Главная > Боли > Хронический лимфолейкоз симптомы у взрослых прогноз. Лимфолейкоз: что это такое и течение заболевания

Хронический лимфолейкоз симптомы у взрослых прогноз. Лимфолейкоз: что это такое и течение заболевания

Хронический лимфолейкоз - пугающий диагноз, но отчаиваться не стоит. С этим заболеванием можно жить и совсем неплохо...

Хронический лимфолейкоз - это состояние, при котором вырабатывается много белых кровяных телец. Чаще встречается у людей старше 60 лет. Болезнь развивается очень медленно и таких симптомов, как анемия, проблемы с кровью или инфекции, может не наблюдаться в течение первых лет болезни.

«Хронический лимфолейкоз, как следует из названия, - это медленно развивающееся заболевание, с ним можно жить и даже не подозревать о нем, причем жить совсем неплохо. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, более распространено на западе, чем в странах третьего мира. Возможно потому, что там больные просто не обследуются. Этот вид лейкоза отличается от остальных тем, что человеку могут поставить диагноз, но необходимости в незамедлительном вмешательстве нет, в отличие от большинства онкологических или гематологических заболеваний . Врачи просто наблюдают за течением заболевания. И только после появления определенных симптомов приступают к лечению», - говорит онколог Надав Шрайб.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Как сказано выше, на начальном этапе заболевание проявляет себя слабо, и может остаться незамеченным. Постепенно, в ходе развития хронического лимфолейкоза, в периферической крови, лимфатических узлах и костном мозге накапливаются опухолевые лимфоциты, наличие которых можно обнаружить при анализе крови.

Ранние симптомы включают:

увеличение и болезненность лимфатических узлов
усталость, главным образом из-за анемии
лихорадка
частые инфекции
потеря аппетита и веса
ночной пот
давление под ребрами с левой стороны (увеличение селезенки)
ломота костей

На поздних стадиях развиваются нарушения кровообразования.

link-tooltips" href="/metodyi-diagnostiki/article-54230-obshhij-analiz-krovi/" data-image="//img2..jpg" data-title="Общий анализ крови">Анализ крови обычно показывает значительное увеличение числа лимфоцитов. Под микроскопом они выглядят нормальными и для подтверждения диагноза нужны дальнейшие исследования.

Клеточное исследование периферической крови и костного мозга. Исследование помогает выявить иммунологические маркеры болезни, исключить прочие заболевания, и сделать прогноз течения заболевания.

пораженного лимфатического узла. Данное исследование позволяет тщательно изучить ткани.

Стадии хронического лимфоцитоза

В настоящее время выделяют три стадии хронического лимфоцитоза:

Стадия А : поражение не более 2 групп лимфоузлов. Без тромбоцитопении и анемии.
Стадия В: поражение 3 и более групп лимфоузлов. Без тромбоцитопении и анемии.
Стадия С: тромбоцитопения и/или анемия независимо от числа пораженных групп лимфоузлов.

При наличии определенного ряда других симптомов, к буквенному обозначению могут быть добавлены римские цифры:

· I - наличие лимфаденопатии

· II - увеличение селезенки

· III - наличие анемии

· IV - наличие тромбоцитопении

text-align: justify;">Быстрое увеличение числа лимфоцитов в крови

Быстрое увеличение лимфоузлов

Существенное увеличение селезенки

Прогрессирование тромбоцитопении и/или анемии

Появление симптомов опухолевой интоксикации (ночная потливость, сильная слабость, потеря веса и аппетита)

Решение о выборе метода лечения должно принимать на основании точных данных, связанных с диагнозом и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз лечения хронического лимфолейкоза

Для большинства пациентов прогноз достаточно хороший. Многие из них смогут продолжать наслаждаться жизнью долгие годы, получая лечение, а в некоторых случаях, обходясь без него. Несмотря на то, что хронический лимфолейкоз неизлечим, начальная стадия заболевания может продолжаться достаточно долго. Лечение стадий B и C часто приводит к ремиссии. Более точный прогноз с учетом специфических обстоятельств сможет дать ваш лечащий врач.

Лечение лимфолейкоза - развивающаяся область медицины. Постоянно появляются новые прогрессивные лекарства и подходы к лечению заболевания и представленная выше информация - это лишь общая информация о заболевании. Новые лекарства, появившиеся в последние несколько лет, обещают улучшить прогнозы лечения заболевания.

Татьяна Жилкина

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ

Классификация.
ХЛЛ подразделяют на В-ХЛЛ и Т-ХЛЛ.
В-ХЛЛ - 90-95%, Т-ОЛЛ - 5-10%.

