> >

Нехватка гормонов щитовидной железы у женщин. Проявление гипотериоза у детей имеет ряд специфических клинических характеристик. Функции эстрогенов в организме женщины

Гормональный дисбаланс связан с многими заболеваниями, от бесплодия и депрессии до потери внимания и потери силы мышц. Репродуктивный гормональный дисбаланс и системный гормональный дисбаланс могут быть источниками серьезных проблем. Вот несколько способов, как натуральных, так и медицинских, для лечения и сбалансирования гормонов.

Шаги

Часть 1

Сбалансирование женских гормонов

    Поймите, как функционируют ваши гормоны. Каждый гормон отвечает за выполнение определенных задач в женском организме. Знание того, что делает каждый гормон, поможет вам определить, какого гормона вам не хватает, основываясь на том, какие функции организма не выполняются должным образом.

    • Эстроген: это основной женский половой гормон. У женщин он ускоряет обмен веществ, повышает запасы жира, уменьшает мышечную массу, помогает формировать вторичные половые признаки, увеличивает половое влечение, а также способствует росту и формированию матки.
      • Дефицит эстрогена может вызвать нарушение менструального цикла, отсутствие менструаций, перепады настроения, отсутствие сексуального желания, неспособность забеременеть и раннюю менопаузу.
    • Прогестерон: обычно считается “гормоном беременности”, он отвечает за подготовку матки к зачатию плода и снижает иммунную реакцию, чтобы организм мог принять беременность. Снижение уровня прогестерона после беременности, как полагают, помогает вызывать роды и выработку молока.
      • Дефицит прогестерона в первую очередь распознается по сильным, нерегулярным месячными и трудностями в поддержании беременности. Также могут появиться лишний вес в средней части, тяжелые предменструальные симптомы, сильная усталость.
    • Тестостерон: известен как основной мужской половой гормон, он также присутствует в женском организме. У женщин он способствует либидо и ответственен за многие изменения, через которые проходит женщина в период полового созревания, в том числе за прыщи, легкие изменения вокального диапазона и завершение цикла роста.
      • Дефицит тестостерона у женщин наиболее часто идентифицируется по отсутствию либидо, физической неспособности к возбуждению, аномально сухой коже, и очень ломким волосам.
    • Пролактин: хотя он имеет широкий спектр действий, но является основным гормоном, ответственным за стимулирование молочных желез для вызывания лактации. Этот гормон также помогает развитию плода, когда женщина беременна, и противодействует возбуждению, снижает его.
      • Дефицит пролактина характеризуется недостаточной лактацией, нарушением менструального цикла, задержкой полового созревания, выпадением волос и усталостью. Наиболее часто диагностируется у женщин после родов, особенно если во время родов наблюдалось обильное кровотечение.

  1. Восполните гормоны, которых вам не хватает. Некоторые женские половые гормоны можно привести в баланс просто принимая добавки, доступные в аптеке.

    • Добавки эстрогена и прогестерона доступны без рецепта и в форме крема и в форме таблеток.
    • Пролактиновых добавок нет, но женщины, которые страдают от избытка пролактина, часто принимают добавки эстрогена или замедляющие выработку пролактина препараты, чтобы решить проблему.
    • В свободной продаже нет добавок тестостерона, которые были бы безопасны для женщин. Таблетки тестостерона, предназначенные для мужчин, слишком сильны для женщин.

  2. Измените свой рацион. В целом поддержание сбалансированной диеты помогает также поддерживать баланс гормонов, но есть несколько конкретных изменений диеты, которые могут еще больше улучшить уровни гормонов.

    • Цинк, как известно, помогает в выработке тестостерона. Продукты с высоким содержанием цинка включают черный шоколад, арахис и многие мясные блюда, в том числе говядину, телятину, баранину, крабов и устрицы.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот. Омега-3 жиры создают здоровые клеточные мембраны, что позволяет гормонам достичь своих пунктов назначений в организме. Полезными будут грецкие орехи, яйца и многие виды рыбы, в том числе сардины, форель, лосось, тунец и устрицы.
    • Включите в свой рацион больше клетчатки. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся цельное зерно, сырые фрукты и сырые овощи. Клетчатка присоединяется к старому эстрогену, вычищая его из организма, что приводит к улучшению общего баланса.
    • Избегайте кофеина и алкоголя. Исследования показывают, что чрезмерное потребление любого из этих продуктов может способствовать предменструальному гормональному дисбалансу.

  3. Упражняйтесь чаще. Упражнения, как известно, стимулируют выброс химических веществ, которые улучшают настроение и помогают сбалансировать его перепады, вызванные нехваткой или избытком женских половых гормонов.

    Уменьшите стресс. Стресс провоцирует выработку избытка кортизола, который блокирует эстроген. У женщин потеря эстрогенов также вызывает низкий уровень серотонина, что часто связывают с расстройствами настроения.

    Обратитесь за медицинской помощью. Если природные средства вам не помогут, вам может потребоваться регулирование уровня гормонов посредством использования предписанных врачом препаратов или терапии замены гормонов.

    • Начните принимать оральные контрацептивы. Противозачаточные меры делают больше, чем просто останавливают размножение. Таблетки содержат синтетические гормоны, которые способны сбалансировать высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона.
    • Спросите своего врача об антидепрессантах. Большинство антидепрессантов работает, приводя в баланс уровни серотонина, которые падают в ответ на низкий уровень эстрогена. Некоторые из них также оказались умеренно эффективными в снижении приливов при гормональном дисбалансе во время менопаузы у женщин.
    • Сходите на терапию замещения гормонов во время менопаузы. Терапия замещения гормонов является рецептурным эквивалентом обычных доступных в аптеке гормональных добавок. Женщинам в период менопаузы иногда назначают дозы эстрогена, прогестерона или комбинации прогестина-эстрогена.

    Часть 2

    Сбалансирование мужских гормонов

    1. Узнайте больше о своих гормонах. Понимание гормонов, участвующих в мужской репродуктивной системе, поможет вам оценить, каких гормонов вам может не хватать.

