Главная > Препараты > Флуконазол от баланопостита не помог. Кандидозный баланопостит – что это такое? О правильных дозировках

Флуконазол от баланопостита не помог. Кандидозный баланопостит – что это такое? О правильных дозировках

Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Алленов С.Н., Шпоть Е.В.

Инфекции , вызванные дрожжеподобными грибами рода кандида (Candida spp.), являются наиболее частыми из всех инфекций , вызванных грибами. Кандиды часто являются возбудителями нозокомиальных инфекций и чрезвычайно редко – внебольничных инфекций у пациентов без нарушений мочевыделения. Возрастающая важность инфекций , вызванных грибами рода Candida, связана с широким применением инвазивных методов диагностики и лечения , иммуносупрессивной терапии и антимикробных препаратов, обладающих широким спектром антибактериальной активности .

Бессимптомная кандидурия и кандидозный цистит у женщин

Выявление кандид в моче называется кандидурией. Кандидурия редко обнаруживается у здоровых людей. К факторам риска кандидурии относятся:

Сахарный диабет (СД). У больных с СД риск уроинфекций, вызванных грибами, значительно возрастает. СД является предрасполагающим фактором кандидурии, так как у пациентов с глюкозурией интенсивность роста грибов повышается, вследствие чего происходит активная колонизации грибами рода Candida влагалища женщин. Дополнительными факторами риска служат снижение фагоцитарной активности и неспецифической резистентности, а также задержка мочи у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем . К тому же больные СД чаще подвергаются инструментальным исследованиям и получают антибактериальные препараты.

Антибактериальная терапия. У 30% здоровых лиц Candida колонизуют слизистую оболочку желудочно–кишечного тракта. Однако у пациентов, которые получают антибиотики, частота колонизации может достигать 100% . Нет доказательств того, что назначение антибиотиков напрямую приводит к возрастанию пролиферации или вирулентности Candida, однако имеются данные, указывающие на то, что подавление эндогенной флоры антибиотиками приводит к колонизации Candida кишечника, половых путей, уретры .

Катетеризация мочевого пузыря. Катетер, установленный в мочевой пузырь, является местом проникновения микроорганизмов в систему сбора мочи. Все длительно стоящие катетеры обязательно колонизируются флорой .

Другие факторы риска. Другими факторами риска кандидурии являются пожилой возраст, женский пол , применение иммуносупрессивных препаратов, лучевой терапии, установка внутривенных катетеров, затруднение оттока мочи, туберкулез мочеполовой системы .

Бессимптомная кандидурия, как правило, обнаруживается случайно, не сопровождается клиническими проявлениями и не требует лечения , за исключением наличия у больных факторов риска генерализации инфекции .

В урологической клинике ММА нами было проведено лечение бессимптомной кандидурии у 15 больных: 9 больных страдали СД (причем уровень глюкозы в крови у них был корригирован недостаточно); 2 больных перенесли в недавнем прошлом химиотерапию по поводу рака молочной железы, у 4 больных были диагностированы выраженные нарушения функции мочевого пузыря по типу гипотонии детрузора.

Всем больным было проведено лечение : флуконазол внутрь 150 мг, однократно.

Как правило, однократного приема препарата оказывалось достаточно для ликвидации кандидурии. Повторный прием флуконазола потребовался лишь 1 больной, страдавшей СД. Отсутствие кандидурии было подтверждено при двукратном бактериологическом исследовании мочи, выполненном с интервалом в 2 недели.

Кандидозный цистит, помимо кандидурии, сопровождается обычными признаками воспаления мочевого пузыря: болью при мочеиспускании различной степени выраженности, болью в надлобковой области, учащенным мочеиспусканием малыми порциями, жжением в области наружных половых органов, терминальной макрогематурией.

В урологической клинике ММА нами было обследовано 58 таких больных:

у 48 из них цистит имел смешанную этиологию (т.е. высевались бактерии преимущественно кишечной группы в титре >103 КОЕ/мл в сочетании с грибами рода Candida в титре >104 КОЕ/мл);

у 10 больных при бактериологическом исследовании мочи были выявлены только грибы рода Candida в титре от 104 до 108 КОЕ/мл.

Пациенты этой последней группы длительно получали терапию антибиотиками широкого спектра действия по поводу хронического рецидивирующего цистита без достаточной противогрибковой профилактики.

Всем больным было проведено лечение с учетом чувствительности микрофлоры. Больным с циститом смешанной этиологии назначали антибактериальный препарат в сочетании с флуконазолом :

антибактериальный препарат + флуконазол внутрь 100–200 мг/сут. (в зависимости от титра Candida и длительности антибактериальной терапии), 7–14 сут.

Больным с кандидозным циститом назначали флуконазол в виде монотерапии по схеме, приведенной выше.

Следует отметить, что лечение кандидурии оказалось эффективным в 100% случаев, что подтверждают результаты двукратного бактериологического исследования мочи, выполненного с интервалом в 2 недели.

Кандидозный баланопостит и уретрит у мужчин

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена . Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита, имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно–язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Данные микроскопического и бактериологического исследований позволяют установить правильный диагноз .

Одним из путей инфицирования при кандидозном баланопостите является половой, однако решающее значение имеет наличие эндокринопатий (СД, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.), снижение иммунологической реактивности организма и другие факторы.

В урологической клинике имеется опыт лечения 327 больных с кандидозным баланопоститом.

В зависимости от тяжести процесса проводилось лечение препаратами местного, системного действия или их сочетанием.