Эпидемиология.
Самый частый тип опухоли среди взрослого населения, 40% всех лейкозов у людей старше 65 лет.
Средний возраст - 65-70 лет, очень редко встречаются пациенты до 30 лет, 20-30% больных - моложе 55 лет.
Заболеваемость: 3 случая на 100 000 населения в год.

Этология ХЛЛ не отличается от таковой при других неопластических заболеваниях.

Патогенез. На уровне предшественника В-клетки происходит хромосомная аберрация, приводящая или ктрисомии хромосомы 12, или к структурным нарушениям хромосом 6, 11, 13 или 14.

Патологические клетки дифференцируются до уровня рециркулирующих В-клеток или В-клеток памяти.
Их нормальные клеточные аналоги - длительно живущие иммунологически ареактивные митотически пассивные В-клетки Т-независимого пути дифференцировки и В-клетки памяти соответственно.
Последующие деления генетически нестабильных лимфоцитов могут привести к появлению новых мутаций и новых биологических свойств (субклонов).

Клинически это проявляется интоксикацией, трансформацией ХЛЛ в агрессивную лимфоидную опухоль (в 3% случаев).
Болезнь иногда сопровождается появлением моноклонального IgM или IgG. ХЛЛ относится к медленно прогрессирующим опухолям.
Постепенно колонизируя костный мозг, опухоль вытесняет нормальные гемопоэтические клетки, что со временем приводит к развитию недостаточности костномозгового кроветворения.
Кроме того, при ХЛЛ нередко наблюдаются аутоиммунные цитопении, связанные с образованием AT к кроветворным клеткам.
Лимфатические узлы при ХЛЛ увеличиваются обычно медленно, но со временем они могут сдавливать близлежащие органы и нарушать их функции.

Клиническая картина.
Лимфатические узлы увеличиваются постепенно.
Обычно в первую очередь увеличиваются шейные и аксиллярные лимфатические узлы. В последующем процесс может распространиться практически на любую группу узлов.
Неспецифические явления: слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела, потливость.
«Лимфопролиферативная триада»: немотивированный кожный зуд, повышенная потливость, плохая переносимость укусов кровососущих насекомых.
Имеет место и повышенная восприимчивость к инфекции - чаще всего встречаются инфекционные осложнения с поражением дыхательной системы и мочевыводящих путей, herpes zoster.
Дефект противоопухолевого иммунитета является причиной повышенной склонности больных с ХЛЛ к развитию второй опухоли, поэтому диспансеризация больных с ХЛЛ требует повышенного внимания для появления дополнительных неоплазий.

Диагностика.
Диагностические критерии В-ХЛЛ:
1) абсолютный лимфоцитоз более 5х10*9/л - по версии NCI (1988 г.), более 10х10*9/л - по критериям международной рабочей группы (1989 г.);
2) количество лимфоцитов в костном мозге равно или более 30%.
Для пациентов с абсолютным лимфоцитозом от 3 до 5х10*9/л, а по критериям NCI - при любом лимфоцитозе, - для подтверждения ХЛЛ необходимо иммунофенотипирование лимфоцитов.

Экспрессия CD5, CDI9, CD 20, CD 23 характерна для В-ХЛЛ.
В периферической крови - тени Боткина-Гумпрехта (полуразрушенные ядра лимфоцитов).

Стадии ХЛЛ по Ret:
Стадия 0 - абсолютный лимфоцитоз, продолжительность жизни - 10-12 лет.
Стадия 1 - лимфоцитоз + лимфаденопатия - продолжительность жизни 6-8 лет.
Стадия 2 - лимфоцитоз + лимфаденопатия + гепатоспленомегалия - продолжительность жизни до 4 лет.
Стадия 3 - присоединение анемии менее 110 г/л - продолжительность жизни до 2 лет.
Стадия 4 - присоединение тромбоцитопении менее 100х10*9/л- продолжительность жизни до 2 лет.

Стадии ХЛЛ по Binet:
А стадия - лимфоцитоз + лимфаденопатия менее 3 зон;
В стадия - более 3 зон поражения лимфоузлов;
С стадия - анемия менее 100х10*9/л или тромбоцитопении менее 100x10*9/л.

Характерные для ХЛЛ аутоиммунные анемии и аутоиммунные тромбоцитопении не влияют на стадию ХЛЛ.