      • Тестостерон: считается основным мужским половым гормоном, он несет ответственность за рост мышечной массы, созревание мужских половых органов, созревание мужских вторичных половых признаков, завершение роста, выработок спермы и силу либидо.
        • Дефицит тестостерона наиболее быстро распознается по снижению полового влечения, эректильной дисфункции и сокращению яичек. Другими признаками могут быть приливы, снижение энергии, подавленное настроение, отсутствие концентрации, бессонница и потеря силы.
      • Дигидротестостерон или DHT: в основном участвует в формировании и созревании мужских гениталий.
        • Дефицит DHT часто отмечается у мальчиков до и в период полового созревания. Мужчинам со слаборазвитыми наружными половыми органами, как правило, не хватает дигидротестостерона. У взрослых мужчин нехватка DHT может стать причиной бесплодия.
      • Эстроген и прогестерон: хотя оба считаются женскими половыми гормонами, они также присутствуют и у мужчин. Эстроген помогает регулировать созревание сперматозоидов и либидо. Прогестерон приводит в баланс уровень эстрогена у мужчин, предотвращая избыток эстрогена в мужской репродуктивной системе.
        • Дефициты эстрогена или прогестерона могут проявляться похожими образами. При дисбалансе любого из этих гормонов может возникнуть депрессия или потеря либидо. Дефицит эстрогена может привести к потере плотности костной ткани, чрезмерному росту волос, увеличению веса или гинекомастии (увеличению мужской груди).
      • Пролактин: еще один гормон, обычно относящийся к женщинам, он также встречается у мужчин. У мужчин он, как полагают, играет определенную роль в иммунной реакции организма, но нет никаких признаков того, что пролактин жизненно важен для мужского организма.
        • Избыток пролактина может предотвратить выработку тестостерона у мужчин. Однако дефицит пролактина, кажется, не имеет каких-либо определенных побочных эффектов.

    2. Восполните свои гормоны. Доступные без рецепта гормональные добавки в форме крема или таблеток часто могут исправить некоторые из наиболее распространенных гормональных дисбалансов у мужчин.

      • Тестостерон является мужским гормоном, наиболее часто восполняемым без рецепта. Мужчины могут найти добавки тестостерона в виде таблеток, кремов и гелей.
      • В свободном доступе нет препаратов от дефицита DHT, но его избыток может привести к потере волос, и в свободной продаже есть блокаторы DHT в виде таблеток и шампуней.
      • Доступный в аптеке крем прогестерона для мужчин может использоваться для лечения дефицита прогестерона и избытка эстрогена. Однако мужчинам, которым необходимо восполнение эстрогена, возможно, потребуется рецепт.
      • Недостаток пролактина может быть снижен с помощью доступных в свободной продаже добавок В-комплекса.

    3. Выбирайте более здоровое питание. Сбалансированная диета это лучший способ регулирования гормонов для большинства мужчин; и большинству гормональных дисбалансов у мужчин можно помочь, просто придерживаясь традиционных стандартов здорового питания.

      • Ешьте много мяса и углеводов, которые обеспечивают энергию и помощь в выработке гормонов. Морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами и низкокалорийным мясом, будут лучшим вариантом, так же как и богатые клетчаткой злаки.
      • Избегайте сахара, кофеина и чрезмерного потребления молочных продуктов, от которых организм может стать вялым и требовать усилий для производства гормонов.

    4. Больше упражняйтесь. Регулярные упражнения с аэробикой и силовыми упражнениями способны увеличивать выработку тестостерона.

      Успокойтесь. У мужчин повышенный уровень стресса создает больше кортизола, который может преобразовывать тестостерон в эстроген. Результатом является обилие женского полового гормона и острая нехватка мужского полового гормона.

      Хорошо высыпайтесь. Большая часть тестостерона вырабатывается во время цикла сна БДГ. Таким образом, недостаток сна будет вызывать снижение тестостерона, в то время как достаточный сон может помочь стабилизировать уровень этого гормона.

      Носите свободную одежду. Свободное нижнее белье и брюки особенно важны. Тесная нижняя часть может создавать нежелательное тепло, которое может разрушить существующую сперму и в конечном итоге снизить ее количество.

    5. Обратитесь к врачу. Серьезный дисбаланс гормонов у мужчин может требовать лечения с помощью замещения гормонов.

      • Инъекции тестостерона являются наиболее распространенным лечением, используемым для сбалансирования мужских гормонов. Врачи назначают инъекции в течение такого срока, который сочтут необходимым. Количество препарата в конечном итоге уменьшается, а пациент находится под наблюдением, чтобы проверить, остается ли уровень тестостерона сбалансированным после лечения или продолжает падать. Если уровень продолжает падать, может потребоваться долгосрочное лечение.
      • Мужчины, которые страдают от недостатка эстрогена или прогестерона, могут также узнать о рецептурном замещении гормонов для лечения этих дисбалансов, поскольку в свободной продаже обычно сложно найти необходимые добавки для мужчин.
  4. Знайте, как соя может повлиять на вашу щитовидную железу. Были некоторые признаки того, что диета, основанная на соевых продуктах, может привести к снижению выработки гормонов щитовидной железы. Те, кто страдает от гипотиреоза, дефицита гормонов щитовидной железы, должны ограничить потребление сои.
  5. Сбалансируйте свой уровень йода. Йод является минералом, который помогает в синтезе гормонов щитовидной железы. Продукты с высоким содержанием йода включают морские овощи, картофель, клюкву, йогурт, клубнику и молочные продукты. Если у вас гипотиреоз, ешьте больше продуктов, богатых йодом. Если у вас гипертиреоз, ограничьте потребление богатых йодом продуктов.
  6. Потребляйте углеводы в умеренных количествах. Углеводы могут обеспечить организм энергией, но они также увеличивают количество гормона инсулина, которое вырабатывает организм. Слишком большое количество углеводов может привести к резкому росту уровня сахара в крови, а также инсулина.
  7. Улучшите синтез мелатонина витамином В5. Продукты, богатые В5, включают молоко, йогурт, яйца и рыбу. Эти продукты также богаты триптофаном, который преобразует серотонин в мелатонин.

