> >

Пропранолол форма выпуска. Пропранолол — препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничения к применению

Среди лекарств, применяемых в коррекции артериальной гипертензии, особой группой выделяются бета-адреноблокаторы. В эту категорию входит большой перечень лекарств, принцип действия которых идентичен. Иначе эти медикаменты называют блокаторами бета-адренергических рецепторов. Составляющие этих средств контактируют с бета-адренорецепторами и не дают влиять на них адреналину и норадреналину (то есть катехоламинам). Это базовые медпрепараты в коррекции гипертонического недуга, которые используются еще с 60-х годов прошлого столетия.

Помимо своего основного действия бета-адреноблокаторы проявляют антиангинальную активность, что улучшает коронарный кровоток, нормализует работу сердечной мышцы, формирует толерантность к физнагрузкам. Эти лекарства оказывают и общее седативное действие. Один из известнейших представителей бета-адреноблокаторов – Пропранолол.

Фарм-досье

В рецепте на латинском языке Пропранолол пишется – Propranololi. Основным действующим веществом данного медпрепарата является пропранолола гидрохлорид, это белый или почти белый порошок в кристаллическом виде. Он растворяется в спирте и воде. Основная форма реализации – таблетированная. В каждой таблетке в зависимости от решения производителя может быть разная дозировка действующего вещества. Из вариантов: 10, 40, 80 и 160. Врач делает пациенту назначение, и советует, в какой дозировке приобрести лекарство. Если подходящей не нашли, то нужно соизмерять заданную дозировку с той, что указана на упаковке.

Какие дополнительные компоненты входят в формулу лекарства, зависит от производителя.

Полный перечень ингредиентов читайте в инструкции по применению Пропранолола – это важно в случае, если у вас есть аллергия на тот или иной компонент (например, непереносимость лактазы, которая вполне может быть в составе медикамента).

Описание фарм-группы

В инструкции указано, что Пропранолол является средством с гипотензивным, противоаритмическим и антиангинальным свойствами.

Как это понимать:

  • Противоаритмическое действие. Оно обусловлено снижением чувствительности миокардовых клеток, а также снижением сердечной реакции на внешнее воздействие, которое нарушает РС. Положительный момент в том, что падает способность фиксации тромбоцитов к сосудистым стенкам и формирования их скоплений. А еще польза в одновременном предупреждении ферментативной активности: той, что отвечает за свертываемость крови при адреналиновом всплеске.
  • Антиангинальное действие. Сокращается количество кислорода, необходимого для нормального сердечного функционирования. Пропранолол, таким образом, устраняет тахикардическую симптоматику, предупреждая такие тяжкие последствия как инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардические приступы.
  • Гипотензивное действие. Его можно достигнуть за несколько недель регулярного и грамотного применения медпрепарата. Лекарство провоцирует увеличение сосудистого просвета и одновременно устраняет сосудистый спазм. Нормализация давления, в свою очередь, ведет к уменьшению кровяного объема, который поступает вследствие венозного возврата. Это снижает сердечную нагрузку, нормализует работу периферической системы кровотока. Гипотензивный эффект также дает уменьшение рецепторной чувствительности в отделе аортальной дуги, что также положительно сказывается на давлении.

Более того, Пропранолол и аналоги его снижают риск формирования атеросклеротических бляшек, а также помогают устранить уже имеющиеся бляшки. Это же, в свою очередь, уменьшает выраженность ишемии сердца и гипертонического недуга.

Пропралол также улучшает интеллектуальные функции за счет стимуляции кровоснабжения мозга, он повышает и физические возможности. Общий тонус организма нормализуется.

Известно, что часто Пропранолол применим и в гинекологической сфере, в акушерстве: объясняется это его свойством активизировать маточные сокращения, минимизировать кровяные потери в родах и после них.

Фармакокинтетика/фармакодинамика

Медпрепарат проявляет мембраностабилизирующий эффект. Он угнетает автоматику синотриального узла, а также не дает возникнуть эктопическим очагам в предсердиях и желудочках. Лекарство нормализует ЧСС, оптимизирует и силу сердечного сокращения, снижает запрос миокарда на кислород. Понижается не только сердечный выброс, но и выработка ренина, давление в артериях, почечный кровоток, а также скорость фильтрации в клубочках.

Прием одной дозы Пропранолола дает понижение АД, которое длится около суток. Стабилизируется АД к концу второй недели приема. Длительное применение обеспечивает венозный возврат, гарантирует кардиопротекторное действие. У пациентов, имеющих умеренную степень АГ, лекарство серьезно понижает риск ишемии сердца и мозговых инсультов. Лекарство нивелирует потребность.

Считается, что этот медикамент максимально эффективен для пациентов средних лет (до 40) с гипердинамическим кровообращением и чрезмерной выработкой ренина. Лекарство, помимо прочего, увеличивает бронхиальный тонус, маточную сократимость, усиливает оно и моторную, и секреторную активности пищеварительных путей. Медикамент тормозит тромбоцитовую агрегацию, но активизирует фибринолиз. Подавляет он липолиз в жировых структурах, не дает повышаться показателю свободных жирных кислот. Нормализует медикамент и глазное давление, снижая выработку жидкости.

Всасывается из пищеварительных структур быстро и практически целиком. Биологическая доступность лекарства – около 40%. Зависима она от приема пищи и ее характера, а также от активности печеночного кровотока. Растет биодоступность при пролонгированном приеме. Максимальный уровень в плазме – от 1,5 до 6 часов, контакт с белками плазменными – до 95%. Свойственно лекарству накапливание в легочных структурах, в мозге, сердце и других органах.

Кому показано применение

Основное назначение – артериальная гипертензия. Помимо этого диагноза медикамент может быть прописан при стенокардии, синусовой тахикардии и наджелудочковой, тахисистолической форме предсердного мерцания.

Среди других показаний:

  • Кардиомиопатия гипертрофическая;
  • Сабуаортальный стеноз;
  • Первичный тремор;
  • Панические атаки на фоне ВСД;
  • Агрессивное патологическое поведение;
  • Мигренозные приступы;
  • Как дополняющая терапия при феохромоцитоме;
  • Тиреотоксикоз, а также тиреотоксический криз;
  • Первичная родовая слабость;
  • Абстинентный синдром;
  • Терапия акатизии, спровоцированной нейролептиками и др.

Нередко лекарство назначается женщинам климактерического возраста для снижения симптомов менопаузы. Часто используют средство, как уже обозначено выше, при панических атаках и тревожных расстройствах. Известно в медицинской практике и лечение гемангиом Пропранололом.

Перечень противопоказаний

Его точно не назовешь маленьким. Основное табу на использование медпрепарата – индивидуальная непереносимость любого из его компонентов. Не прописывают его при нарушениях системы периферического кровотока. Запретом будет и брадикардия при сниженной частоте пульсации (до 55 уд./мин.)