При легкой форме баланопостита, наряду с соблюдением гигиенических мероприятий, применяли:

клотримазол, 1% крем, местно 2–3 р/сут., 1–2 нед. или эконазол, крем или порошок, местно 2 р/сут., 1–2 нед.

При наличии факторов риска генерализации инфекции (например, у больных с СД или пациентов с иммуносупрессией), а также при выраженных воспалительных изменениях местную терапию дополняли препаратами для системного применения :

флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1–е сут., затем 50 мг 1 р/сут, 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг, в 1–е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Указанная терапия оказывалась эффективной у 93–95% больных, что подтверждали результаты осмотра, микроскопического и бактериологического исследования. В 5–7% случаев курс лечения приходилось повторять или пролонгировать.

Нередко кандидозный баланопостит сочетается с кандидозным уретритом . При этом у больных появляются боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, творожистые выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия губок уретры.

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных методов:

микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры уретры (патогенных и условно–патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции;

бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность. Диагностически значимым служит рост колоний грибов >104 КОЕ/мл .

У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит.

Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия:

флуконазол внутрь 150 мг в 1–е сут., затем 50 мг 1 р/сут., 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг в 1–е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Профилактика грибковых инфекций

Опыт лечения урологических больных с различными воспалительными заболеваниями, требующими назначения антибиотиков широкого спектра действия, свидетельствует о том, что флуконазол является одним из основных и наиболее эффективных лекарственных средств, используемых для профилактики грибковой суперинфекции. В зависимости от длительности антибактериальной терапии, наличия сопутствующих заболеваний (особенно СД и иммуносупрессивных состояний) препарат назначают однократно, повторно или пролонгированными курсами:

флуконазол внутрь 150 мг, однократно (при необходимости – повторно через 1 нед. или флуконазол внутрь 50 мг 1 р/сут. ежедневно или через день, 7–14 сут.

Заключение

Флуконазол широко применяется в урологической практике.

Препарат имеет широкий спектр действия, включающий большинство видов Candida, Cryptococcus neoformans, дерматофиты, Malassezia furfur и «классические» диморфные возбудители Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, Coccidioides immitis.

Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к флуконазолу являются C. albicans, которые являются возбудителями большей части грибковых урологических инфекций. Устойчивость штаммов C. albicans в ходе лечения развивается редко.

Флуконазол растворим в воде, быстро и почти полностью всасывается в желудочно–кишечном тракте. В кровь попадает более 90% принятой внутрь дозы. Одновременный прием пищи, а также желудочная кислотность не влияют на абсорбцию препарата. Пиковые концентрации создаются в течение 1–2 ч, равновесные концентрации достигаются к 4–6–му дню при ежедневном приеме 1 дозы. Фармакокинетические свойства препарата одинаковы при пероральном или внутривенном введении.

В плазме крови с белками связывается не более 12% препарата, основное количество находится в свободной форме. Поэтому флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма.

Флуконазол выводится почками, в основном в неизмененной форме. В моче создаются очень высокие – более 100 мг/л – концентрации препарата. Выведение препарата зависит от скорости клубочковой фильтрации. Флуконазол весьма слабо метаболизируется печенью. Период полужизни в плазме крови составляет около 30 ч, дозировки и продолжительность терапии не влияют на период полужизни .

Таким образом, очевидно, что флуконазол можно считать препаратом выбора как для лечения, так и для профилактики грибковых инфекций у большей части урологических больных.

Литература

1. Storfer SP, Medoff G, Fraser VJ et al. Candiduria: retrospective review in hospitalized patients. Infect Dis Clin Pract 1994; 3: 23–9.

2. Leu HS, Huang CT. Clearance of funguria with short–course antifungal regimens: a prospective, randomized, controlled study. Clin Infect Dis 1995; 20: 1152–7.

3. Jacobs LG, Skidmore EA, Freeman K et al. Oral fluconazole compared with bladder irrigation with amphotericin B for treatment of fungal urinary tract infections in elderly patients. Clin Infect Dis 1996; 22: 30–5.

4. Lundstrom T, Sobel J. Nosocomial Candiduria: A Review. Clin Infect Dis 2001; 32: 1602–7.

5. Goeke TM. Infectious complications of diabetes mellitus. In: Grieco MH, ed. Infections in the abnormal host. New York: Yorke Medical Books, 1980; 585–600.

6. Fischer JF, Chew WH, Shadomy S et al. Urinary tract infections due to Candida albicans. Rev Infect Dis 1982; 4: 1107–18.

7. Stamm WE. Catheter–associated urinary tract infections: epidemiology, pathogenesis, and prevention. Am J Med 1991; 91 (suppl. 3B): 65S–71S.

8. Kauffman CA, Vazquez JA, Sobel JD et al. Prospective multicenter surveillance study of funguria in hospitalized patients. Clin Infect Dis 2000; 30: 14–8.

9. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем (под ред.А.А. Кубановой и В.И. Кисиной). М.: Литтерра, 2005.

10. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. М.: БИНОМ–Пресс, 2003.

При заболевании баланопостит лечение должно быть направлено на устранение в первую очередь этиологического фактора.

Первичный баланопостит часто развивается вследствие нарушений гигиены, следовательно, в первую очередь надо подумать о гигиенических мероприятиях.
Вторичный баланопостит требует лечения основного заболевания. Например, сифилитический или гонорейный требует специфического антибактериального лечения. Известны формы баланопостита при системных и эндокринных заболеваниях. Часто развивается баланопостит при сахарном диабете , он лечится сложно и долго и зависит от компенсированности основного заболевания.

