Ноги руки рот повторная температура. Дополнительные признаки болезни. Заразны ли пациенты с HFMD

руки-ноги-рот » получил такое название потому, что при заболевании характерным признаком его является появление у больного сыпи на стопах ног, кистях рук и в ротовой полости. Еще одно название этого вируса - вирус Коксаки . Данный вирус квалифицируется как один из вариантов энтеровирусной инфекции. Инфицироваться могут люди любого возраста, но более подвержены заражению вирусом дети в возрасте до трех лет.

Вирус «руки-ноги-рот»

Вспышки заболевания чаще всего происходят летом и осенью. Заражение носит воздушно-капельный механизм. В отдельных случаях фекально-оральный , когда заражение происходит через предметы домашнего обихода, игрушки в детских садах и т.д.
Иммунитет после выздоровления приобретается пожизненный. Но вирус имеет несколько серотипов и если человек заразился другой его разновидностью, то болезнь неизбежна.

• Инкубационный период заболевания длится до 7 дней.
• Повышается температура, появляется слабость, першение в горле, головные и мышечные боли. По данным признакам можно предположить, что это острая респираторно-вирусная инфекция. Но…
• Через день-два у больного на ладонях и стопах ног появляется мелкая сыпь до 3 мм в диаметре. Иногда появление сыпи отмечается на тыльной стороне кисти и ягодицах и бедрах. Каждый «прыщик» имеет прозрачное содержимое и по окружности слабое покраснение. Примерно через неделю сыпь проходит. Прыщики высыхают сами по себе и на коже не остается ни следа.
• С язвочками во рту дело обстоит сложнее. Они болезненны, резко реагируют на горячую и острую пищу. В редких случаях болезненные ощущения в горле. У больного снижается аппетит, появляется сильное слюноотделение. Ребенок становится капризным.

Осложнения

В большинстве своем через неделю больной поправляется и от болезни не остается следа. Но в отдельных случаях возникают осложнения, в результате которых развиваются такие страшные заболевания, как энцефалит и менингит. Стоит обратить особое внимание на такие признаки:

• температура выше 39 градусов;
• многократная рвота;
• сильная головная боль;
• боль в глазах;
• сонливость или наоборот чрезмерная возбудимость.

Если вы заподозрили неладное, срочно расскажите о своих тревогах врачу. Промедление может обернуться трагедией.

Лечение традиционное

В большинстве случаев заболевания выздоровление происходит самопроизвольно за 7 дней.Иногда - до десяти дней.

Больной должен находиться дома. Соблюдать постельный режим и режим питания. Принимать теплую жидкую пищу. Под категорическим запретом острое, соленое и горячее. Очень обильное питье.
При высокой температуре принимать жаропонижающие средства.
Противоаллергические средства.
Полоскание горла специальными препаратами.

Профилактика

Первое, и, пожалуй, главное - неукоснительно соблюдать правила личной гигиены: мытье рук, чистка зубов и полоскание полости рта после приема пищи.

Если рядом с вами оказался кашляющий или чихающий человек, отойдите от него.
Если вам пришлось ухаживать за больным синдромом «руки-ноги-рот «, используйте перчатки и маску.

Российской академией медико-технических наук признано, что синдром Коксаки может вызываться энтеровирусами . Далее пойдет речь о том, как с ними борется народная медицина.

• По одной ч.л. календулы и мяты залейте одним стаканом кипящей воды. Через тридцать минут отцедите и принимайте по полстакана три раза в день.
• В равных пропорциях сделайте смесь из цветов липы, ромашки, бузины, коровяка и ивовой коры. Отмерьте столовую ложку и залейте 250 мл кипятка. Через четверть часа процедите. Рекомендовано по 2-3 стакана за день горячего снадобья.
• Залейте стаканом прохладной воды большую ложку сбора из 2 частей цветов липы и 2 частей травы фиалки, по одной части фенхеля, цветов бузины и семян ражитника . Оставьте на два часа. Затем поставьте на огонь, доведите до кипения и оставьте на плите на две минуты. Выпить получившийся отвар понемногу в течение дня.
• 3 части крапивы, по 2 части бузины и липового цвета, по 1 части пиона, ромашки и корня солодки измельчить, хорошо перемешать. Залить поллитром кипящей воды две большие ложки смеси трав. Через 15 минут процедить. Выпить за день небольшими порциями.
• Если цветы бузины соединить в равном количестве с ромашкой, липовым цветом или мятой и заваривать как чай, о вы получите превосходное лечебное вспомогательное средство.
• Двести пятьдесят граммов ягод калины варите в 1 литре воды 10 минут. Процедите и добавьте 3 ложки меда. Трижды в день пейте по 100 мл.
• Одну столовую ложку калинового цвета залить стаканом кипятка и оставить на огне на 10 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Если в черной редьке аккуратно вырезать серединку, заложить в полость мед и накрыв, оставить в тепле на 3-4 часа, вы получите еще одно прекрасное средство, которое борется с энтеровирусной инфекцией. Слейте из редьки сок и принимайте по маленькой ложечке 3 раза за день.

