Гептрал — аналоги дешевле, цена российских и импортных заменителей. Гептрал таблетки и ампулы: инструкция по применению и отзывы людей

Гептрал (Италия) эффективный гепатопротектор - антидепрессант. Структурных дешевых аналогов гептрала очень мало, но все же они есть. Медикамент предназначен для лечения заболеваний печени: хронического гепатита, цирроза печени, холестаза, опийной наркомании, токсических поражений органа возникших в связи с медикаментозной терапией, алкогольной интоксикации и других.

Восстанавливает и очищает орган от желчных кислот, обладает антиоксидантными свойствами и анти депрессивной активностью. Снижение депрессивного состояния заметно уже к концу первой недели прохождения терапии. После курса лечения, холеретический и гепатопротекторный эффект держится до трех месяцев.

Основным компонентом препарата является адеметионин , при продолжительном приеме которого, улучшаются показатели функции печени.

Медикамент имеет высокую стоимость. Цена упаковки таблеток 400 мг 20 шт. составляет 1615 рублей, в ампулах 5 шт. 400 мг - 1900 руб.

Список дешевых аналогов гептрала

1. Гептор (Верофарм, Россия) . По действующему веществу лекарство является точным структурным аналогом гептрала. Применяется для лечения заболеваний печени: цирроза, гепатита различного генеза, алкогольного абстинентного синдрома, вторичной энцефалопатии, внутри печеночном холестазе. Облегчает депрессивные состояния, способствует постепенному восстановлению нормального психоэмоционального фона у больного.

Оказывает тонизирующее действие на организм. Во избежании бессонницы рекомендуется прием в первую половину дня. Суточная доза составляет от 800 до 1600 мг и определяется врачом. Имеет небольшой список противопоказаний: индивидуальная непереносимость к компонентам препарата, беременность I - II триместр, возможно проявление аллергии, противопоказан детям.

• Стоимость упаковки таблеток 400 мг 20 шт. - 850 руб

На этом единственном препарате, список точных аналогов ограничивается. На момент написания статьи иных подобных лекарств ниже стоимости оригинала (в масштабах страны) найдено не было.

Аналог по фармакологической группе

Практически все лекарства относящиеся к группе гепатопротекторов применяемые для лечения печени имеют высокую стоимость, поэтому дешевыми аналогами гептрала можно назвать их лишь условно, учитывая стоимость оригинала.

1. Фосфоглив Форте (Фармстандарт, Россия) . Комбинированное средство, основные компоненты - глицирризиновая кислота и фосфолипиды . Восстанавливает очистительную функцию органа, а также поврежденные клетки печени и внутриклеточные мембраны, способствует формированию соединительной ткани. Оказывает противовирусное и антиоксидантное действие. Содержит глицирризиновую кислоту подавляющую активность вирусов.

В случаях поражения кожи останавливает распространение пагубного процесса. Назначается при гепатозе и повреждении печени в следствии токсического, лекарственного или алкогольного поражения. Применяют при лечении цирроза, интоксикации, гепатита в острой форме, в том числе хронического.

Имеет небольшой перечень противопоказаний. Разрешен к приему детям с 12 лет. Взрослым внутрь во время приема пищи трижды в сутки по 1-2 капсуле.

• Цена упаковки кап. 50 шт. - 880 рублей.

2. Эссенциале форте Н (Франция) . Гепатопротекторное средство активным веществом которого являются фосфолипиды получаемые из соевых бобов . Применяют при функциональном нарушении работы печени, циррозе, жировой атрофии органа разной этиологии, при алкогольном и хроническом гепатите.

Отмечается хорошая переносимость лекарства. Практически не имеет противопоказаний кроме детского возраста до двенадцати лет и индивидуальной чувствительности. Взрослым назначается по две капсулы трижды в день во время приема пищи.

• Стоимость пачки кап. 300 мг 30 шт. - 620 р, фасовка 90 шт. - 950 руб.

Аналог для лечения печени (антиоксидант)

1. Берлитион-600 (Германия) . Средство является эндогенным антиоксидантом. Активное вещество препарата тиоктовая кисл ота (600 ЕД в 1 ампуле) по биохимическим свойствам схожа с витаминами группы В . Обладает выраженным антиоксидантным действием. Нормализует работу печени, укрепляет защитные свойства клеток органа.