Обследование больного ХЛЛ включает: КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с измерением опухолевых очагов; биопсию костного мозга; исследование спинномозговой жидкости при агрессивных лимфомах; определение ЛДГ; определение b2-микроглобулина.

Прогностические факторы:
А стадия по Binet и 0 по Rei - низкий риск прогрессии;
В и С стадии no Binet и 1, 2, 3, 4 стадии по Rei - высокий риск прогрессии.

Наличие повышенной ЛДГ, b2-микроглобулина, немутированного гена Ig VH, повышенной экспрессии CD 38, ZAP-70 являются плохими прогностическими факторами.
Пациенты с нормальным кариотипом или делецией 13 хромосомы имеют лучший прогноз по сравнению с пациентами с транслокациями - трисомия 12 хромосомы, транслокация 11q- и аномалии 17 хромосомы - они отличаются короткой выживаемостью.

Лечение. Радикальных методов терапии нет, хотя современная медицина к этому предпринимает попытки.
На ранней стадии болезни при стабильном лейкоцитозе без признаков прогрессии (увеличение лимфоцитоза в 2 раза или увеличение размеров лимфоузлов на 50% за 2 месяца) лечение не проводят, показано только наблюдение, периодически (раз в 3-6 мес) - контроль анализа крови.
Показания к началу лечения:профессия ХЛЛ, т. е. появление В-симптомов (лихорадка, похудание, потливость), увеличение количества лимфоцитов в 2 раза за 2 мес или увеличение массы лимфоузлов на 50%, присоединение аутоиммунной анемии или тромбоцитопении, 3 или 4 стадия no Rei, трансформация в злокачественную лимфоидную опухоль.

Специфическая химиотерапия.
Глюкортикостероиды.
Монотерапия ГКС при ХЛЛ показана только в случаях аутоиммунных осложнений, поскольку они усугубляют имеющийся иммунодефицит и могут стать причиной фатальных септических осложнений.
Применяют преднизолон в дозе 60-90 мг/сут.

Алкилирующие химиотерапевтические средства (хлорамбуцил, циклофосфамид) с или без преднизолона.

Терапия алкилируюшими препаратами не вызывает полных ремиссий и рекомендована в качестве первой линии терапии только для пациентов с наличием противопоказаний к флюдарабину.

Кладрибин (2CdA) с преднизолоном - большая частота полных ремиссий и время безрецедивной выживаемости по сравнению с хлорбутином + преднизолон.

Схема: флюдарабин 25 мг/м2 (дни 1-3) в/в и циклофосфан 250 мг/м2 (дни 1-3) - 35% полных клинико-гематологических ремиссий и 88% общих ответов.
Флюдарабин с циклофосфаном в настоящее время рекомендованы в качестве первой линии терапии.

Схема: флюдарабин 25 мг/м2 в/в (дни 1-3), циклофосфан 250 мг/м2 (дни 1-3 + мабтера 375 мг/м2 (день 1)) - 77% полных клинико-гематологических ремиссий и 90% общих ответов.
Монотерапия флюдарабином менее эффективна по сравнению с комбинированной терапией.
Флюдарабин для перорального применения требует увеличения доз.

Монотерапия мабтерой (ритуксимаб) - 375 мг/м2 еженедельно в течение 8 нед рекомендована в качестве первой линии у пациентов с ранними стадиями В-ХЛЛ.

Для резистентных к терапии флюдарабином пациентов - Campath 30 мг, два раза в нед х 12 нед в/в.
Частота полных ремиссий - 19%, частичных ремиссий - 68%.

При устойчивости к алкилируюшим средствам также назначают комбинацию препаратов по программе СОР, включающую циклофосфамид (750 мг/м2 в/в в 1 день), винкристин (1,4 мг/м2 в/в в 1 день), преднизолон в дозе 40 мг/м2 внутрь в течение 5 дней.

Другие полихимиотерапевтические схемы - CVP (винбластин 10 мг/м2 вместо винкристина), CHOP (COP + доксорубицин 50 мг/м2).

Высокодозная терапия с последующей аутологичной или аллогенной трансплантацией стволовых клеток крови или костного мозга показана пациентам моложе 50-60 лет с рецидивирующим течением ХЛЛ и факторами плохого прогноза.

XT пациентов ХЛЛ требует адекватной поддерживающей терапии (антибактериальной, противовирусной, противогрибковой).

Вариантом ХЛЛ, требующим особого терапевтического подхода, является волосатоклеточный (ворсинчатоклеточный) ХЛЛ (ВКЛ).

