Имплантация при отклонениях зубочелюстной системы. Коррекция зоны улыбки и отсутствие передних резцов. Этапы имплантации зубов
Неправильный прикус — проблема, которую не должны игнорировать врачи-ортопеды при планировании имплантации зубов . Важно найти источник деформации (врожденная адентия, детские аномалии развития прикуса, скелетные формы деформации прикуса и т.п.). Для этого необходима качественная диагностика и опытные ортодонты. Какие-то из нарушений прикуса лечатся ортодонтически - ношением брекетов или специальной аппаратуры, в других случаях врачи могут прибегнуть к помощи хирурга (при скелетных деформациях прикуса). В любом случае, имплантация зубов у пациентов с неправильным прикусом становится не первым этапом в лечении.
Если поставить импланты, не исправляя прикус
К сожалению, во многих московских клиниках все еще практикуется работа врача-имплантолога в отрыве от ортодонта и ортопеда. Пациент приходит, жалуется на отсутствие зубов и через некоторое время ему устанавливают имплант, направляя к врачу-ортопеду для протезирования. Эта тактика неверна.
- Из-за неправильного прикуса могут появиться следующие проблемы: рецессия десны, повышенная стираемость зубов, избирательное разрушение зубов из-за неравномерной жевательной нагрузки.
- Снижение срока службы зубного импланта из-за неравномерной нагрузки на него. Преждевременное расшатывание импланта и развитие воспаления вокруг импланта (периимплантит).
- Неправильный прикус негативно влияет на работу пищеварительной системы и височно-нижнечелюстных суставов. Суставы преждевременно изнашиваются, появляются щелчки, хруст, боли в ВНЧС.
- От правильности прикуса зависит здоровье мышц шеи, осанка. Неправильный прикус может провоцировать хронические головные боли вследствие спазмирования мышц и сдавления нервов.
- Сохраняется психологический дискомфорт. Установив зубной имплант, пациент не получает красивой улыбки, частичное решение проблемы оставляет у пациента внутреннее недовольство.
Имплантация зубов в «Диал-Дент»
В «Диал-Дент» любое лечение проводится комплексно. Если у пациента наблюдается нарушение прикуса, то сначала необходимо его исправить, далее провести имплантацию зубов, протезирование на имплантах и, если необходимо, эстетическое протезирование. Только такая тактика гарантирует правильную нагрузку на зубной имплант и долгий срок службы. Все этапы оговариваются с пациентом до начала лечения.
В ситуации, когда врач видит, что без исправления прикуса проводить имплантацию зубов и протезирование на имплантах нельзя, так как ортодонтическая ситуация может ухудшиться и гарантировать срок службы коронки на импланте невозможно, а пациент отказывается от ортодонтической подготовки - пациенту может быть отказано в проведении имплантации.
На регулярных межврачебных обсуждениях (круглых столах), которые проходят в "Диал-Дент" , врачи разбирают сложные случаи, и окончательное решение принимается с учетом мнений всех необходимых специалистов. Ниже представлены фотографии с очередного круглого стола специалистов "Диал-Дент".
Неправильный прикус заключается в неправильном смыкании зубов на верхней и нижней челюстях. Как следствие, возникают деформации и смещения зубного ряда. Протезирование в условиях неправильного прикуса представляет существенную проблему.
Чем это опасно и рискованно?
При неправильном прикусе, изменяется сила при жевании, происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы и челюсти. Поэтому протезирование в таких условиях может не только не принести желаемого эффекта, но и даже принести вред.
При неправильном смыкании челюстей на некоторые зубы сила давления больше, не некоторые меньше, соответственно, нагрузка распределяется неравномерно, из-за чего имплант может быть повержен или сломан. Чтобы этого не произошло, материалы, из которых будет изготовлена искусственная коронка, должны обладать достаточной прочностью. Желательно не выполнять имплантацию керамикой, т.к. она наиболее хрупкая.
Помимо неравномерной нагрузки, существует еще проблема истирания зубов раньше времени, страдают также ортопедические конструкции, если они имеются у пациента. При обнаружении стираемости зубного ряда, важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы покрыть зубы искусственной коронкой. Такая коронка должна обладать достаточной прочностью.
Если имеется аномалия прикуса, может наблюдаться наклон зубов в разные стороны. Такой дефект будет затруднять процедуру протезирования, т.к. в зазор между зубами бывает сложно установить имплант. Тогда применяется специальная подготовка хирургическим или ортодонтическим методом, в ходе которого будут либо удалены лишни зубы, либо будет выправлен зубной ряд.
Процедура протезирования в условиях неправильного прикуса
Если дефект не сильно выражен, то процедура проводится стандартно. Пациенту снимают гипсовый слепок челюсти, затем моделируется искусственный протез.
Если имеется значительное искривление зубов, то пациенту показано ношение ортодонтических конструкций в течение нескольких лет, чтобы выправить зубной ряд, и успешное протезирование стало возможным.
