Артериальное и внутричерепное давление. Как лечить черепное давление. Как измерить черепное давление

Содержание

Если человек мучается от сильных головных болей, не исключено, что повышено внутричерепное давление. Это не самостоятельное заболевание, а тревожный симптом, который свидетельствует о нарушенном мозговом кровообращении, патологиях сосудов. Эффективное лечение черепного давления включает прием лекарств, активный образ жизни.

Как определить внутричерепное давление

Если систематически напоминает о себе давящая боль в затылке и висках, проблема со здоровьем существует. Неприятный приступ ВДЧ беспокоит пациента сразу после утреннего пробуждения, является устойчивым на протяжении всего дня. Другими признаками прогрессирующей патологии становятся головокружение, тошнота, рвота, повышенная сонливость, усиленное потоотделение.

Чтобы определить внутричерепное давление, необходимо выполнить КТ и МРТ, сдать ряд анализов крови, пройти исследование спинномозговой жидкости, замерить давление ликвора, правильно дифференцировать диагноз. Сопровождается высокое внутричерепное давление и другими симптомами, снижающими качество жизни больного. Поэтому диагностика должна быть комплексной.

Норма внутричерепного давления

Врачи в любом возрасте пациента берут на заметку показатель ВДЧ, особенно если его значение не соответствует допустимым пределам. Норма внутричерепного давления определяется возрастной категорией, поэтому его уровень у старшего поколения и детей заметно отличаются. Если говорить о взрослом организме, допустимым в медицине пределом является 5-7 мм рт. ст.

Как лечить внутричерепное давление

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, важно выяснить, почему в организме возникает характерное заболевание. При ВДЧ врачи не исключают такие опасные болезни, как аневризма сосудов, гидроцефалия, инсульт, доброкачественные новообразования в голове, злокачественная опухоль, черепно-мозговые травмы, гематомы и другие причины нарушенной циркуляции крови.

Лечить внутричерепное давление требуется комплексно, начинать с устранения провоцирующего фактора. Эффективные лекарства и их суточные дозировки больному назначают сугубо индивидуально, поскольку могут присутствовать другие патологии органов кроветворения. Дополнительно предписывают лечебную диету с обязательным выведением из суточного меню соли, жирных и жареных блюд, чрезмерного объема жидкости.

Таблетки от внутричерепного давления

Если происходят частые приступы, они могут довести больного до немедленной госпитализации с необходимостью проведения реанимационных мероприятий. Вылечить патологию сложно, поэтому лечение внутричерепного давления у взрослых направлено на обеспечение периода ремиссии, его продление на неопределенный срок. Список эффективных таблеток от внутричерепного давления представлен ниже:

1. Ноотропные средства для улучшения памяти, оттока крови: Ноотропил, Пирацетам, Пантогам.
2. Препараты для стимуляции мозгового кровообращения: Сермион, Циннаризин, Кавинтон.
3. Гормональные препараты в относительно малых дозах: Дексаметазон, Дексамед, Дексазон.
4. Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости: Диакарб, Диамокс, Диуремид.
5. Осмодиуретики для снижения объема спинномозговой жидкости при ее повышенном объеме: Маннитол, Глицерол.
6. Противоглаукомные препараты для предотвращения осложнений, связанных с нарушенным мозговым кровообращением: Азопт, Трусопт.
7. Гипертензивные средства для контроля артериального давления, удержания его отметки на допустимом уровне: Дофамин, Эпинефрин, Ангиотензинамид.
8. Комплекс витаминов для повышения эластичности сосудистых стенок: Кетонал Дуо, Нейровитан, Нейробион, В-50, использование лечебных трав.
9. Вентрикулярная пункция для измерения и снижения объема ликвора в черепной коробке в осложненных клинических картинах.
10. Мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, гипервентиляция вводятся как вспомогательные методы лечения внутричерепного давления.
11. Методы альтернативной медицины, например, народное лечение боярышником, иглоукалывание.

Если приступы стали постоянными, а человек мучается от сильных головных болей и признаков диспепсии при уже существующей терапии, требуется в срочном порядке изменить лечение внутричерепного давления у взрослых. Важно выбирать такие медикаменты, которые продуктивно всасываются в системный кровоток и распространяются по всему организму вплоть до головного мозга. В противном случае положительная динамика двигаться не спешит, к тому же, не исключены серьезные осложнения со здоровьем.

Мочегонные средства при внутричерепном давлении

В указанной клинической картине обязательно присутствие диуретиков, которые стабилизируют водный баланс организма. Избавление от лишней воды обязательно для предотвращения венозного и артериального застоя, нормализации кровяного давления, образования и выведения вредного холестерина и продуктов интоксикации. Мочегонные средства при внутричерепном давлении составляют основу интенсивной терапии, отличаются многогранным действием в организме. Ниже представлены особенно эффективные препараты от внутричерепного давления у взрослых с диуретическим эффектом.

Глицерол при внутричерепной гипертензии

Если своевременно подобрать эффективное лекарство от внутричерепного давления у взрослых, можно избежать распространения хронической формы характерного недуга в ослабленном организме. В таком случае улучшений можно ждать в ближайшем будущем, гарантирован устойчивый терапевтический эффект. Глицерол при внутричерепной гипертензии выпускается в форме лечебного раствора и суппозиториев, активным компонентом является глицерин. Это действующее вещество не только подавляет острый приступ внутричерепного давления, но и борется с нарушениями внутриглазного давления.

Суточные дозы зависят от возраста пациента, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний. Свечи Глицерола назначают ректально, суточная доза – 1 суппозиторий после еды единожды за сутки на протяжении 7-10 суток. Регулярные сеансы помогают снизить не только внутричерепное давление, но и сократить количество ликвора, исключать формирование отека головного мозга. Препарат использовать при обширных зонах поражения, но предварительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Трексимед

Чтобы окончательно избавиться от невыносимых приступов мигрени и зон некроза в коре головного мозга, врачи предлагают разные медикаментозные методы, но особой эффективностью пользуется препарат Трексимед, как мощное противоотечное и обезболивающе средство. Если появляются симптомы высокого внутричерепного давления, на помощь пациенту приходит инструкция по применению Трексимед, в которой подробно описано, как принимать лекарство, чтобы снизить симптомы, увидеть желаемый результат. При условии соблюдения суточных доз этот метод лечения реально работает.

