Маниакальная депрессия. Депрессивно-маниакальный синдром. Причины, симптомы, лечение. Психические состояния

Каждый человек имеет перепады настроения. Это нормальные взлеты и падения, которые все мы проходим время от времени. Но если вы страдаете маниакальной депрессией, перепады настроения могут быть экстремальными, а симптомы серьезными, но это заболевание излечимо. Сегодня, маниакальную депрессию называют . Термин «биполярное» используется, потому что человек с маниакальной депрессией испытывает капризы, которые качаются неудержимо между двумя крайностями, «полюсом» депрессии и «полюсом» эмоционального возбуждения.

Маниакальная депрессия является долгосрочным заболеванием, которое обычно начинается в возрасте до 25. Болезнь поражает около трех миллионов взрослых россиян, но может также развиваться у детей. Люди с типичной депрессией, или как ее называют — клинической депрессией, имеют схожие симптомы, но они не испытывают взлеты, которые имеют люди с маниакальной депрессией.

Общие симптомы

Похожие симптомы включают:

• Грусть в течение длительного времени
• Плач без причины
• Чувство собственной никчемности
• Ощущение очень малой энергии
• Потеря интереса к приятной деятельности

Поскольку некоторые признаки схожи, примерно у 10 — 25 процентов людей с маниакальной депрессией сначала диагностируют клиническую депрессию.

Отличительные симптомы

«Маниакальные» симптомы биполярного расстройства, которые делают его отличным от клинической депрессии, включают:

• Чувство чрезмерного счастья, возбуждения, и уверенности
• Чувство раздражительности, агрессивности, и «натянутости»
• Неконтролируемые мысли или речь
• Размышление о себе, как об очень важном, одаренном или особенном человеке
• Слабое суждение
• Опасное поведение

Дети и подростки с маниакальной депрессией могут отображать гиперактивное поведение. Подростки склонны к антиобщественному или социально опасному поведению, сопровождающемуся сексом, алкоголем или наркотиками. В отличие от людей с , страдающие маниакальной депрессией, менее вероятно, будут в состоянии заниматься нормальной деятельностью и, более вероятно, будут думать о самоубийстве.

Классификация биполярных расстройств

Низкие периоды маниакальной депрессии иногда упоминаются как «униполярная депрессия». Высокий периоды, как правило, испытываются реже, чем низкие периоды, и люди чаще обращаются за помощью, чтобы выбраться из низкого периода. Виды маниакальной депрессии включают:

• Биполярное расстройство I типа . Этот термин относится к маниакальной депрессии, которая включает высокие или смешанные периоды, которые длятся по крайней мере, семь дней или являются чрезвычайно серьезными. Больные, как правило, имеют депрессивные периоды, которые длятся около двух недель.
• Биполярное расстройство II типа . При этом типе маниакальной депрессии у человека есть депрессия, но высокие периоды менее экстремальные.
• Циклотимическое расстройство . Этот термин относится к форме маниакально-депрессивного психоза, при котором, и высокие и низкие перепады настроения мягче, чем при других типах маниакальной депрессии.

Маниакальная депрессия: получение помощи

Если у вас есть какие-либо симптомы маниакально-депрессивного психоза, лучшее, что вы можете сделать, обратиться к врачу. Хотя нет никакого анализа крови или сканирования мозга, которые могут показать, есть ли у вас маниакально-депрессивный психоз. Важно, чтобы ваш врач удостоверился, что ваши симптомы не вызваны другими заболеваниями. Другие заболевания и проблемы со здоровьем, которые часто встречаются с маниакальной депрессией включают:

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Посттравматический стресс
• Гиперактивность
• Заболевания щитовидной железы
• Головная боль
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет

Будь то маниакальная депрессия или биполярное расстройство, это состояние пожизненное. Если вы страдаете биполярным расстройством, вам потребуется длительное лечение, чтобы помочь себе контролировать перепады настроения. Хорошей новостью является то, что комбинация психотерапии и медикаментозного лечения, как правило, эффективна.

