Признаки и лечение серозного менингита у детей. Серозный менингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение Что такое серозный менингит симптомы

Серозный менингит – воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное активизацией патогенной микрофлоры вирусного, грибкового и бактериального генеза. Сопровождается выраженным симптомокомплексом, который помогает в диагностике. Определить наличие серозного менингита и дифференцировать его возбудителя можно только при бактериологическом исследовании спинномозговой жидкости.

Выделяют два пути инфицирования:

1. Прямой – патогенные микроорганизмы попадают через слизистые оболочки, раны и бытовые приборы от больного человека к здоровому.
2. Непрямой – воспалительный процесс развивается в результате травмы черепа, при которой инфицируются мозговые оболочки.

Отличительной особенностью серозного типа менингита является активное продуцирование серозного экссудата. Отсутствует некротический процесс, а также гнойные скопления, что делает данный тип заболевания менее опасным.

После проникновения микробов в организм и сниженном иммунитете происходит распространение их и оседание в биологических жидкостях. Ослабленный иммунитет играет ключевую роль в дебюте заболевания. Если естественные защитные силы включаются в работу сразу, то менингит может быть подавлен самостоятельно без сторонней помощи на стадии появления первых признаков респираторного заболевания.

Чаще всего воспалительный процесс провоцируется вирусной инфекцией, которая развивается при активизации цитомегаловируса, вируса герпеса, энтеровирусы, вирусы кори и паротита. Реже заболевание имеет бактериальную природу, а грибковые поражения диагностируются крайне редко и являются следствием прогрессирования аутоиммунных процессов в организме.

В группу риска попадают дети дошкольного возраста, посещающие детский сад. Частые респираторные заболевания ослабляют иммунитет, подвергая опасности возникновения менингита. В более зрелом возрасте к большинству бактерий, провоцирующих развитие серозного менингита, у человека вырабатывается устойчивый иммунитет.

Пути заражения и инкубационный период

Существует 5 путей заражения:

1. Воздушно-капельный – вирусы выделяются вместе с воздухом, слюной, слезами больного. Если здоровый человек не соблюдает меры индивидуальной защиты, риски инфицирования крайне велики.
2. Контактный – при прикосновении к кожным покровам и слизистым оболочкам больного, вирусы могут разносится на различные расстояния и заражать сразу несколько десятков человек.
3. Бытовой – использование чужих предметов личной гигиены, одежды или других предметов гарантирует инфицирование, так как вирусы отлично приспособлены к жизни вне человеческого тела, сохраняя свою биологическую активность.
4. Водный – характерен для инфицирования энтеровирусами, способными накапливаться в кишечнике и разносится с током крови в головной мозг.
5. От грызунов – инфекционисты установили, что крысы и мыши способны переносить вирусы, способные провоцировать менингит.
6. Неинфекционный – связан с прогрессированием опухолей внутри мозговых оболочек, которые сдавливают серое вещество и вызывают нарушение мозговой активности.

Инкубационный период в среднем длится 3-10 дней. За это время патогенные микроорганизмы активно размножаются, вызывая выделение серозного экссудата. В свою очередь это вещество оказывает раздражение и давление на оболочки головного мозга, вызывая целый ряд характерных неврологических симптомов.

Симптомы

Симптомы серозного менингита зависят от степени прогрессирования заболевания. Манифестация заболевания сопровождается резким повышением температуры, которая спадает на 3-4 день заболевания, но возвращается на 5-6 сутки.

Проявления у детей

В детском возрасте при наличии слабого иммунитета серозный менингит может иметь острое течение, клинические проявления которого нарастают стремительно. Ребенок проявляет беспокойство, постоянно лежит и жалуется на боли в голове. Цефалгия усиливается при движении, поэтому малышу удобнее лежать на ровной поверхности с запрокинутым назад затылком.

Поднимается высокая температура, после чего развиваются признаки интоксикации:

• пересыхание слизистых оболочек и кожи, сильная жажда;
• отсутствие аппетита, тошнота, фонтанирующая рвота;
• спастические боли в животе, обильная диарея.

После активной выработки серозного экссудата развиваются неврологические и менингеальные симптомы, характерные исключительно для менингита:

• запрокидывание затылка назад и поджимание ног под грудь;
• постоянная плаксивость, отсутствие сна;
• судороги и гипертонус мышц;
• парезы конечностей, снижение рефлексов.

Отсутствие помощи ведет к развитию инфекционно-токсического шока, после которого в организме развиваются необратимые процессы.

Проявления у взрослых

Серозный менингит у взрослых отличается более пролонгированным инкубационным периодом и постепенным присоединением клинических проявлений. Первичные симптомы связаны с нарастающей интоксикацией:

• снижение выносливости;
• отсутствие аппетита;
• мышечная и суставная боль.

Стремительно растет температура тела, что невозможно устранить с помощью медикаментов и любых подручных средств. Ярко выражена цефалгия, которая усиливается при свете и резких звуках. На 5-7 день появляются признаки респираторного заболевания в виде насморка, кашля, першения в горле.

При поражении черепно-мозговых нервов появляется опущение верхнего века, косоглазие, нарушение слуха и зрения, паралич лицевых нервов. Развивается ригидность задних шейных мышц, при которой невозможно прижать подбородок к груди. Незначительное облегчение общего самочувствия наступает при запрокидывании затылка назад и поджимании ног к груди (поза легавой собаки).

Крайне редко серозный менингит провоцирует развитие коматозного состояния у взрослых. Обычно заболевание снижает свои темпы на 15 сутки, а при комплексном лечении состояние улучшается уже через неделю.

Диагностика

Клиника серозного менингита помогает предположить о наличии заболевания по характерному симптомокомплексу (запрокидывание головы назад и рефлекторное подгибание ног в суставах). Но этиология заболевания и возбудитель определяется исключительно с помощью комплексной диагностики:

1. Анализ крови – не является информативным показателем, так как СОЭ и лейкоцитоз лишь незначительно превышают норму.
2. Исследование спинномозговой жидкости – ликвор практически прозрачный, иногда имеет примеси серых нитей. Отмечается незначительное повышение белковых включений и снижение уровня глюкозы.
3. Посевы из зева и носа – помогают определить количественный и качественный состав микрофлоры слизистых оболочек, выявив патоген.

Люмбальная пункция должна осуществляться ежедневно, так как для серозного менингита характерно постоянное изменение картины. В первые дни манифестации заболевания развивается лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов. На следующий день возрастает количество лимфоцитов. Спустя еще 2-3 дня в ликворе могут проявляться белки и недостаток глюкозы.

В качестве вспомогательных методов исследования могут использоваться: МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмма, туберкулиновые пробы, электронейромиография.

Диагностика серозного менингита является достаточно продолжительной процедурой. Для минимизации рисков осложнений терапию начинают сразу же, как получены данные об этиологии заболевания. Дальнейшие методы исследования могут осуществляться по ходу лечения.

Лечение

Лечение серозного менингита зависит от того, какой именно возбудитель спровоцировал менингит. Это определяется в бакпосевах и анализе люмбальной пункции.

Вирусная этиология заболевания купируется с помощью противовирусной терапии, в основе которой лежат медикаменты с содержанием интерферона. При наличии патологически сниженного иммунитета могут вводиться инъекции иммуноглобулина. Герпетическая инфекция эффективно лечится с помощью Ацикловира.

