Перелом левой лучевой кости. Признаки перелома лучевой кости руки и методы лечения
Хирургический
центр
Перелом лучевой кости - один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.
Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.
Какие действия при переломе?
Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.
Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.
В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.
Причины переломов лучевой кости
Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» - когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.
Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.
Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.
Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.
Виды переломов лучевой кости
Виды переломов:
1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):
- Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
- Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.
2) В зависимости от локализации перелома:
- Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
- Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
- Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).
Классификация переломов лучевой кости
Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация - от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:
Блок I.
- Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
- Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.
Блок II.
- Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
- Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.
Блок III.
- Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
- Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.
- Острая боль;
- Припухлость и отек запястья;
- Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
- Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
- Хруст при движении;
- Видимая деформация запястья.
Симптомы переломов лучевой кости
Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:
Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.
Первая помощь при переломе лучевой кости
Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.
- Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
- Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.
Диагностика перелома лучевой кости
Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.
Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.
Лечение перелома лучевой кости
Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.
Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).
Репозиция (открытая и закрытая)
Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.
Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.
Открытая репозиция . Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.
Остеосинтез
Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.
Существует несколько методик остеосинтеза:
- спицами;
- пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
- дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.
Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) - для снижения риска неполной репозиции отломков.
После лечения перелома лучевой кости
После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.
Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.
Реабилитация
После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.
Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.
Повреждение нервов предплечья сопровождается нарушением движения предплечья и кисти, а также снижением кожной чувствительности данных областей.
Диагностика перелома лучевой кости
Диагностика перелома лучевой кости основывается на клиническом обследовании и на рентгенологических методах исследования, которые являются наиболее информативными и позволяют подтвердить диагноз и проконтролировать правильность лечения.Клиническое обследование
Клиническое исследование, которое позволяет диагностировать перелом, основывается на выявлении основных симптомов (боль в области перелома, припухлость, патологическая подвижность, функциональная недееспособность ), а также на выявлении объективных проявлений перелома, таких как ощупывание костных фрагментов, выявление патологических выпуклостей или западаний, визуализация костных отломков в ране при открытом переломе.Немаловажным в процессе клинического обследования является беседа с пострадавшим или с людьми, его сопровождающими (желательно – очевидцами происшествия ) с целью выявления обстоятельств перелома. Это позволяет определить, нет ли других повреждений или переломов, контузии внутренних органов или иного травматизма. Кроме того, в ходе беседы можно приблизительно проанализировать интенсивность травматического воздействия и исключить или предположить патологический перелом.
В ходе клинического обследования выявляются два важных показателя, от которых зависит дальнейшая терапевтическая тактика и прогноз – состояние сосудов и состояние нервов.
Состояние кровеносных сосудов предплечья оценивается на основании следующих критериев:
- Цвет кожных покровов предплечья и кисти. При нормальном кровообращении в периферических тканях кожные покровы имеют бледно-розовый цвет, интенсивность которого может значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Однако при нарушении артериального кровообращения наблюдается ишемия конечности, то есть ее малокровие. При этом кожные покровы становятся бледными, сухими, холодными. Цианотичный (синюшный ) оттенок кожных покровов указывает на нарушение оттока венозной крови или на недостаточное поступление кислорода. Нарушение оттока венозной крови может возникать при тромбозе .
- Пульс на лучевой артерии. Пульс на лучевой артерии, как уже писалось выше, прощупывается немного выше ладонного возвышения большого пальца. Отсутствие пульса в данной области может быть связано с повреждением лучевой артерии, с низким артериальным давлением (пульсация исчезает при снижении систолического, то есть верхнего значения артериального давления ниже 90 мм ртутного столба ).
Клиническое обследование позволяет диагностировать повреждения следующих нервов предплечья:
- Срединный нерв. Повреждение срединного нерва выявляется при невозможности сложить большой и указательный палец колечком (жест «ОК» ), а также при нарушении тактильной или болевой чувствительности ладонной поверхности первых трех пальцев кисти (большой, указательный, средний ).
- Лучевой нерв. Повреждение лучевого нерва диагностируется при невозможности тыльного разгибания пальцев при приложении некоторого сопротивления. При этом утрачивается чувствительность на тыльной поверхности первых трех пальцев.
- Локтевой нерв. Повреждение локтевого нерва сопровождается невозможностью разжатия пальцев против некоторого сопротивления, а также утратой чувствительности кожи в области четвертого и пятого пальца кисти (безымянный и мизинец ).
Рентгенографические методы обследования
Рентгеновские лучи представляют собой один из типов ионизирующего электромагнитного излучения, которое способно приникать сквозь мягкие ткани и поглощается более плотными структурами. Таким образом, при «просвечивании» конечности рентгеном могут быть выявлены контуры и структура кости, а также могут быть замечены затемнения от каких-либо патологических или физиологических структур.На сегодняшний день существует несколько методов радиологического обследования:
- Простая радиография или радиоскопия. Простая радиография представляет собой кратковременное просвечивание конечности рентгеновскими лучами с получением изображения на специальной пленке. При радиоскопии изображение проецируется в режиме реального времени на специальный экран. В клинической практике при травматологических патологиях чаще всего используется простая радиография в двух проекциях – переднезадней и боковой. Использование двух проекций позволяет осмотреть исследуемую область со всех сторон и исключает множество диагностических ошибок.
