Прививка от кори при вич инфекции. Какие прививки нужно делать человеку, живущему с ВИЧ? Что такое прививки
Нет опубликованных данных по взаимодействию между рекомендованными противогриппозными антивирусными агентами (осельтамивиром, занамивиром и перамивиром) и лекарствами, используемыми в ведении ВИЧ-инфицированных больных. Пациенты должны наблюдаться на предмет неблагоприятных реакций на противогриппозные антивирусные агенты химиопрофилактики, в особенности, когда неврологические нарушения или почечная недостаточность имеют место.
Должны ли работники здравоохранения, которые контактируют с пациентами с ВИЧ/СПИД, быть вакцинированными?
Вакцинация от гриппа рекомендована всем работникам здравоохранения, включая тех, которые непосредственно вовлечены в предоставление помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Больше информации о вакцинации работников здравоохранения можно найти здесь: Предотвращение и контроль гриппа посредством вакцинирования: Рекомендации комитета советников по практикам иммунизации (ACIP), 2010 .
Cпециальные замечания, касающиеся аллергии на яйца
Люди с аллергией на яйца могут получать любые лицензированные, рекомендованные, соответствующие возрасту вакцины от гриппа и больше не нуждаются в 30-минутном мониторинге после получения вакцины. Люди, которые имеют острую аллергию на яйца, должны вакинироваться в медицинском учреждении и наблюдаться медицинским работником, который способен распознать и купировать острые аллергические состояния.
Портал «Парни ПЛЮС» узнал у главного врача H-Clinic, врача-инфекциониста Екатерины Степановой, нужно ли менять подход к вакцинации человеку, у которого выявлен ВИЧ.
Уши и хвост — мои документы… (Матроскин)
Я считаю, что людям вообще надо менять подход к вакцинации.
Когда спрашиваю своих пациентов о том, какие прививки им уже делали, то в ответ обычно получаю мычание… и «надо спросить у мамы». Справедливости ради скажу, что лет до 30 я сама отвечала так же. А вот у моих детей уже есть специальный документ: «Сертификат о профилактических прививках». В него мы вносим все вакцины с датой введения.
В общем, всем людям, вне зависимости от ВИЧ-статуса, необходимо восстановить историю своей вакцинации и попросить оформить «прививочный сертификат» в поликлинике по месту жительства.
Если же все документы утеряны (как в моем случае), то нас спасает серологическая диагностика. Это определение антител к тем инфекциям, от которых теоретически человек мог быть привит в детстве или которыми он мог переболеть. Так, например, я с удивлением узнала, что когда-то столкнулась с гепатитом А, потому что у меня были обнаружены антитела против гепатита А. Хотя желтой меня мама не помнит. Прививку от гепатита, А я, соответственно, делать уже не стала.
Поспешишь — людей насмешишь… (народная мудрость)
Когда у человека обнаруживают ВИЧ, то разговоры о вакцинации лучше отложить подальше. В первую очередь важно снять стресс, сказать о том, что он может жить с ВИЧ благодаря лечению. После нужно подготовиться и начать лечение ВИЧ-инфекции. И вот тогда можно заниматься прививками.
При этом прививки — это один из моментов, который по факту позволяет людям с ВИЧ жить дольше других. ВИЧ-инфекция актуализирует заботу о своём здоровье. Последнее время я вижу, что люди с ВИЧ привиты гораздо лучше, чем общее население.
Людям с ВИЧ для решения вопроса о вакцинации нужно знать свой иммунный статус (количество иммунных клеток в крови). Ведь до сих пор против кори, ветрянки, краснухи и паротита используют «живые» вакцины, которые могут вызвать заболевание. Поэтому эти вакцины вводятся только при иммунном статусе выше 200 клеток. Никакой спешки — всё в плановом порядке.
Если человек только начал лечение, то не нужно ждать пока вирусная нагрузка (количество вируса в крови) станет неопределяемой. Как только происходит «привыкание» к лекарствам, то можно сразу прививаться.
«Огласите весь список, пожалуйста» (хулиган из Шурика)
Взрослым людям нужно делать не так уж много прививок. К примеру, сейчас, осенью, лучше сделать прививку от гриппа — идет период вакцинации, и неважно есть ВИЧ или нет.