Бактериальная этиология заболевания требует проведения антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия: Цефтриаксон, Цефазолин, Цефикс, Цефтазидим. В случае выявления туберкулезной природы менингита параллельно назначается противотуберкулезная терапия.

Восстановление водно-литического баланса возможно с помощью капельного введения биологических смесей. С их помощью можно нормализовать объем свободно циркулирующей крови, а также ускорить процесс выведения шлаков и токсинов.

Для предотвращения развития гидроцефалии назначаются диуретики. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, препятствуя развитию отеков. В случае развития патологий почек может быть показана процедура искусственного очищения крови.

Симптоматическое лечение предполагает использование препаратов группы НПВС, которые обладают жаропонижающим и умеренным анальгезирующим действием. Нейропротекторы и ноотропы способствуют восстановлению периферической нервной системы, а также нормализуют мозговую деятельность. Противосудорожные препараты способствуют снижению гипертонуса мышц, а также помогают устранить судороги, нормализуя чувствительность в конечностях.

Осложнения

При запоздалом лечении или неправильно подобранном препарате могут развиваться следующие осложнения:

• нарушение мозговой деятельности;
• проблемы с речью;
• рассеянность внимания;
• снижение мелкой моторики;
• косоглазие и снижение качества зрения;
• тугоухость;
• снижение чувствительности в конечностях;
• замедление рефлексов;
• эпилептические приступы.

В особо запущенных случаях, которым предшествует развитие инфекционно-токсического шока, может развиваться летальный исход. По статистическим данным серозная форма менингита является одной из самых простых для организма. Смертность развивается при наличии серьезных иммунодефицитов и хронических заболеваний, что составляет всего 1% всех случаев развития менингита.

Последствия серозного менингита для детского организма более опасны. Нарушение мозговой деятельности провоцирует развитие заторможенности восприятия информации, что вызывает умственную отсталость. В более взрослом детском возрасте такие дети могут отличаться по уровню развития от своих сверстников.

Профилактика

Выделяют 5 существенно важных принципов профилактики, которые помогут снизить вероятность инфицирования:

1. Всестороннее укрепление иммунитета – в период межсезонья нужно поддерживать организм витаминными комплексами, чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение правильному здоровому питанию. От вредных привычек следует отказаться.
2. Минимизация контакта с больными людьми (особенно детей) – в период высокой эпидемиологической опасности стоит сократить посещение общественных мест к минимуму.
3. Соблюдение правил личной гигиены – руки следует мыть после каждого посещения туалета, а также перед едой.
4. Отказаться от использования предметов личной гигиены посторонних людей, так как они могут быть инфицированы.
5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме, не запуская их до хронической формы.

Серозно-гнойный менингит требует продолжительного лечения и дальнейшего наблюдения у специалиста, что поможет снизить вероятность развития рецидива.

Профилактика серозного менингита у детей младшего возраста предполагает ежемесячное посещение педиатра, а также немедленное обращение за помощью при наличии характерных признаков менингита. Самолечение крайне опасно для жизни, так как влечет за собой ряд осложнений.

Прогноз

При правильном лечении симптоматика менингита начинает отступать на 3-5 сутки, а через 10-12 дней наступает полное выздоровление. До 1 месяца могут сохраняться периодические головные боли, которые в дальнейшем исчезают. Благоприятный прогноз обусловлен преимущественно вирусной этиологией заболевания, что позволяет организму вырабатывать собственные антитела и эффективно бороться с патогенами.

Неблагоприятный прогноз отмечается при туберкулезной форме менингита, а также при запоздалом лечении при наличии инфекционно-токсического шока. В группу риска попадают дети до 1 года и пожилые люди. Их лечением должны заниматься сразу несколько специалистов. Крайне важно посещать невропатолога 1 раз в месяц для контроля процесса реабилитации и дальнейшего развития ребенка, так как менингит может вызывать осложнения.

Менингит – это воспалительное поражение оболочек головного или спинного мозга. Предполагается, что об этом заболевании было известно Гиппократу и Авиценне, но до конца XIX века этиология оставалась загадкой. В 1887 году бактериолог А. Вайксельбаумом доказал бактериальную природу инфекции. Позже – в середине XX было также установлено возможное вирусное, грибковое и протозойное начало болезни.

При серозном менингите в ликворе отмечается преобладание лимфоцитарных клеток, а при гнойном менингите – нейтрофильных.

Исключение составляет энтеровирусный менингит, при котором в первую неделю в ликворе преобладают нейтрофилы.

Причиной серозного менингита являются преимущественно вирусы.

У детей серозный менингит регистрируется чаще, чем у взрослых.

Согласно МКБ 10 энтеровирусному менингиту принадлежит код А 87.0, а серозный менингит по МКБ 10 находится в подгруппе вирусного - под кодом А 87. 9.

Эпидемиология

В группе риска находятся дети до 7 лет, взрослые заболевают крайне редко. Для болезни характерна сезонность с максимальной распространённостью с февраля по апрель. Однако рост численности инфицированных происходит уже в ноябре.

Подобная зависимость от времени года обуславливается благоприятными погодными условиями (высокий уровень влажности и резкие температурные перепады), а также ослаблением иммунитета и авитаминозом. При широком распространении достигает масштабов эпидемий с периодичностью в 10-15 лет.

Первая массовая вспышка менингита в России датируется 1940 годом. На каждые 10 000 жителей приходилось по 5 больных. Предположительно, столь широкое распространение болезнь получила из-за бурной миграции людей. Следующая вспышка произошла в начале 70-х, однако, достоверная причина была установлена лишь в 1997 году. Учёные выяснили, что причиной послужил новый штамм менингококка, появившийся в Китае. К данному штамму у жителей СССР не был сформирован стойкий иммунитет.

Менингит встречается во всех странах на планете, однако, наибольшая частота распространения характерна для стран третьего мира. Показатель распространённости по сравнению с Европой выше в 40-50 раз.

Согласно официальной статистике в странах Запада на 100 000 человек бактериальной формой поражены 3 человека, а вирусной – 11. В Южной Америке число заболевших достигает 46 человек, в Африке показатель достигает критических значений – до 500 больных на 100 000 людей.

Причины (этиология)

В подавляющем большинстве причиной менингита мягких оболочек мозга являются вирусы:

• герпесвирус человека 4 типа;
• цитомегаловирусы;
• аденовирусы;
• вирус гриппа;
• вирусы кори;
• вирус краснухи;
• вирус ветряной оспы;
• парамиксовирусы.

Инкубационный период серозного менингита зависит от возбудителя.

В единичных случаях серозный тип заболевания диагностируется как осложнение бактериальной инфекции (сифилиса или туберкулёза). Крайне редко выявляется грибковая природа болезни.

Как передается серозный менингит

Пути передачи – воздушно-капельный (чиханье, кашель), контактно-бытовой (контакт с кожей или предметами) и водный (в летний период через купание в открытых водоёмах). Источником инфекции является больной человек или носитель вируса.

Известна также неинфекционная (асептическая) форма болезни, которая сопровождает онкологические патологии.

Патогенез

Различают 2 пути проникновения возбудителя к мягким оболочкам головного мозга:

• гематогенный – патоген из области близ лежащего воспалительного очага проникает в кровеносное русло и достигает мягких оболочек.
• лимфогенный – вирус разносится с током лимфы.
• контактный реализуется за счёт миграции вирусов из ЛОР-органов, находящимися в непосредственной близости к мозгу.