• Хорошо понимает температуру виноградный отвар. Возьмите виноград одного из кислых сортов и обычным способом приготовьте из него отвар. Пить можно по 1 стакану за один прием до понижения температуры.
• С повышенной температурой борется и трава воронец. Щепоть травы заварить стаканом кипятка. Процедить и принимать по 150 мл, разведенного с молоком настоя.
• Для снижения температуры держите дома такую настойку. Траву сельдерея в кол-ве 1 ст. л. залейте стаканом водки. Оставьте на 14 дней. Принимать по маленькой ложечке до 3 раз в день.
• Хорошо помогает избавиться от энтеровирусной инфекции следующий отвар: по 2 ч.л. почек березы, ивовых веток и коры вяза залить стаканом крутого кипятка и варить на плите на 20 минут. Остудить, процедить, пить по 1 ст.л. 3 раза в день.
• Взятые в равных количествах: траву сушеницы топяной , душицу, мелиссу , шишки хмеля, липовый цвет, корень валерианы, семя кориандра и пустырник. Отмерить столовую ложку смеси, всыпать в термос. Залить поллитра кипятка, оставить на 60 минут. Принимать по 100 граммов три раза в день.
• Больным с синдромом «руки-ноги-рот » полезно пить отвар риса.

В начале нашего разговора о вирусе «руки-ноги-рот » мы упомянули об осложнениях, которые случаются в редких случаях после перенесенного заболевания. Поэтому ниже приводим рецепты народных лекарей для вспомогательного лечения менингита. Заметьте - ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО! Перед тем, как решите использовать то, или иное народное средство, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

• Самый популярный продукт в борьбе с менингитом - мак. Возьмите маковые семена, тщательно разотрите их и залейте горячим молоком. Перелейте получившуюся смесь в термос и оставьте на ночь. Принимать перед едой по столовой ложке.
  Следует учесть, если готовите лекарство для ребенка, берете 1 ч.л. на полстакана молока, для взрослого - столовая на стакан.
• Лаванда - хорошее болеутоляющее, успокоительное и мочегонное средства. Заваривают 1,5 чайных ложки в стакане кипятка и принимают по 100 мл трижды в день.
• Цветы лаванды, лист мяты, розмарин, корни первоцвета и валерианы берут по 20 граммов. 20 г смеси лекарственных растений заваривают в стакане кипящей воды. Принимать утром и вечером по 200 мл.
• В теплой воде растворяют уксус и соль, смачивают в ней чистую простыню и оборачивают в нее больного. Сверху - теплое одеяло. Через один час снять простыню, переодеть больного в чистое белье . Эта процедура помогает от судорог при менингите.
• Всыпать в емкость четверть стакана цветов липы, залить литром кипящей воды. Оставить для настаивания на 15 минут. Настой применяют для устранения судорог и головной боли.
• 1 большую ложку плодов шиповника варить в 400 мл воды 10 минут. Настаивать сутки. Принимают по полстакана 3 раза в день. Отвар шиповника борется со слабостью и истощением, насыщает организм витаминами.
• Клюква - хорошее болеутоляющее и жаропонижающее средство. Листья и ягоды клюквы в кол-ве 10 г настаивают в термосе в 250 мл кипятка 4 часа. Хорошо процеживают и трижды в день пьют по полстакана.
• Хороший успокоительный эффект дают ванны из хвои и почек пихты. Приготовить из сырья водный настой и добавить в воду для ванны.
  Не рекомендуется в период обострения.Создайте для больного комфортные условия.
• Особенностью этого заболевания является острое восприятие яркого света и громких звуков. Поэтому следите за тем, чтобы в комнате, где находится заболевший человек, были завешаны шторы и старайтесь не шуметь.

Видео - Синдром «руки-ноги-рот»

Вы часто болеете?

Недуг коварен тем, что он может сбить с толку врачей в отношении других заболеваний. Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей проявляется, как нечто среднее между аллергией на цитрусовые и герпесом.

Синдром рука-нога-рот – это энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, типичной локализацией в полости рта, на руках (поражаются ладони) и ногах (поражается ступня).

Согласно специализированной литературе, ранее вирусное заболевание с необычным названием в мире убивало сотни людей. В наше время синдром рука-нога-рот или энтеровирусный везикулярный стоматит, в первую очередь, затрагивает детей дошкольного возраста. Передаётся заболевание фекалиями, слюной и контактом с очагом болезни. Недуг коварен тем, что он может сбить с толку врачей в отношении других заболеваний. Энтеровирусный везикулярный стоматит у детей проявляется, как нечто среднее между аллергией на цитрусовые и герпесом.

В начале заболевания ребёнок страдает от высокой температуры до 40ºС, как при гриппе, которая сохраняется в течение, примерно, 2 дней, и болей в мышцах. Затем начинает сыпать поверхность кожи, может появиться различные проявления на слизистых оболочках. Поражаются, в особенности, область вокруг рта, полость рта, рука (ладони) и нога (стопы), бёдра и ягодицы. Антибиотики не оказывают влияния на недуг, но без осложнений лечение длится около 10 дней. Лечение предполагает приём лекарств для снижения температуры, а высыпания подсушивать спиртовыми растворами. Если сыпь воспаляется, можно обработать её антибиотической мазью.

Раньше об этой болезни ничего не знали

Дети, чаще всего, заражаются болезнью летом на детской площадке, в бассейне, в торговых домах и универмагах, кинотеатрах и других подобных местах, где скапливается большое количество людей.

