Особенности перекрестного прикуса и способы его диагностики, лечения. Что такое перекрестный прикус и как долго нужно лечить эту аномалию

Очень часто стоматологи диагностируют у пациентов зубочелюстные патологии. У детей, по мере взросления, эти явления могут приводить к неправильному прикусу, дефекту окклюзии.

Среди 30% людей с такими проблемами, у 3% наблюдается перекрестный прикус, в силу чего кроме неправильного расположения зубов в ряду, лицо пациента выглядит не эстетично, так как приобретает асимметрию.

В настоящее время существуют методы, которые помогут исправить или уменьшить проявление данной проблемы.

Для перекрестного прикуса свойственно несоответствие размеров зубов и их форм в поперечном направлении. Такая аномалия выражается в смещенном пересечении челюстей.

Кроме внешней асимметрии, у пациентов присутствуют дефекты речи, нарушение жевательной функции, постоянные прикусывания щек.

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Действия по устранению патологии проводятся комплексно на протяжении длительного времени.

Классификация

Существует несколько типов перекрестного прикуса, которые отличаются признаками, требующими своеобразного подхода и выбора методов и средств для лечения. Стоматологи выделяют:

1. Буккальный прикус . Его особенность в сужении верхней неподвижной челюсти и расширении нижней подвижной. Может проявляться с одной или сразу с двух сторон. При этом, возможно смещение кости челюсти. Пережевывание еды затрудняется из-за дефекта окклюзии.
2. Лингвальный . Выражен в уменьшенной нижней челюсти и в увеличенной верхней. Смыкание зубов верхнего и нижнего ряда может происходить без контакта друг с другом. Дефект распространяется как на одну, так и на две стороны.
3. Буккально-лингвальный . Включает характеристики двух описанных типов. Данный прикус стоматологи подразделяют на гнатический (чрезмерное развитие или недоразвитие челюсти), зубоальвеолярный (сужение или расширение челюстных дуг), суставной (смещение в одну из сторон подвижной челюсти).

Причины

Причины образования перекрестного прикуса изучаются по сегодняшний день. Но все их можно подразделить на две категории – врожденные и приобретенные.

Основные врожденные причины:

1. Наследственная предрасположенность . Среди таких заболеваний находятся различные синдромы. Например, нарушения при формировании жаберных дуг у эмбриона на первых неделях беременности матери.
2. Неправильное формирование височно-челюстных костей . Приводит не только к перекрестному прикусу, но и к проблемам с вестибулярным аппаратом, моторикой.
3. Расщепление нёба . Врожденный порок, при котором ребенок рождается с соустьем между полостью носа и рта.
4. Дефектные зачатки зубных рядов .

Среди приобретенных:

1. Родовая травма . Повреждения при родовспоможении могут сказаться на неправильном формировании челюсти ребенка.
2. Неравномерное прорезывание зубов и их раннее выпадение . Происходит вследствие нарушенного обмена веществ.
3. Бруксизм - сильное сдавливание челюсти во время сна, при котором велика вероятность нанесения травм ротовой полости, стирания эмали и формирования дефектного прикуса.
4. Вредные привычки в раннем детстве . Регулярное оказание давления малышом на челюстно-лицевую часть способствует развитию патологий. К примеру, это может быть частое закусывание губы, неправильная поза сна, сосание пальцев.
5. Хронические заболевания дыхательной системы . К таким болезням можно отнести синусит и гайморит.
6. Костно-мышечные заболевания . Среди них артрит, рахит и остеомиелит.

Диагностика

Действия специалиста по выявлению перекрестного прикуса начинаются с проведения инструментального обследования и изучения результатов.

Стоматолог определяет состояние зубочелюстной системы с помощью метода пальпации височно-нижнечелюстного сустава и его аускультации. Для составления более подробной клинической картины используется ортопантомограмма, телерентгенограмма и рентгенография.

На основании исследований, доктор уточняет тип дефекта и назначает метод лечения и исправления.

Для получения полной картины и установления диагноза может потребоваться консультация педиатра или терапевта, а также невролога.

В видео представлен материал о диагностических признаках перекрестного прикуса.

Способы коррекции

С помощью лечения, назначенного ортопедом, можно достичь равномерного по отношению друг к другу расположения зубных рядов на нижней и верхней челюсти.

Методы и время лечения зависят от вида аномального прикуса, степени запущенности проблемы и возраста пациента.

Трейнеры

Данный метод заключается в исправлении прикуса при помощи снятия напряжения мышц челюсти и давления на зубы.

Трейнеры представляют собой силиконовую конструкцию, смоделированную на компьютере под индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

В основном они предназначены для использования во время сна. Таким образом, они остаются незаметны для окружающих. В дневное время их необходимо носить от 1 до 3 часов.

Лечение производится поэтапно, различными по жесткости материала трейнерами, каждый из них обозначен определенным цветом.

Для достижения результата сначала применяют мягкие, а затем более жесткие конструкции.

Носить каждый тип трейнера требуется около 7 месяцев. Эффект заметен в 90% случаев. Стоимость трейнеров около 4-5 тысяч рублей.

