Главная > Аритмия > Диагноз дополнительная хорда - что это значит? Что такое дополнительная хорда в сердце, ее причины и лечение Как выглядит хорда в сердце

Диагноз дополнительная хорда - что это значит? Что такое дополнительная хорда в сердце, ее причины и лечение Как выглядит хорда в сердце

Сердце – орган, функциональным назначением которого является перекачивание крови и обеспечение её циркуляции по всему организму. Главным спусковым механизмом транспортировки крови по сосудам является сердечная мышца, которая, в свою очередь, задействует клапаны, осуществляющие впуск и выпуск крови.

Внимательно рассматривая структуру сердца, можно заметить достаточно крепкие сухожильные нити, которые удерживают клапаны, не позволяя им провисать. Эти «нити» в медицине именуют хордами.

Если врач визуализирует одну хорду, прикреплённую к створке клапана, ни о каких аномалиях речь не ведут. Если же наблюдается дополнительная хорда в клапане сердца, кардиологи заявляют об анатомической особенности строения сердца. При этом врачи не бьют тревогу, поскольку лишняя хорда не рассматривается в ракурсе патологической аномалии.

Дополнительная хорда – что это такое

Сердце человека характеризуется четырёхкамерным строением, в нём два желудочка симметрично расположены относительно двух предсердий. Хорды тянут клапаны на себя, позволяя крови продвигаться. Как только хорды ослабевают, клапан закрывается, препятствуя возвращению крови назад.

Однако в отдельных случаях в сердце могут определять дополнительные хорды, которые совершенно не участвуют в процессе перекачивания крови. Именно по этой причине их именуют не только дополнительными, но и ложными хордами в сердце. Что это такое – большинство современных людей недопонимают, соответственно, впадают в панику, только лишь услышав такой диагноз, не разобравшись в конкретной ситуации. Особенно повышенную тревожность испытывают родители, когда педиатры и кардиологи уверенно заявляют об аномальной хорде в сердечке малыша. Родители стремятся получить максимальное количество полезной информации, опираясь на которую можно было бы разобраться, опасна ли дополнительная хорда, какое лечение нужно проводить.

Кстати, ещё четыре десятка лет тому назад ложные хорды определялись во время вскрытия. На протяжении всей жизни такие люди совершенно не жаловались на своё самочувствие, не испытывали никаких неприятных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время в связи со стремительным развитием диагностической отрасли медицины, появлением нового уникального диагностического оборудования врачи могут без затруднений выявить ложную хорду, оценить возможный риск, который может её сопровождать, а также определиться, насколько необходимо проводить лечение.

Пациенты, которых «обрадовали» таким диагнозом, не должны ни в коем случае впадать в отчаяние. Они должны, прежде всего, посетить кардиолога, который не только поведает, сколько хорд в сердце у человека, но и расскажет, где располагается аномальная хорда, какие проблемы она может при определённых обстоятельствах спровоцировать впоследствии.

Достаточно часто кардиологи информируют пациентов о том, что такие аномальные хорды не способны вызывать функциональных сбоев, а значит, человек может прожить с ними всю жизнь, не испытывая никаких проблем. В таких случаях никакого лечения не проводится, пациентам рекомендуют только периодически проходить профилактические осмотры.

Причины патологического образования

В настоящий момент дополнительная хорда определяется чаще в сердце у ребёнка. Часто педиатры, прослушивая сердцебиение, замечают . Чтобы установить, что провоцирует такие шумы, малыша направляют на диагностику, в ходе проведения которой удаётся визуализировать аномальную хорду.

Формируется дополнительная хорда во время внутриутробного развития. В качестве основных причин рассматривают:

наследственный фактор (если или у мамы, или у папы также имеется такая хорда);
неблагоприятный фактор (если во время беременности мама злоупотребляла алкоголем, курила, употребляла токсические вещества, подвергалась хроническим или инфекционным заболеваниям);
генетический фактор (когда хромосомы и гены подвергались патологической мутации).

