Предсердные экстрасистолы. Предсердные экстрасистолы на экг

С возрастом многие люди начинают все чаще испытывать непривычные ощущения в области сердца. У одних они проявляется как провалы либо сбои в работе органа, у других – как ощущение, что сердце иногда «проворачивается». Также в такие моменты могут появляться сердечные боли, ощущение недостатка воздуха для дыхания, общее недомогание. Эти неприятности вызываются предсердечной экстрасистолией, о которой поговорим далее.

Что такое предсердная экстрасистолия?

Предсердная экстрасистолия (ПСЭС) – это аномалия в работе сердца, при которой регулярно повторяются лишние сжатия органа, вызванные не синусным узлом, а другими зонами. Фактически, это . Миокард получает импульс, который формируется в пучке Гиса либо волокнах Пуркинье. Синонимы этого медицинского термина – либо преждевременное желудочковое сжатие (ПЖС).

Экстрасистолии больше подвержены люди с высоким давлением крови. Кроме того, она чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Точная причина не выявлена, но есть предположение, что это связано с большей склонностью мужчин вести нездоровый образ жизни.

Вероятность появления симптомов данного заболевания увеличивается с возрастом. Например, в со всеми усугубляющими симптомами предсердная экстрасистолия диагностируется лишь в одном случае из ста. В то же время в возрасте после 60 лет ее можно обнаружить у двух из трех пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.

Сама по себе предсердная экстрасистолия не является смертельно опасной болезнью. Многие люди доживают с ней до весьма почтенного возраста, испытывая лишь временный дискомфорт в области груди и не более. Однако зачастую патология является спутником какого-то более грозного сердечного заболевания, поэтому при появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для всесторонней диагностики причин.

Симптомы

Обычно при обращении к врачу пациенты жалуются на такие неприятности:

• Явная – регулярно возникающее или постоянное чувство, как будто сердце бьется неправильно, то есть с перебоями и нарушением ритма. Сердце «пропускает» очередной удар или, наоборот, делает «лишние» удары. Иногда сердце как будто вообще «затихает», прекращая сокращаться.
• Возникающее ощущение чрезмерно сильных сердечных сокращений без причины.
• Четкое ощущение положения сердца в грудной клетке, даже в состоянии покоя. Иногда это ощущение возникает временно, иногда постоянно. Здоровый человек обычно не чувствует, где находится сердце, если не выполняет тяжелую физическую работу.
• «Вакуум» в области сердца, как будто постоянная нехватка давления или даже периодические острые покалывающие боли.
• Постоянная слабость, невозможность полноценно выполнять привычную до заболевания тяжелую физическую работу либо тренироваться с полной отдачей.
• Одышка, обмороки, кружится голова без особой причины.
• Возбужденное эмоциональное состояние, раздраженность, приступы паники, боязнь неизвестного.
• Внезапное выделение обильного пота в состоянии покоя, например, во сне.

Не нужно бояться, если вы изредка чувствуете какие-то непривычные ощущения в области сердца, особенно после стресса или другой сильной нагрузки. Даже у абсолютно здоровых людей иногда бывают «срывы» сердечного ритма или ничем не обусловленные короткие тупые боли. Однако если перечисленные симптомы проявляются регулярно или сильно тревожат, постарайтесь как можно скорее оказаться на приеме у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

Причины

К сожалению, причин для возникновения предсердной экстрасистолии достаточно много, поэтому их делят на группы:

1. Болезни сердца :

• порок сердца (в том числе врожденный);
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия;
• (патология мускулов сердца).

1. Воздействие различных ядов :

• длительное негативное влияние этила (питьевого спирта);
• никотина и других токсичных продуктов курения табака;
• наркотиков.

1. Заболевания эндокринной системы :

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

1. Длительное неправильное питание , вызывающее электролитную разбалансировку и нехватку таких элементов:

• калия;
• магния;
• натрия.

1. Лечение заболеваний неправильными медикаментами с превышением максимально допустимой дозы. Например, неправильный прием лекарств от аритмии, мочегонных средств или гликозидов.
2. Патология отдела нервной системы , отвечающего за генерацию импульсов сердца.
3. Нехватка кислорода по таким причинам :

• заболевания дыхательной системы (воспаление легких, бронхит);
• сниженное количество эритроцитов;
• апноэ (внезапная остановка дыхания во сне);
• условия высокогорья.

Существуют идиопатическая желудочковая экстрасистолия, которая не вызывается ни одним из вышеперечисленных факторов, но совершенно отчетливо ощущается человеком и фиксируется на ЭКГ.