Наши мамы и бабушки говорят, что о некоторых заболеваниях современные дети даже не слышали. Одним из них является синдром рука-нога-рот или энтеровирусный стоматит.

Если ваш ребёнок «осыпался» вокруг рта, на ладонях и подошвах, существует высокая вероятность того, что его затронул синдром рука-нога-рот. Везикулярный стоматит у деток, обычно, сопровождается умеренным повышением температуры, потерей аппетита и вялостью. Несмотря на то, что вид кожи ребёнка не совсем приятный, речь идёт о распространённом детском заболевании, которое является относительно безвредным. Нет необходимости принимать антибиотики и принимать конкретные терапевтические меры и лечение. Однако, ребёнок не может посещать коллектив, потому, что болезнь является очень заразной. Кроме того, желательно вымыть игрушки, с которыми малыш играл, как и весь дом с добавлением дезинфицирующего средства.

Дети, чаще всего, заражаются болезнью летом на детской площадке, в бассейне, в торговых домах и универмагах, кинотеатрах и других подобных местах, где скапливается большое количество людей. В то время, как зимой эта инфекция является заболеванием атипичным, весной и осенью они может встретиться, хотя и реже, чем летом. Оно распространяется воздушно-капельным путём, через грязные руки, которые ребёнок не моет, например, после использования туалета или после игры в песочнице, а также при прямом контакте с инфицированным человеком.

Период инкубации является относительно коротким – от трех до шести дней. Причиной заболевания являются энтеровирусы, чаще всего, Коксаки А16. Инфекция может затронуть и взрослого человека и, вполне возможно, что, если заразится ребёнок, симптомы болезни могут возникнуть и у его родителей или других взрослых, которые находятся с ним в контакте. Чаще всего, однако, болезни затрагивает детей ясельного и дошкольного возраста.

Возникновение болезни и клиническая картина

У ребёнка, особенно, находящегося в коллективе, может внезапно осыпаться область вокруг рта, ладонях и ножка (или, что случается чаще всего, обе ножки). Эти изменения кожи могут сопровождаться лихорадкой, вялостью и потерей аппетита. Это – первые проявления синдрома рука-нога-рот.

Общие характеристики

Возбудители: некоторые энтеровирусы, особенно, вирус Коксаки А16.

Высокая контагиозность, болезнь поражает, главным образом, детей в возрасте до 10 лет, но могут заболеть и взрослые. Часто болеют братья и сёстры инфицированного ребёнка, нередко – и родители.

Передача: заболевание распространяется воздушно-капельным путём, орально-фекальным, инфекция может быть приобретена в бассейне, во время детских игр, в кинотеатре, при совместном использовании игрушек на детских площадках и в детских комнатах.

Инкубационный период: 3-6 дней.

Недуг характерен сезонной заболеваемостью, особенно часто проявляется в конце лета и осенью.

Клиническая картина

Изначально болезнь проявляется симптомами гриппа: присутствует лихорадка, боль в горле и в животе.

Впоследствии появляются афты в ротовой полости на мягком нёбе, боковой и слизистой оболочке языка.

Возникают прыщи и волдыри в типичных местах – вокруг рта, на пальцах рук и ног, на ладонях и подошвах, но иногда они локализуются на нижней части ног, на коленях, ягодицах, руках и лице.

Иногда сыпь очень зудящая и болезненна, она вызывает компульсивное покалывание пораженных конечностей.

Проходит спонтанно в течение 10 дней, как правило, без осложнений.

Нечастые осложнения: иногда через 4-5 недель возникает постепенное отслоение ногтей на руках и ногах, или образование мелких шрамов на поражённых участках кожи.

Лечение

Спокойный режим, в период высыпаний на подошвах – ограничение длительной ходьбы и физической активности.

Предотвращение дальнейшего распространения – отказ от посещений детского коллектива, мытьё детских вещей и игрушек растворами с добавлением дезинфицирующих средств.

Увеличенное потребление жидкости, избегание пребывания на солнце.

Повышенное потребление витаминов, особенно, группы В.

Симптоматическое лечение: облегчение зуда с помощью оральных антигистаминных препаратов и средств для местного применения (Фенистил, цинковая мазь), охлаждённых компрессов.

Приём жаропонижающих средств, анальгетиков.

Как предотвратить возникновение инфекции?

Лучшей профилактикой является гигиена рук. Важно мыть руки после использования туалета, перед едой, перед приготовлением пищи. Детские игрушки следует регулярно промывать и дезинфицировать, так как вирус на них живёт в течение нескольких дней. Дети должны оставаться дома, пока сыпь не исчезнет.

Наиболее распространённые вопросы относительно синдрома рука-нога-рот

Почему заболевание называется синдромом рука-нога-рот?

Это заболевание является вирусной инфекцией ротовой полости, связанной с сыпью на руках, ногах и вокруг рта.

Что является причиной болезни, и как она распространяется?

Заболевание рука-нога-рот вызывается несколькими различными вирусами из группы Коксаки и энтеровирусов, наиболее часто в возникновении недуга участвуют вирусы Коксаки группы А (тип 16, но также и 4, 5, 9, 10) и энтеровирус 71. Болезнь затрагивает, главным образом, детей и подростков. Она имеет сезонный характер – пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.