Надежные народные средства от внутричерепного давления у взрослых представлены ниже:

1. Залить в одну емкость в одинаковых пропорциях масло камфары и медицинский спирт, помешать. Нанести на голову состав перед сном, укутать целлофаном волосы, не снимать согревающий компресс всю ночь.
2. В литре воды проварить 20 веточек шелковицы, настоять, процедить. Принимать внутрь по стакану перед едой, чтобы обеспечить увеличение энергетического запаса, ускорить обменные процессы.
3. Еще врач назначает массаж головы и выполнение отдельных упражнений в домашней обстановке. Способ эффективный, тем более проводить сеансы можно по первому требованию организма.

Вне всякого сомнения, этот показатель является очень важным, однако не стоит забывать и о том, что не меньшее значение имеет и внутричерепное давление. Нарушение этой константы точно также может привести к развитию нежелательной симптоматики, а также свидетельствовать о наличии очень серьезных проблем со здоровьем. Давайте детальнее рассмотрим нормы внутричерепного давления, причины нарушения этого показателя и прочие нюансы, которые имеют также большое значение.

Проблема является очень актуальной, и несвоевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь может иметь крайне неблагоприятные последствия.

Анатомия центральной нервной системы

Дабы обеспечить работу головного и спинного мозга в организме человека вырабатывается спинномозговая жидкость (иначе она известна еще как церебральная жидкость или ликвор). Именно она обеспечивает внутричерепное давление в принципе, а кроме того, ей свойственны следующие функции:

• защита мозга от травмирования об стенки черепа;
• обеспечение гомеостаза этой системы и водно-электролитного баланса;
• трофическая функция.

У взрослого человека количество спинномозговой жидкости составляет 150 мл - это кратно 10% полости черепа.

Чтобы понять сам механизм повышения ВЧД (код по МКБ 10 этого заболевания G93.2), принципиально важно разобраться в особенностях «круговорота» ликвора в организме.

Итак, ликвор образуется из крови, курсирует по определенным путям, омывая при этом спинной и головной мозг, а затем всасывается назад в кровь. В том случае, если на каком-то из перечисленных выше этапов возникает сбой, то это приводит к повышению внутричерепного давления. Жидкость оказывает компрессию нервной ткани и растягивает чувствительные оболочки головного мозга, что является причиной возникновения болевых ощущений и многих других клинических .

Причины повышенного внутричерепного давления

Выше был рассмотрен общий патогенетический механизм нарушения внутричерепного давления, однако он может быть реализован по самым разным причинам. Чаще всего, с повышением ВЧД связаны следующие патологии:

• Отек или воспаление нейротканей ГМ, по причине чего возникает увеличение этого органа.
• Гидроцефалия - чрезмерно интенсивный синтез цереброспинальной жидкости.
• Опухоль, гематома, или же какое-то еще тело в тканях ГМ.
• Вазодилятация сосудов мозга.
• Увеличение объема циркулирующей крови.
• Следствие интоксикации.

Все эти клинические ситуации могут возникнуть как компонент следующих патологий:

• Воспаление оболочек мозга, которое происходит при нейроинфекциях.
• Интоксикации самыми разными ядами.
• Внутричерепная гипертензия, возникающая по причине разрастания опухолей доброкачественного или злокачественного характера.

Иногда идет идиопатическое повышение или понижение ВЧД - спонтанное, как говорит Комаровский. В данном случае проведенный комплекс исследований не позволяет определить, почему нарушен данный показатель, и этот вариант течения патологии является наиболее неблагоприятным, так как не предполагается возможным устранить его первопричину.

Да, можно измерить уровень этой константы, можно проверить все мыслимые и не мыслимые показатели гомеостаза, но это ничего, ровным счетом, не даст, и единственное, что останется делать человеку, так это постоянно принимать препараты, которые снижают уровень внутричерепного давления. Плюс — плановые операции по выведению избыточного ликвора из желудочков ГМ и спинномозгового канала. Опять же, если это имеет место. Единственное, что радует - подобного рода течение встречается крайне редко, приблизительно 1 из 1000 случаев , и в связи с совершенствованием диагностических алгоритмов, частота этого явления становится все меньше и меньше.

Симптомы

Точно также, как и при повышении артериального давления (гипертонии), нарушения ВЧД имеют свои клинические проявления. Что самое интересное, зачастую эти симптомы достаточно схожи, и очень трудно дифференцировать патологические состояния друг от друга. Итак, давайте рассмотрим детальнее наиболее часто встречающиеся симптомы и клинически значимые признаки повышенного внутричерепного давления:

1. Головная (интракраниальная) боль, не имеющая определенной локализации. Характерным является ее прогрессирование при наклонах, проявлениях катарального синдрома, поворотах головы вправо-влево, при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости. Боль носит распирающий характер и многократно усиливается к утру. Эта особенность объясняется тем, что при горизонтальном положении повышается интенсивность притока крови к голове и ускоряется выработка ликвора.
2. Застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния, имеющие вид языков пламени. При выполнении офтальмоскопии визуализируются извивистые и переполненные кровью вены глазного дна, а в результате застоя в венозной системе отмечается сниженная пульсация крови в венах.
3. Нарушение зрения, причем выражаться оно может самым разным образом. Чаще всего, пациенты отмечают двоение в глазах или кратковременное затуманивание изображения, перемежающую слепоту, различные нарушения периферического зрения, нистагм, снижение реакции на свет.

Приведенные выше симптомы являются наиболее распространенными, однако есть и другие, редкие, но не менее важные признаки, а именно:

• Манифест внезапных панических атак, которые будут сопровождаться различными диспепсическими проявлениями.
• Абдоминальные боли, локализующиеся по всей поверхности.
• При повышенном ВЧД будет выраженное повышение , которое легко определяется пальпаторно, а также другая неврология.

У взрослых

Нарушенное ВЧД у взрослых - достаточно распространенная патология, которая требует в обязательном порядке правильно подобранных мер терапевтического воздействия. Так что при малейших признаках необходимо будет посетить врача-терапевта и невропатолога, ибо халатное отношение к собственному здоровью чревато крайне неблагоприятными, необратимыми последствиями, которые могут здорово ухудшить качество жизни человека.

Точно также, как и у детей, у взрослого населения СМ-жидкость обеспечивает гомеостаз внутренней среды для нейротканей мозга и оказывает амортизирующий эффект, который предупреждает повреждения органического характера. При нормальных показателях ВЧД человек хорошо себя чувствует и имеет повышенную работоспособность, в обратном случае приходится констатировать резкое ухудшение общего состояния.

Норма ВЧД у взрослых составляет 3-15 мл рт. ст.

У детей

Симптомы повышенного ВЧД у ребенка иногда возникают прямо с первых минут рождения, и это очень плохо в прогностическом плане, так как в ранний период присутствует более высокий риск вероятных осложнений. Соответственно, есть необходимость в принятии ургентных мер по оказанию мед. помощи.