Среди других противопоказаний:

  • ОСН или ХСН;
  • Слабость синусового узла;
  • Гипотензия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Сахарный диабет;
  • Депрессия и сходные с ней состояния;
  • Нарушенные гепато- и нефрофункции;
  • Эндартериит;
  • Тромбофлебит;
  • Периферические заболевания сосудистой сети;
  • Желудочковая аритмия;
  • Гипертериоз;
  • Ремиссия псориаза;
  • Пожилой возраст.

При беременности и лактации Пропранолол обычно не назначают, так как есть доказательства того, что лекарственные компоненты способны проходить плацентарный барьер и проникать в состав грудного молока.

Как применять

Ваша схема – это индивидуальные назначения. Там указана та дозировка и тот способ приема, которые подходят именно вам. Каждую пилюлю обычно нужно использовать целиком. Нельзя ее раскусывать или иначе измельчать таблетку. Наибольшая эффективность средства прогнозируется вследствие применения после еды. Запейте таблетку водой. Допускается запивание кефиром.

Стандартная дозировка такова:

  • При анигипертензивной терапии. Несколько раз в сутки по 40 мг в один прием. Курс – 2-4 недели. При более тяжелом течении болезни специалист может повысить дозировку до 80-160 мг, но периодичность приема будет прежней.
  • При стабилизации послеинфарктного состояния. Рекомендуемая дозировка – 20 мг 4/24. Если дозировка вырастает до 40 мг за раз, но все также 4/24. Если же врач корректирует дозировку до 80 мг, то пить пилюли, вероятно, нужно по схеме 2/24.
  • При мигрени. Обычно в этом случае Пропранолол принимается дважды в день по 40 мг.

Пропранолол могут назначать детям при наличии весомых показаний. Дозировки для детей 12+ аналогичны взрослым дозам. А вот для детей младшего возраста справедлива другая схема: 0,5-1 мг/кг массы тела ребенка. Корректирует врач схему и дозу в зависимости от течения болезни, динамики, переносимости и т.д.

Негативные реакции

Побочные реакции (или эффекты) – это состояния, вероятность развития которых при приеме лекарства увеличивается в несколько раз. В особенности, если нарушать схему приема.

Если негативные реакции уже развились, врач может скорректировать дозировку, может подобрать аналоговое средство или просто отменить данный лечебный курс.

Среди наиболее частых негативных эффектов:

  • Сердечно-сосудистый профиль. Ухудшается течение сердечных недугов, снижение сократительной способности сердца. Появляются боли в грудине, аритмия, снижение АД при вертикализации.
  • ЦНС. Возможно возникновение слабости и быстрой утомляемости, апатии, сонливости и вялости. Не исключены головокружения, путанность сознания, судороги и психозы, краткие проблемы с памятью, потеря ориентации во времени и даже сбои пространственного ориентирования. Может возникнуть гипергидроз и редко – лихорадка.
  • Сенсоры. Нельзя исключить нарушение вкусового восприятия, проблемы с аппетитом, сухость в ротовой полости, фарингит и ринит.
  • Органы ЖКТ. Возможен метеоризм и появление болезненности в эпигастрии. Часто фиксируются расстройства стула, рвотные позывы, тошнота, ухудшение гепатофункций, желтушность склер и кожи, изменение оттенка урины в сторону затемнения.
  • Эндокринный профиль. Возможно снижение маркеров глюкозы из-за сбоя в работе щитовидки (у инсулинозависимых больных).
  • Половая система. Нельзя исключить нарушение эректильной дисфункции у мужчин, а также снижение полового влечения у женщин-пациенток.
  • Кожные покровы. Псориаз, переходящий в стадию рецидива, а также сыпь.
  • Аллергореакция. Может проявиться сыпью, крапивницей и кожным зудом.
  • Дыхание. В области грудины могут появиться болевые ощущения и дискомфорт, нарушенный ритм дыхания, кашель.
  • Беременность. Если лекарство все же принимает женщина в период гестации, то можно спрогнозировать задержку ВРП, а также развитие брадикардии.

Любая негативная реакция – повод для срочного обращения к специалисту и коррекция терапии.

Какая есть альтернатива

Заменить Пропранолол можно аналогами, а их много: Пропранобене, Алотендин, Обзидан, а также Бетак и Беталок, Метопролол, Корвитол. Заменить медпрепарат специалист может и Локреном, Метокором, Небилетом, Эгилоком и т.д.

Комбинаторное действие

Усиливает Пропранолол (причем, обоюдно) негативное действие , а также на ткани миокарда. Продлевает воздействие миорелаксантов, замедляет эвакуацию ледокаина.

Также доказано, что лекарства серии НПВП, а еще глюкокортикоиды, кокаиновые медикаменты и эстрогены снижают гипотензивное влияние Пропранолола. А вот усиливают его действие нитраты и иные антигипертензивные медпрепараты. Гепарин и антациды корректируют плазменный уровень лекарства в сторону понижения, а циметидин и фенотиазины, напротив, поднимают. Не рекомендован параллельный прием с ингибиторами МАО. Также доказано, что средства с пропранололом замедляют активность обменных процессов теофиллина, поднимают его уровень в плазменной части крови.

Передозировка

Симптоматика при случайном (или преднамеренном) превышении назначенной дозы будет следующей: кружение головы, аритмия и брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия с развитием коллапса, затрудненность дыхания, судорожный синдром.

Экстренная помощь заключается в желудочном промывании, назначении адсорбентов в адекватной дозировке, симптоматической терапии. Может вводиться атропин по необходимости, бета-адреномиметики, седативные и кардиотонические средства. Возможна трансвенозная стимуляция. Гемодиализ не показывает эффективности.

Особые указания

Лечение подразумевает постоянный врачебный контроль, мониторинг эффективности терапии. Длительное применение рассматривает возможность дополнительного назначения сердечных гликозидов. При применении общих анестетиков уменьшаются компенсаторные сердечно-сосудистые реакции.

Также стоит учитывать следующее:

  • За несколько дней до операции, проводимой под наркозом, прием Пропанолола прекращается, либо же выбирается анестезирующий медикамент с наименьшим отрицательным инотропным эффектом.
  • Внутривенное введение детям не рекомендовано.
  • У пациентов категории 65+ серьезно возрастает риск негативных реакций по профилю ЦНС.
  • Если у больного есть гепато-дисфункции, нужно уменьшать дозы и следить первые 4-5 дней за реакцией.
  • Лекарству свойственна маскировка тахикардии у диабетиков, которые принимают инсулин или другие гипогликемические средства.
  • Не исключено усиление выраженности реакции сверхчувствительности к обычным дозам эпинефрина (при отягощенном аллергическом статусе).
  • С осторожностью рекомендовано применять фармпрепарат людям, работа которых связана с управлением транспортными средствами.

Терапию нужно прекращать постепенно, отмена лекарства осуществляется, в среднем, за две недели.

В ходе лечения данные лабораторных анализов могут меняться под действием препарата: например, отмечается повышение уровня мочевины, фосфатаз, ЛДГ, трансаминаз.

Торговые названия Пропранолола: как еще именуют

Помимо непосредственно лекарства под названием Пропранолол, состав с тем же действием вы можете купить под наименованием – Анаприлин, Обзидан, Веро-Анаприлин, Индерал, Гемангил и т.д.

