Главная > Сердечная недостаточность > Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин? Как диагностировать и лечить вирус папилломы человека у мужчин

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин? Как диагностировать и лечить вирус папилломы человека у мужчин

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус - один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой - раком кожи!

ВПЧ 52 типа у мужчин является самым опасным по степени клинических признаков. Вирус данного штамма - провокатор и предшественник онкозаболеваний различных органов. Пациенты, у которых подтвердился соответствующий диагноз, автоматически относятся к группе риска и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Симптоматика ВПЧ 52 весьма показательна, напоминает признаки гриппа. Наблюдается резкое повышение температуры, озноб, ослабление организма и проявление герпеса . В случае снижения иммунной защиты отмечается возникновение новообразований. Если спустя время наросты исчезают, организм самостоятельно поборол вирус. В случае активного роста новообразований и отсутствии тенденции к их исчезновению необходимо квалифицированное лечение.

Папиллома человека у мужчин нередко провоцирует онкозаболевания кишечника. К группе риска относят лиц, практикующих анальный секс. Инфекция, проникая в кишечник, провоцирует развитие кондиломатоза слизистой оболочки. При сексуальных контактах наросты легко травмируются, воспаляются. Симптомами онкологии кишечника могут быть частые запоры, сменяющиеся диареей, ощущение недостаточного опорожнения, боль при испражнении, тошнота, вздутие живота, наличие крови в кале.

ВПЧ 56 типа у мужчин относят к группе высокого онкориска. У пациентов практически всегда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечается появление папиллом и кондилом в интимных зонах. Особенно подвержены развитию новообразований пожилые люди с низкой сопротивляемостью иммунной системы. Папилломатоз поражает наружные половые органы, реже - структуры мочевыводящей системы и анальную зону. У пожилых пациентов ВПЧ 56 в редких случаях вызывает онкозаболевания органов мочеполовой системы. Довольно редкая патология, вызываемая 56 типом, - онкология анальной зоны. Заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

наличие у пациента вируса 56 типа;
анальные интимные отношения;
сниженный иммунитет.

ВПЧ 58 типа у мужчин тоже несет повышенный онкориск. Возбудитель вызывает развитие кондиломатозных наростов в интимных областях пациента.

Симптомами ВПЧ 58 являются наросты, внешне схожие с бородавкой, имеющие тонкую или утолщенную ножку. Иногда недуг характеризуется появлением кондиломатоза слизистых. Вирус локализуется в зонах трения и повышенной потливости: в подмышках, на шее, между ног. Реже инфекция поражает кишечник и мочевыделительную систему.

Поскольку данный генотип является высокоонкогенным, лечение проводится незамедлительно. Чаще всего инфицированию подвергаются лица с ослабленным иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями и ведущие неправильный образ жизни.

ВПЧ 59 типа у мужчин относится к разновидностям вируса, чаще всего провоцирующего онкозаболевания. Зонами поражения являются стенки кишечника, на которых развивается кондиломатоз. Пациентов с диагнозом ВПЧ 59 ставят на учет к онкологу. Основными показателями развития папилломатоза кишечника являются:

проблемы со стулом;
дискомфорт или ощущение инородного тела во время испражнения;
метеоризм;
чувство заполненного кишечника;
кровь в кале;
частые боли в области живота.

Больные вирусом 59 типа стремительно теряют вес, чувствуют недомогание и усталость. Самыми явными признаками ВПЧ у пациентов являются кондиломы в зоне анального отверстия, в прямой кишке. Новообразования могут появляться в виде маленьких бородавок, а затем разрастаться и сливаться в кондилому.

Причины развития ВПЧ у мужчин: фото

Самым распространенным способом передачи инфекции считается заражение в результате неконтролируемых интимных связей. К группе риска относятся лица, перенесшие инфекционные заболевания половой системы, и гомосексуалисты, практикующие анальный секс. Применение барьерной защиты не дает абсолютной гарантии отсутствия заражения, однако существенно снижает риск.

Второй по значимости причиной папилломавируса у мужчин является контактный способ. Вирусные микроорганизмы имеют настолько микроскопические размеры, что способны проникать в кровь даже через небольшие повреждения кожи. Высокий риск заражения имеется в детском возрасте, когда разбитые колени и стертые ладони - норма жизни мальчика. Вирус, попавший в организм таким способом, может проявиться уже после взросления, поскольку инкубационный период ВПЧ у мужчин достаточно долгий и зависит от состояния иммунитета. Известны случаи инфицирования в общественных местах, бассейнах, саунах, парикмахерских.

Нередко передача инфекции происходит внутриутробно через плаценту зараженной матери. Если папилломатоз у беременной поражает родовые пути, это является большой угрозой заражения ребенка и показанием к проведению кесарева сечения.

Риск инфицирования увеличивается на фоне применения определенных лекарственных препаратов , при гормональных перестройках, наличии хронических заболеваний и вредных привычек.

Симптомы папилломатоза у мужчин: фото

Представители сильного пола могут долгое время не подозревать о присутствии у себя микроорганизмов. Вирус папилломы у мужчин проявляет свои внешние признаки только после сбоя иммунной системы. Данный процесс характеризуется значительной активизацией деления и роста клеток болезнетворных микроорганизмов в эпителиальных тканях. Результат - появление новообразований на коже и слизистой.

Чаще всего папилломавирус у мужчин проявляется в участках повышенного трения и потливости: на шее, спине, плечах, в подмышках, интимных зонах.

Вирус папилломы человека у представителей сильного пола вызывает следующие разновидности эпителиальных проявлений:

Бородавки . Это абсолютно безопасные новообразования, не несущие никакой угрозы для жизни пациента. Характерные отростки могут проявляться на руках, подошве, бороде, коленях и шее. Травмирование их опасно возможностью проникновения вторичной инфекции, влекущей за собой воспалительные процессы.
Папиллома у мужчин - доброкачественный нарост. Однако при определенных условиях есть вероятность развития онкозаболевания. Папилломатоз важно диагностировать на ранних стадиях, чтобы определить вирусную нагрузку, генотип, группу риска и принять соответствующее врачебное решение.
Бляшки . Образования характеризуются поражением различных участков эпителиальной ткани. Особенно опасны проявления в интимных зонах, поскольку являются благоприятными факторами для развития онкозаболевания.
Кондиломатоз - самый опасный вид наростов на коже и слизистой. По внешнему виду - это множественные отростки, напоминающие гребни. Новообразования легко травмировать, есть риск развития кровотечения и попадания в организм инфекции после их повреждения. Кроме того, кондиломы чаще всего приводят к раковым опухолям различных органов и частей тела. Вначале кондиломатоз может иметь вид мелких прыщиков, со временем образования увеличиваются в размере и сливаются в один большой нарост. При усилении защитных функций организм сам может побороть вирус, наросты исчезнут или уменьшатся в количестве.