Источником вируса является больной человек или человек в инкубационном периоде, до начала заболевания.

Передаётся недуг, как воздушно-капельным путём, так и при контакте с волдырями или через заражённые предметы (вирусы являются относительно устойчивыми). Инкубационный период составляет 1-15 дней, в среднем, 3-8 дней.

Как болезнь протекает и сколько времени она продолжается?

Заболевание начинается с высокой температуры, которая может быть связана с суставными и мышечными болями, потерей аппетита, рвотой, а иногда – и диареей. Продолжается болью в горле и сыпью.

1. Сыпь во рту. На слизистых оболочках губ, щёк, твёрдого нёба и языка появляются белесые везикулы, быстро изменяющиеся в дефекты в покрасневшим окружением – афты.
2. Волдыри на пальцах ног. В то же время возникают волдыри на ступнях и ладонях. Высыпания могут затронуть также заднюю сторону рук и вокруг локтей, иногда появляются на бёдрах. Их содержимое прозрачно.

Болезнь длится 7-10 дней, везикулы спонтанно заживают.

Как проходит терапия заболевания?

Если вам кажется, что ребёнок заболел синдромом рука-нога-рот, измерьте температуру его тела и, если имеется жар (температура превышает 38ºС), дают жаропонижающие средство (Парален или Нурофен).

Следите, чтобы ребёнок соблюдал питьевой режим. Предлагайте ему больше жидкости с нейтральным вкусом (кислота может вызвать раздражение). Лучше всего пить чистую воду.

Если ротовая полость полна афт, можно бороться с ними не раздражающими местными антисептиками. Также помогает немного холодно несолёного масла на язык.

Не заставляйте ребёнка есть. Если он голоден, предложите ему более концентрированные овощные супы, бульоны – пища должна быть тёплой.

Пузырьки вокруг рта, на ладонях и подошвах удерживайте сухими, подсушивайте их мазями локального действия, содержащими цинк.

Важно обеспечить улучшение личной гигиены, мыть и дезинфицировать руки, использовать индивидуальные личные вещи (полотенца и т.д.).

Температура сохраняется 1-3 дня. Если она длится дольше, обязательно посетите врача.

Спасибо

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как "лихорадка неясного генеза", "аллергический дерматит ", "ветряная оспа ", "грипп" или "ОРВИ ". Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

• Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
• Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела . Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов .
• Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
• Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
• Коксаки часто проявляется синдромом "руки-ноги-рот". Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
• Коксаки часто проявляется как "летний грипп", "кишечный вирус", "герпетическая ангина". Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
• Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет , снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям .
• Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ -позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
• Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в "бедных" странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого "энтеро" – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

• ЕСНО – эховирусы , очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
• Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности ;
• Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
• Энтеровирусы человека , включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство	Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род	Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы	Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки: группа А состоит из 23 серотипов; группу В составляют 6 серотипов вирусов. Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры	Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод?	Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70 o С. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам	Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60 o С разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде?	Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?	Высокие температуры, кипячение, высушивание; солнечные и ультрафиолетовые лучи; воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина ; вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО?	Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология	Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность. Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны. Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста. Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

* Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром "руки-ноги-рот" и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

Источник заражения:

• больной человек;
• вирусоноситель.

Человек не может инфицироваться от больных животных.
Пути инфицирования вирусом Коксаки:

1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля , чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

• Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины ;
• лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
• мышечная ткань, в том числе миокард;
• реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени ;
• эмбрионы и плод во время беременности.

Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?

Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит , стать вялым и сонливым , капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40 o С, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями . Но это всего лишь симптомы , которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

Интересно , что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

• герпангина (герпетическая ангина);
• бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром "рука-нога-рот";
• эпидемическая миалгия;
• асептический менингит.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

• бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
• энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют "малая болезнь" или летний грипп;
• респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
• энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
• геморрагический конъюнктивит и увеит ;
• спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
• энцефаломиокардит новорожденных ;
• острый мезаденит;
• энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит , гастроэнтерит , гастроэнтероколит;
• острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

1. Варианты течения:

• легкое;
• среднее;
• тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации .

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

• гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
• волнообразное;
• рецидивирующее;
• с осложнениями.

2. Формы заболевания:

• изолированная – при наличии только одного синдрома;
• комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)

Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп , но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

• острое начало;
• повышение температуры тела выше 39 o С;
• головная боль;
• слабость, вялость;
• ломота в теле;
• снижение аппетита, вплоть до отказа от еды ;
• покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
• чувство жара, которое может сменяться приступами озноба ;
• может наблюдаться покраснение глаз ;
• нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
• у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
• у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)

Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз "герпетическая ангина" от врачей можно услышать нечасто.

Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины , а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.


Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

• 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
• 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
• 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
• 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
• После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.

Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла , усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром "рука-нога-рот"

Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже , а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой .

Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

Локализация сыпи:

• лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
• туловище, больше в верхней его части;
• конечности, особенно на ладонях и стопах;
• ягодицы и пах.

Синдром "рука-нога-рот" - это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты) . Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев . Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

Обычно бостонская экзантема и синдром "рука-нога-рот" протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины ("облазят ногти"), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.