Классификация

Существуют различные типы классификаций предсердной экстрасистолии, которые позволяют максимально описать недуг. Итак, различают экстрасистолию по таким критериям:

1. Месту дислокации : левожелудочковая или правожелудочковая. Регистрируется намного чаще экстрасистолия левого желудочка сердца.

2. Электрокардиограмме : мономорфные и полиморфные, которые отличаются неизменными и разнообразными формами кривых на графике соответственно.

3. Регулярности :

• нерегулярная – симптомы проявляются периодически, иногда пропадают на длительное время, потом вновь возвращаются;
• регулярная (аллоритмия) – симптомы постоянные, на ЭКГ за разные периоды времени четко видны одни и те же проявления экстрасистолии, причем по числу повторяющихся «ложных» сердечных сокращений можно дифференцировать такие формы – бигеминию (чередуется 1 нормальное сердечное сокращение с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца), тригеминию (чередуются 2 нормальные сокращения), квадригеминию (чередуются 3 нормальные сокращения).

4. Зоне проявления:

• верхняя – при сокращении предсердий (верхних отделов сердца);
• промежуточная – во время перехода импульса от предсердий к желудочкам;
• нижняя – в фазе сокращения желудочков либо при диастолической паузе.

5. Числу зон, вызывающих ложные сокращения :

• монотопные – когда источником импульсов выступает, кроме синуса, одна эктопическая зона;
• мультитопные – ложные сокращения генерирует одновременно несколько эктопических зон.

6. Периодичности :

• одиночные – когда в минуту регистрируется до 5 ложных сокращений сердца;
• мультиплексные – более 5 экстрасистол в минуту;
• двойные – происходит 2 экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями;
• групповые – от 2-х экстрасистол подряд между нормальными сокращениями.

7. Лауну-Вольфу :

• тип «0» – предсердная экстрасистолия отсутствует и не фиксируется ни разу за сутки непрерывного снятия показаний ЭКГ;
• тип «1» – регистрируется до 30 монотопных экстрасистол в сутки, не ощущаемых самим человеком;
• тип «2» – больше чем 30 однообразных экстрасистол в течение 24 часов, которые могут не привлекать внимания человека и свидетельствовать о начале патологии, но сами по себе неопасны;
• тип «3» – возникающие экстрасистолы, независимо от их количества, носят мультитопный характер и часто четко ощущаются человеком;
• тип «4а» – как тип «3», но ложные сокращения парные;
• тип «4б» – как тип «3», но ложные сокращения носят серийный характер;
• тип «5» – самый неблагоприятный, на основе электрокардиограммы регистрируется как «R на T», проявляется на фазе ремиссии сердца в начале желудочковой экстрасистолии.

Используя данную классификацию как основу, можно предсказывать дальнейшее развитие болезней сердца. Типы «0» и «1» не являются клиническими. С дальнейшей градацией растет вероятность внезапной фибрилляции желудочков сердца и летального исхода.

Диагностика

Установленные отдельные признаки не являются достаточным основанием для формирования однозначного диагноза и назначения лечения. Для этого требуется комплекс исследований, включающий такие методы:

• подробное выяснение субъективных ощущений пациента на данный момент;
• уточнение времени появления первых признаков заболевания – одышки, «провалов» в сердцебиении, «сосущей» боли;
• выяснение образа жизни пациента – употребление спиртного, курение, переносимые физические нагрузки, наличие вредных для сердца условий труда;
• установление генетической предрасположенности – не болеют ли сердечными болезнями родители и другие предки, близкие (единокровные) родственники;
• УЗИ области сердца;

• наличие других хронических либо перенесенных заболеваний, совершенных хирургических вмешательств;
• анализ психоэмоционального состояния, ведь должны быть отмечены такие состояния – подавленность, вялость, безынициативность, равнодушие;
• получение данных электрокардиографии (ЭКГ), что даст четкое представление о наличии и формах экстрасистолии;
• Магнитно-резонансная томография;
• возможное проведение холтеровского наблюдения – запись деятельности сердца в течение суток с применением миниатюрного ЭКГ-регистратора;
• возможное проведение нагрузочных тестов – предложить пациенту совершить подъем по лестнице, сделать несколько приседаний, покрутить педали на велотренажере или пройтись по беговой дорожке (тредмил-тест);
• введение в сердце специального электрода, чтобы провести искусственные сокращения предсердий и желудочков, а далее небольшими импульсами вызвать стимуляцию сердца при параллельной записи данных на ЭКГ.

