Синдром обструктивного апноэ сна: симптомы и лечение опасного нарушения. Что такое апноэ у детей и взрослых Ночное апноэ у взрослых симптомы

Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение.
Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).
По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

• полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
• частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

• обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
• центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
• смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

• легкая (5 – 9 раз);
• средняя (10 – 19);
• тяжелая (более 20).

Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

Причины ночного апноэ

Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

• врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
• киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
• аденоиды;
• частые рецидивы ангины;
• аллергия;
• недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
• опухолевые процессы в глотке;
• увеличение языка в результате акромегалии;
• ожирение.

2. Потеря тонуса глоточных мышц.

Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
• заболевания щитовидной железы;
• появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
• повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

1. Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
2. Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

Характерная симптоматика

Характерные для апноэ симптомы выражаются , прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

• чередование храпа с периодами внезапного молчания;
• усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
• потливость;
• возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
• появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

• головная боль;
• отсутствие ощущения отдыха после сна;
• дневная сонливость, снижающая работоспособность;
• сухость во рту;
• хроническая раздражительность;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• возможность развития импотенции.

Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

Методы диагностики

При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

• Визуальное наблюдение, опрос

Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

• Обследование

В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

Методики лечения

Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

1. Изменение образа жизни

Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

2. CPAP (СИПАП) – терапия

Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

Учитываются и некоторые побочные эффекты:

• дискомфорт на этапе привыкания к маске;
• появление заложенности носа;
• головная боль;
• трудности при носовом дыхании;
• болевые ощущения в ушах;
• желудочные боли, метеоризм.

При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

3. Нижнечелюстная шина

Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

4. Хирургическое вмешательство

При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

• искривление носовой перегородки;
• маленькая нижняя челюсть;
• гипертрофированные миндалины.

Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

• Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
• Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
• Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
• Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
• Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
• Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Народные средства

Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

• Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
• Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
• При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
• Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
• В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

• повышение давления;
• инсульт;
• ишемия;
• нарушение мозгового питания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.

В период ночного сна организм не отдыхает: он функционирует, но по-другому. Мозг оценивает состояние организма, создавая сновидения, а органы и ткани продолжают поддерживать жизненные функции. Но ночью у многих людей случаются приступы задержки дыхания - апноэ сна, при котором наблюдается дефицит кислорода.

Синдром ночного апноэ - расстройство, при котором происходит внезапная остановка дыхания во время сна. Эпизоды нарушения дыхания длятся от пары секунд до нескольких минут. Мозг реагирует на нехватку кислорода, пробуждая человека. «Кислородное голодание» не очевидно, что позволяет заболеванию протекать скрыто на протяжении долгих лет.

Результатом подобной патологии становятся заболевания нервной системы, нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Здоровый дыхательный акт представляет:

• урегулированный процесс дыхания;
• свободное поступление воздуха;
• слаженное функционирование диафрагмы, межреберных мышц.

Дисфункция любой составляющей инициирует сонное апноэ. В момент бодрствования структура просвета воздухоносных путей напряжена, во время сна - расслаблена. Такое состояние вызывает небольшое сужение просвета тканей глотки, вызывая храп.

Опираясь на эпизоды апноэ/гипопноэ, который указывает количество приступов за час, различают следующие степени болезни:

• легкая (до 15 повторений);
• средняя (до 30);
• тяжелая (больше 30).

Индекс апноэ отражает тяжесть заболевания и кратность дыхательных задержек.

Задержка дыхания может фиксироваться и у здорового человека. Однако, когда происходит более пяти приступов за час, диагностируется апноэ. В зависимости от факторов, спровоцировавших заболевание, выделяют три вида расстройства:

1. Обструктивный - нарушена циркуляция воздуха.
2. Центральный - неправильное функционирование центра дыхания.
3. Смешанный сочетает оба фактора.

Синдром обструктивного апноэ сна наиболее распространен. Перекрытие дыхательных путей происходит за счет:

• увеличенных миндалин;
• полипов в носовых ходах;
• аденоидов;
• мягких тканей носоглотки (частые воспалительные заболевания);
• из-за искривленной носовой перегородки;
• хронического насморка.

Важно! У здоровых новорожденных также возможны физиологические расстройства дыхания во сне. Ребенок во сне способен задерживать дыхание на несколько секунд. Такие приступы считаются нормой и не требуют особой терапии.

При обструктивном виде апноэ дыхание останавливается при засыпании до тридцати случаев за час. Больной при этом задыхается, издавая храп. Затем дыхание восстанавливается, человек засыпает, не помня о произошедшем.

Зачастую расстройство диагностируется:

• у мужчин старше 60 лет;
• у женщин в климактерическом периоде;
• у людей, страдающих ожирением;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• при повышенном давлении;
• при наличии наследственного фактора.

Курение является фактором, провоцирующим апноэ.

Центральное апноэ сна диагностируется реже. При этом происходит временное нарушение импульсов головного мозга и процессов регуляции дыхания. Больной помнит об эпизоде после пробуждения.

К причинам ночного апноэ относят:

• опухолевые процессы головного мозга;
• инфекции вирусного характера;
• травмы;
• инсульт.