Самое главное знайте, что маниакальная депрессия не слабость характера - это — излечимая болезнь. Если вы думаете, что у вас могла бы быть маниакальная депрессия, первый шаг — это обратиться за помощью.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

Маниакально-депрессивный психоз (современное название – биполярное аффективное расстройство, БАР) – достаточно распространенное заболевание, которым страдают 5-7 человек на каждую тысячу населения. Впервые данное расстройство было описано в 1854 году, но за минувшие столетия оно так и осталось большой загадкой не только для пациентов, но даже для медиков.

И дело тут не в том, что БАР как-то тяжело лечить или невозможно предсказать его развитие, а в том, что данный психоз слишком «многолик», что серьезно затрудняет диагностику. По сути, каждый врач имеет собственное представление о том, как должна выглядеть клиническая картина данного заболевания, поэтому пациенты вынуждены раз за разом сталкиваться с «субъективностью диагностики» (как написано о БАР в Википедии).

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Как проявляется

Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

Чем опасен маниакальный психоз

Выше уже упоминалось о возможности суицида во время депрессивной фазы заболевания. Но это не единственное, что может принести вред и самому больному, и его окружению.

Дело в том, что в момент наивысшей эйфории человек, страдающий БАР, не отдает отчет собственным действиям, он словно находится в измененном состоянии сознания. В некотором роде это состояние похоже на наркотическое опьянение, когда больному кажется, что для него нет ничего не возможного, и это может приводить к опасным импульсивным поступкам. Бредовые идеи господства также влияют на восприятие человеком действительности, и во время такого бреда он может причинить серьезный вред своим близким, которые откажутся ему «подчиняться» или сделают что-то, с чем он категорически не согласен.

В депрессивной фазе возможно развитие анорексии из-за потери аппетита, а это расстройство само по себе очень трудно вылечить. В некоторых случаях больной может наносить себе телесные повреждения во время приступа ненависти к своему телу.

И обе фазы крайне выматывают сам организм и психику человека. Постоянные бросания из крайности в крайность истощают моральные силы, а физические симптомы и постоянная тревога негативно влияют на тело больного. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение, обязательно с применением медикаментов.

Маниакальный психоз у детей и подростков

Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость. Такое состояние обязательно нужно дифференцировать от эндогенной депрессии, для чего необходимо долговременное и тщательное наблюдение за настроением и физическим состоянием ребенка.

Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд. Все это может подтолкнуть к мысли, что ребенок страдает именно психическим расстройством, а не от гормональных перепадов, типичных для подросткового возраста.

Диагностика и лечение

В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

• ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
• гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
• склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
• состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
• тяжелой депрессии;
• множественных соматических симптомах.

В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз в каждом конкретном случае решает врач, выбор медикаментов зависит от фазы заболевания и выраженности симптомов. В общей сложности пациент может получать 3-6 разных препаратов в течение суток. Когда состояние стабилизируется, дозы лекарств снижают, подбирая наиболее эффективную поддерживающую комбинацию, которую больной должен принимать длительное время (иногда – пожизненно), чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент строго выполняет рекомендации врача, то прогноз течения заболевания благоприятный, хотя иногда дозы препаратов нужно будет корректировать во избежание обострений.

Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

Подведем итог

Маниакальный психоз – расстройство, которым болеют люди вне зависимости от их пола, возраста, социального положения и условий жизни. Причины возникновения данного состояния еще только предстоит узнать, а особенности развития биполярного расстройства настолько разнообразны, что врачи порой затрудняются поставить правильный диагноз.

Можно ли вылечить это заболевание? Однозначного ответа не существует, но если пациент добросовестно относится ко всем назначениям своего доктора, то прогноз будет весьма оптимистичный, а ремиссия – устойчивой и продолжительной.

Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

Причины маниакально-депрессивного психоза

Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор - состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Психика человека – это сложная система, и в ней порой могут возникать сбои. Иногда они незначительны и корректируются несколькими визитами к психологу, но порой проблемы могут быть куда более существенными. Одним из серьёзных психических расстройств, требующих наблюдения у специалистов, является маниакально-депрессивный психоз.

Отличительным признаком этого заболевание является попеременное проявление у человека определённых аффективных состояний: маниакального и депрессивного. Эти состояния можно назвать противоположными, потому маниакально-депрессивный психоз ещё называют биполярным аффективным расстройством.