  8. Регулируйте свой сон, чтобы регулировать выработку мелатонина. Мелатонин это гормон “сна”, и он влияет на цикл сна так же, как цикл сна влияет на него.

    • Избегайте источников яркого света во время сна. Свет может замедлить выработку мелатонина, которая происходит в темноте, из-за чего становится трудно уснуть.
    • Дайте своему организму сигналы ко сну. Постоянное время отправления ко сну и определенная процедура перед сном могут сказать вашему мозгу, что настало время сна. Ваш мозг, в свою очередь, начнет посылать в организм сигналы о том, что производство мелатонина должно быть увеличено.

Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.

Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.

Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам

  1. Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
  2. Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
  3. Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины , гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.

На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин) .

Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.

Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.

Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной:
С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса.
На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии.
На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе.
При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.

При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.

С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.


Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:

  • Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
  • – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.
Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.

Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.

Виды гипотиреоза и причины заболевания


Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.

Гипоталамус - главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:

  1. Либеринов – стимулируют работу гипофиза
  2. Статинов – угнетают работу гипофиза
Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.

Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы.
Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:

  1. Врожденные нарушения формирования и развития органа
  2. Генетические дефекты
  3. Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
  4. После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
  5. Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)
Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:
  1. Врожденное недоразвитие гипофиза
  2. Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
  3. Массивные кровотечения
  4. Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
  5. Нейроинфекции (головного мозга)
Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.

Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.

Механизмы развития симптомов заболевания
Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:

  1. Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок , как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:
  • Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
  • Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
  • Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
  • Падает активность центральной нервной системы , появляется медлительность, апатия, бессонница
  1. Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
  2. Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения .
Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.

Общие симптомы:

  1. Вялость
  2. Сонливость
  3. Апатия
  4. Ослабление памяти
  5. Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
  6. Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
  7. Нарушение менструального цикла.
Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:
  1. Лицо большое одутловатое
  2. Отечность век
Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.
  1. Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
  2. Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)

Больной жалуется на:

  1. Ощущение постоянного холода
  2. Ломкость и выпадение волос
  3. Слабость, ломкость ногтей
Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности

Сердечнососудистая система (ССС)

  • Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин.).
  • Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  • Наблюдается снижение аппетита . Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
  • Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
  • Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.
Центральная нервная система (ЦНС)

ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов.
Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:
  • Апатия, вялость
  • Бессонница ночью и сонливость днём
  • Снижение интеллекта, памяти
  • Снижение рефлексов
Мышечная система
Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:
  • Замедляются произвольные движения
  • Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
  • Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц
Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.

Как регулируется концентрация в крови гормонов?

В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.

Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина - гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности .

Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин:
Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла.
Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд.
Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.

Особенности гипотиреоза в детском возрасте
Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:

  1. В физическом развитии
Ребенок
  • Плохо набирает вес
  • Отстает в росте
  • Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
  • Задерживается окостенение скелета
  • Поздно закрываются роднички
  1. В умственном развитии
  • Отмечается задержка в развитии речевых навыков
  • В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей
  1. В половом развитии
  • Запаздывает появление вторичных половых признаков:
  • Оволосенение подмышечной области, над лоном
  • Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения
Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.

Беременность при гипотиреозе


При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.

Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

  • Спонтанные аборты в 1-2 триместрах
  • Выкидыши в 3 триместре
  • Преждевременные роды
Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.


Гипотиреоидная кома


Это бессознательное состояние, характеризующееся:
  1. Выраженным снижением всех видов обмена веществ
  2. Потерей сознания
  3. Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
  4. Снижением или утратой рефлексов
  5. Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)
Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

  1. Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
  2. Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
  3. Хирургических вмешательств
  4. Пищевых интоксикаций и многих других факторов

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови:
Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12.
Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена.
Диагностические пробы
Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться.
Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.

Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.

Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:

  • От 1.1- 1.7 мЕд/л. - у новорождённых
  • До 0.4-0.6 мЕд/л. - в возрасте 14-15 лет
Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)
Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.

Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.

Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.

При первичном гипотиреозе , когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:

  • Исходный уровень ТТГ повышен.
  • Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.
При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:
  • Исходный уровень ТТГ снижен.
  • После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.
При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:
  • Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
  • Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Инструментальные методы обследования

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.

При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).

Ультрасонографическое исследование (УЗИ)
Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.

Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:

  1. L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
  2. Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
  3. Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
  4. Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4
Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:
  1. Артериальным давлением
  2. Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
  3. Концентрацией холестерина в сыворотке крови
  4. Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно
Применение бета-адреноблокаторов
Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы - обзидан индерал. анаприлин).

В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.

Соблюдение диеты
Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу.
Ограничивают:

  1. Продукты богатые холестерином
  1. Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)
  • Солёная рыба (сельдь, тарань)
  • Соленья (соленые огурцы, помидоры)
Витаминотерапия
Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В.
При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.

Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?

Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.
  1. Исчезновение клинических симптомов
  2. Восстановление трудоспособности больного
  3. Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
  4. Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
  5. Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:
  • Уровень ТТГ
  • уровеньТ3
  • уровень Т4

Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета . А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз .

Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников.
2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов).
3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты).
4. Послеродовой период у женщин , что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса .
5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит , целиакия , рассеянный склероз и многие другие).
6. Избыток йода в организме.
7. Повышенный радиоактивный фон.
8. Сахарный диабет , тяжелое течение.
9. Неизвестные причины.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита:

  • Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе .
  • Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови ).
  • В начале течения болезни, при увеличении (гипертрофии) щитовидной железы возможны умеренно выраженные симптомы гипертиреоза (похудение при повышенном аппетите, выпячивание глазных яблок, гипертония , тремор конечностей, возбудимость нервной системы, бессонница и так далее), которые быстро сменяются симптомами гипотиреоза.
  • Увеличение или уменьшение размеров щитовидки.
  • Диффузные (рассеянные и распространенные) или узловые изменения структуры щитовидной железы.
  • Осиплость голоса (при увеличении щитовидки), першение в горле.
При своевременном адекватном лечении аутоиммунного тиреоидита прогноз благоприятный. Но при запущенном или злокачественном течении заболевания возможно развитие ряда осложнений.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита:

  • стойкий гипотиреоз (необратимый);
  • хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью;
  • гипотиреоидная кома ;
  • «озлокачествление» узлов щитовидной железы (развитие онкологической патологии).
Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

6. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – пункция тканей щитовидки при помощи специального инструмента, эта процедура проводится с целью дальнейшего проведения цитологического исследования (качественная и количественная оценка клеток). При аутоиммунном тиреоидите определяют значительное снижение количества фолликулов и тиреоидных гормонов, фолликулы изменены, деформированы, а большая часть материала представлена лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами . Данный метод может указать на аутоиммунный характер поражения щитовидной железы, а также позволит исключить онкологический процесс.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

  • замещающая терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов ;
  • весенне-осенние курсы глюкокортикоидов (преднизолона) по индивидуальным схемам;
  • иммуномодуляторы (по показаниям);
  • коррекция тех состояний, которые, возможно, стали причиной развития аутоиммунного тиреоидита.
Лечение должно быть длительным (несколько лет) и проводиться под контролем уровня тиреоидных гормонов и аутоиммунных антител. При развитии стойкого гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита гормоны щитовидной железы назначаются пожизненно.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором повышение уровня тиреотропного гормона ТТГ в крови не проявляется характерной симптоматикой гипотиреоза. Такое течение гипотиреоза встречается намного чаще, чем гипотиреоз с клиническими проявлениями.

Единственным способом выявления субклинического гипотиреоза является определение повышенного уровня ТТГ в крови. Реже при этой форме гипотиреоза незначительно снижается уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Многие ученые считали, что это состояние является не патологией, а всего лишь лабораторной ошибкой. Но многочисленные исследования данного феномена доказали, что половина таких случаев без лечения через некоторое время переходят в гипотиреоз с характерными клиническими симптомами.

Так что очень важно выявить и пройти лечение гипотиреоза именно на этапе отсутствия клинических проявлений.

Но даже при субклиническом гипотиреозе есть некоторые симптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

  • депрессивные и апатические состояния;
  • ухудшение настроения;
  • плохая концентрированность внимания;
  • проблемы с памятью, интеллектом;
  • слабость, сонливость;
  • быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите ;
  • проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина ;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца , инфаркт ;
  • на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация , кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).
Как мы видим, симптомы достаточно часто встречаются при других патологиях :

Субклинический гипотиреоз может быть временным явлением, то есть переходящим, или транзиторным.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз – это временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона ТТГ и незначительным снижением уровня Т3 и Т4, которое возникает при влиянии некоторых факторов, и самоустраняется при прекращении их воздействия.

Самым частым примером данного состояния является транзиторный гипотиреоз у новорожденных . Развитие данного синдрома у малышей связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы (высший уровень регуляции гормонов щитовидной железы центральной нервной системой) и является нарушением адаптации новорожденного к окружающему миру после появления на свет.

Основные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:

1. дефицит или избыток йода во время беременности.
2. недоношенность , рождение ранее, чем на 34-й неделе беременности.
3. задержка внутриутробного развития.
4. внутриутробные инфекции .
5. длительная гипоксия плода при осложненной беременности или тяжелых родах (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
6. заболевания щитовидной железы у матери (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, тиреотоксикоз с приемом препаратов, угнетающих выработку тиреотропных гормонов).

Транзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр Транзиторный гипотиреоз Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка Не изменяется. Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе Не изменена Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ 20-50 мкЕД/мл. Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4 Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов. Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза От 3-х суток до нескольких месяцев. Постоянно.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных длится не долго, но даже после нормализации регуляции работы щитовидной железы часто остаются последствия.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

Как выглядит больной кретинизмом ребенок?

  • Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
  • не набирает в весе и росте;
  • отстает в умственном и психическом развитии : не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
  • язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
  • зубы кривые;
  • округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
  • сужение щели глаз, часто встречается косоглазие , снижение зрения;
  • плохой слух за счет тугоухости;
  • нос становится широким, уплощенным;
  • деформация костного скелета, черепа;
  • мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.
Своевременное и адекватное назначение тиреоидных гормонов новорожденному способствует предупреждению развития кретинизма и нормальному развитию и жизни малыша. Благоприятный прогноз возможен при назначении гормонов не позднее двухнедельного возраста. Такое лечение врожденного гипотиреоза назначается пожизненно. Но даже при своевременном назначении препаратов тиреоидных гормонов есть риск отставания ребенка в умственном развитии из-за воздействия недостатка гормонов щитовидной железы на плод еще в утробе матери, тогда, когда формируется нервная система малыша.

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?
  • Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
  • Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами , анемией и кровотечениями .
  • Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.
Помимо основных симптомов гипотиреоза, возникающих на фоне нарушения обмена веществ, у женщин есть ряд симптомов, которые не типичны или менее выражены при гипотиреозе у мужчин.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:

1. В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

  • увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
  • увеличивает выработку пролактина ;
  • повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
  • приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.
Как результат – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и возможное бесплодие или невынашиваемость беременности. А у девочек подросткового возраста – нарушение становления менструации.

2. Беспричинный лишний вес у женщин – этот симптом всегда приносит много беспокойств женщине. Даже на фоне строгой диеты и правильного питания с активным образом жизни не приводит к снижению массы тела. Этот симптом очень специфичный для недостатка тиреоидных гормонов.

3. Проявления нарушения психического состояния у женщин более выражены, чем у мужчин. Это связано не только с прямым воздействием гипотиреоза на центральную нервную систему, но и нарушением баланса женских половых гормонов. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы для женщин наиболее характерны и выражены изменчивое настроение, затяжная депрессия, выраженная вялость.