Тиоктовая кислота нейтрализует вредное влияние токсинов на клетки, что значительно улучшает функцию печени. Лекарство назначают при алкогольной и диабетической полиневропатии, тяжелых заболеваниях печени.

Отмечается небольшой список противопоказаний: беременность, период лактации, индивидуальная чувствительность к компонентам средства, детский возраст. Раствор вводят в/в по 12-24 мл в сутки.

• Цена ампул 24 мл, 5 шт. 850 р.

P.S. Информация предоставлена справочно, замену медикаментов на недорогие аналоги гептрала определяет врач. Будьте благоразумны.

Данное лекарственное средство входит в состав комплексной терапии заболеваний печени. Активные компоненты медикамента способствуют восстановлению структурного и функционального состояния данного органа. Кроме указанных свойств, средство обладает антидепрессивным эффектом. Несмотря на высокую эффективность средства, многих людей интересует дешевый аналог Гептрала: цена и его характеристики. В данной статье будут рассмотрены альтернативные варианты лекарственных средств для печени.

Гептрал - показания к применению

Данный лекарственный препарат и его аналоги, рекомендованы к применению при таких патологических состояниях:

• Внутрипечёночный застой желчи (холестаз);
• Цирроз ткани печени;
• Гепатиты инфекционной и не инфекционной природы;
• Состояние депрессии на фоне заболеваний печени;
• Вторичная энцефалопатия;
• Алкогольная абстиненция.

Препарат может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии заболеваний гепатобилиарной системы.

Противопоказания

Лекарственный медикамент Гептрал имеет скудный перечень противопоказаний.

• Возраст младше 18 лет;
• Индивидуальная непереносимость основных и дополнительных компонентов;
• Генетические заболевания.

Во всех других случаях Гептрал безопасен для организма человека.

Гептрал - дешевые аналоги, цена

Для людей, ищущих альтернативные лекарственные препараты за более низкую цену, был разработан список аналогов Гептрала. Эти средства обладают гепатопротекторными и антиоксидантными свойства, благодаря чему они используются для лечения заболеваний печени. К таким препаратам относят:

1. Карсил Форте . Антитоксический и гепатопротекторный эффект препарата обусловлен вхождением в его состав экстракта расторопши. Данное средство широко используется для лечения заболеваний желчевыводящих путей и печени. Стоимость 1 упаковки медикамента равна 330-350 руб.
2. Резалют ПРО . Терапевтический эффект препарата обусловлен содержанием натуральных фосфоглицеридов и фосфолипидов. На фоне приёма данного средства заметно ускоряется процесс регенерации клеток печени и замедляется процесс образования соединительной ткани. Цена 1 упаковки лекарственного средства (30 капсул) составляет от 480 до 500 руб.
3. Элькар . Данное медикаментозное средство относиться к группе метаболических средств, обладающих схожестью с витаминами группы В. Благодаря действию средства, в организме нормализуются обменные процессы, и снижается токсическое воздействие на ткань печени. Лекарственный медикамент Элькар рекомендовано использовать в комплексной терапии заболеваний печени. Стоимость упаковки шипучих гранул составляет порядка 406-420 руб.
4. . Этот комбинированный лекарственный препарат содержит натуральные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту. В процессе употребления, медикамент оказывает многогранное воздействие на организм. Среди его основных эффектов можно отметить противовирусное, мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие. Фосфоглив активно используется для лечения пациентов с патологиями желчевыводящих путей и печени. Цена 50 капсул составляет 490 руб.
5. Эссенциале Форте Н . Благодаря содержанию растительных фосфолипидов, препарат стимулирует регенераторные процессы в печёночных клетках. Кроме того, медикамент обладает антиоксидантными, антитоксическими и мембраностабилизирующими свойствами. Цена 1 упаковки лекарственного препарата (30 капсул) составляет 660-680 руб.

Гептрал аналоги имеет более доступные по цене. Альтернативы успешно справляются с нарушениями печени. Отечественные и импортные лекарства могут иметь сходство по составу и терапевтическому действию. Чтобы подобрать подходящий заменитель известного гепатопротекторного средства, необходимо советоваться с лечащим врачом.