Диагностика ВКЛ - на основании морфологических особенностей лимфоцитов, на фоне терапии интерфероном - высокая частота полных ремиссий и увеличение безрецидивной выживаемости.

Прогноз.
ХЛЛ является достаточно медленно текущим заболеванием.
Длительность жизни больных может варьировать от 1-2 до нескольких десятков лет в зависимости от стадии заболевания, прогностических факторов и адекватного лечения.

Профилактика. Профилактики ХЛЛ не существует.

Многие слышали термин «лимфоидный лейкоз», но мало кто знает, что это за патология, при каких условиях она развивается и какими последствиями чревата. Давайте разберемся в причинах и симптомах лимфолейкоза, методами диагностики и возможным лечением.

Лимфоидный лейкоз – это раковое заболевание, при котором поражается лимфатическая ткань и в периферической крови накапливается чрезмерное количество .

До сегодняшнего дня медицине не известны стопроцентные причины, по которым развивается лейкоз. Можно лишь точно сказать, что для его предрасположенности есть несколько факторов:

проблемы с иммунной системой
воздействие высокой радиации на протяжении некоторого времени
нарушение здоровья по наследственной линии
чрезмерное облучение рентгеновскими аппаратами
частые стрессы

Важно учитывать, что причиной лейкоза может стать любое заболевание. Так как организм работает, как одно целое, то нарушение хотя бы одной функции может повлечь за собой сбой всех систем.

Самостоятельно определить лимфолейкоз невозможно, но при наличии следующих симптомов необходимо обязательно пойти на диагностику в медицинское учреждение:

общая слабость
усталость после сна
высокий уровень заболеваемости (это говорит об очень слабом иммунитете
чрезмерная потливость
потеря аппетита, потеря веса
, которая проявляется низким уровнем
одышка, кашель, першение в горле
увеличение лимфатических узлов
бледный цвет кожи
боль в животе (из-за , в результате нарушения иммунной системы)
периодическое повышение температуры

Увеличение лимфоузлов – это первая причина, которая может сигнализировать о возможном развитии лейкоза. При такой симптоматике не стоит переживать. Нужно понимать, что организм пытается оповестить хозяина о возможной проблеме. Диагностика покажет явную причину увеличения узлов. Зачастую это банальная простуда.

Виды и симптомы болезни

Определяют в науке два основных типа лейкоза – хронический и острый.

Хроническая форма заболевания наступает в результате развития острой стадии. Представлена она образованием в системе лейкоцитов. Хронический лейкоз имеет несколько стадий:

начальная, при которой селезенка увеличена не намного и количество лейкоцитов не чрезмерное
развернутая стадия, при которой появляются всевозможные симптомы, и ухудшается самочувствие человека
терминальная стадия считается самой тяжелой. Она проявляется сильной , бледным цветом кожи, чрезмерной усталостью, возможно кровотечениями и отсутствием иммунитета, при котором организм подвергается заболеванию при малейшем количестве бактерий

Кроме вышеописанных стадий лимфоидный лейкоз имеет три основных фазы развития:

А – фаза начальная и самая легкая, при которой не увеличиваются лимфатические узлы и не проявляется анемия. Конечно, уровень лейкоцитов повышен, но своевременное обращение за помощью в краткие сроки восстановит уровень белых кровяных тел.
В – содержит в себе те же признаки, что и первая стадия, но здесь уже наблюдается увеличение лимфатических узлов.
С- самая сложная фаза развития лейкоза, при которой ухудшается кровообращение, появляется слабая анемия или средней тяжести, могут образовываться тромбы в сосудах из-за нарушения химического состава крови.

И третья, основная классификация хронического лимфолейкоза – это формы образования:

доброкачественная, представлена незначительным увеличение селезенки и, возможно, проявлением анемии, из-за недостатка . Продолжительность жизни при таком лейкозе – 40 лет, в среднем, от момента развития болезни;.
классическая форма подразумевает стремительное увеличение лимфоузлов и селезенки. Продолжительность жизни при классическом лейкозе – не более 8 лет
опухолевая форма отличается чрезмерным увеличением узлов
костномозговой лимфолейкоз – это поражение крови в костном мозге
Т-форма стремительно развивается, лечению практически не поддается. Но встречается она, в основном, у азиатов

Больше о признаках рака можно узнать из видео:

Хочется забежать наперед, и сказать, что каждый вид хронической формы поддается лечению. На улице 21 век, наука не стоит на месте и на сегодняшний день есть методы борьбы с лейкозом.