Также повлиять на возникновение аномальной хорды могут:

неправильное питание (когда в пищу употребляются продукты с чрезмерным содержанием животного жира);
тяжёлые нагрузки (когда беременной приходится переносить тяжёлые предметы);
проживание в местности, характеризующейся повышенным уровнем загрязнённости;
частое пребывание беременной женщины в стрессовых ситуациях;
снижение иммунитета.

Врачи, тщательно изучив анамнез, результаты диагностики, смогут проинформировать пациентов, почему сформировалась лишняя хорда, каковы основные причины такой её аномальной особенности.

Симптоматика патологического явления

Заподозрить наличие аномальной хорды в сердце можно только, если начнут проявляться некоторые внешние признаки. В остальных случаях аномальное строение определяется не только у ребёнка, но и у взрослого при проведении ультразвукового исследования.

Если ребёнок стал жаловаться на быстрое возникновение усталости, родители стали замечать, что уровень выносливости малыша чрезмерно снизился, важно не рассуждать теоретически, что послужило поводом для таких изменений, а направиться в больницу за медицинской помощью.

Взрослые пациенты часто жалуются на боли, возникающие в области сердца. Также они испытывают головные боли, наблюдают у себя учащённое сердцебиение. При возникновении подобной симптоматики рекомендуется пройти консультацию у кардиолога.

Диагностика и лечение

К сожалению, в век информационных технологий свободный доступ к различным Интернет-ресурсам может сыграть «злую» шутку, когда, определяя у себя определённую симптоматику, человек отвергает необходимость посещения клиники, а разрабатывает себе схему самолечения. Это пагубная привычка, которая может спровоцировать крайне нежелательные последствия. К сожалению, слишком позднее обращение за медицинской помощью снижает уровень эффективности и медикаментозной терапии, и хирургического лечения.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Чтобы выявить лишнюю хорду в сердце ребёнка, врач внимательно прослушивает сердечные ритмы при помощи стетоскопа. Если такое аномальное строение наблюдается, врач однозначно услышит посторонние шумы.

В этом случае педиатр собирает информацию относительно общего самочувствия малыша, его уровня подвижности, выносливости. Если подозрение подтверждается перечисляемой симптоматикой, пациента направляют на инструментальную диагностику:

(определяется не только наличие аномальной хорды, но и визуализируется место её расположения, уточняется, к какой категории она относится);
отслеживание артериального давления;
проведение ЭКГ после нагрузки;
холтеровский мониторинг.

В результате комплексного диагностического обследования удаётся не только выявить лишние хорды сердца, но и установить уровень функционирования сердца.

Лечение заболевания

Кардиолог может предложить родителям только лишь приводить ребёнка на профилактические осмотры, при этом никакого специального лечения не назначается. Действительно, такой подход возможен, если вторая (лишняя) хорда не оказывает негативного воздействия на функционирование сердца.

Если же кардиолог наблюдает хотя бы малейшее негативное воздействие аномальной хорды на работоспособность сердечной мышцы, он назначает медикаментозное лечение, предполагающее приём:

витаминов;
метаболических лекарственных препаратов;
бета-блокаторов при учащённом сердцебиении;
при повышенной отёчности;
ноотропные препараты для нормализации нервной системы.

В опасных ситуациях может быть принято решение о проведении хирургической операции, предполагающей удаление аномальной хорды. Такое оперативное вмешательство проводится в случае, когда хорда провоцирует опасный сбой нормального распределения крови или тяжёлые нарушения сердечного ритма.

Кардиологи могут порекомендовать воспользоваться народной терапией. В частности, достаточно полезно на голодный желудок принимать горсть изюма. Такой «завтрак» способствует укреплению сердца. Нормализуют сердечный ритм валериана, перечная мята, цветки календулы. Только народное лечение должно быть также согласовано с лечащим врачом, не допускается проявлений самодеятельности.

Возможные осложнения

Если пациент отказывается от посещения клиники, прибегает к самолечению, его общее самочувствие точно не улучшится, а, наоборот, его здоровье может серьёзно пошатнуться.