Фото: поздний симптом вируса Коксаки, "облазят ногти".

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40 o С. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

• Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали "чертовой схваткой" . Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
• Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких - плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как "боль в плевре").
• Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит , перитонит , кишечная непроходимость и прочее).
• Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
• Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и "чертовой схватки".

Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

Серозный (асептический) менингит

Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

Как заподозрить менингит?

• Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
• сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
• рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая "мозговая рвота");
• у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги , у взрослых может нарушиться сознание;
• появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
• развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
• в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением , в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.

Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

Другие синдромы вируса Коксаки

Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

Синдром	Основные симптомы	Особенности
Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.	Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее); симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее; очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.	Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия .
Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.	Острое начало; отсутствие интоксикационного синдрома; симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита ; вялые параличи, чаще всего нижних конечностей; боли в конечностях; снижение мышечного тонуса; приступы мышечной дрожи; сниженные сухожильные рефлексы; нарушение стула и мочеиспускания.	В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.
Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.	Острое начало; лихорадка и другие симптомы интоксикации; острые приступы болей в животе , в области около пупка; отсутствие стула или запор ; нет симптомов раздражения брюшины и острого живота; часто обнаруживается увеличение других периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).	Энтеровирусный мезаденит встречается не так часто, нередко сочетается с кишечной формой заболевания. Обычно заболевание протекает благоприятно, но в некоторых случаях может развиться кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства.
Кишечная форма, энтеровирусная

Болезнь рука-нога-рот в последнее время переживает своё возрождение, несмотря на то, что уже в течение длительного времени не показывала признаков существования.

Синдром рука-нога-рот является очень заразным вирусным заболеванием. Типичное проявление представлено везикулярной сыпью на руках (ладонь) и ногах (поражается ступня) и наличие афтозных поражений ротовой полости.

Как правило, синдром рука-нога-рот (энтеровирусный недуг) встречается у детей (типичным пациентом является ребёнок в возрасте до 5 лет – 95% случаев), но иногда может возникнуть и у взрослого человека. Это заболевание, как правило, характерно краткосрочным течением и доброкачественностью. Однако, в некоторых случаях, могут также возникнуть серьёзные неврологические осложнения. Повышенный риск этих осложнений присутствует у детей в возрасте до 3-х лет. К ним относятся:

1. Менингит.
2. Энцефалит, влияющий на ствол мозга.
3. Периферические парезы (полиомиелит).
4. Нейрогенный отёк лёгких.

Редко, но болезнь может привести даже к летальному исходу. Более серьёзные последствия инфекция может иметь у женщин в первом триместре беременности, когда присутствует риск выкидыша.

Бактерии передаются через контакт с объектом, на котором располагаются, и пероральным путём. Они могут передаваться через микроскопические остатки стула, таким образом, крайне важно соблюдать надлежащую гигиену рук после использования туалета

Болезнь рука-нога-рот в последнее время переживает своё возрождение, несмотря на то, что уже в течение длительного времени не показывала признаков существования. Хотя цифры, касающиеся количества заболеваний, растут, они не драматические, и пока не стоит опасаться эпидемии. Несмотря на неприятные симптомы, лечение, обычно, является эффективным.

Это заболевание затрагивает, в частности, детский возраст. Наиболее рисковая группа включает в себя детей в возрасте 1-4 лет. Но, конечно, болезнь может возникнуть и у ребенка старшего возраста. Это вирусное заболевание, которое, как уже было сказано, поражает руки, ноги, рот, инфекция коксаки (вирус – энтеровирус) является виновником недуга.

Это – проблема грязных рук

Бактерии передаются через контакт с объектом, на котором располагаются, и пероральным путём. Они могут передаваться через микроскопические остатки стула, таким образом, крайне важно соблюдать надлежащую гигиену рук после использования туалета. Поскольку за маленькими детьми (например, в детском садике) в таких ситуациях сложно уследить, поэтому, целесообразно соблюдать, по крайней мере, обязательное мытьё рук перед каждым приёмом пищи. В противном случае возможность передачи увеличивается и, таким образом, может заразиться и весь детский коллектив. Инкубационный период составляет около 6 дней.

Сразу же после проявления этого заболевания рекомендуется изолировать ребёнка от других ровесников. В противном случае, дойдёт к увеличению риска распространения. Поэтому, особенно важно своевременно обратиться к врачу.

Болезнь проявляется следующим образом:

1. Пузырьки, которые появляются в местах, которые указаны в самом названии заболевания (страдает, как верхняя, так и нижняя конечность, ножка малыша, в частности, стопа, покрывается волдырями часто больше всего.). Симптомы очень раздражающие, так как они вызывают проблемы при ходьбе и потребления пищи. Несмотря на то, что пузырьки выглядят неприятно, они не опасны. Прежде всего, волдыри появляются во рту.
2. В первые дни заболевание проявляется, как грипп. У ребёнка повышается температура, появляется боль в мышцах по всему телу. Эти проявления ассоциируются и с общим недомоганием.
3. Возникает интенсивный зуд поражённых участков.
4. Из-за волдырей во рту может произойти потеря аппетита и повышенное слюноотделение.
5. Дети становятся раздражительными и неспокойными.
6. Появляется чувство онемения и покалывания в конечностях.
7. Может возникнуть боль в горле.