Лечение заболеваний печени осуществляется с помощью гепатопротекторов. Одним из представителей класса является Гептрал. Его подробное описание содержится в прилагаемой инструкции.

Главный действующий компонент препарата - адеметионин. Производное метионина провоцирует нарушения в работе различных органов, в частности, печени и мозга. Это недостаток средства.

Несмотря на недостатки, адеметионин принимает активное участие в метаболических процессах и способствует усилению защитных функций гепатоцитов. Так называются клетки печени.

Дополнительные составляющие препарата представлены диоксидом кремния, стеаратом магния, карбоксиметилкрахмалом натрия, микрокристаллической целлюлозой.

Гептрал обладает рядом свойств:

• холекинетическим - способствует активному выведению жёлчи;
• холеретическим - увеличивает содержание в жёлчи кислот;
• детоксикационным - ускоряет очищение организма от токсинов;
• гепатопротекторным - помогает гепатоцитам восстанавливаться;
• антиоксидантным - нейтрализует влияние свободных радикалов, защищая клетки от окисления;
• нейропротекторным - препятствует повреждению нейронов мозга;
• антидепрессивным - предупреждает развитие депрессии.

Препарат назначается при следующих недугах:

1. Жировом гепатозе. Это хроническое перерождение печёночных клеток в жировую ткань.
2. Ангиохолите, то есть воспалении жёлчных путей.
3. Циррозе. Так именуют замещение тканей печени фиброзной соединительной.
4. Гепатите, то есть воспалении печени вирусного, аутоиммунного или токсического генеза.
5. Некалькулёзном холецистите хронической формы. Речь о воспалительном процессе в жёлчном пузыре.
6. Интоксикации, будь та алкогольной, медикаментозной или химической.
7. Энцефалопатии, то есть, дистрофическом поражении тканей мозга.
8. Депрессивных состояниях.

Средство присутствует на рынке таблетированным или порошкообразным. Последний вариант применяется для уколов. Стандартная дозировка - 2-4 пилюли или 1-2 инъекции в день. Длительность терапевтического курса определяет врач.

Препарат обладает накопительным эффектом. После окончания лечения Гептрал продолжает действовать на протяжении 3 месяцев.

Большинство пациентов хорошо переносят гепатопротекторное средство. В редких случаях возможно появление:

• аллергической сыпи;
• суставных и головных болей;
• диспепсии;
• проблем с засыпанием.

Гептрал используется не только для лечения заболеваний человеческого организма. Средство активно применяют в ветеринарии при возникновении у животных печёночных нарушений. Например, дозировка для собаки подбирается с учётом её веса, а для кошки количество раствора варьируется от 0,7 до 2,5 миллилитра.

На российском рынке Гептрал появился в 1992 году и быстро завоевал доверие гастроэнтерологов, дерматологов, онкологов. Изготовление препарата осуществляется под контролем компании «Эбботт». Она базируется в Соединённых Штатах, но непосредственно производством лекарства занимаются во Франции, Италии, Германии. Швейцария поставляет субстанцию, на основе которой изготавливается медикамент.

Для многих пациентов импортный препарат является недоступным по причине высокой цены. Поэтому граждане ищут лекарства с аналогичным составом или действием по доступной стоимости.

В списке недорогих структурных аналогов Гептрала отечественного производителя числятся:

1. Гептор. Регенерирует, детоксицирует, выступает в роли нейропротектора. Антифиброзирующее и антиоксидантное действия прилагаются. Представлен в виде таблеток и лиофилизата для инъекционного введения. Используется Гептор при внутрипечёночном холестазе, циррозе, гепатитах различного происхождения, энцефалопатии, депрессивном синдроме. Препарат запрещён больным с индивидуальной непереносимостью составляющих, детям до 18 лет, в 1 и 2 триместрах беременности. Побочные реакции возникают редко.

По инструкции таблетки проглатываются без разжевывания. При этом упаковка вскрывается непосредственно перед употреблением лекарства. Средняя продолжительность курса составляет 2-4 недели.

Нежелательно проводить лечение Гептором в вечернее время, поскольку средство оказывает тонизирующие действие.

