Главная > Препараты > Внутриканальное отбеливание зубов. Что такое внутриканальное отбеливание зубов? Проводят ли процедуру дома

Внутриканальное отбеливание зубов. Что такое внутриканальное отбеливание зубов? Проводят ли процедуру дома

Красивая улыбка – мечта практически каждого современного человека. «Живые» зубы хорошо поддаются отбеливанию путем применения целого ряда методик, среди которых можно легко подобрать подходящую конкретному пациенту. С депульпированными (без нерва) и запломбированными зубными единицами дело обстоит сложнее. Они темнеют или покрываются пятнами вследствие влияния внутренних причин, поэтому воздействовать снаружи бесполезно. Чтобы вернуть белизну «мертвому» зубу понадобится проведение внутрикоронкового отбеливания. Что представляет собой эта процедура, в каких случаях ее можно проводить, кому рекомендуется отказаться от применения методики – ответы на все вопросы найдутся в данной статье.

Особенности процедуры эндоотбеливания

Внутриканальное отбеливание считается относительно новой технологией в сфере эстетической стоматологии. Прежде чем решаться на ее проведение, следует учесть некоторые характерные особенности. В первую очередь, не стоит надеяться, что после внутриканального осветления элемент останется белым навсегда. Активный химический агент устранит пигментацию, однако в зуб по-прежнему не будут поступать питательные вещества, и он со временем потемнеет снова. В среднем результат «держится» до двух лет, но при правильном уходе этот срок может увеличиться вдвое.

За один визит в стоматологический кабинет достичь ощутимого эффекта не получится. Повторять эндоотбеливание приходится около трех раз с промежутком в несколько дней. Иногда этого бывает недостаточно, и стоматолог после осмотра назначает четвертую процедуру. Решаться на пятую не рекомендуется, так как это может привести к развитию осложнений.

Можно ли отбелить зуб с темной пломбой?

При реставрации с помощью пломбы, в особенности если речь идет о передних зубах, находящихся в зоне улыбки, стоматолог старается подобрать максимально естественный оттенок. Однако иногда через некоторое время пациент сталкивается с тем, что пломба выглядит темной на фоне остальных зубов.

Часто это связано не с тем, что потемнел материал, установленный при реставрации. Это становится результатом осветления естественных зубов. По этой причине возникает закономерный вопрос – можно ли отбелить зуб, если на нем есть темная пломба? Современные технологии дают возможность проводить реставрацию и/или осветлять запломбированные зубы, но только в том случае, если они являются депульпированными. Тогда помочь в решении проблемы можно с помощью внутриканального отбеливания зуба.

Внутрикоронковое отбеливание

Внутрикоронковое отбеливание представляет собой процедуру по осветлению зубного элемента, который был предварительно депульпирован. Результат достигается благодаря введению специального осветляющего состава не на поверхность органа, нуждающегося в осветлении, а в его полость.

К преимуществам эндоотбеливания относятся:

доступная стоимость;
высокий уровень результативности;
есть возможность подвергнуть процедуре только один зуб, не затрагивая соседние;
внутриканальное отбеливание абсолютно безболезненно;
если учтены все противопоказания, а отбеливание проводит квалифицированный специалист, методика безопасна;
безвредно для эмали;
нет необходимости обтачивать отбеливаемый зуб.

Этапы внутриканального отбеливания зуба с фото

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Выполнять процедуру отбеливания депульпированного зуба или элемента, потемневшего под влиянием иных внутренних причин, нужно в стоматологическом кабинете. Чтобы сеанс был безопасным и эффективным, следует заранее поинтересоваться квалификацией и опытом врача. Фото к статье позволяет получить представление о внутриканальном отбеливании.

Выделяют несколько основных этапов эндоотбеливания:

рентгенографическое исследование для установления состояния корней, определения причины потемнения зубов, выбора схемы лечения;
ополаскивание ротовой полости пациента раствором антибактериального действия;
снятие старой пломбы;
проверка состояния корней, удаление воспаленных участков при наличии;
заполнение чистой полости зуба отбеливающим составом;
закладывание временной пломбы (она может устанавливаться на срок до 4 недель);
после того, как желаемый результат достигнут, временную пломбу снимают и ставят постоянную.

Показания и противопоказания

Проведение процедуры внутрикоронкового осветления будет малоэффективным в случае, если потемнел мертвый зуб, который был запломбирован достаточно давно (рекомендуем прочитать: ). Это не является прямым противопоказанием, однако проводить процедуру будет просто бесполезно.

Внутриканальное отбеливание показано в следующих случаях:

пломбировка резорцин-формалинового типа (зубная эмаль приобретает розоватый цвет);
серебрение (оттенок зубов может стать черным или выраженно-серым);
при наличии трещин или микротрещин в слое эмали, через которые проникают вещества, вызывающие пигментацию;
для отбеливания депульпированного зуба (то есть в элементе не должно быть нерва);
в случае, если в зубе мертвый нерв;
если зуб подвергся значительному повреждению с сопутствовавшим кровоизлиянием.