К счастью, такие осложнения встречаются не часто, врачи подтверждают, что только 1% больных приходится испытывать на себе дополнительные проблемы по причине отсутствия лечения или его неправильного проведения.

Итак, если терапия при диагностировании ложной хорды не проводится, сбой сердечного ритма усугубляется, вслед за этим могут возникать:

тромбоэмболия лёгочной артерии;
ишемия;

В самых опасных ситуациях может последовать летальный исход, особенно если наблюдается фибрилляция желудочков. Именно по этой причине следует приступить к качественному лечению, которое осуществляет кардиолог.

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния пациента при обнаружении у него хорды левого желудочка сердца благоприятный в большинстве случаев. В частности, 90% пациентов с такой аномалией ведут обычный образ жизни.

Предупредить возникновение каких-либо осложнений, неприятностей удаётся, если следовать рекомендациям врачей:

соблюдать правильное питание;
проводить закаливающие процедуры;
спланировать и строго соблюдать режим дня;
делать ;
совершать прогулки на свежем воздухе;
отказаться от пагубных пристрастий;
избегать стрессовых ситуаций;
допускать только физические нагрузки с рекомендуемым уровнем интенсивности;
проводить лечебные массажи.

Итак, лишняя хорда не рассматривается в качестве опасного заболевания, если пациент следует рекомендациям врачей. В таких случаях человек на протяжении всей жизни может не сталкиваться с неприятной симптоматикой, позволять себе вести обычный образ жизни, не ограничивая себя в различных видах деятельности.

Когда обнаруживают дополнительную хорду в сердце у ребенка, многим взрослым очень непросто бывает сохранить спокойствие. В панике родители начинают искать медицинские центры, вставая в очередь на консультации к детским специалистам-кардиологам. Начинают самостоятельно читать литературу по соответствующей тематике. Но и малышу при этом достается. Вместо того чтобы спокойно жить и получать опыт в игре, его донимают осмотрами, сдачей всесторонних анализов и диагностик. Стоит ли на самом деле проявлять излишнее беспокойство или нет, это и будет выяснено далее.

необходимость хорды

функционирования клапанов сердца сводится к обеспечению однонаправленного течения крови и недопущение смешивания венозной крови и артериальное. При очередном пульсирования сердца клапан, чуть прогнувшись и не открывшись, продолжает сдерживать кровь. Способствуют принятию данного положения специальные «пружинки», называемые хордами. Сердце человека наделено несколькими хордами, состоящие из мышечной ткани. При наличии большей плотности и толщины хорда на ультразвуковом обследовании становится видно лучше других.

Все выявленные хорды врачи классифицируют по двум категориям:

не имеет значения по гемодинамике;
имеет значение по гемодинамике.

разновидности хорд

Лишняя хорда в сердце у детей никак не заявит о своем присутствии. Находят случайно при осмотре. Медики считают ложную хорду генетическим заболеванием, чаще наследственной по материнским корням. И несмотря на это, такая аномалия особенно не сказывается на функционировании сердца и других важных органов. И помощь медицины здесь сводится к систематическому наблюдению у врача, который может обусловить развитие патологических состояний.

Хорды могут зародиться в различных сердечных камерах или желудочковой отделе, но в большинстве ситуаций они визуализируются при клапане левого желудочка. Направленность хорды разная: продолговатая, поперечная или диагональная. Бывает, что она меняет свое положение со временем. 70% людей имеют 1 хорду и примерно 25-35% – множество.

Причины патологического образования

Главной причиной (как уже было отмечено выше) принято считать генетические факторы. Когда мать страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля вероятности того, что у малыша разовьется один или несколько патологий очень большая (кроме этой, еще может быть открытое овальное окно, Пролапс митрального клапана). Не сбрасывают со счетов влияние неблагополучной природной экологической обстановки, связь с мутагенными источниками (табачными токсинами и наркотиками, алкоголем, принятыми беременной матерью) в процессе закладки соединительной ткани (примерно соответствует 6 неделям при внутриутробном формировании) и на всем сроке беременности.