4. Если все же беременность у женщины наступила, есть риск развития врожденного гипотиреоза у плода, так как гормоны щитовидной железы участвуют в развитии нервной системы ребенка внутри утробы матери в последние недели беременности. Также частой причиной гипотиреоза является недостаток йода, который сопровождает и ребенка во время его пребывания в животике у мамы.

Принципы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин ничем не отличаются, приведены в соответствующих разделах статьи. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы у женщин с бесплодием приводит к нормализации уровня гормонов в среднем через 3 месяца, на этом фоне и может наступить долгожданная беременность. А прием гормонов во время беременности поможет избежать тяжелых последствий гипотиреоза для матери и ребенка.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

  • симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
  • симптомы гипотиреоза;
  • симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
  • симптомы воспаления и интоксикации.
Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:
1. аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.
2. доброкачественные образования щитовидной железы.
3. злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз . Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги , можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Лечение гормонами, польза и риски?

С началом использования гормональной терапии в медицине многие люди с настороженностью стали относиться к гормональным препаратам. Причем негативное отношение к гормонам распространяется на терапию абсолютно всех заболеваний. За это время возник ряд мифов о вреде гормональных препаратов .

Миф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса». Действительно, в некоторых случаях глюкокортикостероиды, половые гормоны способны привести к лишнему весу. Но это происходит при неправильном подборе вида гормонального препарата, метода его введения и дозировки, а также при отсутствии контроля лабораторных показателей на фоне гормональной терапии. При лечении же гипотиреоза препараты тиреоидных гормонов наоборот, способствуют нормализации веса.

Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется». Да, на фоне резкого прекращения приема гормональных препаратов возникает синдром отмены, который может привести не только к ухудшению заболевания, но и даже к смерти пациента. Синдром отмены не возникнет, если перед прекращением постепенно снижать дозу препарата. При гипотиреозе, требующем не пожизненной, а временной заместительной гормональной терапии, также перед отменой постепенно снижают дозы препарата под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Каждый, даже растительный и витаминный препарат, имеет риск развития побочных явлений. Тиреоидные гормоны в принципе не вызывают побочных эффектов, если назначена адекватная (не превышенная) доза препарата. Передозировка тиреоидных гормонов может привести к развитию симптомов гипертиреоза. Поэтому и проводят гормональную терапию гипотиреоза под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния». Хоть гормоны и используют при заболеваниях с тяжелыми клиническими проявлениями и по жизненным показаниям, гормональная терапия может быть рекомендована и в ситуациях, когда у больного нет специфических симптомов заболевания или заболевание не несет угрозы для жизни пациента (например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные мази при заболеваниях кожи и так далее). Тиреоидные гормоны настоятельно рекомендуют при субклиническом и транзиторном гипотиреозе, основными признаками которых являются показатели лабораторных исследований .

Миф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Все гормональные препараты необходимо применять в определенное время суток, строго по часам. Это необходимо потому, что в норме в организме все гормоны выделяются в установленное время суток и в строго необходимой дозе, регулируя все процессы в организме. Так, глюкокортикостероиды рекомендовано применять в утреннее время сразу после пробуждения, натощак, а оральные контрацептивы – в любое время суток. Тиреоидные гормоны лучше принимать однократно в утреннее время, натощак, за 30 минут до еды. Но главное условие для всех гормонов – прием строго по часам, ежедневно. Нерегулярный прием любых гормонов (сегодня пью, завтра не пью) не допустим ни при каких ситуациях, так как, во-первых, это может привести к синдрому отмены, а во-вторых, не дает положительного терапевтического результата.

Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям». В детском возрасте также очень много заболеваний, требующих гормональной терапии, и гормоны назначаются по жизненным показаниям. Риск развития побочных эффектов от приема гормональных препаратов намного ниже, чем от тех болезней, которые требуют данного вида лечения. В случае с врожденным гипотиреозом к необратимым последствиям приводит отсутствие лечения тиреоидными гормонами, а не прием самого медикамента. Кретинизм – это тяжелое заболевание, имеющее необратимые изменения для здоровья и жизни ребенка.

Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». В случае гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний гормональную терапию заменить ничем нельзя. Эти заболевания возникают из-за нарушения выработки жизненно важных гормонов и, к сожалению, на данном этапе лечение может быть направлено только на замещение собственных гормонов искусственно синтезируемыми. Ни одна травка, примочка и «таблетка-панацея» не может восстановить функцию желез внутренней секреции и нормализовать уровень гормонов. Что же касается гипотиреоза, самолечение и упущенное на эксперименты время может привести к негативным последствиям, касающихся абсолютно всех обменов веществ, систем и органов, психического состояния.

Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:

1. Любая недостаточность гормонов щитовидной железы (даже субклиническая форма) требует заместительной гормональной терапии.
2. Подбор доз и определение длительности курса терапии должны определяться индивидуально, согласно уровню тиреоидных гормонов в крови больного.
3. Лечение тиреоидными гормонами должно проводиться только под контролем уровня ТТГ, Т3, Т4 и аутоиммунных антител к щитовидной железе.
4. Детский возраст и беременность не является противопоказанием, а оказывается обязательным показанием к лечению гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы.
5. Гормональная терапия должна быть своевременной, длительной, регулярной, непрерывной и контролируемой.
6. Народная медицина при лечении гипотиреоза может использоваться только параллельно гормонам щитовидной железы, а не вместо них.
7. Применение тиреоидных гормонов при правильном подходе безопасно. Риск развития необратимых последствий гипотиреоза намного выше, чем от приема гормональных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, опасно для жизни!

К каким последствиям может привести такое явление, как недостаток гормонов щитовидной железы? Щитовидная железа, как часть эндокринной системы, отвечает за синтез гормонов, принимающих непосредственное участие во многих важных процессах, протекающих в организме людей. В их число входит формирование и развитие костно-мышечного комплекса, регулирование температуры тела, обменные процессы, в том числе и жировой, поддержание белков на должном уровне, а также их синтез. Далеко не последнюю роль играют эти гормоны в пренатальный период развития человека. Формирование мозговых тканей, регулирование кровообращения, деятельности ЦНС и желудочно-кишечного тракта, нормализация работы мочеполовой системы также входят в сферу «деятельности» гормонов щитовидки. Именно поэтому дефицит гормонов щитовидной железы обуславливается достаточно серьезными нарушениями, затрагивающими весь человеческий организм.