При всех видах баланопостита способы лечения подразделяются на общие, которые действуют системно, и местные, которые направлены непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть.

К общим методам лечения относится антибактериальная терапия и применение препаратов для стимуляции иммунитета.
К местным лекарственным препаратам относят мази, кремы, гели и растворы антисептиков. Мази и гели различны по составу, могут обладать антибактериальным, противовоспалительным, противоаллергическим, противогрибковым и другими действиями.

С целью устранения фимоза, провоцирующего баланопостит, после устранения признаков воспаления проводится операция.

Какие сроки лечения у баланопостита?
При заболевании баланопостит лечение продолжается до полного исчезновения симптомов и устранения причины. Сроки лечения зависят от формы, выраженности заболевания и от типа возбудителя и при остром баланопостите в среднем составляют от двух до трех недель.
Замучил баланопостит - что делать?
В первую очередь надо обратить внимание на гигиену и провести полное обследование у себя и полового партнера с целью выявления причины. После этого по назначению врача надо будет пройти курс лечения.
Как лечить баланопостит так, чтобы вылечить навсегда?
Для этого нужно применять все рекомендации врача. Если баланопостит перешел в хроническую форму, то вылечить его достаточно сложно. Иммунитет к баланопоститу не вырабатывается. Для профилактики рецидивов и повторного заболевания надо соблюдать правила гигиены и избегать случайных половых связей.
Обнаружили баланопостит - к какому врачу обратиться?
Лечением баланопостита занимаются специалисты в области урологии и венерологии.
Какое назначают лечение баланопостита при сахарном диабете?
При сахарном диабете лечение баланопостита должно быть в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, заключающееся в подборе противодиабетических препаратов. Оно сочетается с местным и системным антибактериальным лечением.

Основной перечень антибиотиков в таблетках при баланопостите

Антибиотики при баланопостите чаще принимаются в таблетках, и назначают их с учетом этиологии. Поскольку баланит и баланопостит могут быть вызваны любыми микроорганизмами, в том числе кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, нейссериями, а также палочкой Коха, клостридиями и другими микроорганизмами, как аэробными, так и анаэробными, то лечение сначала проводят антибиотиками с наиболее широким спектром действия, а затем корректируют с учетом чувствительности.

Прием антибиотиков внутрь не проводится при легких формах баланопостита . Системная антибактериальная терапия подключается либо в тяжелых случаях, например при гнойной форме, или при передающихся половым путем заболеваниях.
Антибиотики не применяют при грибковом поражении, при аллергиях и при вирусных заболеваниях .
Из препаратов, обладающих широким спектром действия, на бактерии могут применяться антибиотики из группы Левомицетина и Доксициклина .
Применяются макролиды - Эритромицин, Олететрин, Рокситромицин .
Также применяют производные хинолона, например Налидиксовую кислоту или Невиграмон , производные нитрофурана (Фурагин ) и производные оксихинолина (Нитроксолин ).
При анаэробной инфекции хорошие результаты показал Азитромицин .
Из сульфаниламидов можно использовать Бисептол .
В случае специфической инфекции применяют препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, например Ципролет .
При кандидозном баланопостите применяют антигрибковые препараты, такие как Клотримазол или Флуканозол .
При хламидиозной и уреаплазменной инфекции применяют препараты из группы метронидазола .

Лекарство от баланопостита для системного действия может приниматься не только в виде таблеток. Эффективное влияние оказывают препараты в виде внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний, которые проводятся в зависимости от характера проявляющихся симптомов баланопостита и тяжести состояния.

Проходить курс антибактериального лечения должны оба партнера. На период лечения антибиотиками существуют ограничения на прием алкоголя.

Мазь от баланопостита Левомеколь и ее аналоги

Местное лечение при баланопостите проводят с помощью мазей. При заболевании баланопостит мазь для лечения должна соответствовать причине заболевания.

При грибковых заболеваниях назначают кремы и мази на основе противогрибковых препаратов - это Клотримазол, Миконазол, Кандид, Флуконазол . Сочетание противогрибкового и гормонального препаратов содержится в мази Пимафукорт .
Для подавления аутоиммунной реакции, воспаления и при аллергии используют мази на основе гормонов, например Оксикорт или Локакортен , Лориндел, Ламизил, Дермозолон и другие.
Тридерм представляет собой комбинированный препарат, состоящий из противогрибкового средства, антибиотика Гентамицина и гормона. Его применяют при аллергии, экземах, нейродермитах и дерматомикозах.При баланопостите Тридерм показан в качестве местного средства при наличии смешанной инфекции.

Мази Левомеколь от баланопостита

Широким спектром действия обладает комбинированный препарат Левомеколь. Назначают Левомеколь при баланопостите в случае доказанной неспецифической бактериальной инфекции.

Он состоит из двух компонентов - антибактериального левомицетина и стимулирующего восстановление тканей метилурацила. Совместное применение этих лекарственных веществ в мази Левомеколь оказывает выраженное антимикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Мазь Банеоцин от Баланопостита

Сильной антибактериальной активностью обладает Банеоцин, который тоже можно применять в виде мазей. Он состоит из неомицина и бацитрацина, двух сильных антибиотиков, вместе обладающих широким спектром действия. Он может применяться при чувствительности к нему микроорганизмов при ограниченном и поверхностном воспалении.

Также активно используют мази антисептического и подсушивающего действия, например с оксидом цинка.