Симптоматика патологического явления

Болезнь, выразившаяся в сердце единичной нитью (что чаще всего и наблюдается), что не показывает признаков абсолютно. На протяжении всей жизни она существует, но симптомов не выдает. Однако подозрения на такое аномальное развитие сердца возникают сразу же после появления на свет младенца вследствие наличия в сердце систолического шума при аускультации. Поэтому диагноз почти всегда ставится у новорожденных и на стадии раннего возраста (маленьким детям до 3 лет).

Частота рождения данной патологии повысилась в настоящее время, что объясняется не так давно введенными лечебно-диагностическими стандартами. В соответствии с требованиями каждого ребенка после достижения им 1 месяца следует сделать ЭХО-КГ или УЗИ сердца), Чтобы исключить наличие патологии в сердечно-сосудистой системе.

Иногда при интенсивности роста ребенка с патологией в сердце (особенно при опережении роста костно-мышечной системы внутренних органов и сердца в том числе) нагрузка на него увеличивается. Тогда отмечают кардиалгии (болевые покалывания в районе сердца), сильное сердцебиение, утомляемость и слабость в целом, головокружение, психоэмоциональная лабильность как признаки нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии.

Отмечается и нарушенность сердечного ритма. Такие симптомы проявляются среди подростков, сопровождая человека и уже во взрослой жизни.

При множественных хордах врач учитывает факт расположения соединительной ткани по всему организму (в других внутренних органах, костно-мышечного аппарата). Поэтому и клинические признаки могут возникать со стороны других органов и систем. В таких ситуациях речь идет о соединительнотканной дисплазии, которая характеризуется деформациями скелета, нарушениями каркаса трахеобронхиальногодерева, органов системы пищеварения, мочевыделительной системы.

Обнаруженные в сердце с помощью УЗИ и при наличии патологий в других органах многочисленные хорды дают основание считать, что соединительная ткань имеет плохую развитость во всем организме.

Тщательное обследование у кардиолога и педиатра (с обращением к другим специалистам) позволяет делать вывод о том, есть хорда самодостаточной патологией или она развилась в результате поражения соединительной ткани.

В первой ситуации признаков аномалия не выдает, а во второй – симптоматика связана с другими органами. А это предполагает комплексное диагностирование и наблюдение за больным.

Диагностика при подозрении на лишнюю хорду

Диагностика заключается в следующем:

осмотре врачом с обязательной аускультацией (прослушиванием) ребенка, при которой доктор слышит систолические шумы в сердце;
ЭХО-КГ (или УЗИ) – обязательном мероприятии в дополнительной диагностике сердечной хорды.

лечение заболевания

Пациент не нуждается в лечении медикаментами, если у него не выявляются клинические признаки дополнительной хорды. Достаточно наблюдаться у кардиолога и выполнять эхографическое обследование в дополнение к ЭКГ (хотя бы раз в год).

Назначение медикаментозных средств оправдано тогда, когда у пациента есть симптомы, связанные с сердечно-сосудистой функцией.

Для обогащения сердечной мышцы (миокарда) питательными веществами выписывают витамины: с липоевой кислотой В1, рибофлавин, или В2, никотиновой кислотой (РР). Указанные витамины принимают курсом в течение месяца (не менее 2-х раз в год).

Для нормализации процессов реполяризации (проведения електроимпульса по клеткам миокарда), нарушение которых вызывает сердечные аритмии, назначают препараты с калием и магнием:

Магне В6 – принимают один месяц (есть противопоказания для детей до 6-летнего возраста);
Магнерот (или магния оротат) – курс соответствует трем-четырем неделям (детям до 18 лет противопоказан);
калия оротат – прием-3-5 недель (можно применять для детей в соответствии с дозировкой по возрасту);
Панангин (калия магния аспарагинат) – прием – 1 мес. (Не доказана безопасность для применения детьми).