Сниженная работоспособность дыхательного центра в головном мозге провоцирует синдром.

Смешанный вид расстройства проявляется прерыванием дыхания наряду с обструкцией воздухоносных путей. Такая форма синдрома требует незамедлительной терапии, поскольку провоцирует сердечный приступ, ишемическую болезнь сердца.

Как проявляется синдром

Патологию довольно сложно заметить, что влияет на начало обследования. Больные ни на что не жалуются. Зачастую единственным симптомом апноэ сна на ранней стадии является храп, появление которого объясняется колебанием стенок дыхательных путей.

При фиксировании следующих клинических признаков необходима консультация сомнолога:

• регулярные пробуждения;
• поверхностный сон;
• не проходящая сонливость;
• галлюцинации;
• головная боль по утрам;
• повышенное утром давление, которое самостоятельно нормализуется;
• отрыжка в ночное время;
• потливость;
• частое посещение туалета ночью;
• энурез;
• сексуальная дисфункция у мужчин;
• бесплодие;
• полнота;
• инфаркт, инсульт в утреннее время;
• сахарный диабет.

Наличие описанных признаков свидетельствует о прогрессировании апноэ. Поскольку данные симптомы объясняются дефицитом кислорода, это повышает нагрузку на сердце, провоцирует гормональный сбой.

Задержка дыхания у детей

Принципы диагностики и лечения детского апноэ схожи с такими же у взрослых. Но причины появления и симптомы патологии отличаются.

Наиболее распространенными причинами неравномерного дыхания у малышей являются:

• инородное тело в воздухоносных путях;
• увеличение аденоидов;
• аномальное строение дыхательных путей;
• ринит в хронической форме.

Наиболее опасным видом патологии считается обструктивное апноэ сна, при котором лицо становится бледным, дыхание прерывистым, конечности синеют, сердечный ритм замедляется. Такие проявления детского апноэ требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку могут вызвать внезапную смерть.

Если ребенок задерживает дыхание во сне, родители должны понимать, что делать в такой ситуации. Необходимо провести пальцем вниз вдоль позвоночника и растереть конечности, грудную клетку. Подобные меры восстанавливают дыхательную активность.

Ночное апноэ у детей до 14-летнего возраста и у грудничков имеет следующие последствия:

• Медленное физическое развитие, которое проявляется недостаточной прибавкой массы тела, низким ростом, слабостью мышц.
• Снижение когнитивных способностей. У дошкольников и школьников появляется рассеянность, проблемы в познавательных моментах, что сказывается на отметках.

Помимо возникновения подобных осложнений, у ребенка может наблюдаться заторможенность либо, наоборот, чрезмерная активность в течение дня.

Кстати! Ежедневное пение способствует профилактике и терапии нарушения дыхания во сне.

Особую категорию представляют недоношенные дети, у которых очень часто диагностируется апноэ сна. Дыхательная дисфункция объясняется недостаточным питанием тканей, незрелостью дыхательного центра и системы рецепторов.

Для недопущения остановки дыхания у ребенка до 3 лет обязательно проветривайте комнату малыша, не перегревайте чадо. Также детям первого года жизни нужно спать без подушки.

Процедура диагностики

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать дыхание человека в период ночного сна. При этом устанавливается величина воздушного потока, концентрация кислорода в кровяном русле, изучается храп.

Обратите внимание! Патология не диагностирована у многих людей, страдающих от синдрома.

Для определения степени легочного функционирования необходимо пройти рентгенографию, протестировать жизненную емкость легких, оценить скорость выдоха.

Для установления причин заболевания производится забор анализов крови на сахар, гемоглобин, на гормоны, анализа мочи.

Основным диагностическим методом является полисомнография - не инвазивный способ обследования.

Во время сна прибор фиксирует биологические параметры:

• расположение тела;
• звуковое сопровождение храпа;
• сатурация - кислородное насыщение крови;
• особенности дыхания носом;
• характеристика брюшного, грудного дыхания.

Для исследования также применяется процедура пульсоксиметрии: на палец больного крепится специальная насадка, на запястье - измерительный браслет. Результатом такой манипуляции становится выявление уровня кислорода в крови и частоты пульса.

Терапевтические мероприятия

Синдром апноэ во сне лечится в зависимости от запущенности болезни. Избавление от храпа не вылечит недуг.

Важно! При проявлении признаков апноэ необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку патология инициирует долгосрочные осложнения.

Лечение легкого апноэ сна включает:

• снижение массы тела;
• терапия ЛОР-патологий;
• позиционный способ, когда головная кроватная часть поднимается на 15 градусов;
• применение устройств для полости рта, которые удерживают челюсть в необходимом положении;
• использование особых предметов, функция которых - не позволять человеку спать на спине;
• отказ от приема препаратов, имеющих седативный, снотворный эффект;
• прекращение употребления алкоголя, табакокурения;
• регулярное выполнение дыхательных упражнений.

Для терапии центрального апноэ сна назначаются фармакологические препараты, которые воздействуют на дыхательный центр в головном мозге. В тяжелых случаях обструкции применяется единственный подходящий способ лечения - СИПАП-терапия.