Помимо гриппа полный список прививок, которые необходимо делать людям с ВИЧ, выглядит так:
- От пневмококковой инфекции (людей с ВИЧ прививают дважды);
- От столбняка и дифтерии (каждые 5−10 лет), а за рубежом также рекомендована вакцинация против коклюша;
- От свинки, кори и краснухи (дважды) Радует то, что вакцина от них действует пожизненно, но из-за того, что это «живая» вакцина, то перед вакцинацией уровень иммунитета должен быть выше 200 клеток/мл;
- От гепатитов. В наше время существуют вакцины лишь от гепатита, А и В. Здесь при ВИЧ-инфекции есть некоторые особенности;
«У людей с низким иммунитетом вакцинацию от гепатита откладывать нельзя, так как риск передачи гепатита B очень высокий. Но есть и риск, что иммунитет не сформируется. В таком случае есть вариант повторить вакцинацию или сделать её двойной дозой, чтобы добиться полноценной защиты. Кроме того, вакцину от гепатита, А обычно делают дважды, но при ВИЧ-инфекции может потребоваться три вакцины», — объяснила Екатерина Степанова.
- От менингококковой инфекции. Если людям без ВИЧ достаточно одной вакцины, то людей с ВИЧ прививают дважды с интервалом 2 месяца, а потом повторяют вакцинацию каждые 5 лет;
- От вируса папилломы человека (ВПЧ). Люди с ВИЧ более подвержены риску онкологических заболеваний, поэтому полезно защитить себя от самых частых возбудителей, связанных с раком шейки матки, глотки, гортани, прямой кишки.
Мораль сей басни такова… (И.А. Крылов)
- Все особенности прививок от гепатитов для людей с ВИЧ сводятся к двум вещам:
людям с ВИЧ нужна чуть большая защита, поэтому вакцинации нужно уделить бОльшее внимание; - У людей с ВИЧ не всегда формируется полноценный иммунитет. Поэтому после вакцинации нужно определить, сформировались ли антитела (как это делалось до вакцинации).
ВИЧ это не преграда для полноценной жизни!
ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?
ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
КАКИЕ ПРИВИВКИ РЕКОМЕНДУЮТСЯ?
ВИЧ-ПОЗИТИВНЫЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКИ
ЧТО ТАКОЕ ПРИВИВКИ?
Прививки или иммунизации - это лечение с целью построить защиту организма от определенных инфекций. Например, многим людям делают прививки от гриппа каждую осень. Реакция иммунной системы на прививку вырабатывается в течение нескольких недель.
Большинство прививок используются для профилактики инфекций. Однако некоторые из них помогают организму бороться с инфекциями, которые уже есть в организме. Это так называемые «терапевтические вакцины». См. Брошюру 480 для более детальной информации о терапевтических вакцинах и ВИЧ.
«Живые» вакцины используют ослабленную форму микроба. Они могут вызвать легкое течение болезни, но после этого иммунная система готова противостоять более серьезному заболеванию. В других «неактивных» вакцинах не используются живые микробы. Ты не переносишь болезнь, но организм также может создать свои защиты.
У прививок могут быть побочные эффекты. В случае с «живыми» вакцинами может проявиться болезнь в легкой форме. При применении неактивных вакцин могут иметь место боль, покраснение, опухоль в месте укола. Некоторое время ты можешь чувствовать слабость, усталость или тошноту.
В ЧЕМ ОСОБЕННОСТИ ПРИВИВОК ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
Если ВИЧ повредил иммунную систему, она может не так хорошо реагировать на вакцину или реагировать в течение другого периода времени. Кроме этого, вакцины могут вызывать больше побочных эффектов у людей с ВИЧ. Они даже могут вызвать ту болезнь, которую они предназначены предотвратить.
Не проводилось большого количества исследований по вакцинации ВИЧ-позитивных людей, особенно с того времени, когда люди начали принимать комбинации антиретровирусных препаратов (АРВ). Однако существуют ключевые рекомендации для людей с ВИЧ:
- Прививки могут увеличить вирусную нагрузку (см. брошюру 125) на некоторое время. С другой стороны, заболевание гриппом, гепатитом или другой болезнью, которую возможно предупредить, может иметь более негативные последствия. Не измеряй свою вирусную нагрузку в течение 4 недель после любой прививки.
- Прививки от гриппа изучались больше, чем любые другие прививки для людей с ВИЧ. Они считаются безопасными и эффективными. Однако люди с ВИЧ не должны использовать вакцину от гриппа в виде носового аэрозоля"FluMist", поскольку она содержит живой вирус.