Проводить процедуру внутрикоронкового отбеливания можно далеко не всем категориям пациентов. Внутреннему отбеливанию зуба нельзя подвергать женщин в период беременности и лактакции, детей и подростков, не достигших шестнадцатилетнего возраста. Пациентам, страдающим от дисфункции щитовидной железы или сахарного диабета любого типа также следует отказаться от эндоотбеливания потемневших зубов. Также к числу противопоказаний относятся:

Возможные осложнения

Отличие эндоотбеливания от классических методов по «внешнему» осветлению зубов заключается в том, что внутренняя процедура направлена на устранение пигментации мертвых тканей. Красители, придающие непривлекательный оттенок зубу, в таких случаях проникают глубоко в его ткани, поэтому даже правильно проведенная процедура внутриканального отбеливания не всегда дает желаемый результат. В таком случае доктор порекомендует реставрацию винирами.

В пломбировочных материалах могут содержаться стойкие химические красители, вследствие чего для устранения пигментации потребуется состав с высокой концентрацией отбеливающих веществ. Их применение приводит к ослаблению дентина и повышению хрупкости зуба. В результате пломбы на таких элементах держатся хуже, к тому же возрастает риск перелома коронковой части. Чтобы избежать таких осложнений, проведение эндоотбеливания рекомендуется повторять не более 4-х раз.

Как отбелить депульпированный зуб в домашних условиях?

Не у каждого есть желание и возможность обращаться в стоматологический кабинет, чтобы отбелить потемневший депульпированный зуб. Можно ли провести процедуру в домашних условиях? Существует технология ночного отбеливания с применением специальных кап. Они представляют собой своеобразные силиконовые или пластиковые чехлы на зубы. Капу заполняют особым составом и надевают на ночь. Способ безопасен, однако при отбеливании давно депульпированного зуба может оказаться неэффективным.

Также существует метод домашнего отбеливания, который представляет собой часть комплекса процедур и проводится параллельно с клиническим. Пациент приходит к стоматологу, доктор заполняет полость зуба смесью пербората натрия и раствора пероксида водорода 3% (вещество выглядит как паста). Состав остается в отверстии до следующего визита к врачу - незаметно для пациента зуб постепенно осветляется изнутри.

Потемнение и потеря прозрачности зуба могут последовать после потери жизнеспособности пульпы зуба как до, так и в результате проведенного эндодонтического лечения. Так в случае острой травмы происходит внутреннее кровоизлияние в дентин. Другими причинами являются инфильтрация дентина токсинами некротизированной пульпы, окрашивание медикаментозного происхождения, цементы, металлические штифты, или оптический эффект обусловленный дегидратацией зуба. В случае, когда поражен только один из резцов, большинство практикующих врачей неохотно идут по пути изготовления полной реставрации зуба. Более ста лет тому назад было описано отбеливание измененных в цвете зубов, где в основном использовали Superoxol в концентрации от 30% до 35%.

Superoxol вызывает сильное окисление и способен вызвать ожог мягких тканей. Врач и ассистент должны быть предельно осторожны при работе с жидкостью во избежание попадания ее на кожные покровы и слизистую оболочку пациента. Для инициации освобождения кислорода подогретый раствор Superoxol вносят в полость зуба, где проводилось эндодонтическое лечение. Кислород разрушает темные пигментированные макромолекулы на светло окрашенные молекулы меньшего размера. Альтернативное лечение заключается в следующем: смочить ватный тампон в смеси Superoxol и пербората натрия, затем поместить его в полость зуба и плотно закрыть герметичной пломбой на 4-7 дней. Этот метод носит название «домашнее отбеливание». Ранее применяемая техника внутреннего девитального отбеливания основывалась на применении 30% пероксида водорода (а именно Superoxol) и при этом резорбция корней зубов в пришеечной области составляла от 6% до 8%, в случае комбинирования внесения материала с его последующим нагреванием, уровень осложнений возрастал от 18% до 25%. Причина наружной резорбции корня отбеленного зуба, как было изложено выше, носит комплексный характер

Техника выполнения внутреннего отбеливания

Наряду с тщательным подбором клинических случаев внутреннее отбеливание остается прекрасным методом лечения.

Проведите клиническое и рентгенографическое обследование зуба, используя все обычные дополнительные диагностические средства для определения необходимости проведения перелечивания зуба.

Для того, чтобы зафиксировать исходный цвет, сделайте внутриротовой фотоснимок зуба, подлежащего отбеливанию с соответствующим образцом исходного цвета зуба по шкале определения цвета керамики, разместив его в непосредственной близости к зубу.

Проведите профилактическое лечение выбранного зуба и соседних зубов.