Особенности некоторых методов лечения

В случае длительного течения заболевания дефицит кислорода способен сохраняться даже после корректного лечения. Это объясняется тем, что клетки организма «подстраиваются» под сниженную концентрацию газа и продолжают поддерживать подобное состояние.

СИПАП-терапия

Ученые из США разработали уникальную методику кислородного насыщения организма. Механизм ее действия заключается в вентиляции легких с помощью специальной маски и дыхательных трубок.

СИПАП - эффективная система для лечения апноэ, которая производит непрерывный поток воздуха. Эта система разрешена к применению у людей всех возрастов и даже у детей.

После применения безопасного метода СИПАП у больных отмечается улучшение сна, внимания, снижение сонливости. Помимо этого, аппарат снижает возможность повышения давления. Практически все пациенты чувствуют улучшение состояния после первой процедуры.

Для лучшего эффекта нельзя снимать маску в течение семичасового сна. Сомнолог должен объяснить человеку, как корректно и без вреда для сна и здоровья использовать систему, поскольку сон с системой не слишком удобен.

Позиционная терапия

Положение тела во сне прямым образом воздействует на высокое количество эпизодов апноэ. Установлено, что у людей, которые спят на боку, увеличивается количество приступов. Это объясняется сужением тканей горла.

Больной должен менять позиции во время ночного сна, выискивая наиболее подходящую. В большинстве случаев, если мужчина спит на животе, то исчезает храп и симптомы описываемого расстройства.

Шина на челюсть

Приспособление, напоминающее спортивную капу. Шина закрепляет нижнюю челюсть и язык таким образом, чтобы ничто не препятствовало свободному дыханию. Такое средство эффективно для терапии апноэ средней тяжести. Лечащий врач объяснит, как вылечить патологию таким способом, выберет нужный размер и подходящую форму изделия индивидуально для каждого пациента.

Фармакологические препараты

Выбор лекарственных средств для лечения зависит от вида синдрома. При центральном апноэ необходимо поддерживать функционирование сердца и легких. Доктор назначит требуемое средство, исходя из состояния пациента.

Терапия обструктивного расстройства не поддается медикаментозным методам, поскольку невозможно устранить слипание стенок дыхательных путей лекарственными средствами.

Хирургическое вмешательство

Радикальный способ используется только при обструктивном расстройстве, поскольку при центральном апноэ отсутствует объект воздействия.

Главная задача операции - расширить просвет в дыхательных путях, устранив преграды на пути воздушного потока. Преградами зачастую выступают полипы, аденоиды, увеличенные гланды и иные новообразования.

При отсутствии противопоказаний хирургический метод избавляет от задержки дыхания во сне.

Нетрадиционные методы лечения

Прибегать к народной медицине следует с осторожностью. Несмотря на то, что народные средства способны уменьшить отечность слизистой, укрепить ее, зачастую они становятся фактором риска непредсказуемых аллергических реакций.

Наиболее результативные средства для остановки апноэ у взрослых:

• Масло облепихи. Необходимо закапывать нос маслом перед сном в течение месяца. Облепиха снимает воспаление, способствует лучшему кровообращению.
• Сок капусты. Следует выжать стакан сока, процедить и добавить в него ложку меда. Пейте напиток на ночь в течение месяца.
• Печеная морковь. Запеките корнеплоды в духовом шкафу и употребляйте до еды. Овощ поможет избавиться от храпа.

Описанные способы могут лишь сопровождать основную терапию, назначенную врачом.

Последствия и профилактика недуга

При игнорировании проявлений патологии происходят серьезные осложнения. Человеку сложно бороться с сонливостью, что может спровоцировать аварию либо травму. Апноэ вызывает аритмию, которая приводит к инфарктам и инсультам ранним утром.

Чтобы предотвратить подобный результат, постарайтесь следовать таким правилам:

• питайтесь правильно;
• избавляйтесь от лишних килограммов;
• откажитесь от алкоголя и курения;
• спите на боку.

Эффективным профилактическим средством считается особая гимнастика, которая тренирует мышцы языка, челюсти, глотки. Упражнения способствуют лучшему прохождению струи воздуха по воздухоносным путям, препятствуя западению языка. Специалист должен объяснить пациенту, как правильно выполнять лечебные манипуляции.

Помните, что люди с нелеченым синдромом, умирают в пять раз чаще тех, кто вовремя обратился к сомнологу.

Синдром апноэ сложно выявить самостоятельно. Поэтому обращайте внимание на сигналы организма, не игнорируйте неприятные симптомы. Ведь своевременная терапия сможет избавить от остановки дыхания во сне.

При апноэ сна происходит временная неоднократная остановка дыхания, из-за которой постепенно снижается работоспособность легких. Как выполнять лечение апноэ сна, и какие у заболевания возникают осложнения, а также другие актуальные вопросы и ответы на них – далее.

