Болезнь гидросальпинкс. Симптомы хронической формы. Механизм возникновения патологии

Возможно ли лечение гидросальпинкса без операции? Будет ли эффект или же стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству? Многие женщины страшно пугаются, когда придя на обычный рядовой осмотр к врачу-гинекологу вдруг слышат страшно звучащий диагноз: гидросальпинкс справа или слева. Что это такое и что можно посоветовать в такой ситуации? В первую очередь, не поддаваться панике.

Причины и симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс – это недуг, нарушающий проходимость маточных труб. Каковы причины гидросальпинкса? Заболевание возникает на фоне предыдущего воспалительного процесса в маточных трубах, перенесенного без соответствующего лечения.

В канальце трубы образуется жидкость, которая и перекрывает просвет. С этого момента шансы женщины стать матерью значительно снижаются.

Затем, по мере развития болезни, появляются первые симптомы гидросальпинкса маточных труб: ноющие боли в нижней части живота. Периодически беспричинно повышается температура тела. Появляются выделения, которых до этого момента не было.

Все названые симптомы могут быть проявлениями самых разных заболеваний, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести соответствующее обследование.

Почти такие же признаки имеет опухоль, расположенная между маткой и яичником. Поэтому при осмотре гинеколог в первую очередь исключает именно это заболевание, и лишь потом встает вопрос о наличии признаков гидросальпинкса.

Патологический процесс может распространяться как на одну, так и на две трубы. При запущенном заболевании трубы полностью запаиваются.

Как лечить гидросальпинкс

Теперь разберемся, чем же лечат гидросальпинкс. Врачи обычно ратуют за консервативный способ лечения маточных труб. Второй способ – оперативный. Он считается более эффективным, но может привести к возникновению различных осложнений.
Консервативное лечение гидросальпинкса более длительно по времени, требует значительных усилий и терпения.

Но в итоге оно приводит к восстановлению маточных труб без всякой угрозы для репродуктивной функции. Это значит, что перенесшая гидросальпинкс женщина сможет без проблем родить ребенка. В то время как при проведении хирургического вмешательства могут пострадать трубы, и тогда стать матерью естественным путем будет уже невозможно.

Поэтому неудивительно, что большинство женщин, которым поставлен диагноз гидросальпинкс справа или гидросальпинкс слева или двухсторонний гидросальпинкс, выбирает именно консервативное лечение. Но здесь обязательно стоит упомянуть о том, что медикаментозная терапия возможна лишь при легкой форме заболевания.

В более тяжелых случаях придется согласиться на проведение операции. Проблема кроется в том, что на начальной стадии заболевание протекает незаметно для женщины. Она не ощущает никаких изменений в своем состоянии, и патология выявляется случайно, при плановом осмотре.

Лечение гидросальпинкса без операции

Как происходит лечение гидросальпинкса без операции? Прежде всего стоит вспомнить о том, что у истоков заболевания стоит воспалительный процесс.

Поэтому лечение нужно начинать с приема антибиотиков.

Доза и сам препарат подбираются врачом в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей организма женщины. Как дополнительное средство для лечения маточных труб используют физиотерапию. В комплексе два этих средства дают отличный результат.

Также широко на начальных этапах заболевания можно использовать микроклизмы. Очень часто пациентке назначается аутогемотерапия. Суть данной процедуры состоит в том, что кровь берется из вены и вводится внутримышечно. Таким способом подстегиваются защитные механизмы самого организма, и он усиленно начинает бороться с инфекцией.

Для поддержания состояния больного на определенном уровне пациентке назначают курс витаминов, которые можно принимать как перорально, так и с помощью инъекций. Положительный результат дает использование физиотерапевтических процедур.

В различных источниках можно встретить информацию о том, что применение пиявок положительно сказывается на состоянии пациентки. На самом деле, исследования по этому поводу не проводились и доказательств эффективности такого лечения нет.

Народные целители также дают рекомендации по лечению данного заболевания своими методами. Необходимо сразу отметить, что данные средства не должны полностью подменять собой медикаментозное лечение, назначенное врачом-специалистом.

В противном случае болезнь будет запущена и есть риск, что она перейдет в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо использовать как дополнительное средство.

Лекарственные сборы, предлагаемые народной медициной для лечения гидросальпинкса, действуют избирательно на некоторые свойства организма, влияют на менструальный цикл, могут немного замедлить образование спаек, снять болевой синдром. Вот несколько простых рецептов:

• Сбор 1. Состоит из зверобоя, шалфея, смородинового листа, ромашки аптечной. Применяется в виде настоя.
• Сбор 2. Включает в себя настой горицвета. Для того чтобы приготовить средство, берут 1 ст. л. предварительно измельченной травы и заливают стаканом кипятка. Дают настояться. Через 30 минут средство можно использовать. Принимают его по 1 ч. л. 3 раза в сутки через равные промежутки времени. Данное средство необходимо употреблять с большой осторожностью после обязательной консультации с врачом, так как горицвет (второе название – адонис) при передозировке дает массу неприятных побочных эффектов.
• Сбор 3. Настой из веток и ягод можжевельника. Используется для принятия ванн.
• Сбор 4. Состоит из коры дуба, календулы, аптечной ромашки. Используется для микроклизм.

При гидросальпинксе нельзя заниматься самолечением. Слабовыраженный болевой синдром, незначительные выделения из влагалища могут натолкнуть на мысль о несерьезности заболевания и о возможности вылечить его самостоятельно.

На самом деле, последствия при неправильном лечении могут быть очень серьезными. Поэтому при подозрении на данное заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гидросальпинкс возникает после перенесённого воспаления маточных труб. Эта патология является одновременно следствием воспалительных изменений труб, и источником дальнейших деструктивных изменений органа. Результатом таких нарушений является трубное бесплодие или внематочная беременность.