- Линейная томография. При линейной томографии из-за синхронизированного движения излучателя и пленки в различных направлениях может быть получен снимок области на определенной глубине. Данный метод обследования имеет крайне малое диагностическое значение при переломах лучевой кости, однако он широко применяется при других патологиях.
- Компьютерная томография. В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и в основе линейной томографии, с той разницей, что вместо пленки используются компьютерные технологии, которые позволяют не только получить более четкий и детализированный цифровой снимок, но также позволяют формировать трехмерные изображения и выявлять мельчайшие дефекты. Компьютерная томография является более дорогостоящим методом исследования, который предполагает большую дозу облучения, чем простая радиография. Однако при диагностических трудностях, а также при необходимости определения целостности сосудов использование данного метода оправдано.
Радиологические методы обследования позволяют выявлять следующие признаки перелома лучевой кости:
- наличие дефекта со снижением интенсивности рентгенологической тени (трещина );
- косая, поперечная, винтообразная, продольная линия перелома;
- наличие множественных изолированных затемнений в проекции кости (оскольчатый перелом );
- изменение оси кости в месте перелома;
- отечность окружающих тканей;
- смещение суставных поверхностей;
- вывих локтевой кости.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ ) позволяет гораздо лучше визуализировать мягкие ткани, сосуды и нервы, чем радиография. Кроме того, данный метод исследования не предполагает использования ионизирующего облучения, так как он основывается на изменении некоторых свойств ядер водорода (который входит в состав воды и многих других соединений ) в магнитном поле.МРТ применяется при необходимости диагностики повреждений нервов или сосудов (если ангиография недоступна ). Данный метод противопоказан людям, у которых есть какие-либо металлические импланты в организме, так как под действием магнитного поля они могут спровоцировать различные травмы.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) при переломе лучевой кости применяется редко, так как данный метод не позволяет визуализировать костные структуры и переломы. Однако он может быть полезен для диагностики скоплений крови в области предплечья.Следует отметить, что лабораторные анализы при травматических переломах не выявляют каких-либо значительных и важных изменений, однако при патологических переломах они имеют довольно большое значение. Выбор анализов и их интерпретация зависят от предполагаемой патологии и определяются лечащим врачом.
Первая помощь при подозрении на перелом лучевой кости
Нужно ли вызывать скорую помощь?
Перелом лучевой кости является состоянием, которое в большинстве случаев не угрожает жизни больного и поэтому не нуждается в экстренной медицинской помощи. Однако из-за сильной боли и психоэмоционального возбуждения больного, связанного со стрессовой ситуацией, можно вызвать врача, который проведет грамотное обезболивание и успокоит пострадавшего. При возможности самостоятельного передвижения пострадавший может отправиться в ближайший травматологический пункт или больницу. Если подобные учреждения находятся далеко или к ним нет возможности добраться в ближайшее время, то следует вызывать скорую помощь.Обязательно вызывать скорую помощь следует в следующих ситуациях:
- перелом руки наступил в результате падения с большой высоты (несколько метров );
- существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма );
- отсутствует пульс на лучевой артерии;
- снижена или отсутствует чувствительность одного или нескольких пальцев кисти;
- похолодание и побледнение конечности;
- открытый перелом предплечья;
- травматическая ампутация конечности (открытый перелом обеих костей предплечья с массивным повреждением и разрывом мягких тканей ).
Первая помощь при переломе лучевой кости включает:
- иммобилизация конечности (накладывание шины );
- обезболивание;
- прикладывание холода.
Иммобилизация конечности
Иммобилизация конечности позволяет минимизировать смещение костных отломков во время движений конечности, тем самым предотвращая риск повреждения мягких тканей, нервов и сосудов. Кроме того, обездвиживание конечности позволяет уменьшить интенсивность болевого ощущения за счет устранения движений краев костных фрагментов.До начала иммобилизации предплечья необходимо снять с пострадавшей руки все кольца, браслеты, часы, так как данные объекты при развитии отека могут вызвать сдавление нервов и сосудов. Однако если это невозможно сделать самостоятельно не следует усердствовать, так как при приложении чрезмерной силы можно спровоцировать смещение отломков. Если снять кольца и браслеты не удалось самому, это сделает врач или бригада скорой помощи.
Корректная иммобилизация предплечья предполагает его фиксацию в состоянии сгибания в локтевом суставе на 90 градусов и приведения к туловищу, с кистью, повернутой кверху. Однако при наложении шины не следует стараться привести конечность именно к этому положению. В первую очередь следует руководствоваться ощущениями пострадавшего. Руке необходимо обеспечить максимальный покой и не следует ее сгибать или приводить к туловищу, если это положение провоцирует боль или затруднено. Часто при переломе лучевой кости в типичном месте наиболее безболезненное положение кисти наблюдается при ее развороте ладонной поверхностью книзу.