Острый вид заболевания, в свою очередь, делиться на пару видов:

гранулоцитарный лейкоз – развивается у взрослых и пораженные лейкоциты встречаются только в костном мозге
лимфобластный лейкоз – это форма чаще всего встречается у детей и затрагивает костный мозг и лимфоузлы

Чем опасен недуг

Самая страшная опасность, которую представляет лимфолейкоз – это летальный исход. Но кроме этого может быть ряд нарушений, которые возникают в организме при развитии лимфоидного лейкоза:

в результате снижения иммунитета, организм становится уязвимым ко всем заболеваниям – грипп, инфекции, грибки (микозы, лишаи) и т.д.
из-за недостатка появляется дефицит транспортного белка гемоглобина, который «разносит» кислород по всем органам и системам. В результате может возникнуть кислородная недостаточность, из-за которой начнется нарушение всех органов и систем

Кроме этого, развитие лейкоза подвергает организм к постоянной усталости и стрессам, что чревато нервными срывами и апатией.

Диагностика лимфоидного лейкоза

Диагностировать лимфоидный лейкоз может исключительно специалист после ряда осмотров, анализов и исследований:

осмотр и опрос – изначально специалист беседует с пациентом, чтобы выяснить наличие симптомов, их интенсивность и длительность протекания. Затем врач проводит осмотр и пальпацию лимфоузлов
, при котором тщательно проводятся исследования количества и качества эритроцитов
исследование костного мозга «показывают» полную картину заболевания – форму, стадию, интенсивность
лимфатического узла позволяет просмотреть качество тканей
определение уровня иммуноглобулина позволяет определить возможные осложнение и полную «картину» патологии.

Методы диагностики и количество исследований в каждом случае индивидуально и врач отталкивается не только от состояния пациента, но и от его анамнеза, заболеваний, которые были ранее и т.д.

Лечение и прогноз патологии

Лечение лимфоидного лейкоза может проходить несколькими способами:

Химиотерапия специальными средствами, которые разрушают раковые клетки. (Флударабин, Ритуксимаб). Эти препараты вводятся внутривенно по специальной схеме, сразу после подтверждения диагноза.
Биоиммунотерапия, подразумевающая применение препаратов с моноклональными антителами.
Химиотерапия + трансплантация клеток, принимающих участие в образовании крови. (этот метод имеет место, если обычный курс химиотерапии не принес никаких улучшений).
Облучение или лучевая терапия проводится с применением специального препарата и используется при наличии множества опухолей и увеличенных узлов.
Спленэктомия – это операция по удалению селезенки. Она показана пациентам, у которых этот орган чрезмерно увеличен.

Варианты и способы лечения зависят от стадии заболевания и от общего состояния пациента. То есть, это решение принимается исключительно в индивидуальном порядке.

Что касается прогнозирования, то врач может предположить, какими будут результаты лечения, отталкиваясь от следующих показателей:

форма и стадия лимфоидного лейкоза
результат анализа крови и количество лейкоцитов в ней
выбранный способ лечения
состояние ДНК
возраст пациента, его состояние здоровья, наличие или отсутствия хронических заболеваний

В процессе лечения специалист обязательно проводит диагностику, чтобы отслеживать динамику изменений в костном мозге.

Зная, по каким причинам может развиваться лимфолейкоз, можно принять некоторые меры профилактики и предостережения:

если по наследственной линии у кого-то в роду было подобное заболевание, то необходимо регулярно посещать специалиста для осмотра, зная о зоне риска
основную роль играет иммунная система, которую необходимо регулярно поддерживать. Во-первых, здоровый образ жизни и правильное питание поддерживает иммунную систему, и повышают защитные функции организма. Во-вторых, важно, чтобы в организм попадало нужное количество необходимых минералов и витаминов. При нехватке их в питании, можно дополнительно принимать витаминный комплекс
своевременное лечение может полностью искоренить проблему. Именно поэтому важно обратиться к врачу при первых же симптомах, слабости, головокружении или увеличении лимфатических узлов
ежегодный осмотр и сдача анализов сможет защитить от множества заболеваний и поможет избежать массы проблем и осложнений

В подведении итогов хочется отметить, что онкологическое заболевание в наши дни – это не смертный приговор. Главное своевременно обнаружить патологию, выбрать качественную клинику и профессионального доктора для проведения диагностики и лечения.

(ХЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза в странах Северной Америки и Европы, на долю которого приходится примерно 30% всех лейкозов. Каждый год в мире заболевает 3-3,5 случая на 100 тысяч населения, причем показатель увеличивается для лиц старше 65 лет (до 20 случаев), а старше 70 лет – до 50 случаев на 100 000 человек.
Мужчины болеют ХЛЛ чаще женщин в два раза. Хронический лимфолейкоз называют болезнью людей пожилого возраста, средний возраст заболевших колеблется от 65 до 69 лет. К основным клиническим проявлениям хронического лимфолейкоза относятся увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки и лимфатический лейкоцитоз за счет увеличения количества лимфоцитов.

Здравствуйте, мои дорогие читатели и гости медицинского блога !

Причины возникновения хронического лимфолейкоза

До настоящего времени медицине неизвестны причины развития ХЛЛ. Как известно, не существует единой теории, объясняющей возникновение рака крови. Наиболее признанной на сегодняшний день считается вирусно-генетическая теория.
Согласно этой теории некоторые вирусы (таких вирусов установлено 15 видов) внедряются в организм человека и на фоне предрасполагающих факторов, связанных с ослаблением защитных сил организма, проникают в клеточную незрелую структуру костного мозга или лимфатических узлов, провоцируя их частое деление без созревания.
Не вызывает сомнений роль наследственности в развитии опухолей крови, поскольку эти болезни чаще регистрируются в отдельных семьях, а также у пациентов с нарушениями структуры хромосом, так называемых носителей наследственной информации.
Определены три фазы хронического лимфолейкоза:

Уровень лимфоцитов крови выше нормы, но без анемии, то есть отсутствует снижение уровня гемоглобина (активное вещество эритроцитов, доставляющее клеткам кислород) и без тромбоцитопении (снижения количества тромбоцитов, на которых возложена функция свертываемости крови). Лимфоузлы не увеличены или имеется увеличение 1-2 групп лимфатических узлов.
В этой фазе те же самые признаки, перечисленные выше, но уже имеется увеличение трех и более групп лимфатических узлов.
Имеется выраженная или анемия, независимо от количества увеличенных лимфоузлов.

Диагностика хронического лимфолейкоза

В большинстве случаев диагностика ХЛЛ не вызывает трудностей. Заподозрить болезнь врач может при обнаружении в анализе крови увеличенного количества лимфоцитов и лейкоцитов. Но при этом собирается анамнез заболевания и предъявляемые жалобы.

Симптомы ХЛЛ и прогноз болезни

Хронический лимфолейкоз нередко начинается исподволь, но на ранних этапах болезнь развивается достаточно медленно – у многих больных признаки прогрессирования отсутствуют годами. При первичном обращении к врачу-гематологу пациент не предъявляет каких-либо жалоб, а попал он к этому специалтисту в связи с патологическими изменениями в анализе крови, выполненном у другого врача.
Даже при незначительно выраженных изменениях в составе крови при осмотре обнаруживаются небольшое увеличение лимфоузлов, которые имеют консистенцию теста, на ощупь подвижные и мягкие, между собой и с окружающими тканями не спаяны. Если не присоединяется сопутствующая инфекция, лимфатические узлы абсолютно безболезненны.
У некоторых больных реакция лимфоузлов на инфекцию служит первым признаком их поражения – больной жалуется на , сопровождающиеся увеличением шейных лимфоузлов. В этот момент у него снижается слух и ощущается заложенность ушей на фоне разрастания лимфатической ткани в устьях евстахиевых труб и ее отеком.
Некоторые больные предъявляют жалобы на увеличение миндалин и легкое затруднение глотания твердой пищи. Увеличение объема селезенки (спленомегалия) у многих больных появляется позже. Гепатомегалия (увеличение печени) наблюдается редко и появляется еще позже, чем спленомегалия.
Как отмечено выше, в начале заболевания жалобы отсутствуют. Со временем появляются жалобы на резкую потливость и слабость, особенно в жаркое время года, повышенную утомляемость. Темпы прогрессирования ХЛЛ колеблются в широких пределах. У ряда пострадавших ХЛЛ неуклонно прогрессирует и, несмотря на эффективное лечение, даже при современной терапии продолжительность жизни всего 4-5 лет.
В других случаях примерно у 15-20% больных гематологические и клинические проявления ХЛЛ на протяжении многих лет остаются минимально выраженными и стабильными. На протяжении 10-15 лет (иногда 20-30 лет) имеет место увеличение числа лейкоцитов до 10-20х10⁹, увеличение лимфоцитов до 60-70%, до 45-55% в костном мозге; причем число тромбоцитов и эритроцитов в пределах допустимой физиологической нормы.
У большинства больных ХЛЛ процесс выражается медленным прогрессированием и в течение многих лет довольно эффективно контролируется проводимой терапией. При современном комплексном лечении продолжительность жизни большинства больных хроническим лимфолейкозом составляет от 7-10 и более лет.