1. Гептор Н. Российский препарат с теми же характеристиками, что и у предыдущего лекарства.
2. S-аденозил-L-метионин дисульфата п-толуолсульфонат. Заменитель Гептрала с гепатопротекторным свойством. Выпускается в виде порошка. В одном пакете содержится 25 миллиграмм. Препарат обладает холеретическим и холекинетическим свойствами. Дополнительно лекарство способствует восстановлению клеток печени и выведению токсичных веществ, защищает от действия свободных радикалов. Плюсом аналог зарубежного препарата помогает ликвидировать дефицит адеметионина, стимулирует его продукцию, особенно в мозге и печени.

Препарат имеет аналогичные с Гептралом показания и противопоказания. Недостатком лекарства является отсутствие таблетированной формы.

1. Адеметионина 1,4-бутандисульфонат. Привлекает недорогой ценой, однако, имеет неудобную лекарственную форму. Препарат производится в виде порошка, расфасованного по пакетам. В одном содержится от 1 до 10 килограммов. Частным лицам купить такой объём за раз сложно и не всегда нужно. В основном препарат закупают клиники. Максимальная концентрация вещества в крови достигается намного позже, чем в случаях с предыдущими средствами.

При использовании любого из существующих аналогов важно внимательно изучать инструкцию. Игнорирование противопоказаний и дозировок оборачивается ухудшением самочувствия.

Перечисленные препараты относятся к сильнодействующим, отпускаются только по рецепту врача.

Среди импортных препаратов, состав которых идентичен Гептралу, следует назвать белорусский ГепталНан.

Средство, которым можно заменять зарубежное лекарство, имеет таблетированную форму. В одной пилюле содержится 400 миллиграмм адеметионина.

ГепталНан хорошо справляется с признаками:

• цирротического поражения;
• внутрипечёночного холестаза во время вынашивания ребёнка;
• депрессивного синдрома.

Таблетки запиваются большим количеством воды. При этом пилюли нельзя разжёвывать. Чтобы активный компонент лучше усваивался, не рекомендуется употреблять лекарство одновременно с приёмом пищи. Обычно пациентам назначается от 2 до 4 таблеток в день. Дозировка и длительность лечения корректируются в зависимости от патологии.

Применение препарата противопоказано больным, страдающим:

• от чрезмерной чувствительности к основному составляющему лекарства или другим компонентам;
• генетическими отклонениями, оказывающими действие на цикл метионина.

Запрещено давать ГепталНан детям до 18 лет.

Преимущество ГепталНана заключается в том, что его могут назначать женщинам в положении. Исключение - первый триместр беременности.

Не исключается использование препарата в период лактации, если приём принесёт больше пользы, нежели вреда для грудничка.

Нежелательно прекращать лечение средством без согласования с лечащим врачом.

Когда нет возможности купить Гептрал, можно найти аналоги препарата дешевле, которые имеют сходство в плане терапевтического действия. Перечень подобных лекарств достаточно большой, при этом встречаются аналоги и в ампулах. Дозировки выбранных средств должны устанавливаться врачом. Запрещается самостоятельно увеличивать дозу.

Заменить Гептрал можно с помощью как отечественных, так и импортных лекарств.

Следует обратить внимание на следующие:

1. Гепадиф. Основные составляющие представлены антитоксической фракцией, оротатом карнитина, рибофлавином, гидрохлоридом пиридоксина. Средство комбинированное с гепатопротекторным действием, производится в виде капсул и порошка. Лечение Гепадифом осуществляется при наличии гепатитов острой и хронической формы, цирроза, жировой дистрофии, интоксикаций различного генеза. Также лекарство используется в хирургии перед применением анестезии и после неё. Гепадиф не назначают пациентам с непереносимостью компонентов. Таблетки принимаются независимо от употребления пищи по 2 капсулы в день. Дозировка для детей - 1-2 капсулы с учётом возраста. Для самых маленьких содержимое капсулы разводится в воде или соке.
2. Гептронг. Российский аналог Гептрала двойного действия. Выпускается препарат в ампулах. Гептронг обладает противовирусным, адаптогенным и иммуномодулирующим свойствами. Активный компонент препарата - раствор полученных из мёда низкомолекулярных сахаров. Лекарство используется в комплексной терапии лекарственной и токсической интоксикации, алкогольной болезни печени, циррозов, токсикозов при беременности. Если пациент обладает повышенной чувствительностью к продуктам пчеловодства, Гептронг противопоказан. Назначение средства беременным и кормящим осуществляется в индивидуальном порядке. Способ введения раствора из ампулы внутримышечный. Укол ставится в область ягодицы. Дозировка зависит от патологии, но вначале всегда вводят 6 миллилитров. Следует проявлять осторожность при сахарном диабете.
3. Фосфоглив. Является представителем группы гепатопротекторных средств, изготовленных на растительной основе. Эффект от использования препарата обусловлен наличием противовирусного, противовоспалительного, иммуностимулирующего и антиоксидантного свойств. Действие Фосфоглива направлено на восстановление структуры мембранной оболочки гепатоцитов и нормализацию способности печени обезвреживать токсины. Лекарство применяется для борьбы с гепатозами, токсическими поражениями печени, циррозом, вирусным гепатитом. Форма выпуска капсульная. Противопоказан Фосфоглив к применению при чрезмерной чувствительности к составляющим, при вынашивании малыша, вскармливании грудью и подросткам до 12 лет. Рекомендуется принимать по 2 капсулы трижды в сутки. Лечение может длиться до 6 месяцев.
4. Гепа-Мерц. Немецкое лекарство помогает восстановить функции печени. Имеет 2 формы выпуска - пакетики с гранулами и ампулы с раствором для инъекционного введения. Назначается Гепа-Мерц больным, страдающим от острых и хронических патологий печени, которые сопровождаются гипераммониемией. Также средство прописывается при печёночной энцефалопатии, в том числе латентной формы.

Список противопоказаний представлен почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью составляющих, лактацией. При беременности Гепа-Мерц может назначаться в случае крайней необходимости.

Гранулы перед приёмом следует растворить в воде. На 200 миллилитров уходит 1 пакетик лекарства. Принимают препарат 2-3 раза в день после еды.

Подбором лекарственных средств, которые оказывают то же терапевтическое действие, что и Гептрал, должен заниматься специалист. Не следует забывать о существующих противопоказаниях и об опасности передозировки.

Стоимость Гептрала и его аналогов

В аптечных пунктах импортный препарат можно приобрести по цене от 1600 рублей. Если Гептрал недоступен по стоимости, можно поискать аналоги дешевле.

Стоимость препаратов, которые подходят в качестве заменителей Гептрала, примерно следующая:

1. Гептор продаётся по цене 600-800 рублей. Это стоимость 20 таблеток. Если врач прописал лекарство в ампулах, его стоимость будет составлять примерно 1200 рублей за 5 штук.
2. Цена на Гептор Н в каждом аптечном пункте будет немного отличаться, варьируясь от 870 до 1300 рублей.
3. Гепадиф оценивается приблизительно в 560 рублей. Это цена за капсулы.
4. Чтобы заменить Гептрал на Гепа-Мерц, придётся выложить от 800 до 920 рублей. Такова стоимость пакетик с порошком. За ампулы просят от 3 000 рублей.

В список можно также включить:

1. Гепадиф, стоящий минимум 560 рублей.
2. Глутаргин, за который просят 190 рублей и больше.
3. Фосфоглив, средняя цена которого равна 550-1600 рублей.
4. Гептронг - от 4500 до 5 000 рублей.
5. Эссенциале форте, стоящее 700-2300 рублей.
6. Берлитион, который в среднем стоит 800 рублей.

Стоимость препаратов зависит от производителя и составляющих.

Гептрал эффективен при лечении патологий печени. Однако из-за дороговизны лекарства приходится вынужденно искать варианты. Список доступных аналогов обширен. Это позволяет каждому пациенту подобрать подходящее лекарство. Условие при использовании препаратов - внимательное изучение инструкции и точное соблюдение дозировок. При малейшем ухудшении самочувствия о случившемся оповещают врача.

Привет, друзья! У препарата гептрал аналоги базируются на фармакологических свойствах биологически активного вещества адеметионина регенерировать поврежденные клеточные структуры нервных, мозговых и печеночных тканей.

В предыдущей статье мы уже обсуждали особенности клинического применения Гептора для терапии токсических поражений печени, который является более дешевым «нашенским» аналогом.

Перенос метильных соединений адеметионина к гормонам, нейромедиаторам, протеинам и фосфолипидам является ключевым метаболическим процессом.