Цена Пропранолола – одна упаковка с пилюлями по 40 мг обойдется покупателю в 95-120 рублей.

В 2015 году было проведена крупная исследовательская работа с участием женщин с диагнозом «эпителиальный рак яичников». Она выявила, что прием лекарств с пропанололом связан с увеличением продолжительности жизни (и улучшением ее качества), и это лучший показатель, нежели у селективных бета-блокаторов. Пропанолол принадлежит к неселективным бета-адреноблокаторам, и в этом его высокая эффективность в отношении терапии гинекологических недугов и не только их.

А годом ранее одно крупное исследование пришло к выводу, что Пропранололу под силу даже остановить ангиосаркому с негативным стартовым прогнозом. Уже через неделю после начала лечения ангиосаркома перестает расти, а через полгода лечения + определенное количество курсов химиотерапии, высока вероятность ее полного исчезновения.

Доказано на практике, что Пропранолол за несколько месяцев мягко и без следа практически полностью удаляет большие гемангиомы – это доброкачественные опухоли, обычно встречающиеся у младенцев. Также лекарство отлично зарекомендовало себя и в терапии миомы матки.

Известно и о том, что высока эффективность этого средства в лечении тревожности, панических атак, фобий. Лечебный продукт улучшает когнитивные функции при постравматическом синдроме.

Лекарственное средство Пропранолол принадлежит к фармакологической группе неизбирательных адреноблокаторов, что означает его способность блокировать рецепторы в области сердечной мышцы и сосудов, реагирующих на выброс адреналина и норадреналина.

Пропранолол служит для нормализации уровня возбудимости клеток в узле миокарда, уменьшения количества кислорода, необходимого для нормальной работы сердечной мышцы, нормализации частоты сердечных сокращений, расслабления стенок сосудов при одновременном увеличении их просвета.

Прием средства показан для продолжительной терапии повышенного артериального давления и для снижения внутриглазного давления. Пропранолол оказывает на сердечную мышцу защитное действие, при длительном употреблении способен снижать вероятность наступления инфаркта и летального исхода при нарушении работы сердечно-сосудистой системы в 50% случаев.

Препарат характеризуется позитивным эффектом при использовании для устранения последствий наступления климакса и способствует увеличению частоты произвольных и провоцируемых сокращений мышц, участвующих в родовой деятельности.

Наряду с этим, действующие вещества лекарственного средства могут вызывать нарушение периферического кровообращения, брадикардию, различные виды сердечной недостаточности. Негативное влияние компонентов лекарства Пропранолол отмечает инструкция при использовании для терапии лиц, перенесших заболевания дыхательных путей, например бронхоспазмы или острую форму астмы.

Аналоги препарата содержат идентичное пропранололу действующее вещество и назначаются исходя из противопоказаний и при негативных последствиях приема оригинального медикамента. В определенных дозах, препарат способен оказывать на организм седативное действие, поэтому при его приеме следует воздержаться от управления транспортным средством и участия в процессах требующих сосредоточения.

Фармакологическая группа

Блокировка бета 1 и бета 2 адренорецепторов сосудистых стенок приводит к их расслаблению. Это, в свою очередь, вызывает снижение АД, уменьшение количества необходимого для работы миокарда кислорода и увеличивает поступление необходимых питательных веществ к органам.

Описывает Пропранолол инструкция по применению, которая характеризует его как средство, обладающее гипотензивным, противоаритмическим и антиангинальным эффектами:

  1. Противоаритмический эффект обеспечивается за счет снижения чувствительности клеток миокарда, снижения реакции сердечной мышцы на действие внешних факторов, провоцирующих нарушение ритма пульсаций. Положительное действие этого свойства состоит в снижении способности крепления тромбоцитов на стенках сосудов и формирования их агломераций и одновременном предупреждении активности фермента, отвечающего за свертываемость крови при увеличении количества адреналина в крови.
  2. Антиангинальный эффект при использовании препарата состоит в сокращении количества кислорода, необходимого для работы сердечной мышцы в нормальном ритме. Применение медикамента Пропранолол способствует устранению тахикардии, снижению частоты сердечных сокращений, оказывает профилактическое действие, предупреждая возможность возникновения и приступов стенокардии. Это свойство препарата Пропранолол обеспечивает снижение скорости непроизвольного возбуждения синусного водителя ритма, устранение тахикардии и избыточной восприимчивости элементов симпатической системы.
  3. Гипотензивный эффект достигается через несколько недель при регулярном употреблении препарата благодаря способности средства Пропранолол понижать уровень АД, за счет провоцирования увеличения просвета сосудов при одновременном устранении их спазмирования. Нормализация АД и увеличение просвета сосудов приводит к уменьшению количества крови, поступающей в результате венозного возврата, что способствует снижению нагрузки на сердце и нормализации функционирования периферической системы кровоснабжения. Гипотензивный эффект обуславливает уменьшение чувствительности рецепторов в отделе дуги аорты, что приводит к отсутствию их активизации при снижении АД крови.

Дополнительные эффекты, достигаемые при использовании препарата Пропранолол, включают в себя:

  • снижение вероятности формирования атеросклеротических бляшек и устранение имеющихся, что снижает выраженность и гипертонии;
  • улучшение когнитивных и физических способностей человека, повышение общего тонуса организма;
  • возможность применения препарата Пропранолол в области гинекологии и акушерства с целью активизации сокращений матки, уменьшения потерь крови в процессе родов и в постродовой период.

Причины артериальной гипертонии

Форма выпуска

Основная форма выпуска для лекарственного средства Пропранолол представлена таблетками, в которых в роли действующего вещества выступает пропранолол. Торговым названием препарата является Пропранолол, инструкция по применению, кроме этого, отмечает второе название медикаментозного средства, выпускаемого под маркой Пропранолол Никомед. В каждой таблетке в зависимости от типа выпускающей фирмы может содержаться

  • 160 мг активного вещества.

Тип входящих в состав дополнительных компонентов зависит от фирмы производителя. Полный перечень компонентов лекарственное средство Пропранолол и его аналоги содержат в инструкции по использованию.

Механизм действия

Механизм действия препарата Пропранолол основан на снижении количества поступающих в клетку ионов кальция на основе неселективного блокирования 1 и 2 адренорецепторов. Уменьшение проводимости и чувствительности клеток приводит к снижению частоты сокращений миокарда и частоты пульсаций.

Инструкция по применению

Период сохранения эффекта действующего вещества составляет 5 лет со времени, указанного производителем на упаковке.