Не следует путать этот недуг с другими заболеваниями!

Так как волдыри в некоторых случаях бывают не столь выраженными, болезнь рука-нога-рот может быть спутана с другими заболеваниями. Болезнь может быть представлена в различных диагнозах и, следовательно, точное число заболеваемости трудно определить. Она носит спорадический характер или возникает небольшими сезонными эпидемиями с пиком в конце лета. Страдают недугом, в основном, дети и подростки. Кроме лета, заболевание также происходит в весенний период.

Терапия

Лечение, как правило, симптоматическое.

1. Для лечения болезненных афтозных симптомов в полости рта используется антисептическое действие бензидамина, теоретически возможно местное применение лидокаина.
2. Проблемы, связанные с приёмом пищи у детей ввиду боли в горле, могут быть уменьшены посредством введения обычных анальгетиков, таких, как Парацетамол.
3. Если присутствует зуд кожи, облегчение может принести введение антигистаминных препаратов.

Заболевание может только в редких случаях привести к другим осложнениям. Это происходит, в особенности, у детей со слабым иммунитетом, где присутствует риск развития менингита

Пузырьки на коже не должны повреждаться из-за риска передачи инфекции!

Для тяжёлой инфекции EV71 с неврологическими осложнениями нет эффективной терапии. Рассматривается возможность использования природных химических веществ – геранина или ликорина, которые, при введении в организм лабораторных мышей значительно уменьшили заболеваемость и смертность от этого заболевания. Некоторые исследования показывают, что эффективным терапевтическим способом может быть приём кортикостероидов, НПВС и внутривенное введение иммуноглобулинов. Эффект этого лечения, однако, до сих пор не был продемонстрирован.

Витаминная терапия

Основной целью лечения является уменьшение зуда, который представляет собой большую неприятность для детей. В частности, врачи назначают антигистаминные препараты. Кроме того, для облегчения симптомов вводятся другие лекарственные средства. Болезнь рука-нога-рот продолжается, максимум, в течение 10 дней (обычно, на протяжении недели), и лечится следующими способами:

1. Увеличение потребления витаминов. Максимальное внимание обратите на источники витаминов В и С.
2. Снижение температуры тела. Обеспечьте потребление жидкости, делайте компрессы и, если температура не снижается, дайте ребёнку сироп или жаропонижающие лекарства.
3. В дополнение к приёму антигистаминных препаратов натирайте повреждённые места гелем, который оказывает успокаивающее действие и снимает зуд.
4. Готовьте лёгкую пищу, которая не раздражает кожу. Избегайте специй, жареной пищи и большого количества сладостей.
5. Необходимо, как можно, больше отдыхать, чтобы организм был в состоянии бороться с вирусом.
6. Избегайте пребывания на солнце, которое ухудшает состояние волдырей.

Заболевание может только в редких случаях привести к другим осложнениям. Это происходит, в особенности, у детей со слабым иммунитетом, где присутствует риск развития менингита. Из-за волдырей может произойти болезненное поднятие ногтей на руках и ногах.

Профилактика

В большинстве случаев, заболевание характерно относительно несложной течением и быстрым восстановлением. Все проявления заболевания, включая сыпь, как правило, исчезают в течение 7 дней

Ограничение контакта с больным человеком и тщательное мытьё рук, несмотря на свою ограниченную эффективность, на сегодняшний день является единственным средством для защиты от распространения болезни. Из-за риска развития серьёзных осложнений, некоторые государства присоединились к обязательной отчётности возникновения этого крайне заразного заболевания.

Создание эффективной вакцины в настоящее время является наиболее важной задачей исследований, посвященных этому заболеванию. Вакцина должна быть доступна в ближайшее время. Уже было проведено первое рандомизированное исследование с участием контрольной группы с плацебо. В исследовании приняли участие 12000 детей в возрасте 6-71 месяцев. Вакцина в виде инактивированной EV71 вводилась внутримышечно в двух дозах, с интервалом в 4 месяца. Вакцина показала эффективность 97,4% в течение первых 11 месяцев. Побочное действие вакцинации было представлено лихорадкой, которая часто происходила в течение первой недели после введения. Вакцина не эффективна против болезни, вызванной Коксаки А16.

Прогноз

В большинстве случаев, заболевание характерно относительно несложной течением и быстрым восстановлением. Все проявления заболевания, включая сыпь, как правило, исчезают в течение 7 дней. Если, однако, что случается редко, оно поражает ЦНС, прогноз ухудшается, в особенности, для детей в возрасте до 3-х лет. Наиболее серьёзным осложнением является паретическая форма с бульбарным синдромом и быстро прогрессирующим нейрогенным отёком лёгких. В этих случаях существует высокий риск смерти. В случае паралича черепных нервов, присутствует риск необратимого неврологического дефицита. Основываясь на опыте больших эпидемий, можно обобщить симптомы, при которых существует большой риск возникновения поражений ЦНС. К ним относятся, в частности: высокая температура выше 38,5-39°С, продолжительность которой составляет более 3-4 дней, неврологические расстройства, рвота, отсутствие афтозных симптомов в полости рта.