Проведите зондирование вокруг зуба для определения контура линии цементо-эмалевого соединения. Наложите коффердам (включая рядом стоящие зубы для сравнения цвета) и зуб, подлежащий отбеливанию зафиксируйте флюсом на уровне десневого края. Подготовьте доступ к полости зуба. Удалите весь эндодонтический пломбировочный материал, пасту, цемент и необходимую часть реставрационного материала, при этом количество удаленного дентина должно быть оптимальным. Убедитесь, что из коронковой части пульпарной камеры удалены все остатки пульпы и органических веществ (обычные источники дисколорита). Удалите из верхней трети корневого канала 2-3 мм пломбировочного материала.

Промойте подготовленный доступ в полость зуба небольшой струей воды и хорошо просушите без обезвоживания.

Введите в корневой канал и полость зуба компомер (в шприцах Centrix или при помощи каналонаполнителя). Расположите изоляционную подкладку таким образом, чтобы она повторяла контур линии цементо-эмалевого соединения (ЦЭС) и находилась выше его на 1мм. Толщина изоляционного материала должна быть не менее 2 мм.

Поместите ватный тампон с внутренней язычной поверхности зуба. При помощи шприца с металлической иглой в подготовленную полость осторожно вводите Superoxol.

При помощи сухого эндодонтического спредера или палочки для отбеливания (в ее нижней или средней части) проведите нагревание раствора до температуры не более чем на 15 градусов по Фаренгейту выше по отношению к температуре тела. При необходимости повторите процедуру.

Промойте зуб под струей воды. В полость зуба поместите чистый сухой ватный тампон и закройте материалом для временных пломб - Cavit.

Сфотографируйте зуб с соответствующим образцом цвета по цветовой шкале.

Назначьте повторно пациента через одну неделю и определите изменение цвета после насыщения зуба водой.

Повторите процедуру, если это необходимо. При достижении желаемого цвета зуб пломбируют стеклоиномерным цементом.

Пациента назначают через 2 недели для установки постоянной реставрации. Это позволит нивелировать остаточный кислород, что является очень важным и предотвратит его отрицательное влияние на адгезивные материалы.

Техника домашнего отбеливания

Если при проведении внутреннего отбеливания в кресле стоматолога результат не достигнут, техника домашнего отбеливания рекомендована в качестве дополнительного метода. На протяжении многих лет этот способ был самым популярным среди стоматологов.

При тщательном подборе клинических случаев техника домашнего отбеливания и по сей день остается достаточно успешной. В зависимости от степени сложности остаточного изменения цвета и возраста пациента, врач должен использовать наряду с перборатом натрия и водой также и смесь натрия пербората с Superoxyl. Большинство случаев наружной резорбции корней зубов появляются у пациентов до 25-ти лет. Существует предположение, что молодые люди имеют большее количество широких дентинных канальцев, чем пациенты старшего возраста.

Кислотное протравливание дентина открывает просвет дентинных канальцев, позволяя тем самым проникать большему количеству отбеливающего вещества (увеличивая при этом риск резорбции корпя). Кислотное протравливание дентина не увеличивает эффективность отбеливания зубов, соответственно проводить его не следует.

Врач должен внести отбеливающую пасту внутрь полости и для предупреждения микропроницаемости зуб необходимо закрыть толстым слоем (не менее 2 мм) временной пломбы типа Cavit.

Смесь должна быть оставлена в полости зуба сроком до одной недели. Пациента предупреждают о том, что когда зуб станет светлее, он должен незамедлительно посетить врача. Эта процедура может быть повторена несколько раз.

Отбеливающее вещество имеет короткий период действия и его эффективность снижается на 50% через 6 месяцев.

Тактика постановки окончательной реставрации была описана выше.

Обратите внимание, что увеличение количества отбеливающего вещества увеличивает риск возникновения резорбции корня зуба в пришеечной области, которая может быть сведена к минимуму при хорошо поставленной изолирующей прокладке. Было отмечено, что зубы после отбеливания менее устойчивы к переломам.

Повторные посещения врача

Проявление признаков резорбции корня зуба не всегда обнаруживается в последующие 6 месяцев после про веления процедуры отбеливания. Зубы, повреждения в области которых выявляются 2 года спустя, в принципе, могут быть сохранены. Раннее определение и устранение патологических изменений значительно улучшает прогноз.

Восстановление резорбтивных повреждений в пришеечной области

Иногда использование гидроксида кальция способствует приостановлению резорбции на начальной стадии. В большинстве сложных случаев может потребоваться ортодонтическое вытяжение или коронковое удлинение для осуществления доступа к повреждению и для предотвращения нарушения биологической ширины.

Часто в случаях, где эстетика не является первостепенной задачей, наиболее простым и предпочтительным материалом является серебряная амальгама. Композиционные материалы используются для выполнения наиболее эстетичных реставраций. Когда качество реставрации зависит исключительно от адгезии к дентину, долговременный прогноз хуже.