Плохому сну, дневной сонливости и плохой памяти может поспособствовать апноэ. Что такое апноэ сна? Это состояние, характеризующееся остановкой дыхания на 10 секунд и более. Перед ним человек делает несколько глубоких вдохов, порой сопровождающихся выраженным храпом. После происходит внезапная остановка храпа и дыхания вместе с ним, и только после больной сильно всхрапывает и начинает дышать. За ночь таких остановок случается более 3 сотен, и это серьёзно влияет на качество сна.

Причем пациенты обычно не помнят, просыпались ли они ночью. Сонливость же может возникнуть спонтанно, и водить автомобиль таким пациентам опасно, ибо острая сонливость возникает и во время управления транспортом. Статистика указывает на то, что синдром сонного апноэ нередко является причиной аварий.

Синдром обструктивного апноэ сна (или СОАС) – одно из самых распространённых нарушений сна. Его развитие происходит при спадании мягких тканей в задней части гортани и полном перекрытии дыхательных путей. Тогда и возникает подобный синдром, для него характерна блокировка дыхательных путей ночью ввиду полного мышечного расслабления.

При проблематичном дыхании во время сна человек пробуждается и от нехватки кислорода. Но бывают и случаи, когда блокировка дыхательных путей неполная, за счёт чего дыхание также непрерывно, но поверхностно. Данное состояние называют обструктивным гипопноэ. При нём происходит храп, но не всегда храп свидетельствует об апноэ или гипопноэ.

Развившийся синдром апноэ во сне способствует снижению уровня кислорода в крови, в результате чего возникает выраженная гипоксия. На данном этапе больной задыхается или фыркает. Стоит отметить, что СОАС, как правило, характеризуется как несколько эпизодов гипопноэ или апноэ, и, если это состояние за час сна происходит не более 15 эпизодов – речь идёт об умеренном апноэ.

При возникновении подобных состояний обязательно срочное лечение апноэ, ибо оно опасно для жизни!

Симптомы

Головная боль — признак обструктивного апноэ.

При долго текущем заболевании качественного сна не бывает. У больного с апноэ сна, появляются симптомы, схожие с неврологическими заболеваниями:

• сильная усталость;
• ухудшенное внимание и память;
• психологическа подавленность и раздражительность;
• в некоторых случаях – проблемы со стороны потенции;
• снижение трудоспособности;

• сильна сонливость днем;
• выраженная утренняя цефалгию;
• громкий храп, иногда резко прерывающийся.

У детей симптоматика несколько отличается от признаков СОАС у взрослых:

• больше требуется времени для сна, особенно страдающим ожирением или выраженным СОАС;
• ребёнок делает больше усилий при каждом вдохе;
• со стороны поведения отмечаются нехарактерные изменения, выраженные в повышенной агрессивности и гиперактивности;
• появляется невнимательность;
• у некоторых детей отмечается недержание мочи;
• по утрам у малыша может болеть голова;
• в росте и весе возможно выраженное несоответствие.

Эти признаки схожи с некоторыми неврологическими заболеваниями, поэтому ребенка обязательно следует показать только высококвалифицированному специалисту.

Осложнения

Апноэ сна – это то состояние, которое требует срочного лечения, ведь оно провоцирует:

1. Внезапную смерть . Доказано, что у больных этим недугом детей до 2 лет высок риск умереть, как у пожилых людей. Лица старше 50 лет чаще умирают во сне из-за остановки сердца. Причем чем больше индекс пауз за час, тем выше риск умереть во сне.
2. Серьёзное повышение артериального давления . Это происходит за счет компенсаторного рефлекса организма в попытке восстановить нехватку кислорода. В результате усиливается кровообращение и подскакивает артериальное давление. А это чревато сосудистому и сердечному износу.
3. Сердечная недостаточность . При гипоксии и нехватке питательных веществ сбивается сердечный ритм, повышается давление и сердце быстрее переутомляется. Образуется сердечная недостаточность, которая также опасна летальным исходом.
4. Инфаркт миокарда . Возникает при скачкообразном кровяном давлении, разрушающем сосудистое функционирование сердца.
5. Инсульт . Артериальное давление влияет на все сосуды, в том числе и головного мозга. И при выраженной гипоксии один из сосудов разрывается, что приводит к кровоизлиянию и инсульту.

Факторы риска

Для профилактики этих состояний требуется срочное лечение. Во время диагностики лечащий врач определяет возможные факторы риска. К ним относятся:

1. Возраст . Чаще всего оно возникает у пациентов старше 40 лет.
2. Пол . Доказано, что заболевание чаще встречается среди мужского населения, и зачастую это связано с большой шеей и крупным весом. Но женщины после менопаузы тоже стремительно набирают вес, и, соответственно, также входят в группу риска.
3. Генетический фактор . Больные, имеющие в своем роду СОАС, входят в группу риска по данному заболеванию.
4. Вредные привычки . Доказано, что у курящих и пьющих в десятки раз выше риск заболеть апноэ, чем у людей, предпочитающих здоровый образ жизни. Также больным крайне не рекомендуется перед сном выпивать алкоголь.
5. Ожирение . В данном случае имеет большую роль степень выраженности ожирения. Чем больше жировых отложений на тканях шеи (особенно, горла), тем выше риск возникновения синдрома обструктивного апноэ сна.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна.