Консервативная терапия при хроническом лимфолейкозе

Лечащий врач-гематолог после выявления всех осложнений, установления диагноза, формы, стадии ХЛЛ назначает диету и лечение – пересадку донорского костного мозга (трансплантацию), потому что это единственный метод лечения, позволяющий добиться полного излечения от хронического лимфолейкоза.
Пересадка костного мозга возможна при наличии подходящего донора – обычно среди своих близких родственников. Эффективность трансплантации выше при молодом возрасте больного ХЛЛ и переливании компонентов донорской крови не менее 10 раз. В начале заболевания проводится диспансерное наблюдение, при необходимости врач назначает антибиотики, когда присоединяется инфекция, противогрибковые и противовирусные средства.
В последующие месяцы проводится химиотерапия – введение лекарственных препаратов, уничтожающих опухолевые клетки. Курс химиотерапии направлен на быстрое освобождение организма от раковых клеток с применением цитостатических (противоопухолевых) препаратов в умеренных дозах и за определенный промежуток времени.
Лучевая терапия используются, когда необходимо быстро уменьшить размер опухоли и невозможности воздействия на опухоль химиопрепаратами – при снижении тромбоцитов и эритроцитов, разрушении костной ткани, сдавливании нервных окончаний и пр.

Режим питания больного ХЛЛ и народные средства

Все больные лимфолейкозами нуждаются в рациональном режиме отдыха и труда, питание должно быть с высоким содержанием белка животного происхождения (до 120 г в сутки), витаминов и ограничением жиров (до 40 г в сутки). На столе больного должны быть свежие фрукты, овощи, зелень, плоды авокадо, черешни, вишни, , калина, земляника, ежевика, чеснок, лук, тыква, дыня, кабачки, баклажаны, капуста белокочанная, картофель. В рацион еще добавляется регулярно печень.
Назначаются витаминные чаи:

» берут по 25 г плодов шиповника и плодов рябины, заливают 500 мл кипятка и принимают каждый день по одному стакану порциями – по 50 мл до еды за полчаса;

» на пол-литра кипятка берут по 50 г ягод черной смородины и плодов шиповника; принимают по полстакана 3-4 раза в сутки.

Будьте здоровы, храни вас Бог!

Лимфолейкоз — это системное заболевание, характеризующееся накоплением b-лимфоцитов в периферической крови, лимфоузлах, селезенке, печени, вызывая, сбой иммунной системы. Лимфоциты - это клетки крови, которые отвечают за гуморальный иммунитет, проходят несколько стадий развития и если в какой то, стадии пошло нарушение, происходит их накопление в тех или иных тканях, идет мутация в геноме b-лимфоцита. Ранее считалось, что чаще болеют дети в возрасте от 4 лет, сейчас же развитие опухоли характерно для пожилых мужчин от шестидесяти лет. Женщины болеют реже. Код по международной классификации болезней МКБ-10: лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз).

Общее описание

Особенность протекания лимфолейкоза сводится к бесконтрольному делению лимфоцитов, с последующим вторжением в ткани, которые к ним прилегают. Также возможны метастазы в ближайшие органы. Патология связана с разрастанием тканей в результате генетического или вирусного происхождения. До конца ученые не установили природу данной патологии.

Виды лимфолейкоза

Клетки, которые подверглись изменениям, классифицируют на острые и хронические. К острым лейкозам относят клетки еще недифференцированные молодые. Хроническому лимфолейкозу подвержены уже взрослые клетки.

Острый лимфолейкоз: симптомы

Симптомы, которые сопровождают острый лимфолейкоз:

Недомогание
Нарушение аппетита
Тошнота
Видимое снижение веса
Сухой кашель
Боли в области живота
Головная боль
Проявление боли в пояснице
Раздражительность
Увеличиваются лимфоузлы
Развиваются кровоизлияния (петехии), возникающие на коже и слизистых оболочках.
Поражается ЦНС
Иногда происходит изменение яичек.

На фоне перечисленных симптомов развивается общая интоксикация организма, которая сопровождается головной болью, рвотой, тошнотой, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, диареей. Также нарушения происходят со стороны сердечной проводимости (аритмия, тахикардия).