Что представляет собой патология

В переводе с латинского гидросальпинкс означает - «жидкость в трубе». Маточные трубы одним концом соединены с полостью матки, другим сообщаются с полостью малого таза. Внутри труба выстлана ворсинчатым эпителием, который секретирует слизь. Основу органа составляет мышечная оболочка. Мышцы трубы в норме обладают способностью к перистальтическим движениям, то есть имеют направленный вектор сокращения от наружного отверстия к полости матки. Это необходимо для продвижения оплодотворённой яйцеклетки с поверхности яичника в полость матки для дальнейшей имплантации и развития плода.

В продвижении плодного яйца также участвуют ворсинки эпителия трубы. При воспалении слизистой оболочки маточных труб (сальпингите, сальпингоофорите) – эпителий теряет большое количество ворсинок. Сама мышечная оболочка вследствие воспалительного процесса также претерпевает структурные изменения. Труба деформируется, в её полости возникают множественные спайки - прочные нити фибрина, которые могут полностью перекрыть просвет трубы.

Если отложения фибрина (спайки) образуются сразу в обоих концах маточной трубы, то постепенно орган будет заполняться секретом, который продолжает вырабатывать эпителиальная (внутренняя) оболочка. Возникает растяжение трубы и увеличение её в объёме. Так образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс.

Увеличенная маточная труба, скопление жидкости внутри

Виды воспаления маточной трубы

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса, сальпингита или сальпингоофорита, различают:

• правосторонний;
• левосторонний;
• двухсторонний гидросальпинкс.

В зависимости от внутренней структуры полости с жидкостью различают:

1. Простой гидросальпинкс, когда внутри трубы образуется единая полость с жидкостью
2. Фолликулярный, когда пространство трубы выполнено в виде полостей ли фолликулов, содержащих секрет ворсинчатого эпителия.

Иногда спайки в одном из концов маточной трубы имеют рыхлую структуру. В этом случае при физических нагрузках или резкой перемене положения тела жидкость прорывается в один из концов и изливается - в малый таз или в полость матки. Такой вариант патологии называется вентилируемым гидросальпинксом.

Жидкость, изливаясь в полость малого таза, является причиной образования спаечного процесса в малом тазу.

Отложения фибрина, или спайки, это естественная реакция серозной оболочки (брюшины) полости малого таза на воздействие посторонних жидкостей. Спайки ограничивают подвижность придатков и становятся причиной трубного бесплодия, или внематочной беременности.

Одним из серьёзных осложнений является нагноение, или пиосальпинкс. Это происходит из-за проникновения микробов в полость трубы, содержащую слизистый секрет. В этом случае образуется абсцесс трубы - патология, требующая хирургического вмешательства.

Воспалительный процесс поддерживает сам себя: структурные изменения эпителия и мышечных стенок являются прямым следствием сальпингита, а полость с жидкостью в любой момент может нагноиться и стать причиной дальнейшего развития воспаления.

Факторы развития

Непосредственной причиной развития гидросальпинкса является инфекция, болезнетворные микроорганизмы, которые проникают в полость трубы через матку (восходящий путь) или с током крови из других очагов (гематогенно). Воздействуя на слизистую оболочку, микроорганизмы вызывают её отёк, нарушения микроциркуляции крови, застой жидкости и пропотевание экссудата в просвет трубы.

В ответ на эти изменения маточная труба теряет свою эластичность, нарушается её моторика, эпителий теряет ворсинчатую структуру. В просвете трубы начинает откладываться фибрин, формируются спайки и закрываются выходные отверстия органа.

Помимо воспалительного процесса, патология образуется в результате:

• эндометриоза;
• опухолей малого таза;
• спаечного процесса после перенесённых операций.

Факторы, способствующие образованию жидкости в маточной трубе:

• половые инфекции;
• аборты;
• диагностическое выскабливание;
• гистероскопия;
• установка спирали.

Причины развития - видео

Симптомы и признаки

Так как патология формируется после воспалительного процесса, часто явные признаки заболевания не выявляются. Гидросальпинкс может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно на узи.

В других случаях женщины жалуются:

1. На периодические тянущие или схваткообразные боли справа или слева внизу живота.
2. На периодические обильные выделения из половых путей. Этот признак особенно характерен для вентилируемого гидросальпинкса, когда маточная труба опорожняется после физических нагрузок, её содержимое попадает в полость матки и далее - во влагалище.
3. Бесплодие, то есть длительные безуспешные попытки забеременеть.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез - заболевания и состояния, предшествующие патологии. Учитываются следующие особенности:

1. Особенности появления болей внизу живота - на фоне температуры и общего недомогания, что свидетельствует о перенесённом воспалении придатков.
2. Характер выделений - появление внезапного обильного отделяемого из влагалища чаще всего говорит об опорожнении маточной трубы.
3. Состояния, после которых появились симптомы. Как правило, женщины с этой патологией перенесли ранее аборты, внутриматочные манипуляции или инфекции, передающиеся половым путём.

После сбора анамнеза проводится обследование:

1. Гинекологический осмотр, который в некоторых случаях позволяет определить увеличенную трубу как образование между маткой и яичником. В случае спаечного процесса увеличенная труба ограничена в подвижности, её пальпация бывает умеренно болезненной.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, преимущественно с помощью влагалищного датчика. Жидкость в трубах определяется как анэхогенное (не отражающее ультразвуковой сигнал) образование.
3. Микроскопическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору.
4. ПЦР диагностика, или обнаружение фрагментов возбудителей при помощи полимеразной цепной реакции.
5. Бактериальный посев выделений на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
6. Сальпингография - рентгеновское исследование после введения в полость матки контрастного вещества. На снимке видна расширенная труба, заполненная контрастным веществом. В случае частичной проходимости трубы контрастное вещество изливается в полость малого таза.
7. Диагностическая лапароскопия, или визуальный осмотр придатков при помощи специального инструмента - портативной видеокамеры, которая вводится непосредственно в полость малого таза. Маточная труба расширена, наполнена содержимым.

Дифференциальную диагностику проводят:

• с внематочной (трубной) беременностью;
• с ретенционными кистами яичника;
• эндометриозом труб.