Наиболее характерными признаками повышенного в той или иной степени ВЧД у малышей до года являются следующие:

1. Набухание родничков, а также их чрезмерно интенсивная пульсация.
2. Изменения в поведении: ребёнок становится либо слишком сонливым, либо перевозбуждённым, путает день-ночь.
3. Возникает рвота и срыгивания.
4. Происходят судороги.
5. Резко снижается мышечный тонус.

Все эти симптомы считаются ранними, а вот при отсутствии адекватной медицинской помощи начинается интенсивный рост объёма головы - формируется так называемая гидроцефалия. Ребенок может время от времени терять сознание.

Диагностика

Большее распространение получили неинвазивные диагностические методики:

В результате проведения этих исследований появляется возможность выявить органические изменения в гистологической структуре мозга и окружающих его нейротканей, прямо или косвенно указывающие на повышенное внутричерепное давление. Таковыми симптомами являются следующие:

1. Увеличение или уменьшение объема желудочков мозга.
2. Отеки, увеличение пространства между мягкой, арахноидальной и твердой оболочками, Присутствующие опухоли или гематомы.
3. Изменение конфигурации мозговых структур.
4. Расхождение швов черепа.

Не менее важное значение для диагностики имеет и энцефалография, которая помогает обнаружить нарушения активности различных участков тканей головного мозга, свойственных для повышенного ВЧГ. Доплеровское УЗИ сосудов делает возможным обнаружение нарушений кровотока в основных артериях и венах мозга, а также позволяет выявить застойные явления и тромбозы.

Нельзя отпускать больного без проведения исследований глазного дна. Указанные выше изменения органа зрения подтвердят диагноз или же заставят усомниться в его правомерности.

Рентген - хорошее исследование, но перечисленные выше методики дают более полную информацию, и позволяют определять наличествующие патологические процессы на более ранних стадиях. Даже если будет иметь место хронический, умеренный процесс, все равно на томографе он определится.

Как правильно измерить внутричерепное давление

Установить величину ВЧД в домашних условиях невозможно, так как она может быть установлена только при помощи специализированной медицинской техники и выполняется только в больнице. Есть несколько вариантов установить величину ВЧД - измерение этой константы проводится следующими способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• Субдермальный. Проводится только в экстренных ситуациях из-за технических трудностей.
• Интравентрикулярный, который осуществляется путем введения специального катетера в трепанационное отверстие.
• Эпидуральный. Выполняется внедрение эпидурального сенсора в трепанационное отверстие. Недостаток этого способа заключается в том, что отсутствует возможность убрать лишнюю СМ-жидкость.

Когда стоит обратиться к врачу

Как только возникнут первые симптомы, тут же надо обращаться к доктору - он уже определит тактику ведения и дальнейший маршрут пациента. Своевременное обращение - залог успешного лечения.

Итак, самым первым (ранним) признаком повышения ВЧД является головная боль. В большинстве случаев она возникает утром или в первой половине дня. Провоцируют ее появление следующие факторы:

1. Пребывание в положении лежа.
2. Покашливание.
3. Резкие наклоны головы.

Помимо этого, больные отмечают проявление диспепсии вместе с болевым приступом. Боль при повышении ВЧД нельзя снять мед. препаратами.

Лечение повышения внутричерепного давления

Терапевтические меры, направленные на нормализацию ВЧД, могут быть определены после проведения ряда необходимых диагностических процедур. В первую очередь осуществляется этиотропная терапия, которая направлена на первопричину, «запустившую» патологический процесс, и подразумевает комплексные меры. В данном случае исключается вариант самолечения - все должно быть под контролем лечащего врача и смежных специалистов.

В том случае, если причина повышения ВЧД заключается в , назначают шунтирование, благодаря которому реально можно удалить лишнюю жидкость из черепной коробки. Практически всем больным рекомендуют гормональные препараты.

Как бы это странно ни звучало, но большое значение в процессе устранения повышенного ВЧД имеет диета, которая подразумевает максимально возможное ограничение соли в пище, а также количество принятой жидкости, особенно кофе и чая.

Обратите внимание на то, что у подростков повышение ВЧД встречается очень часто, поэтому данную константу есть смысл у них проверять даже при отсутствии какой-либо клинической симптоматики.

Физиопроцедуры

С учетом того, что повышение внутричерепного давления прямо или косвенно связано с нарушением циркуляции ликвора, врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения. Иначе говоря, кроме медикаментозного лечения, направленного на устранение патологического состояния, рекомендуются различные физиопроцедуры (электрофорез с лидазой и бишофитом), массаж, комплекс лечебной гимнастики.

В данном случае лечебная физкультура нацелена на ускорение циркуляции, устранение застойных явлений в движении крови и лимфы. Гимнастика способствует снижению ВЧД и болевых ощущений по причине нормализации динамики крови и повышения скорости обменных процессов. Опять же, любая лечебная физкультура в данной ситуации может быть назначена врачом в дополнение к лечению мед. препаратами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная коррекция может быть использована в качестве монотерапии только в том случае, если нет необходимости в оперативном вмешательстве. Но такие ситуации бывают крайне редко, поэтому в подавляющем большинстве случаев терапевтические методики являются дополнительными.

1. Начинается лечение с назначения седативных лекарственных средств (Глицина, Новопассита, в тяжелых ситуациях — Гидазепама), оказывающих успокоительный эффект на нервную систему.
2. Помимо этого, рекомендуются мочегонные средства, так как любые жидкости из организма экстрагируются естественным путем.
3. Показано назначение стероидных гормональных препаратов.
4. Витаминная терапия и гомеопатические препараты.
5. Лекарственные средства, которые способствуют вазодилятации (Но-шпа, Папаверин).
6. Иногда рекомендуется Антимигрен - против мигрени.
7. Единственное, чем можно помочь человеку дома - это дать мочегонный препарат, который позволит снизить ВЧД.

При определении тактики ведения пациента, у которого была обнаружена гиперпродукция ликвора или же любая другая причина, которая приводит к нарушению внутричерепного давления нельзя забывать о том, что нет и быть по определению не может лекарства, которое позволит быстро вылечить низкий или высокий уровень ВЧД и навсегда избавиться от симптомов, которые возникают при этом состоянии. Что самое интересное, распознать и нормализовать низкий уровень ВЧД намного сложнее, чем сбить (понизить, уменьшить) высокий.