Экстракардиальные (не вызванные заболеваниями собственно сердца) причины также не должны исключаться. Для проверки делаются анализы крови и мочи, а также гормонального фона.

Лечение

Может назначаться лишь после всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Если он подтверждается, прежде всего, надо пойти на такие меры:

• бросить курение табака и других видов употребления никотина;
• прекратить употребление крепкого алкоголя и отказаться от регулярного употребления слабоалкогольных напитков, в том числе вина, пива;
• полностью или частично отказаться от кофе, крепкого чая, какао;
• организовать прием пищи по специальной диете, обогащенной минералами, полезными для сердца;
• обеспечить полноценный сон и достаточный отдых по необходимости;
• исключить в максимальной мере стрессовые ситуации на работе и в быту;
• освоение дыхательной гимнастики, ведь часто из-за стрессов и волнений дыхание часто становится очень поверхностным, действует только верхняя часть легких.

Опыт врачей и пациентов говорит о том, что глубокое грудное дыхание обычно снижает вероятность проявлений экстрасистолии, хотя это не доказано напрямую клиническими испытаниями.

Изменить неправильный образ жизни – недостаточно. Кардиолог может назначить прием таких медикаментов:

• седативных препаратов;
• бета-адреноблокаторов (Обзидан, );
• Фенобарбитала, Эрготоксина или экстракта белладонны при недостаточной частоте сердечных сокращений.
• лекарств от аритмии (Флекаинид, Соталол, Амиодарон).

При локализации источника ложных импульсов проводится катетерная абляция (деструкция) – хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Видео о экстрасистолии

Каждый должен уметь распознать признаки, указывающие на заболевание предсердной экстрасистолией, ведь чем раньше установить недуг, тем можно эффективнее провести его лечение. При этом обязательна консультация у кардиолога, который точно подтвердит диагноз, а также разработает индивидуальные меры поддержания стабильного состояния.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Одной из патологий сердца является предсердная экстрасистолия. Она характеризуется развитием аритмии, в результате того, что очаг инфекции из синусно-предсердного узла перемещается непосредственно в предсердие. Этот процесс имеет временный характер и не является серьезным заболеванием. Но при этом, все же рекомендуется знать предсердная экстрасистолия что это такое за болезнь и какие симптомы для нее характерны?

Описание болезни

Предсердная экстрасистолия встречается достаточно часто и представляет собой нарушения в ритме сердца, где помимо регулярных его сокращений наблюдаются внеочередные импульсы. В единичных случаях такая его работа не опасна для здоровья и не требует особого лечения. Достаточным будет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Особого внимания заслуживают частые случаи предсердной экстрасистолии, когда они негативно отражаются на движении крови по сосудам с последующим переходом в тахикардию. Возникают эти случаи в результате возбуждения и ускоренного сокращения кардиомиоцитов мышечной ткани предсердий.

Если наблюдается более трех экстрасистол, такая периодичность носит название групповой. При более частом повторении – это предсердные экстрасистолы. В норме их проявление за сутки не должно превышать 200, свыше уже является патологией.

Классификация

В зависимости от того, когда и как часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, различают следующие его классификации:

• Ритм, в зависимости от времени начала сбоев:

1. Ранний;
2. Средний;
3. Поздний.

• В зависимости от частоты:

1. Редкая (до 5 экстрасистол в минуту);
2. Средняя (до 15 экстрасистол в минуту);
3. Частая (свыше 15 экстрасистол в минуту).

• В зависимости плотности:

1. Одиночная предсердная экстрасистолия (если возникает в одном из предсердии);
2. Парная (нарушение ритма в двух предсердиях).

• По своей периодичности:

1. Стихийные нарушения, без четкой ритмичности;
2. Упорядоченные нарушения ритма, имеющие четкую последовательность.

• В зависимости от степени своего проявления:

1. Скрытые нарушения ритма;
2. Поддающиеся наблюдению и регистрации.

Такое нарушение ритма может иметь смешанный характер своего проявления, что затрудняет процесс его диагностики.

Причины развития предсердной экстрасистолии

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

• Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
• Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
• Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
• Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

• Сильная усталость;
• Злоупотребление кофе;
• Прием алкоголя;
• Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
• Низкое содержание магния и калия в организме.

Нарушение сна — одна из причин экстрасистолии

Симптомы болезни

Экстрасистолы далеко не всегда ощущаются людьми. Если они проявляются в ночное время, больной может проснуться от ощущения тревожности и беспричинного страха. При этом частота появления такого явления никак не сказывается на общем его состоянии. Если пациент ощущает учащенное сердцебиение, а также замирание сердца, то в данном случае потребуется тщательная диагностика для исключения мерцательной аритмии.