Хронический лимфолейкоз: симптомы

Для этого вида лейкоза необходимо скопление в крови уже взрослых клеток крови. Патология развивается очень медленно, и это не позволяет долгое время диагностировать болезнь. По международной классификации болезней хронический лимфолейкоз делится на стадии:

Начальная стадия (А) . Для нее свойственно небольшое увеличение лимфоузлов. Больной наблюдается без лучевой терапии. В этой стадии возможно только наблюдение.
Развернутая стадия (В) . Болезнь нарастает, начинают проявляться основные симптомы. Необходимо интенсивное лечение
Терминальная стадия (С) . На этой стадии болезнь переходит в злокачественную патологию. Происходит анемия и тромбоцитопения.

Симптомы ХЛЛ проявляются по нарастанию:

Общая слабость
Тяжесть с левого подреберья
Потеря веса (резкая)
Увеличенные лимфоузлы
Увеличивается печень, селезенка
Анемия
Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов)
Снижение нейтрофилов (нейтропения), таким образом, организм становится более чувствительным к различным инфекциям
Аллергия

Причины патологии

Определить причину лимфолейкоза часто не представляется возможным. Многолетние исследования смогли определить основные факторы возникновения болезни. Это и генетическая предрасположенность, и вирусная этиология.

Факторы, провоцирующие лейкоз :

Бензол и продукты нефти.
Лекарственные средства (цитостатики).
Ионизирующее излучение.
Хромосомные мутации.
Наследственность.

Патогенез заключается в изменении синтеза ДНК кроветворных клетках, меняется генетический код. Клетки начинают быстро и бесконтрольно делиться, образуются клетки-клоны. Система иммунитета не успевает отслеживать и убивать мутированные клетки. Из костного мозга они уже переходят в лимфоидную ткань, селезенку, печень. Происходит прогрессивное угнетение кроветворения.

Диагностика

Заболевание чаще всего начинается бессимптомно медленно и обнаруживается при сдаче анализов при обращении в другом случае. При первом же осмотре обнаруживаются увеличенные лимфоузлы, часто возникающие при респираторных заболеваниях.

Диагностика лейкоза не вызывает трудностей. На отдельных стадиях заболевания картина крови может быть различна. Выявить патологию можно при увеличенном количестве лейкоцитов (лейкопения). Это более 5*109 л лейкоцитов при норме 4*109л, причем в крови обнаруживаются более молодые клетки (примерно 70%). Именно по изменению анализа крови ставится диагноз.

Основные анализы:

Общий анализ
Биохимический анализ крови
Анализ мочи
Биопсия костного мозга, лимфоузлов
УЗИ органов

Также необходима консультация некоторых специалистов: кардиолога, терапевта и других.

Лечение

При лимфолейкозе на первоначальных стадиях патология не всегда требует лечения. Больной находится под наблюдением врачей и периодически сдает анализ крови. Терапию проводят, когда болезнь находится в хронической форме. Эффективным лечением считается пересадка костного мозга, но к ней прибегают редко из-за сложности процедуры.

Главным способом лечения является химиотерапия. Для лечения пожилых людей используют препараты Хлорбутин и Циклофосфан.

Эффективно лечение глюкокортикостероидами, они убирают многие симптомы. С их помощью уменьшается в размерах селезенка и печень, устраняется интоксикация в организме.

Комбинированная терапия Кладрибин и Преднизолон позволяет добиться выздоровления. В дополняющей терапии могут применяться дезинтоксикационные, противорвотные, гемостатические препараты.

Также очень важно соблюдать диету. В рацион пациента должна входить пища богатая витаминами и микроэлементами, употреблять больше углеводов и клетчатки. Необходимо тщательно мыть и термически обрабатывать овощи и фрукты.

Лечение народными средствами

В народной медицине при лечении всех видов опухоли рекомендуется сок алоэ, так как является мощным адаптогеном и способен поднять иммунитет.

Также применяют витаминные чаи, настойку из красной щетки, отвар из плодов черной рябины, настойка сабельника и отвар медуницы. Добиться отличного результата возможно совмещая лечение народными средствами и традиционную медицину.

Прогнозы при данном заболевании

На начальном этапе хронического лейкоза пациента обследуют через каждые 3 месяца. Прогнозы на выздоровление возможны только исходя из активности болезни. В основном заболевание носит агрессивный характер с прогрессирующими симптомами. При такой форме смерть наступает в течение двух лет. В 70% случаев наблюдаются улучшения, полные выздоровления наблюдаются редко. Продолжительность жизни в среднем при доброкачественном заболевании составляет около десяти лет.