Учитывая различную этиологию заболевания, только с помощью специалиста можно подобрать лучшую мазь от баланопостита. Применение мазей проводится длительно, ее наносят на пораженный участок от двух до трех раз в сутки.

Мирамистин, Хлоргексидин и другие растворы при баланопостите

Местное лечение при баланопостите также производится при помощи растворов, содержащих антисептики. Мужчина может проводить эти мероприятия самостоятельно, в домашних условиях.

Широко рекомендуемые растворы марганцовки, или перманганата калия, нужно принимать с осторожностью. Это связано с тем, что растворение кристаллов марганцовки в воде происходит не до конца, и может произойти химическая травматизация кожи или слизистой оболочки, на которую этот раствор наносится.

Из растворов следует отметить водный раствор Хлорофиллипта , который обладает активным антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяют промывания Фурацилином, Риванолом, Диоксидином .

При язвочках и эрозиях можно прижигать их антисептическим препаратом Фукорцином или жидкостью Кастелани . Он действует и на бактерии и на грибки.

Доказанной эффективностью обладает Хлоргексидин при баланопостите. Его полное название - хлоргексидина биглюконат. Он оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, применяется в виде ванночек, инстилляций или орошений.

Похожим действием обладает при заболевании баланопостит Мирамистин . Оба эти препарата оказывают антибактериальное действие на широкий спектр микроорганизмов, однако применять их следует с осторожностью, так как они могут вызвать сухость кожи и слизистой.

Как пользоваться мирамистином при баланопостите?

Использование Мирамистина при баланопостите желательно по назначению врача и под его контролем. Обработка поверхности проводится после гигиенических мероприятий от одного до нескольких раз в день.

Из немедикаментозных средств можно отметить народные методики, например использования отваров и настоев антисептических трав, ромашки, смородины, шалфея, коры дуба, и в некоторых случаях соды. Такие средства, как правило, применяются при легких формах баланопостита, и перед их применением у взрослого или ребенка лучше проконсультироваться с врачом.

Анаэробный баланопостит, хронический, эрозивный и хламидийный: как лечить?

Некоторые специфические формы баланопостита имеют особенности в лечении. При заболевании анаэробный баланопостит лечение должно включать как системную терапию, так и местные мероприятия.

Антибиотики применяют из группы линкозамидов (Линкомицин ) и нитроимидазолов (Метронидазол, Метрогил, Тинидазол и другие). Лучше определить чувствительность и скорректировать после получения результатов антибиотикотерапию.
Используют витаминные комплексы и средства, стимулирующие иммунитет.
Местно используют раствор марганцовки, гормоносодержащие кремы, при появлении локальных язвочек или эрозий можно прижигать их препаратами на основе серебра.

При заболевании эрозивный баланопостит лечение требует определения возбудителя и назначения в первую очередь этиотропных препаратов.

Отличительной чертой лечения данной формы будет частое промывание, до четырех раз в сутки, растворами антисептиков .
Можно применять Левомеколь , который обладает широким антибактериальным спектром действия и способствует регенерации тканей.
Также используют Фукорцин, Хлорофиллипт, прижигание препаратами серебра , например Протарголом .

Если выявлен хламидийный баланопостит, лечение должно проводиться системно, противопротозойными препаратами, и местно при помощи антисептиков и мазей.

Хламидиозный баланопостит часто дает осложнения в виде уретрита и переходит в хроническую форму, поэтому лечение его должно проводиться как можно раньше и четко соблюдая все предписания врача.
При заболевании хронический баланопостит лечение должно быть направлено на повышение иммунитета и устранение возбудителя как местными, так и общими средствами.
Если хроническому баланопоститу способствует наличие фимоза, то проводят операцию.
В некоторых случаях проводят обрезание.

Внимание

Во всех случаях баланопостита, которые предполагают инфекцию, обязательно нужно лечить не только заболевшего, но и его партнеров, с кем был незащищенный половой акт.

И у детей, и у взрослых средства от баланопостита должны подбираться индивидуально, с учетом чувствительности и возбудителя или действия на этиотропный фактор, после обследования и под контролем специалиста.

После исчезновения симптомов воспаления при баланопостите проводится повторный осмотр и анализы для подтверждения излечения от этого заболевания. Перенесенный баланопостит не гарантирует того, что он не повторится, особенно при несоблюдении гигиены и фимозе для всех возрастов и беспорядочных половых связях у взрослых.

Цена на лечение Баланопостита складывается из консультации уролога, проведения анализов и стоимости лекарственных средств , причем самыми дорогими будут именно анализы и определение чувствительности к антибиотикам. Консультация уролога в разных городах стоит от 500 до 1500 рублей.

Кандидозный баланопостит является одной из наиболее распространенных микотических инфекций полового члена . Помимо самостоятельного поражения и развития баланопостита, имеет место вторичное присоединение кандидозной инфекции на фоне уже имеющегося баланопостита другой этиологии. Клиническая картина баланопостита, обусловленного грибами Candida, проявляется наличием пятнистой эритемы, отечности кожных покровов, появлением эрозивно-язвенных элементов, при этом патологический процесс может распространяться на кожу мошонки. Данные микроскопического и бактериологического исследований позволяют установить правильный диагноз .

В урологической клинике имеется опыт лечения 327 больных с кандидозным баланопоститом.

При легкой форме баланопостита, наряду с соблюдением гигиенических мероприятий, применяли:

клотримазол, 1% крем, местно 2-3 р/сут., 1-2 нед. или эконазол, крем или порошок, местно 2 р/сут., 1-2 нед.