Причины

Для качественной терапии врач определяет причины заболевания: сужение или блокировку дыхательных путей ввиду мышечного расслабления. Однако некоторые физиологические особенности также провоцируют данное состояние. К ним относятся:

1. Широкая шея . Но только в том случае, если эта причина связана с ожирением. Если шея изначально физиологически широкая, апноэ не развивается.
2. Структурные аномалии черепа и лица . Микрогнатия (лицо с недоразвитой нижней челюстью), ретрогнатия (с выступом нижней челюсти), зауженная верхняя челюсть, большой язык, увеличенные миндалины или смягченное, или увеличенное небо – все это приводит к обстурктивному апноэ.
3. Мышечная слабость. Аномалии, характеризующиеся мышечной слабостью вокруг органов дыхания, способны спровоцировать СОАС.

У детей СОАС возникает ввиду черепно-лицевых аномалий, в том числе и брахицефалии – аномалии черепа, выраженной в короткой или широкой голове, и не соответствующей норме. Увеличенные аденоиды, миндалины, и нервно-мышечные нарушения тоже приводят к болезни.

Среди заболеваний, вызывающих апноэ, выделяют сахарный диабет, синдром поликистозных яичников и гастроэзофагеальную болезнь. При сахарном диабете происходит ожирение, приводящее к апноэ. При ГЭРБ происходит признак, свойственный апноэ сна – спазм гортани, блокирующий потоки кислорода.

Диагностика и типы

При других расстройствах сна требуется пролонгированная диагностика, в ходе которой обязательный этап – изучение истории болезни. Во время диагностики врач определяет все эти симптомы и тактику лечения. Но для начала дифференцирует данное заболевание от других, определяя:

• работает ли больной сверхурочно или в ночные смены;
• принимает ли какие препараты, способные вызвать сонливость;
• имеет ли вредные привычки;
• каковы медицинские показатели со стороны анализов и инструментальной диагностики;
• общее психологическое состояние.

• большая шея;
• ожирение в области головы, шеи и плеч;
• крупный размер миндалин;
• аберрации со стороны мягкого неба.

По клинической картине определяется тип болезни и дальнейшая тактика лечения. Существует центральное, обструктивное и смешанное апноэ. Центральное встречается гораздо реже обструктивного, и больные быстро просыпаются от шороха. Зачастую центральное апноэ провоцирует развитие сердечной недостаточности. Смешанное апноэ – редкий вид, включающий в себя центральное и обструктивное единовременно

После, проводится полисомонография, регистрирующая функции организма во время сна. Врачи настоятельно рекомендуют данную процедуру выполнять лицам, входящим в группу риска обструктивных осложнений (страдающих ожирением, сердечными заболеваниями и т.д.). В ходе полисомонографии записываются мозговые волны. Это происходит обычно в центрах сна.

Процедуру проводят с помощью электронного монитора. Во время диагностики изучаются все стадии сна. Стоит отметить, что данный метод тестирования разрешен лицам любого возраста. Данная методика трудоемкая и затратная. На следующий день после тестирования больному делают СИПАП титрование.

Альтернатива ночной полисомонографии – сплит-ночь полисомонография. Данная методика помогает продиагностировать СОАС и провести СИПАП за 1 ночь.

Для домашней диагностики используют главный портативный диагностический монитор. Часто он необходим при умеренно или выраженном ОАС.

Лечение

Тактика терапии зависит от степени тяжести недуга. Долгосрочные осложнения всегда требуют отнесения заболевания к хроническому. Многие больные считают, что знают, как лечить это заболевание. Это в корне неверно, правильную тактику лечения назначит только квалифицированный врач.

Это лечение обычно включает в себя позиционную терапию (пациенту следует приучить себя спать на другом боку), лекарства для потери веса и диеты, препараты для устранения сопутствующих заболеваний, способствующих гипоксии и успокоительные препараты. В отдельных случаях требуется стоматологическое и ортодонтическое лечение, включающее в себя устранение недостатков зубных рядов.

СИПАП

Для продуктивного лечения используются устройства, обеспечивающие открытость горла в ночное время за счёт сжатого воздуха. С помощью СИПАП (СРАР) выполняется искусственная вентиляция легких, помогающая при терапии обструктивного апноэ. Использование СРАР безопасно для лиц всех возрастных категорий.

После отдыха под таким устройством пациенты редко испытывают сонливость и слабость в течение дня. Стоит отметить, что СРАР сокращает риски развития сердечных заболеваний, связанных с СОАС. Максимальный эффект достигается при ежедневном использовании аппарата.

Для безопасности использования СИПАП лечащий врач показывает больному настройку маски для улучшенного сна. Врача следует уведомить об аллергических реакциях или язвах от маски. Первое время пациент привыкает к устройству, поэтому терапию начинают с низкого атмосферного давления. Чтобы не возникала сухость во рту или заложенность носа, используют СРАР с функцией увлажнения.