Dumfahrt и Moschen описали технику восстановления резорбтивного повреждения в пришеечной области зуба, с помощью непрямой керамической вкладки, после проведения процедуры коронкового удлинения. Недостаток этой техники также обусловлен зависимостью степени фиксации материала к дентину. Благоразумный подход в выборе реставрационного материала в области верхней трети канала, поможет предотвратить резорбцию шейки зуба.

Витальное отбеливание зубов

Эта категория включает в себя средства для домашнего отбеливания (дневного и ночного) и отбеливания в кабинете врача. Снижение интереса к данной технике заключается в том, что перед процедурой отбеливания необходимо провести клиническое обследование и профилактическое лечение пациента. Предварительно необходимо провести лечение мягких тканей полости рта, а также заменить некачественные реставрации и запломбировать зубы с кариозными поражениями. Перед проведением лечения желательно сделать фотографию зубов пациента с образцом цветовой шкалы.

Пациенты с видимыми керамическими или композиционными реставрациями должны быть проинформированы о том, что эти конструкции не поддаются осветлению при помощи отбеливания и вследствие этого они могут стать более заметными. Пациентам должно быть также предложено продолжение лечения и необходимость замены существующих реставраций только после проведения отбеливания. Пациентам, которым планируется изготовление виниров или полных керамических реставраций, должно быть рекомендовано наружное отбеливание для того, чтобы уменьшить слой опака, маскирующего подлежащие ткани зуба, что позволит зубному технику изготовить более прозрачную и естественную реставрацию. Препарирование зубов должно быть отложено на 2-3 недели после проведения процедуры отбеливания, что позволит регидратировать и полностью восстановиться зубам, а также позволит высвободиться остаточному кислороду, оказывающему отрицательное влияние на фиксацию конструкций.

Отбеливающие агенты

Будучи представленной в различных вариантах гелей и паст, перекись водорода остается, по-прежнему, самым эффективным отбеливающим веществом. Концентрация перекиси водорода составляет от 30% до 50%. Гели для ночною отбеливания представлены с концентрацией от 5% до 22% натрия пербората (перекись тетрабората натрия), которая является более эффективной, чем 2-5% раствор перекиси водорода (но только за короткий период времени). Это показывает, что окислительная эффективность перекиси водорода в щелочном растворе значительно выше, чем в кислотном.

Предварительная подготовка пациента:

Пациент должен быть прикрыт специальной защитной накидкой для предотвращения попадания отбеливающего агента на руки, кожу или одежду.

Пациенту надевают защитные очки.

При возникновении боли или какого-либо дискомфорта необходимо поддерживать обратную связь с пациентом, поэтому местная анестезия не применяется.

Для защиты тканей со стороны губы и языка перед фиксацией коффердама должен быть свободно нанесен свето-отверждаемый материал - Oraseal или паста Orabase.

Следующим клиническим этапом является наложение коффердама, зафиксированного к определенным зубам при помощи зубной нити. Oraseal также может быть нанесен на имеющиеся амальгамовые реставрации для того, чтобы снизить нагревание от источника света. Отверстия, сделанные перфоратором, должны быть меньше, чем обычно и располагаться ближе кпереди, для адекватного покрытия десны в проксимальном отделе.

Перед наложением рамки коффердама на губы пациента наносят вазелин. Влажная салфетка помещается над губами пациента для предупреждения термической травмы от лампы нагревания. В течение процедуры очень важно проводить ее повторное увлажнение.

Предварительная подготовка зубов

Большинство авторов согласны с тем, что протравливание эмали перед отбеливанием практически не усиливает его эффект и приводит к появлению неровностей, потере тканей с поверхности эмали (а именно 10 мкм при обработке пемзой и 20 мкм после протравливания). Для того чтобы вернуть эмали утраченный глянец, после отбеливания ее полируют алмазной пастой. При проведении этой процедуры удаляется от 20 до 30 мкм слой, обогащенный фтором эмали. В практике встречаются неудачные случаи отбеливания и без предварительного протравливания эмали. Перед нанесением отбеливающего агента врач обязан убедиться, что с поверхности зубов удалены все посторонние вещества, как Orabase, вазелин или лак. Следующим клиническим этапом является очистка зубов при помощи пемзы и тщательное полоскание полости рта. Области пришеечных эрозий, сколов или зоны стираемости в пределах дентина могут быть защищены адгезивом.

В большинстве случаев практикующим врачам необходимо следовать инструкции по применению, и свободно без чрезмерного давления наносить гель или пасту на поверхность зубов толщиной 3-4 мм. В случае гипоплазии или флюороза, где имеют место пятна или полосы, врач соответственно модифицирует способ нанесения. Некоторые зубы могут быть более темными, чем другие. Как правило, желто-коричневое окрашивание лучше реагирует на отбеливание, чем серо-голубое, полупрозрачный режущий край осветляется быстрее, чем пришеечная область коронки зуба. Это связано с различной толщиной дентина.