Там, где есть неправильное смыкание зубов, будущая форма коронки тщательное планируется. Конструкция не должна вызывать затруднений при движении челюстей и не оказывать неблагоприятное влияние на соседние зубы. Методика подготовки для каждого случая сугубо индивидуальна в зависимости от клинической картины каждого пациента.
Как правило, потребность в протезировании зубов очевидна: она возникает, когда зуб разрушен. В то же время нарушений прикуса многие люди не замечают и живут с ними годами – пока не окажутся в кабинете врача-имплантолога. И здесь их может ожидать неприятная новость: из-за проблем с прикусом провести имплантацию сразу нельзя. Какая же связь между этими двумя направлениями лечения?
Правильный и неправильный прикус
Прикус – это способ смыкания зубных рядов. Правильный, или ортогнатический, прикус – такой, при котором верхние резцы прикрывают нижние на 1/3 равномерно по всему ряду зубов. Если нижняя челюсть слишком выдвинута вперед или, наоборот, отодвинута назад, зубы смыкаются по-другому – такой прикус является неправильным.
Есть несколько видов нарушения прикуса, но общая проблема одна: неправильное смыкание зубных рядов приводит к повышенной нагрузке при жевании. Эмаль, особенно режущая кромка, истирается быстрее, а корни зубов могут страдать от недостаточного питания. Если не исправить прикус, в будущем проблема может привести к потере зубов.
Почему прикус влияет на протезирование?
Установка импланта – сложная многоэтапная процедура, требующая крайне точных расчетов. Первый ее этап – вживление импланта – должен проводиться после диагностики, которая покажет врачу, как расположены корни зубов в челюсти, не истончена ли костная ткань. Врач должен рассчитать место и угол установки импланта . Если зубы находятся в неправильном положении, может просто не найтись подходящего места для установки! Добросовестный специалист в таком случае откажет в проведении операции. Ведь в этом случае имплант с большой вероятностью может не прижиться – помешает неправильно распределенная нагрузка на зубы при жевании.
Что же делать?
Исправлять нарушения прикуса – и как можно раньше. Даже если вам пока рано задумываться об имплантах. Посещая врача-стоматолога, вы наверняка услышите о нарушениях прикуса, если они у вас есть. В этом случае не откладывайте визит к ортодонту. Чем раньше вы исправите прикус с помощью брекетов (а это далеко не так долго, как кажется), тем больше вероятность, что здоровое, правильное расположение зубов позволит им не разрушаться (как итог, имплантация вообще не понадобится).
Брекеты и чашечка кофе
Согласитесь, обратившись к врачу-имплантологу, неприятно услышать отказ в проведении лечения. Или узнать, что оно возможно только после ношения брекетов. Гораздо выгоднее сразу исправить все проблемы с расположением зубов и в дальнейшем только поддерживать их здоровье, посещая врача на плановых приемах.
Но что, если цена лечения у ортодонта кажется вам слишком большой? Специально для вас в клинике «Super Смайл» действует акция: современные, эффективные и очень красивые брекеты Damon-Q по цене… всего 3 000 рублей в месяц, или 100 рублей в день! Это меньше, чем стаканчик кофе на вынос из кофейни.
За эти деньги вы получаете быстрое, комфортное лечение и результат – идеальную улыбку. Ровные, правильно смыкающиеся зубы – гарантия того, что они не будут страдать от повышенной нагрузки, их будет проще чистить, а значит, вы надолго убережете себя от кариеса и других заболеваний, которые ведут к потере зубов.
Скорее всего, имплантация вам просто не понадобится. Но даже если и потребуется пройти такое лечение, вы сможете сделать это, не закладывая время на выравнивания прикуса.
Лечение должно быть комплексным
1. Если отсутствует жевательная группа зубов и требуется имплантологическое вмешательство по возмещению дефектов, но при этом фронтальная группа зубов разошлась и образовались тремы и диастемы (промежутки) между зубами, лучше начать с выравнивания зубов или с имплантации?
В таких случаях лучше начинать с ортодонтического лечения по закрытию промежутков и исправлению прикуса, потому что для имплантолога очень важно позиционирование зубных имплантов в области жевательных зубов для правильного распределения нагрузки на каждый имплант и для получения в дальнейшем эстетического и функционального эффекта при протезировании на этих имплантах, чтобы размеры коронок на имплантах соответствовали размеру и форме отсутствующих зубов.
2. В случае отсутствия премоляров, но при этом присутствуют жевательные зубы, подлежащие удалению, а фронтальные зубы нуждаются в ортодонтическом вмешательстве, как поступить? Удалить жевательные зубы и вставить импланты?
Исправление прикуса от 130.000 руб. за 2 челюсти
В стоимость включены: диагностика, брекеты, установка и лечение, капы или ретейнеры!
Мы придерживаемся политики ценообразования "все включено"!
Во многих случаях для ортодонтического лечения требуется опора в качестве жевательных зубов. Поэтому нередко жевательные зубы, подлежащие удалению, оставляют на этап ортодонтического лечения для выравнивания передних зубов и исправления прикуса, а после окончания ортодонтического лечения эти зубы удаляются и начинается этап имплантации зубов. Если жевательные зубы большой степени подвижности, то их удаляют и устанавливают ортодонтические миниимпланты в качестве опоры для ортодонтического лечения, но при этом делается подсадка костной ткани, так как при заболеваниях, приводящих к подвижности зубов (таких как пародонтоз) зачастую костной ткани недостаточно.
3. При отсутствии премоляров произошел наклон и перемещение моляров (жевательных зубов) в сторону передних зубов, со временем произошло рассасывание и убывание костной ткани в области отсутствующих зубов, что делать?
В таких случаях нужно сначала проводить ортодонтическое лечение, а только затем костную подсадку и наращивание костной ткани. Очень часто удаётся за счет ортодонтического лечения сдвинуть имеющиеся зубы и выровнять зубной ряд без необходимости имплантации.
В некоторых случаях с помощью ортодонтического лечения при отсутствии достаточного объема кости в области отсутстующего зуба удается сместить соседний зуб в область отсутствующего. Например 4-й на место отсутствующего 5-го. Тогда вокруг перемещенного зуба (в области пятого зуба) нарастает кость, а в область перемещённого зуба (четвертого), где кость сохранилась, устанавливается зубной имплант.
Вариант лечения в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от прикуса пациента.
По поводу наклонных зубов требуется ортодонтическое лечение во избежание образования карманов при протезировании на имплантах и неправильного образования промывных зон.
4. У меня стоят зубные импланты на жевательных зубах, а на передних зубах требуется орто лечение, что делать? Удалять импланты совсем не хочется.
Не всегда требуется удаление имплантов, есть возможность проведения ортодонтического вмешательства для выравнивания передних зубов:
- В тех случаях когда суть ортодонтического лечения заключается в закрытии промежутков, требуется замена зубных коронок на имплантах на коронки большего размера для закрытия промежутков, которые образуются между зубами и коронками на имплантах после орто лечения (передние зубы сдвинутся плотнее друг к другу, поэтому образуются щели между передними зубами и коронками на имплантах).
- В случае скученных зубов (когда требуется раздвинуть зубы для выравнивания зубного ряда) также потребуется замена коронок. На этап ортодонтического лечения на импланты устанавливаются временные пластмассовые коронки и сам ортодонт во время лечения по мере необходимости уменьшает их размеры, по окончании лечения коронки меняются на постоянные.
5. Мне 25 лет, у меня остались молочные зубы в области центрального зуба на нижней челюсти и в области пятерки. По снимку зачатков постоянных зубов нет, что делать?
Размер молочных зубов во фронтальном отделе меньше, чем постоянные зубы, а в области премоляров размер молочного зуба больше. В таких случаях сначала проводится ортодонтическое лечение. В переднем отделе увеличивается промежуток для установки зубного импланта и коронки, а в области премоляра удаляются молочные зубы и определяется размер постоянного зуба, с помощью брекетов промежуток сужается и устанавливается зубной имплант.
Здравствуйте! Мне назначено удаление двух последних верхних моляра слева, т.к. у них гнилые корни. Планирую поставить имплантаты, поскольку жевать этой стороной просто будет нечем. Мне необходимо обращаться к имплантологу только по истечении 3-х месяцев после удаления или есть возможность поставить импланты сразу? Еще я бы хотел уточнить, у меня совершенно неправильный прикус, будет ли это мешать при имплантации? Кроме того, на передних 4 верхних зубах стоят мосты (на два зуба каждый), они уже слетали, потом зубы наращивали на штифты и одевали коронки снова. В общем держатся на честном слове уже лет 7. И я боюсь, что когда будут делать слепок для коронок под импланты, они уже слетят окончательно. Можно ли сделать слепок не всей челюсти, а только левой стороны, не трогая 4 передних резца?
Руслан, здравствуйте! Помимо классической дентальной имплантации, существует и так называемая экспресс-методика. Ее особенность в том, что имплант устанавливается непосредственно после удаления зуба, а то и сразу покрывается коронкой. Но подходит такая методика далеко не всем. Поэтому, проконсультируйтесь со специалистом, знающим ваш клинический случай. Дефекты прикуса, порой, действительно, являются проблемой при имплантации. В некоторых случаях, перед установкой импланта бывает необходимо лечение брекетами или удаление некоторых зубов. И все же, нарушения прикуса влияют на процесс имплантации далеко не всегда. Все зависит от индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата пациента. Что же касается протезов, которые «держатся на честном слове», то их необходимо заменить надежными ортопедическими конструкциями.