Операция

Как уже было отмечено выше, внутричерепное давление может быть как врожденным (невозможность осуществления свободного оттока ликвора из черепной коробки), так и приобретенным (в таких случаях причиной гипертензии чаще всего становятся такие заболевания, как энцефалит и менингит).

Эффективная терапия ВЧД сводится к ликвидации причин этих патологий (иначе говоря, имеет этиотропную направленность), но также немаловажно и устранение симптомов, так как именно они приводят к значительному ухудшению общего состояния пациента.

Достичь поставленных целей позволяет выполнение оперативного вмешательства, комбинированного с медикаментозным лечением. Обратите внимание на то, что в некоторых ситуациях операция направлена на устранение первопричины заболевания, а в иных случаях наоборот, она позволяет только лишь купировать симптомы.

Например, если причиной повышения ВЧД становится гидроцефалия, то нейрохирурги путем выполнения оперативного вмешательства удаляют лишнюю жидкость из черепной коробки. Кроме того, без хирургического лечения не обойтись и в той ситуации, если причиной гипертензии становится опухоль головного или спинного мозга. В этих ситуациях проведение операции устраняет первопричину заболевания.

А вот, например, при инфекционных процессах - при том же менингите и энцефалите, малая операция (люмбальная пункция) проводится только с диагностической целью, но при этом она способна облегчить состояние пациента.

Народное лечение

В качестве монотерапии при повышенном ВЧД лечение народными средствами не может использоваться априори. Да, в качестве вспомогательных методик - пожалуйста, но применение фитоперпаратов в борьбе с нарушениями ВЧД не способно удержать данный показатель в норме вне зависимости от природы его нарушения.

Итак, народные рецепты рекомендованы как составляющая комплексной терапии для поддержания основного лечения. Большинство целителей сходятся во мнении, что наибольшую эффективность будет иметь фитопрепарат, полученный путем отваривания в кипятке мелиссы, ромашки, мяты, липовых цветов, валерианы и пустырника, взятых в равных долях. Заливается растительное сырье водой исходя из соотношения 1 к 5, и проваривается на медленном огне в течение трех часов. Процеживается, остужается и принимается по стакану трижды в сутки на протяжении месяца. Результат не заставит себя долго ждать.

Обратите внимание на то, что этот рецепт как нельзя лучше подойдет больным, у которых фиксируется нервозность, гипергидроз, депрессивные состояния и парестезия. Фитопрепараты на основе кукурузных рыльцев и почек черного тополя рекомендованы пациентам, которым по тем или иным причинам запрещен прием диуретических медикаментозных препаратов.

Несмотря на то, что прием фитоперпаратов носит исключительно вспомогательное значение, принципиально важно понимать то, что лечить пациента даже народной медициной следует только после консультации с лечащим доктором.

Это вполне логично, ведь неправильный подбор методов и растительных средств опасен многократным ухудшением состояния пациента при внутричерепном давлении. Именно по этой причине есть смысл исключить самостоятельное назначение и применение тех или иных нетрадиционных методик.

Последствия

Научно доказан тот факт, что проблемой скачков АД страдает 20-30% взрослого населения. С возрастом процент поражения растет и достигает 50-65%. Есть даже таблица рисков при повышенном ВЧД.

Последствия повышения ВЧД можно охарактеризовать таким образом:

• Необратимые органические поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна).
• Нарушение координации движений.
• Слабость в руках и ногах.
• Снижение остроты или потеря зрения.
• Снижение когнитивных функций головного мозга, напряжение родничков, кровь из носа.
• Возникновение ОНМК (встречается достаточно редко, но бывает).
• При значительном повышении в запущенных случаях не исключается вероятность летального исхода.

Выводы

Само по себе является крайне неблагоприятным моментом, однако самое страшное заключается в том, что это состояние выступает индикатором других недугов, которые характеризуются более тяжелыми последствиями, снимать которые зачастую приходится в реанимации. Именно поэтому при первых же симптомах необходимо как можно раньше попасть на приме к доктору и пройти весь комплекс дополнительных обследований, которые позволяют измерять этот показатель. Только такой подход даст возможность правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Головная боль при простуде - опасный признак, который указывает на то, что надо срочно ехать к врачу и делать уколы, проходить обследования, пить таблетки, а не пытаться лечиться дома.

Жизненно важные параметры саморегуляции человеческого организма.

Полноценное снабжение головного мозга кровью, а значит - кислородом достигается за счет равновесной разницы между ликворным, венозным и артериальным внутричерепным давлением.

Ликвор - спинномозговая жидкость, находящаяся в пространстве черепа и окутывающая каждую клетку головного мозга.

Взаимосвязь внутричерепного и артериального давления можно описать зависимостью: среднее мозговое тканевое + эффективное мозговое пропульсивное = – (среднее ликворное + среднее ).

Циркуляция ликвора

Следовательно, внутричерепное давление и артериальное давление в норме математически описывается так (в мм рт. ст.): 10 + 60 = 80 – (10 + 0). Организм пытается скорректировать любые отклонения от нормы мозгового пропульсивного давления в 60 мм рт. ст., характеризующего необходимую скорость прогона крови для обеспечения жизнедеятельности нервных клеток.

Ситуация значимо усугубляется, если имеются нарушения кровообращения, заболевания и травмы, препятствующие нормальной регуляции процесса. При недостаточной ауторегуляции мозгового кровообращения внутричерепное и артериальное давление коррелируют по схеме: подскакивает одно - повышается другое.

Неприятные ощущения и при этом обеспечиваются:

• спазмами артерий и вен;
• повышением мозгового тканевого и ликворного давления;
• нарушениями метаболизма, возникшими вследствие ограниченного венозного оттока.

ВЧД: норма или патология?

Абсолютно здоровые люди встречаются редко. Кроме того, физиологические нормы значимо варьируются. (ВЧД), которое в медицине обычно описывается ликворным, может стать нормой при некоторых болезнях крови, эндокринных нарушениях, нестандартном строении сердечно-сосудистой цепи.

Во всех остальных случаях высокое ВЧД является не нормой, а патологией. Основные причины мозга:

• смещение сегментов шейного отдела позвоночника;
• уменьшение объема черепа - краниостеноз;
• патологические новообразования, в том числе туберкуломы, гранулемы, келоиды;
• врожденная или приобретенная водянка - гидроцефалия;
• разрушение, отмирание нервных клеток при , менингите;
• скопления гноя - абсцессы;
• опасная форма токсикоза при беременности - эклампсия;
• сердечная и легочная недостаточность;
• жировые и холестериновые отложения в кровеносном русле - атеросклероз;
• повреждения сосудистой цепочки и их последствия вроде ишемий, ;
• злоупотребление , наркотическими препаратами, стимуляторами психомоторного возбуждения;
• значительное повышение температуры тела - гипертермия;
• возрастные деградационные изменения;
• нарушения высшей нервной деятельности.