Традиционное витальное отбеливание

Традиционный протокол отбеливания требует использования специальной лампы для отбеливания. После нанесения раствора перекиси водорода на поверхность зубов лампа устанавливается на расстоянии 12-14 дюймов, (что соответствует 30-35 см) от лица пациента на 20-30 минут. Очень важно, что это не требует от врача или ассистента перемещать источник света от зуба к зубу.

Не смотря на то, что источник нагревания имеет фиксированную температуру, не вызывающую термическую травму пульпы зуба, многие пациенты жалуются на дискомфорт от излучаемого тепла на поверхности кожи. После того как зубы изолировали коффердамом, однослойную одноразовую марлевую салфетку накладывают на поверхность зубов, так как Superoxol является жидкостью и марля работает как тампон и резервуар, удерживающий этот раствор в непосредственной близости к зубам. Двухслойная марлевая салфетка, соответственно, помещается над коффердамом, покрывая при этом нижнюю губу и предотвращая попадание раствора на слизистую оболочку полости рта. Другие приборы, контролирующие температуру нагревания, используются со специальными металлическими наконечниками различных форм и размеров для отбеливания в области различных желобков и углублений.

Когда темнеет эмаль в зоне улыбки после лечения кариеса, может быть применено безопасное отбеливание зубов, называемое еще эндоотбеливанием. Этот процесс появился в стоматологических клиниках в последние годы, раньше происходило стачивание некрасивого резца и закрытие коронкой.

Что такое эндоотбеливание

Современная процедура помогает сохранить зубную основу, вернув ей светлый оттенок. Врачи нередко применяют внутриканальное отбеливание или эндопроцедуру, которая представляет собой введение специального препарата в депульпированную зубную полость. Вводимое средство отбеливает ткани изнутри, возвращая им прежний оттенок. К плюсам такого отбеливания относятся безболезненность и высокая эффективность воздействия.

Можно ли отбеливать зубы с пломбами

Внутреннее отбеливание зубов можно делать даже при установленных пломбах, если только они не окрашены. В ходе выполнения процедуры отбеливаются лишь естественные зубные ткани, так что пломбы могут остаться такими же. Для проведения эндоотбеливания придется удалить пломбировочную массу, прочистить зубную полость и заложить туда отбеливающий гель. После успешного результата очищенная полость вновь пломбируется.

Внутрикоронковое отбеливание

Предлагаемая система предполагает, что операция будет проведена внутри коронки. Для такой процедуры подходят только невитальные или неживые резцы, в которых удалена пульпа. При этом процесс проводится так же, как и внутриканальный, только закладка отбеливающего средства производится не так глубоко. Процесс проходит безболезненно и эффективно.

Почему темнеют зубы изнутри

Показаниями для проведения внутриканального отбеливания служат следующие причины, вследствие которых темнеет окраска зубов:

внутреннее изменение цвета эмали по причине возраста, которое нельзя отбелить внешним образом;
травмирование, после чего произошло кровоизлияние в пульповую камеру;
зубной канал запломбирован резорцин-формалином, после которого видно окрашивание коронки в розовый цвет, или проведено серебрение, в ходе которого происходит почернение корня;
гибель пульпы из-за перенесенного кариеса, пульпита или периодонтита;
дентин может почернеть или потемнеть вследствие длительного употребления кофе, чая, никотина, красящие вещества которых проникли в ткань через трещины на эмали.

Противопоказания к отбеливанию

возраст до 16 лет;
беременность, период лактации;
аллергия на компоненты состава, перекись водорода;
проблемы с увеличенной чувствительностью эмали;
патологическая стираемость зубного края;
пародонтит, пародонтоз;
поражение множественными кариозными полостями;
сахарный диабет, эндокринные нарушения;
трещина на эмали;
старые реставрационные пломбы из композита.

Как отбеливают зубы в стоматологии

Процедура внутриканального отбеливания является косметической, поэтому к ней не нужно готовиться, кроме как назначенных врачом рентгеновского снимка для оценки качества пломбировки корневых каналов. Для предотвращения неприятных последствий корневой канал должен быть герметичен, качественно запломбирован, иначе понадобится повторное лечение. На приеме врач смотрит наличие пломб, их цвет, при необходимости заменяет их. Если пломб нет или они не влияют на процесс, то просто чистят пульпарную камеру. При наличии кариеса необходимо устранить пораженные ткани.

Этапы процедуры

Предварительная подготовка – осмотр, снимок.
Очистка от налета, пигментированных пятен (применение технологий очистки).
Определение будущего тона эмали.
Изоляция зуба от остальных.
Удаление старых пломб.
Очищение полости от остатков пломбировочного материала ниже уровня десны, пульпы, корневых пломб на глубину канала 1 мм.
Нанесение на устья корневых каналов средств для того, чтобы герметизировать корневую пломбу (стеклоиономерный цемент либо текучий композит).
Внесение отбеливающего препарата в полость. Средствами могут быть перборат натрия, перекись водорода, паста Opalescence Endo и другие.
Установка временной пломбы – результат будет виден спустя несколько дней.
Через неделю процедура повторяется до достижения нужного результата с таким же интервалом. Эмаль приобретет желаемый цвет за 5 посещений врача.
При достижении нужного оттенка происходит основательное пломбирование через 10 дней с момента последней закладки отбеливателя.
Пациенту понадобится каждый год проводить осмотр зубного ряда с рентгенографией, чтобы избежать резорбции.