Поскольку Пропранолол обладает рядом специфичных побочных эффектов, при его назначении и применении следует учитывать некоторые особенности препарата, к основным из которых относятся:

  1. Использование лекарства Пропранолол уменьшает количество слезной жидкости, что важно учитывать при назначении для больных, использующих контактные линзы.
  2. Точное соблюдение указанных лечащим врачом дозировок средства Пропранолол с их увеличением при необходимости по мере течения курса терапии.
  3. Периодическое прохождение осмотра у лечащего врача, рекомендуемая частота которого составляет раз в 2–3 недели. Оценка процесса терапии специалистом, опрос на предмет осложнений, сдача общего анализа крови, снятие показателей ЭКГ, контроль уровня сахара и частоты сокращения сердечной мышцы. При необходимости возможно назначение врачом консультации и обследования у других специалистов.
  4. Для лиц пожилого возраста опасность употребления препарата состоит в высокой вероятности нарушений работы почек.
  5. У практикующих курильщиков отмечается уменьшение эффективности лекарственного средства.
  6. При увеличении риска возникновения с тяжелым течением или ИМ, прием препарата отменяется в течение нескольких недель, снижая дозировку Пропранолола на ¼ каждые 4 дня.
  7. Использование следует прекратить перед проведением оперативного хирургического вмешательства и за несколько дней до проведения анестезии.

При беременности и на протяжении периода лактации Пропранолол назначается в редких случаях, когда эффект, достигаемый в организме матери, превышает возможный риск для внутриутробного развития плода. При этом проводится наблюдение за состоянием беременной женщины с завершением курса приема препарата за 2–3 дня до предполагаемого срока родов.

Показания

Индивидуальное назначение препарата Пропранолол в зависимости от стадии болезни и симптоматики индивидуального течения входит в обязанности лечащего врача, если у больного обнаружены следующие показания к применению:

  • пролапс митрального клапана;
  • синусовые и поджелудочковые сбои ритма;
  • абстинентный синдром, возникающий при отказе от употребления табака, наркотиков и алкоголя;
  • необходимость стимуляции родовой деятельности при слабости маточных сокращений;
  • устранение негативных эффектов, вызванных наступлением климакса;
  • аортальная и портальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз, при котором препарат используется в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии;
  • экстрасистолия;
  • мигрень;
  • паническое и тревожное состояние;
  • симпатоадреналиновый криз;
  • гипертрофированная дистрофия сердечной мышцы;
  • сужение просветов аорты.

Дозировка

Таблетки, выпускаются под торговым названием Пропранолол, а рецепт печатается на латинском языке.

Каждая таблетка используется целиком, не допускается применять раскусывание или другие виды измельчения препарата. Прием медикамента Пропранолол обладает наибольшей эффективностью при употреблении после приема пищи. После проглатывания, необходимо запить таблетку кипяченой водой, кефиром или соком.

Нормы приема лекарства Пропранолол назначает лечащий врач в соответствии с индивидуальной симптоматикой и течением болезни у пациента. Известна дозировка медикамента Пропранолол для терапии различных нарушений:

  1. При терапии гипертензии используют несколько раз в день по 40 мг за прием с увеличением дозировки в течение 2–4 недель курса. Одной из возможных форм является использование 80 и 160 мг таблеток при более тяжелом течении болезни, сохраняя приведенную периодичность употребления.
  2. Тиреотоксикоз, при лечении которого разовая норма приема средства Пропранолол составляет 10 мг, при этом суточная норма действующего вещества, поступающего в организм больного не должна превышать 40 мг/сут.
  3. При стабилизации состояния после инфаркта и для профилактики рекомендуемая разовая доза препарата Пропранолол составляет 20 мг при четырехкратном употреблении в течение дня. При назначении дозировки 40 мг, норма приема медикамента Пропранолол остается прежней и сокращается до двух раз в сутки при употреблении таблеток, содержащих 80 мг действующего вещества.
  4. Терапия мигрени включает прием средства Пропранолол 2 р в сутки по 40 мг за раз.
  5. Дозировки для детей старше 12 лет совпадают с нормами приема взрослых. Для детей младших возрастных групп, начальная доза препарата определяется, исходя из массы тела в расчете 0,5–1 мг/кг массы в сутки. Первые 7 дней Пропранолол используется по описанной схеме лечения. После этого суточная доза увеличивается до терапевтических значений 2–4 мг/ кг веса ребенка, причем полученное суточное количество делится на несколько приемов за день.

Побочные эффекты

Лекарственное средство Пропранолол, как предусматривает инструкция по применению, отпускается по назначению врача при предъявлении рецепта установленной формы. Побочные эффекты, которые имеет Пропранолол, представляют собой состояния, вероятность наступления которых при приеме препарата многократно увеличивается.

В случае их наступления возможными путями являются:

  • cнижение дозировки препарата;
  • подбор медикаментов из группы аналогов;
  • отмена курса лечения.

Среди наиболее часто возникающих побочных эффектов при использовании лекарственного средства Пропранолол выделяют:

  • для нервной системы - возникновение чувства слабости, сонливости, вялости, головокружения, путаница в мыслях, психозы, судороги, кратковременное исчезновение памяти, потеря чувства времени и нарушение пространственного ориентирования, повышенное потоотделение, лихорадка;
  • для органов чувств - нарушение вкусового восприятия, сухость слизистых поверхностей рта и глаз, фарингит, ринит;
  • для сердечно-сосудистой системы - ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, снижение сокращений сердечной мышцы, боли в загрудинном отделе, снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в плазме крови;
  • для пищеварительного тракта - метеоризм, появление болей в эпигастральной области, нарушения стула, тошнота и рвота, ухудшение работы печени, появление желтушности кожных покровов и склер, изменение цвета мочи на более темный оттенок;
  • для эндокринной системы - нарушение либидо и ухудшение потенции у мужчин, снижение уровня глюкозы в крови за счет дисфункции щитовидной железы у инсулинозависимых больных;
  • аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, зуда поверхности кожных покровов;
  • для кожных покровов - переход псориаза в стадию рецидива, сыпь;
  • для органов дыхательной системы - появление болевых ощущений в области грудной клетки, нарушения ритма дыхания, появление кашля;
  • при беременности - задержка внутриутробного развития плода, развитие брадикардии.

Противопоказания

Пропранолол имеет противопоказаниями к назначению и употреблению для проведения терапии, которые включают в себя:

  • индивидуальную непереносимость компонентов состава;
  • наличие нарушений системы периферического кровообращения;
  • брадикардию при снижении частоты пульсаций меньше 50–55 уд/мин;
  • острую или хроническую форму сердечной недостаточности;
  • слабость синусового узла;
  • снижение АД;
  • стенокардию Принцметала;
  • бронхиальную астму;
  • депрессии;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функций почек или печени;
  • аритмии желудочков;
  • наличие псориаза в форме ремиссии;
  • эндартериит;
  • тромбофлебит;
  • гипертиреоз;
  • периферические болезни сосудов;
  • пожилой возраст;

Схема лечения гипертонической болезни

Рецепт на латинском

Рецепт на латинском для препарата Пропранолол записывается в следующем виде:

Rp: Tabulettae Propranololi 0,01 № 40 D. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

После обозначения «Rp» следует название лекарственного средства и форма выпуска препарата Пропранолол (Tabulettae Propranololi). Следующие цифры обозначают количество действующего вещества и указываются в граммах или миллиграммах. В приведенном примере, указана дозировка в граммах 0,01 г или 10 мг. Под обозначением № находится количество таблеток в упаковке, которое представитель аптеки должен предоставить больному при предъявлении рецепта. Последние цифры после символов «D. S. «обозначают индивидуальную дозировку приема препарата для больного, рекомендуемую врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пропранолол . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пропранолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пропранолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения аритмий, гипертензии и мигрени у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Пропранолол - неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активностиальфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к 2 классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических бета2-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Состав

Пропранолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. Связывание с белками 93%. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия;
  • синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
  • наджелудочковая тахикардия;
  • тахисистолическая форма мерцания предсердий;
  • наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
  • эссенциальный тремор;
  • профилактика мигрени;
  • алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);
  • тревожность;
  • феохромоцитома (вспомогательное лечение);
  • диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);
  • симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Формы выпуска

Таблетки 10 мг, 40 мг, 80 мг и 160 мг.