Регулярные нарушения в работе сердца приводят к нервному перевозбуждению. Поэтому большинство жалоб касается учащенного дыхания, легкого головокружения, «мурашек» перед глазами. При частом проявлении экстрасистол необходимо посещение кардиолога, а также измерение сердечной активности на сутки.

Выяснить, какому заболеванию присущи данные симптомы: стенокардии с проявлениями экстрасистолии или мерцательной аритмии, может лишь кардиолог. Поэтому медикаменты, направленные на нормализацию ритма, которые могли быть назначены самостоятельно или терапевтом, могут послужить причиной развития острой формы сердечной недостаточности. А такая патология приводит к самому опасному осложнению – клинической смерти.

Заподозрить, что это именно предсердная экстрасистолия можно по следующим симптомам:

• Повышенная выработка пота;
• Бледность кожных покровов;
• Ощущения беспричинного страха и тревоги;
• Слабость;
• Обморочные состояния;
• Стенокардия;
• Ощущения нехватки воздуха.

Такие симптомы характерны для поздней формы развития патологии. На начальных же этапах могут наблюдаться лишь усиленные толчки сердца после перенесенных физических нагрузок.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при нарушениях работы сердца и выявления типа экстрасистолии, необходимо произвести следующие диагностические методы:

1. Изучение жалоб;
2. ЭКГ в покое и под нагрузкой;
3. УЗИ сердца;
4. Анализ мочи;
5. Мониторинг сердечного ритма по способу Холтера.

Обнаружить и изучить предсердные экстрасистолы можно простым и результативным методом: электрокардиограммой. Она является обязательной процедурой диагностики пациентов с аритмией и показывает разность потенциалов во время сердечных сокращений. С ее помощью происходит регистрация:

• Ритма и частоты сокращений;
• Характеристики ритма, отображенного на синусоидальном графике;
• Частотность и характер проявления экстрасистол.

Если аритмия не отображается при ЭКГ в состоянии покоя, то эта процедура проделывается под нагрузкой, после того как пациент выполнит определенные физические упражнения.

Дополнительно может потребоваться суточный мониторинг по Холтеру, который предполагает наблюдение за сердечным ритмом на протяжении 24 ч и запись данных в дневник. Анализы мочи и крови, а также проведение УЗИ необходимо для диагностики других сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождать предсердную экстрасистолию.

По окончанию полной диагностики определяется характер и степень тяжести болезни и на основе полученных данных назначается эффективная терапия.

Лечение

Лечение предсердной экстрасистолии заключается в устранении внесердечных болезней и факторов риска, которые послужили такому состоянию. В том числе может отменяться прием провоцирующих медикаментов, нормализация работы щитовидки, устранение анемии и многое другое. Отдельное место выделяется для проведения психотерапии и приема успокоительных препаратов.

Антиаритмические средства могут назначаться, если:

• Имеются пороки сердца;
• Перенесен инфаркт миокарда;
• Наблюдается более 700 нарушений сердечного ритма за сутки;
• Плохая переносимость экстрасистолии данного типа;
• Риск возникновения мерцательной аритмии.

С целью лечения врач обычно назначает бета-блокаторы. Прием бисопролола составляет 2,5 мг в сутки, а верапамила 120 мг в сутки. Быстрое купирование в условиях стационара возможно путем приема 300 мг кардорона. Эффективность лечения определяется по частоте возникновения экстрасистол и суточным мониторингом работы сердца.

Хирургическое вмешательство, которое подразумевает радиочастотную абляцию очагов, может быть рекомендовано молодым пациентам с монотопной формой патологии.

Осложнения и последствия

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Меры профилактики

• Отказ от курения;
• Снижение количества потребляемых кофеиносодержащих напитков;
• Находясь в зоне риска, регулярное посещение кардиолога;
• Уменьшение потребляемого алкоголя;
• Отказ от наркотиков;
• Контроль пульса и артериального давления при перенесенных коронарных заболеваниях.

При проявлении хотя бы минимальных симптомов нарушения сердечного ритма, рекомендуется записаться на консультацию к кардиологу. Ранняя диагностика приводит в большинстве случаев к положительным результатам. А в целом люди, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, менее подвержены сердечным патологиям, включая и предсердную экстрасистолию.

Стрессовые ситуации, нервные встряски и даже бессимптомное течение сопровождает предсердную экстрасистолию. При рассмотрении характерных особенностей этого недуга выделяют единичные импульсы и частые предсердные экстрасистолы, которые считаются серьезной причиной проведение специализированного лечения.