Этот эндокринный орган, являющийся самым крупным в составе гормонопродуцирующей системы, расположен в передней области шеи, обхватывает дыхательное горло почти со всех сторон, кроме задней. Состоит чаще всего из двух овальных долей, соединенных перемычкой. Иногда присутствует и третья доля пирамидальной формы.

Щитовидная железа отвечает за выработку трех гормонов:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
  • кальцитонина.

Два первых относятся к тиреоидной группе и производятся фолликулами, пузырьковыми образованиями в тканях щитовидки, наполненными гелеобразным веществом. За синтез кальцитонина отвечают С-клетки. Задачами этого гормона является снижение уровня кальция и фосфора.

Уровень кровотока в тканях щитовидной железы намного выше чем, например, в мышечных тканях примерно в 50 раз. Происходит это благодаря огромному количеству кровенесущих сосудов в теле этого эндокринного органа и нахождением в непосредственной близости сонной артерии и внутренней яремной вены. Деятельность щитовидной железы регулируется гипоталамо-гипофизарным комплексом, так же как и другие участки эндокринной системы.

Состояние снижения уровня тиреоидных гормонов в организме очень быстро улавливается гипоталамусом, который направляет команду гипофизу на активизацию синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).

Данный гормон отвечает за стимуляцию выработки Т3 иТ4. И в случае неспособности щитовидкой обеспечить достаточный уровень содержания тиреоидных гормонов, начинаются нарушения в работе обменных процессов и снижение деятельности практически всех систем и органов. Сначала это происходит незаметно, но впоследствии это нарушение усугубляет состояние. Такое состояние носит название гипотиреоза.

Самое неприятное в таком заболевании, как гипотиреоз, это трудность его диагностики, так как часто первичные симптомы патологии принимаются за часть симптоматики совершенно иных болезней.

В число первых симптомов входит нарушение деятельности ЦНС, вызывающее постоянное апатичное и раздражительное состояние.

Продолжением этих патологических процессов становятся такие симптомы, как:

  • замедление реакций;
  • снижение интеллектуальный и физической деятельности;
  • вялость;
  • сонливость;
  • медлительность, которая нередко путается со степенностью, особенно в преклонном возрасте.


При дальнейшем развитии патологии наблюдаются:

  • эмоциональная дистрофия,
  • сниженные рефлексы;
  • онемение рук и ног;
  • нарушение органов чувств;
  • ухудшение памяти;
  • невозможность долгой концентрации.

Наиболее опасен гипотиреоз в младенческом возрасте, особенно при его врожденной форме, который при несвоевременной диагностике и лечении может развиться в кретинизм, излечить который уже не удастся.

Недостаточное количество гормонов вызывает нарушения во всех системах организма.

Обменные процессы

Нарушение обменных процессов вследствие нехватки гормонов щитовидной железы, наиболее часто выражается в резком увеличении массы тела. Это обуславливается нарушением в работе процессов расщепления жиров и жидкостного обмена. Негативные изменения в процессах регулирования температуры тела выражаются в периодическом чувстве озноба и холодных конечностях. Также проявлением может стать постоянно сниженная температура тела - около 35° С.

Для желудочно-кишечного тракта последствия выражены следующими состояниями: постоянные запоры, желчнокаменная болезнь, камни в стуле, увеличенная печень, нарушение функций сокращения желчного пузыря. Такие состояния отягчаются частой рвотой и нарушением работы вкусовых рецепторов. Дисфункция усвоения железа желудочно-кишечным трактом приводит к развитию острой формы анемии, и нарушенный процесс кроветворения, вызванный ею.

Сердечно-сосудистая система

Наиболее частой реакцией самой щитовидной железы на снижение синтеза собственных гормонов является наращивание тканей, что в некоторых случаях позволяет уловить признаки начинающегося гипотиреоза. Обусловлено это тем, что увеличение в размерах часто сопровождается такими симптомами, как неприятные ощущения в процессе глотания, нарушение тембра голоса, нарушенная дикция.

Длительное течение гипотиреозного состояния характеризуется одутловатостью лица, блеклостью глаз и их выпиранием (базедова болезнь), негативными изменением состояния кожных покровов, выражающихся в их огрубении и пожелтении.

Люди замечают проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, нарушение сердечного ритма и артериального давления.

Снижение тиреоидного гормонального содержания отражается и на половой системе. У женщин недостаточность щитовидной железы выражается в проблемах с менструацией, в редких случаях кровотечениями из матки. Это может отражаться как на течении беременности, так и, вообще, на способности иметь ребенка. У мужчин же могут наблюдаться снижение либидо, эректильная дисфункция и даже бесплодие. Также мужчины могут страдать ожирением по типу женской фигуры: иметь, так называемую, херувимоподобность.

Как указывалось выше, помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа ответственна за выработку гормона кальцитонина. Основное предназначение этого гормона - регулировать содержание кальция и фосфора в организме. Под действием кальцитонина кальций откладывается в костной ткани, где он противодействует веществам, чьей задачей является разрушение костей. Однако это не все. Еще одной задачей кальцитонина является блокирование высвобождения кальция из костей.

Важность этой функции наиболее заметна:

  • при вынашивании ребенка;
  • при лактации;
  • в период бурного развития у детей, когда потребность в этом микроэлементе наиболее высока.

Снижение возможности вырабатывать кальцитонин может стать причиной развития остеопороза, который вызывает снижение плотности костной ткани и ее разрыхление.