Инструкция по применению и дозировка

При гипертензии по 40 мг 2 раза в день. Дозу можно увеличить в течение 2-4 недель до 80-160 мг 2 раза в день.

При тахиаритмии взрослым по 10-30 мг 3-4 раза в день, детям 0,2-0,4 мг/кг массы тела в сутки (в 3-4 приема).

Для профилактики стенокардии по 20 мг 4 раза в день. Дозу можно увеличить в течение 1 недели до 40 мг 4 раза в день или даже до 80 мг 2-3 раза в день.

Для профилактики после инфаркта миокарда по 40 мг 3 раза в день, дозу можно постепенно увеличить до 80 мг 3 раза в день.

Для профилактики мигрени взрослым сначала по 40 мг 2 раза в день, затем обычно дозу увеличивают примерно до 80 мг 2-3 раза в день; детям 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 3-4 приема).

При тиреотоксикозе по 10-40 мг 3-4 раза в день.

При лечении феохромоцитомы следует предварительно и одновременно с бета-адреноблокаторами вводить альфа-адреноблокаторы.

Побочное действие

  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость или бессонница;
  • яркие сновидения;
  • депрессия;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • тремор;
  • нервозность;
  • беспокойство;
  • уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз);
  • синусовая брадикардия;
  • AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
  • аритмии;
  • развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности;
  • снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
  • боль в груди;
  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • запор или диарея;
  • нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз);
  • изменения вкуса;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • заложенность носа;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения;
  • усиление потоотделения;
  • псориазоподобные кожные реакции;
  • обострение симптомов псориаза;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • боль в спине;
  • артралгия;
  • снижение потенции;
  • синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).

Противопоказания

  • AV-блокада 2 и 3 степени;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 стадии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • повышенная чувствительность к пропранололу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.

На фоне лечения пропранололом следует избегать внутривенного введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается Cmax в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается Cmax в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета2-адреноблокаторы способны блокировать бета2-адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение Cmax и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается Cmax и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом (алкоголем).

Аналоги лекарственного препарата Пропранолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Анаприлин;
  • Веро Анаприлин;
  • Индерал;
  • Обзидан;
  • Пропранобене;
  • Пропранолол Никомед;
  • Пропранолола гидрохлорид.

Аналоги по фармакологической группе (бета-адреноблокаторы):

  • Алотендин;
  • Анаприлин;
  • Арител;
  • Атенобене;
  • Атенова;
  • Атенол;
  • Атенолол;
  • Атеносан;
  • Ацекор;
  • Бетакард;
  • Бетаксолол;
  • Беталок;
  • Бидоп;
  • Бипрол;
  • Бисопролол;
  • Бревиблок;
  • Вазокардин;
  • Вискен;
  • Дароб;
  • Дорзопт Плюс;
  • Дуопрост;
  • Индерал;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корвитол;
  • Корданум;
  • Коронал;
  • Ксонеф;
  • Логимакс;
  • Лодоз;
  • Локрен;
  • Метокард;
  • Метопролол;
  • Небиволол;
  • Небилет;
  • Небилонг;
  • Невотенз;
  • Нипертен;
  • Пропранолола гидрохлорид;
  • Сандонорм;
  • СотаГексал;
  • Соталекс;
  • Соталол;
  • Тенорик;
  • Тимолол;
  • Тирез;
  • Целипрол;
  • Эгилок;
  • Эгилок Ретард;
  • Эмзок;
  • Эстекор.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Пропранолол, торговое название Propranololum (род. Propranololi), улучшает работу сердечной мышцы, укрепляя ее. При постоянном приеме помогает предотвратить вероятность инфаркта. Применяется и для смягчений последствий климакса у женщин, полезен в родовой деятельности, способствую улучшению сокращения мышц. Несмотря на то, что аннотация не содержит такой информации, Пропранолол используют при лечении гемангиомы селезенки. Результат лечения положительный. Препарат создан на основе идентичного его названию активного вещества. В данное время выпускается в двух формах – Пропранолол и его тезка с добавкой Никомед. Все, что их различает – производитель. Во всем остальном они совершенно идентичны.

Состав

Пропранолол в аптеках продается в единственном формате – таблетки. Основой для данного препарата послужил пропранолол – неизбирательный бета-адреноблокатор, блокирующий жизнедеятельность бета-адренорецепторов.

Фармакологическая промышленность выпускает три дозировки Пропранолола. Самая маленькая – 10 мг. Следующая содержит в четыре раза больше активного ингредиента – 40 мг. И самая большая концентрация содержится в третьем формате, вобравшем в себя 80 мг основного компонента.

Механизм действия препарата строится за счет его способности гасить активность бета-адренорецепторов – бета-1 и бета-2. В результате тонус бронхов усиливается. В случаях синусовой тахикардии стабилизируется сердцебиение, исчезают перебои, вызванные аритмией.

За счет блокировки все тех же бета- адренорецепторов снижается сила и частотность сердечных сокращений. Падает сократительная способность миокарда и, как следствие, величина сердечного выброса. Нуждаемость миокарда в кислороде падает.

Свойства

Пропранолол за счет угнетения бета-адренорецепторов приводит стенки сосудов в расслабленное состояние, в результате происходит спад АД. Стабилизация сердечного ритма обусловлена понижением восприимчивости миокардовых клеток, уменьшается реакция на внешние факторы раздражения. В результате этой череды действий тромбоциты перестают крепиться к стенкам и образовывать скопления. Параллельно препарат влияет на повышение уровня адреналина в организме. Для правильного ритма работы организму требуется меньше количества кислорода, пропранолол позволяет привести этот показатель потребления в норму. Тахикардия устраняется, ритм восстанавливается.

Препарат работает как профилактический для предупреждения инфаркта миокарда и приступов стенокардии.

В результате длительного приема за счет побуждения к росту просвета сосудов при параллельном понижение уровня количества спазмов давление восстанавливается, приходит в стабильное рабочее состояние. В результате такой работы снижается объем крови, поступающей в венозный возврат, от чего снижается нагрузка на сердце и приходит в стабильное состояние работа периферической системы кровоснабжения.

Понижение давления приводит к снижению восприимчивости рецепторов в отделе дуги аорты. Что позволяет удерживать АД и исключить рецидивы.