Игнорирование симптомов эстрасистолии приводит к развитию более тяжелых нарушений в работе сердца. Поэтому предсердная экстрасистолия на ЭКН проходит исследования, этот аппарат открывает медикам все особенности течения заболевания.

Условия образования экстрасистол

Работа сердца напоминает постоянно функционирующий проводниковый узел, по которому передаются нервные импульсы. Нарушение передачи этих импульсов по сердцу и приводят к возникновению экстрасистолии. Синусовые узлы являются своеобразными скоплениями нервов и центрами управления всей деятельностью сердечной мышцы. Расположение узла – верхняя область правого предсердия. Деятельность синусового узла на отображается небольшим полукруглым зубчиком – P.

Дополнительным центром управления является атриовентрикулярный узел, расположенный ниже своего предшественника. Возбуждение в этой области сердца происходит с небольшой задержкой, что позволяет полностью сократиться и вытолкнуть насыщенную кислородом кровь из предсердий в желудочки.

На ЭКГ это обозначается: узел – AB, сокращение – прямая линия, сразу за P зубчиком.

Сокращение миокарда желудочков сердца отображается на бумаге как QRS отрезок, а окончательное затихание цикла символизирует T зубчик.

Проявление недуга при ЭКГ обследовании

Экстрасистолия в предсердиях отмечается на ЭКГ в качестве внеочередного возникающего зубчика P, за которым наблюдается стандартное протекание всего цикла единичного сокращения сердца.

Из-за отсутствия сбоев в сокращении области миокарда желудочков появление серьезных нарушений в деятельности сердца не происходит, однако, после подобного случайного P сокращения синусовый узел замирает, после чего наблюдается возобновление стандартной работы сердца.

Расположение начального источника возбуждения сердца находится немного ниже самого синусового узла, что приводит к неправильному срабатыванию предсердий. Иногда в силу подобных особенностей на ЭКГ наблюдается сглаженный зубец либо отрицательный.

Если в сердце имеются блокированные предсердные экстрасистолы, то констатируется факт преждевременного срабатывания циклической активности исключительно предсердий. Сокращения желудочков сердца впоследствии не происходит, что опасно при постоянном характере этих нарушений. Кардиограмма в этом случае покажет только сокращение P зубчика, а затем будет длительная прямая линия – пауза в работе сердца.

Наиболее диагностируемым симптомом считается единичная экстрасистолия, после которой восстанавливается обычная активность сердечной мышцы. Иногда наблюдаются парные подобные заминки либо групповые проскальзывания.

Причины появления экстрасистол

Отмечается меньшая опасность предсердной экстрасистолии в сравнении с желудочковым типом. Даже здоровое сердце человека, занимающегося спортом и активно следующего правилам ЗОЖ часто имеет идиопатическую предсердную экстрасистолию. Она наблюдается реже опасного хронического симптома.

Специалистами это явление рассматривается в качестве нормального неопасного состояния и диагностирования болезни не происходит.

Частая предсердная экстрасистола возникает по специфическим причинам:

• систематическое употребление кофеина;
• алкогольная зависимость либо длительные запои;
• хроническое накапливание усталости, частые недосыпания;
• некоторые лекарственные средства, приводящие к учащенному сердцебиению;
• недостаточное содержание магния;
• дефицит калия;
• наблюдаются в результате передозировки лекарств антиаритмического действия.

Даже единичный негативный фактор может вызывать экстрасистолы, но подобная ситуация диагностируется при нормальном жизненном ритме и полностью здоровом сердце. Случайные всплески в проводниковой системе сердца допускаются, но, в противном случае они приводят к более тяжелым недугам.

Симптоматика

Иногда редкую предсердную экстрасистолу вызывает незначительный симптом, но проблема в большинстве случаев специалистами игнорируется. Если протекание этого заболевания отягощается тяжелыми симптомами, пациент замечает нарушения ритмических сокращений сердца.

Специалисты диагностируют заболевание сердца по специфическим симптомам:

Появляются ритмические нарушения в работе, пропуски ударов, их редкие усиления. Подобные состояния часто заканчиваются обмороками и выраженной бледностью лица.

• эпизодическое появление бледного оттенка на коже, выступает холодный пот;
• беспокоят боли и дискомфорт в груди;
• изменяется дыхание, оно становится тяжелым и затрудненным;
• экстрасистолы переходят в категорию «частые» если их количество равно 6 за минуту;
• пульс пациента в состоянии полного покоя достигает 100 ударов.