Для целей повышения метаболических процессов в тканях миокарда прописывают антиоксиданты: препараты L-карнитина, цитохром С, убихинон.

При обнаружении симптомов нейроциркуляторная дистония показаны лекарства-ноотропы (ноотропил, пирацетам).

Лечение при чрезмерной хорди обязательно должно сопровождаться общеоздоровительные и профилактическими мероприятиями:

сбалансированной диетой;
закалкой организма;
достаточным пребыванием на свежем воздухе;
грамотным чередованием режима активных периодов с отдыхом;
посильными для организма при данном состоянии физическими нагрузками: танцами, гимнастикой, однако о возможности заниматься конкретным видом спорта должен проконсультировать лечащий врач.

Когда у ребенка с поперечной хордой (или при ее множественности) отмечаются нарушения ритмичности сердца и тем более жизнеопасние состояния, проводится немедленная госпитализация в специализированный кардиологический стационар, чтобы больному было предоставлено дальнейшее обследование во всех деталях и лечение.

Иногда структура ложной хорды может захватывать пучки проводящих путей миокарда. Тогда показана операция – криодеструкция (разрушение с помощью холода) или иссечение.

Для жизни прогноз положительный, если нет аритмогенных и гемодинамических изменений.

Дополнительная или ложная хорда левого желудочка представляет собой анатомическую аномалию в строении сердца человека. Это фрагмент волокнистой ткани, соединяющий створку сердечного клапана со стенкой сердца. В органе их может быть несколько штук. Основная задача тяжа – помогать клапану не прогибаться, и удерживать кровь в период сокращения сердечных мышц.

При ультразвуковом исследовании плотные хорды хорошо просматриваются. В заключении может быть указано «гемодинамически незначимая» или «гемодинамически значимая» хорда. В первом случае это никак не повлияет на работу органа и здоровье пациента. А вот со «значимой» хордой лучше дообследоваться у кардиолога.

Патология или норма

Доп. хорда в ЛЖ является наследственным заболеванием, передающимся от матери ребенку еще в период вынашивания плода. Это своеобразный сбой в развитии соединительных тканей органа. Заболевание не относится к числу опасных, обозначается как , не причиняющая существенного вреда функциональности органа. МАРС-синдром у ребенка может быть диагностирован буквально при первом же обследовании после рождения и сохраняться в записях наблюдений длительный период.

Заметим, что всевозможные аномалии в строении внутренних органов, в том числе и МАРС, еще каких-нибудь 30-40 лет назад можно было выявить только после вскрытия тела умершего. Сегодня же патологию на ранней стадии развития помогает выявить простое УЗИ сердца.

Ряд специалистов считают, что дополнительная левожелудочковая ткань – это норма. А вот, если доп. тяжи обнаруживаются в правом желудочке, это действительно серьезно и чревато различными заболеваниями.

Добавочная ткань в полости потребует своевременного и адекватного лечения. В противном случае ребенка в будущем ожидают проблемы со здоровьем, вызванные МАРС:

Изменение скорости кровотока и сердечного ритма.
Повреждение эндокарда из-за несущественной длины нити.
Фиброз.
Препятствие расслаблению желудочка.
Нарушенная биомеханика сердца.

Виды диссинергии миокарда

Причиной МАРС может стать дисплазия соединительной ткани (неправильное ее развитие). Она может быть или слишком слабой, или формироваться в избытке, или не там, где положено. Как следствие – различные аномалии сердца.

Разновидности сердечных хорд

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

левожелудочковые;
правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

мышечная;
фиброзная;
фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

верхушечная доп. хорда;
срединная;
базальная.

продольная нить;
диагональная;
поперечная.

5. Число доп. нитей:

одиночные;
множественные.

Симптоматика заболевания

При аномалиях типа МАРС редко наблюдаются видимые симптомы. Единичные доп. хорды никак себя не проявляют. Пациент на протяжении всей жизни может и не подозревать, что у него есть дополнительная хордовая нить.