· флуконазол внутрь 150 мг, однократно или флуконазол внутрь 150 мг, в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут, 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг, в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Указанная терапия оказывалась эффективной у 93-95% больных, что подтверждали результаты осмотра, микроскопического и бактериологического исследования. В 5-7% случаев курс лечения приходилось повторять или пролонгировать.

Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и результатов лабораторных методов:

· микроскопическое исследование нативного или окрашенного по Граму препарата позволяет не только выявить наличие Candida с преобладанием вегетирующих форм гриба (мицелия и почкующихся дрожжевых клеток), но и оценить состав микрофлоры уретры (патогенных и условно-патогенных микроорганизмов) и выраженность лейкоцитарной реакции;
· бактериологическое исследование позволяет определить видовую принадлежность выделенной культуры гриба и сопутствующих микроорганизмов, а также оценить лекарственную чувствительность. Диагностически значимым служит рост колоний грибов >104 КОЕ/мл .

У 55 из 327 больных с кандидозным баланопоститом был также выявлен кандидозный уретрит.

Лечение при этом в обязательном порядке включало противогрибковый препарат системного действия:

· флуконазол внутрь 150 мг в 1-е сут., затем 50 мг 1 р/сут., 7 сут. или флуконазол внутрь 200 мг в 1-е сут., затем 100 мг 1 р/сут., 4 сут.

Поскольку молочницей может заразиться и мужчина (от инфицированной партнерши), лечение требуется проводить комплексное. В числе противогрибковых средств высокой эффективностью обладает лекарственный препарат Флуконазол, который имеет несколько форм выпуска. Медикамент продуктивно истребляет грибки рода Кандида (Candida), характеризуется системным действием в организме.

Общие сведения о Флуконазоле

Медицинский препарат относится к группе противогрибковых средств. Основная форма выпуска – капсулы для применения внутрь. В картонной упаковке содержится от 1 до 50 шт. концентрацией действующего вещества 50, 100 и 150 мг. Другие формы выпуска – гель, крем, суппозитории, раствор для введения внутривенно. Химический состав:

Являясь производным триазола, флуконазол нарушает целостность стенок грибов Кандида и подавляет синтез веществ, поддерживающих их жизнедеятельность. Токсическое воздействие на печень минимальное, зато устойчивая положительная динамика наблюдается уже после употребления разовой дозы. Препарат быстро всасывается в кровь, равномерно распределяется в тканях. Метаболизм протекает в печени, выводятся неактивные продукты почками.

Флуконазол не только продуктивно лечит молочницу, но и предупреждает ее появление на фоне ослабленного патогенными факторами иммунитета. Цена противогрибкового препарата зависит от формы выпуска. Например, крем стоит в аптеке 350–450 рублей, таблетки обойдутся пациенту в 200–300 рублей. Самолечение лекарством Флуконазол мужчинам противопоказано.

Показания к применению

Отлично помогает Флуконазол для мужчин при молочнице. Полный список медицинских показаний описан в инструкции по применению:

кандидоз слизистых оболочек разной локализации;
грибковое поражение ногтевых пластин;
кандидурия (инфекция мочевыводящих путей);
присоединение грибковой инфекции на фоне основного заболевания;

Медицинский препарат используют для профилактики инфицирования молочницей полового партнера. Особенно это касается мужчин, у чьих партнерш был обнаружен кандидоз половых органов.

Способ приема и дозировки требуется индивидуально уточнить у специалиста, дополнительно пройти диагностику.

Способ применения и дозировки

Чаще очагами патологии являются слизистые оболочки половых органов. Поскольку молочница имеет инфекционный характер, мужчине на период лечения требуется временно отказаться от половых контактов, лабораторным путем определить стадию патологического процесса. Общие рекомендации:

Если развивается генитальный кандидоз, или на половом члене появляется белый налет (присутствует ощущение зуда), врач назначает 1 таблетку концентрацией действующего вещества 150 мг.
На ранней стадии грибкового заболевания лучше воздержаться от перорального приема противогрибковых средств. Предпочтительно использовать кремы, гели и мази с флуконазолом наружно, регулярно втирая лечебный состав в слизистую оболочку полового члена.
Если заболевание приобрело хроническую форму, лечение длительное. Мужчине назначают по 1 табл. концентрацией 150 мг 1 раз в неделю. Рекомендованный курс лечения составляет 1 месяц. После требуется пройти повторную диагностику на предмет выявления патогенной флоры. Дозировку корректируют индивидуально.

С целью профилактики мужчине рекомендуется использовать крем наружно. Такая форма выпуска Флуконазола действует локально, предотвращает инфицирование слизистых оболочек. При появлении местных или аллергических реакций от такого фармацевтического назначения лучше отказаться, подобрать аналог.

Противопоказания и побочные действия

Медикамент подходит не всем пациентам. В отдельных клинических случаях может спровоцировать побочные эффекты. Возможные жалобы пациентов-мужчин:

боли в животе (гастралгия);
повышенная утомляемость, головокружение, слабость;
аритмия, тахикардия;
вымывание кальция из организма;
головная боль;
тошнота, реже – рвота;
расстройство желудка;
гепатотоксичность;
анафилактический шок;
кожные высыпания разной локализации.

Побочные явления носят временный характер, самостоятельно исчезают после отмены медикамента. Чаще это аллергические реакции, вызванные повышенной чувствительностью организма к действующим веществам Флуконазола. В инструкции по применению также содержится полный список медицинских противопоказаний.