Как отличить гидросальпинкс от других заболеваний

Патология	Отличительные особенности
Внематочная беременность	Есть признаки беременности: задержка месячных, изменения вкуса, нагрубание сосков и другие. Положительный тест на беременность. Отсутствие плодного яйца в полости матки по данным УЗИ.
Ретенционная	В анамнезе может не быть воспалительного заболевания или внутриматочных вмешательств. Нет болей внизу живота и необычных выделений. Киста часто обнаруживается случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.
Эндометриоз труб	Характерны регулярные боли внизу живота на стороне поражения, нарушение менструального цикла и эндометриоидные очаги другой локализации. На рентгене с контрастным веществом в зоне очагов эндометриоза определяются неровные контуры трубы, утолщения и деформации.

Лечение: операция лапароскопия и другие методы

При определении тактики лечения этой патологии используют следующие принципы:

1. Возраст пациентки и её планы на беременность. Если женщина молодая, до 35 лет, и планирует беременность, то главной задачей лечения становится восстановление проходимости маточных труб.
2. Если возраст женщины не предусматривает беременность в дальнейшем, то главными задачами становится ликвидация спаечного процесса в малом тазу, воспалительных процессов и снижение риска гнойных осложнений (пиосальпинкса).
3. Только лишь консервативными методами вылечить патологию практически невозможно. Лекарственное лечение и физиотерапия используются лишь как подготовительный этап для хирургического вмешательства. Исключение составляют женщины с небольшими изменениями маточных труб, которые не планируют беременность или отказываются от операции по иным соображениям.

На первом этапе проводится:

1. Терапия антибиотиками с учётом чувствительности микрофлоры. Применяют цефалоспорины (Цефазолин и Цефотаксим), макролиды (Кларитромицин) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Азитромицин и Кларитромицин). Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
2. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Вольтарен, Диклак, Ортофен).
3. Лечение стимуляторами иммунитета (Интерферон и его индукторы - Метилглукамина акридонацетат и другие).
4. Витаминотерапия - витамины групп В, С и Е.

Важно помнить, что применение может вызвать рост грибковой флоры, которая вызывает кишечника и влагалища. Поэтому необходимо в качестве профилактики принимать противогрибковые препараты: Клотримазол, Флуконазол и Полижинакс.

Особым значением в лечении спаечного процесса в малом тазу обладает препарат Лонгидаза. Это ферментный препарат, обладающий протеолитической активностью, то есть способностью рассасывать фиброзные спаечные структуры - основную причину формирования заболевания. Препарат вводится внутримышечно, дозировки и курс лечения назначает лечащий врач.

Прежние методы, такие как тампоны во влагалище с ихтиоловой мазью, Вишневского или Левамеколь являются менее эффективными.

Препараты для лечения патологии

Цефалоспорин для лечения патологии Препарат комбинированного действия Фермент для рассасывания спаек Макролид для комплексной терапии

Для снятия воспалительного процесса и профилактики дальнейшего образования спаек в качестве дополнительных методов используют физиотерапию:

1. Уфо крови - с целью детоксикации и активации иммунитета
2. Электрофорез ионов магния и калия
3. Воздействие УВЧ (токов ультравысокой частоты), обладающих выраженным противовоспалительным эффектом
4. Воздействие аппаратом Дарсонваля, который обеспечивает повышенный приток кислорода к воспалённым тканям, активирует местный иммунитет, а также обладает обесболивающим и бактерицидным действиями
5. Магнитофоорез, или воздействие электромагнитным полем. Это выражается в уменьшении отёка тканей, и улучшении микроциркуляции, что ускоряет процесс снятия воспаления.
6. Гирудотерапию, или постановку пиявок. Они собирают часть «повреждённой» лимфы, что способствует ликвидации отёка тканей и восстановлению микрокровотока. Кроме этого, пиявки впрыскивают в кровь свои ферменты, которые обладают бактерицидным и рассасывающим действием.
7. Массаж области поражённых придатков, проводится гинекологом. Массаж помогает опорожнить содержимое трубы, в случае проходимости маточного отверстия.

После ликвидации воспалительного процесса приступают ко второму этапу - хирургическому восстановлению проходимости маточных труб. Для этого используют лапароскопическую методику:

• разделяют спайки, фиксирующие трубу к органам малого таза;
• опорожняют содержимое трубы;
• восстанавливают её целостность и проходимость.

Все эти действия возможны при небольших размерах патологии, при сохранённой складчатости трубы и без выраженных дистрофических изменений органа. В иных случаях поражённый орган удаляют.

В случаях выраженного дистрофического изменения маточных труб с обеих сторон, после двухстороннего удаления органов, беременность возможна только посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

В процессе лечения женщинам необходимо соблюдать некоторые ограничения:

1. Исключить занятия спортом, при которых приходится испытывать резкую смену положения тела.
2. Избегать интенсивных половых актов.
3. Ограничить пребывание на открытом солнце и в солярии, а также исключить перегрев (горячие ванны и сауны).
4. Соблюдать диету: ограничить острую пищу и полностью исключить алкоголь.

Прогноз и осложнения

Длительно существующий гидросальпинкс может осложниться:

1. Нарушением целостности трубы с излитием содержимого в полость малого таза. Как правило, это возможно при чрезмерных физических нагрузках.
2. Нагноение - формирование пиосальпинкса, хронического гнойного абсцесса трубы.
3. Стойким нарушением функций маточных труб.

При своевременном обращении к врачу можно свести к минимуму риск осложнений.

При адекватном лечении и восстановлении проходимости труб возможны самостоятельные беременности. Если дистрофические процессы в обеих маточных трубах были необратимыми, что привело к удалению органов, то беременность возможна только с помощью ЭКО.

Женская половая система часто подвергается различным инфекциям, воспалениям. Патогенные бактерии могут проникать естественным путём (через влагалище) либо распространяться с током крови. Это приводит к опасным болезням, о развитии которых женщина порой даже не подозревает. Именно таким заболеванием является гидросальпинкс. Что сокрыто под этим медицинским термином известно немногим. Тогда как данная патология грозит пациентке бесплодием и деформацией маточных труб.