При остром дефиците адеметионина возникают различные дисфункции печени. Данное же средство, насыщая организм данным веществом, нормализует все обменные и метаболические процессы.

Гептрал аналоги

Существует 2 главных аналога:

1. Аденозилметионин.

Экспериментальные данные клинической апробации препарата свидетельствуют, что адеметионин, осуществляя трансметилирование фосфолипидов, быстро восстанавливает рецепторные функции, в результате чего наблюдается эвакуация из печени агрессивных токсических соединений. Кроме того, он улучшает обмен таких нейромедиаторов, как:

• Глицин;
• Серотонин;
• Аспартат;
• Норадреналин;
• Триптамин.

Все препараты данной категории обладают практически аналогичными фармакологическими свойствами, обусловленными наличием в них адеметионина. Отличаться могут лишь вспомогательные вещества. В данном медикаменте в качестве таковых используются:

1. Микрокристаллическая целлюлоза;
2. Каллоидный диоксид кремния;
3. Карбоксиметилкрахмал;
4. Стеарат магния.

Адеметионин стимулирует процесс сульфирования желчно-кислотных веществ и активизирует их элиминацию почками. Это обеспечивает дополнительную защиту мембран клеток от негативного воздействия разнообразных химически агрессивных токсических соединений. Это особенно актуально при различных разновидностях внутрипеченочных холестазов.

Аналог гептрала в таблетках

Гептор – наиболее эффективный и доступный по стоимости аналог гептрала в таблетках. Это своеобразная российская альтернатива дорогостоящему зарубежному инъекционному гепатопротектору.

Они весьма сходны по фармакологическому эффекту и химической формуле. Гептор представляет собой двояко выпуклые таблетки с кишечнорастворимой оболочкой. По большому счету эти два препарата отличаются только лекарственной формой и страной-производителем.

Гептрал и алкоголь

Учитывая гепатопротекторный характер данного препарата, направленный в том числе и на устранение последствий алкогольной интоксикации, можно сделать однозначный вывод о том, что гептрал и алкоголь несовместимы. Специалисты настоятельно рекомендуют перед началом курса лечения полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Лекарственное средство гептрал, выпускаемое итальянским филиалом американской химико-фармацевтической корпорации «Эббот» относится к группе гепатопротекторов и используется, главным образом, при тех или иных печеночных патологиях. Почему «главным образом»? Дело в том, что действующее вещество гептрала - адеметионин - обладает также и антидепрессивной активностью, поэтому в ряду показаний для назначения данного препарата значится также и депрессивные расстройства. Но все же основной терапевтической «стезей» гептрала является защита печени. И для этого препарат обеспечен всем необходимым, как-то: холеретические, холекинетические, регенерирующие, детоксикационные, антифиброзирующие, антиоксидантные и нейропротекторные свойства. Адеметионин - природное вещество, синтезируемое в печени. Он широко представлен во всех биологических средах организма (наибольшее его содержание отмечается в печени и головном мозге) и вовлечен во множество обменных процессов, включая тройку наиболее важных: трансметилирование, транссульфурирование и аминопропилирование. В реакциях трансметилирования (переметилирования) адеметионин «жертвует» свою метильную группу для синтеза мембранных фосфолипидов, нейромедиаторов, белков, гормонов и т.д. В реакциях транссульфатирования он является субстратом для образования глютатиона, цистеина, таурина, коэнзима ацетилирования. Гептрал в свою очередь восполняет нехватку естественного адеметионина и активизирует его воспроизводство в организме, повышает содержание L-глютамина в печени, цистеина и таурина в плазме крови, нормализует печеночный метаболизм. Препарат повышает выработку желчи в печени: он нормализует процесс образования эндогенного фосфатидилхолина в печеночных клетках, что повышает текучесть (подвижность) и поляризацию клеточных мембран. Это благоприятным образом сказывается на связанных с мембранами печеночных клеток транспортных системах желчных кислот и способствует продвижению последних по желчевыводящей системе.