Кандидоз или в просторечии молочница – это грибковое заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода Кандида. Ошибочно считается, что это чисто женское заболевание, и не все знают, что бывает молочница и у мужчин. Как правило, молочница у мужчин возникает намного реже, чем у женщин, но все же, в последние годы это заболевание встречается достаточно часто. Врачи считают, что увеличение частоты заболеваемости связано с общим снижением иммунитета у населения.

Считается, что кандидоз у мужчин возникает примерно в 4 раза реже, чем у женщин. Это обусловлено анатомическим строением мужского полового члена, благодаря которому грибок вымывается мочой и крайне редко успевает «закрепиться» и начать размножение.

Чаще всего у мужчин кандидоз поражает головку полового члена и крайнюю плоть: данный вид заболевания называется кандидозным баланопоститом.

В большинстве случаев кандидозный баланопостит протекает у мужчин сравнительно легко. Однако легкость течения болезни не означает, что ее не нужно лечить, поскольку возможны серьезные последствия и осложнения.

Наиболее часто молочница у мужчин начинается кандидозным уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Инкубационный период воспалительного процесса длится от 10 до 20 дней, после чего появляются первые симптомы кандидоза. Определить, что «виноваты» именно грибки Кандида, можно в первую очередь по появлению слизистых беловатых выделений, густых и зачастую нитевидных. Также молочница у мужчин сопровождается дискомфортом при половом акте и при эрекции.

В некоторых случаях выделения не появляются, а симптомы ограничиваются зудом и дискомфортом. Но даже самые скудные признаки – это повод обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит подходящий препарат.

Почему развивается заболевание?

Существует несколько различных причин появления молочницы у мужчин. Обычно врач, обнаружив мужскую молочницу, предполагает сбой в иммунной системе, ослабление иммунитета, которое не позволило организму справиться с инфекцией. Поэтому люди с ослабленным организмом чаще оказываются в группе риска, чем абсолютно здоровые мужчины.

Причинами, приводящими к развитию болезни, являются:

Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные болезни.
Онкозаболевания и болезни крови, которые заметно снижают иммунитет.
Психологические перегрузки, частые стрессы, неврозы.
Дефицит необходимых организму микроэлементов и витаминов.
Длительное переохлаждение.
Прием антибиотиков без назначения врача в течение длительного времени и без сопутствующего приема противогрибковых препаратов.
Чрезмерная инсоляция (длительное пребывание на солнце или злоупотребление солярием).
Нарушения обмена веществ, в том числе ожирение.
Все эти причины существенно увеличивают риск заболеть кандидозом.

Терапия и возможные последствия

Молочница у мужчин, как уже говорилось, протекает зачастую с неявно выраженными симптомами или же характеризуется кратковременным течением. Обычно сразу же после появления первых симптомов больной не спешит начать лечение, а потому кандидоз переходит в хроническую форму.

становятся простатит и везикулит, которые становятся причинами бесплодия. Поэтому молочница у парней обязательно должна быть подтверждена у врача, который назначит адекватное лечение и определит, какими препаратами лучше бороться с инфекцией.

Обычно врач назначает местное лечение молочницы у мужчин с использованием препаратов на основе клотримазола. Наиболее популярные препараты этой группы – это, собственно, «Клотримазол», «Пимафуцин» и «Флуконазол». Схема лечения «Клотримазолом» и «Флуконазолом» подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и тяжести симптомов, а также наличия и характера выделений.

Чаще всего «Клотримазол» используется в виде мази, но при необходимости врач может назначить препарат «Флуконазол» в виде таблеток. Таблетки удобнее в тех случаях, когда лечение молочницы у мужчин протекает не в домашних условиях, а, например, в командировке, где пользоваться мазью затруднительно.

Схему и курс лечения врач определяет в зависимости от выбранного препарата и формы молочницы – острой или хронической. При острой форме, если врач сочтет достаточным, можно будет однократно принять таблетку «Флуконазола» и затем через несколько дней повторить прием. Однако без врачебного контроля можно только приглушить симптомы, переведя болезнь в хроническую форму. Поэтому вопрос о том, как вылечить молочницу у мужчин, следует задавать своему лечащему врачу, не обращаясь к советам из Интернета.

В сети много разнообразных советов, как лечиться в домашних условиях, да и народных рецептов хватает, но это не значит, что ими следует пользоваться. Народные лекарства могут только снять воспаление и загнать кандиду вглубь организма, а вот от инфекции они не избавляют. Использовать народные средства стоит только в качестве поддерживающего и противовоспалительного лекарства.

Кроме того, в течение курса лечения и спустя какое-то время после него следует соблюдать определенную диету:

Отказаться от жирного, соленого, копченостей и острых блюд.
Употреблять больше фруктов и овощей, возможно, принимать витаминный комплекс для укрепления иммунитета.
Отказаться от кофе, табака и алкоголя – они ослабляют организм и способствуют развитию молочницы.
Сократить до минимума сладости и выпечку в своем меню.
Употреблять больше кисломолочных продуктов и природных антисептиков – чеснока, лука, брусники и пр.

Диета поможет организму справиться с болезнью и не запустить ее. Обычно врач назначает диету, исходя из состояния пациента: если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, то диета будет одной, а если человек здоров – несколько другой. Но общие принципы диеты останутся неизменными.

Как избежать инфекции?