Описание патологии

Что же представляет собой гидросальпинкс? Это патология, при которой в просветах маточных труб скапливается транссудат (прозрачная желтоватая жидкость, состоящая из внеклеточной жидкости, плазмы крови и естественного секрета).

Гидросальпинкс называют водянкой маточной трубы, а также сактосальпинксом.

Транссудат обладает невоспалительным характером. Он не содержит гноя либо бактерий.

При скоплении жидкости нарушается проходимость фаллопиевых труб. В результате у женщины снижаются шансы на естественное зачатие ребёнка.

Гидросальпинкс выглядит как мешотчатое образование, заполненое транссудатом

Механизм формирования болезни

Функционирование фаллопиевых труб нарушается на фоне протекающих воспалений в половой системе, таких как сальпингоофорит либо сальпингит. Разрастается соединительная ткань, провоцирующая формирование спаек, рубцов.

Воспаление охватывает все слои труб (яйцеводов):

• снижается перистальтика мышечных тканей (они перестают сокращаться);
• внутри яйцевода образуются спайки;
• погибают ворсинки эпителиального слоя;
• фимбрии труб склеиваются.

Чем опасна болезнь: нарушение проходимости маточных труб, разрыв

При нормальном функционировании половой системы яйцеклетка после овуляции покидает пределы яичника и, подхваченная фимбриями, переносится в фаллопиевы трубы. Здесь она встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Зигота (это оплодотворённая яйцеклетка) перистальтическими движениями маточных труб и ворсинок слизистой перемещается в полость матки, где прикрепляется к стенке органа, после чего начинается нормальное развитие плода.

Запущенное заболевание не только снижает шансы женщины забеременеть, но и может привести к внематочной беременности.

Опасность патологии заключается в следующем:

1. При нарушенной проходимости маточных труб яйцеклетка может не встретиться со сперматозоидом, в результате чего женщина оказывается бесплодной.
2. В некоторых случаях «встреча» всё-таки происходит. Но повреждения затрудняют передвижение зиготы. А длительное нахождение оплодотворённой яйцеклетки в маточных трубах приводит к тому, что зигота прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность.
3. Достаточно опасным состоянием является разрыв маточных труб и возникновение кровотечения. Такая патология может привести к летальному исходу.

Характеристика гидросальпинкса, расположенного слева или справа - видео

Классификация заболевания: односторонний, двухсторонний гидросальпинкс и другие разновидности

Патология в зависимости от места локализации бывает:

1. Односторонней. Спаечный процесс наблюдается в одной из труб (справа/слева), на фоне которого формируется правосторонний или левосторонний гидросальпинкс. В этом случае у женщины остаётся шанс забеременеть нормальным путём. Но возможности естественного зачатия снижаются в 2 раза, поскольку функционирует лишь один яйцевод.
2. Двухсторонней. При таком виде патологии поражены обе трубы. Проведение яйцеклетки ни в одной из них не сохранено. Блокировка маточных труб приводит к невозможности зачатия естественным путём.

По структуре гидросальпинкс классифицируют следующим образом:

1. Простой. Выпот, содержащий транссудат, состоит из одной полости.
2. Фолликулярный. При такой форме наблюдается полость, разделённая на несколько частичек спайками.
3. Вентилируемый (в некоторых источниках - вентильный). Для данной патологии характерно периодическое опорожнение выпота. Содержимое выливается в матку, из которой перемещается во влагалище, обеспечивая характерные выделения.

Причины возникновения патологии

Основным источником формирования нарушений в фаллопиевой трубе является инфекционно-воспалительный процесс.

Инфекция способна проникнуть в яйцевод 2 путями:

1. Восходящий. Инфекционные агенты поднимаются по репродуктивной системе женщины (через влагалище, матку).
2. Нисходящий. Инфицирование приносит ток крови (из любых органов: почек, кишечника и т. д.)

Воспаление могут спровоцировать разнообразные гинекологические патологии.

Гидросальпинкс может развиться на фоне воспалениий, протекающих в репродуктивной системе

Врачи приводят следующие причины формирования гидросальпинкса:

• эндометрит;
• ношение длительный период времени внутриматочного контрацептива;
• воспалительные процессы, протекающие в придатках, яичниках либо трубах (аднекситы, оофориты, сальпингиты);
• туберкулёз половой системы;
• дисбактериоз влагалища;
• беспорядочные половые связи;
• длительные вагиниты;
• аборты;
• инфекции половой системы (гонококки, трихомонады и другие);
• выскабливания матки;
• частые переохлаждения;
• миоматозные узлы в местах соединения яйцевода и матки;
• аденомиозы;
• половой инфантилизм (недоразвитость системы - тонкие длинные трубы).

Не каждый аднексит или сальпингит обеспечивает формирование гидросальпинкса. Своевременное лечение таких патологий позволяет навсегда избавиться от воспалительного процесса, без каких-либо последствий.

Предрасполагающие факторы

Патологическое мешотчатое образование в яйцеводе формируется под воздействием следующих факторов:

1. Эндокринных нарушений, таких как диабет, болезни щитовидки, которые снижают защитные силы женского организма.
2. Частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
3. Пренебрежений правилами личной гигиены.

Как проявляется: симптомы и признаки

Клинические проявления гидросальпинкса весьма разнообразны . Они зависят от патологии, лежащей в основе развития болезни.

Гидросальпинкс может спровоцировать острые распирающие боли внизу живота

Гидросальпинкс, спровоцированный острым воспалением труб, обладает ярко выраженной симптоматикой:

• распирающая острая боль в районе паха;
• фебрильная температура (38–39 градусов);
• признаки интоксикации, такие как отсутствие аппетита, сильная слабость, вялость.

Если в формировании гидросальпинкса повинен хронический сальпингит, то клиническая картина достаточно размыта. Пациенток может вообще ничего не беспокоить. Единственной проблемой является невозможность зачать ребёнка.

Но иногда женщины указывают на наличие таких симптомов:

• ощущение дискомфорта в нижней области живота;
• боль во время полового акта;
• чувство инородного тела в районе паха;
• нарушения в менструальном цикле (задержка месячных и пр.);
• наличие выделений (они могут быть мутными или отличаться серозно-гнойной структурой).