В желудочно-кишечном тракте человека присутствует огромное число различных микроорганизмов. Именно поэтому вирусов-представителей данной микрофлоры чаще всего называют энтеровирусами. Заболеваний, которыми чревата их активность, может быть множество. Наиболее часто диагностируемой инфекционной патологией, вызванной энтеровирусом, является синдром «рука-нога-рот». Энтеровирусный везикулярный стоматит - одна из распространенных форм заболевания, речь о которой пойдет далее.

Как передается от человека к человеку?

Спровоцировать возникновение недуга способны несколько энтеровирусов. Каждый из них отличается особой стойкостью к условиям внешней среды. В помещении, при нормальной комнатной температуре, их живучесть нередко достигает двухнедельного периода. К ним относят энтеровирус 71 типа и вирусы Коксаки А и В. Заболеваемость возрастает в летний период, так как активность возбудителя в это время достигает своего пика.

Синдром «рука-нога-рот» - энтеровирусный везикулярный недуг, который является заразным. Передается инфекция различными путями:

• фекально-оральным (особенно часто таким образом происходит заражение у детей);
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным.

Основная масса энтеровирусов концентрируется в человеческой слюне и фекалиях. Заразиться болезнью можно даже при тесном общении, близком разговоре, использовании общей посуды с носителем.

Кто болеет: дети или взрослые?

Синдром «руки-ноги-рот» у детей встречается намного чаще. Объяснить, почему так происходит, довольно просто: дети, контактируя между собой в детском саду, школе, интернате, редко соблюдают полноценно элементарные Кроме того, у детей зачастую иммунитет оказывается еще неготовым к встрече с патогенной микрофлорой, и при попадании энтеровируса в организм происходит развитие заболевания.

Одного контакта с энтеровирусом вполне достаточно для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет до конца жизни. Вероятно, это основная причина, по которой синдром «рука-нога-рот» у взрослых пациентов практически не диагностируется. Переболев недугом единожды, повторное заражение вы на себе вряд ли испытаете. В качестве исключений стоит отметить клинические случаи, когда встречается синдром у взрослых. Заболевание поражает людей в зрелом возрасте. Несостоявшийся контакт с энтеровирусом в детстве означает отсутствие иммунитета к недугу, а значит, вероятность заражения им достаточно велика.

Основная группа проявлений заражения

С момента заражения до первых признаков болезни проходит около недели. Нести в себе опасность для окружающих больной начинает при начальных симптомах на самой ранней стадии патологии. Несмотря на многообразие клинических признаков, которыми характеризуется синдром «рука-нога-рот», энтеровирусный стоматит - одно из самых распространенных его проявлений. В большинстве случаев симптоматика болезни имеет схожесть с течением острой респираторной инфекции. В частности, равно как и у ОРВИ, у пациентов с синдромом «рука-нога-рот» можно заметить:

• повышение температуры тела;
• общую слабость, недомогание;
• головную боль;
• гиперемию полости рта;
• першение в горле.

Как синдром проявляется на теле больного?

Энантема развивается уже через сутки после общих признаков заражения. К ней могут добавиться высыпания на руках и ногах, а также на участке кожи около губ. Спустя некоторое время (обычно это 2-3 дня) спадает температура.

Однако патологические высыпания на коже выглядят не самым лучшим образом, к тому же доставляют немало дискомфорта больному. Небольшие своеобразные пузырьки возникают на слизистых оболочках. После того как волдыри на щеках, небе и деснах начинают лопаться, остаются небольшие изъязвления, которые со временем проходят бесследно.

Дополнительные признаки болезни

Такие же пузырьки появляются на подошвах ступней, ладонях, иногда даже на ягодицах. Эти образования немного отличаются от тех, что возникают во рту: они могут иметь красную окантовку, усиливающую визуально степень воспаления, а иногда выглядят как плоские красные пятна. Последствием таких высыпаний в большинстве случаев можно назвать шелушащуюся кожу, слой которой через 10-14 дней полностью обновится. Намного реже осложнением болезни является расслоение ногтевых пластин.

Сопутствующими симптомами из этого состояния можно назвать увеличенное слюноотделение, снижение аппетита, причиной чему чаще всего служат дискомфортные болезненные ощущения во рту. Малышам особенно трудно переносить синдром «рука-нога-рот»: они становятся плаксивыми, беспокойными капризными, плохо спят.

Симптомы осложнений энтеровирусной инфекции

Говоря о прогнозе болезни, стоит отметить, что он весьма благоприятен. В очень редких случаях, особенно при выявленном возбудителе энтеровируса 71 типа, у пациентов с данным типом патологии возможно развитие осложнений в виде менингита, энцефалита и т. д. Понять, что течение заболевания приобретает осложненный характер, можно по следующим признакам:

• стойкой лихорадке при температуре тела свыше 39,5 градусов;
• сильнейшей головной боли;
• постоянной рвоте;
• сонливости или чрезмерному возбуждению;
• болевым ощущениям в глазах.

Трудность в лечении данного недуга заключается в запоздалой диагностике патологии. Распознать заболевание на той стадии, когда оно в большей степени напоминает ОРВИ, достаточно сложно, если учесть и тот факт, что при наличии высыпаний многие воспринимают их за аллергические проявления. Тем более что оснований полагать именно так у каждого родителя предостаточно: взять хотя бы неоднократное применение жаропонижающих и других лекарственных средств.