Чтобы не пришлось размышлять, как лечить молочницу у мужчин, а затем прибегать к народным средствам или принимать противогрибковые препараты, следует позаботиться о профилактике. Для обеспечения профилактики молочницы у мужчин достаточно соблюдать такие простые требования:

Не пренебрегать правилами гигиены, мыть руки не только после посещения туалета, но и до него – чтобы не занести инфекцию на член.
Регулярно мыть пенис и пользоваться презервативом во время секса. Особенно важен этот совет парню, у которого нет постоянной партнерши.
Не пользоваться ароматизированными гелями и мылом, чтобы не вызвать раздражение. Лучше выбирать нейтральные средства гигиены.
Носить белье из натуральных тканей, свободное и не сдавливающее.
Насухо вытираться после мытья, поскольку влажная среда оптимальна для развития кандидоза.

Схемы приема лекарства «Флуконазол» при молочнице

3.06.2015 // admin

Молочница относится к грибковым заболеваниям, основное лечение направлено на то, чтобы подавить активную деятельность дрожжевых грибков. Без лечения избавиться от кандидоза не получится. Возможно, симптомы первые несколько раз пройдут сами, но потом заболевание может перейти в хроническую форму. Часто врач назначает при этой болезни препарат «Флуконазол».

То, как принимать «Флуконазол» при молочнице, также назначает врач. Ведь, многое зависит от характера болезни, ее запущенности и конкретной формы. Идеального препарата для лечения молочницы, который бы подходил всем, просто не существует. Но «Флуконазол» можно назвать одним из самых часто назначаемых лекарств. Также мы писали о мази «Клотримазол»: инструкция по применению.

О правильных дозировках

В аптеках можно найти препарат с названием «Флуконазол» или под другими торговыми марками, но с одним и тем же действующим ингредиентом. Схема приема будет одинаковой, но индивидуальной. Врач назначает ее после анализа анамнеза, определения тяжести заболевания. Многое зависит и от общего состояния здоровья пациента.

Обычно то, как принимать «Флуконазол» при молочнице, зависит от реакции организма. Как только наступят первые улучшения, препарат отменяется. Чтобы подтвердить улучшение, придется сдать анализ на микрофлору.

Важно! Не стоит самостоятельно прекращать прием препарата, как только неприятные симптомы молочницы исчезли. Исчезновение симптомов не указывает на полное выздоровление.

В большинстве пациенты хорошо переносят этот препарат. С осторожностью его принимают при заболеваниях печени и почек, сердца. Также в инструкции к тому, как принимать «Флуконазол» при молочнице можно найти информацию о том, что препарат не применяется для лиц моложе 18 лет или старше 65 лет.

«Флуконазол» для лечения мужчин

Для лечения молочницы у мужчин «Флуконазол» также назначается довольно часто. Это таблетка в 150 мг разово внутрь, а также применение гелей или крема. Из-за строения половых органов, у мужчин кандидоз довольно редко проявляется в острой форме. Все потому, что грибки рода Candida смываются при мочеиспускании со слизистой оболочки полового члена. Какая подходит мазь от молочницы для мужчин?

Важно! Кроме этого препарата при лечении молочницы у мужчин обязательно назначаются витамины по общему укреплению иммунитета. Важно выяснить причину появления молочницы и, прежде всего, устранить ее.

«Флуконазол» при хронической молочнице

Если кандидоз появился первый раз, то врач всегда назначит схему, как принимать «Флуконазол» при молочнице, следующую: одну таблетку в 150 мг один раз внутрь. Таблетку можно запить водой, принять до основного приема пищи. Если симптомы молочницы сильные, то через две недели потребуется дополнительный прием препарата.

Что касается хронической молочницы, то курс лечения может быть куда более длительным, чем однократный прием таблетки. Терапия может длиться неделю подряд, иногда врачи назначают принимать по одной таблетки каждую неделю. Тут важно понимать, что все зависит от общей картины течения молочницы. Только специалист, на основе анализов и своих наблюдений, можно определить правильную схему, как принимать «Флуконазол» при молочнице. Вы знаете, какой крем от молочницы поможет?

Важно! Вылечить молочницу в хронической форме крайне сложно. Придется пройти курс длительной терапии от двух до шести месяцев. После этого проводятся процедуры по восстановлению микрофлоры влагалища. Как проводится восстановление микрофлоры после молочницы?

Принятая схема приема

Специалисты многих стран мира при лечении молочницы описываемым препаратом придерживаются определенной принятой схемы. Первые три капсулы пациент принимает за один день. Потом повторяется троекратный прием на 4 и 7 день лечения. Далее в течение шести месяцев принимается по одной капсуле в неделю. Препарат рекомендуется принимать в один и тот же день, желательно в одно и то же время. Мы уже писали о препарате «Нистатин»: как принимать.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат переносится хорошо, но побочные эффекты возможны. Среди наиболее распространенных побочных реакций выделяется:

Головная боль;
Дискомфорт в нижней части живота;
Изменения в работе печени (при длительном приеме);

Если появляются какие-либо побочные эффекты, но нужно прекратить принимать лекарство. При беременности и лактации принимать «Флуконазол» можно, но только с согласия врача. На время приема лекарства кормление грудью нужно будет остановить.

Даже если у врача вы узнали свою индивидуальную схему, как принимать «Флуконазол» при молочнице, вылечиться только с помощью этого лекарства не получится. Нужно скорректировать свое питание, заняться спортом и провести определенные мероприятия по повышению собственного иммунитета. Также помните о правилах интимной гигиены.

Молочница (кандидоз) – это грибковое заболевание, которое может появиться из-за ослабления иммунитета или же передаться от другого человека. Болезнь поражает внутренние органы и кожные покровы, негативно влияет на общее состояние пауиента. Чаще всего она возникает у женщин, но от нее также не защищены мужчины и даже дети.