По этой причине гептрал с успехом используют при внутрипеченочном застое желчи. Адеметионин наряду с урсодезоксихолевой кислотой считается наиболее перспективным препаратом в плане воздействия на ключевые звенья патогенеза внутрипеченочного (внутридолькового и междолькового) холестаза. Гептрал исчерпывающим образом доказал свою эффективность в лечении и предупреждении гепатопатий, связанных с приемом гепатотоксических препаратов. Это имеет особо важное значение при лечении онкологических пациентов, когда прекращение приема гепатотоксичного препарата существенно снижает эффективность химиотерапии и, как результат, ухудшает прогноз жизни. Назначение гептрала опиоидным наркоманам с гепатопатией приводит к уменьшению абстинентных проявлений, улучшению функционирования печени и нормализации процессов микросомального окисления. Еще одно уникальное для гепатопротектора свойство гептрала - антидепрессивное. Оно начинает проявляться с конца первой недели приема препарата, полностью стабилизируясь в течение 2 недель фармакотерапии. Гептрал эффективен при рецидивирующих эндогенной и невротической депрессиях, устойчивых к амитриптилину.

Гептрал выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Таблетки рекомендуется принимать в первой половине дня в промежутках между приемами пищи. Важный нюанс: таблетки следует внимать из упаковки непосредственно перед приемом. Герметичность упаковки - обязательное условие для поддержания качества лекарственного средства: если цвет таблетки отличается от белого (допускается небольшая желтизна), значит, герметичность была нарушена и препарат уже не может быть использован по назначению. Раствор гептрала для внутривенного и внутримышечного введения готовится непосредственно перед введением с использованием вложенного в упаковку растворителя. Остаток препарата подлежит утилизации.

Фармакология

Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилирования, транссульфурирования, трансаминирования. В реакциях трансметилирования адеметионин отдает метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных гепатотоксическими препаратами.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения. Препарат эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение препарата при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Всасывание

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 5%, увеличивается при приеме натощак. C max адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. C max адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤ 5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина. На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы. Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

Выведение

T 1/2 - 1.5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14 С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале - 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пленочной, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 17.6 мг, магния стеарат - 4.4 мг.

Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) - 27.6 мг, макрогол 6000 - 8.07 мг, полисорбат 80 - 0.44 мг, симетикон (эмульсия 30%) - 0.13 мг, натрия гидроксид - 0.36 мг, тальк - 18.4 мг, вода - Q.S.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал ® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал ® использовать не рекомендуется.

Внутрипеченочный холестаз

Депрессия

Доза составляет от 800 мг/сут до 1600 мг/сут.

Длительность терапии определяется врачом.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал ® не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал ® пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

Пациенты с почечной недостаточностью

Исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал ® у таких пациентов.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Передозировка

Передозировка препарата Гептрал ® маловероятна. В случае передозировки рекомендуется наблюдение за пациентом и проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Известного лекарственного взаимодействия препарата Гептрал ® с другими лекарственными средствами не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также фитопрепаратами и препаратами, содержащими триптофан.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые были выявлены в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, снижение АД, повышение АД, тахикардия, брадикардия).

Со стороны дыхательной системы: отек гортани.

Со стороны кожных покровов: реакции в месте введения (очень редко с некрозом кожи), отек Квинке, повышенная потливость, кожные реакции, кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема).

Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, тревога, спутанность сознания, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: "приливы", флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.

Прочие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.

Показания

Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• жировая дистрофия печени;
• хронический гепатит;
• токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
• хронический бескаменный холецистит;
• холангит;
• цирроз печени;
• энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную).

Внутрипеченочный холестаз у беременных.

Симптомы депрессии.

Противопоказания

• генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина B 12);
• возраст до 18 лет (опыт медицинского применения у детей ограничен);
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при биполярных расстройствах; в I триместре беременности и в период грудного вскармливания (применение возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка); одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного приосхождения и препаратами, содержащими триптофан; пациентам пожилого возраста, при почечной недостаточности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение адеметионина в высоких дозах в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов.

Применение препарата Гептрал ® в I триместре беременности и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении Гептрала пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Применение у детей

Применение препарата Гептрал ® у детей противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется применять его перед сном.

При применении препарата Гептрал ® у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови. Если недостаточность обнаружена, рекомендован прием цианокобаламина и фолиевой кислотой до начала лечения адеметионином или однодневный прием с адеметионином.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения содержания гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал ® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного рода деятельностью.