Если говорить о ненормальном содержании кальцитонина и последствиях этого, то вырисовывается следующая картина. Низкий уровень этого гормона часто наблюдается у женщин после наступления климакса и, как указывалось выше, может привести к остеопорозу. Сильно повышенный уровень кальцитонина может сигнализировать о развитии злокачественных новообразований в тканях щитовидной железы. Низкое содержание этого гормона щитовидной железы может возникать, если не хватает кальция в организме и наоборот.

Щитовидная железа очень важный эндокринный орган, отвечающий за выработку очень нужных гормонов для всего организма - тиреоидных (йодсодержащих) и кальцитонина. Гормоны щитовидной железы участвуют во многих обменных, они необходимы в других не менее важных процессах.

Поэтому нарушение их синтеза может привести к очень серьезным негативным, а иногда даже к плачевным, последствиям. Поэтому при любом симптоме такого состояния щитовидной железы, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для прохождения полноценного обследования и, в случае необходимости, прибегнуть к назначенному лечению. Главное, что надо помнить, это ни в коем случае не пытаться заниматься самолечением. Без наблюдения опытного врача это может дорого стоить для здоровья.

Стероидный андроген у женщин вырабатывается яичниками и надпочечниками. В здоровом организме синтез проходит в строгом соответствии с образованием женского гормона эстроген. Также источником мужского полового гормона является половой акт, особенно сопровождающийся оргазмом.

Все причины сниженного тестостерона делятся на эндогенные, то есть связанные с патологией внутренних органов, и экзогенные, возникающие под воздействием внешних факторов.

К эндогенным причинам относятся:

  • Заболевания яичников (кисты, злокачественные опухоли, дисфункция).
  • Рак молочных желез, который очень часто является следствием патологии яичников.
  • Эндометриоз (разрастание соединительной ткани в матке).
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушения работы желез внутренней секреции, в том числе и диабет.
  • Ожирение.
  • Наследственность.
  • Климакс. В период менопаузы снижена выработка организмом всех половых гормонов, в том числе и тестостерона, как ответная реакция на уменьшение синтеза эстрогена.

Экзогенные причины, вызывающие снижение синтеза мужского гормона в женском организме, следующие:

    Малоподвижный образ жизни. Тестостерон - это гормон мышечной активности. Для его синтеза организму необходимы упражнения, в том числе силовые, особенно если он понижен.

    Справка! Чрезмерное увлечение аэробными упражнениями (бег, прыжки, аэробика) тоже может снизить уровень мужского гормона в организме.

  • Прием медикаментозных препаратов, вызывающих гормональный дисбаланс (контрацептивов, антимикотических, противосудорожных).
  • Неправильное питание. Синтез тестостерона снижается при употреблении продуктов с высоким содержанием магния и цинка. Также угнетающе действует на производство стероидов в организме избыток сахара и животных жиров.
  • Наличие таких вредных привычек как курение и алкоголь приводят к нарушению работы яичников и надпочечников. Как следствие в организме может возникнуть недостаток тестостерона.
  • Хронический стресс, регулярное недосыпание, увлечение модными диетами могут послужить причиной расстройства эндокринной системы, отрицательно сказаться на работе гипоталамуса и гипофиза.

    При стрессе в организме надпочечниками вырабатывается избыток гормона адреналин, подавляющего синтез тестостерона.

  • Недостаток витамина D, который активно участвует в синтезе андрогенных гормонов.
  • Целибат, или отсутствие полноценной половой жизни.

В организме человека все взаимосвязано. Неправильный образ жизни может привести к дисфункции органов , ответственных за синтез тестостерона. С другой стороны, физиологические нарушения провоцируют человека создавать привычки, разрушающие здоровье, создавая порочный замкнутый круг.

Проявление недостатка гормона в организме

Любой гормональный дисбаланс сразу сказывается на внешности человека. Дефицит тестостерона не является исключением. Женщины очень болезненно реагируют на появление следующих симптомов:

  1. Образование избыточной жировой рыхлой прослойки в нижней части живота, на руках, шее. Также много огорчений причиняют «уши», появившиеся по бокам верхней части бедер.
  2. Кожа становится тонкой, безжизненной и сухой, особенно на руках и шее. Крема и процедуры, направленные на увлажнение эпидермиса, имеют кратковременный эффект.
  3. Интенсивное выпадение волос, их утончение, сухая кожа головы.

При недостатке тестостерона косметические процедуры, направленные на устранение внешних недостатков, совершенно бесполезны.

Снижение количества мужского гормона в организме не лучшим образом влияет и на общее самочувствие женщины, так как в этом случае одновременно снижается выработка следующих гормонов:

  • серотонина, который иначе называют гормоном счастья;
  • дофамина, отвечающего за когнитивные способности;
  • окситоцина (гормона нежности), поддерживающего состояние гладкой мускулатуры в тонусе.

В результате развиваются следующие симптомы:

  1. депрессия, низкая устойчивость к стрессовым ситуациям;
  2. быстрая утомляемость, постоянная усталость;
  3. раздражительность, плаксивость без повода;
  4. ухудшение памяти, способности к обучению. Возникает панический страх перемен.

ВАЖНО ! Бесплодие у женщин в репродуктивном возрасте тоже может быть связано с дефицитом мужского гормона, так как ответной реакцией организма является пропорциональное снижение синтеза эстрогена, который отвечает за созревание яйцеклеток в яичниках.

Для женщин с пониженным уровнем свободного тестостерона характерны панические атаки, беспокойный сон, приливы и повышенная потливость.

Большая часть мужского гормона содержится в организме в связанном виде - с глобулином и альбумином. Комплекс с последним необходим для формирования мышц. При дефиците тестостерона уровень связанного с альбумином гормона тоже падает, что приводит к:

  • уменьшению мышечной массы;
  • снижению выносливости;
  • снижению общего энергетического состояния.