Побочные эффекты

неэффективность процесса при некоторых видах пломбировочных материалов ввиду разрушения химическими веществами структуры белковых веществ композитов;
хрупкость депульпированного моляра, приводящая к его разрушению – для уменьшения риска развития данного фактора не рекомендуется проводить эндоотбеливание больше 4 раз.

Сколько стоит отбеливание зубов у стоматолога

Стоимость проводимого внутриканального отбеливания нельзя назвать бюджетной. но и причины для ее проведения всегда серьезные. Цена на процедуру будет составлять около 1000 рублей. Реставрационное отбеливание зубов как внутриканальный способ может быть проведен только у врача, потому что в домашних условиях нельзя достичь желаемого профессионального результата, а можно получить последствия в виде минусов.

Видео: Внутреннее отбеливание зубов

Красивая улыбка – признак крепкого здоровья. Она придает сил и уверенности в себе и помогает покорять новые вершины в отношениях или карьере.

Однако иногда можно наблюдать, как на зубах появляются потемнения, которые портят эстетический облик. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу, поскольку требуется не просто регулярно , но и провести специальную процедуру, которая носит название внутриканальное отбеливание зубов – процесс восстановления естественного окраса .

В чем смысл данной методики?

Перед процедурой необходимо предварительно посетить врача, чтобы он сделал заключение о степени выраженности проблемы, возможности проведения эндоотбеливания и рассказал, что потребуется сделать до и после процедуры.

Первый визит начинается с полного обследования ротовой полости, так как в случае наличия или нельзя начинать работы по или потемнения на эмали. Тогда же специалист выявляет основную причину появления этого недостатка зубной эмали.

Следующий шаг – направление на , так как он поможет удостовериться, что воспалительный процесс не имеет скрытой формы, не протекает в корнях зуба. Качество также будет видно на снимке.

После этого стоматолог удаляет старую пломбу, тщательно чистит зуб, поскольку на нем могут оставаться окрашивающие эмаль вещества.

После этого на устья корневых каналов наносится специальная изолирующая прокладка, изготовленная из медицинского (стоматологического) цемента. Она предохраняет от того, чтобы основное отбеливающее вещество не попало в корневые каналы. В заключении ставится , сроком на 14 дней.

Следующие посещение стоматологического кабинета начинается с того, что врач снимает пломбу и наносит отбеливающий гель. В том случае если желаемого эффекта не достигнуто, то процедура проводится повторно. В том случае, если все в порядке, пациент может наслаждаться сияющей улыбкой в течение года, именно тогда придется вновь обращаться к стоматологу.

Показания и противопоказания к эндоотбеливанию

Показания к проведению внутреннего отбеливания зубов:

изменение цвета эмали – , интенсивный ;
сильная травма зуба, сопровождающаяся кровоизлиянием;
проведение пломбирования резорцин-формалиновым методом или ;
гибель ;
наличие , через которые проникают красящие вещества.

Кроме этого, необходимо учитывать перед обращением к врачу, что у данного метода имеются и противопоказания:

Также применение этого метода будет не достаточно эффективным, если проводить процедуру на старых пломбах.

В день проведения процедуры

Первое, с чего все начинается – подготовка пациента. Необходимо будет сделать , который позволит специалисту понять, имеются ли другие проблемы в полости рта и насколько имеющаяся проблема серьезна.

После этого человеку будет предложено специальным составом, чтобы исключить бактериальное заражение во время проведения отбеливания, поскольку целостность зуба изначально нарушена.

Этап за этапом к идеально белым зубам

После снимка и ополаскивания наступает время основной процедуры. Врач выбирает метод, который позволит ему эффективнее осуществить вскрытие зуба.

После этого в ходе отбеливания зуба будет снята старая пломба. При необходимости будет произведено удаление воспалившегося участка корня, если он сохранился.

В чистую полость зуба после этого вводится отбеливающий раствор. Затем врач ставит временную пломбу на срок от 3 до 5 недель. После того как зуб будет полностью отбелен, его покрывают финишной пломбой.

В завершении процедуры стоматолог сверяет цвет эмали отбеленного зуба с остальными, чтобы понять, потребуется ли повторное посещение или нет.

Достоинства и недостатки метода

Достоинством этого способа отбеливания является, в первую очередь, следует считать то, что отсутствует необходимость в обточке зуба.

Кроме того, этот метод:

абсолютно безболезненен;
полностью безопасен при отсутствии противопоказаний;
можно обрабатывать один зуб без воздействия на соседние;
сравнительно низкая стоимость услуги.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что возможно появление побочных эффектов, например, повышение хрупкости зуба.