Обезболивающее и антисептическое действие медикаментов

Лечение синдрома «рука-нога-рот» специфическим назвать нельзя. Условно терапевтический комплекс можно разделить на две категории, где к первой относятся препараты местного действия, а ко второй - лекарства для перорального применения.

Наружное лечение имеет немаловажное значение. Благодаря местной терапии пациент может избавиться от явно выраженных болевых ощущений. Среди препаратов, которые пользуются спросом при лечении данного инфекционного недуга, можно выделить:

1. "Лидокаин Асепт". Представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое дает сильнейший анестезирующий эффект. Кроме того, лидокаин оказывает антисептическое действие, но использовать такое лекарство детям запрещено.
2. "Камистад". Выпускается в форме геля, наносится непосредственно на пораженные места и оставляется для воздействия на некоторое время. В состав препарата входит также лидокаин и Лекарство оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие.
3. Медикамент, выпускающийся в таблетках и в форме спрея. Обладает антимикробным свойством.

Какие лекарства помогут в скорейшем заживлении везикул?

Синдром «рука-нога-рот» нуждается не только в симптоматической терапии с целью купирования болевых ощущений. Немаловажно достигнуть быстрой регенерации тканей, подвергшихся поражению инфекцией. Избавиться от язвочек и добиться скорейшего заживления лопнувших везикул помогут такие лекарственные средства:

1. Природный антисептик, являющийся натуральным стимулятором противовирусного действия. Данный препарат является также противовоспалительным средством наружного действия. Противопоказаний у него нет, за исключением индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства.
2. "Каротолин". Повышает местный иммунитет, оказывает сильнейшее антиоксидантное действие, способствуя ускорению процессов регенерации кожных покровов. Масляный раствор каротолина помогает организму быть более устойчивым к патогенным возбудителям болезней.
3. "Имудон". Еще один давно зарекомендовавший себя положительно препарат. Способствует выработке в слюнной жидкости иммуноглобулина, чем активирует фагоцитоз.

Противовирусные препараты для лечения энтеровируса

Лечащий врач в обязательном порядке назначит и прохождение противовирусной терапии. Для этой цели назначают такие препараты:

1. Оксолиновая мазь. Недорогое и относительно эффективное средство. Однако в большинстве случаев применяется в качестве профилактического лекарства, помогающего бороться не только с энтеровирусом, но и другими патогенными микроорганизмами.
2. Наружный противовирусный медикамент оказывает комплексное лечение, активно борясь с воспалительным процессом и помогая пораженным тканям быстрее заживать.

В большинстве случаев, несмотря на то что за медицинской помощью пациенты не обращаются, выздоровление наступает достаточно быстро.

При нормальном течении заболевания терапевтические мероприятия могут и вовсе не потребоваться. Без какого-либо серьезного вмешательства язвочки проходят самостоятельно спустя несколько дней. Однако при высоких температурах не обойтись без применения жаропонижающих лекарств.

Пару слов о народном лечении

Если синдром «рука-нога-рот» сопровождается болью и першением в горле, целесообразно будет проводить полоскания. Самыми эффективными в лечении данного заболевания считаются отвары трав и различные средства, приготовленные по народным рецептам. Сторонники альтернативного лечения рекомендуют использовать:

• цветки липы;
• ромашку;
• тысячелетник;
• зверобой;
• лопух;
• крапиву;
• подорожник.

Перед тем как принимать какие-нибудь лекарственные препараты, стоит проконсультироваться с врачом: только специалист окажет квалифицированную помощь и вылечит синдром «рука-нога-рот». Как лечить инфекционную болезнь без специалистов, рассказывают многие. Однако далеко не всегда у советчиков на форумах есть медицинское образование или достаточно опыта в решении подобных проблем.

Самолечение не всегда может дать ожидаемый результат. Принимать медикаменты без назначения и предварительной рекомендации доктора может быть опасно для здоровья больного. Без контроля и наблюдения прием лекарственных препаратов чреват серьезными осложнениями и ухудшением общего состояния пациента.

Основы профилактических мероприятий

Профилактика и лечение синдрома «рука-нога-рот» имеют два основных направления. Чтобы избавиться от неприятных симптомов везикулярного стоматита и язвочек на конечностях, необходимо следовать простым правилам, которые также считаются эффективными мерами профилактики:

1. Всегда мыть руки с мылом после посещения туалета, по приходу домой с улицы.
2. Не прикасаться грязными руками ко рту.
3. Пользоваться только личным полотенцем и другими туалетными принадлежностями.
4. Не пить воду из-под крана, а употреблять только очищенную или кипяченую воду.
5. Всегда мыть овощи и фрукты.

Как повысить иммунитет и не допустить заражения недугом?

Чтобы победить синдром «рука-нога-рот» и не допускать повторного заражения, необходимо уделять внимание иммунным силам организма.

В частности, повысить естественный уровень «обороноспособности» человеческого тела поможет ведение здорового образа жизни, основанного на трех принципах:

1. Достаточно спать.
2. Заниматься спортом.
3. Правильно питаться.

Судя по тому, как проявляется синдром «рука-нога-рот» (фото способно продемонстрировать это более наглядно), заболеть им практически нереально в случае постоянного слежения за состоянием собственного здоровья.