Почему у людей возникает биполярное расстройство

Считается, что маниакально-депрессивный психоз (МДП) обусловлен наследственностью: это обусловлено некоторыми нарушениями передачи нервных импульсов в гипоталамусе. Но, конечно, заранее определить такое довольно сложно, особенно если болезнь передалась не из предыдущего поколения, а от более дальних родственников. Потому были выделены группы риска, среди которых случаи возникновения заболевания особенно часты. Среди них:

• Постоянные нагрузки на психику. Это может быть работа, сопряжённая с негативными эмоциями, или же трудная обстановка в семье – словом, все, что день изо дня выводит человека из равновесия.
• Гормональные сбои.
• Подростковый возраст.
• Пережитое насилие – моральное или физическое.
• Наличие других психических заболеваний.

Ещё одной характерной чертой заболевания является то, что оно, несмотря на предписываемую женщинам склонность к эмоциональности и нервозности, встречается именно у представителей женского пола.

Признаки биполярного аффективного расстройства

Как уже было сказано, для такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, характерны два «полюса», два состояния – маниакальное и депрессивное. Потому симптомы каждой из фаз стоит описать отдельно.

Маниакальная стадия

Во время этой фазы биполярного расстройства пациент ощущает чувство подъёма, радости, у него улучшается память, возникает желание взаимодействовать с окружающим миром. Казалось бы, и где тут симптомы болезни? Но все же есть у маниакальной фазы такого заболевания, как маниакально-депрессивный психоз, некоторые признаки, позволяющие отличить болезненное состояние психики от обычной жизнерадостности.

• Повышенное стремление к риску, получению адреналина. Сюда можно отнести азартные игры, экстремальный спорт, употребление спиртного, психоактивных веществ и т. д.
• Беспокойность, взбудораженность, импульсивность.
• Быстрая, сбивающаяся речь.
• Продолжительное, ничем не обусловленное чувство эйфории.
• Возможно наличие галлюцинаций – как визуальных, так и слуховых, тактильных.
• Не совсем адекватное (или совсем неадекватное) восприятие реальности.

Одним из главных минусов такого состояния является совершение необдуманных поступков, что в дальнейшем может усугубить другой этап заболевания – депрессивную фазу. Но бывает, что маниакальный синдром существует у человека сам по себе, без наступления депрессии. Такое состояние называется маниакальный психоз, и является оно частным случаем униполярного расстройства (в отличие от биполярного, в котором сочетаются два синдрома). Ещё одно название такого синдрома – гипоманиакальный психоз.

Депрессивная фаза

Следом за маниакальным этапом психоза, во время которого пациент проявляет крайнюю активность, наступает депрессия. Характерны для депрессивной стадии заболевания следующие симптомы:

• Апатия, замедленная реакция на окружающие раздражители.
• Пониженное настроение, тяга к самобичеванию и самоуничижению.
• Невозможность сконцентрироваться на чем-либо.
• Отказ от еды, разговоров даже с близкими людьми, нежелание продолжать лечение.
• Нарушения сна.
• Замедленная, несвязная речь. Человек отвечает на вопросы «на автомате».
• Головные боли и прочие симптомы, говорящие о влиянии депрессии на физическое здоровье: тошнота, головокружение и т. д.
• Восприятие окружающего мира в серых, скучных красках.
• Снижение массы тела, связанное с потерей аппетита. У женщин может наступить аменорея.

Депрессивное состояние опасно, прежде всего, возможными суицидальными наклонностями, замыканием человека в себе и отсутствии возможности проводить дальнейшее лечение.

Как лечат МДП

Маниакально-депрессивный психоз – болезнь, требующая очень грамотного и комплексного лечения. Назначаются специальные препараты, кроме того, применяется психотерапия, а также консервативная терапия.

Медикаментозное лечение

Если говорить о лечении психоза медикаментами, то тут следует различать препараты, рассчитанные на длительный курс и лекарства, главное назначение которых – быстро снять симптомы болезненного психического состояния.

