ведут себя по-разному. Твердые и острые частицы могут повредить слизистую оболочку и прочно укрепиться в ней, в то же время не перекрывая просвет полностью. Гладкие предметы легко скользят по поверхности эпителия, проникая вглубь. Органические компоненты (семечки, горошины) набухают, полностью перекрывая поток воздуха, а иногда крошатся, попадая в более мелкие бронхи.

Инородные тела в бронхах – это патология, которой страдают не только дети, но и взрослые. Чаще всего посторонние предметы проникают путем их аспирации.

Морфологические изменения

Патологические процессы, происходящие в нижних отделах респираторного тракта, определяются размерами, расположением, видом инородного тела и длительностью его нахождения. Чаще всего посторонние предметы попадают в правый бронх, ведь тот шире левого и отходит от трахеи в более вертикальном направлении. Сначала развиваются такие реакции:

• Бронхоспазм.
• Отечность.
• Покраснение.
• Эрозирование.
• Гиперсекреция.

Эти процессы имеют универсальный характер, они возникают в ответ на повреждение и призваны ограничить продвижение чужеродного компонента. В дальнейшем вокруг инородного тела развивается воспалительная реакция, разрастается грануляционная ткань, образуется фиброзная капсула, происходит формирование спаек и рубцов.

Когда инородное тело в бронхе баллотирует (движется) при дыхании, оно обтурирует просвет респираторного тракта не полностью. В указанной ситуации вторичные нарушения в легких выражены незначительно. При так называемой вентильной закупорке, когда тело неплотно прилегает к слизистой оболочке, на вдохе воздух проникает в альвеолы, но на выдохе уже не выходит оттуда из-за рефлекторного бронхоспазма. Тогда развивается эмфизема.

Полная обтурация бронха ведет к снижению воздушности соответствующего участка легочной ткани. Развивается ателектаз, который характеризуется спаданием стенок альвеол и выключением их из процессов газообмена. Нельзя забывать, что инородное тело всегда содержит на своей поверхности бактерий, которые при попадании в дыхательные пути запускают там инфекционный процесс. А в условиях сниженной вентиляции он принимает затяжной и плохо решающийся характер.

Под влиянием инородных тел в респираторном тракте происходит ряд морфологических изменений, которые дают начало клиническим симптомам.

Симптомы

Сразу после попадания постороннего предмета наблюдается так называемая фаза дебюта. Она характеризуется следующими признаками, возникающими внезапно:

• Приступообразным кашлем.
• Осиплостью голоса и афонией.
• Одышкой вплоть до остановки дыхания (асфиксии).

Затем инородное тело в бронхе переходит в фазу, когда вентиляционная функция несколько стабилизируется (относительной компенсации). В это время у ребенка из-за бронхоспазма и неполной закупорки просвета респираторных путей наблюдаются стридор и свистящее дыхание, слышимое на расстоянии. Беспокоит одышка смешанного характера, могут присоединиться боли в соответствующей половине грудной клетки.

В дальнейшем симптоматика обусловлена выраженностью вторичных воспалительных реакций в бронхолегочной системе. Последняя фаза клинической картины (осложнений) протекает с такими проявлениями:

• Продуктивный кашель.
• Выделение слизисто-гнойной мокроты.
• Одышка.
• Кровохарканье.
• Лихорадка.

Инородные тела становятся причиной бронхитов, пневмоний, бронхоэктазий, абсцессов, свищей. При физикальном обследовании выявляются признаки ателектаза, пневмонической инфильтрации или эмфиземы (ослабленное дыхание, хрипы, притупление перкуторного звука или его коробочный оттенок). Но бывают и случаи, когда процесс протекает вовсе бессимптомно, выявляясь совершенно случайно.

Симптомы, свидетельствующие об инородном теле в бронхах, неспецифичны: кашель, одышка, боли в грудной клетке. Но важно отметить, как и на фоне чего они возникают.

Дополнительная диагностика

Факт аспирации постороннего предмета не всегда можно заметить. Поэтому большое значение в диагностике патологии имеют дополнительные методы:

• Рентгенография.
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
• Бронхоскопия.
• Бронхография.

Особую сложность представляют случаи с неорганическими телами, ведь их не видно на стандартном рентген-снимке. Однако даже тогда можно заметить косвенные признаки: ателектаз, эмфизему и очаговые изменения в легочной ткани. Но наибольшей достоверностью обладает метод бронхоскопии, который позволяет увидеть сам посторонний предмет. Нередко он скрывается за грануляциями и фиброзными изменениями.

Лечение

При любом инородном теле в бронхах показано его извлечение. При этом пользуются эндоскопическим способом, который эффективен в большинстве случаев. Обнаружив посторонний предмет, его захватывают щипцами бронхоскопа. Металлические компоненты извлекают с помощью магнита, а мелкие – электроотсосом. После процедуры необходимо повторно осмотреть респираторный тракт, чтобы исключить наличие остатков предмета и ранение стенки бронхов.

Если инородное тело глубоко внедрилось в бронхиальную стенку и не извлекается эндоскопическим путем, приходится делать торако- и бронхотомию. Эту же тактику выбирают, если при проведении лечебной бронхоскопии возникли осложнения в виде разрывов или кровотечения.

Вспомогательное значение имеет медикаментозная коррекция, которая позволяет ликвидировать вторичные изменения в дыхательной системе. Чаще всего применяют антибиотики, муколитики и отхаркивающие средства. Но для устранения таких симптомов, как кашель и одышка, необходимо прежде всего извлечь посторонний предмет.

Единственно верной тактикой при инородном теле станет его удаление из бронхиального дерева.