При достижении патогенами мягких оболочек мозга происходит их активное размножение и формирование очага воспаления. До момента внедрения эффективного лечения больные менингитом умирали на данной стадии, показатели смертности были приближены к 90 %.

Признаки заражения у детей

Первые признаки серозного менингита у детей схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний. К ним относят:

• резкое повышение температуры тела, нередко до критических значений (40 ° С);
• длительная острая боль в области головы;
• повторяющаяся рвота фонтаном;
• светобоязнь;
• появление менингеальных знаков;
• онемение шейных мышц, ребёнку трудно наклонять и поворачивать голову;
• нарушение пищеварение, снижение или полная потеря аппетита;
• у детей очень часто наблюдается длительная диарея;
• в случае контактного проникновения вируса в головной мозг отмечается резкое изменение в поведении ребёнка: избыточная активность или пассивность, не исключены галлюцинации.

Важно: необходимо сразу обратиться к врачу при первых признаках проявления вирусного менингита у ребёнка.

Своевременная диагностика и адекватно составленный курс терапии позволит избежать серьёзных последствий и осложнений.

Симптомы серозного менингита у детей

Незначительные признаки заболевания могут проявляться в первый день после заражения вирусом, при этом сама инфекция находится в латентной фазе. Типичная клиническая картина наблюдается через 7-12 дней после заражения . К основным симптомам серозного вирусного менингита у ребёнка относят:

• субфебрильная лихорадка, озноб;
• излишняя чувствительность к воздействию внешних факторов (свет, звук);
• спутанность сознания, потеря ориентации во времени и пространстве. Серозный менингит у детей в тяжёлой форме может приводить к состоянию комы;
• отказ от пищи;
• рвота фонтаном;
• нарушение стула;
• судорожная симптоматика;
• при пальпации отмечается увеличении и болезненность лимфоузлов, что свидетельствует о проникновении вируса в лимфатическую систему;
• симптом Кернига – специфический для серозного менингита. При этом больной не может самостоятельно разгибать ноги в коленном суставе в результате избыточного напряжения тазобедренный мышц;

• нижний симптом Брудзинского, для которого характерно непроизвольное движение нижних конечностей в результате наклона головы;
• симптом Бехтерева – спазм мышц лица, происходящий в ответ на механическое воздействие на лицевую дугу;
• симптом Пулатова – болевой синдром даже при лёгком постукивании на теменную и затылочную область;
• симптом Менделя проявляется в болевых ощущениях при надавливании в области наружного слухового прохода;
• у новорождённых детей диагностируется симптом Лесажа – пульсирование и увеличение мембраны над родничком. При поднятии ребёнка под мышки – голова непроизвольно опрокидывается назад, а ноги рефлекторно поджимаются к животу.

Симптомы серозного менингита у взрослых

Заболеванию в большей степени подвержены молодые мужчины от 20 до 30 лет. В группу риска относят беременных женщин, так как в это время значительно снижаются естественные защитные силы организма.

Признаки вирусной формы серозного менингита у взрослых аналогичны детским: ухудшается общее состояние, слабость, боли в голове и шее, повышение температуры, нарушение сознания и путаность ориентации.

У взрослых пациентов с высокой напряжённостью иммунитета болезнь может протекать в вялой форме, при этом все симптомы слабо выражены и их облегчение наступает вскоре после начала терапии. Исход – полное выздоровление, без последствий.

Помимо вышеперечисленных симптомов, характерных для детей, у взрослых могут наблюдаться нетипичные проявления менингита вирусной природы :

• происходит резкое ухудшение зрения, возможно развитие косоглазия;
• снижение остроты слуха;
• кашель, насморк, боли в горле, затрудняется акт глотания;
• болевой синдром в абдоминальной области;
• судорожные сокращения конечностей;
• эпилептические приступы без двигательных нарушений;
• учащённое сердцебиение и повышенное АД;
• поведенческие изменения – агрессивность, бред и раздражительность.

Правильно диагностировать серозный менингит у детей и взрослых может только лечащий врач. Важно как можно быстрее обратиться в больницу при первых признаках болезни с целью максимально скорого подбора и реализации курса терапии. Подобная тактика позволит избежать осложнений и последствий болезни, самое тяжёлое из которых – летальный исход.

Первичная диагностика

Первый этап диагностики складывается из триады специфических синдромов:

• менингиального комплекса симптомов, сходных по этиологии и патогенезу. Комплекс состоит из клинических проявлений, затрагивающих оболочки головного мозга и орган в целом. Известны случаи критически сильной головной боли, при которой пациенты впадали в бессознательное состояние. Часто – больные кричат и стонут от боли, обхватывают голову руками.

Диагностика оболочечных (менингеальных) симптомов складывается из проведения неврологического обследования пациента, с тестированием реакцией на свет, звук и механическое воздействие. При серозном менингите каждый из таких тестов доставляет больному резкую боль.

• общего синдрома интоксикации организма человека;
• патологические изменения, происходящие в спинномозговой жидкости. Данному симптому отводится ведущее место при диагностике.

Даже при проявлении двух предыдущих симптомов, при отсутствии воспалительных процессов в цереброспинальной жидкости, диагноз менингит не выносится.

Специфические методы

При затруднении постановки точного диагноза в медицине применяют дополнительные методы диагностирования. Проводится бактериологическое исследование экссудата носовых ходов и спинномозговой жидкости.

С целью выявления клеток бактерий (Neisseria meningitidis) и микроскопических грибов в биоматериале фиксированный препарат окрашивают по Граму и микроскопируют. Чистую культуру получают путём культивирования биоматериала на средах с кровяным агаром. Затем возбудителя идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам.

Данная методика применяется исключительно для диагностики инфекции бактериальной природы (при гнойном менингите), так как культивирование вирусов на питательных средах невозможно. Поэтому для их выделения пользуются серологической диагностикой (иммуноферментный анализ) – выявление титра специфических антител. Диагностически значимым является повышение тира в 1,5 раза.

Метод полимеразной цепной реакции считается «золотым стандартом». При этом происходит выявление специфичных участков нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) возбудителя. Преимущества методики – коротки сроки, высочайшая чувствительность, гарантия результата и достоверность даже на стадии антибиотикотерапии.

Лечение серозного менингита

Первые признаки болезни могут проявляться уже спустя сутки после контакта с больным человеком. Поэтому при подозрении на возможную инфицированность необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Строго запрещается самостоятельно подбирать схему лечения. Согласно статистике: 95 % случаев, при которых применяются методы народной терапии, заканчиваются смертью пациента.

При подтверждении диагноза пациента госпитализируют в специальное отделение инфекционной больницы. При тяжёлых формах болезни больной помещается в реанимацию до стабильного облегчения симптомов. Пациент должен находиться под круглосуточным надзором мед. персонала, так как возможно резкое ухудшение состояния.

Этиотропная терапия

Методы этиотропной терапии направлены на уничтожение возбудителя и полное выведение его из организма человека. Бактериальная форма менингита требует обязательной антибиотикотерапии. При невозможности выделения и идентификации штаммов (трудно культивируемые формы, отсутствие времени для проведения бак. исследования), антибиотик подбирается эмпирически.

При этом предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам с обширным спектром воздействия, с целью перекрытия всех возможных вариантов возбудителей. Обязательно инъекционное введение лекарства.