Лекарства

В качестве лекарственной терапии помогают следующие средства:

1. Провигил или модафинил . Их назначают при нарколепсии. Оба препараты одобрены для терапии обструктивного апноэ сна. Модфанил эффективен при сонливости, но терапия должна быть комплексной, включающей главную часть лечения – искусственную вентиляцию легких.
2. Интраназальные кортикостероиды . Назначаются только в индивидуальных случаях.

С помощью успокоительных средств возможна нормализация сна. Однако такие препараты способны спровоцировать провисание мягких тканей и ухудшить дыхательные функции организма.

Хирургия

При тяжелом ОАС назначают хирургическое лечение:

1. Увулопалатофарингопластия (УПФП) . Это процедура, направленная на устранение избыточной ткани в горле для расширения дыхательных путей. Синдром выраженного ночного апноэ устраняется сразу после УПФП, если причина СОАС – аденоиды, увеличение миндалин или язычка, свисающего над гортанью. Также после процедуры у ряда пациентов возникают осложнения: инфекции, нарушенное глотание, слизь в горле, ухудшенное обоняние, рецидив СОАС. На исход операции сильно влияет состояние здоровья. Терапия не заключается в УПФП, она должна быть комплексной.
2. Лазерная УПФП . Используют для снижения храпа. В ходе операции с задней стенки глотки удаляется часть ткани. Прогноз такого лечения положительный, но долгосрочность нормального состояния может быть ниже, чем после стандартного УПФП. Осложнения лазерной УПФП – ещё более выраженный храп и сухость в горле.
3. Вылечить слабо и средне выраженное апноэ поможет столб немой имплантации. Имплантат снижает количество вибраций во сне, что устраняет храп. Операция не требует общей анестезии, а восстановительный срок на порядок меньше, чем при УПФП.
4. Трахеостомия . В ходе операции сквозь шею делается отверстие для вставления трубки. Но поскольку 100% пациентов после операции испытывает психологические или медицинские осложнения, к ней приступают только в случае тяжелого апноэ, опасного для жизни.

Возможны и другие операции:

• радиочастотная абляция;
• гениопластия;
• аденотонсиллектомия;
• операция носовых перегородок в случае их отклонения.

Осложнения возникают у ¼ пациентов детского возраста. Операции не дают 100% гарантии на полное выздоровление, тогда пациенту требуется лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях.

В заключение стоит отметить, что данное заболевание ни в коем случае нельзя оставлять без лечения. Если при терапии не прослеживается динамика – об этом следует сообщить лечащему врачу.

Ночное апноэ – это эпизоды задержки дыхания ночью, во время сна, продолжительность которых не меньше 10 секунд. При таком состоянии за ночь может регистрироваться более 50 эпизодов задержки дыхания. У больного наблюдается сильный храп, неспокойный сон и общая потеря работоспособности. Диагностируют заболевание при выполнении полисомнографии. Вызвавшие патологию причины определяются в ходе тщательного обследования ЛОР органов. В лечении данной патологии используют особые приспособления, медикаменты и хирургическое вмешательство, которое необходимо для полного устранения причины. Хорошо помогает кислородотерапия.

Общая характеристика болезни

Ночное апноэ – это выраженное нарушение функции дыхания, которое сопровождается регулярными остановками дыхания в период ночного сна. Помимо ночных случаев, задержки дыхания для такой патологии характерен значительный храп и аномальная сонливость днём. Временная задержка дыхания во время ночного сна считается весьма опасным для людей состоянием, которое сопровождается различными нарушениями со стороны важных органов. При синдроме апноэ во сне достаточно сильно нарушается сердечная деятельность.

Многократные остановки дыхания приводят к значительному кислородному голоданию и повышению общего уровня углекислоты в крови. Это стимулирует клетки головного мозга и в результате приводит к регулярным пробуждениям и резкому восстановлению дыхания. Когда человек опять засыпает, у него вновь возникает период остановки дыхания, и он снова просыпается. Если состояние больного слишком тяжёлое, то подобных остановок дыхания за час может быть более 50. За ночь может набежать около 3 часов времени, когда человек совсем не дышит. У людей синдромом апноэ во сне нарушена вся физиология сна. Отдых становится неполноценным, прерывистым и некомфортным.

Подобным синдромом женщины страдают часто в период климакса. Иногда диагностируется гипноэ. Это состояние характеризуется уменьшением дыхательной функции на 30% за 10 секунд. По сравнению с физиологическим состоянием. У абсолютно здоровых людей могут быть эпизоды остановки дыхания во сне, но продолжительностью не больше 10 секунд. В норме таких задержек дыхания не должно быть больше 5 за один час. Если это состояние не сопровождается иными симптомами. То его принято считать вариантом нормы, такое состояние совершенно не угрожает здоровью.

Лечением данного заболевания занимается группа специалистов разных специальностей. К консультации подключают не только отоларинголога, но также пульмонолога, сомнолога и даже невропатолога.

По медицинской статистике, апноэ болеют около 4% мужчин и 2% женщин. Что примечательно, с возрастом риск патологических остановок дыхания во сне возрастает.

Причины остановки дыхания во сне

Синдром апноэ может возникать вследствие травм и сдавливания некоторых отделов головного мозга. Привести к подобному синдрому могут и различные болезни, при которых поражаются клетки головного мозга.