Прогноз и профилактические меры

Своевременное извлечение постороннего предмета дает уверенность в благоприятном прогнозе. Запоздалая диагностика ведет к появлению различных осложнений: эмпиемы плевры, пневмоторакса, свищей и кровотечений, медиастинита и пр. Иногда малыш даже может погибнуть от внезапной асфиксии.

Превентивные меры должны включать обязательный родительский контроль за качеством детских игрушек и их соответствием возрасту. Ребенка необходимо отучать от привычки брать любые попавшиеся предметы в рот. Со стороны медицинских работников требуется проводить просветительную работу среди населения и соблюдать технику хирургических манипуляций.

Инородное тело в бронхе – это серьезная ситуация, которая может сопровождаться риском для жизни. Повышенное внимание должно уделяться не только своевременному проведению диагностических и лечебных мер, но и вопросам профилактики.

40-летняя Оксана Троценко живет в Чернигове, работает продавцом на Привокзальном рынке. Когда ей было два годика, схватила горсть черных семечек и все проглотила. Семечки попали в правое легкое. В больнице Оксане сделали разрез на правом боку и вытащили семечки. Но одна осталась. Оксана прожила с ней тридцать лет — с двух до тридцати двух. Вырезанную, заспиртованную семечку она отвезла к маме в Бахмач. На ребрах остались два небольших шрама. На спине, возле лопатки, — шрам длиной десять сантиметров. Третью часть легкого пришлось удалить. В сильные морозы Оксана не выходит на работу. Боится простудить легкие.


"Хирург начал рассказывать, что уже делал такую операцию маленькой девочке. Так это ж была я!"

— Я родом из Бахмача. Мне было так плохо, что бахмачские врачи отправили меня на Чернигов, — вспоминает Оксана Троценко. — Все думали, что у меня воспаление легких. От него и лечили. Позже определили, что у меня в правом легком семечки. Легкое начало гноиться.

Мне делали операцию. Вставляли в бок трубки. Вместе с гноем вышло несколько семечек со скорлупой. А одна, видать, осталась. Она застряла возле бронхов. Ее никто не заметил. Я с ней прожила тридцать лет.

Восемь лет назад стало плохо. Ходила с высокой температурой. Началось горловое кровотечение. Кашляла кровью. Сильно испугалась. Думала, что туберкулез. Делала несколько раз флюорографию. Она ничего не показала. Анализы были хорошие. Два года мне не могли поставить диагноз. Потом сделали бронхоскопию. Тогда и заметили, что у меня небольшая опухоль. И в детстве, и восемь лет назад операцию делал Илья Колесник, хирург из тубдиспансера.

Разрез делали сзади. Длиной около десяти сантиметров. Илья Ильич в начале операции думал вырезать только опухоль. Но потом решил вырезать треть легкого. Чтобы через пару лет не пошло нагноение. Сделал разрез, там, где была опухоль. А там — семечка. После операции он мне начал рассказывать, что уже делал такую операцию маленькой девочке. Я ему сказала, что это была я.

— Семечка в легких не начала прорастать?

— Нет. Так и пролежала. Мне ее заспиртовали. Я забрала домой. Потом отвезла в Бахмач, отдала маме. Думала, все мои невзгоды позади, больше никаких операций. Пошла провериться. И вдруг диагноз — врожденный порок сердца. Мне делали две операции на легком, вырезали аппендицит, делали операцию по поводу внематочной беременности, я самостоятельно рожала. И ни один из врачей не замечал проблем с сердцем. Поеду в Киев, вдруг этот диагноз не подтвердится.

"Обнаружить очень тяжело"

— За свою практику я сделал очень много операций на легких, — говорит 65-летний Илья Коесников , заведующий легочно-хирургическим отделением Черниговского областного тубдиспансера, заслуженный врач Украины. — Семечки из легких удалял только этой женщине. Когда она была маленькая, ее привозили ко мне. Через тридцать лет снова пришла.

Обнаружить семечку очень тяжело. Даже по рентгеновскому снимку определить ее невозможно. На компьютерной томографии можно увидеть, что есть какое-то образование в легких.

Семечка мелкая. Когда попала в легкое, забилась очень далеко. Она не стерильная, поэтому возникло воспаление. Это воспаление и спровоцировало опухоль. Изначально мы хотели удалять именно опухоль.

С семечкой можно прожить очень много лет и даже всю жизнь.

В свои молодые годы я удалял из легких осколки времен войны. У человека был осколок в легком с 1941-го. А удалял я его где-то семидесятых годах.

У нас в тубдиспансере даже был музей инородных тел, которые я доставал из легких. В легком инородное тело может сохраняться годами. В организме оно инкапсулировано. Если его вытащить и оно будет контактировать с кислородом, за четыре месяца превращается в пыль.

Доставал небольшую пульку из легкого. Парень говорил, что баловался с травматическим оружием и нечаянно выстрелил себе в грудь. Сложность этой операции была в том, что пулю, как и семечку, было очень тяжело найти.

Недавно ко мне приезжал парень из Львовской области. Ему сейчас уже за сорок лет. Я его оперировал, когда ему было 12. Лазили по стройке. Ему на грудную клетку упала бетонная стена. Грудная клетка была очень повреждена. Оторван был бронх, переломаны ребра, подключичная артерия повреждена. Меня пригласили его оперировать в первую городскую больницу. Такие операции раньше почти не делали. В городе только я специализировался по таким патологиям. Операция длилась около восьми часов. Осенью мы его обследовали. Сейчас он полностью здоров.

Юлия Семенец, Виктория Товстоног, "Весть" №8 (588) от 20 февраля 2014