Высокое внутричерепное давление: норма или патология? , головную боль, ухудшение зрения, слуха, памяти и внимания - эти стандартные симптомы гипертензии мозга сложно назвать нормальными или приятными.

Норма у взрослых

Гипертензию мозга медики описывают четырьмя стадиями.

К норме внутричерепного давления у взрослых в 10 мм рт. ст. на каждой «ступени» прибавляется еще 10 единиц.

Первая стадия - мягкая, слабая. Проявляется при показаниях в 15-20 мм рт. ст. Характеризуется сонливостью и головной болью при резких движениях, смене положения тела, кашле.

Вторая - умеренная, средняя. Диагностируется при величинах в 21-30 мм рт. ст. Сопровождается шумом в ушах, апатией, вялостью.

Третья стадия внутричерепной гипертензии мозга - сильная, выраженная. Фиксируется при показаниях в 31-40 мм рт. ст. Для нее характерны пульсирующие и стреляющие головные боли, раздвоение предметов в глазах, подташнивание.

Норма внутричерепного давления у взрослых «дотягивает» до показателя в 20 мм рт. ст. Все, что выше, дает симптоматику, значимо ухудшающую качество жизни.

Четвертая - тяжелая, очень выраженная. Устанавливается при величине 41 мм рт. ст. и более. Распознается через обнаружение симптомов сильного угнетения сознания, явного снижения тонуса мышц. Также характерны икота, рвота, анизокория - разный размер зрачков.

Из-за чего происходит повышение ВЧД?

Анатомические особенности человеческого организма подразумевают возникновение определенных физиологических реакций на внешние и внутренние раздражители.

В условиях нормы, покоя череп вмещает:

• тканей мозга - 77,5 %;
• ликвора (спинномозговой жидкости) - 7,5 %;
• крови венозной - 7,5 %;
• крови артериальной - 7,5 %.

Увеличение содержания любой составляющей баланса влечет за собой немедленный скачок ВЧД, при этом система саморегуляции не всегда срабатывает должным образом.

Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Например, оно растет после травм, когда ткани мозга воспаляются и отекают. Причиной может стать чрезмерная выработка, плохой отток ликвора.

Утилизацию спинномозговой жидкости задерживают смещенные позвонки, пробки в субарахноидальных протоках. Плохое самочувствие появляется из-за застоя венозной крови вследствие ущемления или закупоривания сосудов.

Сила потока поступающей в мозг крови вообще зависит от многих факторов:

• системного артериального, атмосферного давления;
• положения тела в пространстве;
• количества и качества «рабочих» сосудов;
• объема, состава, густоты (крови);
• патологических реакций вазоконстрикции, вазодилатации - сужения и расширения артерий соответственно.

Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления? Основными причинами медики называют патологии мозговых тканей, в том числе возрастные, травматические, опухолевые, а также нарушения ликворотока, кроветока.

Повышенное ВЧД: симптоматика

На каждой следующей стадии тяжесть симптомов внутричерепной гипертензии нарастает. Сначала появляются головная боль, апатия и вялость.

Впоследствии прогрессирования ВЧД более серьезные симптомы:

• нарушения слуха, зрения;
• триада Кушинга - при редком дыхании и ;
• спутанность сознания или потеря памяти, дезориентация;
• вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• эпилептический синдром;
• позотонические реакции, в том числе нарушения мышечных и дыхательных рефлексов, икота.

При ВЧД, используя методы томографии, нейросонографии, эхоэнцефалографии, реоэнцефалографии, медики регистрируют значимые изменения в черепной коробке .

Происходит сужение ликворных пространств супратенториальной и субтенториальной локализации с одновременным возникновением синдрома «тесной» заднечерепной ямки. Образуются «шпоры» задних рогов боковых желудочков, расширяются пространства Вирхова-Робина, заостряются миндалины мозжечка. Наблюдаются уплощенные формы Варолиевого моста и гипофиза.

Повышенное внутричерепное давление при диагностировании симптоматики дислокационного синдрома головного мозга - сильного смещения его структур - опасно для жизни. Например, ущемление продолговатого мозга при дислокации миндаликов мозжечка приводит к полному блокированию функций кровообращения и дыхания, а значит - к смерти.

Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем?

Питание тканей головного мозга - приоритетная задача для организма, ради нее он пропорционально напрягает мышцы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Тем не менее, мозговое кровообращение, корректируемое ауторегуляционными механизмами, является относительно автономным, «защищенным» от системного.

Главными регуляторами мозгового кровообращения, кроме ликвора, можно назвать:

• извилистую форму эластичных питающих артерий, увеличивающую трение, тормозящую поток;
• рецепторы вестибулярного аппарата;
• механорецепторы давления и растяжения сосудов;
• хеморецепторы, сигнализирующие о сдвигах в химическом составе крови;
• физиологически активные вещества, усиливающие или ограничивающие тонус, проницаемость сосудов;
• гладкомышеные клетки сосудов, сокращающиеся и расширяющиеся в зависимости от среднего артериального давления (АД).

При отсутствии патологий показатели меняющегося артериального и внутричерепного давления практически не коррелируют. Ауторегуляционные механизмы способны блокировать гипертензию мозга при скачках АД в пределах 60-170 мм рт. ст.

ВЧД - сила воздействия спинномозговой жидкости на ткани мозга и своды черепа. АД - напор крови, формируемый сердечно-сосудистой системой. Разница очевидна.

Артериальное и внутричерепное давление: разница в чем? Течение крови подчиняется общим законам гидродинамики. Из области высокого давления она движется в область низкого.

Нормальный уровень перфузии - кровоснабжения головного мозга - характеризуется показателем в 60-70 мм рт. ст. При этом он рассчитывается как разница между артериальным, внутричерепным и венозным давлением.

Повышенное ВЧД и пониженное АД

Подобная ситуация знакома многим гипотоникам - людям, с . может быть физиологической или приобретенной, временной. Основная причина недуга - вегетативная сосудистая дисфункция, обусловленная нарушениями нервной деятельности.

Повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное давление формируются одновременно при:

• травмах мозга с большими кровопотерями;
• наличии патологических образований;
• церебральном ангиоспазме - сжатии сосудов головного мозга;
• действии физиологически активных веществ, химических препаратов;
• повышенной секреции ликвора, нарушениях его оттока.