В процесс иммобилизации ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные костные фрагменты, так как, во-первых, без радиологического контроля и специальных навыков сделать это правильно практически невозможно, а во-вторых, это сопряжено с высоким риском повреждения нервов и сосудов.
Иммобилизация производится с помощью специальной шины Крамера или любого другого достаточно жесткого и длинного предмета – доски, палки, ветки, жесткого картона. При обездвиживании конечности следует постараться охватить дистальный и проксимальный суставы (локтевой и лучезапястный ), устранив в них движения, так как это позволяет создать наиболее полный покой для конечности. Шину не следует туго стягивать, однако ее следует устанавливать (прибинтовывать ) достаточно плотно.
После наложения шины следует убедиться в том, что на лучевой артерии прощупывается пульс, чтобы исключить возможность сдавления сосудов бинтами.
После наложения шины и иммобилизации конечности необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайший медицинский пункт.
Следует отметить, что при наличии кровотечения из раны при открытых переломах правила наложения шины остаются прежними, но к ним добавляется необходимость остановки кровотечения. С этой целью при артериальном кровотечении (алая кровь, бьющая пульсирующей струей из раны ) накладывают жгут, а при венозном (темная, сочащаяся кровь ) или небольшом артериальном – делают давящую повязку на область раны. Жгут накладывать следует в нижней трети плеча на обернутую тканью или бинтом кожу. Стягивать его необходимо до тех пор, пока кровотечение не остановиться и не исчезнет пульс на лучевой артерии (если он был ранее ). При этом следует зафиксировать время наложения жгута и записать его на бумажке, которую необходимо подложить под сам жгут. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем врач знал, в течение какого временного промежутка конечность была обескровлена. Если медицинская помощь не оказана в течение двух – трех часов после наложения жгута, его следует ослабить на пару минут, чтобы не допустить некроза тканей, а затем вновь затянуть. Накладывать давящую повязку на область раны при переломах довольно опасно, так как она может вызывать смещение отломков, однако при сильном кровотечении ее наложение оправдано.
Необходимо ли давать обезболивающее средство?
Боль является одним из наиболее неприятных симптомов, так как она вызывает сильное страдание и крайне беспокоит пострадавшего. Для снижения интенсивности болевого ощущения больному можно дать какой-либо обезболивающий препарат , предварительно проверив его название, дозу и срок годности. Однако следует понимать, что некорректное применение лекарств может привести к довольно тяжелым осложнениям.Для обезболивания можно воспользоваться следующими препаратами:
- парацетамол – внутрь в разовой дозе 500 мг;
- ибупрофен – внутрь в разовой дозе 400 – 800 мг;
- кеторолак – внутрь в разовой дозе 10 – 30 мг;
- декскетопрофен (дексалгин ) – внутрь в разовой дозе 12,5 мг.
При необходимости через 5 – 6 часов можно принять повторную дозу лекарства. Следует иметь в виду, что для таблетированной формы лекарственных препаратов характерна задержка в начале действия в 20 – 30 минут, так как в течение этого промежутка происходит всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. Поэтому, если сразу после приема таблетки интенсивность боли не уменьшилась, не надо принимать новую дозу, так как это не усилит действие лекарства, а только увеличит риск развития побочных эффектов.
Все описанные выше препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств . Их обезболивающий эффект объясняется влиянием на продукцию провоспалительных веществ, которые опосредованно или напрямую стимулируют болевое ощущение в очаге повреждения.
В качестве немедикаментозного метода обезболивания можно использовать локальное приложение холода. При низких температурах интенсивность боли снижается, так как возрастает порог чувствительности нервных окончаний, замедляется метаболизм провоспалительных веществ, снижается интенсивность воспалительной реакции.
Приехавшая на место бригада скорой помощи помимо нестероидных противовоспалительных препаратов может воспользоваться рядом наркотических обезболивающих лекарств, которые способны быстрее и полнее снять ощущение боли.
Лечение перелома лучевой кости
Лечение перелома лучевой кости, как и лечение перелома любой другой кости, основывается на совмещении костных фрагментов и иммобилизации их в корректном положении до полного сращения. В большинстве случаев костные отломки совмещают методом ручной репозиции с радиологическим контролем, однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.При переломе лучевой кости применяют ряд симптоматических и профилактических лекарственных препаратов, которые слабо влияют на скорость сращения кости, но которые способствуют устранению некоторых симптомов и предотвращают тяжелые осложнения.
При лечении переломов используют следующие группы лекарств:
- Обезболивающие препараты. Для обезболивания используют различные ненаркотические анальгетики в виде инъекций или таблеток. При выраженном болевом синдроме применяют наркотические обезболивающие средства, которые, однако, максимально быстро заменяют на ненаркотические препараты.
- Антибиотики. Антибиотики используются для профилактики инфекционных осложнений при открытых переломах.