Распространенным явлением считается полное отсутствие выраженной симптоматики для этого заболевания. Однако, сердце способно несколько замедляться, что в последующем оно сопровождается большим кровяным выбросом. Начальные симптомы могут состоять из характерных многим работающим людям – нарушение сна, повышенной чувствительности к погодным изменениям, небольших болей в сердце.

Как проводится диагностика?

Предварительный анамнез во многом увеличивает шансы на правильную оценку состояния пациента, что при диагностике экстрасистол является довольно важным этапом диагностики. Существует небольшая группа риска:

• люди, страдающие сахарным диабетом;
• подвержены появлению предсердных экстрасистол на ЭКГ полные и малоподвижные люди;
• гипертоники и активно курящие;
• пациенты, у которых констатируется высокий процент холестерина;
• имеющие наследственные сердечные болезни – часто именно родственники страдают от экстрасистол.

Основным методом диагностирования экстрасистолии считается ЭКГ. Визуальная оценка полученной кардиограммы позволяет установить присутствие лишних, затихающих и нестандартных ударов сердца.

Если в анамнезе присутствуют характерные симптомы, а ЭКГ не показывает каких-либо отклонений от нормы, специалист проводит назначение ЭКГ на аппарате Холтер. Происходит суточная оценка сердечного ритма, компьютерная программа досконально расшифровывает снятые показатели, что во многом способствует исключению ошибок.

Основные этапы комплексного лечения

После подтверждения этого нехарактерного диагноза назначается комплексное лечение. Эффективный процесс восстановления включает:

• рациональное время работы, приемов пищи и отдыха;
• полный отказ от алкоголя, следует также ограничить курение;
• снижение количества употребления кофеина, не стоит пить крепкий чай и любые энергетические напитки.

Дополнительным механизмом воздействия на экстрасистолы предсердий является полная корректировка имеющихся заболеваний нервной системы, лечение сердечных недугов.

При несоблюдении и систематическом нарушении рационального дневного режима организм человека перегружается, количество стрессовых ситуаций увеличивается, что становится серьезной предпосылкой для развития сердечных осложнений. Поможет предупредить предсердную экстрасистолию на ЭКГ правильное чередование отдыха и снижение времени трудовой деятельности.

Необязательно без тренировок прибегать к серьезным нагрузкам физического типа. В качестве профилактических действий могут подойти быстрая ходьба, пешие прогулки и использование лестницы вместо лифта и эскалаторов.

Медикаментозное влияние

Кроме оздоравливающих мероприятий, ЗОЖ и отказа от вредных привычек иногда врачам приходится назначать активное лечение лекарственными средствами. Начальными препаратами станут Валериана, настойка пустырника и другие лекарства, способные оказать седативный успокаивающий эффект.

При более тяжелых стадиях болезни (если количество экстрасистол в суточном периоде превышает 8600 по ) назначают Верапамил в комплексе с Дилтиазем, а также применяется Корданон.

При диагностируемом недуге экстрасистолии неотложная помощь не требуется. Если пациента беспокоят аритмическое сердцебиение и любые другие нарушения сердечной активности, следует смешать 20 капель лекарства Корвалол и Анаприлин – 40 мг. После приема необходимо находиться в спокойной обстановке и отдыхать.

Реабилитационный период не характеризуется определенной направленностью либо специфическими правилами и методиками. Необходимо оценивать количество экстрасистол и при факте их общего уменьшения ограничивать прием антиаритмических средств. Это позволит избежать осложнений от деятельности лекарств.

Меры профилактики

Если симптоматика незначительная, а проявление экстрасистолии практически незаметно для больного, то прогнозируется 100% излечение от недуга.

При диагностировании серьезных беспорядочных всплесков в миокарде предсердий могут образовываться завихрения кровотока, что является причиной . Подобная активность наблюдается довольно редко.

Чтобы уменьшить вероятность перехода болезни в более серьезную стадию либо предотвратить ее начальное зарождение следует придерживаться нескольких правил:

• избегать систематического нарушения ЗОЖ, исключить воздействия алкоголя, ограничить курение;
• кофеин, энергетики и другие вещества, влияющие на сердечную активность нужно дозировать, не допускать хронического употребления;
• наблюдаться у кардиолога пациентам с врожденными недугами сердечно-сосудистой системы. Выполнять плановое ЭКГ.

Любое перенесенное коронарное заболевание требует обязательного ежедневного контроля ритма пульса и АД. Необходимо обеспечить максимальную доступность к измерительному прибору при появлении симптомов экстрасистолии. Иногда требуется назначение минимальных доз антиаритмических препаратов, они позволяют избегать рецидива на стадии начальной реабилитации.

Наиболее действенными профилактическими способами являются систематические физические нагрузки. Причем начинать подобного рода деятельность необходимо еще в молодости. Организм начинает привыкать к постоянным тренировкам, что способствует поддержанию тонуса сосудистой системе и нормализует работу сердечной мышцы.

Кроме физической активности, снижение психологической восприимчивости является отличным профилактическим приемом появления экстрасистолии. Быстрый выход из напряженных ситуаций, эмоционального кризиса и неблагоприятной обстановке способствует уменьшению негативного влияния на сердце. Экстрасистолия поддается корректировке, но к профилактике нарушений сердца необходимо подходить разумно.

Если экстрасистолия проявилась однажды, а в дальнейшем соотношение провоцирующих ее факторов не уменьшилось, то вероятность возникновения повторного заболевания высока.

Даже единичные различимые пациентом всплески экстрасистолии и нарушения должны классифицироваться сигналом, который подает организм. При правильном распознании сигналов реально уменьшить шанс возникновения более тяжелого состояния, предотвратить появление болезни сердца.

• Почему возникает предсердная экстрасистолия?
• Симптоматика заболевания
• Правильное лечение болезни
• Предсердная экстрасистолия у детей

Предсердная экстрасистолия представляет собой нарушение, когда есть очаги воспаления в предсердиях, которые влияют на преждевременное сокращение отделов сердца.

Сразу стоит отметить, что данное нарушение не является органическим поражением, поэтому оно может возникать и у абсолютно здоровых людей. Этому способствуют стрессовые ситуации, постоянное переутомление, а также ему подвержены любители кофе. Предсердные экстрасистолы могут сигнализировать о тахикардии и мерцательной аритмии у тех, кто имеет артериальную гипертензию или ишемию.

Почему возникает предсердная экстрасистолия?

Причины возникновения данного нарушения могут быть следующие:

1. Если человек имеет диагноз «ишемическая болезнь сердца», то риск проявления такого нарушения очень велик.
2. В миокарде наблюдаются дистрофические изменения.
3. При частом употреблении кофеина, точнее продуктов, которые содержат данный компонент (кофе, энергетики, чай крепкий и газосодержащие напитки), возрастает вероятность обнаружения предсердной экстрасистолии.
4. Любители сигарет находятся в зоне риска.
5. Данное нарушение может быть вызвано недостатком калия.
6. Нарушение может быть «продолжением» кардиомиопатии.
7. Артериальная гипертензия, метаболический синдром.
8. Несоблюдение дозировки при употреблении антиаритмических лекарств.
9. Следствие врожденных или приобретенных пороков сердца.

Поэтому, если нет конгенитальной предрасположенности, вероятность получения такого нарушения выше у тех, кто не придерживается здорового образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Первые симптомы предсердной экстрасистолии проявляются в виде нарушения сердечного ритма. Оно начинает иметь такой характер: удар — пауза — сильный удар — пауза. Такие перебои приводят нервную систему в состояние возбуждения.

Могут наблюдаться и другие проявления:

1. Проявляются затруднения в дыхании — одышка. При этом не обязательно, чтоб человек испытывал физическую нагрузку, он может просто идти ускоренным шагом.
2. Постоянно кружится голова, так как сердце не может полноценно перекачивать кислород по организму. В результате головной мозг не получает его в достаточном количестве.
3. Начинает падать острота зрения, причем человек замечает, что у него часто мелькают «мушки» перед глазами или вовсе темнеет.

Если такие симптомы проявляются достаточно часто, необходимо сразу же обращаться к кардиологу. В дальнейшем такие приступы могут учащаться и иметь более длительный временной промежуток. ЭКГ, конечно, может не показать наличие предсердной экстрасистолии. Тогда специалист назначает такое обследование, как , когда на больного укрепляют специальный монитор, который на протяжении 1-3 дней фиксирует работу сердца.

Если же у человека в анамнезе имеется такая болезнь, как ишемия, или он ранее перенес инфаркт, то симптомы данного нарушения могут быть схожи с симптоматикой стенокардии. Заниматься самостоятельным самодиагнозом не следует, к тому же это и не получится. В случае, если обыкновенные средства, которые помогали от стенокардии, не действуют, необходимо обращаться за консультацией в медицинское учреждение.