Повышенное внутричерепное и пониженное артериальное давление могут быть симптомами серьезных эндокринных сбоев, а также заболеваний, разрушающих мозг. При частом возникновении подобных состояний необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины

В народе «водянку мозга» лечат , отказом от возбуждающих нервную систему веществ.

Повышенное головное давление с точки зрения народной медицины - это признак наступившей старости, принуждающей отказываться от активных видов деятельности.

Постоянная головная боль вместе с тошнотой и некоторыми неврологическими нарушениями (отек очного диска) – основные симптомы повышенного внутричерепного давления (ВЧД), диагностирование которого на ранней стадии поможет избежать развития опасных болезней и повреждений.

Симптомы

Рассмотрим несколько основных проявлений ВЧД, которые влияют на самочувствие:

1. Одним из первых симптомов повышенного внутричерепного давления является постоянная головная боль, которая начинается с пробуждением и усиливается в ночной или вечерний период. Дискомфорт, вызванный повышением внутричерепного давления, может увеличиваться во время кашля или других резких движений головой.
2. Наравне с постоянной головной болью, характерным признаком считается тошнота (без рвоты).
3. Резкое изменение психического, умственного состояния – еще один сигнал, который может быть вызван внутричерепной гипертензией (может проявляться излишней раздражительностью, замедленной скоростью принятия решений, прочие заметные нарушения поведения). В редких случаях (при отсутствии должного лечения) эти нарушения могут привести к патологическому оцепенению и даже коме.
4. Периодические , возможны частые обмороки.
5. Боль в глазных яблоках, может возникать двоение в глазах, синяки под глазами.
6. Излишняя потливость.

Нередко перечисленные симптомы обостряются при изменении атмосферного давления, во время резкой перемены погоды. Головная боль может усиливаться в положении лежа. Это обусловлено нарушением циркуляции спинномозговой жидкости.

Проявление одного или нескольких симптомов – повод обратится к специалисту. Ни в коем случае не начинайте самолечение, ведь прием неправильных препаратов может значительно ухудшить состояние.

Причины возникновения ВЧД

Назовем несколько основных факторов, влияющих на повышение ВЧД:

• нарушение обменных процессов, которые ухудшают всасывание жидкости в кровь;
• увеличение объема спинномозговой жидкости (ликвора);
• возникновение объемного образования в полости черепа (опухоль, гематома);
• увеличение количества крови в расширенных сосудах головного мозга (может возникать при отравлении, интоксикации);
• генетические аномалии и дефекты ликворных путей.

Следует отметить, что существует ряд заболеваний, сопровождающихся поднятием ВЧД:

• нарушение мозгового кровообращения различного происхождения ( и );
• травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение);
• энцефалит – воспаление тканей головного мозга (ГМ) ведет к их отечности, что и вызывает повышение ВЧД;
• при гнойном менингите изменяется проточность цереброспинальной жидкости, она стает более вязкой и ее отток происходит тяжелее (при всех видах менингита происходит отек ГМ);
• интоксикация солями тяжелых металлов, парами ядовитых газов;
• аномалии развития (Арнольда-Кари, Денди-Уокера);
• гидроцефалия – при данном заболевании нарушается отток ликвора.

Не путайте повышенное артериальное давление (гипертония) с внутричерепным. В обоих случаях возникает головная боль, давление может колебаться. При этом повышенное ВЧД – это симптом, а – это заболевание.

Диагностика

Выявить повышенное ВЧД может только специалист. Для этого, как правило, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которая дает возможность увидеть, в каком состоянии ткань в головном мозге, расширен ли мозговой желудочек. При недостаточности этих методов, используют целый ряд анализов и специальных исследований:

1. Окулист исследует очное дно, чтобы определить причину боли в области глаз. Повышенное давление свидетельствует об отечности диска в зрительном нерве, при этом расширяются вены в глазной сетчатке. Также может нарушаться отток крови в сетчатке.
2. С помощью электроэнцефалографии можно выявить вероятные нарушения работы мозговой деятельности методом записи импульсов, исходящих из различных областей мозга.
3. Иногда используют метод, при котором катетер вводят в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга, с дальнейшим присоединением манометра, который работает аналогично ртутному термометру.
4. В связи с высокой погрешностью в редких случаях прибегают к эхоэнцефалоскопии (ультразвуковой нейрофизиологический метод).

Норма ВЧД у взрослого человека – 5-7 мм рт. ст., более высокие показатели свидетельствуют о нарушениях и необходимости лечения.

Как лечить ВЧД?

Терапию высокого ВЧД следует начинать, не откладывая. Ведь длительное давление на мозг вызывает сбои в его работе, что ведет к нервным расстройствам и снижению интеллекта. Если исследование показало существенное отклонение от нормы, пациента определяют в стационар.

После выявления патологии, которая привела к развитию болезни, начинают поэтапное лечение:

1. Устранение причины.

Когда повышенное ВЧД вызвано внутримозговым образованием (опухоль, гематома, аневризма), проводят оперативное вмешательство и удаляют его. В случае излишней секреции ликвора при гидроцефалии проводят шунтирующие операции, задача которых создать дополнительный путь для оттока спинномозговой жидкости, что приведет к снижению ВЧД.

1. Медикаментозная коррекция уровня давления.

На этом этапе, как правило, используют следующие препараты:

• осмодиуретики (Маннитол, Глицерол) – их действие направлено на уменьшение количества ликвора;
• «петлевые» диуретики (Фуросемид) – увеличивают выведение из организма натрия и хлора, расширяют периферические сосуды, что приводит к понижению ВЧД;
• гормональные препараты (Дексаметазон) – обладают противовоспалительным, антитоксическим, иммунодепрессивным действием;
• Диакарб – применяют для восстановления нормального уровня рН и восприимчивости к «петлевым» диуретикам;
• нейропротекторы (Глицин) – способствуют стимулированию умственной деятельности.

1. Диетотерапия. На данном этапе ограничивают количество потребления соли и жидкости, хорошо подойдут диеты №№ 10, 10а.
2. Применение методик мануальной терапии:

• гипербарическая оксигенация – это метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях;
• гипервентиляция – методика интенсивного дыхания, которое превышает потребность организма в кислороде;
• гипотензия искусственная – лечебно-профилактический метод преднамеренного снижения артериального давления.

В случае приема обезболивающих препаратов происходит снятие болевых ощущений, но не снижение ВЧД.