Вентилируемый гидросальпинкс обеспечивает такую симптоматику:

1. Периодически возникающие водянистые обильные выделения. Такие проявления вызваны прорывом образования в матку.
2. Хроническая боль в малом тазу. Она спровоцирована усиленным спайкообразованием. Продиктован данный симптом излитием жидкости в район малого таза.

При вентилируемом гидросальпинксе симптоматика очень сходна с клиническими проявлениями хирургической патологии (кишечной или почечной колики, воспаления аппендицита).

Диагностика и дифференциальная диагностика при подозрении на патологию: лапароскопия и другие исследования

Для определения патологии гинеколог тщательно соберёт анамнез и выслушает жалобы пациентки.

Кроме того, для постановки диагноза и дифференциации гидросальпинкса от иных болезней будут проведены такие мероприятия:

1. Гинекологический осмотр. Бимануальная пальпация (ощупывание двумя руками) позволяет выявить гидросальпинкс (если достаточно расширена труба). Он ощущается как продолговатое малоэластичное новообразование. Во время осмотра у женщины могут появляться боли. При помощи гинекологического осмотра определяется и наличие опухолей.
2. УЗИ. Для проведения ультразвукового исследования применяется трансвагинальный датчик, вводимый во влагалище. Обследование выявляет характеристику мешотчатого образования: его размеры, локализацию (с одной стороны или с обеих), форму, наличие перегородок (при фолликулярной форме).
3. ГСГ. Метод гистеросальпингографии подразумевает ввод в матку контрастного вещества. Под давлением жидкость заполняет репродуктивную систему. В это время выполняются рентгенографические снимки. Исследование отлично позволяет выявить проходимость труб. При осложнениях яйцевод выглядит на снимках извитым и местами утолщённым.
4. Лапароскопия. Это более информативный вид диагностики, чем УЗИ. Во время мероприятия в брюшной полости выполняют 2 прокола. В один вставляют камеру - лапараскоп, а в другое отверстие - специальный инструментарий для работы. Исследование характеризует строение половой системы, устанавливает степень проходимости яйцеводов.
5. Анализы на инфекции. Исследования позволяют выявить наличие в организме половых инфекций, таких как хламидии, цитомегаловирусы и многие другие.

Для диагностики гидросальпинкса применяется ультразвуковое исследование

Лечение заболевания консервативными методами и оперативным путём

При наличии такой патологии женщина нуждается в правильном и своевременном лечении. Ведь заболевание, даже протекающее бессимптомно, прогрессирует в организме, приводя к интенсивному формированию спаек. А это, в свою очередь, уменьшает шансы зачать и выносить младенца.

Ещё одной ошибкой некоторых пациенток становится обращение к нетрадиционной медицине - лечению народными средствами. Такие методы отлично снимут воспаление, могут обезболить, избавить от отёчности. Но устранить спайки им не под силу.

Поэтому женщине, у которой диагностирована патология, не следует терять драгоценное время на поиски «чудо-лекарств», тем самым усугубляя своё состояние.

Единственным эффективным путём решения проблемы является хирургическое вмешательство, подразумевающее механическое рассечение спаек.

Лечение при гидросальпинксе включает такие направления:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• оперативное лечение;
• коррекция образа жизни.

Медикаментозное лечение: антибиотики, пробиотики и другие препараты

Первый этап борьбы с гидросальпинксом - это терапия патологии медикаментами. Данное лечение призвано избавить женщину от воспалительного процесса, протекающего в придатках в хронической либо острой форме.

1. Антибиотики. Их назначают индивидуально, учитывая выявленных возбудителей в организме женщины и чувствительность патогенной флоры к лекарствам. Очень часто рекомендуют препараты широкого спектра действия, такие как Ампициллин, Ампиокс, Цефалексин, Экоцефрон, Цефотаксим, Клафоран, Эритромицин, Метронидазол, Фуразолидон, Тетрациклин. Такие лекарства избавляют пациентку от инфекций в мочеполовой системе.
2. Противогрибковые средства. В комбинации с антибактериальной терапией обязательно назначают медикаменты, призванные защитить женщину от развития грибковых патологий. Чаще всего рекомендуют: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлюкан.
3. Пробиотики. Такие медикаменты защищают пищеварительный тракт от агрессивного воздействия антибиотиков и предупреждают развитие дисбактериоза. С такой задачей эффективно справляются препараты: Линекс, Лактиале, Витафлор.
4. Противовоспалительные средства. Лекарства обладают болеутоляющим эффектом, обеспечивают противовоспалительное воздействие и эффективно сбивают температуру. В терапию могут входить препараты: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен.
5. Фибринолитические медикаменты. Это эффективные лекарства, которые принимаются для растворения в организме фибрина (спаек). Однако они могут справиться только с небольшими спайками. Устранить сильные поражения они не способны. Наиболее эффективными признаны медикаменты: Лонгидаза, Химотрипсин, Вобэнзим, Трипсин, Лидаза, Террилитин.
6. Иммуномодулирующие средства. Они направлены на укрепление иммунной системы. Это одно из основных направлений консервативного лечения. Отличными иммуномодуляторами считаются лекарства: Иммунофан, Полиоксидоний, Иммунал, Гроприносин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инъекции алоэ.
7. Витаминные препараты. Женщине особо необходимы витамины В, А, С, Е. Их могут назначать отдельными курсами. Иногда рекомендуют специальные комплексы: Юникап-Т, Мульти Табс, Триовит, Витрум.
8. Местное лечение. Эффективность такого вида терапии продиктована поступлением необходимых компонентов непосредственно в очаг воспаления. Рекомендуется после спринцевания лекарственными отварами трав (шалфея, ромашки, цветов акации, коры дуба) ввести во влагалище тампон со смесью медикаментов. Необходимый состав порекомендует врач. Часто для таких целей применяются препараты: мазь Вишневского, Димексид, Гидрокортизон, ферментное лекарство (Трипсин, Лидаза), ихтиоловая мазь или Левомеколь.

Левомеколь, ихтиоловая мазь, Лонгидаза, мазь Вишневского и другие медикаменты для лечения гидросальпинкса - галерея

Метронидазол используется для устранения инфекции в половой ситеме Флуконазол защищает от развития грибка
Линекс предупреждает развитие дисбактериоза
Вольтарен избавляет от боли, снижает отёчность, нормализует температуру Лонгидаза обеспечивает рассасывание спаек
Имудон позволяет укрепить иммунную систему Мульти Табс насыщает организм необходимыми витаминами и минералами Ихтиоловая мазь используется для местного лечения

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез, терапия пиявками и другие физиопроцедуры

Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет значительно улучшить состояние больной.

Надеяться на полное излечение от гидросальпинкса при помощи одних консервативных методов не стоит.

Для борьбы с патологией применяют такие физиопроцедуры:

1. Электрофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от состояния пациентки применяют брюшно-крестцовую или брюшно-влагалищную методику. Для мероприятия могут использоваться противовоспалительные, обезболивающие или сосудорасширяющие лекарства.
2. Магнитотерапия. Процедура обеспечивает повышение защитных сил, улучшает сопротивляемость болезням, способствует расширению сосудов, тем самым улучшая микроциркуляцию лимфы и крови. Кроме того, магнитотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, регенеративное и противоотечное воздействие.
3. Ультрафонофорез. При помощи ультразвука происходит микромассаж клеток. Процедура улучшает приток крови. В проблемной зоне появляется ощущение тепла. Это значительно снижает боль и способствует «размягчению» спаек. Для процедуры применяют индометациновую, гепариновую, троксевазиновую или ихтиоловую мазь.
4. Магнитофорез. Введение лекарства производится при помощи магнитного поля с низкой частотой. Процедура обеспечивает противооотёчный и противовоспалительный эффекты, улучшает трофику тканей.
5. Массаж. Мероприятие активизирует кровоток и лимфоток. Гинекологический массаж, выполненный специалистом, обеспечивает разрыв спаек и защищает репродуктивную систему от дальнейшего процесса слипания.
6. Дарсонвализация. При гинекологических воспалительных заболеваниях рекомендуют пройти курс дарсонвализации. Мероприятие улучшает местный иммунитет, активизирует кровообращение, обеспечивает улучшенное питание тканей. При помощи аппарата Дарсонваль удаётся снизить выраженность воспаления, уменьшить отёчность, достигнуть обезболивания. Кроме того, процедура обеспечивает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои поражённых зон.
7. Гирудотерапия. Очень популярно лечение патологии пиявками. Гирудотерапевты уверены, что такой метод полностью избавляет от гидросальпинкса. Но учёными данное утверждение не было ни подтверждено, ни опровергнуто.

Хирургическое лечение: виды операций, показания к проведению, особенности

Наиболее эффективное лечение гидросальпинкса - это оперативное вмешательство. Чаще всего хирурги используют лапароскопический способ, подразумевающий небольшие разрезы. Это наиболее щадящий и эффективный метод.

В зависимости от состояния репродуктивной системы, возраста женщины и желания забеременеть врач определяет методы хирургии.

Аспирация жидкости гидросальпинкса (пункция)

Самый доступный и простой метод оперативного вмешательства. Он подразумевает осуществление трансвагинальной пункции (прокола), при помощи которой транссудат эвакуируется.

Лапароскопия - щадящий и эффективный способ хирургического вмешательства

Данный метод наименее инвазивен, даже в сравнении с лапароскопией.

Недостатком операции является сохранение связи между фаллопиевой трубой и маткой. Вновь накопленная жидкость беспрепятственно изольётся в полость матки, что приведёт к выкидышу.

Сальпингоовариолизис

Операция проводится лапароскопическим методом. Это наиболее распространённое хирургическое вмешательство.

Во время сальпингоовариолизиса хирург рассекает спайки, которые прикрывают либо фиксируют маточные трубы, яичники. Устраняется спаечный процесс не только в малом тазу, но и в просвете фаллопиевых труб.

Фимбриолизис с фимбриопластикой

При гидросальпинксе фимбрии, примыкающие к яичникам, часто склеиваются. Данная операция призвана восстановить их первоначальное функционирование.

Для этого во время лапароскопии доктор освобождает фимбрии от спаек и устраняет воспалительный транссудат, скопившийся в трубе. Затем анализирует состояние фимбрий. При необходимости производит их пластику.

Сальпингостомия

При сальпингостомии доктор формирует новое отверстие в фаллопиевых трубах (если анатомическое невозможно освободить от спаек), которое обеспечивает соединение яйцевода с брюшной полостью.

К сожалению, операция не лишена минусов. Проделанное отверстие быстро зарастает.

Тубэктомия - хирургическое удаление трубы

К данной операции прибегают в тех случаях, когда ликвидировать гидросальпинкс описанными выше методами не удаётся и невозможно восстановление проходимости труб. Чаще всего тубэктомию рекомендуют женщинам после достижения 35 лет, которые уже не планируют беременность .

Данная операция подразумевает хирургическое удаление трубы. Если гидросальпинксом поражены оба яйцевода, то единственным шансом на зачатие ребёнка становится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Данное заболевание накладывает на женщину некоторые ограничения:

Кроме того, противопоказано купание в открытых водоёмах, бассейнах. Эти мероприятия способны привести к переохлаждению организма, на фоне которого возникнет обострение болезни.

Прогноз лечения

Если проходимость трубы восстановлена, а гидросальпинкс удалён, то у женщины вероятность зачать и выносить ребёнка повышается до 60–75%.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что заболевание в большинстве случаев не вызывает у женщины сильного дискомфорта, при отсутствии лечения оно способно привести к серьёзным последствиям:

• нарушениям менструального цикла;
• влагалищному дисбактериозу;
• загибу матки;
• внематочной беременности;
• кишечной непроходимости;
• пиосальпинксу (гнойно-воспалительному виду) - в случае присоединения к транссудату инфекции;
• бесплодию;
• разрыву фаллопиевых труб;
• неспособности выносить ребёнка (постоянным выкидышам);
• гнойному перитониту (при истекании гнойного содержимого в брюшину в результате разрыва яйцевода).

Гидросальпинкс — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее сбой работы женской репродуктивной системы. Характеризуется развитием патологии маточных труб, которые при этом заполняются смесью, состоящей из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета. Из-за этого болезнь часто называют водянкой фаллопиевых маточных труб.

Образование такой патологии связано с нарушением проходимости в маточных трубах. При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение без операции возможно. Возникает как самостоятельное заболевание или результат воспалительных процессов, прогрессирующих в соседних органах и/или тканях. Гидросальпинкс может быть двухсторонний или односторонний (справа или слева).

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов, влияющих на развитие патологии, снижение риска повторного возникновения прогресса заболевания.

Перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика, включающая гинекологический осмотр и УЗИ, иногда применяют лапароскопию.

Медикаментозное лечение применяется при начальной форме заболевания или практикуется у женщин, которые не планируют беременность в будущем. Широко используют в лечении антибиотики, уничтожающие очаг инфекции. Одним из способов борьбы с патологией без операции является аутогемотерапия. Процедура заключается в заборе крови из вены и дальнейшем ее внутримышечном введении. Защитные механизмы организма начинают работать активнее, подавление инфекции происходит естественным путем.

Если заболевание спровоцировало спаечный процесс в маточных трубах, то назначается препарат Лонгидаза. Средство снимает отечность, обладает рассасывающим и регенерирующим воздействием, предотвращает появление рубцов.

Физиолечение

Самые эффективные методы физиотерапии в лечении гидросальпинкса:

Гирудотерапия

Лечение пиявками проводится как самостоятельно, так и дополнительно к основному способу терапии. Вагинальная гирудотерапия приносит хорошие результаты в лечении различных гинекологических патологий.

Курс лечения состоит из 10 процедур. Длительность 1 сеанса не превышает часа. Пиявки ставятся в область влагалища, промежности, крестца и анального отверстия.

Пиявку подносят к выбранной части тела, после чего она сама выбирает место и присасывается, впрыскивая в кровь полезные вещества.

Народные средства

Действие рецептов народной медицины, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях, направлено на устранение болевого синдрома, замедление образования спаек. Также они оказывают влияние на менструальный цикл.

Средство	Приготовление	Применение
Горицвет, настой	1 ст.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться в течение получаса.	Пьют по 1 ч.л. трижды в день через равные промежутки времени (употреблять данное средство можно только после консультации с врачом).
Боровая матка, настой	1 ст.л. измельченного растения заливают остывшей кипяченой водой (1/3 стакана), размешивают, оставляют настаиваться несколько часов.	Принимают 2 раза в день по 1 ст.л.
Гвоздика маточная, настойка	30 гр сырья заливают 500 мл водки, дают настояться 2 недели в темном месте. Настойку необходимо иногда взбалтывать. После этого ее сцеживают и заливают аналогичным количеством водки, настаивают 2 недели, процеживают. Обе настойки смешивают.	Принимают по 30 г за полчаса до еды. Промежуток между приемом должен быть не менее 6 часов.
Семена подорожника, отвар	1 ч.л. семян подорожника заливают стаканом кипятка и томят на маленьком огне несколько минут.	Пьют по 1/3 стакана трижды в день.
Красная щетка, отвар	Для приготовления отвара берут 1 ст.л. корня красной щетки и заливают в емкость с сырьем 300 мл воды. Кипятят не менее 5 минут в закрытой кастрюле и дают настояться около часа.	Пьют по 0,5 стакана трижды в день за полчаса до еды, смешивая с 1 ч.л. меда. Курс лечения длится до 45 дней.
Акация, настой	20 гр цветков и 2 ст.л. коры растения засыпают в емкость из темного стекла и заливают водой, так, чтобы уровень воды слегка закрывал содержимое. Дают настояться в течение 10 дней.	Пьют по 25 капель за полчаса до еды.
Овес, отвар	Стакан предварительно измельченного овса заливают 1 л кипятка, дают настояться не менее 10 часов. После этого кипятят и процеживают.	Принимают по 0,5 стакана трижды в день перед едой. Курс лечения составляет 10 дней.
Картофельный сок	С клубней удаляют кожуру и натирают их на терке (можно измельчить при помощи блендера). Полученную массу отжимают до получения стакана сока	Выпивают за 3 приема в равных частях в течение дня.
Сок крапивы двудомной	Собирают молодые листья и побеги растения, промывают их и просушивают. Пропускают через мясорубку, и, используя мелкую сеточку, выдавливают сок из полученной массы. Сок крапивы разводят с водой в равных пропорциях.	Пьют однократно 0,5 стакана вечером перед сном.
Сок алоэ	Листья растения срезают и держат в холодильнике несколько дней. После чего их тщательно промывают и измельчают в кашицу, смешивают со сливочным маслом и медом в следующих пропорциях: 1:6:6.	Употребляют не менее 2 месяцев по 1 ст.л., предварительно разведенной в стакане теплого молока.
Ванна из можжевельника	50 г ягод и сухих стеблей растения заливают 1 л кипятка.Оставляют настаиваться 3 часа, после чего процеживают.	Переливают полученный настой в приготовленную ванну. Принимать такие ванны нужно ежедневно в течение 5 дней, желательно перед сном.
Спринцевания	Раствор для спринцеваний готовят из следующих лекарственных растений: ромашка аптечная; сальвия; кора дуба; зверобой; шалфей; корень лапчатки. Заливают 2 ст.л. выбранного растения горячей водой, настаивают. Растения можно комбинировать.	Перед проведением процедуры настой подогревают до комнатной температуры, переливают в прибор для спринцевания. Процедуры делают утром и вечером.

К нестандартным способам лечения гидросальпинкса относятся настрои Сытина, прослушивание которых благотворно влияет на организм. Существуют настрои, помогающие лечить различные болезни, в том числе и гинекологические.