При вирусной природе инфекции применяются препараты на основе интерферона и глюкокортикостероидов. Подбор медикаментозных средств осуществляется с учётом видовой принадлежности вирусной инфекции.

При герпетической инфекции назначают противогерпетические препараты.

Обязательно назначаются мочегонные препараты, усиливающие выделение мочи и жидкости из организма.

Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие лекарства, противосудорожная терапия, мочегонные (при отеке мозга) и т.д. При подборе схемы лечения серозного менингита у маленьких детей в обязательном порядке должен учитываться минимальный возраст для каждого препарата.

Последствия серозного менингита у детей

При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз серозного менингита благоприятный. Исход заболевания – полное выздоровления спустя неделю лечения. Однако болевой синдром в области головы может сохраняться на протяжении нескольких недель.

Возможные варианты осложнений при задержке с диагностикой и терапией:

• потеря слуха;
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• задержка умственного развития у младших пациентов.

Самолечение или составление неграмотной схемы терапии приводит к летальному исходу.

Мероприятия профилактики серозного менингита при контакте

Рекомендовано ограничение контакта с больным человеком, общение только с использованием марлевых повязок или респираторов; обязательное тщательное мытьё рук после общения; избегать путешествий в страны с высоким показателем заболеваемости и купания в водоёмах на их территории.

Вакцинация

В настоящее время разработаны вакцины от некоторых возбудителей серозного менингита (корь, краснуха и т.д.).

Также существуют вакцины от основных возбудителей гнойного менингита.

Серозный менингит – это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Во второй половине ХХ века была установлена этиологическая связь между вирусами группы А, аденовирусами и серозным менингитом.

Возбудителем первичного заболевания являются энтеровирусы (ЕСНО, Коксаки). А при вторичном поражении – вирус полиомиелита и паротита. Также серозный менингит является осложнением таких заболеваний, как корь, ветрянка, грипп. Намного реже возбудителями данной патологии являются бактерии (палочка Коха, бледная трепонема) и грибковые микроорганизмы.

Пути передачи и группа риска

Основным источником заражения является больной человек. Носитель инфекции также может передавать болезнетворные микроорганизмы (организм заражен, но отсутствует клиническая симптоматика). Существует еще три основных пути передачи вируса:

• воздушно-капельный;
• бытовой;
• водный.

Пик заболевания приходится на летнее время. Страдает в основном детское население. У взрослых уже полностью сформирован гематоэнцефалический барьер, что является хорошей защитой от проникновения вирусов.

У взрослого населения существуют определенные группы риска, к которым относят:

• пациентов с сильно сниженным иммунитетом и иммунодефицитными состояниями;
• больных с тяжелыми хроническими заболеваниями;
• онкологических больных.

При проникновении вируса внутрь организма происходит поражение оболочек головного мозга и быстрое дальнейшее развитие патогенного агента. Инфекционный процесс оказывает влияние на гемодинамику.

Происходит выведение большого количества воды, которая поступает из кровеносного русла в спинномозговую жидкость. Как следствие, увеличивается количество ликвора и сдавливаются мозговые структуры.

Симптомы

Инкубационный период серозного менингита может длиться от 2 до 10 дней. Протяженность этого периода зависит от следующих показателей:

• возраст больного;
• состояние иммунной системы;
• разновидность инфекции.

На ранней стадии заболевания инфекционный процесс напоминает простуду:

• возникают симптомы усталости, раздражительности;
• температура тела повышается до субфебрильных цифр (не выше 37,5˚С);
• возникают неприятные, саднящего характера ощущения в носоглотке и горле.

В период инкубации больной уже является рассадником инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду и происходит заражение окружающих людей. Поэтому, как только был поставлен диагноз, все, кто контактировал с пострадавшим, должны быть изолированы и отправлены на карантин.

Различают острое и подострое течение заболевания. Это зависит от этиологии воспалительного процесса и первичности или вторичности данного заболевания.

Признаки первичного серозного менингита

После того как закончится инкубационный период, происходит начало развития основного симптомокомплекса. К нему относят:

• поднятие температуры тела до высоких цифр (40˚С и выше);
• начало сильных и довольно таки мучительных головных болей приступообразного характера;
• жидкий стул, боль в области расположения кишечника;
• мышечная слабость, головокружение;
• рвота, не связанная с приемом пищи («мозговая» рвота);
• судороги и затруднение глотания;
• положительная реакция на пробы Кернига и Брудзинского;
• ригидность затылочных мышц;
• нарушения мозговой деятельности, кома (тяжелая стадия воспалительного процесса).

При возникновении первичного серозного менингита у взрослого наблюдается волнообразное течение: на пятый-шестой день заболевания происходит стихание патологических процессов. Температура тела возвращается в пределы нормы. Но тут-то и возникает рецидив заболевания.

Этот момент в течении заболевания наиболее опасен. Если прекратить лекарственную терапию на данном этапе (думая, что все прошло), вероятность развития стойких мозговых нарушений и возникновение патологии нервной системы приравнивается практически к 100%.

Вторичный серозный менингит

Течение заболевания носит подострый характер. Заболевание протекает плавно, без резких скачков температуры (субфебрильные цифры: 37,1-37,5˚С). К симптомам вторичного серозного менингита относят:

• общую утомляемость;
• сильную слабость;
• головную боль;
• повышенную потливость;

Эти признаки могут наблюдаться довольно длительное время (до трех недель). При подозрении на заболевание необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Если момент для успешного лечения упущен, возникает более опасный симптомокомплекс:

• положительный симптом Кернига;
• ригидность затылочных мышц;
• ухудшение зрения: при взгляде вдаль – предметы расплывчаты, боль в глазных яблоках;
• могут возникнуть необратимые очаговые изменения в головном мозге;
• афазия;
• возникновение судорог и парезов;
• мыслительная деятельность значительно ухудшается.

Особенности течения у маленьких детей

Так как этому заболеванию в большей степени подвержены дети, существует ряд признаков, которые присущи именно им. К ним относят:

• лихорадку (до 40˚С и выше);
• мучительную головную боль, которая усиливается при ярком свете, при движениях глаз, шуме;
• судороги;
• тошноту, рвоту;
• повышенную чувствительность кожи;
• вынужденную позу: положение ребенка на боку, с согнутыми коленями и запрокинутой головой, руки прижаты к области груди;
• у грудничков – набухание и напряжение большого родничка, положительный симптом Лесажа (при поднятии вверх маленького ребенка, он инстинктивно сгибает и подтягивает ножки к животу);
• положительные симптомы Кернига и Брудзинского;
• ригидность мышц затылка;
• вероятны симптомы поражения черепно-мозговых нервов (косоглазие, затруднение акта глотания).

Если диагноз поставлен вовремя и начато своевременное лечение – продолжительность заболевания от 10 до 14 дней. К пятым суткам температура приходит к физиологической норме. Очень редко возникает такое осложнение, как вторая волна лихорадки.

Методы диагностики

Первое, что должен сделать врач, при первичном обращении – это произвести визуальный осмотр и выяснить анамнез заболевания и жалобы пациента.

Сдается клинический анализ крови и производится забор спинномозговой жидкости. Уже при проведении пункции внимательный врач может поставить предварительный диагноз. Если спинномозговая жидкость вытекает под напором, состояние пациента становится значительно лучше после проведенной процедуры – почти в 100% случаев диагноз серозный менингит подтвердится.