Народные методы снижения ВЧД

Существуют рецепты народной медицины, которые помогают эффективно бороться с ВЧД на ранних стадиях и благоприятно воздействуют в комплексе с медикаментозным лечением. Приведем наиболее действенные из них:

1. Втирание в виски горячего (около 50 С) масла лаванды. Его можно купить готовым в аптеке или приготовить в домашних условиях. Для этого смешиваем сухую траву лаванды с оливковым маслом (1:1 по весу), настаиваем 20 дней и процеживаем. Манипуляцию проводить при первом проявлении головной боли.
2. Смешать спирт с камфорным маслом в соотношении 1:1. Раствор наносится на поверхность кожи головы непосредственно перед сном, наверх одеваем тонкую полиэтиленовую шапочку (если хорошо закрепить, подойдет обычный одноразовый пакет) и наматываем полотенце. Результатом будет снижение повышенного ВЧД утром и в ночное время. Этот метод рекомендуют применять при обострении головной боли.
3. Хорошо зарекомендовала себя комплексная травяная настойка. Для приготовления перемалываем в равных пропорциях мяту, боярышник, эвкалипт, пустырник и валериану. 50 г полученной массы настаиваем на водке 20-30 дней, после чего процеживаем. Употреблять необходимо по 20-25 капель при начальных симптомах ВЧД.
4. Смесь пропущенного через мясорубку лимона с чесноком – не только отличное средство в борьбе с простудными заболеваниями, но и проверенное лекарство от повышенного ВЧД. Для приготовления перекручиваем 2 лимона и крупную головку чеснока. Употреблять полученную кашицу в чистом виде нельзя, это может спровоцировать повышение кислотности желудка. Ее разводят теплой водой (2 л) и принимают перед сном (30 мл).
5. Довольно простым методом для нормализации ВЧД будет ингаляция с лавровым листом. Для этого 5 листьев заливают литром кипятка и дышат парами, склоняясь над емкостью.

Обязательно согласовывайте используемые методы народной медицины с лечащим врачом. Некоторые составляющие могут значительно усиливать (или нейтрализовать) действие медикаментозных препаратов.

Особенности повышения ВЧД у детей

Рассмотрим некоторые симптомы высокого :

1. Особенностью, характерной для повышенного ВЧД, будет поведение, при котором ребенок на протяжении дня может быть относительно спокойным, а вечером (ночью) плакать, не успокаиваясь, то есть поведение становиться стабильно неспокойным. Обусловлено это строением венозной и ликворной системы. В позднее время малыш больше находиться в горизонтальном положении, венозный отток при этом замедляется, вены ГМ и черепа переполняются, что увеличивает объем цереброспинальной жидкости. Это ведет к увеличению ВЧД.
2. При повышенном ВЧД происходит раздражение центров продолговатого мозга, которые отвечают за рвоту, тошноту. В связи с тем, что частая рвота, срыгивание у детей бывают с разных причин, ставить диагноз о повышенном ВЧД только по одному этому симптому нельзя.
3. Непропорциональный размер головы, увеличение «родничка» или лобовой части черепа, расхождение швов костей черепа. Все это обусловлено накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах ГМ.
4. Симптом Грефе – это нарушение работы глазодвигательных нервов, которое возникает в результате родовой травмы и в результате высокого ВЧД. Проявляется периодическими неконтролируемыми отклонениями глазных яблок вниз.

Единственный метод, позволяющий сопоставить показатели нормы ВЧД с данными больного ребенка – спинномозговая пункция. Такое исследование хоть и наиболее точное, но применяется крайне редко. Ведь является инвазивным (проникающим), а в современных условиях существует много других способов диагностики повышенного ВЧД по совокупности признаков.

Первое, что необходимо сделать, – пройти осмотр у невролога. Родители должны детально рассказать врачу про особенности сна ребенка, изменение аппетита, режима сна.

При осмотре офтальмолог может обнаружить изменения на глазном дне, расширяются ли вены, не наблюдается ли отек диска зрительного нерва.

Довольно информативным методом исследования у детей до года (пока «родничок» еще открыт) является нейросонография. Это ультразвуковое исследование ГМ ребенка, при котором можно выявить увеличение межполушарной щели, изменение желудочков, объемные образования в ГМ. Для рожденного ребенка ультразвук не оказывает негативного влияния, а пользу от такого метода переоценить сложно.

Выбор тактики и метода лечения повышенного ВЧД у ребенка зависит от заболевания, которым оно вызвано. Рассмотрим наиболее распространенные методики:

1. Нормализация режима сна, кормления.
2. Длительные прогулки на свежем воздухе.
3. Умеренные физические нагрузки, очень благотворно влияет плаванье.
4. Назначение диуретиков (мочегонных) – Диакарб, Триампур, а также препаратов, улучшающих кровообращение в ГМ (Пантогам, Кавинтон).
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. Препараты, владеющие легким седативным (успокаивающим) действием.

Если вовремя не приступить к лечению, у ребенка может ухудшиться зрение, нарушиться психика, возникнуть эпилептический синдром. А в случае зажима мозжечка возможно расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях.

Симптомы внутричерепного давления у младенцев в 90% связаны с родовой травмой.

О чем следует знать родителям ребенка с таким диагнозом:

1. Существует ошибочное мнение о неизлечимости повышенного ВЧД. Своевременная терапия широким спектром различных лекарственных препаратов, а также возможности хирургического лечения помогают справиться с данной патологией.
2. Главное – следовать указаниям врача.
3. Нужно помнить, что при повышенном ВЧД у детей лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем специалиста.
4. Основная причина возникновения данной дисфункции малышей обусловлена патологической беременностью или сложными родами.

Профилактика

Грамотно произведенная профилактика отклонений ВЧД помогает не только снизить риск возникновения, но и справиться с неприятными последствиями заболевания и полностью восстановится. При этом ее успешность зависит от Вашего желания и способа ведения жизни.

Специалисты рекомендуют в обязательном порядке отдыхать не менее 30 минут после обеда и делать небольшие перерывы во время работы. Кроме того, чтобы снизить общую нагрузку на организм при нарушении ВЧД, следует ограничить время просмотра телевизора и нахождения за ПК до одного часа в день.

Умеренные и регулярные физические нагрузки – еще один эффективный метод профилактики повышенного ВЧД. Утренняя зарядка в данном случае станет наилучшим решением. Некоторые люди выбирают занятия йогой – это нормализирует физиологические процессы в организме и обеспечивает нормальное функционирование всех отделов нервной системы.

Санаторное лечение комплексно помогает побороть влияние неблагоприятной экологической ситуации и так называемых «городских нагрузок». Посещение курорта помогает расслабиться, возобновить иммунитет, защитить себя от нервных срывов и физиологических нарушений в работе организма.