Андрогенные гормоны отвечают не только за сексуальную привлекательность, но и за либидо и получение удовольствие от половых контактов. При пониженном уровне развиваются:

  1. Уменьшение вторичных половых признаков (молочные железы «усыхают», теряют свою первоначальную форму, волосы на лобке редеют).
  2. Фригидность и отсутствие либидо.В этом случае наблюдается полное равнодушие к сексу, вплоть до отвращения. В отдельных случаях симптом может усугубиться болезненными ощущениями при половом акте (диспареуненией), невозможностью его совершить (вагинизмом) и аноргазмией (неспособностью к оргазму).
  3. Мужской гормон также отвечает за усвоение кальция организмом. При снижении его уровня микроэлемент начинает вымываться из костной ткани, что может послужить причиной хрупкости костей и развитию остеопороза.

    ВАЖНО! У женщин в предклимактерический период часто ухудшается состояние зубов. Это тоже может быть симптомом критически низкого уровня тестостерона в организме.

Как симптомы прогрессируют с возрастом?

Уровень тестостерона в крови у женщин начинает постепенно снижаться после наступления полового созревания. Это считается нормальным явлением. Первые внешние признаки дефицита при отсутствии патологий внутренних органов появляются к 40 годам. Именно в этом возрасте необходимо заняться своим гормональным здоровьем во избежание развития следующих заболеваний:

  • остеопороза;
  • старческой деменции (нарушения памяти и слабоумия);
  • болезни Альцгеймера;
  • рассеянного склероза;
  • ишемии сердца и головного мозга;
  • частичной и полной алопеции (облысения).

Дефицит тестостерона у пожилых женщин запрограммирован природой. Но этот процесс можно повернуть вспять, используя достижения современной медицины в сочетании с горячим желанием нормально жить и работать в любом возрасте.

Внешний вид женщины: признаки заболевания

Общее впечатление от женщины с низким уровнем тестостерона - увядшая и энергетически истощенная, с потухшим взглядом.

Ярко выражены следующие признаки:


При общении часто раздражается и обижается, плохо понимает собеседника, с трудом концентрируется на проблеме.

Чтобы оставаться в форме в любом возрасте необходимо обратиться к специалистам, которые помогут гармонизировать гормональный баланс.

К какому врачу обратиться?

При появлении хотя бы трех симптомов пониженного тестостерона необходимо посетить терапевта и гинеколога. Врачи проведут внешний осмотр, соберут анамнез, дадут направление на анализы, в том числе и на тестостерон.

После обследования будет назначено при необходимости медикаментозное лечение. Возможно, проблему придется решать в команде с врачом эндокринологом, обратиться к которому может посоветовать терапевт.

Здоровый гормональный баланс - это гарантия великолепного самочувствия и долгой творческой жизни. Тестостерон является гормоном прогресса и вдохновения. Поддержать нормальную его концентрацию в организме можно с помощью здорового образа жизни и профессиональных врачей, визит к которым не стоит затягивать.

Щитовидка представляет собой самую крупную эндокринную железу в организме человека. Она состоит из фолликулов и особых клеток тироцитов, которые участвуют в синтезе . Совместно с гипотоламо-гипофизарной системой секреторная функция щитовидки регулирует обменные процессы в тканях. Недостаток обуславливает нарушение работы всех органов и систем. Одним из частых проявлений такого состояния у взрослых вызывает развитие гипотиреоза, у детей кретинизма и идиотии.

Гормоны щитовидной железы

В тироцитах щитовидной железы образуется два вида гормонов: и тетрайодтиронин (Т4, тироксин). Важную роль для образования активных веществ играет йод и незаменимая кислота тирозин. Из тироцитов гормоны поступают в коллоидное вещество фолликулов, где накапливаются и выделяются по мере необходимости. Там же находится специфический белок тиреоглобулин, который относится к запасному веществу для синтеза тиреоидных гормонов. Нормальный уровень Т3 и Т4 в крови поддерживают транспортные белки, не позволяющие вымываться активным веществам в почечных клубочках.

Контроль работы щитовидной железы осуществляет гипоталамо-гипофизарная система. Низкий уровень гормонов в крови отслеживается гипоталамусом, который вызывает активацию синтеза в гипофизе тиреотропного гормона (ТТГ). Это вещество воздействует на рецепторы щитовидной железы и предупреждает снижение ее секреторной функции.

Клинические проявления врожденного недостатка гормонов

При недостатке гормонов щитовидной железы, связанных с врожденной патологией, первые симптомы развиваются через 2-3 недели после рождения ребенка. Заподозрить недуг можно по следующим признакам:

  • роды после 40 недели беременности;
  • вес при рождении более 3500 грамм;
  • желтуха более 3 недель;
  • позднее выделение мекония;
  • длительное заживление пупочной раны;
  • признаки незрелости новорожденного (по шкале Апгар более 5 баллов);
  • грубый низкий голос;
  • отечность лица, «плотные подушки» в надключичных ямках;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • увеличенный язык, приоткрытый рот.

В возрасте 4 месяцев у ребенка наблюдают следующие симптомы понижения гормонов:


У полугодовалого ребенка отмечают такие проявления понижения гормонов:

  • позднее заращение родничков;
  • нарушение прорезывания зубов;
  • деформация переносицы;
  • широко расположенные глазницы;
  • задержка развития рефлексов, психомоторного развития.

Важным моментов считается своевременная диагностика заболевания и назначение адекватной заместительной терапии, согласно тяжести состояния новорожденного. В противном случае низкий уровень тиреоидных гормонов приведет к непоправимой задержке физического развития и нарушению психической сферы. Это проявляется искривлением конечностей и позвоночника, деформацией лицевых костей, замедлением роста. Наблюдается умственная отсталость, слабые интеллектуальные способности, нарушение памяти. При отсутствии необходимой терапии развивается кретинизм.

При первых проявлениях недостаточной функции щитовидки необходимо провести диагностическое обследование крови на содержание тиреоидных гормонов. Своевременно начатое лечение предупредит развитие тяжелых осложнений и улучшит прогноз заболевания.



Неотложные состояния
Самое интересное:
Иосиф виссарионович сталин - биография, информация, личная жизнь
Умер Рома Англичанин из рэп-группы ЛСП: почему, что случилось, причины смерти
Опыт выращивания азимины Как получить семена из покупного банана и прорастить их