У деток к ночному апноэ частенько приводит первичная недостаточность особого дыхательного центра, что в итоге приводит к кислородному голоданию. У малышей наблюдается синюшность кожи и кратковременные эпизоды задержки дыхания во сне. Лёгочные или сердечные патологии в таком случае чаще всего не наблюдаются.

Ночное апноэ частенько диагностируется у людей, которые имеют лишний вес, эндокринные болезни или подвержены регулярным стрессам. К появлению обструктивного синдрома приводят и некоторые особенности строения дыхательных органов. Причиной становятся чрезмерно суженные носовые проходы, слишком увеличенное мягкое нёбо, а также большие миндалины или нёбный язычок. Склонны к этой патологии люди с короткой и довольно плотной шеей. Большую роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно выделить две группы основных причин, которые приводят к синдрому обструктивного апноэ во сне:

• Частичное закупоривание дыхательных путей – обычно такая аномалия возникает на уровне носоглотки. Это состояние напрямую связано с особенностями строения дыхательных органов или с некоторыми хроническими патологиями. Часто ночное апноэ бывает у людей с ожирением, с сильным искривлением носовой перегородки, хроническим насморком и при наличии полипозных наростов в носу.
• Нарушения в самом дыхательном центре головного мозга. В сонном состоянии люди не могут самостоятельно контролировать процесс дыхания, поэтому эта функция полностью переходит на нервную систему. При апноэ отделы мозга утрачивают способность контролировать дыхание, и за счёт этого наблюдается кислородное голодание.

Механизм развития патологии очень сложный. Сонные апноэ развиваются за счёт коллапса во время крепкого сна. Дыхательные пути на уровне глотки спадают во время каждого случая задержки дыхания, что приводит к сильнейшей гипоксии. В этом состоянии к головному мозгу идут сигналы о том, что нужно просыпаться. При пробуждении дыхательная функция полностью восстанавливается

Только врач может правильно определить причину появления апноэ, но для этого человек должен пройти ряд обследований.

Классификация патологии

Временную остановку дыхания во сне врачи подразделяют на три формы:

1. Центральная. Возникает в результате сильного нарушения особых механизмов в головном мозге или при сильной недостаточности дыхательного центра. При этой форме недуга во сне к мускулатуре дыхательных органов перестают поступать импульсы от головного мозга.
2. Обструктивная. Возникает при спадании некоторых отделов дыхательных органов. При этом нормальная дыхательная функция со стороны центральной нервной системы полностью сохранена.
3. Смешанная. При этой форме заболевания наблюдаются симптомы центральной и обструктивной формы болезни.

Тяжесть течения апноэ определяется на основании количества случаев задержки дыхания за одну ночь.

• Меньше 5 случаев задержки дыхания за час – величина нормы, диагноз апноэ не ставится.
• От 5 до 15 случаев остановки дыхания – лёгкая степень течения заболевания.
• От 15 до 30 эпизодов временной остановки дыхания – средняя степень тяжести.
• Более 30 случаев задержки дыхания говорит о тяжёлом течении патологии.

Смешанная форма недуга считается самой тяжёлой и плохо поддаётся лечению. В таком случае одновременно нужно устранять две причины.

Если точные причины апноэ не будут выявлены и устранены, то любое лечение окажется бесполезным.

Лечение

Очень часто люди даже не догадываются о том, что страдают от синдрома сонных апноэ. О случаях остановки дыхания во сне они узнают от тех, кто спит ночью рядом с ними. Главными симптомами апноэ являются такие нарушения:

• Беспокойный и часто прерывающийся сон, который сопровождается громким храпом.
• Временами дыхание человека останавливается. Таких эпизодов за ночь может быть множество.
• Во сне человек чрезмерно активный. Больному часто снятся кошмары, он прыгает и бегает в сновидениях.
• Аномальная сонливость на протяжении дня.
• Понижение работоспособности и нарушение концентрации внимания.
• Раздражительность и необъяснимая утомляемость днём.
• Ухудшение памяти.

Спустя некоторое время у взрослых и детей при нарушении дыхания во сне прибавляется масса тела и появляется половая дисфункция. Регулярные остановки дыхания негативно влияют на функции сердца, способствуя развитию аритмии, стенокардии и выраженной сердечной недостаточности. У многих пациентов есть серьёзные хронические патологии, такие как повышенное давление, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. При наличии таких хронических болезней состояние человека сильно ухудшается.

У деток о синдроме апноэ может говорить дыхание ртом в дневное время, а также недержание мочи как ночью, так и днём. Насторожить взрослых должна сильная потливость ночью, а также медлительность и заторможенность ребёнка днём. Больной ребёнок часто спит в каких-то неестественных позах и сильно храпит.

Апноэ во сне частенько бывает при болезни Пиквикка. Это патология, которая сочетает в себе нарушение работы сердца, лишний вес и атипичную сонливость днём.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только осмотреть пациента, но также выслушать родственников, которые могут подтвердить или опровергнуть факт задержки дыхания во сне. Для диагностирования апноэ используется особый метод диагностики, при котором родственник больного засекает временные отрезки, на время которых прекращается дыхание.