В результате постоянного приема атеросклеротические бляшки становятся меньше, новые не появляются. Как следствие, симптомы гипертонии и ИБС не так выражены, повышается общий тонус организма.

Нередко применяют в гинекологии для стимуляции сократительной способности мышц матки при родах и после.

Попадая в организм всасывается почти полностью, но биодоступность пропранолола не так высока, так как проходя через печень он очень быстро метаболизируется. Из организма выводится с уриной.

Назначение


Пропранолол – инструкция по применению

Принимать лучше после еды, тогда активное вещество лучше усваиваются, дольше задерживаясь в организме. Дозировка назначается врачом в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

При повышенном давлении следует «стартовать» с 80 мг дважды в день. Если спустя несколько дней желаемый эффект не наступил, можно довести до 100 мг уже трижды в день. Чтобы результат был заметнее и быстрее, в курс с Пропранололом можно добавить диуретики.

При нарушениях сердечного ритма, кардиомиопатии и тиреотоксикозе выдают по 10-40 мг не больше 4 раз в день. Суточная порция не должна выходить за пределы 240 мг.

При субаортальном стенозе следует принимать по 20-40 мг не чаще 4 раз в сутки.

При стенокардии, треморе, мигрени, портальной гипертензии прописывают по 40 мг не чаще, чем трижды в сутки.

В том случае, если изначальная дозировка не привела к желаемому результату, раз в неделю можно повышать ее объем на 40 мг до тех пор, пока не будет выбран оптимальный курс.

При подготовке к операции по феохромоцитоме следует принимать Пропранолол три дня накануне.

После инфаркта миокарда следует пить препарат не дольше трех недель. По 40 мг четырежды в сутки в первые три дня, потом можно увеличить разовый объем вдвое и принимать дважды в сутки.

Для стимуляции сократительной способности мышц матки принимают по 20 мг каждые полчаса (чаще всего достаточно 6 процедур).

После родов во избежание появления кровотечения достаточно принимать 20 мг трижды в сутки на протяжении 5 дней.

Препарат подходит для длительной терапии, рассчитанной на годы. Максимально допустимый объем препарата не должен выходить за 640 мг. У пациентов в возрасте дополнительной коррекции не требуется.

Нельзя резко прекращать терапию Пропранололом, это нужно делать постепенно, за несколько раз уменьшая порции.

Схемы лечения детей рассчитывают в каждом случае индивидуально, в зависимости от веса и диагноза. Расчет начальной дозы идет из формулы 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки. В последующем этот объем увеличивают до нужного. Максимально допустимый – 2-4 мг/кг.

Передозировка

  • Судороги;
  • Снижение частоты сердечных сокращений до 50 в минуту;
  • Слишком сильное снижение давления;
  • Бронхоспазм;
  • Коллапс;
  • Затрудненное дыхание;
  • Акроцианоз.

В случае передозировки первым делом следует устранить из организма следы препарата, сделав промывание желудка. В качестве сорбента можно использовать Активированный уголь, не лишним будет прием слабительного, которое поможет вывести излишки. Далее требуется симптоматическое лечение. Чаще всего передозировки Пропранололом требуют экстренного вмешательства, вплоть до реанимации.

Побочные действия

Часто отмечают слабость организма, вялость, судороги, нестабильное настроение, потливость, сбивчивость в рассуждениях и даже кратковременные провалы в памяти.

Может измениться вкусовосприятие, появиться ощущение жажды, сухость глаз, насморк, фарингит.

Может возникнуть ухудшение при сердечной недостаточности в хронической фазе, снизиться ритм, появиться боль в загрудинном отделе, понижение АД при смене положения, понижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Редко. Но возможны боли в области желудка, понос, рвота, сбои в работе печени, желтушный оттенок кожи, потемнение мочи.

Отмечаются единичные случаи снижения либидо.

При наличии сахарного диабета может появиться сыпь, покраснение и даже псориаз.

Сухой кашель, сбой сердечного ритма, боль в области груди.

При беременности может произойти задержка развития плода.

После отмены препарата все побочные реакция проходят без дополнительного лечения, самостоятельно.

Противопоказания

Поражением артерий с ишемическим синдромом;

Стенокардия Принцметала;

Редкое сердцебиение, не превышающее 55 уд./мин.;

Кардиогенный шок;

Бронхиальная астма в острой форме;

Слишком низкие значения верхнего показателя АД;

Повышенная чувствительность на основной компонент или на любой дополнительный;

Синдром дисфункции синусового узла;

Блокада синусно-предсердного и атриовентрикулярного.

Поражение артерий сердца

Взаимодействие

Препараты, понижающие давление и работающие как , могут спровоцировать слишком сильный спад давления. Между ингибиторами МАО и данным гипогликемическим препаратом следует сделать перерыв не менее двух недель, их совместный прием может также привести к слишком сильному снижению АД.

Совместный курс Нифедипина и Пропранолола может привести к слишком выраженному снижению АД. Сочетание со снотворными, препаратами, оказывающими седативный эффект способны спровоцировать очевидное угнетение ЦНС.

Средства для лечения аритмии, сердечные гликозиды могут усилить сердечную недостаточность, снижать частоту ударов ниже 40 уд./мин., вплоть до остановки сердца.

При сахарном диабете есть вероятность, что эффективность инсулина и других препаратов, отвечающих за снижение сахара будет недостаточной. Пропранолол может сгладить признаки развивающейся гипертонии и тахикардии, в результате болезнь не будет вовремя выявлена. Также способен увеличивать содержание в организме ксантонов.

НПВС снижают эффективность от приема гипогликемических лекарств, а значит давление может постепенно выходить за рамки стабильного.

Во время приема Пропранолола нельзя проводить кожные пробы аллергенами, такое сочетание может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, анафилактический шок. Йодосодержащие препараты рентгеноконтрастного характера способны также спровоцировать анафилактический шок. Сохраняется вероятность слишком сильного снижения АД. Также велик риск огромного «скачка» вниз при сочетании с Фенитоином и ингаляционными препаратами для анестезии.

Антигистаминные средства могут утерять часть своих терапевтических способностей в таком сочетании, зато действенность утеротонизирующих, напротив, может увеличиться.

Аналоги

У Пропранолола немало аналогов, как по основному ингредиенту, так и по оказываемому действию на организм. Это очень удобно, так как оригинал стоит достаточно дорого, его цена достигает 1800 рублей, и он бывает не во всех аптеках.

Анаприлин. Круг показаний примерно тот же, что и у нашего оиригинала, при этом имеет чуть меньше противопоказаний, что делает его более лояльным. Допускается к применению у беременных, но с оговоркой. Достаточно дешевый, даже в самой большой дозировке ценовой диапазон не выходит за пределы 66 рублей.

Индерал. Также широко применяется при повышенном АД, и при других заболеваниях сердца. Препарат немецкого происхождения, не отличается демократичностью ценника.

Обзидан. Сохраняет все основные свойства пропранолола. Исландский производитель. Стоит на порядок дешевле многих аналогов – в среднем 90 рублей.

Алотендин. Венгерский препарат, «замешан» на и . Оказывает гипогликомический эффект, механизм действия схож с Пропранололом. По стоимости достаточно дорогой, в среднем выше 2200 рублей.

