Причины нервного тика у детей и взрослых - симптомы, проявления, методы лечения патологии. Нервный тик глаза — причины возникновения и лечение Нервный тик причины и лечение
Нервный тик – это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.
Нервные тики случаются хотя бы раз в жизни практически у каждого человека. В таких случаях они называются транзиторными (временными). Например, многие во время сильного психоэмоционального напряжения отмечают у себя подергивания век. Именно нервные тики мимической мускулатуры, - мышц лица, - встречаются чаще всего, в том числе и у здоровых людей.
В детском возрасте, примерно с 2 до 10 лет, нервные тики являются наиболее распространенной неврологической проблемой. Они возникают у 13% мальчиков и 11% девочек.
Особенности строения и физиологии нервной системы: предпосылки к возникновению нервных тиков
В коре головного мозга каждый участок отвечает за собственные функции. Нервные клетки, посылающие импульсы к скелетным мышцам и обеспечивающие движения, находятся в прецентральной извилине, которая расположена спереди от глубокой борозды, отделяющей лобную долю головного мозга от теменной. Позади этой борозды находится постцентральная извилина, обеспечивающая чувствительность.Все нервные центры головного мозга связаны между собой. Эмоции, речь, мысли, зрительные образы и пр. – все это может оказывать влияние на тонус и движения мышц, за счет многочисленных нервных связей.
Кроме того, существует экстрапирамидная (подкорковая) система – различные отделы головного мозга, не являющиеся частью его коры. При помощи нервных связей они объединены в общую систему, которая выполняет следующие функции:
- регуляция тонуса скелетных мышц ;
- регуляция содружественных движений мышц (когда мышцы а одной стороне тела симметрично повторяют движения на другой);
- поддержание позы тела ;
- участие в процессах познания и мотивации .
Причины нервных тиков
Основная причина возникновения нервного тика – дисбаланс функции нервной системы. Головной мозг посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, которые заставляют их быстро однообразно сокращаться. Это происходит не сознательно, а как бы само по себе. Человек не может по своей воле остановить тик, предотвратить последующие.В зависимости от причины дисбаланса нервной системы, различают три вида нервных тиков :
- первичные (другие названия: идиопатические, неврогенные, психогенные);
- вторичные (симптоматические);
- наследственные (возникают в результате наследственных заболеваний, приводящих к поражениям нервной системы).
Причины первичных нервных тиков
- Психоэмоциональная травма . Она может быть острой – например, сильная физическая боль, напугавшая на улице собака и пр. Также психоэмоциональная травма может быть хронической. В таком случае она развивается в течение длительного времени, например, когда родители систематически ругают ребенка или не уделяют ему достаточного количества времени. Детская нервная система является не созревшей, поэтому механизмы регуляции движений пока еще несовершенны. Как следствие, реакция на негативные события может привести к возникновению нервных тиков. Иногда они сохраняются и у взрослого человека.
- Повышенная тревожность .
- Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). В нервной системе таких детей имеется наибольшая разбалансировка функций.
- Детские неврозы . Нервный тик в детском возрасте можно рассматривать как разновидность навязчивых движений.
- Навязчивые страхи (фобии).
- Частые сильные стрессы, истощение нервной системы .
- Хроническая усталость .
Причины вторичных нервных тиков
- Инфекционные заболевания головного мозга - энцефалиты.
- Отравление угарным газом.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: психотропных, противосудорожных и др.
- Заболевания головного мозга, связанные с поражением его сосудов (нарушение мозгового кровообращения, атеросклероз, инсульт).
- Психические заболевания: аутизм, шизофрения и др.
- Заболевания внутренних органов – сахарный диабет, поражение печени и почек. При этом в крови повышается содержание токсичных продуктов обмена, которые поражают нервную систему.
- Опухоли головного мозга .
- Родовые травмы .
- Движения, которые больной вынужден был совершать, но впоследствии они закрепились в виде тиков . Например, ребенок с ангиной вынужден постоянно сглатывать слюну, при этом сильно напрягая мышцы глотки и шеи, чтобы избежать боли. После выздоровления такие сглатывания могут сохраняться в виде тиков.
- Невралгия тройничного нерва . При этом возникают так называемые болевые тики.
- Вегето-сосудистая дистония . Это заболевание, характеризующееся рассогласованием работы отделов нервной системы, которые отвечают за регуляцию функций внутренних органов, сосудов, желез.
Причины наследственных тиков
Наследственная форма тиков называется болезнью Туретта. Ее причины до конца неизвестны, но установлено, что заболевание передается по наследству. Если один из родителей страдает данной патологией, то вероятность ее передачи детям – 50%.Заболевание развивается в детском возрасте, а по мере взросления его симптомы ослабевают. Тяжесть течения может быть различной.
Предполагаемые факторы, которые влияют на течение заболевания :
- неблагоприятная экология;
- аутоиммунные состояния;
- бактериальные инфекции (есть гипотеза о том, что заболевание способна провоцировать стрептококковая инфекция, но это пока не доказано);
- недостаток в организме магния и витамина B6;
- стрессы, психоэмоциональное напряжение.
Признаки и симптомы нервного тика
В зависимости от проявлений, нервные тики делят на 4 разновидности
:- Мимические – затрагивают мышцы лица. Это наиболее распространенная форма тиков.
- Моторные – затрагивают руки, ноги и другие скелетные мышцы.
- Вокальные (голосовые ) – затрагивают голосовые мышцы. Проявляются в виде вскриков, громких вздохов.
- Сенсорные . Проявляются в виде ощущения холода, тяжести в той или иной части тела. Они могут приводить к возникновению движений, напоминающих обычные тики.
- Локальные . Затрагивают только одну группу мышц.
- Генерализованные . Захватывают практически все тело. Тик может начинаться с лица, затем распространяться на шею, плечи, руки, грудную клетку, спину, живот и ноги.
- Простые . Происходят простейшие однотипные движения.
- Сложные . Представляют собой сложные комплексные движения с задействованием разных групп мышц.
Если нервный тик возник впервые, продолжается недолго, а впоследствии не повторяется, то этому не придают значения, человек не нуждается в лечении. Это временное явление, связанное со стрессом или переутомлением.
Проявления первичных тиков
- Эта разновидность тиков возникает чаще у мальчиков (в 2 – 3 раза чаще, чем у девочек).
- Непроизвольные движения являются локальными. Они возникают в мышцах лица и плечевого пояса, не распространяются на другие группы мышц.
- Чаще всего первичные нервные тики возникают и усиливаются в стрессовых ситуациях.
- Заболевание может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, иногда сохраняется у взрослого.
- Наиболее распространенные движения при первичных нервных тиках: моргание одним или обоими глазами, пожимание плечами, различные гримасы, скрежет зубами, подергивания и раскачивания рук и ног, ходьба по кругу, вырывание волос, наматывание волос на палец, вскрики, непроизвольные звуки, похрюкивания, шумное дыхание.
Нарушения, которые могут сопутствовать первичным нервным тикам :
- повышенная тревожность;
- нарушение концентрации внимания;
- подавленность;
- депрессия;
- постоянное беспокойство;
- неусидчивость;
- повышенная активность;
- проблемы с усвоением школьного материала;
- повышенная утомляемость;
- трудности с засыпанием, беспокойный сон, частые пробуждения по ночам;
- заторможенность движений;
- нарушение плавности и координации движений;
- плохое самочувствие в душных помещениях и во время езды на транспорте.
Обычно прогноз при первичных нервных тиках благоприятный. Заболевание проходит самостоятельно по мере взросления, зачастую даже без какого-либо лечения. Врач назначает лекарственные препараты для уменьшения симптомов и ускорения выздоровления.
Часто у больных детей возникают проблемы в школе. Педагог может посчитать, что ребенок недобросовестно относится к учебе, гримасничает и дразнит учителя и одноклассников. Замечания и наказания по этому поводу только усиливают стрессовую ситуацию, что приводит к учащению тиков.
Симптомы вторичных тиков
Вторичные тики могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел головного мозга страдает во время заболевания. Обычно нервный тик начинается вместе с основной болезнью, а после выздоровления полностью проходит.Симптомы наследственных тиков
Обычно заболевание начинает проявляться в возрасте 5 – 6 лет. Приступы при болезни Могут возникать разные виды тиков. Они редкие или происходят один за другим. Наиболее распространенные из них:- Моторные тики : моргания глазами, кашель, гримасы.
- Копролалия : выкрикивание нецензурных слов.
- Сенсорные тики . Больной испытывает непреодолимое желание совершить движение, которое напоминает желание чихнуть или зевнуть. Тик происходит «полудобровольно»: пациент считает, что совершает движение, чтобы облегчить нарастающее напряжение. Это может быть зуд кожи и глаз, напряжение в плечах, царапанье в горле и пр.
- Генерализованные тики . Они начинаются с лица и шеи, а затем распространяются на все остальные мышцы. Постепенно тики могут нарастать, становиться более сложными, напоминают различные осознанные движения. По мере взросления они, напротив, часто становятся слабее.
- Навязчивые страхи – фобии.
- Навязчивые мысли и движения . Они возникают помимо воли больного, и сам он воспринимает их как чужеродные, неестественные, испытывает страдания от них. Мысли часто бывают хульными, кощунственными, и это добавляет дискомфорта для пациента.
- Эхолалия – повторение слов, произнесенных другим человеком.
- Палилалия – постоянное повторение одного и того же слова.
- Копропраксия – жесты неприличного характера.
Диагностика тиков
Диагностикой и лечением нервных тиков занимается врач-невролог.- Прием врача начинается с опроса. Специалист выясняет, когда впервые появились нервные тики, как долго они продолжаются, как проявляются, как часто повторяются приступы, какие еще заболевания и травмы были перенесены пациентом.
- Далее проводится стандартный неврологический осмотр. Врач оценивает состояние нервной системы.
- На приеме невролог не всегда может увидеть у больного тики. Поэтому многие врачи просят заранее записать дома видео во время приступа.
- Имеется ли в данном случае нервный тик? Или это другое заболевание нервной системы?
- Каковы причины нервного тика? Является ли он первичным, вторичным или наследственным?
| Исследование | Описание | Как проводится |
| Лабораторные анализы | ||
| Общий анализ крови | Позволяет выявить воспалительные изменения в организме (признак – увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов). Это позволяет косвенно судить об инфекции или аутоиммунном заболевании – возможных причинах приступов.
| Кровь для общего анализа берут из пальца или из вены, обычно утром или сразу после поступления в больницу. |
| Биохимический анализ крови | Позволяет выявить заболевания внутренних органов, которые способны приводить к поражению нервной системы и возникновению тиков. Во время исследования могут оцениваться следующие показатели:
| Анализ берут утром, натощак. Забор крови осуществляется при помощи иглы из вены. |
| Инструментальные исследования | ||
| Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография черепа | Эти исследования помогают оценить состояние головного мозга и костей черепа, обнаружить заболевания, которые стали причиной вторичных нервных тиков.
| Рентгеновские снимки черепа делают в разных проекциях. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют получить снимки с послойными срезами или трехмерными изображения внутричерепных структур. |
| Электроэнцефалография | Метод основан на регистрации электрических импульсов, возникающих в головном мозге. При этом можно выявить очаги патологической активности.
| Исследование проводят в закрытом помещении, где отсутствуют помехи, способные повлиять на точность результата исследования. Пациент должен находиться в спокойном состоянии, не принимать перед исследованием медицинские препараты. Его усаживают в полулежачее положение и надевают на голову специальную шапочку с электродами. Процедура безболезненна. |
| Консультации специалистов | ||
| Консультация травматолога | Может потребоваться при перенесенных травмах головы. |  |
| Консультация онколога | Может потребоваться при подозрении на опухоль внутри черепа. |  |
| Консультация психиатра | Может потребоваться при подозрении на психическое заболевание. |  |
При необходимости врач может назначить другие исследования и анализы.
Лечение нервного тика
Лечение первичного нервного тика
Часто первичный нервный тик у детей не нуждается в лечении и проходит с возрастом самостоятельно. Лечение проводится для уменьшения симптомов и ускорения выздоровления.Основные мероприятия
:
- Правильный режим дня . Ребенок должен просыпаться, ложиться спать и принимать пищу в одно и то же время. Питание должно быть сбалансированным, обогащенным всеми необходимыми веществами, витаминами, микроэлементами. Нельзя, чтобы нагрузки в школе были чрезмерными. Ребенку нужно достаточное количество времени заниматься спортом, бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни. На каникулах желательно выезжать из города.
- Снижение психоэмоциональной нагрузки . Чаще всего она бывает обусловлена проблемами в семье. Родители должны пересмотреть свое отношение друг к другу и к ребенку. Если возникают проблемы в школе с одноклассниками и педагогами, то они должны быть решены при грамотном участии родителей, школьного психолога. Возможно, родителям стоит полностью пересмотреть свою модель воспитания.
- Помощь детского психолога или психотерапевта . Специалист помогает стабилизировать эмоциональное состояние ребенка, устранить внутренние конфликты, наладить отношения в семье и в коллективе сверстников. Иногда бывает необходима семейная психотерапия.
- Медикаментозная терапия . Назначается в тех случаях, когда тики сильно выражены, повторяются часто.
Препараты, которые применяются при первичных нервных тиках у детей :
| Название препарата | Описание | Способ применения и дозы** |
| Настойка валерианы | Валериана
– лекарственное растение, в котором содержатся эфиры, оказывающие эффекты:
| Настойка применяется у детей старше 3-летнего возраста. В стакане с водой разбавляют столько капель настойки, сколько лет ребенку. Принимать 3 – 4 раза в день. |
| Настойка пустырника | Пустырник
– лекарственное растение, которое обладает следующими эффектами
:
| Спиртовая настойка пустырника применяется только у детей старше 3 лет. Детей младшего возраста можно купать в ванночках с добавлением травы пустырника. Для детей от 3-х лет 1 – 2 капли настойки пустырника разводят на 0,5 стакана воды. Принимать 3 раза в сутки. С 8-летнего возраста можно принимать пустырник в таблетках по 1 – 3 таблетки в день. Точную дозировку подбирает лечащий врач. |
| Диазепам (синонимы: Сибазон, Диапам, Диазепекс, Ново-Дипам) | Препарат относится к группе транквилизаторов. Основные эффекты:
| Диазепам может быть назначен в виде таблеток, внутривенных или внутримышечных инъекций. Обычные дозировки для детей :
|
| Феназепам | Один из самых сильных транквилизаторов. Основные эффекты :
| Препарат назначается при сильной выраженности нервных тиков, когда не помогают обычные мероприятия, настойки валерианы и пустырника. Дозировка для детей подбирается лечащим врачом. |
| Галоперидол | Один из самых активных психотропных препаратов. Применяется в наиболее тяжелых случаях. Основные эффекты :
| Галоперидол применяется при наиболее тяжелых формах первичных нервных тиков, когда эффекты от применения Диазепама и Феназепама отсутствуют. |
| Пимозид | Психотропный препарат, который оказывает практически такое же действие, как Галоперидол, но в течение более длительного времени | Пимозид применяется при наиболее тяжелых формах первичных нервных тиков, когда эффекты от применения Диазепама и Феназепама отсутствуют. Дозировки подбирает лечащий врач. |
Лечение наследственных нервных тиков
При лечении нервных тиков, связанных с болезнью Туретта, применяются те же методики, что и при лечении первичных нервных тиков. Но на первый план выходит медикаментозная терапия.Препараты, применяемые для лечения наследственных нервных тиков :*
| Название препарата | Описание | Способ применения и дозы** |
| Галоперидол | Обычно препарат принимают в дозировке 3 – 6 мг в сутки. Дозы подбираются лечащим врачом, в зависимости от тяжести заболевания. | |
| Циклодол | Циклодол применяют как дополнение к Галоперидолу для устранения риска нарушения движений. Основные эффекты :
| Обычно препарат принимают в дозировке 1 мг в сутки. Дозу определяет лечащий врач, в зависимости от тяжести течения заболевания. |
| Сульпирид (синонимы: Эглонил, Пропульсин, Догматил, Депрал) | Является психотропным средством. Основные эффекты :
| Препарат может применяться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Дозировки при наследственных нервных тиках :
|
| Пимозид | См. выше, в описании лечения первичных нервных тиков. | При наследственных нервных тиках препарат применяется в дозировке 0,1 мг в сутки. Окончательная дозировка подбирается лечащим врачом. |
Лечение вторичных нервных тиков
При вторичных нервных тиках у взрослых и детей могут применяться те же методы лечения, что и при первичных. Но первостепенная задача врача – борьба с основным заболеванием, которое привело к возникновению тиков.Направления лечения при вторичном нервном тике :
- При инфекциях головного мозга больного помещают в стационар, назначают комплексную терапию, включающую антибактериальные или противовирусные препараты.
- При опухолях головного мозга планируют хирургическое лечение.
- При нарушениях мозгового кровообращения назначают препараты, улучшающие кровоток, снижающие артериальное давление, устраняющие тромбы и холестериновые бляшки.
- При психических заболеваниях назначают соответствующие психотропные препараты.
- При сахарном диабете проводят инсулинотерапию, поддерживают уровень глюкозы крови на оптимальных показателях.
- При вегето-сосудистой дистонии проводят лечение витаминами, адаптогенами, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение и функции головного мозга.
Лечение нервных тиков массажем
При нервных тиках положительное воздействие оказывает расслабляющий массаж. Массажист совершает легкое поглаживание, разминание, растирание, избегая грубых, активных воздействий. Курс обычно состоит из 10 сеансов, после него нормализуется тонус мышц, кровообращение, состояние нервной системы. Это помогает уменьшить нервные тики, а иногда и полностью избавиться от них.Лечение нервных тиков акупунктурой
Акупунктура, или иглоукалывание – это направление лечения, пришедшее к нам из Древнего Китая. Считается, что при введении игл в нужных точках на коже можно нормализовать состояние нервной системы и избавить от нервных тиков. Научно это пока не доказано, но у многих пациентов дает положительный эффект.Некоторые альтернативные способы лечения нервных тиков
В настоящее время для лечения тяжелых нервных тиков предлагается хирургическое вмешательство. Врач перерезает мышечные волокна, которые сокращаются наиболее интенсивно. После этого тики уменьшаются или проходят совсем.Также предпринимаются попытки лечить нервные тики ботоксом – препаратом, который применяется в косметологии. Он расслабляет мышечные волокна и блокирует их сокращения.
Эти методики эффективно устраняют нервные тики, но они не оказывают влияние на причину заболевания, которая находится в головном мозге. В итоге проявление оказывается устранено, но болезнь продолжается, в дальнейшем могут возникать негативные последствия.
Профилактика нервных тиков
| Что нужно делать? | Чего делать нельзя? |
|
|
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лицевые нервные тики - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.
Разновидности тиков
При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.
В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.
В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).
Возможные причины и заболевания, при которых встречаются тики
Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.
Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.
Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.
Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).
Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.
Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.
Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.
При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.
Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.
К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.
В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.
Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.
Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.
Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.
К каким врачам обращаться?
При появлении тиков у взрослых необходим осмотр . Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.
Диагностика и обследования
При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.
– это внезапно возникающие повторяющиеся движения, возникающие в результате непроизвольного сокращения определенной группы мышц. Например, часто говорят, что «глаз дергается». Подёргивание может затрагивать различные мышцы, распространяться от одной группы мышц к другой и даже охватывать практически всё тело.
Движения при тике носят навязчивый характер, человек не может их контролировать. При попытке подавить тик, напряжение нарастает и в итоге тик только усиливается.
Наиболее часто тик встречается в детстве, причем у мальчиков он выявляется несколько чаще, чем у девочек. Считается, что тик наблюдается у 13% мальчиков и 11% девочек.
Причины нервного тика
Причины тика принято группировать следующим образом:
- первичные тики , вызванные психогенными факторами. В этом случае отсутствуют какие-либо органические патологии. Возникновение тика может быть обусловлено стрессом, испугом, неврозом. Именно эта разновидность тиков чаще всего встречается у детей. Причиной нервного тика у ребенка может стать психоэмоциональная травма, повышенная тревожность, навязчивый страх, синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ);
- вторичные тики . В этом случае тик является следствием каких-либо заболеваний, вызвавших нарушение деятельности головного мозга. Это могут быть инфекционные заболевания (энцефалит), интоксикации, травмы головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
- наследственные тики.
Симптомы нервного тика
Непроизвольные движения могут затрагивать только какую-то одну группу мышц – подобные тики называются локальными . Также различают простые и сложные тики. Простой тик представляет собой комплекс простейших однотипных движений. При сложном тике непроизвольные движения затрагивают несколько групп мышц. Тяжелой разновидностью заболевания является генерализированный тик , захватывающий практически всё тело. При таком тике непроизвольные движения, как правило, начинаются с лица, потом вовлекаются мышцы шеи, плеч, рук, грудной клетки, живота и спины, и даже ног.
Наиболее часто тик затрагивает мимические мышцы. В этом случае характерны такие движения как моргание, шевеление губ, открывание рта, движения бровей, подергивание носа. При тике, распространяющемся на шею и плечи характерно кивание, покачивание головой. Тик распространяющийся на конечности выражается в виде взмахов руками, хлопков ладонями, притоптывания и подпрыгивания.
Выделяют также группу вокальных проявлений. В этом случае могут наблюдаться вскрики, покашливание, вой, произнесение ругательств, бессвязная речь.
В каком случае при тике надо обращаться к врачу?
Непроизвольные сокращения мышц при большом эмоциональном напряжении могут быть у каждого человека (например, подёргивания век). Если подобные проявления наблюдаются в течение 2-х недель (в том числе повторяющиеся единичные тики), то это уже – заболевание. Тики, которые наблюдаются менее года, называются транзиторными (временными). Если тик сохраняется дольше года, то он называется хроническим. Простые транзиторные тики обычно проходят самостоятельно. Однако при этом всё равно необходимо наблюдаться у врача, чтобы снизить риск закрепления и усиления тика.
Лечение нервного тика
Лечение нервного тика проводит врач-невролог . В случае первичного тика может помочь врач-психотерапевт . Первичные тики у детей обычно проходят с возрастом. Для ослабления симптомов и ускорения выздоровления рекомендуется:
- нормализация и соблюдение режима дня. Необходимо вставать, принимать пищу и ложиться примерно в одно и то же время;
- правильное и сбалансированное питание;
- активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
- исключение чрезмерных умственных нагрузок;
- снижение психоэмоционального напряжения. Большое значение имеет нормализация отношений в семье, а для ребёнка – ещё и в школе.
Если тикозные проявления сильно выражены, врач может назначить медикаментозное лечение. При вторичных тиках лечение в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием, которое послужило причиной появления тика. В большинстве случаев при успешном лечении основного заболевания, тик исчезает.
Если у вас подергивается веко или другая часть лица и тела непроизвольно, и вы не можете это контролировать, такое явление называют нервным тиком (гиперкинезом). В основном, возникает это состояние у людей впечатлительных, подверженных стрессам. Давайте разберемся, что делать в таком случае и как предупредить подергивания мышц в будущем.
Подергивания мышц возникают на фоне сильных переживаний или органического поражения . Симптом нервного тика — стереотипные движения: сворачивание губ трубочкой, открывание рта, сплевывание. Во сне подергивания и навязчивые движения не проявляются, больной успокаивается.
Невротические тики встречаются чаще и поддаются лечению лучше. Органические тики — остаточные явления после перенесенного менингита, энцефалита, действия ядов, инсульта или травмы. Чтобы установить причину, нужно , который осмотрит вас в определенной последовательности, проверит рефлексы, движения глаз.
Лечение невротического тика
Достаточно легких успокоительных, (есть нужно часто, 4-5 раз в день) и прогулок. Оградите себя от негативной информации, страшных фильмов со сценами насилия. Не стоит забывать об умеренных физических нагрузках на свежем воздухе.
Если была травмирующая ситуация, обратитесь к психотерапевту. Может быть эффективной индивидуальная и групповая терапия. Методику определяет врач. В крайних случаях могут быть или другие лекарства, корректирующие состояние психики. В дополнение к ним врач может прописать миорелаксанты — лекарства, расслабляющие мышцы.
Нервными тиками, как правило, страдают невротики, а не психотики. Невротику свойственна . Он неуверен в себе, может иметь фобии и проявления астении (вялость, апатия). Часто лечение заканчивается у невролога.
Чаще всего нервный тик не является состоянием, связанным с опасностью для жизни. Нервные тики чаще бывают у детей и женщин, чем у мужчин. Дети часто и вовсе перерастают, и подергивания прекращаются сами без лечения. Эту особенность знают педиатры и не спешат назначать серьезные лекарства, часто просто берут малыша под наблюдение. Травмирующей ситуацией для ребенка может быть переезд в другой город, начало посещения детского сада или школы, развод родителей, рождение брата или сестры.
Несмотря на высокий уровень развития медицины, наука не может дать ответ на вопрос: "Откуда берется нервный тик?" . Предполагается, что причина — в нарушении химических реакций, которые происходят в мозгу. Такое явление обычно временное, прогноз вполне благоприятный. Все, что нужно для преодоления легкого нервного тика, который повторяется редко — научиться . Лечить тик нужно в том случае, когда полностью теряется контроль над мимикой. Это может повлечь дополнительные психологические проблемы, стать причиной комплексов и даже травли.
Влияние состояния глаз на гиперкинезы
Очень важно давать отдых для глаз, не читать лежа и в транспорте. — распространенная причина подергивания века. Если у вас сухость в глазах, можно приобрести в аптеке так называемые искусственные слезы. Желательно отрегулировать правильно освещение, свет должен падать слева и не быть слишком ярким.
Питание при нервном тике
Основная задача — пополнить запасы кальция, магния и глицина. Кальций содержится в рыбе и , магний — в гречке и морепродуктах, источники глицина — все продукты, богатые белком:
✔ белое мясо;
✔ бобовые;
✔ капуста;
✔ цветная капуста;
✔ свекла;
✔ лосось;
Когда тик — симптом серьезного заболевания?
Доброкачественный эссенциальный блефароспазм очень легко спутать с невротическим тиком. Он характеризуется миганием с полным закрытием одного или обоих глаз. Такое заболевание снижает качество жизни, не позволяет управлять механизмами, водить машину. Лечение, как правило, консервативное, с помощью инъекций ботокса. Иногда нервный тик — проявление . Но при этом заболевании наблюдаются и другие симптомы — шаткость походки, двоение в глазах.
Синдром Туретта — состояние, когда тики повторяются часто в течение многих лет
Заболевание проявляется с самого детства (средний возраст начала болезни — 5 лет), имеет генетическую обусловленность, но не определен точный механизм наследования. У больных не только подергиваются мышцы лица, но и конечности, шея. Обязательно присутствуют голосовые тики, непроизвольные вскрикивания, кашель и откашливания, иногда копирование поведения других людей, повторение одного слова. Проявления наблюдаются один или несколько раз в день в течение многих лет. Уровень интеллекта при этом в норме. В легких случаях лечение не нужно. Встречаются такие едва проявляющиеся формы болезни в среднем у 1 ребенка из 200. Чаще болеют лица мужского пола. Пик проявлений приходится на подростковый возраст. Чтобы установить диагноз, врач наблюдает за пациентом в течение не менее чем одного года. Синдром Туретта отличает от обычных тиков устойчивость проявлений.
Лечение синдрома Туретта: упор на изменение отношения к болезни
Специфического лечения нет. Большую роль играет обучение пациента адаптации к своему заболеванию, информирование о нем друзей и родственников. После разъяснений врачей окружающие понимают, что больной не может контролировать эти гиперкинезы и перестают концентрировать его внимание на "неправильном поведении" . и депрессия требуют психокоррекции, особенно при сочетании с гиперактивностью, дислексией.
Применяется поведенческая психотерапия, во многом меняющая отношение к диагнозу. Хорошо помогают игровые методики, арт-терапия, общение с дельфинами, собаками, лошадьми. Во взрослой жизни симптомы могут исчезнуть. Не рекомендуется прием тяжелых лекарств с большим количеством побочных эффектов, это может отразиться на росте и .
Нужно вести обычную жизнь, насколько возможно, создать доброжелательную атмосферу, способствовать раскрытию талантов ребенка. То же следует делать, если синдромом Туретта страдает кто-то взрослый из вашего окружения или вы сами.
В последние годы наблюдается резкое увеличение заболеваемости, что многие ученые связывают с экологией. Многие годы болезнь считалась редкой и странной, мало изучалась. Остается загадкой, почему в некоторых случаях она проявляется, а в некоторых — нет. Человек может иметь близких родственников с тиками, но сам не болеет. И наоборот — у здоровых родителей рождается ребенок с синдромом. Возможно, определенную роль играет:
Протекание беременности;
Болезни будущей матери;
Ее вредные привычки;
Кислородное голодание во время родов.
О синдроме Туретта сняты художественные фильмы ("Я — препод", "Перед классом" ). Люди с этой болезнью могут вести нормальную жизнь, известные личности с синдромом Туретта есть во всех сферах жизни. Есть версия, что существует связь между этим заболеванием и музыкальным талантом.
В первую очередь успокойтесь: чаще всего нервный тик абсолютно безобиден. Если вы не можете точно вспомнить, когда он был у вас в последний или предпоследний раз, скорее всего, с вами всё в порядке.
Другое дело, если подёргивание той или иной части тела преследует вас регулярно. Тут уже стоит разобраться, что к чему, и, возможно, обратиться за медицинской помощью.
Что такое нервный тик
Нервным тиком принято The Management of Tics называть неконтролируемое, нежелательное и повторяющееся движение мышц любой части тела.
Нервные тики чаще бывают у детей, чем у взрослых.
Регулярные нервные тики переживают около 25% детей. Причём мальчики страдают от них чаще девочек. К счастью, многие дети перерастают это состояние.
Тиковые расстройства бывают двух видов:
- Моторные. Так называют подёргивания любых конечностей или мышц. Например, - классический пример моторного тика.
- Вокальные. Это звуковые «подёргивания»: внезапный нервный кашель, похрюкивания, прочистка горла, неосознанное и неконтролируемое повторение звуков или слогов.
Есть ещё третий вид - синдром Туретта, симптомы которого включают в себя и моторные, и вокальные тики в широком ассортименте проявлений. Но это нервное расстройство настолько сильное, что диагностируется уже в раннем возрасте. Если вы дожили до сознательного вопроса: «А что это у меня время от времени подёргивается веко?» - синдром Туретта точно не о вас (и это прекрасно). Разберёмся с первыми двумя.
Откуда берётся нервный тик
Однозначного ответа на этот вопрос у современной науки нет Tic Disorders and Twitches . Считается, что тики провоцируют случайные электрические импульсы в головном мозге. Но откуда они берутся и почему повторяются, точно не установлено.
Учёные предполагают, что возникновение тиков может быть связано Transient Tic Disorder (Provisional Tic Disorder) с химическими реакциями в мозге. На химию активно и негативно влияют:
- разного происхождения, в том числе связанные с перепадом температур и разницей освещения;
- Инфекции.
- Травмы головы.
- Повреждения серого вещества, вызванные серьёзными заболеваниями: опухолями, болезнями Хантингтона, Крейтцфельдта - Якоба и так далее.
Когда нужно показать нервный тик врачу
Повторим: на разовый тик можно не обращать внимания. Скорее всего, он связан с усталостью или, положим, температурными перепадами.
Однако случается, что тики становятся навязчивыми: возникают регулярно и всерьёз ухудшают качество жизни. Если это так, обратитесь к терапевту или невропатологу, чтобы установить, что происходит и как с этим бороться.
Врач задаст вам несколько вопросов:
- В каком возрасте у вас начались тики?
- Как долго продолжаются приступы?
- Насколько выражены симптомы?
Ответы помогут выяснить, какое у вас расстройство: кратковременное или хроническое (такая форма потребует более серьёзного лечения). Хронические тики более заметные и продолжительные. Они появляются до 18 лет и регулярно возвращаются.
Если же нервный тик у вас недавно (менее года) и повторяется до нескольких раз в месяц, врач отнесёт его к кратковременным.
Если при первичном обследовании специалист заподозрит более серьёзные причины тика, вам назначат дополнительные обследования: анализы крови и, возможно, компьютерное сканирование мозга. Это поможет исключить опасные заболевания и повреждения серого вещества. Если же недуг будет найден, лечение начнут с него.
Как избавиться от нервного тика
Чаще всего кратковременная форма не требует лечения. Врач порекомендует вам лишь скорректировать образ жизни:
- Снизить стресс.
- Полноценно питаться.
- Избегать резких перепадов температур.
Если это не помогает, медик предложит подключить «тяжёлую артиллерию». К ней относятся:
- Поведенческая терапия. Занятия с психологом или помогут вам лучше контролировать свои эмоции, научат управлять стрессом и в итоге снизят частоту тиков.
- Медикаментозная терапия. Её врач подбирает для конкретного случая. Одним пациентам могут помочь антидепрессанты. Другим - противосудорожные средства, миорелаксанты (эти препараты снижают тонус мускулатуры) или инъекции ботокса (вообще блокирующие мышечную активность на конкретном участке). Третьим - лекарства, понижающие уровень тех нейромедиаторов, что заставляют мозг «пропускать» ошибочные электрические сигналы.
К счастью, прогноз благоприятен. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, кратковременные тики уйдут в прошлое за несколько месяцев. И даже в серьёзных, хронических случаях терапия значительно облегчит симптомы.