При осмотре таких пациентов врач часто отмечает вторую степень ожирения. При этом окружность шеи у женщин почти всегда больше 40 см, а у мужчин больше 43 см. Артериальное давление почти всегда повышено у пациентов обоего пола.

При подозрении на апноэ пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Во время обследования нередко выявляются нарушения в работе ЛОР органов. Может быть диагностирован насморк, синуситы, хронический тонзиллит, а также выраженное искривление перегородки носа.

Самым достоверным методом диагностики является полисомнография. При анализе полученных в результате такого обследования данных, выявляется не только количество и общая длительность задержки дыхания, но и точно определяются все изменения, что проходят в организме за это время.

Больной с подозрением на апноэ обследуется разносторонне, чтобы исключить иные патологии.

Лечение

Лечение ночного апноэ включает в себя лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы. Если степень апноэ лёгкое, то для устранения данного симптома больному достаточно спать с приподнятой верхней частью туловища. Хватит приподнять подушки всего на 20 см относительно их нормального положения. Кроме этого, лечение лёгких степеней заболевания включает такие мероприятия:

• Человеку не следует спать на спине. Оптимально, если больной сонным апноэ будет спать на боку. Сон на животе тоже не очень предпочтителен.
• На ночь в нос нужно закапывать по паре капель сосудосуживающих капель, чтобы нормализовать дыхание носом.
• Несколько раз в сутки больной должен полоскать горло тёплой водой с добавлением эфирных масел. Если наблюдается аллергия, то лучше полоскать горло раствором соды или соли.
• Больному нужно заниматься спортом и нормализовать питание. Это необходимо для понижения веса.
• Недопустимо принимать на ночь снотворные препараты или употреблять вечером алкогольные напитки.

Для лечения апноэ врач может порекомендовать различные приспособления. Справиться с проблемой неплохо помогают фиксаторы челюсти или специфические держатели языка. Все эти приспособления предназначены для поддержания нормального просвета дыхательных путей.

Может применяться метод масочной СИПАП-вентиляции. Этот способ помогает поддержать стабильное положительное давление в воздухоносных путях. За счёт такого лечения стабилизируется дыхание во сне и улучшается общее самочувствие людей с апноэ. Данный способ лечения считается сейчас самым эффективным.

Иногда больным назначают Теофиллин, но это лекарственное средство не всегда приводит к ожидаемому результату, особенно при обструктивном апноэ. При центральной форме болезни неплохой результат даёт лечение Ацетазоламидом.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если нарушение дыхание связано с аномалиями строения дыхательных органов. В определённых случаях удаление гланд, аденоидов и исправление формы носовой перегородки помогают больному полностью вылечиться от ночных апноэ.

В самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не помогают, показана фарингопластика и трахеостомия.

Осложнения

Апноэ может значительно ухудшить качество жизни любого человека. Вне зависимости от возраста. Из-за нарушения сна человек страдает от сонливости днём. Вследствие этого снижена работоспособность, нарушена координация и внимание. Всё это может привести к травматизму как на производстве, так и дома.

У больных апноэ почти всегда высокое артериальное давление, что сильно увеличивает риск возникновения инсультов и инфарктов. В период задержки дыхания очень нарушатся работа сердца, что в итоге может привести к развитию хронических заболеваний.

Специалисты считают, что именно ночное апноэ становится частой причиной инсультов у молодых людей. Синдром ночного апноэ значительно ухудшает состояние людей с хроническими патологиями нижних дыхательных органов. Очень тяжело переносят недуг люди с бронхиальной астмой. После непродолжительной остановки дыхания у них почти всегда возникает мучительный астматический приступ.

Не стоит ждать, что ночное апноэ пройдёт само собой. Это опасное для здоровья и жизни состояние требуется лечить. Особое внимание стоит обратить на детей с подобным синдромом.

Случаи остановки дыхания у маленьких деток ночью очень опасны, так как могут быстро привести к внезапной смерти малыша.

Ночное апноэ – это весьма опасное для жизни больного состояние, которое может привести как к развитию серьёзных патологий, так и к смерти. Для начала врач должен определить причину такой аномалии, а только после этого подбирать оптимальное лечение. Если такое состояние связано с нарушением строения дыхательных органов, то может понадобиться операция.

По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека.

Симптомы заболевания

Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

• Регулярный храп.
• Чувство удушья, возникающее во время сна.
• Разбитость и сонливость на протяжении дня.
• Утренняя головная боль.
• Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
• Ощущение и во рту после пробуждения.

Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Типы апноэ: комплексное дыхание

Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

Апноэ у детей

Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

Причины возникновения апноэ

Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

• Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
• Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
• Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
• Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
• Неудобное положение во время сна.
• Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

Чем опасно апноэ

Гипоксия - главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

Диагностика апноэ

Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне - не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

Степень тяжести заболевания

Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов - проблемы нет, до 15 - синдром легкой степени, до 30 - средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

Лечение

Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

• Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
• Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
• Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
• Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.

• Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
• Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ - пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

Профилактика синдрома

Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж - хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.