- Иммуноглобулины. Иммуноглобулины представляют собой готовые антитела к определенным микроорганизмам или их компонентам. Для профилактики столбняка , который может развиться при загрязнении раны почвой, больным с открытыми переломами назначают противостолбнячную сыворотку, которая представляет собой иммуноглобулины к столбнячному токсину.
Наложение гипса
Наложение гипсовой повязки производится после сопоставления костных отломков и служит для придания конечности необходимого положения, а также для полного обездвиживания поврежденного участка кости. Положение руки при этом определяется особенностями перелома и его расположением. В большинстве случаев руке придается положение сгибания в локтевом суставе и приведения к туловищу.При переломах лучевой кости обычно накладывается гипсовая лонгета, которая охватывает нижнюю треть плеча, само предплечье и часть кисти. В большинстве случаев гипс изначально накладывают неплотно, чтобы избежать компрессии тканей в случае развития отека, однако в дальнейшем его стягивают плотнее.
Как долго необходим гипс?
Время ношения гипсовой повязки зависит от локализации перелома, типа репозиции костных отломков, а также от общего состояния организма больного.При переломе лучевой кости ношение гипсовой повязки необходимо в течение следующего временного промежутка:
- при переломе головки и шейки лучевой кости – 2 – 3 недели;
- при переломе диафиза лучевой кости – 8 – 10 недель;
- при переломе локтевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци ) – 8 – 10 недель;
- при переломе лучевой кости в типичном месте – 8 – 10 недель.
Необходимо понимать, что время полного восстановления нормальной работы конечности на 2 – 4 недели больше, чем время ношения гипсовой лонгеты. По этой причине, после снятия повязки крайне важной является лечебная физкультура, которая позволяет в наиболее короткие сроки восстановить двигательную активность.
Когда нужна операция?
Оперативное лечение перелома лучевой кости необходимо при невозможности ручной репозиции костных отломков, а также при наличии ряда осложнений. В большинстве случаев хирургическое лечение позволяет лучше и точнее сопоставить костные отломки, устраняет необходимость в долгом ношении гипсовой повязки, а также способствует быстрому восстановлению рабочего потенциала конечности.Оперативное лечение перелома лучевой кости показано в следующих случаях:
- открытый перелом лучевой кости;
- перелом обеих костей предплечья;
- перелом-вывих Галеацци;
- перелом диафиза лучевой кости со значительным смещением костных отломков;
- позднее обращение за медицинской помощью при наличии смещения костных отломков;
- переломы, сопряженные с синдромом сдавления нервов;
- переломы, сопряженные с повреждением нервов или сосудов;
- множественные переломы одной конечности, оскольчатые переломы, перелом локтевого отростка;
- патологический перелом.
Открытые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как открытая рана считается инфицированной, а соответственно, она нуждается в тщательной первичной обработке. Это включает иссечение некротизированных и загрязненных тканей, вскрытие и дренаж полостей. Кроме того, производится тщательная обработка костных фрагментов, которые после контакта с окружающей средой также считаются инфицированными. При недостаточной обработке открытый перелом может осложниться гнойно-некротическим процессом либо инфекционным поражением костного мозга – патологиями, которые требуют длительного и интенсивного лечения.
Какова длительность восстановительного периода после операции?
Длительность восстановительного периода после оперативного лечения перелома лучевой кости составляет в среднем 6 – 8 недель. Данный период во многом зависит от состояния организма оперированного человека, а также от масштабов хирургического вмешательства. Так как при оперативном лечении производится довольно широкое рассечение мягких тканей, процесс восстановления во многом зависит от времени заживления данной раны. Процесс срастания костей после хирургического лечения такой же, как и после ручной репозиции, однако за счет того, что костные отломки стабилизированы металлическими пластинами или спицами, восстановление работоспособности происходит несколько раньше.Физиопроцедуры, назначаемые при переломе лучевой кости
| Вид процедуры | Механизм лечебного действия | Длительность лечения |
| Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты. | Под действием электромагнитного поля ультравысокой частоты заряженные частицы клеток и межклеточного пространства организма начинают продуцировать тепло малой интенсивности, которое оказывает выраженное согревающее воздействие на глубокие ткани. В результате наблюдается обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также ускоряется процесс регенерации тканей. | Длительность лечения составляет 8 – 10 дней. Назначают лечение, начиная со 2 – 3 дня после перелома. |
| Низкочастотная импульсная магнитная терапия. | Под действием низкочастотных магнитных импульсов в тканях формируются электрические токи, которые действуют на уровне молекул и ионов. В результате развивается противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффект. | Лечение предполагает курс, состоящий из 10 сеансов, каждый из которых длиться 30 минут. |
| Ультрафиолетовое облучение места перелома. | Под действием ультрафиолета в кожных покровах происходит синтез витамина D , который необходим для всасывания кальция из кишечника. Кальций является основным минералом, входящим в состав костной ткани и необходим для нормального заживления переломов. | Облучение осуществляется один раз в 2 – 4 дня в течение 3 – 4 сеансов. |
| Электрофорез кальция в месте перелома. | Электрофорез основывается на явлении медленного направленного движения заряженных частиц лекарственных препаратов в постоянном электрическом поле. В результате лекарственный препарат через кожу может быть доставлен вглубь мягких тканей, а также к костям и внутренним органам. Препараты кальция способствуют укреплению костей, тем самым ускоряют заживление и сращение костных отломков. | Назначается, начиная со второй недели после перелома. Длиться 10 – 15 дней, каждый сеанс составляет не менее 20 минут. |
Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.