Гидросальпинксом называют скопление в левой, правой или в обеих маточных трубах женщины жидкости с бледно-желтым оттенком. Эту прозрачную жидкость называют транссудатом. В этом материале мы постарались собрать для вас полноценную картину зарождения, течения и способы лечения данного заболевания. Также подробно рассмотрим виды патологии и их отличия, друг от друга.

Причины появления транссудата в маточных трубах

Гидросальпинкс часто возникает в результате спаечных процессов, которые образуются в складках слизистой оболочки одной или двух маточных труб. Спаечные процессы обычно возникают при перенесении того или иного воспалительного заболевания органов малого таза.

В учет идут и инфекции, которые передаются половым путем - это гонорея и хламидиоз. Спайки образуют емкости, в которых начинает скапливаться жидкость. Причиной гидросальпинкса также может стать хирургическая операция, проведенная неудачным образом.

Опухоль маточной трубы или иного внутреннего полового органа также приводит к этому заболеванию. Организм реагирует на повреждения, вызванные хирургическим вмешательством или на образовавшуюся опухоль, посылая в поврежденную область воспалительные клетки. Так происходит процесс, который вредит нормальной работе ресничек. В них происходит блокировка.

Симптоматика и разновидности гидросальпинкса

При остром гидросальпинксе поднимается температура тела (до 38ºС при серозно-гнойном и до 39ºС при гнойном). Воспалительный процесс всегда сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью и распирающими и пульсирующими болями. На щеках появляется румянец. Наблюдается учащенное сердцебиение и тахикардия.

Жидкость в маточных трубах

Размеры болезненной области при гидросальпинксе достигают нескольких сантиметров. Маточные трубы в этом месте очень тонкие. Через стенки просвечивает прозрачная и светлая жидкость. Кистообразные образования обычно являются двусторонними.

Односторонний

Гидросальпинкс - это заболевание, которое может образоваться как на левой трубе, так и на правой. Это зависит от того, в какой из сторон возник спаечный процесс. При одностороннем гидросальпинксе с левой или правой стороны женщина сохраняет способность забеременеть. Но эта возможность сокращается вдвое, так как здоровой остается только одна маточная труба , способная проводить яйцеклетку к матке, которая по пути встречается со сперматозоидом.

Двусторонний

При двусторонней форме поражаются обе трубы. При этом ни одна из них не сохраняет способность проводить яйцеклетки. Фаллопиевы трубы полностью блокируются, естественное зачатие становится невозможным . Случаи, когда женщина, больная забеременела естественным путем, известны. Но шанс зачать ребенка без соответствующего лечения сводится к нулю.

Если в маточной трубе не наблюдается воспаления, то реснички беспрепятственно продвигают яйцеклетку к матке. При этом происходит здоровое оплодотворение. При воспалении жидкость препятствует нормальному продвижению яйцеклетки.

При этом оплодотворение произойти не может. В результате заболевания маточная жидкость приводит к блокировке один или два конца фаллопиевых труб. Это значит, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке, которая никогда не попадет в матку.

Хронический

Если гидросальпинкс хронический, то есть длительный и вялотекущий, то склеивание ресничек маточной трубы и фибры происходит безболезненно. При этом в них постепенно накапливается воспалительный экссудат.

Хронический вид обнаруживается, как правило, случайным образом при исследовании органов малого таза. Но при значительном увеличении маточных труб у женщины возникает чувство тяжести, при этом она может ощущать присутствие инородного тела в паховой области. Температура при этом не повышается.

Способы лечения заболевания на разных стадиях

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным. При обнаружении заболевания в самом начале его развития производят антибактериальное лечение.

Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным

При этом полезны микроклизмы с отваром ромашки. Иногда прибегают к гирудотерапии.

Но такие лечебные методы не способны избавить женщину от заболевания. Если заболевание у женщины протекает уже длительное время, то избавиться от него поможет только хирургическое вмешательство. Так как любое консервативное лечение при этом неэффективно.

Лечение народными средствами

Гидросальпинкс можно вылечить народными средствами. Для этих целей женщина принимает глиняные ванны. В такой ванне можно находить не более получаса.

При таком заболевании в народе рекомендуют делать спринцевания из отвара цветов мальвы, ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Необходимо спринцеваться горячими отварами. Так лечение будет более эффективным. Курс лечения спринцеваниями - 1 месяц. Можно также принимать отвары внутрь.

При гидросальпинксе женщинам полезно пить свежий сок тыквы, крапивы, картофеля. При желании можно приготовить смесь из этих соков.

Операция по удалению

Самый эффективный метод лечения гидросальпинкса - это хирургическое вмешательство . Операцию по удалению производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии. Во время проведения операции удаляются спайки внутри, а также около труб.

При этом трубы возвращают свою проходимость. Если это невозможно, то приходится удалять и маточные трубы, которые после проведения операции они становятся источником инфекций и воспалений.

Операцию по удалению гидросальпинкса производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии

Если во время операции получилось восстановить проходимость маточных труб, то это еще не значит, что они могут полноценно функционировать, так как в результате заболевания ворсинки маточных труб теряют подвижность, а сами трубы частично теряют возможность сокращаться.

Яйцеклетка продвигаться в матку самостоятельно не может. Но шансы на беременность естественным путем после удачно проведенной операции значительно возрастают. В противном случае беременность может наступить только при экстракорпоральном оплодотворении.

Воспалительные процессы придатков у женщины разнообразны, является сложным заболеванием, но излечимым.Редкая патология двурогая матка развивается во время беременности, в описаны особенности беременности с таким диагнозом.Классификация маточных кровотечений описанная в статье поможет вам разобраться в этом вопросе досконально.

Чем опасно заболевание при беременности

Если женщина забеременела при гидросальпинксе, то волноваться ей ни о чем не стоит. Заболевание может только помешать естественному зачатию ребенка, но если беременность уже наступила, то заболевание никак не влияет на ее течение . Это должны знать все женщины, у которых есть этот диагноз. Беременным и так вредно волноваться, а зачем волноваться лишний раз, тем более без повода. При заболевании рождаются здоровые дети, как и у женщин, не страдающих данным заболеванием.