Фото папилломавируса человека у мужчин представлено ниже.

Как обнаружить ВПЧ у мужчин?

Диагностика ВПЧ у мужчин начинается с самостоятельного обнаружения признаков и осмотра у специалиста. Врач обязан установить, когда папилломавирус человека у мужчины начал проявляться впервые, есть ли изменения в самочувствии пациента. Перед тем, как сдать анализ на папилломавирус (ВПЧ-инфекцию), мужчине необходимо приостановить прием лекарств. Как определить ВПЧ у мужчин? Для выявления инфекции, определения вирусной нагрузки и генотипа необходимо сдать следующие анализы:

Мазок слизистого слоя уретры. От правильности взятия мазка на ВПЧ у мужчин зависит результат цитологического исследования.
ПЦР-исследование - анализ на папилломавирус у мужчин, позволяющий определить нагрузку и генотип болезнетворной инфекции. Материалом для обследования является мазок, кровь или секрет простаты.
Кольпоскопия - осмотр новообразования при многократном его увеличении.

Лечение вируса папилломы у мужчин: фото

От штамма вируса ВПЧ у мужчин зависит подбор методики лечения . При обнаружении возбудителя высокой онкоопасности назначается прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. Новообразования, несущие риск для жизни, удаляются одним из следующих методов:

Электрокоагуляция. Под воздействием тока папиллома прижигается и отпадает без возникновения кровотечения.
Лазерное удаление - самый эффективный способ, позволяющий устранить вирус папилломы человека у мужчин без рецидивов.
Удаление хирургическим инструментом. Применяется при больших по размеру и онкоопасных наростах ВПЧ (ВКР) у мужчин.
Радиоволновая терапия вирусных папиллом у мужчин - эффективный и безболезненный способ безвозвратного удаления наростов.
Криодеструкция - удаление внешних признаков папилломатоза у мужчин при помощи замораживания жидким азотом участков поражения.

Папиллома у мужчин (см. фото) в любом случае требует консультации специалиста, чтобы предупредить развитие раковых процессов.

Как влияет ВПЧ на мужчин? Вирусные отростки часто появляются в самых неподходящих местах, принося дискомфорт, зуд и жжение их носителям. Новообразования в интимных зонах способны усложнить сексуальную жизнь человека. Поэтому важно проводить своевременное их лечение.

Среди всех половых инфекций вирус папилломы человека (ВПЧ) занимает ведущее место по распространению и уровню заразности. ВПЧ у мужчин способны спровоцировать тяжёлые патологии мочеполовой системы, вплоть до развития опухолевых процессов пениса и ануса.

Папилломы представляют опасность для здоровья мужчины

Типы вируса папилломы человека

Различают много видов папилломовирусной инфекции. Каждый тип имеет свой номер.

Такая классификация подразумевает разделение ВПЧ по уровню онкогенности и характеру новообразований:

Появление обычных бородавок на коже – типы 7, 10, 12, 14, 15, 17, с 19 по 24, 26, 27, 29, 57.
Подошвенные папилломы в виде мозолей – штаммы с 1 по 4.
Низкий уровень перерастания наростов в раковые опухоли – 6, 11, с 42 по 44, с 53 по 55.
Штаммы с высокой вероятностью предракового состояния – с 39 по 43, 61, 62, 64, 67, 69, 70, а также 30.
Остроконечные кондиломы доброкачественного характера – 6 и 11.
Папилломы с высоким риском развития онкогенных опухолей – 35, 31, 33, 58, 66, 45, 39, 66, 51, 16, 52, 18, 59.

Остроконечные кондиломы — тип ВПЧ 6 и 11

Подобные генотипы папилломовирусной инфекции вызывают у человека бородавчатую эпидермоплазию, генитальные папилломы, ларингеальные разрастания, злокачественные процессы в половых органах.

Опасен ли ВПЧ для мужчин?

Среди штаммов, которые несут большую угрозу, выделяют 18 и 16, а также 32, 33, 35, 52, 51, 58, 66, 69, 59, 39, 45.

Указанные генотипы вызывают поражение паховой зоны у мужчин и могут спровоцировать следующие патологии:

проблемы с эрекцией;
бесплодие;
импотенция;
рак полового члена и анального отверстия.

ВПЧ может вызвать проблемы с эрекцией

Чаще всего папилломовирус пребывает в латентной стадии и длительное время себя не проявляет (пока не даст сбой иммунная система). Поэтому многие мужчины могут не догадываться об инфекции, но при этом заражать близких женщин.

Как передаётся вирус папилломы у мужчин

Главный путь заражения папилломовирусом – интимные отношения с инфицированным человеком. Не имеет значение вид секса и его безопасность, заражение происходит со стопроцентной вероятностью. Риск подхватить опасное заболевание возрастает с каждой новой партнёршей. ВПЧ передаётся даже при поцелуе.

ВПЧ может передаваться даже при поцелуе

К второстепенным источникам попадания инфекции в организм можно отнести:

проникновение вируса через микротравмы на коже в общественных бассейнах, саунах, на пляже;
заражение в косметическом кабинете, если специалист плохо вымыл руки и принадлежности для процедуры после работы с инфицированным клиентом;
плохо обработанные медицинские инструменты в больнице.

У людей с крепкой защитной системой вирус может погибнуть или длительное время пребывать в спящем состоянии.

Симптомы папилломовируса

Чаще мужчин поражают остроконечные кондиломы. Они развиваются на половых органах и складках кожи между ног. Это небольшие по размерам присоединения к слизистым оболочкам, прикреплённые тонкими ножками. Начальные размеры подобных бородавок от 1 до 5 мм. В процессе своего развития они могут достигать несколько сантиметров.

Основными признаками наличия ВПЧ в организме являются единичные наросты или их скопление, которые размещаются на головке пениса, в области мошонки, на яичках, под уздечкой, а иногда и на всём члене. Как выглядят генитальные папилломы, показано на фото.

Папилломы на головке полового члена

Новообразования в начальной стадии не доставляют человеку неудобств, но со временем проявляются неприятными симптомами:

в результате трения об нижнее бельё может возникать жжение, зуд, болевой дискомфорт;
покраснение травмированных участков, развитие воспаления;
кровотечение и появление ранок, которые длительное время не заживают;
неприятные ощущения при мочеиспускании, испражнениях;
боль во время полового акта.

У мужчин папилломовирус часто провоцирует заболевание Боуэна – образование красных бляшек на половом члене, которые имеют чёткие границы и бархатистую корку. Главная особенность такой разновидности папилломы – интенсивное разрастание и превращение в онкологические уплотнения.

Диагностика вирусной инфекции у мужчин

Выявление ВПЧ у мужчин состоит из нескольких методов:

визуальный осмотр врачом половых органов пациента;
тест на ВПЧ – соскоб или мазок из пениса и мочеиспускательного канала, который определяет наличие в организме опасного вируса;
исследование биологического материала на степень онкогенности бородавок (биопсия);
полимеразная цепная реакция.

Мазок из пениса — один из способов выявить ВПЧ у мужчины

Так как выявить инфекцию довольно сложно, самым достоверным методом является анализ ПЦР. Он позволяет не просто обнаружить наличие вируса папилломы, но и определить его штамм и ДНК.

Какой врач лечит?

Чтобы точно определить природу новообразований в паховой зоне, нужно знать, к какому врачу обратиться. Если речь идёт о разрастаниях на пенисе, яичках, мошонке, под уздечкой или в складках между ног, необходима . В случае поражения папилломами промежности и кожи вокруг анального отверстия, как лечить заболевание, знает . Главное, не затягивать с визитом к врачу, иначе можно осложнить лечение болезни.

Если папилломы появились в области полового члена, то нужно обратиться к урологу

Лечение и удаление папиллом

Борьба с генитальными папилломами должна быть комплексной и включать в себя как деструктивные методы (иссечение наростов), так и медикаментозную терапию.

Препараты

Для достижения максимального терапевтического эффекта врачи назначают комбинированное лечение, которое подразумевает приём нескольких групп препаратов одновременно.

Противовирусные лекарства угнетают папилломовирусную инфекцию и переводят заболевание в стадию ремиссии. Наиболее эффективные препараты из этой группы – инъекции Интрон А, свечи, мазь и таблетки Виферон, ректальные и вагинальные суппозитории Генферон.
Иммуностимуляторы. Медикаменты – Кемантан, Изопринозин, Гепон – активируют защитный барьер организма, тормозят деление клеток вируса и снижают риск рецидивов.
Деструктивные лекарства и цитотоксические средства. С помощью химических веществ – Солкодерм, Подофиллин, Подофиллотоксин – прижигают папилломы и провоцируют их отмирание в короткие сроки.

Интрон А — эффективное противовирусное средство

Все препараты должен назначать только специалист после тщательного обследования. Это поможет подобрать лучшие сркдсва и добиться высокого терапевтического эффекта.

Деструктивные методы лечения

Зная, чем опасны папилломы, нужно понимать, что оставлять такие образования на коже нельзя. Для удаления генитальных наростов существует несколько эффективных способов.

Лазерное иссечение. С помощью лазера удаляется бородавка, а место среза «запаивается», что даёт возможность избежать кровотечений, воспалений и образования рубцов. Процедура полностью безболезненна и не требует анестезии.
Радиоволновая хирургия. Папилломы срезаются радиоволновым скальпелем, который аккуратно воздействует на ткани, не задевая здоровые участки. Манипуляция не оставляет рубцов, хорошо переноситься пациентами.
Электрокоагуляция. Генитальные бородавки удаляются посредством их прижигания током высокой частоты, в результате чего разрастания подсыхают и отпадают. Процедура исключает воспалительные процессы и рубцевание тканей.
Прижигание жидким азотом – криодеструкция – обработка поражённых мест азотом низких температур. При таком воздействии папилломы засыхают и отмирают.
Хирургическое иссечение – срез бородавки осуществляется скальпелем, затем ранка обрабатывается специальным раствором и туго перевязывается. Манипуляция проводиться под местным наркозом, имеет длительный период восстановления повреждённых тканей.

После удаления генитальных папиллом мужчинам назначается противовирусная и иммуномоделирующая терапия. Такой подход способствует подавлению вируса, и стимулируют иммунные силы организма.

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которые преимущественно передаётся половым путём. Его опасность заключается в высокой вероятности преобразования доброкачественных наростов в онкогенные опухоли. Чтобы предотвратить тяжёлые осложнения, важно вовремя обращаться к специалисту при выявлении подозрительных образований в паху и не заниматься самолечением. В противном случае можно спровоцировать негативные последствия.

При попадании в организм вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев провоцирует развитие доброкачественных новообразований, не опасных для жизни мужчины. Он живет в верхнем слое эпидермиса и может никак не проявляться. Тревогу у врачей вызывает папиллома, имеющая признаки онкогенного характера. Ее развитие может стать первым этапом в формировании злокачественного образования.

Чтобы избежать тяжелых последствий несвоевременного лечения опасных папиллом, при любых подозрительных наростах на коже нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Благодаря своим микроскопическим размерам вирус проникает в мужской организм через мельчайшие трещинки на слизистых оболочках или кожных покровах.

Путей заражения существует несколько:

Половой;
Бытовой;
Вертикальный (при родах).

Самой распространенной причиной инфицирования мужчины папилломой человека (около 60% от числа заболевших) является сексуальный контакт с больным партнером. Форма полового акта значения не имеет.

Он может быть:

Традиционным;
Оральным;
Анальным.

Травматизация слизистых происходит не только в области пениса, но и во рту, прямой кишке, анальном отверстии. Не спасает от заражения даже презерватив. Частицы вируса настолько малы, что могут проникнуть через поры латексного материала. Передача агента, вызывающего появление папиллом, осуществляется даже через поцелуй. Фактором риска является частая смена половых партнеров.

Заражение происходит и при бытовом контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Однако вероятность попадания вируса в организм не слишком высока.

Возможность инфицирования возникает в случаях посещения:

Бань, саун, бассейнов общего пользования (патогенный микроорганизм может попасть через имеющиеся ссадины, ранки, царапины);
Парикмахерских и салонов красоты, в которых пренебрегают правилами дезинфекции инструментов для стрижки, бритья, ухода за руками;
Хирургических, манипуляционных, стоматологических кабинетов.

Вирус, вызывающий возникновение папиллом, может появиться не только у взрослого мужчины, но и у новорожденного мальчика. Если мать является носителем, то с большой вероятностью заражение произойдет во время прохождения крохой родовых путей.

Причины появления папиллом на теле

При попадании вируса в мужской организм, его развитие у человека с крепким иммунитетом подавляется. Поэтому носитель заболевания может долгое время (от двух недель до нескольких лет) не догадываться о произошедшем заражении. Главное из-за чего появляются папилломы на теле – активизация спящего вируса.

Существуют факторы, дающие толчок для начала этого процесса:

Ослабление иммунной системы;
Течение венерических заболеваний;
Сильные стрессы, психические или физические перегрузки.

В результате их воздействия происходит ослабление здоровья, и часть патогенных микроорганизмов получает возможность сконцентрироваться в одном месте кожи или слизистой. Скопление и развитие вирусных частиц изменяет структуру клеток эпителия в этом месте, от чего появляются папилломы.

Признаки проявлений ВПЧ

Место возникновения нароста и то, как он выглядит, определяется типом возбудителя. И хотя количество штаммов ВПЧ перешагнуло за сотню, вовремя заметить начало развития заболевания в домашних условиях несложно. Для этого нужно знать, как проявляется недуг.

Симптомы папилломы у мужчин могут быть следующие:

На шее, лице, в паху, под мышками образуются небольшие узелки на ножке – акрохорды или нитевидные папилломы. Они бывают темно-коричневого и телесного цвета. Растут до 5 мм. Часто травмируются;
Над кожей начинает возвышаться совокупность узелков, имеющих блестящий верх без складочек – плоская папиллома. Она немного отличается от кожи мужчины по цвету (варьируется от светло-коричневых до розоватых оттенков). Размер нароста не превышает 8 мм. Может появляться на лице, в области голеней, кистей рук, предплечий;
В генитальной области появляются серовато-розовые наросты на ножке — кондиломы. Они имеют острый кончик. У мужчин остроконечные папилломы бывают единичными и множественными. Часто закрывают вход в анус, вызывая жжение, зуд, иногда кровотечения из заднего прохода. Сопровождаются выделениями с неприятным запахом, воспаляющими кожу;
На ладонях и подошвах стоп появляется круглое образование – шипица. Ее сопровождает зуд и болезненные ощущения при ходьбе. При отсутствии лечения подошвенная бородавка через несколько недель становится шершавой. Ткань по краям превращается в ороговевший слой, а в центре появляется черная точка;
На коже тыльной стороны кистей и пальцев рук, а также коленях проступают округлые возвышения. Максимальный их размер может достигать 10 мм. Это – обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки. Их характерной чертой является одновременное появление в большом количестве.

Если подобные проявления на коже замечены, то рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.

Какой врач лечит папилломы?

Визит к дерматологу – это первый шаг при обнаружении подозрительных образований на эпидермисе. Специалист проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы. При необходимости расширенной диагностики, для мужчин назначаются дополнительные методы исследования:

берутся мазки из мочеиспускательного канала;
проводится анализ крови;
выполняется цитологическое исследование тканей.

Иногда пациентов посылают на уретроскопию.

После сбора всего анамнеза дерматолог делает заключение и определяет – чем лечить папиллому, опасна ли она.

Если образование требует удаления, то мужчину отправляют к другому специалисту – хирургу. При подтверждении злокачественной природы нароста, решение – как вылечить пациента принимает онколог. В этом случае больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Как лечить вирус папилломы у мужчин

Уничтожение ВПЧ полностью невозможно. Если вирус попал в организм мужчины, он остается там навсегда. Лечение аномалии направлено на снижение ее активности и устранение последствий развития.

Если образование, вызванное ВПЧ, доброкачественное и не вызывает дискомфорта, то трогать его не нужно. Лечение папиллом у мужчин проводится только тогда, когда к этому есть показания. В некоторых случаях достаточно лишь терапии. В других – рекомендуется удаление нароста. Однако окончательное решение о необходимости и способе лечения принимает только врач.

Консервативный метод

Лечение папилломы у мужчин без кардинального вмешательства заключаются в приеме медикаментозных средств. Врачи могут назначать препараты:

Блокирующие возможность клеточного деления;
Позволяющие запустить в организме самостоятельный синтез интерферонов;
Иммуномодулирующие;
Противовирусные.

Дозы и схемы применения лекарств определяются только специалистом. В период приема врач будет контролировать их эффективность и отсутствие возникновения в мужском организме аллергических реакций.

Терапия помогает укреплять иммунитет и препятствует развитию новых папиллом. Однако справиться с проблемой она может далеко не всегда.

Кардинальный метод

Если консервативный способ лечения бесполезен, то специалист принимает решение об удалении папилломы. Процедура может выполняться по-разному. Основными методами являются:

Хирургия. Операция проводится с помощью обычного скальпеля. Метод чаще всего используется при иссечении папиллом онкологического характера;
Лазерное удаление. Наиболее передовой метод. Характеризуется минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений, возможностью полного удаления пораженных тканей. Имеет большое преимущество – после заживления раны нет опасности появления шрамов;
Иссечение с помощью радионожа. Эффективный, быстрый и безболезненный способ избавиться от папилломы. Инструмент позволяет уточнить диагноз прямо во время процедуры;
Электрокоагуляция. На образование воздействуют электрическим током, после чего оно отпадает. Процесс заживления затягивается до 2 недель. Впоследствии на коже образовывается шрам. Метод отличается болезненностью;
Криодеструкция. Заключается в избавлении от папиллом с помощью жидкого азота. Метод неудобный и дискомфортный по ощущениям пациента.

Ни в коем случае нельзя пытаться сковырнуть или оторвать папиллому самостоятельно. Ее повреждение может привести к перерождению доброкачественного образования в раковую опухоль.

Особенности развития штаммов 18 и 16 типа у мужчин

Существуют виды ВПЧ которые изначально имеют повышенную способность вызывать развитие онкологических процессов. Стоит опасаться и переживать, если диагностирована папиллома 16 или 18 типа. Причем второй штамм, вызывает рост образований, поражающих организм гораздо быстрее первого.

При лечении наростов, вызванных ВПЧ типа 18 и 16 у мужчин, их удаление назначается в обязательном порядке. После этого пациент проходит курс медикаментозной терапии. Он направлен на подавление живущего в организме вируса и максимальное усиление иммунитета.

У мужчины, имеющего крепкое здоровье, ВПЧ может оставаться безвредным всю жизнь. Для того чтобы поддерживать свой организм в таком состоянии необходимо укреплять и стимулировать иммунитет. Однако можно и вовсе избежать заражения. Для этого нужно иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила личной гигиены в общественных местах.

Видео в тему

Папилломы (или бородавки) не так уж часто встречаются у мужчин.

Обычно они не причиняют болезненных ощущений, но нуждаются в лечении, так как представляют угрозу как для их обладателя, так и для окружающих его близких.

Что это

Папиллома представляет собой нарост, образующийся из-за избыточного деления клеток эпителия кожи или слизистой оболочки.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Её появление вызывается папилломавирусом – он изменяет ДНК клеток человека, заставляя их усиленно размножаться.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – крайне распространённый микроорганизм.

Установлено, что около половины взрослого населения являются носителями того или иного штамма либо имеют клинические проявления заболевания.

Человек может ежедневно сталкиваться с вирусом и не заболеть благодаря активной иммунной защите. Но снижение сопротивляемости может сделать организм уязвимым.

На сегодняшний день удалось установить более 100 типов ВПЧ.

Исходя из их опасности по риску возникновения онкологических заболеваний, выделяют:

группу низкого (1-6, 11 тип),
среднего (31, 33, 35),
высокого онкогенного риска (особенно 18 и 16 типа).

Здоровая иммунная система, особенно у людей младше 30 лет, способна самостоятельно подавлять микроб и удалять его из организма.

Однако часто вирус не уничтожается полностью, а остается в состоянии бессимптомного сожительства с человеком.

Он никак себя не проявляет годами, пока не наступит ослабление иммунной защиты на фоне стресса, авитаминоза, переохлаждения, сопутствующих заболеваний.

Фото

Разновидности

Вирус папилломы человека у мужчин формирует разные по форме разрастания и оболочках.

Папиллярные – незначительно возвышающиеся плоские наросты цвета кожи или чуть темнее, имеют неровную ноздреватую поверхность. Чаще обнаруживаются на туловище, лице, подошвах стоп.
– образование на слизистой оболочке, значительно возвышающееся над ней. По форме она напоминают столбики. Может быть одиночной или в больших количествах, группироваться в «петушиный гребень» или букет по типу цветной капусты. Кондиломы имеют ярко-розовую окраску, часто возникают на интимном месте – на коже (у мужчин – полового члена, в венечной борозде, реже – на стволе пениса), в перианальных складках. Особо сильно разросшиеся папилломы могут полностью перекрыть просвет уретры (затруднив при этом опорожнение мочевого пузыря) или прямой кишки. Некоторые разновидности источают крайне неприятный гнилостный запах.
кондиломы склонны к быстрому росту, наносят дефект окружающим здоровым тканям. Вызывают и ощущение жжения.
Внутриэпителиальные кондиломы – бородавки, растущие вглубь кожи. Обнаруживаются позже остальных разновидностей и поражают нижележащие слои дермы.

Способы заражения

Вирус папилломы передается только от больного человека к здоровому.

Несмотря на существование типов, поражающих животных, передачи возбудителя от больного животного к здоровому человеку не зафиксировано.

Существует 3 основных способа передачи.

Наиболее распространенный – половой. При интимной близости вирус попадает в микротрещины кожи и слизистой оболочки и атакует организм. Инфицирование долго не имеет видимых проявлений (высыпаний, местного воспаления и т.д.). Благодаря анатомическим особенностям устройства гениталий мужчины чуть лучше защищены от вируса, чем женщины. Чаще страдают гомосексуальные и бисексуальные мужчины, так как пассивный партнер всегда более подвержен микротравмам. Использование презерватива снижает вероятность заражения, но не сводит ее к нулю. В группе наибольшего риска люди, страдающие другими ИППП.
Контактно-бытовая передача возбудителя возможна при тесном сожительстве с носителем вируса. ВПЧ содержится во всех биологических жидкостях зараженного человека, в том числе в моче и слюне. Поэтому передаваться может при поцелуе, рукопожатии, пользовании общими предметами гигиены и одежды. Не исключена возможность заражения в общественных бассейнах, банях, саунах, спортивных залах. Распаренная кожа особенно уязвима к любым микроорганизмам.
Передача от матери к ребенку при родах. Именно этим объясняется увеличение числа случаев папилломатоза ротовой полости и дыхательных путей у детей.
Также возможно самозаражение – повторное инфицирование при порезе бритвой, эпиляции и т.п.

Фото: возможность самозаражения при порезе

В чем опасность папиллом для мужчин

У носителей вируса нет никаких его проявлений. Большинство представителей сильного пола даже не догадываются, что имеют скрытую инфекцию.

Тем не менее, эти люди опасны для окружающих, в первую очередь, для своих половых партнеров.

Как правило, наличие папилломы у мужчин вызывает лишь эстетический дискомфорт. Тем не менее, их нельзя оставлять без лечения.

Чем ниже уровень иммунной защиты и выше активность вируса, тем больше риск превращения безобидных бородавок в раковую опухоль.

Для женщин, которые с ним контактируют

Крайне важен вопрос, передается ли ВПЧ от людей, не имеющих его проявлений.

Фото: перерождение в рак шейки матки

Для дам опасен не только больной мужчина, но и вирусоноситель.

Женщины достоверно чаще инфицируются при половом контакте.
Появление папиллом и кондилом в их половых путях можно обнаружить только при осмотре гинекологом.
Носительство ВПЧ высокого онкогенного риска существенно повышает вероятность рака шейки матки.

Видео: «Онкогенный ВПЧ»

Симптомы

Определить папиллому можно, сличив её с фото.

Обычно она выглядит как нарост над здоровой кожей, не отличается по цвету от окружающих тканей.
В глубине может виднеться расширенный сосуд, придающий образованию более интенсивный розовый оттенок.
Иногда папилломы зудят или вызывают жжение и ощущение инородного тела.
Они легко и при этом могут .
Признаков воспаления, гноя обычно не наблюдается.

Без лечения образования могут самопроизвольно уменьшаться, или не изменяться в размерах. Общее самочувствие не страдает.

Диагностика

Точное определение заболевания начинается с осмотра специалиста.

Какой врач лечит папилломы у мужчин? Это и уролог, и андролог, и дерматовенеролог.

Для уточнения диагноза доктор назначит дополнительное обследование.

Полимеразная цепная реакция позволяет точно определить наличие вируса в организме и его штамм, а соответственно – уровень онкогенной опасности.
Digene-тест – наиболее современный , устанавливающий не только его наличие или отсутствие, но и количество и нагрузку на организм. Благодаря этому исследованию можно прогнозировать развитие заболевания.
Гетеро- и бисексуальным мужчинам рекомендуется сдать анальные онкоцитологические .

Плоскоклеточный рак полового члена

На фоне хронической папилломавирусной инфекции, оставленной без лечения, может возникнуть такое грозное заболевание, как плоскоклеточный рак полового члена.

Чаще всего образование появляется на головке пениса.
На ранних стадиях рак похож на кондилому, причем это может быть и грибовидное разрастание, и невысокое уплотнение кожи. Отличить их сможет только специалист.
Иногда для этого потребуется биопсия – отсечение небольшого участка пораженной ткани и изучение его под микроскопом и с помощью специальных лабораторных тестов.

В некоторых случаях подозрительное образование полностью иссекается хирургическим путем, исследуется в гистологической лаборатории, и лишь после этого становится ясным окончательный диагноз – папиллома или рак.

Без лечения раковая опухоль начинает изъязвляться, при этом язва может быть довольно глубокой и болезненной.

Если язва разрушает пещеристые тела, появляются кровотечения.
В стадии распада возможно полное разрушение головки и самоампутация полового члена.
К изъязвленной поверхности нередко присоединяется вторичная инфекция – появляется бактериальное воспаление, сопровождающееся покраснением, болью, местным повышением температуры, гнойным отделяемым с поверхности раны.
В паху увеличиваются лимфатические узлы.
Благодаря хорошему кровоснабжению, рак полового члена рано метастазирует.

Программа лечения обычно включает хирургическое удаление опухоли и последующую химиотерапию.

Лечение

Избавиться от папилломавируса человека окончательно невозможно.

Он склонен к пожизненному персистированию (постоянному пребыванию в спящем состоянии).
Однако необходимо удалять образовавшиеся папилломы.
Лечение должно включать восстановление иммунной защиты, чтобы обезопасить пациента от злокачественного перерождения образований.

Методы физического удаления папиллом:

– разрушение нароста при помощи охлаждения до крайне низких температур;
радиохирургическое иссечение – с использованием бесконтактного ;
лазеротерапия – удаление образования с применением лазерного оборудования;
– «прижигание» бородавки посредством разрядов электрического тока;
классическое иссечение скальпелем.

На интимном месте лечение проводится под местным обезболиванием.

Методы химического воздействия на папилломы:

терапия цитотоксическими средствами ( подофиллин, 5-фторурацил);
разрушение агрессивными химическими агентами (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм).

Иммунологические методы – применение препаратов альфа-, бета- и гамма-интерферона для улучшения противовирусной защиты организма.

Также необходимо знать, чем лечат снижение иммунитета помимо лекарств – это правильный распорядок дня, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом.

Программа терапии назначается врачом в каждом случае индивидуально. Обычно это комплексное лечение – хирургическое вмешательство и иммунокорректирующие средства.

Каким бы благоприятным ни был исход, все больные должны находиться на пожизненном диспансерном учете в связи с онкологической настороженностью.

Обязательно обследование и лечение половых партнеров.

Народные средства

Фото: прижигание бородавки чистотелом

Народная медицина расскажет, как лечить вирус в домашних условиях.

Рекомендуется применять свежий сок чистотела, ежедневно нанося его на бородавку.
Также приветствуется сок молочая в сочетании с витамином Е. Курс лечения составляет 2-3 недели.
Не менее распространена методика избавления от папиллом при помощи белка куриного яйца. Его нужно наносить поверх папилломы и по мере высыхания обновлять, не снимая предыдущего слоя. Процедуру проводить в течение нескольких дней, пока образование не засохнет и не отвалится самостоятельно.
Известен способ, как лечить папилломы касторовым маслом – наносят его дважды в сутки, закрывая повязкой. Для избавления от бородавки достаточно 6 процедур.

Не пытайтесь вырезать папиллому самостоятельно в домашних условиях!

Для избавления от нароста он должен быть удален полностью, вместе с глубоко лежащей ножкой и питающим сосудом, иначе на том же месте вырастет новое образование.

Кроме того, травматизация бородавки увеличивает риск возникновения рака.

Профилактика

Фото: введение вакцины с целью профилактики развития онкологических заболеваний, вызываемых впч

Защититься от инфицирования ВПЧ можно, соблюдая некоторые правила.

Гигиена половой жизни – верность одному партнеру, использование презервативов при контакте с малознакомым сексуальным партнером, регулярное обследование на ИППП.
Личная гигиена – пользование индивидуальным полотенцем, зубной щеткой, регулярное мытье рук и т.п.
Поддержание иммунитета на достаточном уровне, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
Для защиты от онкогенных штаммов папилломавируса разработаны специальные вакцины. Мужчинам подойдет препарат Гардасил. Узнайте у вашего врача о сроках и схеме вакцинации, ведь предупредить болезнь легче, чем лечить.

Папилломы у мужчин почти столь же , как и у женщин.

Знание своего организма и несложных правил поведения позволит избежать заражения опасным вирусом либо вовремя выявить заболевание.

Если вы обнаружили у себя папиллому, немедленно обратитесь к специалисту – узнайте, как вылечить опасную инфекцию на ранних стадиях.

Видео: «Удаление папиллом на головке полового члена»

Мужчина может заразиться папилломавирусом одним из следующих путей:

Половым путем во время любого сексуального контакта (орального, анального или традиционного). Отдельные виды папилломавируса (тип 16 и 18, канцерогенные типы) обычно находятся на риске передачи половым путем как у мужчин, так и у женщин.
Через пользование общими предметами быта, одеждой, туалетом и ванной. Вирус может передаваться через слюну, посуду, поцелуи. Нередки случаи проникновения вируса в организм через «грязные руки». Также, нельзя исключать вероятность заражения в местах общего пользования – банях, тренажерных залах.
От матери во время течения беременности через плаценту. Папилломы при этом могут находиться у ребенка в проходах внутренних органов, трахее, бронхах и так далее.
При родах. Мужчина может с первого дня жизни быть носителем папилломавируса, если во время родов он соприкасался с зараженными тканями влагалища матери (при естественных родах). Наблюдаются частые случаи инфицирования, если новорожденный заглатывает в процессе родов выделения шейки матки или влагалища матери.
При переливании крови и прочих медицинских процедурах. Получая зараженную кровь, мужчина также становится носителем вируса. Нередки случаи заражения от плохо стерилизованного медицинского инструмента.

Вот как можно заразиться папилломавирусом.

Папилломавирус: типы и генотипы

На сегодняшний день папиломавирус является одной из наиболее распространенных инфекций, способных передаваться половым путем. Если науке известно всего 150 видов папилломавируса, из них только 34 могут быть генитальными и передаваться через секс.

По степени онкогенного риска (способности вызывать рак и предраковое состояние) вирусы подразделяются на безопасные и группы низкого или высокого риска.

Онкогенно безопасные типы папилломавируса:

Типы папилломавируса человека с высоким риском развития онкозаболеваний (онкогенные):

Типы папилломавируса с низким риском развития онкозаболеваний:

Папилломавирус человека 1-5 типов считается онкогеннобезопасным, однако эти 5 типов, а также 7, 10, 12 и 14, 15, 17, с 19 по 24, 26-27, 29 и 57 типы вызывают появление бородавочных новообразований на тканях тела. Группа типов низкого риска обычно провоцирует рост кондилом, изредка встречается у больных раком. Группа высокого риска обычно вызывает карциному.

Половые органы мужчины обычно поражают 6, 11 и 13 генотип, 16 тип, 18, 31, 33 и 35, вызывая появление на пенисе папиллом и кондилом остроконечных. Если мужчина болеет вирусом папилломы человека 16, 18, 31, 33, 56 и 66, 70 генотипа, он находится в группе повышенного риска развития онкологических болезней половых органов. Будучи носителем одного из перечисленных типов вируса, мужчина должен регулярно проверяться у врача и делать анализы на онкомаркеры, чтобы вовремя остановить развитие опасной болезни.

Каждый из этих типов папиллома вируса мужчина может получить от своего сексуального партнера или бытовым путем, так же он может и заразить окружающих.

Симптомы папилломавируса

Нередко мужчина является носителем вируса папилломы человека на протяжении всей своей жизни и даже не подозревает об этом. Действительно, ВПЧ может иметь и бессимптомный характер, если защитные силы организма носителя достаточно сильны, чтобы не позволить инфекции активизироваться и проявиться в полной степени.

Явные проявления болезни возникают обычно у мужчин, чей иммунитет серьезно ослаблен. Такие мужчины могут наблюдать у себя изменения структуры кожи: папилломавирус скапливается в одной точке слизистой оболочки или кожи, изменяя основные структурные и функциональные характеристики эпителиальных клеток.

Из-за вирусного поражения эпителиальные клетки начинают делиться в нехарактерной для них форме, образовывая свойственные ВПЧ папилломы. В зависимости от типа папилломавируса, мужчина может страдать от бородавок, кондилом или папиллом.

Бородавки – новообразования кожи и слизистых доброкачественного характера с плотной текстурой, имеющие обычно достаточно небольшой размер – до 1 см в диаметре. Форму они зачастую имеют круглую или асимметричную, с множеством выступающих и впавших участков, а цвет бородавок может меняться от желтого до черного. Справа на фото видно, как выглядит папилломавирус на коже (у мужчин, женщин и детей болезнь проявляется практически одинаково). На самом половом члене бородавки появляются редко, но бывает частыми спутниками мужчины в местах, где кожа травмируется нижним бельем, одеждой, или же на пальцах, коленях.

Вирус вызывает также образование папиллом , по наличию которых обычно врачи и моментально определяют ВПЧ. Папилломой называется неплотное, нежное новообразование, имеющее круглую форму. Размер папилломы может быть любым -и пара миллиметров, и несколько сантиметров. Папилломы всегда выдаются над кожей и могут крепиться на тонкой ножке или широком основании, а их цвет варьируется от телесного до темного коричневого. Разрастаются они довольно быстро , за короткий промежуток времени увеличиваясь в размерах и появляясь на новых участках кожи и слизистых оболочек.

Проявлять себя вирус папилломы может и в виде остроконечных кондилом – мягких мокнущих новообразований, имеющих розовый цвет и растущих на тонком основании. Кондиломы имеют шероховатую поверхность, напоминающую поверхность бородавки. Основное отличие кондилом в скорости их роста – новообразование может возникнуть за несколько часов и с такой же скоростью распространяться по слизистой.

О течении болезни, ее признаках и о том, чем опасна

Попадая в организм мужчины, вирус папилломы находится в скрытом состоянии достаточно долгое время – период его инкубации составляет от 15 дней до года, а изредка может длиться и несколько лет. Сама же болезнь обычно протекает скрыто и бессимптомно. Нередко мужчина может заразиться сразу несколькими типами вируса, один из которых иногда подавляет развитие других.

Из-за влияния факторов, ослабляющих иммунитет, вирус папилломы активируется, начинает размножаться и показывает себя в виде новообразований на коже и слизистых оболочках тела и половых органов (зачастую на головке полового члена). У 9 из 10 мужчин за год организм самостоятельно излечивает себя, у оставшихся 10% болезнь может перейти в хроническую стадию с периодическим проявлением в виде бородавок, папиллом и кондилом. В зависимости от типа полученного вируса эти новообразования могут становиться злокачественными.

Точного прогноза при наличии у мужчины вируса папилломы не даст ни один врач: необходима точная диагностика типа вируса . При наличии вирусов 1-5 типа прогноз благоприятный – эти типы ВПЧ не опасны. Если мужчина является носителем онкогенной группы вирусов, прогноз стремительно ухудшается: существуют высокие риски перехода инфекции в хроническую форму и появления онкологических заболеваний.

Наиболее опасным считается 18 тип вируса: он вызывает аденокарциномы и имеет наибольший онкогенный потенциал среди всей группы онкогенных вирусов.

Осложнения болезни

Основным и наиболее опасным осложнением вируса папилломы является рак – ВПЧ способен провоцировать развитие рака простаты, полового члена и прямой кишки (последнее осложнение характерно для мужчин, практикующих гомосексуальные отношения).

Также вирус может вызывать рост новообразований в различных местах тела, затрудняя физиологические процессы: в уретре, носоглотке, трахее, бронхах и прочих каналах организма.

Болезненные ощущения и нарушение нормальной работы организма при этом, к сожалению, гарантированы.

Диагностика наличия вируса папилломы в организме (какие сдавать анализы и как их берут?)

Для определения вируса врачи дерматологи не только осматривают пациента, но и применяют лабораторные и аппаратные методы диагностики (тут могут быть задействованы вирусологи). Среди них используются:

Осмотр мужчины . Обыкновенный осмотр позволяет выявить наличие проявлений инфекции (новообразований). В паховой области могут выявляться разнообразные виды кондилом, гигантские кондиломы (новообразования крупного размера, представляющие собой разросшуюся кондилому и выглядящие как кочан цветной капусты).
На ранних стадиях кондиломы обнаружить при визуальном осмотре очень сложно даже для опытного врача – они представляют собой мельчайшие шероховатости на коже или слизистой оболочке уретры.
Микроскопическое исследование . Слизистую оболочку уретры исследуют, покрывая ее различными диагностическими веществами.
Цитологический анализ мазка на папилломавирус. Метод обладает максимальной чувствительностью в 80% и нередко используется для выявления вирусных частиц.
Цитологический анализ жидкостей . Метод снижает количество ошибочных результатов, дает возможность обнаружить вирионы и определить предраковые состояния.
Биопсия . Для анализа на папилломавирус берется кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом. Применяется для постановки окончательного диагноза.
Иммунологический цитологический и химический анализ биоптата определяет наличие специфических белков в тканях тела, а значит, и наличие вируса.
Метод цепной реакции полимеразы . Определяет наличие ДНК вируса и его тип. Используется при подозрении на наличие бессимптомного течения вирусной инфекции.

Как избавиться от папилломавируса или Лечение болезни

Несмотря на высокий уровень развития медицины, единого лекарства, способного справиться с вирусом папилломы, не существует . Лечение должно быть комплексным, более того, если мужчина является носителем вируса из онкогенной группы, за состоянием его здоровья должно осуществляться постоянное наблюдение. В первую очередь, развившиеся на коже и слизистых оболочках тела папилломы удаляются хирургическим путем – в них накапливается множество вирионов (вирусных частиц).

С этой целью может использоваться как обычный скальпель, так и радиоволновые, электрокоагуляционные, лазерные и прочие методы. После удаления новообразований папилломавируса наступает черед системной терапии, повышающей устойчивость организма мужчины к вирусной инфекции: назначаются средства, укрепляющие иммунитет, витаминные комплексы, интерферон.

Среди противовирусных препаратов от папилломовируса особой популярностью у врачей пользуется панавир в процессе лечения. Назначая интерфероны, врачи отдают предпочтение альтевиру, виферону, реальдирону. Дополнительно применяются иммуностимуляторы – ликопид, полиоксидоний, изопринозин.

Единой схемы лечения, подходящей каждому пациенту, не существует, – то, как лечить папилломавирус, будет решаться индивидуально - все препараты против него назначаются в различных дозировках в зависимости от типа вируса, остроты его проявлений, иммунитета мужчины, индивидуальных особенностей и многих других факторов.

Профилактические меры

Наиболее эффективной мерой, направленной на предупреждение заражения ВПЧ, является вакцинация. В «курс молодого бойца» для организма входят три укола, которые проводятся каждые полгода. В России разрешены две вакцины – гардасил и церварикс, которые отличаются составом: в цервариксе присутствуют белки папилломавируса 16 и 18 типов, в то время как гардасил сможет уберечь от ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов, однако по рекомендации ВОЗ мужчинам можно вводить только вакцину гардасил, так как церварикс не проходил клинических испытаний на представителях сильного пола.

Вводить препарат можно только внутримышечно в бедро или плечо. При введении в ягодичные мышцы существует высокий риск попадания в нерв седалища или жировую ткань. Изредка введение вакцины провоцирует защитные реакции организма мужчины – повышение температуры, головную боль, слабость.

Однако существуют и противопоказания – вакцину нельзя вводить аллергикам или мужчинам, страдающим от обострения другого заболевания. Кроме того, в показаниях к применению вакцин значится, что вводить их нужно только людям в возрасте до 26 лет, так как клинически важных данных о переносимости и иммунных реакциях в старшем возрасте нет.

Впрочем, папилломавирус хоть и опасная болезнь, но излечимая. В конце концов, соответствующим лечением развитие вируса можно подавить и полностью удалить все его симптомы, лишив болезнь всяческих шансов на рецидив. Однако подбирать курс лечения может только опытный дерматолог после полного обследования мужчины. Наблюдайте за своим телом, при малейших сомнениях отправляйтесь к врачу и будьте здоровы!

В следующем видео врач рассказывает о папилломавирусе:

Операция по удалению ВПЧ на коже полового члена в видео.