Для купирования острых депрессивных состояний применяют сильные антидепрессанты. Однако лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения, ведь иначе состояние больного может дестабилизироваться. Что же до маниакальной фазы, то здесь понадобятся лекарства, которые помогут нормализовать сон, убрать перевозбуждение. Понадобятся нейролептики, антипсихиотики, и все те же стабилизаторы настроения.

Длительное же лечение призвано не только убирать последствия аффективных состояний, но и стабилизировать состояние больного в периоды «затишья». А в долгосрочной перспективе и вовсе свести к минимуму проявления заболевания. Это, опять же, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы. Лечение маниакально-депрессивного психоза также часто предполагает использование карбоната лития: он обладает чётко выраженным антиманиакальным действием, убирает возбуждённое состояние.

Психотерапевтические способы лечения

Хотя медикаменты играют огромную роль в выздоровлении человека, больного биполярным расстройством, необходима и другая терапия. В том числе необходима человеку и психологическая помощь. Широкое применение в этом отношении имеют:

• Когнитивная терапия. На этой стадии человеку необходимо выяснить, что в его поведении усугубляет его состояние. Это поможет избежать в дальнейшем подобных моделей мышления.
• Семейная терапия. Помогает в налаживании контактов с окружающими людьми, прежде всего – с родными и близкими.
• Социальная терапия. Предполагает, прежде всего, создание чёткого распорядка дня, что позволит урегулировать время работы и отдыха, не давая излишне перенапрягаться или ещё каким-либо образом ухудшить состояние больного.

Общая терапия

В перерывах между депрессивными и маниакальными фазами применяются консервативные методы лечения, которые способствуют релаксации, стабилизации настроения и общему укреплению психического и физического здоровья. Электросон, физиопроцедуры, массаж, гидромассаж и т. д.

В заключение стоит заметить, что хоть маниакально-депрессивный психоз является достаточно опасным для человека заболеванием, но если вовремя начать лечение в стационаре, то больной вполне может вернуться к нормальной жизни. И конечно же, помимо лекарств и процедур очень важна в этой ситуации поддержка близких. То же относится к таким заболеваниям, как депрессия или гипоманиакальный психоз.

Это психическое заболевание известно широким массам людей под разными названиями. Речь идет о маниакальной депрессии, которая в последнее время встречается все чаще.

Под часто употребляемым термином «маниакальная депрессия» понимают биполярное аффективное расстройство и маниакально-депрессивные состояния, сопровождающиеся комплексом симптомов с четко выраженными, сменяющими друг друга фазами мании и депрессии.

Этому состоянию сопутствует повышенная эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

Маниакальная депрессия. Что это такое?

Это эндогенное (основанное на наследственной предрасположенности) психическое заболевание, проявляющее себя такими фазами (состояниями):

1. Маниакальной.
2. Депрессивной.
3. Смешанной.

При этом заболевании у пациента происходит резкая смена фаз. Для смешанного состояния характерно сочетание разных симптомов этого расстройства. Встречаются самые разнообразные варианты такой фазы.

Маниакально-депрессивное расстройство зачастую принимает тяжелые и ярко выраженные формы. Оно требует обязательной профессиональной терапии или коррекции.

Кто страдает

До сегодняшнего дня в психиатрии не существует единого понимания границ и определения этого вида психического расстройства. Это обусловлено его патогенической, клинической, нозологической гетерогенностью (разнородностью).

Проблемы в точной оценке распространенности маниакальной депрессии обусловлены разнообразием ее критериев. Так по одним оценкам доля больных людей составляет около 7%. При более консервативном подходе называются цифры 0,5-0,8%, что составляет 5-8 больных на 1000.

Первые признаки таких состояний характерны для молодых людей. В 25-44-летнем возрасте этим заболеванием страдает около 46% пациентов. После 55 лет биполярное расстройство встречается в 20% случаев.

Это заболевание чаще встречается у женщин. При этом им более свойственны депрессивные формы.

Очень часто больные МД (около 75% случаев) страдают и другими психическими расстройствами. Данное заболевание четко дифференцируют (различают) с шизофренией. В отличие от последней, маниакальная депрессия любой степени тяжести практически не приводит к деградации личности.

Человек, страдающий от биполярного расстройства, чаще всего, сам осознает, что с ним что-то происходит и обращается к врачу.