Что такое лучевая кость
Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).
Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:
- вывихи костей, расположенных рядом;
- разрывы связок;
- повреждения локтевой кости.
Где находится лучевая кость
В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.
Строение лучевой кости
Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.
Различают три вида граней:
- передняя (край закруглен);
- задняя (край закруглен);
- латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).
Перелом лучевой кости
Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.
Последствия повреждения radius:
- повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
- нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
- утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
- инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
- развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.
Распространенные типы переломов перечислены в таблице:
В типичном месте
Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека. Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.
Виды типичного перелома луча:
- Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
- Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).
Со смещением
Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно. Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца. Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.
Симптомы перелома со смещением:
- резкая сильная боль;
- хруст при попытке двигать рукой;
- внешние признаки неправильной формы руки;
- сильный отек, не спадает;
- вполне возможно появление гематомы;
- нарушение подвижности пальцев.
Перелом шиловидного отростка
Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду. Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв). Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.
Вколоченный перелом
В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений. В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля. Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.
Лечение перелома лучевой кости
Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями. Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.
Методики остеосинтеза:
- спицы;
- пластины;
- дистракционные аппараты.
Реабилитация после перелома лучевой кости
Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:
- Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
- Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
- Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.
Различают такие причины переломов:
- падение вперед;
- остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
- падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
- небрежное отношение к технике безопасности на производстве.
Видео: перелом луча в типичном месте
После проведения указанных мероприятий больного следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, где врач-травматолог обеспечит необходимое лечение.
Наложение бандажа или гипсовой повязки – таким образом проводится иммобилизация травмированной конечности.
у пострадавшего ухудшается общее состояние, он чувствует тошноту, слабость, может терять сознание;
При такой травме, как перелом руки, лучевая кость особенно подвержена повреждениям. Особенности анатомии запястья таковы, что даже связки не обеспечивают высокой прочности и надежности. Поэтому, согласно статистике, около 40% от всего количества переломов рук приходятся именно на лучевую кость.
Чтобы предотвратить вывих руки необходимо использовать соответствующие средства защиты не только во время занятий спортом, но и при ведении опасной трудовой деятельности. Нельзя допускать развития такого заболевания как остеопороз.
Чтобы в дальнейшем восстановить двигательную функцию руки обязательно необходимо устранить симптомы отечности и заниматься разрабатыванием конечности.
Особенное внимание необходимо обращать на такие признаки, как похолодание в кисти, потому что
fb.ru
Перелом лучевой кости руки
фонофорез.
невозможность движения кисти и предплечья.
Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:
Симптомами перелома головки лучевой кости являются:
Перелом лучевой кости руки случается часто и составляет до четверти аналогичных повреждений верхних конечностей. Число таких травм, как правило, увеличивается в зимнее время. На скользкой дороге человек нередко теряет равновесие и, падая, выставляет руку, подчиняясь инстинкту. Из-за анатомической особенности строения лучевой кости на ней имеется слабое место, которое находится около лучезапястного сустава. Именно здесь и случается большинство переломов. Их разделяют на два типа: разгибательный и сгибательный, встречающейся гораздо реже. Кроме того, перелом лучевой кости руки может быть открытым и закрытым, со смещением и без такового.
- В случае, когда невозможно восстановление нормального положения кости при помощи консервативной терапии, применяют оперативное воздействие закрытым (без надреза) или открытым (с надрезом) способом. В зависимости от того, насколько тяжела травма, отломки кости фиксируют пластинами, титановыми штифтами, винтами или внешним фиксирующим устройством.
- во время движений запястья слышится и ощущается хруст костей;
- Чаще всего переломам лучевой кости подвержены люди пожилого возраста. Это обусловлено тем, что со временем костная ткань истончается и становится хрупкой, теряя упругость.
- В любом возрасте
В случае с открытым переломом обязательно оперативное лечение, которое применяется тогда, когда благодаря рентгену травматолог решает, что установить кости на место с помощью простого гипса не удастся.
- оно свидетельствует о разрыве крупной артерии
- После сращения показаны теплые ванны - хвойные, хвойно-солевые и др.
- Лечение перелома лучевой кости руки
разгибательные (Коллиса) - когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;
боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;
Такие травмы могут быть в любом возрасте, но чаще страдают люди пожилого возраста. При открытом переломе наблюдается повреждение кожи, и в ране можно видеть отломки кости. Трогать их, а тем более пытаться вправить, нельзя. До прибытия «Скорой» можно обработать края раны йодной спиртовой настойкой и наложить повязку, чтобы в мягкие и костные ткани не проникла инфекция.