При исследовании ликвора удается ответить на следующие вопросы:

• какой возбудитель заболевания;
• какая степень тяжести воспалительного процесса;
• какие антибактериальные или противовирусные препараты будут оптимальными для лечения конкретного заболевания.

Должна наблюдаться триада главных признаков менингита:

• симптомы интоксикации;
• в анализе цереброспинальной жидкости – признаки воспалительного процесса (снижение уровня белков с одновременным увеличением количества лейкоцитов);
• специфический менингиальный симптомокомплекс (головная боль, рвота, повышение температуры тела, положительный Брудзинский, Кернига, ригидность мышц затылка, спутанность сознания).

Очень часто проводят обследование с помощью МРТ. Это дает дополнительную информацию о течении заболевания и возможности поражения головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Основывается на вирусологическом и иммунологическом исследовании спинномозговой жидкости и крови.

вирусная этиология	· общие менингиальные признаки выражены слабо; · головная боль незначительная; · небольшая тошнота; · боль в области живота.
лимфоцитарный хореоменингит или менингит Армстронга	· сильная головная боль; · «мозговая» рвота; · неприятное чувство сдавливания в области головы; · давление на барабанные перепонки; · ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского ярко выражены; · ликвор вытекает под давлением; · к воспалению (кроме мозговых оболочек) присоединяется миокардит, паротит, пневмония; · источник заражения – домашние мыши; · заболевание возникает чаще в зимнее время.
заболевание вызвано вирусом полиомиелита	· спинномозговая жидкость вытекает под небольшим давлением; · наличие нистагма (поражен продолговатый мозг); · присутствуют признаки Ласега, Амосса.
туберкулезная форма	· развивается медленно; · в анамнезе – заболевание туберкулезом; · температура тела повышается постепенно; · в ликворе много белковых фракций и обнаруживается палочка Коха; · собранный ликвор (спустя некоторое время) покрывается специфической пленкой.

Лекарственная терапия

Лечение серозного менингита проводится в условиях стационара. Очень редко при легком течении инфекционного процесса заболевший может остаться дома. Чем раньше начнется медикаментозное лечение, тем больше шансов на скорейшее и полное выздоровление.

Лекарственные назначения зависят от следующих факторов:

• выраженность патологического процесса;
• идентификации возбудителя;
• общего состояния.

К препаратам выбора относят:

• при вирусной этиологии заболевания: Ацикловир, Интерферон;
• при бактериальной этиологии: антибиотик широкого спектра действия или специфические: Цефтриаксон, Хлоридин; Фтивазид;
• при грибковой этиологии: Амфотерицин В, Фторцитозин;
• дезинтоксикационные средства: Гемодез, Полисорб, раствор Рингера;
• обезболивающие препараты;
• противорвотные;
• антипиретики;
• диуретические средства: Фуросемид, Лазикс;
• антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил;
• проведение спинномозговой пункции в лечебных целях.

После полного выздоровления назначается специфический курс реабилитации, который включает в себя:

• ЛФК;
• миостимуляцию;
• психологическую реабилитацию.

При своевременно начатом лечении – прогноз на полное выздоровление очень благоприятный.

Опасность и прогноз

Из незначительных отдаленных последствий следует отметить:

• головные боли;
• чувство сонливости;
• общая слабость.

Как правило, эти незначительные осложнения проходят спустя 2-3 месяца.

Из тяжелых осложнений выделяют:

• нарушение работы головного мозга;
• расстройства речи;
• стойкая потеря памяти;
• косоглазие;
• слепота;
• глухота.

К тяжелым осложнениям серозного менингита относят паралич, кому, смерть пациента (возникают очень редко).

Важно помнить, что только правильное и своевременно начатое лечение обезопасит больного от негативных последствий воспалительного процесса.

Прогноз полного выздоровления зависит от состояния иммунитета и сроков обращения за медицинской помощью. Если воспаление негнойного характера, то, как правило, рецидивов нет.

Если заболевание поразило маленького ребенка, даже негнойная форма может вызвать такие осложнения, как:

• эпилептические припадки;
• нарушение зрения и слуха;
• снижение успеваемости;
• отставание в психомоторном развитии.

Серозный менингит – опасное заболевание. Нельзя игнорировать даже незначительные первичные симптомы. Полное выздоровление напрямую зависит от скорости реакции на воспалительный процесс.

Серозный менингит – воспалительное заболевание, затрагивающее оболочки головного и спинного мозга. Чаще всего причиной его развития являются вирусы (обуславливают примерно 80% случаев), некоторые бактерии (туберкулезная палочка, бледные трепонемы), патогенные грибки.

Воспаление серозного характера также может возникать при некоторых системных заболеваниях, опухолевых поражениях мозга, его оболочек или костей черепа. В целом, серозный менингит протекает легче гнойного менингита и, в отличие от последнего, чаще всего возникает у детей до 6–8 лет на фоне сниженного иммунитета.

Формы серозного менингита

Классификация болезни основывается на этиологии и виде возбудителя. Выделяют несколько основных разновидностей серозного менингита, имеющих, помимо причин патологии, ряд клинических особенностей:

1. Вирусные формы. Являются самыми распространенными видами серозного менингита. Чаще всего возбудителями выступает вирус Эпштейна – Барр, энтеровирусы, парамиксовирусы, вирус Коксаки, реже – вирусы гриппа, кори, полиомиелита.
2. Бактериальные формы. В большинстве случаев наблюдается гнойное воспаление с более тяжелым течением. Исключение составляют микобактерии туберкулеза и возбудители сифилиса (спирохеты или бледные трепонемы). Изолированные формы серозного менингита, обусловленные этими инфекционными агентами, встречаются крайне редко. Обычно воспаление оболочек мозга при этом является частью сложного симптомокомплекса с поражением иных органов и систем (милиарный туберкулез, нейросифилис).
3. Грибковые формы. Встречаются крайне редко у лиц с сильно сниженной активностью иммунной системы (при СПИДе, лучевой болезни, после химиотерапии). Возбудителями являются грибки из рода Кандида или (реже) Криптококков.
4. Иные формы. К этой группе относят разновидности заболевания, обусловленные протозойной инвазией (токсоплазмозом), системными и аутоиммунными патологиями, опухолями нервной системы и костей черепа. Серозный менингит у взрослых чаще всего принадлежит к этой группе.

Причины серозного менингита

Основной причиной серозного менингита является инфицирование оболочек головного и спинного мозга вирусами, некоторыми типами бактерий или грибками, иногда болезнь возникает в результате аутоиммунного поражения тканей при системных заболеваниях. Однако у здорового человека процесс заражения осложнен рядом факторов – в первую очередь, активностью иммунной системы и наличием гематоэнцефалического барьера.

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита.

Вирусные формы серозного менингита у детей младшего возраста могут возникать в результате первичного заражения энтеровирусом, вирусом Эпштейна – Барр и другими возбудителями. В более старшем возрасте воспаление оболочек мозга происходит на фоне уже имеющегося вирусного заболевания, например, паротита, гриппа, кори. При этом первичное заболевание снижает активность защитных сил организма и дополнительно создает значительный резервуар инфекции, что облегчает развитие менингита.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита. Его вызывает вирус, переносящийся грызунами (например, крысами) и выделяемый с их мочой и калом. Возбудитель такого типа может вызвать заболевание у абсолютно здоровых людей.

Бактериальные виды серозного менингита у взрослых и детей (туберкулезные и сифилитические формы) возникают на фоне имеющегося основного заболевания – туберкулеза различных органов или сифилиса. Последний на терминальных стадиях развития осложняется нейросифилисом – поражением центральной нервной системы, в том числе и оболочек мозга.

Грибковые формы менингита всегда возникают на фоне сильного снижения иммунитета. Во всех случаях заболевания возбудители проникают в мозговые оболочки гематогенным путем – от «входных ворот» или первичного очага инфекции в организме.

Симптомы серозного менингита вирусной этиологии, несмотря на широкое разнообразие возбудителей, являются довольно схожими. Инкубационный и продромальный периоды занимают от 5 до 20 дней от момента заражения вирусом, но в некоторых случаях заболевание развивается из-за персистирующего в организме возбудителя. Примером такой формы патологии является менингит, вызванный герпесвирусами (например, вирусом Эпштейна – Барр). В таком случае от момента инфицирования до развития болезни может пройти несколько месяцев и даже лет. В продромальный период могут проявляться неспецифические симптомы – слабость, разбитость, сонливость, незначительное повышение температуры.

Вирусный серозный менингит у детей обычно начинается остро, с повышения температуры до 40–41 °C, однако явления повышения внутричерепного давления (многократная рвота, сильная головная боль, судороги) выражены намного слабее, чем при гнойной форме заболевания. На 2–3 день от начала болезни возникает ригидность затылочных мышц, регистрируются менингеальные симптомы – Кернига, Брудзинского, Гийена. В большинстве случаев сочетание сильной лихорадки и признаков раздражения мозговых оболочек являются единственными проявлениями заболевания. Иногда к ним присоединяются признаки поражения нервной системы – косоглазие, изменение психического состояния, судороги, парезы. Это говорит о вовлечении в процесс головного мозга и нервов и неблагоприятно сказывается на прогнозе последствий серозного менингита.

Туберкулезный менингит, в отличие от вирусного, характеризуется постепенным нарастанием проявлений. У больного туберкулезом легких, костей, кожи или других органов сначала возникают головные боли, тошнота, беспричинная рвота на протяжении нескольких недель. Затем к этим симптомам серозного менингита присоединяются типичные, но слабо выраженные симптомы Кернига, Брудзинского, напряжение мышц затылка и шеи. В случае отсутствия лечения происходит поражение черепно-мозговых нервов, в первую очередь, глазодвигательных, что проявляется косоглазием, анизокорией, нарушениями аккомодации.

Сифилитический менингит может протекать как остро, так и с медленным развитием.

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое.

Диагностика

Для диагностирования серозного менингита вирусной этиологии используют метод неврологического осмотра, взятие спинномозговой жидкости (пункция), серологические методы диагностики. При осмотре и расспросе больного особую роль отводят изучению анамнеза – какие вирусные заболевания он перенес незадолго до развития симптомов воспаления мозговых оболочек. Довольно часто это позволяет предварительно определить возбудителя еще до получения результатов серологических проб. Главными критериями наличия серозного менингита являются так называемые оболочечные симптомы, выявляемые при неврологическом осмотре:

1. Симптом Кернига – больной, лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе, неспособен ее выпрямить (разогнуть в колене).
2. Симптомы Брудзинского – группа неврологических проявлений, регистрирующихся при менингите любого характера. Больной подгибает ноги, если ему согнуть голову вперед (верхний симптом) или надавить на лобок (лобковый симптом). Надавливание на щеку приводит к поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах (щечный симптом).
3. Симптом Гийена – больному надавливают на область четырехглавой мышцы бедра, что приводит к сгибанию второй конечности в бедре и колене.

Лабораторные методы исследования, применяемые при серозном менингите любой этиологии:

1. Люмбальная пункция. Забор и последующий анализ спинномозговой жидкости необходим для определения формы заболевания. Ликвор прозрачный, немного рассеивает проходящий через него свет (опалесцирует). При его микроскопическом исследовании определяется значительное количество лимфоцитов.
2. Серологические пробы. Обнаружение антигенов вирусов, бактерий или грибков может производиться в крови или ликворе. Это позволяет точно и достоверно определить характер возбудителя. Играет определяющую роль в выборе метода лечения серозного менингита.

Также могут быть назначены дополнительные обследования: электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография головного мозга, Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография), туберкулиновые пробы, RPR-тест (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест), офтальмоскопия.

Дифференциальную диагностику серозного менингита проводят с гнойными формами заболевания, опухолевыми поражениями оболочек мозга, субарахноидальным кровотечением, клещевым энцефалитом, арахноидитом.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита разделяют на этиотропное (направленное на устранение возбудителя) и симптоматическое. Лечебные меры, направленные непосредственно против болезнетворного агента, можно предпринимать только после определения его характера – то есть, получения результатов серологических проб. При вирусном воспалении мозговых оболочек назначают противовирусные препараты. Терапию туберкулезных, сифилитических или грибковых форм серозного менингита проводят антибиотиками и противогрибковыми средствами.

Симптоматическая терапия чаще сводится к назначению противовоспалительных препаратов из группы стероидов – они снижают остроту процесса и уменьшают вероятность развития негативных последствий серозного менингита. Кроме того, может быть показана витаминотерапия, специальная диета. Если одной из причин заболевания стало снижение иммунитета, в качестве вспомогательного средства назначаются иммуностимулирующие препараты.

В период восстановления применяют ноотропные средства, улучшающие процессы микроциркуляции и метаболизма в нервной системе.

Осложнения

Вирусные формы серозного менингита часто осложняются переходом воспалительного процесса на ткань мозга, приводя тем самым к развитию менингоэнцефалита. В детском возрасте поражение нервных центров может иметь серьезные последствия – от косоглазия и парезов до психических нарушений и слабоумия. При этом осложнения, обусловленные вирусной инфекцией, менее стабильны, и при правильном подходе к лечению могут быть обратимы.

У взрослых вирусные формы серозного менингита, за исключением острого лимфоцитарного хориоменингита, возникают только на фоне иммунодефицита.

Менингоэнцефалиты туберкулезной или сифилитической природы развиваются медленнее, но приводят к тяжелым необратимым поражениям мозга. Одним из поздних осложнений туберкулезного менингита является развитие спаек, затрудняющих циркуляцию и отток ликвора, что может стать причиной гидроцефалии (у детей) или хронического увеличения внутричерепного давления (у взрослых).

Прогноз

При правильно назначенном лечении серозный менингит характеризуется более благоприятным прогнозом, чем гнойно-воспалительная разновидность заболевания. Исключение составляет туберкулезная форма. Несмотря на более медленное течение, она тяжелее подается терапии и имеет более тяжелые последствия.

На прогноз также влияет уровень активности иммунной системы – при значительном иммунодефиците вероятность осложнений вплоть до летального исхода увеличивается.

Меры профилактики

Специфической профилактики серозного менингита не существует, однако вакцины от паротита, кори, гриппа, ветряной оспы предотвращают развитие заболеваний, обусловленных этими вирусами.

Следует избегать контактов с больными (как детям, так и взрослым), поскольку множество возбудителей этого заболевания передаются воздушно-капельным путем.

Для предотвращения острого лимфоцитарного хориоменингита в эндемичных районах контролируют численность переносчиков-грызунов.

Во избежание развития туберкулезных и сифилитических форм менингита необходимо соблюдать меры профилактики этих заболеваний (скрининговые мероприятия, исключение контакта с больными).

Особенно важны профилактические мероприятия для лиц с пониженным иммунитетом – с иммунодефицитом, проходящим лечение по поводу онкологического заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Каждый человек на протяжении своей жизни регулярно сталкивается с головной болью. Иногда она является следствием хронической усталости и проходит после отдыха, но встречаются случаи, при которых этот симптом свидетельствует о серьёзном поражении нервной системы. К одним из таких заболеваний относится серозный . Этот недуг встречается у пациентов различного возраста и пола, приводя к неблагоприятным последствиям для организма. Именно поэтому необходимо знать первые признаки развития заболевания и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Что представляет собой серозный менингит

Серозный менингит - это инфекционное поражение головного и спинного мозга, которое вызывается различными патогенными агентами. В их роли могут выступать бактерии, вирусы, грибки и даже простейшие. При проникновении микроба в организм пациента начинается его размножение с образованием большого количества токсичных веществ. Распространение инфекции происходит в основном по нервным волокнам, в результате чего и развивается поражение головного и спинного мозга.

Менингит вызывает отёчность мозга

При серозном менингите в спинномозговой жидкости не наблюдается примесей крови или гноя, что типично для других разновидностей этой патологии.

Передача заболевания осуществляется преимущественно аэрогенным путём. Частицы слюны и других биологических выделений пациента в виде капелек повисают в воздухе и заглатываются здоровым человеком. Ослабленная иммунная система не может адекватно реагировать на инфекцию, в результате чего развивается клиническая картина с общей интоксикацией.

Существующие разновидности заболевания

Классификация менингита в зависимости от его происхождения:

• первичный (заболевание возникло самостоятельно в изначально здоровом организме);
• вторичный (формируется на фоне уже существующей инфекции и является её осложнением: туберкулёз, сифилис, ВИЧ).

Разновидности недуга по типу возбудителя:

Серозный менингит развивается на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами (бактериями, вирусами или грибками). У человека с сильной иммунной системной заболевание протекает в легкой форме или вообще не происходит заражения. К факторам, увеличивающим вероятность развития недуга, относят:

• злокачественные или доброкачественные образования различных органов;
• простудные болезни (грипп, ОРВИ);
• инфекционные патологии ( , краснуху, скарлатину, сифилис, ВИЧ, туберкулёз, дифтерию);
• воспалительные процессы (колит, энтерит, гастрит, цистит);
• иммунные дефициты первичные и вторичные;
• проживание в экологически неблагоприятном регионе с загрязнением атмосферы, воды и почвы;
• работу на вредных предприятиях (контакт с тяжёлыми металлами, облучение);
• частые стрессы;
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• приём наркотических препаратов.

Основные клинические проявления серозного менингита

Инкубационный период патологии составляет от 2 до 12 дней. Зачастую заболевание развивается остро, с преобладанием симптомов интоксикации и ослабления организма. По мере прогрессирования состояние пациента ухудшается. К основным проявлениям серозного менингита относят:

• подъём температуры тела до 39 градусов;
• изменение поведения (агрессивность, неадекватная реакция на внешние факторы);
• ознобы и проливные поты ночью;
• наличие обильного слизистого отделяемого из носа;
• формирование на коже высыпаний, окружённых венчиком кровоизлияния;
• нарушения сна;
• мучительные головные боли с тошнотой и рвотой;
• светобоязнь;
• гиперчувствительность к звуковым раздражителям и запахам;
• потерю аппетита и отказ от пищи;
• вынужденное положение (поза взведённого курка);
• болезненность костей черепа и позвоночника при прощупывании;
• изменение размера зрачков;
• нарушение ориентации во времени, пространстве, собственной личности;
• снижение слуха, зрения и обоняния;
• потеря чувствительности;
• повышение мышечного тонуса (невозможность разогнуть конечность).

Фотогалерея: основные симптомы развития недуга

Изменение размера зрачков наблюдается при повреждении мозга Интенсивная головная боль - первый признак менингита Появление сыпи указывает на генерализацию процесса

Особенности заболевания у грудничков

Течение патологического процесса у ребёнка существенно отличается от развития серозного менингита у взрослого человека. Организм малыша из-за слабости иммунной системы неспособен полноценно активировать защитные механизмы: именно поэтому заболевание начинается с выраженного интоксикационного синдрома. У грудничков поднимается температура тела до 39–40 градусов, они отказываются от еды и постоянно спят. Возможно развитие тошноты и рвоты, негативная реакция на свет в виде плача. Неблагоприятным прогностическим признаком является формирование фебрильный судорог - некоординированных спонтанных подёргиваний конечностей и головы.

Из-за обезвоживания и дефицита минеральных элементов у малыша западает большой родничок - отверстие между костными пластинками черепной коробки. Такого пациента необходимо срочно госпитализировать в отделение реанимации.

Западение родничка - признак обезвоживания

Важным клиническим признаком является симптом подвешивания: новорождённого ребёнка берут под мышки и поднимают. При развитии менингита наблюдается подъём согнутых в коленных суставах ножек к грудной клетке.

Симптом подвешивания положителен при развитии менингита у грудничка

Видео: Елена Малышева рассказывает о симптомах болезни

Методы диагностики серозного менингита

При подозрении на инфицирование пациенту необходимо обратиться за помощью к неврологу. Для начала доктор проводит общий осмотр, оценивая состояние человека. Для серозного менингита характерно увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), рост артериального давления и температуры тела. При попытке опустить подбородок на грудь ощущается резкая болезненность в области шеи. Далее доктор оценивает следующие симптомы:

1. Нога лежащего на спине больного сгибается в колене и тазобедренном суставе. Если при попытке разгибания и выпрямления конечности наблюдается боль, это свидетельствует о менингеальной инфекции.
2. Доктор накладывает руки на лонное сочленение пациента и производит надавливание. Возникновение неприятных ощущений - признак развития болезни.

Подобные пробы не являются 100% информативными и носят лишь дополнительный характер. В своей практике мне приходилось столкнуться с тем, что у пациента при нажатии на лонное сочленение также появлялась боль, но она была связано с недавно перенесённой травмой позвоночника. Один из младших ординаторов расценил этот симптом как признак менингита и начал специфическое лечение. Это привело к развитию у пострадавшего дисбактериоза желудочно-кишечного тракта.

Дифференцировать заболевание необходимо со следующими патологиями:

• энцефалит;
• черепно-мозговая травма (гематома, сотрясение, кровоизлияние);
• злокачественное новообразование;
• кисты и доброкачественные опухоли.

Методы диагностики серозного менингита:

Каким образом проводится лечение серозного менингита

Терапия заболевания осуществляется в условиях неврологического отделения больницы. При лёгкой форме недуга без массивного поражения нервной системы курс лечения занимает от 2 до 6 недель и включает в себя преимущественно противомикробные медикаменты, при более тяжёлом течении на восстановление может понадобиться до года. Пациентам назначают специальную диету с большим содержанием белков, витаминов и минералов для восстановления энергических затрат. При реабилитации активно используют физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массажи: они помогают добиться эффекта даже у тех больных, которые длительное время провели прикованными к постели.

Основные цели лечения серозного менингита:

• устранение болевого синдрома;
• профилактика вторичных гнойных осложнений;
• защита мозга от повреждающего действия токсинов;
• укрепление иммунной системы;
• нормализация водно-солевого баланса.

Медикаментозная терапия заболевания

Все препараты делятся на симптоматические и этиотропные. Первые позволяют справиться с клиническими проявлениями заболевания, а вторые влияют на причину, которая его вызвала. Практически все лекарства назначаются в форме инъекций для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде капельниц, что облегчает доступность фармацевтических средств.

Не забывайте, что устранить серозный менингит можно только при воздействии на причину, которая его вызвала. Один из пациентов неврологического отделения в моей больницы был госпитализирован с серьёзными осложнениями, угрожающими жизни. По рекомендации одного из своих знакомых он начал самостоятельно пить антибактериальные препараты, в то время как у него менингит был вызван вирусом. В результате неправильной терапии болезнь продолжала прогрессировать, а мужчина не обращался в больницу. После удушения самочувствия и экстренной госпитализации был установлен диагноз и начато специфическое лечение.

Препараты для этиотропной терапии:

1. Противовирусные средства предотвращают рост и развитие этих патогенных микроорганизмов. Самыми действенными медикаментами считаются Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Бонафтон, Мегосин, Циклоферон, Видарабин, Ремантадин, Виферон, Иммунал.
2. Антибиотики вызывают гибель различных бактерий и ускоряют их выведение из организма. С этой целью доктора назначают Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Цефалексин, Кефлекс, Роцефин, Фортум, Кейтен, Меронем, Тиенам, Примаксин, Тетрациклин.
3. Противотуберкулёзные средства используются при менингите туберкулёзной этиологии. К ним относят Изониазид, Рифампицин, Салюзид, Пиразинамид, Этамбутол, Циклосерин, Капреомицин.
4. Фугарицидные препараты применяют, если возбудителем заболевания является грибок. Врачи назначают Нистатин, Леворин, Гризеофульвин, Миконазол, Клотримазол, Нафтифин, Кетоконазол, Нитрофунгин, Натамицин.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения серозного менингита

Нистатин вызывает гибель грибков Амоксиклав тормозит рост бактерий Ацикловир уничтожает вирусы

Препараты для устранения симптомов болезни:

1. Дезинтоксикационная терапия способствует восстановлению потерянной жидкости и удаляет из организма вредные продукты распада веществ. С этой целью используют Реабмерин, Глюкосолан, Дисоль, Трисоль, Ацесоль.
2. Диуретические препараты назначают для выведения из организма лишней воды и профилактики отёка мозга. К ним относят Фуросемид, Торасемид, Гидрохлортиазид, Маннитол, Мочевина, Лазикс, Спиронолактон.
3. Стероидные противовоспалительные средства уменьшают выраженность болевого синдрома и избавляют от неприятных ощущений. Для этого назначают Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Кортеф, Дексаметазон.

Фотогалерея: лекарства для симптоматической терапии

Дексаметазон снимает воспаление Фуросемид выводит из организма лишнюю жидкость Реополиглюкин восстанавливает водно-солевой баланс

Возможные последствия и осложнения серозного менингита

Любое инфекционное заболевание приносит организму существенный вред. Во время своей жизнедеятельности микробы выделяют токсины, повреждающие различные ткани и клетки, что является причиной развития вторичных осложнений. Нежелательные последствия часто встречаются у уязвимых групп населения: детей, подростков, беременных женщин и стариков. На вероятность формирования осложнений оказывают влияние на состояние здоровья больного, его вес, длительность терапии, соблюдение пациентом рекомендаций доктора.

Сахарный диабет значительно затрудняет лечение серозного менингита. При этом нарушении обменных процессов в организме накапливается большое количество глюкозы, которая повреждает стенку сосудов. Они становятся более ломкими и хрупкими, а у пациента развивается склонность к образованию тромбов. В моей практике встречался мужчина, у которого на фоне сахарного диабета проводилась терапия серозного менингита. Пациенту пришлось существенно снизить вес и постоянно следить за питанием, чтобы избежать развития осложнений.

К нежелательным последствиям серозного менингита относят:

1. Параличи и парезы верхних и нижних конечностей. Если во время болезни поражаются нервные сплетения спинного мозга и участки головного, нарушается проведение импульсов к тканям. Пациент теряет возможность управлять руками и ногами, снижается чувствительность конечностей. Повреждение лицевого нерва приводит к опущению века, подъёму уголка рта и формированию различных гримас. Реабилитационный период и восстановление функций занимает от полугода до нескольких лет.
2. Гидроцефалия - накопление жидкости в желудочках мозга. Из-за воспалительного отёка сосудистые сплетения начинают продуцировать большое количество ликвора, который не выводится. Голова пациента увеличивается в размерах и деформируется, он испытывает сильные боли. Для лечения этого осложнения используется операция с установлением шунта, отводящего жидкость в естественные полости тела.
3. Повреждение органов чувств. Нередко у пациентов с серозным менингитом снижается слух и резко падает острота зрения. Это напрямую связано с воздействием микробов и их токсинов на одноимённые нервы.

Фотогалерея: возможные осложнения серозного менингита

Паралич лицевого нерва приводит к формированию гримас Глухота при менингите носит преимущественно необратимый характер Гидроцефалия - это скопление жидкости в желудочках головного мозга

Как защитить себя от развития болезни

Профилактика инфекций и их осложнений - одна из важнейших задач отечественной медицины. С этой целью доктора регулярно разрабатывают планы по вакцинации населения и проводят лекции и семинары, посвящённые серозному менингиту и его последствиям. Пациенты могут получить полную и подробную информацию о болезни, а также подобрать для себя оптимальный способ защиты.

Во время прохождения практики в одной из заграничных больниц мне довелось оказаться в разгаре эпидемии менингита. 40% пациентов были инфицированы, в результате чего пришлось закрыть лечебно учреждение на каратин. С целью профилактики всем студентам, ординаторам, докторам и медицинским сёстрам были сделаны прививки от менингококковой инфекции, чтобы снизить риск заражения. В результате осуществления мероприятий по лечению заболевших пациентов и соблюдении правил асептики и антисептики удалось предотвратить повторную вспышку патологии. Уже через неделю медицинский состав клиники полностью ликвидировал последствия заболевания.

К правилам индивидуальной профилактики серозного менингита относят:

• употребляйте только натуральные продукты без добавления вредных химических добавок, вкусовых усилителей и красителей;
• пейте больше жидкости;
• откажитесь от алкоголя, табакокурения и наркотических препаратов;
• принимайте лекарственные средства только по назначению доктора (в особенности цитостатики, антибиотики и гормоны);
• одевайтесь в соответствии с погодными условиями и не переохлаждайтесь;
• соблюдайте рациональный режим труда и отдыха;
• занимайтесь спортивными нагрузками и ведите активный образ жизни;
• 1 раз в полгода сдавайте кровь, мочу и кал для оценки общего состояния организма;
• проходите медицинские осмотры у терапевта или педиатра;
• выполняйте все прививки соответственно календарю вакцинации (при отсутствии каких-либо противопоказаний);
• укрепляйте иммунитет: в этом вам помогут закаливание и витамины;
• при появлении первых симптомов заболевания старайтесь сразу же обратиться к врачу;
• если вы контактировали с пациентом, страдающим от менингита, проконсультируйтесь у инфекциониста.

Менинг - это крайне опасная патология, которая представляет собой угрозу для жизни и здоровья каждого человека. Без своевременного лечения недуг может закончиться летальным исходом. Заболевание склонно к повторному возникновению у пациентов с ослабленным иммунитетом: именно поэтому доктора советуют соблюдать правила профилактики на протяжении всей жизни.