Биполярное расстройство у детей

Данное заболевание в детском возрасте встречается намного реже, чем, например, шизофрения. При этом чаще всего отсутствуют все проявления, выстраиваемые в типичную картину маниакальных и депрессивных приступов.

Маниакальная депрессия у детей, возрастом от 10 лет, встречается довольно часто. Она носит наиболее выраженный характер. В практике отмечались типические случаи даже у малышей 3-4-летнего возраста.

Одной из основных особенностей биполярного расстройства у детей являются более частые приступы, чем у взрослых. Они носят реактивный характер. Специалисты отмечают, что чем меньше ребенок, тем выше вероятность маниакального, а не депрессивного характера биполярного расстройства.

Симптомы

Маниакальная депрессия – это заболевание, при котором у человека наблюдается депрессивно-тревожное состояние. Чаще всего чувство тревоги не имеет под собой основания.

Это заболевание можно легко отличить от меланхолии. Больные замыкаются в себе, мало говорят, а на разговор с врачом идут крайне неохотно. Человек с симптомом тревожного состояния не переносит длительных пауз.

У пациентов также обнаруживаются различные нарушения здоровья. Они проявляются в виде отсутствия аппетита, брадикардии, запоров, снижения веса тела, хронической бессонницы. Такие люди часто генерируют бредовые идеи и высказывают суицидные мысли.

Больного определяют по бегающему взгляду, постоянно движущимся рукам. При этом он все время что-то поправляет или теребит. Поза его часто меняется.

Тяжелые случаи проявляются в 2 стадиях:

1. Потере контроля.
2. Оцепенении.

В этих случаях нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в специальное медицинское учреждение. В этом состоянии человек способен на ужасные поступки.

Фазы

При биполярном расстройстве аффектные состояния, называемые фазами, сменяются периодически. Различают между ними и «светлые» периоды психического здоровья. Их именуют интермиссиями. В это время даже после длительной болезни и множества перенесенных разных фаз психические функции человека практически не снижаются.

В период интермиссии личностные качества и психика человека полностью восстанавливают нормальное функционирование.

Маниакальную фазу биполярного расстройства характеризуют такими признаками:

• слишком возбужденным настроением;
• разговорчивостью;
• завышенной самооценкой;
• состоянием эйфории;
• двигательным возбуждением;
• раздражительностью, агрессией.

Маниакальную фазу сменяет депрессивная, для которой характерны:

• состояние тоски, грусти, апатии;
• тревога, беспокойство;
• чувство безнадежности, пустоты;
• потеря интереса к любимым занятиям;
• чувство вины;
• отсутствие концентрации и энергии;
• интеллектуальная и физическая заторможенность.

При выявлении у человека нескольких признаков маниакально-депрессивного симптомокомплекса необходимо сразу обращаться к психотерапевту, психологу или психиатру. Без необходимого медикаментозного лечения и психокоррекции у пациента могут развиваться тяжелые формы этого заболевания.

Лечение

При биполярном расстройстве лечение больного требуется обязательно. Его должен проводить опытный специалист, поскольку нередки случаи ремиссии данного заболевания.

Как правило, терапия МД проводится поэтапно. При этом проводятся:

1. Медикаментозное лечение специальными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке. При заторможенности назначают средства, стимулирующие активность, а при возбуждении – успокаивающие нервную систему.
2. Электросудорожная терапия в сочетании со специальными диетами и лечебным голоданием.
3. Психическая коррекция.

Прогноз

При условии того, что у больного наблюдается только маниакально-депрессивный синдром без сопутствующих заболеваний, пациент хорошо поддается терапии. Спустя непродолжительное время он может вернуться к своей обычной жизни.

Наиболее эффективно лечение при обращении человека к специалисту после выявления первых признаков биполярного расстройства.

Запущенные формы данного заболевания могут привести к необратимым изменениям личности. При этом терапия будет очень длительной и зачастую безрезультатной.

Маниакальная депрессия не является «приговором» для человека. Своевременно начатое лечение способно вернуть больного к нормальной жизни в подавляющем большинстве случаев.

Видео: Как определить депрессию