Чтобы понять, что имеет место предсердная экстрасистолия, а не желудочная, следует пройти обследование — ЭКГ. Будет большой ошибкой, если в таком случае начинать принимать препараты антиаритмического действия. Во-первых, это приводит к усилению клинических проявлений, а во-вторых, неправильное лечение приведет только к осложнениям и даже к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Правильное лечение болезни

Есть несколько правил, которые больной в обязательном порядке должен соблюдать:

1. Режим дня исключает чрезмерные нагрузки на организм, причем как физического, так и психологического характера.
2. Полный отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и сигарет.
3. Ограничивается употребление напитков, содержащих кофеин.
4. Идет активная работа над имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем.
5. На самом деле очень важно уметь чередовать работу и отдых. Причем это касается не только больных предсердной экстрасистолией, но и здоровых людей тоже. Если по каким-либо причинам нет возможности заниматься спортом, то необходимо лифт поменять на лестницу и больше ходить пешком вместо того, чтобы пользоваться транспортом.

Сразу стоит и отметить, что если больной еще имеет ишемическую болезнь сердца или артериальную гипертензию, то курс терапии проводится пожизненно, без перерывов. Если работа связана с постоянным стрессом и переутомлением, то специалист назначает курс седативных препаратов (персен, экстракт валерьяны или пустырника).

Кроме того что больной наблюдается у кардиолога, он постоянно должен посещать терапевта, невролога и ревматолога. Последний специалист наблюдает, есть ли ревматические изменения в сердечной мышце, которые могут вызываться экстрасистолией.

Что касается медикаментозного лечения, то при острых приступах применяют:

1. Если имеет место сердечная недостаточность, то назначают сердечные гликозиды — строфантин. Но тут важно знать, что данная категория препаратов категорически противопоказана на острой фазе инфаркта миокарда. Поэтому грамотный специалист в обязательном порядке должен отправить больного на прохождение ЭКГ.
2. Антагонисты кальция — изоптин и финоптин.
3. Бета-блокаторы — метапролол.
4. Назначают и калиесодержащие медикаменты — панангин. Но и тут есть свои предосторожности: если присутствует заболевание почек или гиперальдостеронизм, то данные лекарства требуют более тщательной дозировки.

Ч астота сердечных сокращений - один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

Предсердная экстрасистолия - это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например .

Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Классификация

Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

• Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
• Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

Исходя из частоты сигналов, называют:

• Одиночную . В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
• Множественные или частые предсердные экстрасистолы . Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет - вопрос спорный.

Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений.

Например выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

Причины возникновения предсердной экстрасистолии

Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией - не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

Среди них:

• Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
• Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
• Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато - сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
• Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
• Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
• Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

• Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.

• Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
• Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
• Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

Симптомы

Проявления даже на поздних стадиях, когда задействовано несколько структур, минимальны или полностью отсутствуют. Можно обнаружить проблему только по итогам объективных исследований: ЭКГ, эхокардиографии, подсчете частоты сердечных сокращений.

Однако можно говорить о следующих признаках:

• Ощущение биения в груди. В нормальном состоянии человек не ощущает работы кардиальных структур. Этого быть не должно.
• Тахикардия или обратный процесс. Ускорение сердечной деятельности до 100 ударов в минуту и более, либо 60 и ниже того.
• Одышка при незначительной физической нагрузке. На фоне интенсивной механической активности может становиться значительнее.
• Перебои в работе мышечного органа. Ощущаются особенно сильно, когда происходят экстрасистолы. Пациенты описывают их как пропускание ударов, неправильный ритм.

Признаки в любом случае неспецифичны, сказать что-либо конкретное сложно.

Диагностика

Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно - зависит от характера болезни.

Примерный перечень мероприятий:

• Опрос пациента на предмет жалоб. Задача самого больного - предоставить максимум информации, чтобы доктору было с чем работать. Что важно - определит он сам, это не имеет большого значения для человека.
• Сбор анамнеза. Вредные привычки или их отсутствие, образ жизни, семейная история патологий. Все это важные моменты, которые подлежат письменной фиксации для дальнейшего анализа.
• Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
• Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
• Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
• Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
• Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
• Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
• Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность. Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
• Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
• МРТ, КТ по мере необходимости.

Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

Признаки на кардиографии

Среди характерных черт:

• Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
• Нормальная частота сердечных сокращений.
• Компенсаторная пауза неполная.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

Список препаратов:

• Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
• Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
• Минеральные комплексы. В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

Среди методик:

• Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
• Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.

Среди них:

• Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания - прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
• Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
• Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
• Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
• Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.

Прогноз и возможные осложнения

Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

• Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
• Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
• Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
• Снижение качества жизни на фоне симптоматики.

Интересно:

Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы - 3-4 года.
При проведении комплексной терапии все намного лучше.

Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент - каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.