- Травмированная рука находится в зафиксированном состоянии 2-3 месяца. После того, как гипс, повязка или другое приспособление будет снято, проводят еще одно рентгенологическое исследование, которое укажет на нормальное сращивание кости, отсутствие смещений или наличие неисправленных повреждений.
- привычные действия поврежденной рукой и пальцами невозможно осуществлять из-за выраженного болевого синдрома;
Обычно переломы случаются во время падения: человек на уровне инстинкта старается отвести удар, вытягивая руку вперед.
- необходимо соблюдать белковую диету богатую кальцием
- Чтобы избежать тяжелых последствий в виде неправильного срастания, хронической травматизации нерва, которая становится следствием постоянных болей, не снимающихся обычными обезболивающимися, первая помощь - операция.
Каждый из них характеризуется разной симптоматикой, однако имеются признаки, которые подходят для всех видов повреждения кости.
При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.
сгибательные (Смита) - когда смещение происходит в сторону ладони.
- ограниченность движений;
- Закрытый перелом лучевой кости выглядит не столь пугающе, потому что кожные покровы остаются целыми. Однако без обращения за медицинской помощью не обойтись. Перелом лучевой кости без смещения диагностировать, не проводя рентгенологического исследования, достаточно сложно. При таком повреждении больного беспокоит только небольшая припухлость и не особенно сильная боль. К тому же все функции кости остаются неизменными. Однако если оставить такой перелом без лечения, могут возникнуть осложнения, которые в некоторых случаях становятся причиной инвалидности.
После того, как перелом излечен, врачом назначается лечебный массаж, ЛФК и курс физиотерапии, направленные на возвращение работоспособности запястья.
внутреннее кровоизлияние в мышечной ткани провоцирует образование кровоподтеков вокруг запястья;
Упор раскрытой ладонью может сопровождаться разгибательным переломом лучевой кости. Если основной удар принимается на тыльную сторону запястья, существует риск сгибательного перелома, встречающегося гораздо реже.
, не менее важно заниматься спортом и давать необходимую нагрузку костям.
Операцию врач проводит в течение первых недель после получения травмы, пока еще не успела образоваться костная мозоль. Если кости правильно сопоставлены
Первое что необходимо сделать при – оказать первую помощь, а значит обездвижить сломанную конечность при помощи шины или материалов, которые могут ее заменить. Таким образом, можно избежать осложнений, которые могут возникнуть после транспортировки. В дальнейшем крайне важно оказать помощь и создать больному условия, при которых он будет неподвижен.
Первая реакция организма при получении надлома, испытывает острую или тупую боль, даже если боль может быть следствием другого повреждения следует сделать рентген, чтобы исключить перелом руки.
При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 - 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.
- Этот вид травмы характеризуется такими признаками:
- припухлость;
- Если случается перелом лучевой кости руки со смещением, то практически сразу появляются характерные признаки: отек в месте повреждения, нарастающая боль. Пострадавшей конечности нужно создать покой, зафиксировав ее с помощью подручных материалов, но не очень туго. Опускать руку не следует, потому что при этом отек будет усиливаться. Если нет возможности сразу получить врачебную помощь, то к месту повреждения рекомендуется приложить холод. Ни в коем случае не следует греть, потому что тепло способствует увеличению отечности. При сильной боли можно принять анальгин. Но обратится к врачу просто необходимо, потому что отломки кости способны повредить нервы, сосуды и мышцы, находящиеся в непосредственной близости.
Эти методы помогают усилить кровообращение на травмированном участке руки, разрабатывать сустав и нормализовать обменные процессы, повышая тонус мышечных волокон. Процесс реабилитации после перелома лучевой кости проходит в течение короткого времени, сопровождаясь благоприятным для пациента прогнозом. Костная ткань, как правило, восстанавливается без каких-либо осложнений.
womanadvice.ru
невооруженным взглядом заметна вилкообразная или штыкообразная деформация кости запястья.
Часто такие травмы случаются во время аварий или занятий спортом, например, езде на велосипеде, коньках или лыжах. Сейчас существует тенденция «омоложения» таких травм. Молодежь и дети увлекаются экстремальными видами отдыха. Стоит отметить, что перелом руки у ребенка требует более строгого подхода.
Большая часть переломов руки быстро заживают и со временем все двигательные функции конечности восстанавливаются. На скорость, с которой кости срастаются, влияет не только характер повреждения, но и возраст, общее состояние здоровья, отсутствие или наличие осложнений.
травма заживает уже через три неделиЕсли перелом открытый, необходимо наложить жгут, чтобы остановить кровотечение, держать его можно не более часа. В суставе, при получении надлома, происходит кровоизлияние, именно поэтому у пациента наблюдается отек, который может перейти в подкожную гематому.