Подозрение о заболевании могут вызвать систолические шумы сердца при прослушивании ребенка после рождения. МАРС может быть диагностирован на основании соответствующих исследований в последующие три года жизни малыша.

У ребенка явными признаками патологии могут быть:

боли в области сердца;
ощущение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
несанкционированная слабость;
головокружение;
психоэмоциональная нестабильность;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение сердечной ритмики.

Эти симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и продолжаются после него.

Множественные доп. хорды (дисплазия соединительной ткани) могут обнаруживаться не только в сердце, но и в других органах, где есть такой тип тканей:

деформация скелета (конечностей, позвоночника, таза);
изменение строения трахеобронхиального дерева;
аномалии в строении органов пищеварения, мочевыделительной системы и пр.

В каждом отдельном случае назначается определенное лечение. Особенно тщательно подбирается терапия в случае множественной дисплазии органов.

Диагностирование

Дополнительная ткань в ЛЖ выявляется при проведении УЗИ сердца (для ребенка в возрасте одного месяца этот метод диагностики заменяется ЭХО-КГ). Исследование достаточно точное, процедура безболезненная. ЭХО-КГ (эхокардиография) направлена на изучение сердца в реальном времени и движении.

Доплеровский метод диагностики применяется для определения длины доп. нити, ее плотности, толщины, места крепления, скорости кровотока по ней и так далее.

Лечение

Бессимптомный МАРС-синдром не нуждается в медикаментозной терапии. Единственное, что потребуется, регулярное наблюдение у кардиолога с посещением кабинета УЗИ минимум один раз в год.

Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:

Витамины В1, В2, РР принимаются месяц с курсом два раза в год. Эти вещества необходимы для лучшего питания сердечной мышцы.
Препараты с магнием и калием. Здесь применяются различные виды лекарств, содержащих эти вещества. У каждого своя дозировка, курс приема, противопоказания. Назначение необходимого препарата – прерогатива лечащего врача. Эти вещества способствуют восстановлению процесса реполяризации.
Антиоксиданты способствуют улучшению метаболических процессов в тканях сердечной мышцы.
Нейротропные препараты прописываются в случае проявления у пациента нейроциркуляторной дистонии.

Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:

адекватная ЛФК;
закаливание;
сбалансированное питание, обогащенное витаминами;
неутомительные прогулки и длительное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение дневного распорядка (время сна и бодрствования, труда и отдыха).

Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция.

Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента. Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений. Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно.

Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией.

Чтобы понять, что собой представляет хорда и какие ее функции, необходимо иметь представление о строении сердца. Этот главный орган человеческого тела состоит из четырех камер - двух предсердий и желудочков. При условии правильной деятельности сердца и отсутствии аномалий в его строении, кровь из предсердий перекачивается в желудочки через специальные клапаны. То есть орган работает подобно насосу. Кровь перемещается всегда в одном направлении благодаря ритмичному смыканию и размыканию клапанов. Подвижность и гибкость последних обеспечивают сухожильные нити, которые натягиваются и сжимаются согласно циклу сокращений сердца. Эти своеобразные «пружинки» и являются хордами.

При нормальном строении сердца между клапанами имеется по одной хорде. Но нередко у людей, в особенности у младенцев, выявляют дополнительные сухожильные нити в полости желудочков.

Добавочные хорды представляют собой не что иное, как добавочные соединительнотканные структуры, относящиеся к малым аномалиям развития главного органа .

Присутствие подобного дефекта практически не отражается на деятельности сердца, но все же пациентам с таким отклонением рекомендуется регулярно обследоваться у специалиста.

Виды хорд

Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

Продольные.
Диагональные.
Поперечные.

Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.

Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:

верхушечные;
серединные;
базальные.

Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) - такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.

Этиология

Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения - пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

Симптоматика

Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.

Диагностика и лечение

Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:

занятия лечебной физкультурой;
коррекция питания;
строгий контроль за режимами труда и отдыха;
поддержание работы нервной системы;
лечение заболеваний с хроническим течением.

Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!

serdceinfo.ru

Из-за чего проявляется?

Врачи отмечают основную причину, по которой возникает эта патология – это генетическая предрасположенность. Как правило, влияют заболевания сердечнососудистой системы матери. Часто наблюдается появление такой аномалии у ребенка, если у матери она тоже присутствует.

Конечно, также у ребенка может появляться дополнительная хорда из-за неправильного образа жизни беременной женщины. Например, употребление алкоголя, наркотиков, курение, неправильное питание и т.д.

Особенно эти факторы влияют на развитие сердечных патологий на сроке 5-6 недель беременности. В это время у эмбриона формируются соединительные ткани. Но хорда может образоваться и на поздних сроках. Можно сделать вывод, что правильный образ жизни будущей матери — залог крепкого здоровья ребенка.

Виды

Выделяют 2 основных вида дополнительных аномальных хорд: незначимая для гемодинамики сердца и гемодинамически значимая.

Незначимые сухожильные нити делятся зависимо от расположения на:

вертикальные;
диагональные.

Эти виды не опасны для функционирования сердца, так как они не препятствуют движению кровяных потоков.

Что касается гемодинамически значимой, то к ней относятся хорды поперечного типа. Это достаточно опасное состояние, которое требует постоянного контроля кардиологом.

Это образование может мешать крови перемещаться в полостях сердца и тем самым нарушать общее состояние органа и его работу. Такое нарушение у детей может вызывать аритмию и другие патологии.

В процессе роста ребенка разновидность хорды может поменяться, то есть меняется ее расположение.

Также различают дополнительную хорду зависимо от количества образований. А именно:

единичная (развита у 70 % пациентов);
множественные (по статистике проявляются у 30% всех пациентов).

Опасна ли эта патология?

Когда ребенку ставят диагноз дополнительная хорда сердца, то, как правило, родители начинают паниковать и водить его по всем возможным врачам. Этого делать не нужно, так как это не является заболеванием. Но бывают разные виды этой аномалии.

При незначимых врачи рекомендуют просто установить для ребенка правильный и регулярный режим дня, здоровое сбалансированное питание и т.д., а при значимых аномалиях следует быть под контролем кардиолога, иногда нужно принимать лекарства.

Если ложная хорда сердца у ребенка одна, то кардиологи не считают это патологией, а быстрее нормальным отклонением. Тщательнее обследуют хорду в области правого желудочка.

Ложная хорда в сердце может пройти бесследно для ребенка, а может и перерасти в будущем в сердечнососудистое заболевание. Обычно первые признаки начинают проявляться в подростковом возрасте. Могут возникать нарушения ритма сердца, и боли ноющего характера.

Уже взрослый человек с такой аномалией подвержен тахикардии, аритмии, и др. Следует помнить, что это возникает не у всех. Даже если эта патология не причиняет ребенку никакого дискомфорта нужно регулярно обследовать его у кардиолога.

Диагностика

Методами диагностики ложной хорды у детей являются:

ЭхоКГ нужно проходить ребенку 1-2 раза в год. Вместе с осмотром кардиолога, чтобы исключить или предупредить появление других заболеваний.

Лечение

Как правило, никаких особых методов лечения для детей не применяют. Врачи рекомендуют просто соблюдать режим дня. Также важно правильное питание, которое будет обогащать организм полезными микроэлементами и витаминами. Немедикаментозным методом лечения также является массаж и закаливание.

Что касается физических нагрузок, то они, конечно, нужны ребенку, но должны быть умеренными. Важно, чтобы ребенок не испытывал переутомления как физического, так умственного и эмоционального.

Конечно, заниматься профессиональным спортом не рекомендуется, так как он предполагает большие нагрузки на организм. Для детей с дополнительной хордой можно установить шведскую стенку.

В некоторых случаях назначена спокойная лечебная физкультура. При всех занятиях важно чередовать отдых и труд. Ребенку с таким диагнозом нужно избегать нервных стрессов, потрясений и т.д.