Арител. В составе содержит бисопролол. Относится к бета-блокаторам. Показан при гипогликемии, ишемических болезнях сердца. По стоимости достаточно демократичен, в пределах 130 рублей.

Бидоп. Как и все предыдущие обладает антиангинальными, гипотензивными, свойствами. Основной ингредиент бисопролола гемифумарат. По стоимости также вполне доступный, в среднем 240 рублей.

Конкор. Основной ингредиент бисопролола фумарат. Механизм его работы также схож с Пропранололом, при этом имеет несколько более широкий список показаний, в том числе ишемическая болезнь. По стоимости также на порядок дешевле своего немецкого собрата, около 350 рублей.

Эгилок. Работает за счет метопролола тартрат. По влиянию на организм совпадает с большинством аналогов, а вот по стоимости гораздо ниже многих из них, в пределах 135 рублей.

Список аналогов Пропранолола достаточно велик. В силу того, что оригинал стоит достаточно дорого, из данного списка можно без проблем подобрать более подходящий препарат как по ценовой политике, так и по количеству побочных реакций и противопоказаний. Следует понимать, что самостоятельно менять препараты ни в коем случае нельзя. Такие назначения может делать только врач, опираясь на состояние организма пациента и его возможную реакцию на те или иные препараты.





Рецепт на латинском

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: По 1 таб 2 раза в день

Меры предосторожности

В силу того, что лечение Пропранололом может длиться месяцами и годами не стоит забывать, что наблюдение врача во все это время необходимо. Вполне возможно, что через год-два может понадобиться дополнительный прием препаратов, несущих гипогликемический эффект.

Снижается компенсаторная сердечно-сосудистая реакция при применении анестезии, поэтому за несколько дней до предполагаемого применения анестетиков следует прекратить прием препарата. При выборе препарата лучше склониться к тем, которые имеют минимальное отрицательное инотропное действие. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о том, что велось лечение данным медикаментом.

Препарат лучше не применять для терапии детей. У возрастных больных велик риск возникновения сторонних реакций в работе центральной нервной системы.

В случае нестабильности в работе печени в первые дни следует начинать прием с небольших доз, наблюдение врача в это время необходимо.

Может скрывать симптомы пониженного давления при получении лечения инсулином у больных сахарным диабетом. Поэтому требуется постоянный контроль за такими пациентами.

Возможны обострения псориаза.

По возможности не использовать у новорожденных и грудничков, только в том случае, если предполагаемая польза превышает риск.

Требует осторожности у больных бронхиальной астмой.

После долгого применения препарата отменять его нужно постепенно снижая дозировку, наблюдение врача обязательно.

Во время лечения следует исключить прием алкоголя.

Водителям и пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания следует с осторожностью применять данный препарат. В случае повышенной побочной реакции на психомоторную функцию организма от управления автомобилем и занятий опасными видами деятельности лучше отказаться.

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности в любом триместре лечение данным препаратом возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает риск для будущего малыша. Максимум за три дня до предполагаемых родов препарат следует отменить. Из возможных побочных эффектов такого лечения могут стать задержка развития плода, пониженное давление, брадикардия.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому в это время лучше прекратить совсем кормить грудь, либо установить за ребенком тщательное наблюдение.

Одним из популярных препаратов, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск развития инфаркта миокарда, является . Спектр его применения очень широк. Медикамент нормализует артериальное давление, предупреждает тромбоз и тахикардию и устраняет аритмию.

Состав и форма выпуска

Пропранолол выпускается в таблетированной форме, капсулах и растворе.

Основным действующим веществом является одноименное вещество пропранолол . Он имеет вид белого мелкокристаллического порошка, хорошо растворяется в спирте и воде. Вспомогательные компоненты отличаются в зависимости от формы выпуска препарата.

Так, в таблетках содержатся монокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный, стеарат кальция и сахарная пудра. Таблетки выпускаются в трех вариантах с различным содержанием пропранолола: в количестве 10, 40 и 80 мг.

Внешний вид каждой таблетки стандартный, форма цилиндрическая, плоскоокруглая, цвет белый. На одной стороне имеется разделительная риска, по обеим ребрам таблетки срезана небольшая фаска.

Желатиновые капсулы размера № 1 имеют бледно-желтый оттенок и наполнены порошкообразным препаратом. Среди дополнительных веществ – стеарат кальция и тальк. Дозировка действующего вещества пропранолола составляет 80 мг.

Раствор для перорального применения содержит 0,1% гидрохлорида пропранолола от общей массы жидкости. Вспомогательные компоненты:

  • лимонная кислота;
  • натрия сахарин;
  • дистиллированная вода;
  • метилпарабен;
  • сорбитол;
  • пропиленгликоль;
  • пищевые ароматизаторы.

Препарат в таблетках и капсулах упакован в прозрачные блистеры с ячейками по 10 штук. Блистеры упаковываются в картонные коробки по 2 пластины и комплектуются инструкцией по применению. Раствор разлит в пластиковые или стеклянные темные флаконы по 50 мл и расфасован в бумажные коробки с аннотацией внутри.

Фармакологические свойства

Медикамент относится к группе адреноблокаторов, так как основной механизм действия Пропранолола заключается в блокировке бета-адренорецепторов 1 и 2. Под его влиянием снижается количество образовываемых цАМФ из АТФ, которые стимулируются катехоламинами.

В связи с этим происходит уменьшение числа ионов кальция, которые поступают в клетки, а также уменьшается способность к сокращению сердечной мышцы. Препарат замедляет и нормализует пульс, оказывает угнетающее действие на возбудимость и проводимость.

В самом начале лечения препаратом наблюдается стабильное симпатическое стимулирование периферийных сосудов и умеренная активизация реакции на скачки артериального давления. После двухнедельного курса лечения состояние стабилизируется, снижается и нормализуется частота сердечных сокращений, что позволяет улучшить перфузию миокарда и обеспечивает удлинение диастолы.

Под воздействием пропранолола устраняются факторы, провоцирующие аритмию, - тахикардия, активизация СНС (симпатической нервной системы), гипертония.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, что уменьшает выраженность ишемической болезни. Все это значительно влияет на количество летальных исходов после перенесения инфаркта миокарда.

Показания к применению

Пропранолол в большинстве случаев назначают для улучшения работы сердца. Однако есть и другие заболевания, поддающиеся лечению этим медикаментом.

Весь спектр действия этого лекарственного средства можно представить следующим списком:

  • Артериальная гипертония.
  • Инфаркт миокарда.
  • Симпатоадреналовые кризы, сопровождаемые диэнцефальным синдромом.
  • Экстрасистолия желудочков.
  • В составе комплексного лечения при тиреотоксическом кризе.
  • Синусовая и наджелудочковая тахикардия.
  • Феохромоцитома.
  • Стенокардия.
  • Мерцательная тахиаритмия.
  • Алкогольная абстиненция и тремор.
  • Диффузно-токсический зоб.
  • Состояния тревожности, агрессии и панические атаки.
  • Недостаточно сильные схватки во время родов.