При тенденции к вторичному смещению проводится хирургическое вмешательство, при котором применяется одна из методик остеосинтеза – спицами или пластинками.
боль в лучезапястном суставе, усиливающаяся при попытке движения;
гемартроз (кровоизлияние в сустав).
Перелом лучевой кости руки со смещением лечат в стационаре. Чтобы подтвердить поставленный при внешнем осмотре диагноз, назначают рентген, причем исследование следует проводить в двух плоскостях. При такой травме основной метод лечения - вправление перелома и фиксация с помощью гипсовой лангеты, которую накладывают на срок до 4 недель. У детей кости срастаются быстрее, поэтому этот срок значительно короче - не превышает 15 дней.Вернуться к оглавлению Эти симптомы в комплексе и каждый из них по отдельности свидетельствуют о том, что произошел перелом лучевой кости, а пострадавший нуждается в оказании медицинской помощи.
Оказание первой помощи
Особенно подвержен переломам участок у лучезапястного сустава, поскольку его прочность ниже, чем у остального периметра ткани. Если говорить о лучевой кости, перелом бывает следующих типов:
Как правило, у подростков и детей обычные переломы срастаются лучше, однако, переломы с осложнениями наоборот.
. Наложение гипса несколько продлевает сроки заживления тканей.
Чтобы уменьшить отек, пострадавшему прикладывают холод к повреждению, завернув его предварительно в полотенце. Поврежденная конечность теряет прежнюю подвижность,
Реабилитация после перелома лучевой кости руки
Лечение и назначения врача
нарушение чувствительности;
Клинические проявления перелома шейки лучевой кости:
Большую роль в выздоровлении играет гимнастика для пальцев, которую назначают уже на второй день после вправления. Спустя неделю, если нет осложнений и вы находитесь дома, можно попробовать перебирать крупу, вытирать пыль и делать другие несложные манипуляции. Когда гипс снимут, следует делать упражнения для кисти, локтевого сустава, плеча. Это необходимо для разработки мышц, которые вынужденно были ограничены в движении. Хороший эффект дает лечебный массаж, потому что у пациента улучшается не только кровообращение, но и процессы обмена веществ.
Залогом эффективного лечения и последующего сохранения всех функций поврежденной руки являются правильно оказанная доврачебная помощь и своевременное обращение к специалисту.
Вернуться к оглавлению
открытый;Такие заболевания как диабет, остеопороз способны значительно замедлить лечение. Чтобы окончательно закрепить результаты лечения пострадавшему рекомендуется разработка руки: проведение ЛФК и посещение физиокабинета.
Не менее важна и психологическая помощь
Сроки срастания
рука не может полноценно функционировать
Рука после перелома лучевой кости восстанавливается приблизительно
отек и деформация тыльной стороны кисти.
Случаи стационара
боль в локтевом суставе;
Профилактика
При своевременном обращении к врачу перелом лучевой кости заживает достаточно быстро, конечно, если в ходе лечения не возникли какие-либо осложнения. Чтобы травма не напоминала о себе, следует периодически, хотя бы два раза в год, проходить курс массажа. Кроме того, нежелательно перегружать поврежденную руку, потому что в этом случае циркуляция крови ограничивается и мышцы не получают достаточного питания.
В случае закрытого перелома лучевой кости следует иммобилизировать травмированную конечность. Для этого накладывают шину от середины плеча и до основания пальцев. В качестве шины могут выступать подручные средства, например, прочная ветка или дощечка, а также отрезы чистой ткани, которой фиксируют руку в нужном положении.Лечебные мероприятия осуществляются под контролем профессионального врача-травматолога исключительно в условиях наблюдения и стационара. Основанием для постановки диагноза является внешний осмотр, а также данные рентгенологического обследования. В случае сложного перелома, сопровождающегося смещением кости, иногда прибегают к диагностике методом МРТ. со смещением кости.
Прогноз на будущее
Существуют некоторые советы, которые стоит соблюдать пациентам. В первую очередь никогда не следует снимать самостоятельно гипс. Стоит всегда следить за тем, чтобы гипс или повязка были чистыми. Чтобы уменьшить отечность следует всегда
Начав лечение, пострадавшие интересуются, сколько заживает травма. Иногда период реабилитации растягивается на полгода, все зависит от того в каком месте произошел перелом.
, если имеются симптомы беспокойства, от боли и некоторые люди теряют сознание, если есть возможность можно ввести обезболивающие.
.через 1,5 – 2 месяца. В первые дни после травмы для уменьшения боли и снятия отечности применяют УВЧ и ультразвук. Также показаны легкие физические упражнения с целью улучшения кровообращения и профилактики мышечной гипотрофии. Повреждение Галеацци
припухлость в области плече-лучевого сочленения;
medikmy.ru
В зимнее время года увеличивается количество травм опорно-двигательного аппарата. Одно из наиболее часто встречающихся видов повреждений – перелом лучевой кости руки.