- Если твои показатели СД4 (см. брошюру 124) очень низкие, вакцины могут не работать. Если возможно, укрепи свою иммунную систему путем приема сильных АРВ-препаратов перед вакцинацией.
- ВИЧ-позитивным людям не следует делать прививки с помощью большинства «живых» вакцин (см. ниже), включая вакцину от ветряной оспы или оспы. Не делай эти прививки за исключением, тех случаев, когда твой врач потвердил, что это будет безопасно. Избегайте контактов с кем-либо, кому сделали «живую» прививку в течение последних 2 или 3 недель. Тем не менее, вакцины против кори, свинки и краснухи считаются безопасными, если твой показатель СД4 выше 200.
1. Пневмония:
Наличие ВИЧ существенно увеличивает риск развития пневмококковой пневмонии. Вакцине требуется 2 или 3 недели для того, чтобы стать эффективной. Для людей с ВИЧ защита длится около 5 лет.
Partially funded by the National Library of Medicine
Больные ВИЧ и СПИДом погибают даже от тех инфекций, которые малоопасные для здоровых людей. Поэтому закономерно возник вопрос: как больные ВИЧ и СПИДом будут реагировать на вакцинацию. Ведь эти люди не только сильнее других страдают от вирусов и инфекций, в их организме вырабатывается гораздо меньше антител. Могут ли люди с ВИЧ безбоязненно прививаться?
Все вакцины разделяют на живые (которые имеют в себе ослабленный вирус) и инактивированные (которые состоят из антител). Живые вакцины заставляют организм бороться с ослабленным вирусом, и организм сам вырабатывает антитела. Человек переболевает легкой формой болезни, после чего у него вырабатывается иммунитет. Инактивированные вакцины содержат в себе уже мертвого возбудителя болезни или его кусочки. При такой вакцинации человек не заболевает. Даже у здоровых людей вакцина может вызвать побочные эффекты. Что же тогда делать людям с ВИЧ, у которых иммунная система постоянно слабеет. Ведь если человек с ВИЧ заболеет гриппом или гепатитом, то последствия будут огромны.
- вакцинация значительно повышает вирусную нагрузку на несколько недель;
- люди с ВИЧ не должны использовать живые вакцины;
- вакцина может не подействовать, если у больного сильно ослаблен иммунитет (антитела просто не начнут вырабатываться);
- выработка антител всегда длится дольше (несколько недель).
Перед вакцинацией ВИЧ-больных всегда нужно учитывать:
- какова вероятность того, что больной может заразиться заболеванием, от которого его хотят привить;
- позволяет ли состояние больного создать достаточный иммунитет при вакцинации;
- насколько болезнь, которой может заразиться больной, опасна для ВИЧ-инфицированных.
Какие вакцины применяют для ВИЧ-больных
- От пневмонии. Люди с ВИЧ в 100-150 раз чаще заболевают пневмонией, поэтому рекомендуют прививаться от нее. Вакцина действует 5 лет.
- От гриппа. Вакцинацию от гриппа приходится проходить каждый год. Так как выработка антител длится долго, то прививаться следует всегда до начала эпидемии (в начале ноября).
- От гепатита. Вакцины от гепатита В защищают от него на 10 лет, вакцина от гепатита А действует 20 лет.
- От столбняка и дифтерии. Обычно от этих заболеваний прививают всех детей в возрасте 3 месяцев. ВИЧ-больные могут прививаться повторно, но не чаще раза в 10 лет. При прививании всегда следят за уровнем вырабатываемых тел, если он слишком мал, то пока возможно вводят вторую дозу.
- От свинки, кори и краснухи. От этих инфекционных болезней делают одну прививку на всю жизнь, но для людей с ВИЧ есть свои особенность. Эта вакцина живая, поэтому перед прививанием проверяют иммунный статус. Иммунный статус для вакцины от кори, свинки и краснухи должен быть не меньше 200 клеток/мл. ВИЧ больные тяжело переносят заболевание корью, если болезнь поражает легкие, то смертность становит 50%.
- Не рекомендуют прививать от оспы , так как эта «живая» вакцина достаточно агрессивна.
- Все прививки проходят под наблюдением в Центрах борьбы со СПИДом. Кроме того за 2 недели до прививки проводят витаминную терапию, для поддержания иммунитета. Хоть введение вакцины и является определенным риском для ВИЧ-больных, прививание от некоторых болезней обязательно.