Эффективность процедуры высокая – отмечается, что в 85% случаев удается достичь идеальных показателей после отбеливания.

Результат может быть немного хуже в том случае, если имеются индивидуальные особенности организма. Важно помнить, что проводить подобную процедуру дома нельзя, ее должен делать специалист в условиях медицинского кабинета.

Ваш вопрос – наш ответ

Мы задали самые популярные вопросы относительно эндоотбеливания нашему эксперту:

Вопрос: почему зуб поменял свой оттенок не снаружи, а изнутри ? Ответ: причин для этого может быть несколько, одной из них является естественные процессы внутри пульпы. Также на изменение цвета оказывают действия врачей.
Вопрос: может ли пломба стать причиной изменения цвета зубной эмали ? Ответ: да, такое встречается в стоматологической практике нередко. Так серый оттенок может образоваться, если пломба содержит в своем составе серебро. Избавиться от окрашивания можно только пройдет процедуру внутриканального отбеливания зубов.
Вопрос: может ли или привести к изменению оттенка зубной эмали ? Ответ, да, заболевания ротовой полости в случае наличия депульпированных зубов становятся причиной изменения цвета эмали, поскольку происходят воспалительные процессы, ведущие к полной гибели зубного нерва.
Вопрос: сразу или постепенно проявляется потемнение эмали ? Ответ: в большинстве случаев процессы изменения цвета или оттенка происходят постепенно.
Вопрос: что влияет на изменение цвета зубов ? Ответ: пигменты чая, кофе или красящие компоненты овощей и фруктов, наличие трещин на эмали и их количество, насыщенность цвета определяется глубиной имеющихся повреждений.
Вопрос: может ли изменение цвета быть связано с возрастными изменениями в организме ? Ответ: да, в ряде случаев возраст определяет цвет эмали. Понять основную причину потемнения поможет предварительная консультация со специалистом.
Вопрос: можно ли проводить отбеливание подростку ? Ответ: если ребенку нет 16 лет, процедура не производится.
Вопрос: произошло механическое воздействие на зуб, а затем эмаль изменила цвет. Это связанные события ? Ответ: Полностью ответить на вопрос поможет обследование, но если мело место кровоизлияния внутрь пульпы, то вполне могло появиться потемнение.
Вопрос: необходимо проводить отбеливание зуба, но боюсь, что он изменит свою форму . Ответ: процедура никак не влияет на вид реставрируемого зуба. Она позволяет изменить оттенок только потемневшего зуба, не затрагивая всего ряда. Кроме того, считается наиболее щадящим способом из применяемых в стоматологии методов восстановления утраченной белизны.

Зубы до и после эндоотбеливания

Внутриканальное отбеливание зубов – современная методика для восстановления эстетики потемневших единиц. Эндоотбеливание проводится при помощи специального геля. Методика восстанавливает цвет зуба изнутри, а не осветляет эмаль, как при традиционном способе отбеливания.

Процедура уже получила одобрение специалистов. Методика порадовала пациентов с депульпированными зубами. Эндоотбеливание дешевле, чем установка коронок. Есть и другие преимущества оригинального способа, возвращающего приятный цвет запломбированному зубу. Для вас – информация о современной технологии.

Суть инновационной методики

Что такое внутриканальное отбеливание:

потемнение дентина – распространённое явление. Нередко после лечения или удаления нерва единица зубного ряда начинает темнеть (становится серой или коричневой);
зуб запломбирован, здоровье единицы сохранено, однако эстетика заметно ухудшается. Исправить положение отбеливанием эмали практически невозможно: дентин остаётся тёмным;
стоматологи нашли решение – внутрикоронковое (эндодонтическое) отбеливание. После удаления потемневших тканей врач закладывает отбеливающий гель, ставит временную пломбу;
специальный состав влияет непосредственно на потемневшую зону. Процедура повторяется до четырёх раз;
стоматолог устанавливает специальные прокладки, чтобы исключить изменение цвета зубной ткани в будущем;
после процедуры внутриканального отбеливания проблемная единица становится светлее без изменения структуры.

Причины потемнения зубов

Внутрикоронковая потеря белизны происходит под действием различных факторов:

проникновение в микротрещинки природных и синтетических красящих веществ. Заметное окрашивающее действие производят яркие ягоды, кофе, табак, красное вино, ягодные соки;
химическая реакция после пломбирования проблемной единицы. Резорцино-формалиновая смесь придаёт зубной ткани розовый оттенок, при установке пломбы с примесью серебра дентин становится серым;
при нервно-сосудистый пучок отмирает, без питания, кровоснабжения проблемный зуб становится «мёртвым», часто темнеет изнутри.