Относительно питания, диетологи рекомендуют ввести в рацион лимон, фасоль, киви, гречку, абрикосы. При этом нужно максимально снизить потребление жирной и сладкой пищи. Если Вы страдаете от лишнего веса, следует серьезно задуматься о его снижении.

При повышенном ВЧД нельзя перегреваться (баня, сауна, пляж). Также врачи рекомендуют сбивать температуру тела, если она превысила 38 С.

Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем – крайне важные факторы риска для Вашего здоровья. Не стоит ждать первых сигналов нарушения ВЧД, следует отказаться от губительных пристрастий задолго до этого.

Помните, систематический медицинский осмотр и лечение под наблюдением специалистов также помогут упредить или справиться с данной патологией.

Повышенное ВЧД (видео)

Из данного видеоролика Вы сможете более подробно узнать о причинах, которые вызывают повышенное ВЧД, диагностических приемах для обнаружения патологии, а также традиционных и народных способах борьбы с ней.

Повышение внутричерепного давления – серьезный симптом, который может сигнализировать о наличии у человека опасных патологий. Но благодаря современной медицине повышенное ВЧД можно успешно лечить, как и первопричину, которая его спровоцировала.

Повышенное внутричерепное давление характеризуется увеличением количества жидкости в мозгу при получении черепно-мозговой травмы или возникновении инфекции (энцефалит, менингит). Человек чувствует, будто что-то тяжелое давит на голову в области темени. По утрам нередко возникает тошнота, рвота. При резких наклонах вперед отмечается головокружение, двоение в глазах. После быстрой ходьбы или подъема по лестнице учащается сердцебиение, ощущается предобморочное состояние. Перед сном возможен жар в висках при отсутствии повышенной температуры, общее напряжение тела.

У новорожденных детей наиболее распространенной причиной повышенного внутричерепного давления является гидроцефалия - скопление большого количества жидкости в одной из полостей мозга и отек окружающих тканей. При этом размеры головы непропорциональны телу, череп приобретает грушевидную форму.

Понижение ВЧД происходит за счет травмы или неправильного строения головного мозга с нарушением целостности костной структуры, при котором идет утечка мозговой жидкости. Одной из причин также является бесконтрольный длительный прием мочегонных средств. Снижает давление защемление шейных позвонков и венозная дисфункция (сужение сосудов).

Симптомами пониженного внутричерепного давления являются: слабость, утомляемость, раздражительность, сонливость. Человек может проспать 8-10 часов и чувствовать себя разбитым. Тяжесть в голове ощущается не сверху, а с боков, как будто голова зажата в тиски. Зачастую отмечается нарушение дыхания и снижение артериального давления.

Измерение внутричерепного давления

Узнать показатель внутричерепного давления у новорожденных детей можно с помощью нейросонографии - УЗИ головного мозга. Взрослым за счет обилия волос на голове эту процедуру выполнить невозможно, поэтому при наличии соответствующих симптомов у пациента терапевт назначает комплексное обследование.

В первую очередь необходимо пройти осмотр глазного дна у окулиста. Пациенту при отсутствии противопоказаний закапывают в глаза по 1-2 капли раствора скополамина (0,25%) или гоматропина (1%) для расширения зрачков.

Исследование проводится с помощью электрического офтальмоскопа или вручную посредством применения специальной лупы и офтальмоскопического зеркала. Электрический прибор не требует каких-то дополнительных средств и позволяет максимально приблизиться к глазу пациента, а исследование вручную проводится в затемненной комнате на достаточном расстоянии.

Зеркало устанавливают перед правым глазом врача, сидящего на расстоянии 40–50 см от обследуемого. Источник света (матовая электрическая лампа мощностью 60- 100 Вт) располагается позади и слева от пациента, как при осмотре в проходящем свете. После получения равномерного свечения зрачка исследователь ставит лупу (обычно в 13,0 дптр.) в 7–8 см перед глазом больного, упираясь пальцем в его лоб. Зрачок исследователя, отверстие зеркала, центр лупы и зрачок обследуемого должны находиться на одной линии.

При осмотре глазного дна окулист обращает внимание на диск зрительного нерва и состояние сосудов сетчатки глаза. О повышении внутричерепного давления сигнализируют расширенные извилистые сосуды и изменение цвета, контуров и ткани диска.

При наличии каких-либо подозрений пациент направляется к неврологу. Невролог может назначить МРТ - магнитно-резонансную томографию головного мозга, реоэнцефалографию и дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, которые отвечают за мозговое кровоснабжение. Для проведения любого из исследований пациент должен при себе иметь медицинскую карту, данные о предшествующем обследовании, хлопчатобумажную пижаму или футболку.

Поскольку метод магнитно-резонансной томографии основан на визуализации полостей организма при поглощении и излучении тканями электромагнитных волн, то перед исследованием необходимо снять ювелирные украшения (серьги, цепочки, бусы, пирсинг и т. д.), часы, телефон, магнитные карты. На одежде не должно быть металлических изделий (пуговицы, пряжки, застежки).

Пациента в положении лежа помещают на выдвижной стол в своеобразную капсулу цилиндрической формы, окруженную круговым магнитом. На голову надевается специальный шлем. Вокруг головы располагают специальные устройства- катушки, принимающие и излучающие радиоволны. Во время процедуры аппарат сильно , поэтому для удобства пациенту предлагают наушники с приятной спокойной музыкой. В среднем процедура МРТ длится около 45 минут.

Противопоказания для проведения МРТ: вес более 150 кг, наличие металла в организме (штыри, пули, осколки, кардиостимулятор, протезы сосудов и сердца, клипсы сосудов и др.), клаустрофобия, беременность, тяжелое состояние пациента (больные на носилках и каталках).

Реоэнцефалография - метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга и мягких тканей черепа при прохождении через них слабого переменного тока высокой частоты, который никак не ощущается. Пациента усаживают в удобное кресло, на голову помещаются присоски, к которым присоединяют проводки. Свет в комнате выключается, и на обследуемого направляют световые импульсы разной частоты. В такт пульсовой волне возникают периодические колебания тока, которые после соответствующего усиления могут быть отображены графически в виде кривой пульсовых колебаний комплексного электрического сопротивления - реограммы.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий - это УЗИ общих, наружных, внутренних сонных и позвоночных артерий на шее. Процедура занимает в среднем около 5-10 минут и позволяет визуально оценить состояние сосудов- ширина, скорость потока крови, просвет и т.д.

Наиболее точным методом для определения внутричерепного давления считается хирургическое введение иглы в спинномозговой канал. Однако на эту процедуру мало кто решается, поскольку неправильное введение иглы может закончиться для пациента защемлением нервных окончаний позвонков и последующей инвалидностью.