Основные симптомы, указывающие на данный тип повреждения
Травмированная рука осторожно сгибается, принимая угол 90 градусов, и помещается в косынку, закрепленную на шее. Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему нужно ввести анальгин внутримышечно и обеспечить поврежденной конечности воздействие холода (например, лед или компресс на травмированный участок). Это также поможет уменьшить отек травмированной руки.
Способы, которыми проводится лечение, могут зависеть от типа полученной травмы и ее степени. В большинстве случаев диагностируются переломы лучевой кости в типичном месте, они относятся к несложным и операционное вмешательство при этом не требуется. Такого рода травмы часто сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
держать сломанную конечность выше сердца
Пальцы руки срастаются за три недели, сломанная кисть восстанавливается два месяца, перелом лучевой кости заживает за пять недель, а предплечье в среднем восстанавливается за восемь недель.
- При самостоятельной перевозке больного его необходимо уложить или усадить так чтобы он не двигался.
- При закрытом переломе сопровождающимся смещением можно наблюдать деформацию сустава. Такие травмы при неправильном лечении вызывают появление костной мозоли и необходимости в последующем оперативном лечении.
По окончании периода иммобилизации назначаются такие восстановительные мероприятия:
Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.
- ограниченность движений.
- Перелом головки и шейки лучевой кости руки
- Если имеет место открытый перелом головки лучевой кости, в первую очередь нужно остановить кровотечение при помощи жгута. После этого поврежденное место обрабатывают и накладывают на него стерильную повязку, чтобы предотвратить попадание инфекции внутрь раны. При открытии артериального кровотечения жгутом перевязывают руку на уровне средней трети плеча, это предотвратит сильную кровопотерю.
- К основным этапам лечения относятся:
- В случае, когда ощутимая симптоматика отсутствует, может не возникнуть предположений относительно травмы. Но, опираясь на следующие признаки, несложно поставить предварительный диагноз:
- , а во время отдыха всегда нужно класть руку на подушку.
Основной проблемой заживления руки является постоянное ее движение, ведь это сама подвижная часть человеческого тела, очень сложно создать условия, при которых она постоянно будет находиться в состоянии покоя.
Лечение перелома подбирается индивидуально в зависимости от характера травмы, которую получил человек. Открытые переломы требуют операцию, а при закрытых проводится репозиция.
Лечение перелома лучевой кости
Они опасны тем, что при смещении первая опасность - движение костей, провоцирующее повреждение большего количества окружающей ткани, в том числе нервных окончаний и сосудов. Даже после заживления сложно рассчитывать на то, что конечность будет нормально функционировать.
лечебная физкультура;
Симптомы повреждения Галеацци:
- Переломы шейки могут быть с нарушением оси лучевой кости и конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей) в плече-лучевом сочленении и без таких нарушений.
- Лучевая кость – неподвижная длинная трубчатая кость, расположенная в предплечье. Головка этой кости образуется верхней ее частью, а немного ниже головки находится шейка - суженная часть кости. Перелом данных частей кости чаще всего происходит при падении с упором на вытянутую руку.
- Фиксирующую повязку накладывают по тому же принципу, что и при закрытом переломе. Пострадавшему нужно обеспечить обезболивание и воздействие холода на поврежденную конечность, чтобы избежать отека.
Вправление и сопоставление относительно друг друга разрушенных костей (репозиционирование). Чтобы пациент не ощущал дискомфорта, данная процедура проводится под местной анестезией.
в запястье ощущается боль, несущая острый характер;
Когда идет лечение необходимо соблюдать все показания врача, в том числе следить за приемом назначенных лекарств. Если появились интенсивные боли, наблюдается снижение чувствительности, температуры или цвета пальцев необходимо немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев пострадавшие лечатся с переломом руки в стационаре, такие методы позволяют предотвратить изменение положение обломков. Здесь человеку назначают специальные лекарства, которые помогают снять отек и боль. Основными показаниями к госпитализации пациента являются сложные переломы, как открытые, так и закрытые такие симптомы как защемлением нервов, повреждением сосудов, сухожилий, сустава.
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости: первая помощь
Если перелом закрытый и не сопровождается смещением отломков, основным лечением является накладывание гипса и соблюдение условий благоприятствующих нормальному срастанию кости. Фиксация в этот период обязательна, используется местная анестезия, которая помогает снизить боль, даже когда имеет место простой ушиб руки. Обязателен прием кальция.
Иногда падение на руку заканчивается для пациента двойным изломом, определяется такая травма по провисанию кисти и ее смещению. Обычно здесь имеет место перелом лучевой кости и локтевой. Такие травмы лечатся с помощью металлоостеосинтеза.
массаж;
значительная припухлость, деформация и боль в запястье и в нижней трети предплечья;
Перелом дистального отдела лучевой кости кисти и запястья
При переломе головки лучевой кости часто повреждается хрящ, и эта травма никак не диагностируется. Между тем, повреждение хряща может привести к уменьшению подвижности в суставе. Классифицируют переломы головки без смещения, краевые переломы со смещением, а также раздробленные переломы.