Медикаментозная терапия при ложной хорде сердца у детей может заключаться в приеме магнийсодержащих препаратов, а также витаминов группы В и РР.

Могут назначаться и другие препараты, которые тщательно подбираются врачом согласно возрасту больного. Все эти препараты назначают к приему только тем, у кого есть жалобы и проявляются симптомы наличия дополнительных соединительных нитей.

Как видите, ложная хорда сердца у ребенка – это аномалия, при которой невозможно предсказать состояние здоровья в будущем. Например, она может не проявиться никак, и человек не будет ощущать никакого дискомфорта на протяжении всей жизни.

Но могут быть при этой аномалии и структурные изменения, которые приводят к заболеваниям сердца в будущем и требуют лекарственного воздействия. Согласно медицинской практике осложнения при этом проявляются крайне редко.

Часто диагностируют такое изменение у детей от рождения и до 3 лет. Так как сейчас почти всем новорожденным в возрасте 1 месяц назначают УЗИ сердца. Это делают, так как достаточно много детей сегодня имеют различные патологии сердца уже с рождения.

dlyaserdca.ru

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

плохая экология;
курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
нервное и физическое перенапряжение.

Виды

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Педиатр может заподозрить заболевание у ребенка во время обычного осмотра и обследования ребенка, обратив внимание на систолический шум при аускультации сердца.

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

головокружения;
быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
психоэмоциональная лабильность;
учащенное сердцебиение;
боли в области сердца;
нарушения сердечного ритма.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

Основной метод диагностики дополнительной хорды левого желудочка - эхокардиография.

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

соблюдать режим труда и отдыха;
правильно питаться;
заниматься лечебной физкультурой;
закаляться;
часто бывать на свежем воздухе;
предупреждать стрессы;
обеспечить полноценный сон;
отказаться от тяжелых физических нагрузок;
не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

пароксизмальная тахикардия;
мерцательная аритмия;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
экстрасистолия.

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

криодеструкция;
иссечение хорды.

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

Правильно питаться.
Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
Исключить тяжелые физические нагрузки.
Предупреждать стрессы.
Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

doctor-cardiologist.ru

Сущность патологии

Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.

Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:

Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
Возможно повреждение эндокарда.
Может развиться фиброз.
Биомеханика сердца может быть нарушена.
Расслабление желудочка нарушается.

Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.

Симптомы

Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет — неважно.

В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:

Нередкие боли в области сердца.
Ребенок чувствует свое сердцебиение.
Повышенная утомляемость.
Беспричинная слабость.
Проявляется вегетососудистая дистония.

Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:

Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
Загиб желчного пузыря.
Возможно возникновение грыжи пищевода.
Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Расширение мочеточников и почечной лоханки.
Опущение почки.

Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.

Лечение

Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика — это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.

Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:

Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.

В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.

Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:

Мероприятия по закаливанию организма.
Адекватная диета с обилием витаминов.
Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.

Возможные осложнения

Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.

Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.
Хроническая сердечная недостаточность лечение Пролапс 1 степени

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

Любая аномалия в развитии ребенка, а тем более его сердца, вызывают у родителей беспокойства и переживания

Что это

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
Плохую экологическую обстановку.
Недостаточное либо несбалансированное питание.
Инфекции во время беременности.
Стрессы у беременной.
Слабый иммунитет будущей мамы.

Виды

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

Быстрая утомляемость.
Частый пульс.
Слабость.
Уменьшение выносливости.
Появление головокружений.
Жалобы на покалывание в сердце.
Лабильность психоэмоционального состояния.
Аритмии.

Детки с дополнительной хордой в правом желудочке быстрее устают от умственной и физической активности

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Детям с дополнительной хордой в сердце регулярно назначают ЭКГ

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

Дети с дополнительной хордой наблюдаются у кардиолога и регулярно проходят обследования

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин , магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

Сбалансированный рацион.
Ежедневную зарядку.
Частые прогулки.
Закаливание.
Минимум стрессов.
Оптимальный режим дня.
Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.