Флуконазол – это одно из лекарств, активно применяющихся против кандидоза. Оно обладает мощным противогрибковым действием, останавливает воспалительные процессы и, в целом помогает лечить все виды молочницы.

Выпускается в нескольких формах, среди которых:

Таблетки;
Капсулы;
Раствор.

Общие характеристики препарата
Состав
Особенности применения и действия
Дозировка и особенности приема
Противопоказания
Побочные явления
Правила приема и дозировка препарата
Почему препарат не помогает при молочнице?

Общие характеристики препарата

Для того чтобы ответить на вопрос о том, действительно ли помогает Флуконазол при молочнице, нужно рассмотреть его состав и основные особенности. Стоит отметить, что во многих лекарственных средствах, направленных против кандидоза, содержится вещество флуконазол, но оно не выступает в качестве активного компонента.

Важно! Генитальная молочница передается половым путем, так что в случае заражения лечиться нужно вместе со своим партнером. Также рекомендуется провериться на предмет наличия заболевания через неделю после окончания курса.

Состав

Активным веществом у данного лекарства является флуконазол. После этого идут вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, стеарат кальция.

В зависимости от формы выпуска, препарат также может содержать другие вещества, помогающие быстрому усвоению или же использующиеся для изготовления оболочки средства. Например, для капсул такими элементами являются: краситель, консерванты, желатин, в остальном состав не отличается от вышеприведенного.

Особенности применения и действия

Препарат принимается внутрь. После приема средство достаточно быстро всасывается, оно обладает высоким уровнем биодоступности (около 90%). Его можно пить на голодный желудок или же после еды, так как время применения не влияет на общее действие лекарства.

Препарат начинает действовать через 1-1,5 часа после приема. Своей максимальной равновесной концентрации (90%) он достигает на 5 день при ежедневном применении. Такого же эффекта можно достигнуть на вторые сутки, если в первый день выпить тройную дозу лекарства.

Активное вещество проникает во все биологические жидкости, из-за чего по своей эффективности средство в несколько раз превосходит другие препараты против кандидоза.

Помогает Флуконазол при молочнице (на всех стадиях), а также при некоторых заболеваниях кожи. Медикамент можно принимать для лечения таких болезней, как:

кандидоз (генитальный, брюшной и ротовой полости, хронический и так далее);
некоторые виды лишая, в том числе отрубевидный;
микозы кожи.

Он подходит для женщин и мужчин, также разрешен к применению детям.

Дозировка и особенности приема

Чтобы правильно лечить молочницу с помощью этого лекарства, нужно знать конкретные схемы, каждая из которых зависит от вида заболевания. Соблюдая все особенности приема, избавиться от кандидоза можно максимально быстро.

Самая первая схема является классической, и применяется на начальных этапах развития заболевания:

150 мг для женщин и мужчин;
50 мг для детей (в среднем).

Рассчитывать точную дозировку для малышей нужно опираясь на их вес. Максимальное количество препарата – 10 мг на кг, при этом детям, которые весят от 50 кг, можно давать дозу взрослого человека.

Важно! Малышам лучше пить таблетки, так как капсулы глотать в несколько раз сложнее.

Противопоказания

У препарата есть ряд противопоказаний, о которых необходимо знать перед применением. Его нельзя использовать в следующих случаях:

Также зарегистрированы случаи, когда состояние людей с заболеваниями печени после применения Флуконазола ухудшалось. Препарат может оказывать токсичное влияние на больной орган, но такое действие происходит только при тяжелых формах болезни (пример: остром циррозе). В любом случае, в период лечения необходимо следить за здоровьем печени, проходить обследования.

Побочные явления

Средство быстро помогает избавиться от кандидоза, но при этом оно имеет ряд побочных явлений, проявляющихся из-за естественной реакции организма на некоторые компоненты состава.

Среди них можно выделить такие, как:

тошнота и рвота;
отсутствие чувства голода (снижение аппетита);
диарея;
метеоризм.

Лечение молочницы Флуконазолом в индивидуальных случаях может вызвать следующие эффекты:

кожная сыпь;
нарушения функции почек;
отеки лица.

Были случаи с летальным исходом у взрослых мужчин и женщин с заболеваниями печени после регулярного приема препарата.

Для лечения Флуконазолом в случае каких-либо поражений этого органа рекомендуется снизить суточную норму до 50 мг в сутки, а также предварительно проконсультироваться с врачом. Но при однократном применении лекарства снижение дозировки не потребуется, так как оно полностью выйдет из организма с мочой уже через день после применения.

Правила приема и дозировка препарата

Как уже было сказано, средняя суточная норма для женщин и мужчин составляет 150 мг в сутки. Но больше всего дозировка зависит от вида заболевания, а также его запущенности. В индивидуальных случаях лечение может затянуться.

Почему препарат не помогает при молочнице?

Действительно, бывают случаи, когда после приема Флуконазола ситуация никак не меняется, и заболевание продолжает прогрессировать. Причиной этому зачастую служит неправильное применение средства, а точнее неправильные дозировки, которые рассчитываются человеком без изучения схем.

Лечение Флуконазолом молочницы любого вида должно происходить в точном соответствии со всеми рекомендациями. Кроме того, важно учитывать возраст заболевшего, ведь детям до 4-х лет принимать данное лекарство запрещено.

Стоит отметить и тот факт, что этот препарат против молочницы начинает действовать после нескольких дней (в среднем) от первого приема. Так, мы рассмотрели все особенности средства, схемы применения и способ принятия для профилактики.