При любых вышеперечисленных заболеваниях можно использовать Пропранолол, но назначение должен делать только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента, его возраста и веса, течения болезни и сопутствующих заболеваний.


Противопоказания и побочные эффекты

К ситуациям, когда прием препарата категорически запрещен, относится беременность на любых сроках, так как пропранолол способен спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Препарат противопоказан такде в период лактации, так как пропранолол свободно проникает в грудное молоко и может негативно воздействовать на здоровье младенца.

Кроме того, нельзя принимать это лекарство людям, страдающим сердечной недостаточностью в острой форме, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом со склонностью к кетоацидозу и псориазом. По поводу последнего в среде ученых ведутся споры, однако есть гипотеза, что прием препарата способен усугубить течение болезни.

Остальные случаи, когда противопоказан Пропранолол:

  • Гипотония - пониженное артериальное давление.
  • Бронхиальная астма - препарат может спровоцировать отек гортани и легких.
  • Декомпенсированная форма ХСН.
  • Кардиогенный шок.
  • Блокада-sa.
  • Синусоидальная брадикардия.
  • Кардиомегалия.
  • ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Миастения.
  • Обменный ацидоз.
  • Патологические заболевания почек.
  • Окклюзионная патология периферических сосудов, сопровождаемая болевым синдромом в состоянии покоя, временной хромотой или гангреной.

Также нельзя осуществлять лечение препаратом при индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Терапия во время депрессивных состояний, при аллергических проявлениях, а также в детском и пожилом возрасте должна проводиться с осторожностью и строго под наблюдением врача.

Что касается побочных эффектов от приема Пропранолола и его аналогов, то можно отметить следующие:

  • Со стороны нервной системы: вялость и сонливость, нервное истощение, проблемы со сном, кошмары и бессонница, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, депрессивные состояния, легкие нарушения способности к запоминанию, головные боли и головокружения, слуховые и зрительные галлюцинации, спутанность сознания, астения и миастения, состояние тревожности и беспокойства.
  • Со стороны зрения : сухость и болезненность глаз, ощущение жжения в глазах, кератоконъюктивит, проблемы зрительного восприятия.
  • Сердечно-сосудистая система в редких случаях может отреагировать на препарат аритмией, нарушениями проводимости миокарда, учащением сердечных сокращений, болями за грудиной, резким понижением артериального давления, слабой сократимостью миокарда, осложнениями в течении сердечной недостаточности в хронической форме, ангиоспазмом, ортостатической гипотензией.
  • Со стороны желудочно-кишечного : расстройства пищеварения, боли в животе, уменьшение количества выделяемой слюны и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта, функциональные нарушения в работе печени, проявляющиеся в виде пожелтения кожи и склер, а также потемнения цвета мочи, метеоризм, тошнота и рвота, извращение вкусового восприятия.
  • Верхние дыхательные пути могут отреагировать спазматическими явлениями в бронхах и гортани и внезапным насморком.
  • Пациенты, страдающие диабетом и регулярно получающие инсулиновые инъекции, могут испытывать симптомы гипогликемии, а те диабетики, которые не зависят от инсулиновой терапии, наоборот, получат гипергликемию. Прием во время диабета не рекомендуется, эти побочные явления у таких больных возникают довольно часто, следовательно, такая терапия небезопасна.
  • На кожных покровах наблюдаются побочные явления в виде красной зудящей сыпи, обострения течения псориаза или его возникновения, набухания кожи и ее воспаления, алопеции различной локализации, экзантемы и повышенного потоотделения.
  • Во время приема Пропранолола могут изменяться лабораторные показатели крови : тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гипербилирубинемия.
  • Препарат может спровоцировать снижение либидо, болевые ощущения в спине, повышение давления при прекращении приема, осложнения симптомов стенокардии.

Инструкция по применению

Дозу препарата рассчитывает врач, самолечение может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому приобрести лекарственное средство, независимо от формы выпуска, можно только по рецепту на латинском языке, который специалист выписывает на специальном бланке с печатью лечебного учреждения.

При артериальной гипертонии назначают прием 2 раза в день по 40 мг. В случае слабого эффекта дозу можно увеличить в два-три раза, но не более, чем до 320 мг в сутки. В крайне тяжелых ситуациях можно повышать дозировку до 640 мг, но только с разрешения лечащего врача, потому что подобное количество медикамента может вызвать передозировку.

При стенокардии и аритмии Пропранолол принимают три раза в день по 20 мг, плавно повышая дозу до 120 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза в этом случае составляет не более 240 мг.

В качестве профилактических мер для предупреждения мигрени и тремора рекомендуется прием 40 мг действующего вещества два-три раза в сутки.

Если препарат применяют для усиления схваток и стимулирования родовой деятельности , допустим частый прием через каждые полчаса в количестве 4−6 раз, но не более 120 мг в сутки.

Если наблюдается кислородное голодание плода, необходимо срочное снижение дозировки. Для предупреждения послеродовых осложнений можно принимать Пропранолол в дозе 20 мг три раза в день в течение трех-пяти дней после родов.

Особые указания

В силу того, что прием Пропранолола влияет на уровень содержания глюкозы в крови, во время всего курса лечения необходимо следить за этим показателем и регулярно сдавать анализы. Кроме того, требуется постоянное наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений с целью контроля и корректировки дозы.

  • Пациентам старше 55 лет, то, помимо перечисленного, необходимо врачебное наблюдение за функционированием почек.
  • При хронической сердечной недостаточности нужно несколько дней перед приемом принимать мочегонные препараты.
  • Пациенты, носящие контактные линзы, должны помнить, что прием Пропранолола снижает выработку слезной жидкости, смазывающей поверхность глазного яблока. Это может затруднить постановку линз. Однако эту проблему можно решить, пользуясь специальной жидкостью для смачивания глаз.
  • При резком прекращении терапии у пациентов с тиреотоксикозом наблюдается обострение течения заболевания, у других больных внезапное прекращение приема может спровоцировать аритмию и даже инфаркт. Поэтому рекомендуется плавный отказ от препарата в течение двух недель с постепенным снижением дозировки.
  • Курение снижает эффективность лечения Пропранололом, поэтому рекомендуется отказаться от пагубной привычки на время терапевтического курса.
  • Во время лечения препаратом рекомендуется избегать работы, требующей повышенного внимания, так как медикамент имеет отрицательное влияние на способность концентрироваться на чем-либо.

Если прием Пропранолола вызвал замедление сердечного ритма до 50 ударов в минуту, необходимо обязательно снизить дозировку.

Что касается неофициального использования медикамента, его вполне успешно применяют для лечения гемангиомы как у взрослых, так и у детей. Кроме того, перед приемом Пропранолола нужно обязательно прочитать прилагающуюся инструкцию по применению.



Заболевания сердца
Самое интересное:
Иосиф виссарионович сталин - биография, информация, личная жизнь
Умер Рома Англичанин из рэп-группы ЛСП: почему, что случилось, причины смерти
Опыт выращивания азимины Как получить семена из покупного банана и прорастить их