Показания к проведению

потемнение внутри зуба, не уменьшающееся при воздействии на эмаль;
травмирование зубной ткани, сопровождающееся кровоизлиянием в пульпу;
гибель нервного пучка при , пульпите. Постепенно «мёртвый» зуб становится темнее;
окрашивание зубной ткани при частом употреблении продуктов с красителями;
пломбирование единиц с применением материалов, изменяющих цвет дентина.

Противопоказания

Обратите внимание на ограничения:

кариес. Только после лечения распространённого стоматологического заболевания врач приступает к внутрикоронковому отбеливанию;
возраст до 16 лет. Специалисты не проводят процедуру у детей и подростков до определённого возраста по причине не до конца сформировавшихся тканей;
повышенная чувствительность к перекиси водорода;
беременность, период грудного вскармливания;
излишняя сенсибилизация или эмали;
окрашенные пломбы, установленные ранее. Во время эндоотбеливания врач изменяет цвет природных тканей, на оттенок синтетического материала повлиять невозможно.

Преимущества

Процедура имеет несколько положительных сторон:

отсутствие болезненных ощущений, безопасность метода;
хороший результат;
методика подходит для «живых» и депульпированных единиц зубного ряда;
инновационный способ отбеливания эффективен при ношении керамических коронок;
для достижения результата не нужно препарировать проблемный зуб, обточка эмали также не нужна;
стоимость соизмерима с эффектом от процедуры.

Обратите внимание! Инновационная методика внутриканального отбеливания заменяет установку коронок. Потемневшая депульпированная единица просвечивает через цельнокерамическую пластину, эстетику полностью восстановить не удаётся.

Узнайте о других эффективных методах отбеливания зубов. Самые эффективные рецепты собраны статье; про отбеливающие полоски crest 3d white прочтите ; про лазерное отбеливание написано . О применении карандаша bright white узнайте после перехода ссылке; рецепты с маслом чайного дерева собраны странице. Про отбеливание активированным углем написано адресу.

Как проходит эндоотбеливание

Инновационная методика имеет несколько этапов. Специальная подготовка к процедурам не нужна. Обязательное условие – выполнение рентгенограммы проблемной единицы для контроля качества пломбирования каналов.

Стадии внутриканального отбеливания зубов:

выявление причины потемнения зубной ткани, рентгеновское исследование;
удаление пломбы;
устранение частей зубной ткани, поражённых кариесом;
тщательное очищение корневых каналов, применение изолирующей прокладки;
в освободившееся пространство вводится отбеливающий состав, ставится временная пломба;
следующее посещение – через 2 недели. Врач убирает защитный слой, проверяет, насколько светлее стала потемневшая единица. Чаще всего для хорошего результата требуется 2–3 процедуры;
после введения дополнительного объёма геля вновь проводится установка временной пломбы;
после достижения желаемого оттенка врач заполняет полость пломбировочным материалом, проводит реставрацию единицы «начисто»;
при правильном проведении эндоотбеливания эффект держится достаточно долго. Повторные сеансы проводятся не ранее, чем через год.

Методика сложная, для правильного внутрикоронкового отбеливания требуется высокий профессионализм. Лишние процедуры могут разрушить реставрированную единицу, более трёх-четырёх раз в течение одного курса опасно осветлять внутренние ткани.

Правила и способы лечения воспаления десен у детей описаны странице.

Стоимость сеанса

Стоимость современной методики зависит от нескольких факторов:

материала;
количества визитов для отбеливания одной единицы;
ценовой политики клиники.

В стоимость входит:

отбеливающий гель;
рентген-диагностика;
очищение каналов;
лечение кариеса (при выявлении проблемных участков);
пломбировочный материал.

Средняя цена внутриканального отбеливания одной единицы – 500–600 рублей. Общая стоимость курса лежит в пределах 8000–10000 рублей с учётом всех процедур и визитов к стоматологу.

Каждый зуб по-разному реагирует на действие стоматологического геля с отбеливающим эффектом. Для осветления тканей одного зуба требуется два визита, с другой единицей стоматологу приходится работать в течение трёх посещений.

Пациенты оценили эффективность оригинальной методики, восстанавливающей эстетику проблемной единицы. Отзывы о внутриканальном отбеливании зубов чаще положительные. Единственный нюанс – не все клиники предлагают пациентам современную методику для восстановления приятного цвета депульпированного зуба.

Иногда стоматолог рекомендует установку или на зубы – тончайших накладок для повышения эстетики зубного ряда. Фарфоровые или керамические пластины стоят намного дороже, лишь маскируют, но не устраняют желтизну или серость проблемной единицы зубного ряда.

При потемнении депульпированного зуба не спешите собирать баснословную сумму на установку виниров или люминиров. Поищите стоматологическую клинику, в которой выполняют внутриканальное отбеливание. Всего 2–3 недели, и вы вернёте приятный вид проблемной единице, осветлите ткани изнутри. Безопасная, эффективная методика рекомендована для восстановления эстетики депульпированных/травмированных единиц.

Суть внутриканального отбеливания зубов в следующем видеоролике: