> >

Признаки венозной дисциркуляции передних отделов головного мозга. Венозная дисфункция: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Клинические проявления ВБН чрезвычайно многообразны и в практике врача встречаются часто. Диагноз недостаточности кровообращения в ВБС основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом, артериальной гипертонией и различной патологией шейного отдела позвоночника . Это – зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения, вегетативная дисфункция. Сочетания этих клинических симптомов встречаются более чем у 80% пациентов с дисциркуляцией в системе позвоночных артерий. Симптомы ВБН обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Зрительные и глазодвигательные расстройства проявляются «затуманиванием» зрения, неясностью видения предметов, иногда фотопсиями или мерцательными скотомами и выпадениями полей зрения. Глазодвигательные нарушения выражены преходящей диплопией с негрубыми парезами мышц глаза и недостаточностью конвергенции. Статическая и динамическая атаксия относится к числу наиболее постоянных симптомов, которые проявляются жалобами больных на неустойчивость и пошатывание при ходьбе. Вестибулярные нарушения проявляются в виде остро развивающихся системных головокружений . Неврологический осмотр выявляет спонтанный нистагм, иногда только после специальных проб с поворотами головы в сторону и фиксацией ее в этих позах (проба Де Клейна). К редким проявлениям ВБН относится транзиторная глобальная амнезия – внезапно развивающиеся эпизоды временной утраты способности к запоминанию, закреплению в памяти новых сведений. При этом больные становятся дезориентированными во времени, месте и ситуации, что связывают с негрубым ишемическим поражением структур лимбической системы. Возможны и другие кратковременные нарушения высших корковых функций – различные виды зрительных агнозий с нарушением оптико–пространственного восприятия, а также элементы сенсорной и амнестической афазии в результате ишемии в дистальных корковых ветвях задней мозговой артерии. Характерными симптомами являются приступы внезапного падения и обездвиженности без потери сознания (drop attacks), возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы. Вегетативная дисфункция при ВБН обусловлена диэнцефальными расстройствами. Они проявляются обычно, как общая слабость, непреодолимая сонливость, нарушения ритма сна и бодрствования, а также различные вегетативно–висцеральные расстройства, внезапные повышения АД, нарушения сердечного ритма и др. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий нередко бывает связана со статико–динамическими нарушениями в шейном отделе позвоночника, обусловленными остеохондрозом, спондилоартрозом, спондилолистезом, оссифицирующим лигаментозом. Разнообразные дегенеративно–дистрофические, а чаще посттравматические изменения шейного отдела позвоночника приводят к изменениям его статики, рефлекторно–мышечному напряжению паравертебральных мышц, нарушениям венозного оттока из полости черепа и спазму позвоночных артерий в результате ирритации периваскулярных симпатических образований. Хотя вертеброгенные механизмы дисциркуляции в системе позвоночных артерий нельзя в полной мере отнести к ВБН, но они достаточно часто приводят к развитию типичных сосудистых синдромов. При этом механизм сосудистых расстройств обусловлен сегментарной вегетативной дисфункцией. Ирритационный ангиодистонический синдром часто сопровождают своеобразные шейно–затылочные боли с распространением в теменную, височную области и глазницу. Эти ощущения усиливаются при резком изменении положения головы и в неудобных позах (особенно после сна) .
Расстройства циркуляции в вертебрально–базилярной системе составляют около 70% всех преходящих нарушений мозгового кровообращения . Однако инсульты с типичными альтернирующими синдромами и стойкими выпадениями функций при ВБН развиваются в 2,5 раза реже, чем в системе сонных артерий. Дисциркуляция в системе позвоночных артерий способствует формированию мелкооачаговых повреждений головного мозга. Более чем в половине наблюдений при КТ и особенно МРТ исследованиях выявляются изменения в ткани мозга, обычно соответствующие имеющейся клинической.
В ряде случаев клиническая диагностика ВБН требует верификации с помощью дополнительных методов исследования. Лучшим методом нейровизуализации стволовых структур остается магнитно–резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть даже небольшие очаги повреждения. Весьма эффективным методом диагностики следует считать МРТ–ангиографию. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальная допплерография позволяют судить о состоянии мозгового кровообращении, степени его компенсации, дают возможность обнаружить стенозирующие и окклюзирующие процессы, определить локализацию и структуру атеросклеротических бляшек. В сомнительных случаях, при решении вопроса о возможности оперативного вмешательства необходимо прибегать к селективной церебральной ангиографии. Дополнительную информацию о вертеброгенных влияниях на состояние позвоночных артерий может предоставить рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Клинические проявления дисциркуляции в системе позвоночных артерий, как правило, требуют комплексного лечения. Эффективная терапия ВБН предполагает воздействие на три основных звена патогенеза:
1. Восстановление микроциркуляции.
2. Улучшение кровообращения в системе позвоночных артерий.
3. Устранение вертеброгенных влияний на сосудистый тонус.
Для улучшения микроциркуляции применяются такие препараты, как пентоксифиллин, дипиридамол и другие средства, влияющие на реологические свойства крови.
Одним из наиболее эффективных препаратов, направленных на восстановление кровообращения в системе позвоночных артерий, следует считать винпоцетин.
Винпоцетин является производным винкамина, алкалоида растений рода Барвинок. Препарат обладает прямым вазодилатирующим и спазмолитическим действием на сосуды мозга, оказывает селективное улучшение мозгового кровообращения и не проявляет эффекта «обкрадывания». Принципиально важно, что винпоцетин оказывает действие на мозговое кровообращение без негативного влияния на основные параметры показателей центральной гемодинамики. В 2003 г. нам удалось показать, что, обладая вазодилатационным эффектом, преимущественно в системе позвоночных артерий, винпоцетин улучшает важнейшие параметры центральной гемодинамики – ударный и минутный объем крови . Кроме гемодинамических эффектов, винпоцетин положительно влияет на метаболические процессы мозга путем улучшения пластических свойств эритроцитов, уменьшения вязкости крови и агрегационной способности тромбоцитов.
В целях устранения вертеброгенных влияний на сосудистый тонус вполне оправданным следует считать включение в схему лечения ВБН миорелаксантов. Для лечения больных с проявлениями дисциркуляции в системе позвоночных артерий широкое применение находит толперизон.
Толперизон является миорелаксантом центрального действия. Обладает широким спектром лечебного действия: снижает патологически повышенный мышечный тонус, ригидность мышц, вызванные патологией экстрапирамидной системы или рефлекторными сегментарными влияниями, облегчает произвольные активные движения. Мидокалм проявляет мембраностабилизирующее действие, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, воздействуя на спинномозговые моно– и полисинаптические рефлексы, в стволе мозга воздействует на проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути. Препарат не оказывает влияния на кору больших полушарий головного мозга, его применение не сопровождается седативным эффектом.
Схема лечения вертебрально–базилярной недостаточности предполагает активное ведение больных с применением парентерального введения препаратов в первые дни и относительно длительный курс лечения в качестве поддерживаюшей терапии (табл. 1).
Таким образом, синдром ВБН имеет многообразные клинические проявления и гетерогенен по своей природе. Оптимальные подходы к лечению дисциркуляции в системе позвоночных артерий предполагают комплексную терапию с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обладающих свойством улучшать кровобращение в бассейне позвоночных артерий, способных устранять вертеброгенные влияния на сосудистый тонус.
Разумеется, как дозы препаратов, так и продолжительность лечения могут существенно изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и клинических проявлений заболевания.

Литература
1. Верещагин НВ. Патология вертебрально–базялярной системы. –М.: Медицина, 1980. 312 с.
2. Антонов И.П., Гиткина Л.С., Шалькевич В.Б. Рецидивирующие приступообразные головокружения и их связь с ранними проявлениями вертебрально–базилярной недостаточности. В кн. Системные головокружения. М.Медицина 1989.21–24.
3. Ерохина Л.Г., Стаховская Л.В., Сарычева Т.В. Синдром транзиторной глобальной амнезии//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 1987.–№9.–С.1294 – 1297.
4. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина. 1987; 304.
5. Широков Е.А. Гемодинамические эффекты кавинтона в интенсивной терапии ишемического инсульта//ЦЭЛТ 10 лет по пути развития новых медицинских технологий. М.; Медпрактика, 2003.– С.45 – 48.

Головной мозг получает питательные вещества (глюкозу, жирные кислоты, аминокислоты) и кислород, благодаря хорошо развитой системе кровеносных сосудов: артерий и вен. Существуют специальные механизмы регуляции работы, которые препятствуют развитию нарушений кровотока. Однако иногда подобная ситуация все же происходит, приводя к развитию различных сосудистых заболеваний, среди которых особое место занимает венозная дисциркуляция, характеризующаяся нарушением оттока крови от головного мозга.

Причины возникновения

Многие люди задаются вопросом: «Что это такое венозная дисциркуляция головного мозга?». Это комплексное патологическое состояние, которое возникает в результате ряда причин:

  1. Системные заболевания с поражением сосудов, такие как атеросклероз или . Подобные состояния ведут к изменениям в стенках артерий и вен, и нарушают нормальный кровоток.
  2. Травматические повреждения черепа и их ранние или отдаленные последствия (см. ).
  3. Последствия геморрагического или .
  4. Инфекционное поражение головного мозга с воспалительными или тромботическими изменениями в стенках сосудов.
  5. Длительный прием ряда лекарственных препаратов (нитраты, оральные контрацептивы, лекарственные средства, расширяющие сосуды) без надлежащего контроля врача.
  6. В некоторых случаях, венозная дисциркуляция может возникнуть как острое состояние – при .

Важно отметить, что само по себе наличие причинного фактора не всегда приводит к появлению заболевания. Необходимо присутствие и факторов риска:

  • хроническое злоупотребление алкоголя;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • курение;
  • длительный стресс;
  • частое физическое или умственное перенапряжение.

Разновидности заболевания

Уточнение вида венозной дисциркуляции важно для проведения дополнительных диагностических методов и назначения адекватного лечения. Случаи венозной дисциркуляции в вбб (вертребро-базиллярном бассейне) делятся на две большие группы:

  1. Первичная форма связана с непосредственным заболеванием головного мозга и изменением тонуса венозных сосудов. Подобная ситуация возникает в результате черепно-мозговой травмы, патологии сердечной системы и ряда интоксикаций.
  2. Вторичная форма, или застойная появляется в результате длительного поражения сосудов головного мозга.

Основные проявления

Признаки венозной дисциркуляции не специфичны и встречаются при большом количестве различных заболеваний. Как правило, ведущий симптом – периодически возникающие тупые головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. При развитии декомпенсации оттока венозной крови возможны нарушения когнитивных функций (память, мышление, внимание и др.), а так же нарушения сознания различной степени выраженности.

Если больной не получает лечение, то заболевание продолжает прогрессировать и симптоматика расширяется:

  • приступы головокружения с нарушением ориентировки в пространстве;
  • преходящие нарушения зрения;
  • внезапные обмороки при воздействии внешних провоцирующих факторов и без них;
  • тики и другие непроизвольные мышечные движения;
  • сонливость в течение дня, что связано с развитием гипоксии.

Возможные осложнения

После того, как больной узнает, что это такое венозная дисциркуляция в вбб, часто возникает вопрос, чем же опасно данное состояние? Нарушение оттока венозной крови вызывает нарушения в кровоснабжении головного мозга и, как следствие, гипоксическое состояние, которое приводит к ряду тяжелых последствий:

  1. Ишемический или геморрагический инсульт, являются наиболее грозными осложнениями заболевания и ведут к инвалидности и снижению качества жизни.
  2. Хроническая гипоксия приводит к нарушению в когнитивной сфере, что проявляется снижением способности человека запоминать и воспроизводить информацию, принимать решения, концентрироваться на поставленных задачах.
  3. Нарушение тока крови в головном мозге – главная причина появления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванная нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

Диагностика заболевания

Назначение дополнительных методов позволяет выявить основную причину возникновения венозной дисциркуляции и обозначить тактику лечения. Большое значение в постановке диагноза имеет клиническое обследование больного и тщательный сбор и анализ жалоб: время появления симптомов, провоцирующие факторы, способы самостоятельного и предыдущего лечения и т.д. В большинстве случаев, опрос истории болезни и данных о сопутствующих заболеваниях (гипертоническая болезнь, черепно-мозговая травма) помогают выявить причину нарушения венозного оттока.

В ряде случаев необходимо провести дополнительные методы с визуализацией, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования врачи оценивают состояние анатомических образований и выявляют нарушения, локализацию патологических участков и структур. Для визуализации сосудистой системы используют рентген- или КТ-ангиографию.

Лечение венозной дисциркуляции

Основной способ лечения заключается в удалении причины развития нарушений оттока венозной крови. Как правило, положительный эффект оказывают рекомендации по изменению образа жизни:

  • отказаться от спиртных напитков и табакокурения, что позволит улучшить кровоснабжение органов;
  • поддерживать двигательную активность в течение суток;
  • исключить из пищи жирное, соленое и сладкое для нормализации обмена веществ;
  • лечить сопутствующие заболевания после консультации у лечащего врача.

Из лекарственных средств, больным с венозной дисциркуляцией назначают препараты, снижающие вязкость крови (антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин, и антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрел, Аспирин Кардио). Лекарственные средства предупреждают развитие тромботических осложнений.

Венозная дисциркуляция проявляется периодическими головными болями, на которые многие из людей и не обращают своего внимания. Однако заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, таких как инсульт. В связи с этим, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что такое венозная дисциркуляция? Это ситуация, когда в полушария мозга крови поступает в достатке, но из-за каких-то препятствий нарушен венозный отток (проблема венозной дисгемии) через вены Розенталя и мозговые внутренние, а также прочие крупные сосуды.

Мало кому известно, что это такое состояние, которое переживает каждый из нас при физическом напряжении, вызванном даже привычными физиологическими рефлексами (откашливание, дефекация), вращениями головы или пением. В таких ситуациях человек не замечает, что с ним что-то не так, ведь отсутствуют болезненные проявления. Но в других случаях этот процесс провоцирует недомогание и критические отклонения.

Нарушение венозного оттока головного мозга проходит такие стадии:

  1. Латентная. Венозный застой сосудов головного мозга есть, но не проявляется внешне, поэтому больной не замечает его.
  2. Церебральная венозная дистония. Выражаются первые клинические сигналы недуга, но они еще не вызывают сильного ухудшения состояния.
  3. Венозная энцефалопатия – ситуация, при которой вмешательство врача необходимо, так как некоторые жизненные функции организма могут давать заметные сбои.

Анализируя нарушение венозного оттока головного мозга, доктор М.Я. Бердичевский выделил формы его проявления:

  1. Первичная. Обусловлена воздействием вредных факторов на мозговое кровоснабжение (скачки давления, отравления, черепно-мозговые травмы, токсичное влияние табачного дыма или спирта, гиперинсоляция, последствия гормональных сбоев).
  2. Застойная форма. Венозный застой в голове обусловливают такие патологические явления, при которых отсутствие врачебной помощи неизбежно приведет к трагическим событиям.

Венозная дисциркуляция – давно изученное заболевание. Насчитывают 3 стадии болезни:

  1. Латентная . Симптомы на этой стадии не проявляются, потому человек живет обычной жизнью, не подозревая о нарушениях оттока крови.
  2. Церебральная венозная дисциркуляция . Картина клинических симптомов наблюдается, но не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
  3. Венозная энцефалопатия . Симптомы заболевания тревожат больного. Требуется помощь квалифицированного врача.

Приведенная классификация стадий болезни признана медицинским сообществом очень давно. Но в 1989 году знаменитым ученым Бердичесвким М.Я. была разработана классификация венозной дисгемии по формам проявления, также используемая по сей день.

Первичная форма

Проявляется в виде нарушения кровообращения вследствие изменений тонуса вен. Причинами развития данной формы заболевания могут стать:

Причины болезни

Все факторы, вызывающие нарушения венозного оттока головного мозга, разделяют по локализации их воздействия. В первую группу относят те проблемы, которые связаны напрямую с черепной коробкой:

  1. Инсульты.
  2. Формирование новообразований.
  3. Врожденное недоразвитие сосудистой системы.
  4. Травмы головы (особенно с переломами костей).
  5. Посттравматические гематомы.

Вторая группа факторов объединяет все патологии, локализующиеся вне черепной коробки:

  1. Опухоли шеи.
  2. Закупорка нижерасположенных вен.
  3. Различные патологические процессы, вызванные сдавлением органов (странгуляцией).
  4. Травмы туловища, вследствие которых развивается венозная дисгемия по позвоночным сплетениям.
  5. Смещение положения межпозвоночных дисков (например, при протрузии).
  6. Гормональные отклонения.
  7. Инфекционные процессы, провоцирующие затруднения венозного оттока из-за формирования тромбов.
  8. Прием лекарственных средств для расширения сосудов.
  9. Тепловой удар.
  10. У детей при рождении венозная дисфункция головного мозга может наступить из-за асфиксии.
  11. Длительное задерживание дыхания у пловцов тоже способствует торможению кровотока.

Все органы, так или иначе, взаимосвязаны, поэтому проблемы их кровоснабжения могут обусловить затруднение венозного оттока головного мозга.

Шансы на приобретение венозной дисгемии гораздо выше, если человек часто волнуется, курит или переедает. Венозная дисциркуляция головного мозга сопряжена и с наследственной предрасположенностью.

Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • компрессия экстракраниальных вен;
  • тромбоз яремной вены;
  • мозговые опухоли;
  • черепно-мозговая травма;
  • отек мозга;
  • системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).

Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).

Нарушения оттока крови от головного мозга могут быть вызваны множеством причин:

  • Черепно-мозговые травмы с внутренними гематомами или переломами костей.
  • Инсульты, приведшие к отеку головного мозга.
  • Опухоли, приведшие к сдавливанию головного мозга.
  • Недоразвитие венозной сети.
  • Опухоли в шейном отделе.
  • Закупорка вен.
  • Травмы брюшной полости.
  • Травмы грудного отдела.
  • Проблемы с позвоночным отделом (остеохондроз, выпадение дисков и т.д.).


Остеохондроз – нередкая причина венозной дисгемии

Отклонения, которые подтверждают заболевание:

Затруднение венозного оттока развивается под воздействием многочисленных провоцирующих факторов, чаще приобретенного характера.

Причины патологии:

Симптомы

Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:

  • онемение конечностей;
  • выраженная афазия;
  • единичные эпилептические припадки;
  • нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.

Картина симптомов при венозной дисгемии следующая:

  • тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы;
  • трудности при подъеме с кровати;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • ощущения покалывания, онемения;
  • озноб.

Головная боль при венозной дисциркуляции имеет свойство усиливаться при повышении температуры тела, резких поворотов головы, скачках атмосферного давления. Артериальное давление чаще всего в норме, венозное – 55-80 мм.вод.ст.

На застойной стадии венозной дисгемии случаются психические расстройства и эпилептические приступы.

Подозревая венозную дискуляцию, больному назначают:

  • Процедуру измерение давления в локтевой вене.
  • Флебографию.
  • Рентген черепа.


Флебография - это рентгенологический метод исследования венозной системы пациента

Современная ситуация такова, что симптомам данного заболевания подвержено огромное количество людей. Особо явно они проявляются в периоды межсезонья, весной и осенью.

На начальной стадии человек не ощущает каких-либо признаков болезни. Но с течением времени первичные симптомы проявляются, ухудшается циркуляция крови, начинаются боли, которые зачастую происходят в утреннее время.

Пациент чувствует тяжесть в передвижении, тело не слушается, появляется вялость, сильная усталость, как будто человек не спал всю ночь. Нарастающая боль при движении головой.

  • Венозной дисциркуляции характерны симптомы:
  • Зависимость от погодных условий. Головная боль ощутима при резких изменениях температуры, проявляется слабость;
  • Повышенное внутричерепное давление. Нарушение кровообращения приводит к тому, что организм сам пытается восполнить питательные вещества;
  • Потеря сознания, обморок, потемнение в глазах, медный привкус во рту;
  • Эпилептические приступы и расстройство психики.

При ярко выраженном застое, человеку становиться тяжело опустить голову. Артериальное давление остаётся в норме.

Признаки нарушения венозного оттока проявляются уже при его начальных стадиях. При этом у больного наблюдаются следующие симптомы:

Диагностика

Пациент, который заметил у себя симптомы венозной дисгемии, должен обратиться к врачу.

Специалисты, которые могут помочь при таких нарушениях, – это кардиологи и неврологи, а также офтальмологи и ангиохирурги.

Они проводят консультации, осмотры и назначают обследования:

  1. МРТ – для выяснения особенностей дисфункции сосудов и аномалий строения структур черепной коробки.
  2. Рентгенограмма черепа – для диагностики состояния сосудов и синусов, расположенных в черепной коробке.
  3. Флебография – помогает выяснить, почему именно венозный отток затруднен, и где локализуется нарушение оттока.
  4. Контроль артериального давления.
  5. Диагностика структуры глазного дна.

Проявление симптомов венозного оттока головного мозга характерно для межсезонья – осенью и весной происходит рецедив заболевания. В летнее и зимнее время состояние больных улучшается.

Инструментальная диагностика венозной недостаточности помогает получить точные результаты.

Для постановки диагноза, правильного лечения венозного оттока головного мозга, назначаются необходимые исследования:

  • Реоэнцефалография. Метод определяет общее состояние и тонус сосудов. Показывает интенсивность циркуляции крови и кровенаполнение вен.
  • Допплерография проводится вместе с ультразвуковой диагностикой. Исследование выявляет скорость циркуляции крови, патологические изменения структуры сосудистых сплетений.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится для постановки и уточнения диагноза. Определяет изменения патологии и главную причину затруднения венозного оттока.

Лечение венозной дисгемии

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
  • придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
  • ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.

Что касается медикаментозного лечения больных с венозной дисциркуляцией, то назначается специфическая терапия, которая включает прием антикоагулянтов или тромболитиков (в зависимости от истории болезни). Но применение системной антикоагуляции в качестве первичного лечения рекомендуется всем без исключения пациентам (даже для ребенка и при наличии внутричерепного кровоизлияния).

Чаще всего назначают прием препаратов, содержащих гепарин. При внутривенном введении его действие начинается немедленно, что очень важно для пациентов с острой формой дисгемии.

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином и назначается в том случае, если необходимо возобновить венозный отток пациентам, страдающим аллергическими реакциями, либо для профилактики. Основным преимуществом эноксапарина является возможность прерывистого введения препарата, что позволяет пациенту не ложиться в больницу, а воспользоваться возможностью амбулаторного лечения.

Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней. Препарат незначительно влияет на активность свертывания, но и терапевтический эффект можно будет увидеть лишь через несколько дней.

Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается. Доза вводимого препарата должна тщательно контролироваться врачом, поэтому применение в домашних условиях исключается.

Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата. Лечение варфарином следует продолжать в течение 3-6 месяцев для получения стойкого результата.

Хирургическое вмешательство для избавления от дисциркуляции назначается в крайних случаях

Если нарушения в венозной системе слишком серьезные, то врач может порекомендовать провести хирургическую операцию с целью оперативного улучшения оттока крови от мозга. Но назначается хирургическая операция только в том случае, если медикаментозные методы не сработали.

  • эндартерэктомия (удаление внутренней оболочки пораженной артерии);
  • шунтирование: новый кровеносный сосуд помещают около места сужения вены, для того чтобы создать новый маршрут кровотока;
  • ангиопластика: баллонный катетер вводится в узкий участок артерии для того, чтобы расширить стенки и улучшить кровоток.

После проведения диагностики и определения характера заболевания, назначают соответствующее лечение. Причина нарушения оттока крови от головного мозга может крыться и в яремных венах. Обязательно следует посмотреть глазное дно больного, которое также может «подсказать» о нарушениях и застойной фазе дисгемии.

Наиболее распространенные подвиды дисгемии:

  • венозная дисгемия головного мозга;
  • венозная дисгемия по позвоночным сплетениям;
  • венозная дисгемия в бассейне ВСА.

Нередки случаи, когда рассматриваемое заболевание протекает одновременно с варикозом. В этом случае в курс лечения включаются также препараты, способствующие разжижению крови.

Если вы обнаружили у себя подобные признаки венозной дистонии, следует немедленно обратиться к лечащему врачу для полного обследования и выявления причины заболевания и назначения лечения. На ранних стадиях прогрессирование болезни можно предупредить, а также избежать развития серьезных осложнений.

Если исследование показывает нарушение в области яремных вен, то это может являться причиной головных болей у пациента. Лечение проводят невропатолог или нейрохирург. Операция при данном заболевании не требуется.

Для лечения венозной недостаточности принимают препараты Танкан или Детралекс. Лекарства укрепляют стенки сосудов, делая более упругими, вследствие чего улучшается проходимость крови.

Если Вам поставили диагноз «венозная дисгемия головного мозга», придерживайтесь рекомендаций:

  • Регулярно делайте массаж шеи;
  • Употребляйте овощи, пейте виноградный или крапивный сок;
  • Лёгкие физические нагрузки (зарядка, плавание, бег);
  • Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение

Если венозный отток затруднен, нельзя пренебрегать лечением данного состояния. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, действие которых направлено на восстановление кровообращения и структуры вен, сосудов. При этом назначаются следующие группы лекарств:

И чтобы без последствий!

Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь.

Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище.

Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.

Профилактика проблем

Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике.

Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

  • тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
  • отёка нижнего века;
  • синюшности щёк, губ, носа;
  • гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
  • выраженной метеозависимости;
  • обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

Ишемический инсульт – причины, симптомы и последствия - Клиника Обериг Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия Как лечить нарушение венозного оттока головного мозга 🚩 симптомы нарушение венозного оттока головы лечение 🚩 Заболевания

Головной мозг человека имеет ряд вен и артерий разного диаметра, которые в свою очередь подразделяются на глубокие и поверхностные. Мягкая пленка мозга включает в себя вены поверхностного класса. Благодаря им происходит венозный отток сосудов коры головного мозга и небольшого количества белого вещества. Глубокий класс вен производит сбор крови с оставшихся отделов мозга человека.

Стоит учесть, что твердая оболочка мозга также содержит вены. Выброс венозной крови совершается между двумя твердыми оболочками головного мозга, – венозными синусами (верхние и нижние продольные, циркулярный и поперечный синусы). Венозный отток происходит из полости черепной коробки по внутренней яремной вене.

Венозная дисгемия (нарушение венозного оттока) очень часто встречается среди трудящихся и пожилых людей. По медицинским данным каждый второй человек, достигший 30 лет, страдает от венозной дисциркуляции. Болезнь способна развиваться при неправильном образе жизни (излишний вес, плохое питание, курение). При этом заболевание можно встретить и у человека, относящегося к своему образу жизни серьезно.

Механизм возникновения венозной дисциркуляции

Мозговые вены можно условно разделить на 2 подвида: поверхностные и глубокие. Вены, которые располагаются в мягкой оболочке (поверхностные), предназначены для оттока крови из коры мозга, а те, которые располагаются в центральных отделах полушарий (глубокие вены), служат для оттока крови от белого вещества.

Это довольно упрощенное описание сложного маршрута оттока крови позволяет понять, почему в течение такого долгого времени врачи не могут определить истинные причины нарушений мозгового кровообращения.

Многие люди задаются вопросом: «Что это такое венозная дисциркуляция головного мозга?». Это комплексное патологическое состояние, которое возникает в результате ряда причин:

  1. Системные заболевания с поражением сосудов, такие как атеросклероз или гипертоническая болезнь . Подобные состояния ведут к изменениям в стенках артерий и вен, и нарушают нормальный кровоток.
  2. Травматические повреждения черепа и их ранние или отдаленные последствия (см. Последствия травм головы ).
  3. Последствия геморрагического или ишемического инсульта .
  4. Инфекционное поражение головного мозга с воспалительными или тромботическими изменениями в стенках сосудов.
  5. Длительный прием ряда лекарственных препаратов (нитраты, оральные контрацептивы, лекарственные средства, расширяющие сосуды) без надлежащего контроля врача.
  6. В некоторых случаях, венозная дисциркуляция может возникнуть как острое состояние – при солнечном или тепловом ударе .

Важно отметить, что само по себе наличие причинного фактора не всегда приводит к появлению заболевания. Необходимо присутствие и факторов риска:

  • хроническое злоупотребление алкоголя;
  • ожирение второй и третьей степени;
  • курение;
  • длительный стресс;
  • частое физическое или умственное перенапряжение.

Причины проявления венозной дисциркуляции:

  1. 1. Заболевания хронического характера сердечно-сосудистой системы: атеросклероз; артериальная гипертензия.
  2. 2. Травмы позвоночника и черепа, их последствия, остеохондроз (механическое сдавливание сосудов).
  3. 3. Последствия инсульта.
  4. 4. Заболевания инфекционного характера, тромбоз сосудов.
  5. 5. Эндокринные заболевания.
  6. 6. Врожденные патологии развития (коллатерали; мальформация).
  7. 7. Тепловой удар.
  8. 8. Применение лекарственных средств длительный период времени: нитраты; сосудорасширяющие препараты, гормональные контрацептивы.

Есть ряд провокаторов заболевания:

  • постоянное физическое перенапряжение;
  • постоянное влияние внешних погодных факторов, таких как холод, жара;
  • ожирение;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • чрезмерные стрессовые ситуации.

До нынешнего момента продолжается изучение венозной дисциркуляции. Сегодня врачи считают, что заболевание проявляется вследствие ненормированного оттока и притока крови. При однократном затруднении оттока крови происходит физиологическое воздействие. Но при повторных процессах организм пытается приспособиться, растягивая клапаны и расширяя вены, за счет чего пропадает эластичность сосудистой стенки.

1. Первичная форма: по причине патологии тонуса вен происходит затруднение венозного оттока. Можно наблюдать у пациентов, перенесших травмы черепно-мозгового отдела, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, неотложных состояний, сильной интоксикации.2. Застойная форма заболевания: механические факторы развития, при продолжительном или тяжелом течении наблюдается нарушение функционирования органа.

1. Латентный класс. При такой классификации наблюдаются незначительные симптомы заболевания.2. Церебральный класс проявляет полноценный ряд клинических симптомов. При этом человек не способен жить полноценной жизнью.3. Венозная энцефалопатия. Патологии на микро- и макроуровне. Данная стадия требует неотложной помощи специалиста.

Первичная форма может быть последствием черепно-мозговой травмы, сопровождающейся переломами костей, а также гематом, интоксикаций алкоголем или курением, гиперинсоляции, гипертонической болезни, эндокринных заболеваний. Также к венозной дисциркуляции ведут инсульты с отеком мозга, опухоли, которые сдавливают мозговые структуры и сосуды, недоразвитие венозной сети либо ее уменьшение.

Причинами этого заболевания могут быть и внешние факторы: закупорка вен, странгуляционные травмы и травмы грудной клетки, опухоли шейного отдела, остеохондроз, выпадение дисков позвоночника.

Фактором, провоцирующим недостаточный отток венозной крови, может стать:

  • Сердечная недостаточность (она возникает из-за атеросклероза коронарных артерий, врожденный и приобретенных пороков сердца, аритмий, неправильного образа жизни).
  • Гипертоническая болезнь – из-за хронически повышенного давления кровь не может полноценно циркулировать по суженным сосудам.
  • Гипотоническая болезнь – в связи с постоянно пониженным давлением кровообращение замедляется.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Формирующиеся при этом заболевании остеофиты или выпадающие межпозвонковые диски могут пережимать крупные сосуды, идущие от головного мозга, что провоцирует нарушение оттока венозной крови.
  • Церебральный атеросклероз. Это заболевание, при котором сосуды мозга засоряются холестериновыми бляшками, что делает невозможным полноценное кровообращение.
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, гипотиреоз, диабет и другие. Гормональные расстройства часто дают осложнения на сосуды: повышают или понижают давление, способствуют воспалительным процессам в артериях и венах.
  • Зоб. Сильно разросшаяся щитовидная железа может зажимать внутреннюю яремную вену.
  • Закрытая черепно-мозговая травма. При отсутствии адекватного лечения изменяется тонус сосудов головного мозга, что приводит к расстройствам кровообращения.
  • Опухоли шеи. Они сдавливают вены, по которым кровь отходит от головного мозга.
  • Тромбоз вен. Тромб закупоривает сосуд, и кровь не может нормально проходить по нему.
  • Опухоли головного мозга. При этом сдавливаются вены, находящиеся непосредственно в головном мозге.
  • Артериовенозные мальформации. Это патология, при которой присутствуют патологические сосуды, соединяющие между собой артерии и вены. Это провоцирует смешение артериальной и венозной крови и нарушает венозный отток.

При увеличении щитовидной железы (зоб) возможно развитие венозной дисциркуляции из-за зажатия ближайших вен

Точно определить, что именно спровоцировало нарушение нормального оттока крови из мозга, достаточно сложно, ведь после события, спровоцировавшего закупорку, может пройти не один год. Основными причинами венозной дисциркуляции могут быть:

  • легочная и сердечная недостаточность;
  • компрессия экстракраниальных вен;
  • тромбоз яремной вены;
  • мозговые опухоли;
  • черепно-мозговая травма;
  • отек мозга;
  • системные заболевания (красная волчанка, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).

Провоцировать дисциркуляцию может как одна болезнь, так и комплекс нескольких неприятных симптомов. Например, мутация белка протромбина в сочетании с применением контрацептивов в виде таблеток увеличивает риск развития дисгемии (второе название венозной дисциркуляции).

Если объяснять доступным языком, то венозная дисциркуляция представляет собой нарушенное кровообращение в головном мозге человека. Подобное заболевание достаточно распространено, причин же его возникновения множество. Что касается кратковременных нарушений кровотока, с ними человек сталкивается регулярно: это обычный кашель, ежедневное чихание, чрезмерные физические нагрузки, резкие повороты головы. Если рассматривать постоянные нарушения, они обусловлены более серьезными причинами.

Современный человек не застрахован от такого явления, как венозная дисциркуляция головного мозга. Специалисты отмечают, что кратковременные нарушения возникают при обычном физиологическом процессе: кашель, пение, дефекация, повороты головы, физические нагрузки. Поэтому все мы сталкивались, хоть и на короткое время, с этим феноменом, даже не подозревая о случившемся.

Специалисты давно изучают данное заболевание и выделили три основные стадии:

  1. Латентная стадия. На этом этапе не проявляются клинические симптомы, и человек живет обычной жизнью, без особых жалоб;
  2. Церебральная венозная дистония, при которой наблюдается типичная картина параклинических изменений. У человека проявляются некоторые симптомы, но он может продолжать вести обычный образ жизни.
  3. Венозная энцефалопатия с развитием устойчивой органической микросимптоматики. Здесь потребуется помощь специалиста, иначе под угрозой будет нормальная жизнедеятельность человека.

Данная классификация по стадиям была признана многими специалистами. В 1989 году М. Я. Бердичевский ввел классификацию венозной дисциркуляции, исходя из форм проявления.

Причинами нарушений венозного оттока могут быть серьезные черепно-мозговые травмы с переломом костей, а также образованием внутренних гематом; перенесенные инсульты с последующим отеком мозга; опухоли, ведущие к сдавливанию головного мозга, а также сосудов; уменьшение или недоразвитие сети вен и пр..

Если говорить о внешних причинах, которые ведут к затруднению венозного оттока головного мозга, то могут быть следующие нарушения: закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника и т.д..

Другими словами, причины возникновения венозной дисциркуляции головного мозга могут быть как в черепной коробке, так и за ее пределами - в позвоночнике, животе, шее. Здесь важно отметить, что при любых проблемах с позвоночником последствия бывают глобальными и нарушения в работе органов проявляются самые неожиданные. Ведь, при протрузии или выпадении межпозвонкового диска нарушается кровоток, а это приводит к серьезным последствиям.

рисунок: нормальное венозное кровообращение головы (слева) и нарушенное вследствие сужения сосуда (справа). Такая степень патологии грозит внутречерепной гипертензией и другими тяжелыми осложнениями.

К основным причинам необходимо отнести:

  • черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются переломом костей черепа;
  • гематомы головного мозга, которые появились как следствие тяжелых травм;
  • инсульты, сопровождающиеся отеком головного мозга;
  • новообразования различного типа, которые приводят к сдавливанию головного мозга, сосудов и вен.
  • закупорка венозных каналов, что служит причиной нарушения оттока венозной крови из головного мозга;
  • развитие новообразований различного тип в области шейно отдела позвоночника;
  • поражения странгуляционного характера;
  • травмы, в результате которых была повреждена брюшная полость или стенки грудной клетки;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • грыжа позвоночника и выпадение дисков.

Классификация венозной дисциркуляции по Бердичевскому

Уточнение вида венозной дисциркуляции важно для проведения дополнительных диагностических методов и назначения адекватного лечения. Случаи венозной дисциркуляции в вбб (вертребро-базиллярном бассейне) делятся на две большие группы:

  1. Первичная форма связана с непосредственным заболеванием головного мозга и изменением тонуса венозных сосудов. Подобная ситуация возникает в результате черепно-мозговой травмы, патологии сердечной системы и ряда интоксикаций.
  2. Вторичная форма, или застойная появляется в результате длительного поражения сосудов головного мозга.

Специалисты выделяют три стадии этого заболевания:

  1. Латентная. Заболевание проходит скрыто и клинические симптомы практически отсутствуют. Больной живет своей обычной жизнью, не подозревая о заболевании.
  2. Церебральная венозная дистония. На данной стадии некоторые симптомы уже заметны, однако больной не всегда уделяет им должное внимание.
  3. Венозная энцефалопатия, сопровождающаяся органической микросимптоматикой. Данное заболевание требует врачебной помощи, так как несет угрозу для жизнедеятельности больного.

Существует классификация данного заболевания по Бердичевскому. Он определил в 1989 году две стадии болезни по формам проявления:

  • первичная, когда изменяется тонус вен и нарушается венозное кровообращение в мозге;
  • застойная, когда есть механические препятствия оттоку крови: венозный отток сильно затруднен, что вызывает угасание самого процесса.

Ученый выделил две основные формы нарушения венозного оттока.

Первичная форма

Выражается в нарушении процессов кровообращения в головном мозге ввиду изменений тонуса вен.

Это может быть следствием ЧМТ (черепно-мозговая травма), гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии и пр.

Застойная форма

Развивается, когда наблюдаются механические затруднения оттока венозной крови. То есть, в черепной коробке венозный отток затруднен настолько, что это ведет к угасанию механики процесса. Без вмешательства извне в данном случае не обойтись.

Застойная форма

Венозная дисциркуляция – давно изученное заболевание. Насчитывают 3 стадии болезни:

  1. Латентная . Симптомы на этой стадии не проявляются, потому человек живет обычной жизнью, не подозревая о нарушениях оттока крови.
  2. Церебральная венозная дисциркуляция . Картина клинических симптомов наблюдается, но не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
  3. Венозная энцефалопатия . Симптомы заболевания тревожат больного. Требуется помощь квалифицированного врача.

Приведенная классификация стадий болезни признана медицинским сообществом очень давно. Но в 1989 году знаменитым ученым Бердичесвким М.Я. была разработана классификация венозной дисгемии по формам проявления, также используемая по сей день.

Первичная форма

Проявляется в виде нарушения кровообращения вследствие изменений тонуса вен. Причинами развития данной формы заболевания могут стать:

  • черепно-мозговая травма;
  • гипотоническая болезнь;
  • гипертония;
  • интоксикация организма алкоголем или никотином;
  • нарушения эндокринной системы.

Застойная форма

Ее признаки – механические проблемы оттока крови от головного мозга, причем настолько серьезные, что без вмешательства обойтись уже нельзя.

Три стадии патологии

Венозная дисциркуляция развивается в 3 стадии:

  1. Первая – симптомы не проявляются.
  2. Вторая – признаки присутствуют, однако они, хоть и ухудшают качество жизни, но не исключают трудоспособность и способность к самообслуживанию.
  3. Третья – симптомы настолько сильны, что провоцируют тяжелые осложнения в головном мозге и во всем организме. Больной уже не может работать. Со временем – не может самостоятельно себя обслуживать, ему требуется постоянный уход со стороны других людей.

Заболевание коварно тем, что не проявляется на первой стадии, а когда симптомы начинают давать о себе знать – изменения уже порой необратимые. И на второй стадии можно уже только предотвратить переход заболевания в третью – самую тяжелую фазу. Можно также полностью облегчить беспокоящие симптомы, но на 100 процентов избавиться от патологических изменений, произошедших в головном мозге, уже вряд ли получится.

Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Хроническая венозная дистония (дисциркуляция) является довольно редким заболеванием, встречающимся в клинической практике. Однако последнее время с развитием современных технологий, в том числе и в медицине, появляются все новые факты, свидетельствующие об увеличении количества случаев выявления этой сосудистой патологии.

Венозная дисциркуляция – признаки

Причиной редкой диагностики венозной дистонии является неполный анализ всех жалоб пациента, причиной которому часто служит недостаток времени у врача первичного звена (терапевта поликлиники). Также нередко бывает, что один человек может сочетать в себе несколько видов головной боли, и под маской основного заболевания, выявить второстепенную причину порой становится невероятно трудно.

Основным признаком хронической венозной дистонии (дисциркуляции) является головная боль. В Международной классификации болезней Х пересмотра, такого диагноза, как венозная головная боль нет. Поэтому ее называют «сосудистой головной болью, не классифицируемой в других рубриках».

Венозная дисциркуляция – причины

Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия и гипотония, атеросклероз, последствия закрытой черепно-мозговой травмы, гипертермия, длительное нахождение на солнце и др.)

Лекарственные препараты, такие как нитраты (нитроглицерин), средства для расширения сосудов (папаверин), гормональные препараты (оральные контрацептивны), алкоголь.

Также большую роль в формировании венозной дистонии играют органические нарушения сосудов, которые чаще всего имеют наследственный характер.

Венозная дисциркуляция – симптомы

Тяжесть – первый признак венозной дисциркуляции. Создается впечатление, словно голова «налита свинцом». Боль монотонная и распирающая.

Интенсивность боли при венозной дистонии небольшая, от легкой до умеренной боли.

Чаще такой признак венозной дисциркуляции, как беспокойство, появляется в первой половине дня, особенно утром.

Боль обычно распространяется по всей голове, реже только в области затылка.

Факторы, провоцирующие усиление боли при венозной дистонии: наклоны вперед, тугой галстук, прием сосудорасширяющих препаратов и алкоголя, горизонтальное положение, горячая ванна, сауна и питье, дневной сон.

Факторы, облегчающие состояние при венозной дистонии: употребление напитков, содержащих кофеин (чай, кофе, кола), свежий воздух, умывание холодной водой. Так же вертикальное положение тела, сон, полусидя или на высокой подушке.

Венозная дисциркуляция – лечение

Если вы обнаружили у себя подобные признаки венозной дистонии, следует немедленно обратиться к лечащему врачу для полного обследования и выявления причины заболевания и назначения лечения. На ранних стадиях прогрессирование болезни можно предупредить, а также избежать развития серьезных осложнений.

Если выразиться более простым языком – то венозная дисциркуляция головного мозга – это нарушение кровообращения в венах головы. Данная проблема весьма распространена и может возникнуть по ряду причин. Кратковременные нарушения кровотока могут происходить при обычных физиологичных процессах: чихании, кашле, поворотах головы или физических нагрузках. Для постоянных нарушений имеются более глубокие причины.

Венозная дисциркуляция: симптомы

Венозная дисциркуляция у ребенка или взрослого человека проявляется головной приглушенной болью, которая особенно активизируется в утреннее время. Человек, не успев подняться, ощущает вялость, сильную слабость, онемение конечностей. Во время движения присутствующие в голове боли могут усиливаться.

Головная боль проявляется под действием различных факторов, в частности это:

  • прием алкоголя в чрезмерных количествах;
  • постоянное волнение;
  • стрессовые ситуации.

На фоне вышеперечисленного наблюдается расширение вен глазного дна, яркий отек нижнего века, шум в голове, цианотичность щек и губ. Данные признаки в большинстве случаев проявляются в утреннее время после пробуждения.

Что касается нарушений оттока венозной крови, они характеризуются помутнением в глазах, регулярными головокружениями, обмороками. В редких случаях наблюдаются расстройства в психическом плане и даже приступы эпилепсии.

Вертебро-базилярная недостаточность диагностируется путем проведения рентгенографии черепа человека, при которой отлично просматриваются диплоические вены и их развитие, вены, относящиеся к твердой оболочке мозга. Специалисты обязательно обращают внимание на общее состояние глазного дна человека. Застой крови в данном случае проявляется неестественным увеличением вен.

Периодические головные боли, головокружения – самые первые симптомы венозной дисциркуляции. На приеме специалисты часто наблюдают одну и ту же ситуацию у разных больных. Человек с трудом просыпается, после пробуждения у него возникают головные боли, в глазах мелькают мушки, при подъеме с постели чувствуется головокружение, и состояние тела – как ватное.

Также пациенты рассказывают и про иные признаки заболевания: например, если человек находится в горизонтальном положении, его состояние здоровья остро ухудшается, при этом он чувствует онемение в некоторых областях тела, покалывание. Пациенты чувствуют изменение погодных условий еще до их наступления.

При игнорировании симптоматики через определенный период времени наблюдаются изменения некоторых частей лица, например, кожный покров приобретает синеватый оттенок, происходит отек носогубного треугольника, а веки становятся опухшими. Человек частично утрачивает зрение, так как происходит отек глазного нерва и расширение вен глазного дна. У больного возникают обморочные состояния.

При более тяжелой стадии заболевания происходят психические расстройства, пациент перестает хорошо ориентироваться в пространстве, в некоторых случаях случаются припадки эпилепсии. Когда болезнь обостряется, у человека нет сил встать с постели, это сопровождается тошнотой и головной болью.

На первом приеме пациента должен принять кардиолог. Он выясняет симптомы, образ жизни, генетику, после чего дает направление к основному врачу по заболеванию, к невропатологу, и назначает ряд обследований:

  1. 1. Контроль с ведением дневника артериального давления (за сутки измеряется 2 раза с записью симптоматики).
  2. 2. Флебография – просмотр сосудов головного мозга, визуальная оценка оттока крови.
  3. 3. Рентген черепа. Исследование признаков расширения сосудов, синусов.
  4. 4. Магниторезонансная томография – считается самым детальным исследованием, которое даст информацию о сосудах и о самом мозге.

Помимо кардиолога и невропатолога пациенту дают направление к офтальмологу. Он обследует наличие изменений глазного дна.

Основной симптом венозной дисциркуляции – тупая головная боль, усиливающаяся в утренние часы. После пробуждения чувствуется слабость, вялость, очень трудно встать с кровати, тело не слушается. При движениях головой боль усиливается, появляется выраженная метеозависимость. Головную боль вызывают многие факторы: стресс, прием алкоголя, волнение.

Нарушения оттока венозной крови проявляют себя в виде головокружений, помутнении в глазах, оглушенности, обмороков и онемении конечностей. Возможны даже психические расстройства и эпилептические приступы. При ярко выраженном венозном застое человек не в состоянии принять горизонтальное положение или опустить голову.

Большое диагностическое значение имеют такие методы исследования, как рентгенография черепа, на которой можно увидеть чрезмерное развитие диплоических вен, вен твердой оболочки мозга, выпускников, а также флебография и измерение артериального давления. Следует обратить внимание на состояние глазного дна: там можно увидеть увеличение вен и другие проявления застоя крови.

В принципе, признаки венозной дисциркуляции можно обнаружить у большинства взрослых людей, особенно в легкой форме, когда больной еще сам не знает о нарушении. В осенне-зимний период данный недуг проявляет себя сильнее всего. Многие люди терпят неудобства и стараются справиться с болезненными проявлениями самостоятельно.

Признаки венозной дисциркуляции начинают проявляться на 2 стадии.

Ближе к третьей стадии к перечисленным признакам добавляются:

  • Расстройства координации, памяти, речи, мышления, психики.
  • У больного нарушается походка, он не может выполнить точные движения, например, дотронуться до носа с закрытыми глазами.
  • Он становится забывчивым, плаксивым, раздражительным.
  • Может начать менее понятно разговаривать.
  • Снижаются интеллектуальные способности.
  • Также нарастает и частота онемения в конечностях. В итоге это может привести к параличу.
  • Могут также развиться эпилептические припадки.

В конечном счете все это приводит к состоянию, схожему с последствиями инсульта. На очень поздней и запущенной стадии венозной дисциркуляции больной становится инвалидом. Также заболевание на третьей стадии может приводить к инсульту, что еще больше усугубит тяжесть состояния пациента.

Практически всегда дисгемия сопровождается периодическими тупыми головными болями, иногда с тошнотой и рвотой. Реже происходит нарушение сознания, после которого проявляются очаговые симптомы:

  • онемение конечностей;
  • выраженная афазия;
  • единичные эпилептические припадки;
  • нарушенный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Признаки венозной дисциркуляции могут проявляться нерегулярно и длиться в течение нескольких минут. Если болезнь не лечить, то неприятные симптомы могут постоянно беспокоить больного.

Только врач сможет помочь предотвратить развитие тяжелой формы дисгемии

Наиболее серьезные симптомы возникают, если игнорировать расстройство:

  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • неожиданная потеря сознания;
  • покалывание в шее, особенно слева;
  • умеренная гипоксия;
  • внезапные рефлекторные движения;
  • постоянная сонливость.

Расширенная картина заболевания раскрывается во время проведения магнитно-резонансной томографии. В данной ситуации проявляются изменения в венах яремного типа, которые дают возможность выявлять причины постоянных и нежелательных головных болей у человека. Сложность диагностирования данного заболевания заключается в том, что и при иных нарушениях церебрального кровообращения проявляется аналогичная симптоматика.

Любое заболевание проявляет себя определенными симптомами. Если говорить о венозной дисциркуляции, то она проявляется тупой головной болью, которая наиболее выражена в утреннее время. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает трудности при подъеме с кровати. Ему кажется, что тело не слушается, он ощущает вялость, будто совсем не спал.

Болевые ощущения нарастают во время движения головой в разные стороны. При смене атмосферного давления, а также температуры боли тоже могут усиливаться. Волнение, стресс, употребление алкоголя также часто вызывают болевой синдром. Боль сопровождается шумом или гулом в голове, проявляется цианотичность щек, губ, носа, ушей, рта, отекают нижние веки, расширяются вены на глазном дне. Данные симптомы наиболее выражены утром сразу после пробуждения.

Что касается венозного давления, то оно находится в интервалемм вод. ст, а артериальное чаще всего соответствует нормальному показателю.

Симптомы нарушения венозного оттока могут проявляться в головокружении, чувстве оглушенности, потемнении в глазах, онемении конечностей и обмороках. В некоторых случаях случаются приступы эпилепсии и расстройства психики. Если венозный застой ярко выражен, то больной не сможет опустить голову или принять горизонтальное положение.

Если врач решит, что есть вероятность нарушения венозного оттока, измеряется давление в локтевой вене, а также проводится рентгенография черепа, флебография.

В настоящее время у большинства взрослых людей можно обнаружить симптомы данного заболевания, пусть даже в легкой форме. Особенно сильно оно проявляет себя в весенне-осенний период, когда имеет место смена сезона. Некоторые переносят неудобства, стараясь жить прежней жизнью, другие же прибегают к помощи уколов специальных препаратов, способствующих расширению кровеносных сосудов самостоятельно. О некоторых препаратах мы поговорим чуть позже.

Если налицо симптомы заболевания, не стоит паниковать. На ранних стадиях можно легко скорректировать работу сосудов головного мозга. Более того, иногда достаточно изменить образ жизни, ведущий к ухудшению общего состояния, чтобы избавиться от недуга. В любом случае, нет нужды затягивать, а по возможности обратиться к специалистам. С их помощью будут проведены необходимые обследования и назначен курс лечения.

Вряд ли стоит заниматься самолечением и колоть каждый сезон препараты, что, кстати, делают многие врачи сами себе. Они считают, что это все вследствие плохой погоды или возраста (имеются ввиду непрофильные врачи, которые по своей спецификации не соприкасаются с данным заболеванием на практике). Отчасти это так, но «корень зла» зарыт глубже и искоренять его надо, профессионально подойдя к процессу лечения.

  • шумом в голове и ушах,
  • может появиться медный привкус во рту,
  • отек верхних век,
  • краснее слизистая оболочка глаз, так как наблюдается расширение вен именно в области глазного яблока.
  • частые и резкие головокружения,
  • чувство оглушенности,
  • обмороки,
  • временная потеря чувствительности нижних конечностей.

Диагностика заболевания

Назначение дополнительных методов позволяет выявить основную причину возникновения венозной дисциркуляции и обозначить тактику лечения. Большое значение в постановке диагноза имеет клиническое обследование больного и тщательный сбор и анализ жалоб: время появления симптомов, провоцирующие факторы, способы самостоятельного и предыдущего лечения и т.д.

В ряде случаев необходимо провести дополнительные методы с визуализацией, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Во время обследования врачи оценивают состояние анатомических образований и выявляют нарушения, локализацию патологических участков и структур. Для визуализации сосудистой системы используют рентген- или КТ-ангиографию.

Заболевание можно выявить с помощью трех процедур:

  1. Допплеровское сканирование сосудов головы и шеи.
  2. Флебография головного мозга (обследование вен).
  3. МРТ головного мозга.

Если больной жалуется на несколько вышеперечисленных симптомов, то все усилия врача будут направлены на то, чтобы выявить и вылечить причину дисциркуляции. Для этого выполняется физический осмотр, а также изучается медицинская история. Для подтверждения нарушения венозного оттока назначается несколько исследований с визуализацией вен в головном мозге и вертебро-базилярном бассейне.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма при нарушенном оттоке венозной крови может быть нормальной. Но это исследование настоятельно рекомендуется проводить после одностороннего инфаркта таламуса. Замедление основного альфа-ритма косвенно указывает на координационные аномалии и проблемы с оттоком крови.

ЭЭГ может помочь врачу выявить венозную дисциркуляцию

Компьютерная томография (КТ)

КТ является важным методом визуализации, часто назначается для первичной диагностики дисгемии. На снимке томографа можно увидеть, не стало ли причиной дисгемии какое-либо новообразование или тромбоз.

КТ-ангиография

КТ-ангиография назначается также для визуализации церебральной венозной системы. Только ангиография может указать на отсутствие потока в венозных каналах.

Контрастная магнитно-резонансная томография

Контрастная магнитно-резонансная томография является отличным методом визуализации протока крови в больших мозговых венах. Назначается в том случае, если ангиография не выявила нарушений оттока венозной крови в ВББ.

Лечение

Прежде всего, лечение болезни головного и шейного отдела направлено на улучшение общего состояния пациента. При этом необходимо вести правильный образ жизни без вредных привычек. Недопустимо употребление алкоголя, курение сигарет. Обычно больному назначается лечебная диета, в составе которой присутствует большое количество клетчатки, микроэлементов. Под ограничение в плане употребления подпадают жиры и тяжелые углеводы. Неизменным правилом является резкое снижение количества потребляемой соли.

При дисциркуляции в базилярном бассейне рекомендовано увеличение физических нагрузок. Профессиональный тренер должен создать наиболее эффективный метод тренировок, которые приведут к скорейшему выздоровлению пациента. Максимально точно подобранная программа за короткое время улучшит отток крови, нормализуя тем самым ее перераспределение.

Воротниковой зоной принято называть шейный отдел на позвоночнике. Именно в этой области сконцентрировано огромное количество активных точек, обогащенных нервными сплетениями, кровеносными сосудами, окончаниями. При неправильном массаже таких точек может быть оказан вред здоровью пациента, вот почему данную работу должны выполнять настоящие профессионалы.

Если говорить о медикаментозном лечении описываемого заболевания, оно предполагает применение венотоников, это лекарственные средства, которые за короткое время улучшают отток крови. Обязателен и прием антиагрегантов, это препараты, которые воздействуют на реологические особенности крови пациента.

На фоне вредных жизненных привычек, полученных травм, серьезных заболеваний у человека может развиться данный недуг. Своевременное обращение в медучреждение и проведение правильного лечения поможет каждому пациенту своевременно приостановить болезнь и избавиться от ее симптоматики.

Основной способ лечения заключается в удалении причины развития нарушений оттока венозной крови. Как правило, положительный эффект оказывают рекомендации по изменению образа жизни:

  • отказаться от спиртных напитков и табакокурения, что позволит улучшить кровоснабжение органов;
  • поддерживать двигательную активность в течение суток;
  • исключить из пищи жирное, соленое и сладкое для нормализации обмена веществ;
  • лечить сопутствующие заболевания после консультации у лечащего врача.

Из лекарственных средств, больным с венозной дисциркуляцией назначают препараты, снижающие вязкость крови (антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин, и антикоагулянты – Аспирин, Клопидогрел, Аспирин Кардио). Лекарственные средства предупреждают развитие тромботических осложнений.

Венозная дисциркуляция проявляется периодическими головными болями, на которые многие из людей и не обращают своего внимания. Однако заболевание может привести к появлению тяжелых осложнений, таких как инсульт. В связи с этим, при появлении любых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

При указанном заболевании врачи направляют лечение на улучшение образа жизни человека. В данном случае применяется несколько терапевтических практик.

Во-первых, больного наставляют на путь полного отказа от всех вредных привычек. Затем назначают диету, в которой должно быть большое количество клетчатки, микроэлементов; ограничивают потребление углеводов, жиров. Поэтапно уменьшают употребление соли.

Человеку предлагают занятия физическими упражнениями. На этом этапе хорошо поможет инструктор по специальной лечебной физкультуре, который подберет ряд основных занятий.

Никакое лечение не может обойтись без применения медикаментов. В данном случае применяют венотоники – средства для улучшения оттока крови, и антиагреганты – средства для реологии крови. Врач назначит нужный препарат и необходимую дозировку.

Венозная дисциркуляция головного мозга в ВББ (вертебробазилярной системе кровообращения) составляет около 30% от всей системы кровообращения мозга. Система ВББ основана на проставлении питания важных мозговых участков, таких как затылочная и теменная часть, задние отделы мозга, зрительный бугор, продолговатый отдел, шейный отдел мозга, ножки мозга с четверохолмием, варолиев мост, медиобазальные части височных долей, значительный участок гипоталамической зоны.

Заболевания системы кровообращения артерий мозга – одна из значительных проблем медицины. При плохом кровообращении позвоночных тканей либо основных артерий есть вероятность развития инфаркта головного мозга. Факторы, влияющие на инфаркт, разделяют на 2 стадии:

  1. 1. Сосудистая стадия – атеросклеротические поражения; патологии артерий, наличие большого количества гипоплазий; стеноз и окклюзии подключичных артерий.
  2. 2. Внесосудистая стадия – экстравазальные компрессии подключичной артерий; эмболии различной природы.

В любом случае идет нарушение кровообращения и оттока крови. Нормализовать их можно при помощи Винпоцетина. Но в любом случае нельзя применять самолечение. Например, некоторые пациенты принимают такие препараты, как Бетагистин, надеясь на улучшение циркуляции крови, но он влияет на устранение головокружения, а на венозный отток действия не оказывает.

Если заболевание было замечено на ранней стадии, то не стоит волноваться: скорректировать работу сосудов достаточно просто. Иногда хватает просто изменить образ жизни, привычки, ухудшающие состояние здоровья, и болезнь уходит. Для этого стоит обратиться к специалистам сразу, как только вы заметили подозрительные симптомы.

В основном, используют медикаментозное лечение. Часто у пациентов, страдающих венозной дисциркуляцией, имеется и варикозное расширение вен. В таком случае специалисты назначают препараты для разжижения крови. Для лечения затрудненного оттока крови от головы применяют препарат Детралекс. Он улучшает состояние вен, делает их более упругими, а также улучшает отток крови.

В принципе препаратов, стимулирующих венозный отток, достаточно. Современные венотоники нормализуют кровоток, работу сосудов, и могут использоваться в профилактических целях. Они придают венам эластичность, укрепляют сосудистую стенку, улучшают ее проницаемость, снимают отечность. Также данные препараты предотвращают воспалительные процессы и борются с ними, повышают тонус организма.

Для того чтобы снизить риск возникновения тромбов, применяют антиагрегантные препараты. Самый популярный среди них – аспирин, его принимают утром, один раз по 0,125 мг. Сопротивляемость сосудистой стенки улучшают курсы инъекций Пиридоксина или никотиновой кислоты. Если проявляются мозговые симптомы, хорошо улучшают состояние ноотропные препараты, среди которых наиболее известны Фенотропил, Глицин. Их необходимо принимать длительными курсами.

Иногда хорошие результаты дает массаж. Его проводят для области шеи. Однако процедура должна проводиться специалистом только после рекомендации врача, иначе можно не вылечить болезнь, а наоборот навредить организму. Врач может посоветовать увеличить физические нагрузки, чтобы улучшить кровоток. Однако при выполнении этой рекомендации нельзя переусердствовать: чрезмерные нагрузки могут быть вредны.

Для быстрого излечения и поддержания организма в тонусе необходимо выполнять комплекс лечебных мероприятий, в который, помимо медикаментов, входят: фитотерапия, массаж, полноценный отдых и сон, релаксация, регулярные физические упражнения, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе. Иногда можно улучшить венозный отток крови при помощи комплекса специальных упражнений.

Их делают несколько раз в сутки, затрачивая по 10 минут. Работа с шейным отделом за несколько недель улучшит состояние и устранит основные симптомы. Как нельзя лучше подходит для улучшения венозного кровотока йога. В ней имеется множество асан, которые способствуют укреплению сосудов. Увеличивает кровоток и специальное дыхание через гортань, сопутствующее упражнениям.

Бег также отлично способствует кровотоку, однако он доступен далеко не всем. Поэтому если с этим есть некоторые трудности, можно начать просто с ходьбы в быстром темпе на длинные дистанции. Особый эффект будет от такой ходьбы, если она будет проходить в местах с чистым воздухом, удаленных от проезжей части.

Так как вредные привычки, употребление алкоголя и курение, пристрастие к фаст фуду, часто способствуют возникновению этого заболевания, от них надо отказаться навсегда. Введите в рацион свежие овощи, фрукты, зелень, соки.

  • В первую очередь врачи постараются избавить вас от основного заболевания.

Для этого могут назначать различные препараты (ингибиторы АПФ при гипертонии, гликозиды при сердечной недостаточности и т. п.) или проводить операцию (например, по удалению сдавливающей вену опухоли).

  • Для улучшения оттока венозной крови вам назначат венотоник. Примеры препаратов этой группы: Веноплант, Детралекс, Эскузан, Анавенол.
  • Для разжижения крови и профилактики тромбоза выпишут один из медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты: Аспирин, Аспирин Кардио, ТромбоАСС, Кардиомагнил.
  • Чтобы укрепить сосудистые стенки, медики предписывают своим пациентам курс лечения Пиридоксином.
  • Для снятия когнитивных симптомов, таких как плохая память, эмоциональная нестабильность, затруднения в мышлении, используют ноотропы: Глицин, Фенибут, Фенотропил.
    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • ежедневно выполнять несложные физические упражнения;
    • придерживаться диеты для снижения уровня холестерина;
    • ежедневно контролировать уровень сахара в крови и давление.

    Препараты, улучшающие венозный отток

    В настоящее время существуют препараты, улучшающие венозный отток. Они способны помочь не только улучшить отток, но и нормализовать работу сосудов. Венотоники – современные препараты, способствующие улучшению кровотока. Также они хорошо подходят для профилактики.

    Какой эффект оказывают венотоники на организм человека:

    1. Укрепление сосудов. Нормализуется проницаемость сосудов, понижается их ломкость, уменьшается отечность, улучшается микроцикруляция;
    2. Укрепление общего тонуса в венах, придания им большей эластичности;
    3. Борьба с воспалительными процессами с дальнейшим их предотвращением;
    4. Повышение общего тонуса.

    На данный момент самые распространенные растительные венотоники:

    • Эскузан (гель или крем), веноплант, гербион-эскулюс (они получаются из конского каштана);
    • «Доктор Тайсс» (в препарате есть экстракт календулы и элементы конского каштана) , Венен-гель;
    • Антистакс – гель и капсулы (в составе есть экстракт красных виноградных листьев);
    • Гинкор-гель, гинкор-форт (содержат экстракт гингобилоба);
    • Анавенол, гетралекс, еллон-гель и т.д..

    В любом случае, данные препараты необходимо применять после консультации с врачом. Не стоит пренебрегать и следованию инструкции по применению препаратов.

    Некоторые «народники» и люди из числа тех, кто старается самостоятельно избавляться от недугов, предлагают комплексный подход для улучшения кровотока в целом:

    1. Массаж;
    2. Фитотерапия;
    3. Релаксация;
    4. Полноценный сон;
    5. Регулярный контрастный душ;
    6. Частые и умеренные физические упражнения;
    7. Продолжительные прогулки на воздухе.

    Возможные осложнения

    1. Ишемический или геморрагический инсульт, являются наиболее грозными осложнениями заболевания и ведут к инвалидности и снижению качества жизни.
    2. Хроническая гипоксия приводит к нарушению в когнитивной сфере, что проявляется снижением способности человека запоминать и воспроизводить информацию, принимать решения, концентрироваться на поставленных задачах.
    3. Нарушение тока крови в головном мозге – главная причина появления дисциркуляторной энцефалопатии, вызванная нарушением кровоснабжения центральной нервной системы.

    Факторы риска

    Кроме вышеперечисленных заболеваний, нарушение венозного кровотока может спровоцировать ведение нездорового образа жизни. При обнаружении у себя хотя бы одного из приведенных ниже факторов риска, необходимо записаться на прием к неврологу, чтобы обсудить меры профилактики дисгемии.

    Высокое давление и сидячий образ жизни - первый шаг к дисгемии

    Насторожить должны следующие отклонения:

    • наличие сахарного диабета;
    • высокое кровяное давление;
    • ожирение 2 степени и выше;
    • высокий уровень холестерина;
    • высокий уровень триглицеридов;
    • сидячий образ жизни.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить нарушения кровообращения в головном мозге:

    • Избавьтесь от вредных привычек.
    • Избегайте стрессов, перенапряжений, сверхурочной работы.
    • Питайтесь правильно.
    • Не подвергайте организм чрезмерным физическим нагрузкам, но и не ведите сидячий образ жизни.
    • Вовремя пролечивайте хронические заболевания, особенно это касается шейного остеохондроза, которому часто люди не придают должного значения. Если болит шея – сразу же идите к невропатологу.
    • Следите за артериальным давлением, особенно если вам уже за 40. Приобретите автоматический электронный тонометр и измеряйте АД 2 раза в день. Это отнимет от силы 5 минут в день, но таким образом вы исключите у себя гипертоническую и гипотоническую болезни. Если же вы заметили, что показатель давления изменяется, срочно идите к терапевту, а потом – к кардиологу.
    • Раз в полгода-год проходите профилактическое обследование у терапевта, кардиолога, невролога.

    Прогноз

    Если симптомы патологии венозной дисциркуляции уже ярко выражены, прогноз не очень благоприятный. Есть высокая вероятность того, что заболевание будет прогрессировать дальше. Также повышен риск инсульта.

    Однако при соблюдении всех рекомендаций врача касательно лечения основного заболевания и симптоматической терапии венозной дисциркуляции головного мозга можно практически полностью избавиться от неприятных проявлений и отсрочить прогрессирование болезни до глубокой старости.

    Если же выявить болезнь на ранней стадии, когда она еще протекает скрыто (именно для этого и нужны профилактические ежегодные посещения невролога), то можно не допустить даже появления первых симптомов.

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Прогноз и скорость выздоровления будут зависеть от нескольких факторов.

    Успех в лечении основного заболевания, которое вызвало дисгемию

    Например, прогноз выживаемости при дисгемии может быть достаточно негативным, если у пациента был инсульт или тромбоз. Но если причиной заболевания стала гипертензия или диабет, то прогноз будет гораздо лучше.

    Наличие гипоксии

    Прогноз будет плохим, если венозная дисциркуляция ранее приводила к гипоксии. Даже после устранения дисгемии возможны внезапные потери сознания или проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

    Возраст и общее состояние здоровья

    Больше всего результат лечения будет зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента. Молодые люди с хорошим иммунитетом имеют самые лучшие прогнозы на полное выздоровление.

    Сосудистые поражения нервной системы являются важной проблемой современной клинической неврологии. Изучение нарушений венозного кровообращения головного мозга при этом остается одной из актуальных задач современной медицины.

    Совершенствование ультразвуковой аппаратуры, а также ее программного обеспечения привело к тому, что при исследовании кровотока в артериях головного мозга удается оценить состояние венозного кровотока на достаточно хорошем уровне.

    Однако основная проблема при этом заключается в том, что данные о нормативных значениях скоростей в венозной системе головного мозга крайне разрозненные, обрывочные и не всегда однозначные. В связи с этим часто приходится полагаться на собственный опыт, принимая за основу данные ряда литературных источников (табл. 1), в большей степени соответствующие особенностям данного прибора, качеству получаемого изображения и возрасту больного. Небольшое число ультразвуковых исследований, где содержались бы данные о состоянии венозного кровотока на экстра- и тем более на интракраниальном уровнях, объясняется в первую очередь аппаратными особенностями, и уже только после этого недостаточным объемом информации по данной проблематике в периодической литературе, сложностью пространственно-анатомического трехмерного восприятия интракраниальной венозной системы врачами-диагностами, низкой потребностью в подобных исследованиях со стороны невропатологов.

    Таблица 1 . Показатели кровотока (Vmax, см/с) во внутренних яремных венах и в основных интракраниальных венах/синусах мозга.

    Автор Внутренняя яремная вена Средняя мозговая вена Вена Розенталя Вена Галена Прямой синус Внутренняя мозговая вена Позвоночные вены
    В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, 2003 7-45 правая\
    12-33 левая     		9 11 15
    J. Valdueza и соавт., 1996 6-18 4-17
    B.G. Schoser, 1999 5-12
    E. Stolz и соавт., 1997 13,8 ± 8,9 13,7 ± 4,7 31,7 ±15,6
    R. Baumgartner и соавт., 1997 4-15 7-19 12-39 10-18
    R. Aaslid, 1991 23 ± 3
    В.А. Шахнович, 1998 14-28
    М.Л. Дическул и соавт., 2008 9,8-20,9
    Г.А. Иваничев, Г.Б. Долгих, 2007 22,0 ± 4,6*
    20,1 ± 3,2**     		17,7 ± 3,3*
    16,2 ± 2,2**
    Г.Б. Долгих, Г.А. Иваничев, 2008 13,6 ± 0,3 23,4 ± 0,9 18,7 ± 0,9

    Примечание. * - у детей в возрасте 1-12 мес; ** - у детей в возрасте 1-3 лет.

    Целью настоящего исследования явилась оценка корреляционных зависимостей у пациентов с признаками венозной дисциркуляции на интра- и экстракраниальном уровнях, церебральной венозной гемодинамики у детей и подростков с клиникой "краниалгии", с уточнением причинно-следственных связей, обуславливающих формирование венозной дисциркуляции.

    Материал и методы

    В исследование включено 106 детей в возрасте от 2 до 18 лет, средний возраст 9,87 ± 3,9 года (от 2 до 6 лет - 18 человек, средний возраст 3,8 ± 1,43 года; от 7 до 18 лет - 88 человек, средний возраст 11,1 ± 2,99 года), направленных на обследование в диагностический центр г. Калининграда с клиникой головной боли, либо явлениями вертебробазилярной недостаточности. В процессе выполнения обследования у всех были выявлены признаки дисгемии на интра- и экстракраниальном уровнях. Ультразвуковые допплерографические исследования артериального и венозного кровотока на уровне шеи и основания головного мозга выполнялись на приборе Medison (Ю. Корея), в В-, С-, PW-режимах, линейным (L5-12 МГц) и секторным фазированным (Р2-4 МГц) датчиками. Оценка корреляционных зависимостей проводилась между 94 клинико-инструментальными показателями.

    Результаты

    В результате проведенного исследования было установлено, что дисциркуляция в системе позвоночных вен (ПВ), как правило, является следствием выраженных экстравазальных влияний (компрессия сосудов) на кровоток во внутренней яремной вене (ВЯВ) на стороне регистрации дисгемии (r = + 0,67; р 0,05).

    Дисгемии в вене Галена справа чаще сопутствует повышение тонуса ПА, ВСА и СМА на ипсилатеральной стороне (как следствие рефлекторных изменений), равно как и первая оказывается связанной с перегибами и S-образной извитостью ВСА справа. Влияние извитости ВСА на венозный отток может быть обусловлено экстравазальной компрессией извитыми артериальными стволами венозных сосудов со значительно большим внутрисосудистым давлением в местах их максимально тесного прилегания.

    Связь "синдрома головной боли" с ускоренным венозным кровотоком по венам Галена оказалась крайне низкой (r = +0,22; p

    Помимо этого, отмечена достаточно четкая картина выраженных односторонних нарушений как артериального кровотока, так и венозного оттока, что вероятно обусловлено единством вегетативной иннервации артериовенозной системы "голова-шея", наличием сложных компенсаторных механизмов (рефлекторных), а также опосредованным влиянием тонуса поперечно-полосатой мускулатуры шеи и шейного отдела позвоночника, что находит свое подтверждение в ряде исследований.

    Обсуждение

    Из собственного опыта работы на приборах ведущих производителей ультразвуковой аппаратуры следует признать, что наилучшего качества изображения венозной сети головного мозга чаще удавалось получить на приборах Medison Аcuvix. При этом изображения были высокого качества как в С-, так и в PW-режиме, при минимуме артефактов и помех.

    Оценка венозного кровотока на экстракраниальном уровне (яремные вены, позвоночные вены) вызывает меньше сложностей и оказывается доступной практически на любых приборах, кроме, быть может, оценки кровотока по позвоночным венам у лиц с избыточной массой тела, распространенным остеохондрозом и короткой шеей, когда даже визуализация позвоночных артерий осуществляется с большими трудностями.

    Строение венозной системы головного мозга представлено на рисунке 1.

    Рис. 1. Артерии и вены/венозные сплетения основания головного мозга .
    1 - клиновидно-теменной венозный синус,
    2 - средняя мозговая артерия (СМА),
    3 - средняя мозговая вена (глубокая),
    4 - задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА),
    5 - базилярное венозное сплетение,
    6 - базилярная (основная) артерия,
    7 - вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая),
    8 - позвоночная артерия (сегмент V1),
    9 - краевой венозный синус,
    10 - вена Галена (большая вена мозга),
    11 - прямой синус,
    12 - ветвь задней мозговой артерии (левая),
    13 - вена Розенталя (левая),
    14 - нижняя желудочковая вена.

    Варианты нормального и патологического венозного кровотока приведены в таблице 2 и на рисунках 2-18.

    Таблица 2 . Варианты нормального и нарушенного венозного кровотока в С- и PW-режимах. Причины возникновения венозной дисциркуляции в основных венозных бассейнах. *

    Варианты кровотока Причины венозной дисциркуляции
    Вена Розенталя
    Рис. 2, 3, 4
    • Пренатальная/натальная травма, травма шейного отдела позвоночника с нарушением венозного оттока, часто совместно с венозной дисциркуляцией на уровне 1-2 шейного позвонков (механическое повреждение связочного аппарата)
    • Врожденная аномалия строения соединительной ткани в виде аномалии костно-суставного и связочного аппарата
    Нижняя желудочковая вена (приток вены Розенталя)
    Рис. 5
    Средняя мозговая вена
    Рис. 6, 7, 8
    • Повышение внутричерепного давления**
    • Артериовенозные мальформации
    Вена Галена
    Рис. 9, 10, 11
    • Натальная травма шейного отдела позвоночника
    • Артериовенозные мальформации
    • Аневризма вены Галена
    Позвоночная вена
    Рис. 12, 13
    • Сужение костного канала за счет искривления шейного отдела позвоночника (как одного из проявлений соединительнотканной дисплазии)
    • Патология связочного аппарата 1-2 шейного позвонков (как первичная патология, так и вследствие родовой травмы)
    • Извитость костного канала
    • Гиперплазия позвоночной артерии с компрессией вены
    Внутренняя яремная вена
    Рис. 14, 15
    • Извитость внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром) с экстравазальной компрессией внутренней яремной вены, чаще на уровне максимальной извитости сонной артерии
    • Гипертонус мышц шеи
    • Сужение костного канала в месте выхода яремной вены из полости черепа
    • Артериовенозные шунты
    Наружная яремная вена
    Рис. 16
    Клиновидно-теменной венозный синус
    Рис. 17, 18

    Примечание

    * В качестве возможных причин венозной дисциркуляции также следует рассматривать:

    • нарушение центральных регуляторных механизмов сосудистого тонуса;
    • наследственно-конституциональную предрасположенность, проявляющуюся недифференцированными соединительнотканными дисплазиями (в том числе в виде костных деформаций и гипермобильности суставов шейного отдела позвоночника);
    • последствия перинатальной патологии (травмы шейного отдела позвоночника ; перинатальные гипоксически-ишемические процессы );
    • экстравазальные причины венозного застоя: опухоли средостения и шеи; остеохондроз шейного отдела позвоночника; травматические компрессии грудной клетки и живота, приводящие к компрессии верхней полой вены, яремных и позвоночных вен; ранний остеохондроз; деформирующий артроз; спондилез; краниовертебральные аномалии (базилярная компрессия; дефекты зубовидного отростка второго шейного позвонка, аномалии Киммерле; аномалии Арнольда - Киари);
    • нарушения исключительно миогенного характера; пережатие позвоночной артерии нижней косой мышцей головы при тоническом напряжении с последующей контрактурой либо пережатие передней лестничной мышцей;
    • васкулиты церебральных сосудов, ревмоваскулиты, бактериальные менингиты, тромбоз интракраниальных венозных синусов .

    ** В литературе освещены различные способы инвазивной и неинвазивной оценки внутричерепного давления (ВЧД) . В специальной литературе обсуждается возможность оценки ВЧД по смещению барабанной перепонки . Однако эта методика описана только для пациентов с гидроцефалией. Разработка неинвазивных методов измерения ВЧД все еще остается актуальной, при этом лидирующее место занимают различные ультразвуковые и телеметрические методы измерения. Однако вопрос о точности получаемых данных при неинвазивных методах остается открытым и требует дальнейшего уточнения. Ни одна из неинвазивных методик не позволяет измерить абсолютное значение ВЧД, а лишь экстраполирует его динамику.

    Единственно возможным методом выявления ВЧГ у пациентов с хронической венозной недостаточностью остается комплексная клинико-инструментальная диагностика, включающая оценку неврологического статуса, состояния глазного дна, Эхо-энцефалографию (ЭхоЭГ), сосудов шеи (УЗДГ БЦС) и головного мозга (ТГ УЗДГ). Только совокупность этих методов может приблизить врача-исследователя к предполагаемому заключению. По мнению H. Bode , почти невозможно выявить повышение ВЧД у ребенка с гидроцефалией, основываясь только на данных допплеровского исследования.

    В исследованиях Ю.А. Росина было доказано наличие градиента давления между веной Галена и прямым синусом. При трансокципитальном исследовании в оральном отделе прямого синуса, в области впадения вены Галена в прямой синус, у детей лоцируется высокий венозный отток (более 50 см/с), что значительно превышает кровоток в венах Розенталя, внутренних мозговых венах и нижнем сагиттальном синусе.

    Основными гемодинамическими признаками доброкачественной внутриче репной гипертензии при транскраниальной допплерографии (ТКД) считается повышение максимальной скорости и усиление псевдопульсации кровотока в церебральных венах и синусах (венах Розенталя > 15 см/с, вене Галена > 20 см/с и прямом синусе > 30 см/с)

    Предполагают, что при хронически текущих процессах в поло сти черепа венозное кровообращение страдает значительнее.

    Отмечено, что резкое усиление венозного сигнала, изменение физиоло гического направления кровотока по внутренней глазной вене на ретроградное выявляют на стороне "очага" поражения мозга при нарушениях мозгового кровообращения черепно-мозговой травме, сопровождаемых повышением внутричерепного давления .


    Рис. 2. Средняя мозговая артерия (СМА). Транстемпоральный доступ. Режим () на уровне передней мозговой артерии (ПМА) (3), СМА (5), первого (7) и второго (8) сегментов ЗМА, вены Розенталя (9), вены Галена (10), средней мозговой вены (4), нижней желудочковой вены (приток вены Розенталя) (6). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).


    Рис. 3. Средняя мозговая вена (глубокая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Розенталя. Vmax 15,88 см/с.


    Рис. 4. Задняя мозговая артерия (сегмент Р1) (ЗМА). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Розенталя. Vmax 28,59 см/с.


    Рис. 5. Базилярное венозное сплетение. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. СМА (1), ЗМА сегмент Р1 (4), ножки мозга (6; 7), средняя мозговая вена (2), вена Розенталя (5). Сканирование потока в нижней желудочковой вене (приток вены Розенталя) (3).


    Рис. 6. Базилярная (основная) артерия. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне ПМА (1), СМА (2), первого сегмента ЗМА (4), средней мозговой вены (3). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (5; 6).


    Рис. 7. Вена Розенталя (правая) и ветвь задней мозговой артерии (правая). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент).


    Рис. 8. Позвоночная артерия (сегмент V1). Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в средней мозговой вене (проксимальный сегмент). Vmax 24,62 см/с


    Рис. 9. Краевой венозный синус. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне первого сегмента ЗМА (3), вены Розенталя (4), вены Галена (5). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (1; 2).


    Рис. 10. Вена Галена (большая вена мозга). Там же. ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в вене Галлена. Vmax 21,18 см/с


    Рис. 11. Прямой синус. Транстемпоральный доступ. ЦДК, PW-режим. Сканирование патологического ускоренного потока в вене Гален. Vmax 50 см/с


    Рис. 13. Вена Розенталя (левая). Продольное сканирование в проекции сегмента V1 позвоночной артерии (1). ЦДК и PW-режим. Патологический ускоренный поток в позвоночной вене (2). Vmax 83,73 см/с.


    Рис. 15. Поперечное сканирование в проекции внутренней сонной артерии (1) и извитой внутренней яремной вены (2). ЦДК и PW-режим. Патологически ускоренный турбулентный поток во внутренней яремной вене до 80 см/с.


    Рис. 16. Поперечное сканирование в проекции внутренней (1) и наружной (2) сонных артерий, наружной яремной вены (3). ЦДК и PW-режим. Vmax в наружной яремной вене 22,88 см/с.


    Рис. 17. Транстемпоральный доступ. Режим ЦДК на уровне СМА (2), и клиновидно-теменного венозного синуса (1). Ножки мозга (pedunculi cerebri) (3).


    Рис. 18. Там же (рис. 17). ЦДК, PW-режим. Сканирование потока в клиновидно-теменном венозном синусе (1). Vmax 19,19 см/с.

    Другой проблемой, стоящей перед исследователем, даже в случае когда удается оценить характер венозного кровотока на интра- и экстракраниальном уровне, является правильная трактовка полученных результатов. Поскольку имеющиеся в распоряжении литературные данные не дают целостного представления о причинах венозной дисциркуляции, а в ряде случаев в качестве основной причины ее появления указывается повышение ВЧД, либо соединительнотканная дисплазия, без указания на возможные механизмы формирования венозной дисциркуляции, польза от подобных заключений крайне мала. На тактику дальнейшего лечения также нет возможности оказать влияние, поскольку неизвестны, либо не указаны, точки возможного приложения усилий врачами разных специальностей.

    О повышении ВЧД как вероятной причине венозной дисциркуляции не следует забывать, что в силу своей небольшой распространенности в популяции (0,025-0,05% среди детей и подростков) данная патология не может рассматриваться в качестве ведущей этиологической причины дисгемии и скорее всего является диагнозом исключения.

    Необоснованно редко диагностируются и функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата с формированием блоков в мелких суставах позвоночника с появлением рефлекторных болевых мышечно-скелетных синдромов, а также недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов, при которых мышца страдает первично. Не последнюю роль в этом у детей играют те или иные повреждения шейного отдела позвоночника в анамнезе (главным образом во время родов). В литературе описывается мозаичность возникающих патогенетических факторов в затруднении оттока венозной крови из черепа. При этом ведущее место в генезе динамических расстройств венозного кровообращения принадлежит миофасциальному болевому синдрому шейной локализации. При локализации миофасциального болевого синдрома в мускулатуре краниовертебрального перехода застойные венозные расстройства обусловлены общими алгическими процессами этой зоны, включая функциональные блокады перехода, тогда как туннельно-компрессионные механизмы в этой зоне не играют определяющую роль венозной дисциркуляции. Туннельно-компрессионные механизмы затруднения венозного кровотока наиболее актуальны при средне- и нижне-шейной локализации миофасциальной боли.

    Заключение

    С учетом полученных нами данных о сильной корреляционной зависимости ускоренного венозного кровотока и извитости ВСА, ПА (как косвенных проявлениях нарушений в шейном отделе позвоночника, в том числе и проявлениях натальной травмы шейного отдела позвоночника), мы считаем, что у детей и подростков ключевую роль в появлении дисгемии (нарушении венозного оттока) играет "патология/особенности строения" шейного отдела позвоночника и врожденные особенности строения ВСА на экстракраниальном уровне. В качестве основных причин дисгемии в детском возрасте следует рассматривать "врожденную соединительнотканную дисплазию" , проявляющуюся в виде патологии шейного отдела позвоночника, с искривлением и извитостью костного канала, либо "родовые травмы с подвывихом 1-2 шейного позвонков" (наличие в анамнезе у большинства обследованных лиц), с нарушением венозного оттока на экстракраниальном уровне.

    Учитывая все изложенное выше, также следует сделать вывод о том, что в случае выявления картины венозной дисциркуляции, особенно у молодых лиц, лечение должно быть направлено в первую очередь на восстановление функциональной целостности опорно-двигательного аппарата шейного отдела позвоночника, исправление осанки, мануальные практики, а также соблюдение режимно-ограничительных мероприятий .

    Литература

    1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное Время, 2003. 322 с.
    2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhдupl K.M. Assessment of normal flow velocity in basal cerebral veins. A transcranial Doppler ultrasound study. 1996. Stroke 27. Р. 1221-1225.
    3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. The impact of raised intracranial pressure on cerebral venous hemodynamics: a prospective venous transcranial Doppler ultrasonography study // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
    4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebral venous anatomy in color-coded duplex sonography. What is possible in non-contrast enhanced TCCD? // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
    5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normal haemodynamics in cerebral veins and sinuses: a transcranial color-coded duplex sonography study // New trends in cerebral haemodynamics and neurosonology / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. P. 312-319.
    6. Aaslid R. Cerebral hemodynamics // Transcranial Doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. Р. 500.
    7. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга по данным транскраниальной допплерографии // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболевания / Под. ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М.: Видар, 1998. С. 355-400.
    8. Дическул М.Л., Куликов В.П., Маслова И.В. Ультразвуковая характеристика венозного оттока по позвоночным венам / Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2008, N 4. С. 33-40.
    9. Иваничев Г.А., Долгих Г.Б. Нарушения артериального и венозного кровотока у детей с вертебрально-базилярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии, 2007, N 3.
    10. Долгих Г.Б., Иваничев Г.А. Церебральные сосудистые нарушения у детей с детским церебральным параличем и судорожным синдромом // Казанский медицинский журнал, 2008, N 3.
    11. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Атлас "Нейрохирургическая анатомия" / Под ред. Коновалова А.Н. М.: Антидор, 2002.
    12. Бурцев Е.М., Андреев А.В., Дьяконова Е.Н., Кутин В.А. Функциональная допплерография в детской ангионеврологии // Тезисы доклада на VIII Международной конференции: Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине. Сочи, 2001. С. 151-160.
    13. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. МИК, 2004. 496 с.
    14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children, and adolescents. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
    15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Tympanic membrane displacement testing in regular assessment of intracranial pressure in eight children with shunted hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. Р. 983-995.
    16. Bode H. Pediatric application of transcranial Doppler sonography / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988. P. 108.
    17. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей / СПбМАПО, 2006. 114 с.
    18. Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии. Методическое пособие для врачей. Екатеринбург: Издание Клинического института Мозга СУНЦ РАМН; 2004.
    19. Андреев А.В., Лобанова Л.В., Ермолин И.Е. Транскраниальная допплерография и вариационная пульсометрия в диагностике церебральных ангиодистоний у детей // Журнал невропатологии и психиатрии. 1994. N 3. С. 22-23.
    20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Venous discirculation // Journal of the Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Abstract - WCN 2013, No102, Topic:8 - Headache. Vienne, Austria. 2013. Neurology in the age of globalization. XXI World Congress of Neurology.


    Препараты
    Самое интересное:
    Иосиф виссарионович сталин - биография, информация, личная жизнь
    Умер Рома Англичанин из рэп-группы ЛСП: почему, что случилось, причины смерти
    Опыт выращивания азимины Как получить семена из покупного банана и прорастить их