Брекеты

Это устройство остается на зубах постоянно в течение продолжительного времени. Оно способствует выравниванию окклюзии вследствие оказания давления на зубы.

Брекеты могут быть сделаны из керамики, металла, пластика. Один из минусов брекет-системы – это долгое привыкание пациента к ним. Лечение длится не менее года. Иногда срок ношения занимает 5-7 лет.

Стоматологи считают этот метод коррекции эффективным. Цена на установку брекетов в среднем 18 тысяч рублей.

Ортодонтические пластинки

Конструкции представляют собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из металлической проволоки и мягкого пластика. Для коррекции серьезных патологий устройство может иметь дополнительные элементы. Например, удерживающие ее крючки.

В основном применяется стоматологами для исправления дефектов прикуса у детей в возрасте до 12-15 лет. Это обусловлено тем, что их воздействие невелико для оказания помощи взрослому человеку.

Для детей устройства вполне эффективны. Сроки ношения разнятся, но в среднем составляют от одного года до двух-трех лет.

Стоимость пластинок варьируется в зависимости от их комплектации. Примерная цена – 15 тысяч рублей и более.

Каппы-элайнеры

Ортопедическая конструкция повторяет контур зубов. Изготавливаются из прозрачного пластика. Устранение патологии прикуса происходит за счет давления элайнеров на проблемные секторы.

Устройство не приносит боли, так как создается на основе слепков челюсти каждого пациента. Стоматологи советуют носить элайнеры на протяжении 20 часов в сутки. Необходимо производить замену конструкции каждые 2 недели.

Среди достоинств устройств легкая адаптация, исключение повреждений слизистой ротовой полости, незаметность для окружающих.

Может применяться даже для детей. Однако этот метод лечения не подходит для пациентов с отсутствием даже одного зуба.

В зависимости от степени проблемы, ношение может длиться от 3 месяцев до двух лет. Каппы-элайнеры отличаются высокой стоимостью – их установка обойдется от 60 до 150 тысяч рублей.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда обычные средства не способны помочь, доктора используют хирургические методы .

Они заключаются в осуществлении разреза верхнего нёба и расширении челюсти операционными аппаратами. Зачастую устанавливаются винтовые экспандеры, которыми стоматолог периодически расширяет верхнее нёбо. После этого у пациента на протяжении часа наблюдается боль.

Результат лечения виден уже через два-три месяца.

Однако такое хирургическое вмешательство можно провести только до 20 лет, так как у людей старшего возраста происходит окостенение небного шва.

Осложнения

Зачастую люди, которым поставили диагноз перекрестный прикус не находят в этом ничего страшного, кроме непривлекательного внешнего вида. Но несвоевременно исправленная патология может привести к ряду серьезных осложнений.

Самые распространенные из них:

• заболевания пищеварительной системы;
• нечеткая дикция;
• нарушение дыхательных функций;
• частые поражения зубов кариесом;
• нанесение травм языку и слизистым щек;
• возникновение сложностей в установлении протезов и имплантов;
• развитие проблем с сердечнососудистой системой;
• повреждение эмали зубов, появление их чрезмерной чувствительности;
• появление болей в голове из-за давления на височно-челюстной сустав;
• смещение и деформация позвонков.

Профилактика

Чтобы избежать приобретенного перекрестного прикуса, необходимо с первых месяцев жизни ребенка следить за его позой сна. Кроме того, следует заботиться о том, чтобы малыш не тянул в рот посторонние предметы.

Следует регулярно водить ребенка к стоматологу для своевременного лечения кариеса, так как вырывание зубов ведет к смещению соседних единиц.

Также немаловажное значение имеет осанка. Исследователи давно доказали взаимосвязь между искривлением позвоночника и появлением неправильного прикуса.

Об эффективных методах исправления и профилактике дефекта прикуса смотрите в видеоматериале.

– патология смыкания зубных рядов, обусловленная несоответствием их размеров и формы в поперечном направлении. Перекрестный прикус проявляется ярко выраженной асимметрией лица, дефектами речи, прикусыванием слизистой оболочки щек, нарушением функции жевания, болями в области ВНЧС. Диагностике перекрестного прикуса способствуют клинические данные, функциональные пробы, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей, ТРГ с рентгеноцефалометрическим анализом, ортопантомография, рентгенография ВНЧС. Лечение перекрестного прикуса проводится с помощью различных, индивидуально подобранных съемных и несъемных ортодонтических приспособлений.

Общие сведения

Перекрестный прикус – разновидность неправильного прикуса , характеризующаяся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Распространенность перекрестного прикуса в стоматологии колеблется от 0,4-2% в детском и подростковом возрасте до 3% среди взрослых. Перекрестный прикус относится к трансверзальным аномалиям окклюзии. Для характеристики перекрестного прикуса также используются термины «косой», «латеральный» прикус, латеродевиация, латерогения, латерогнатия, латеропозиция и др. Несмотря на то, что перекрестный прикус встречается в популяции реже, чем дистальный , мезиальный , глубокий или открытый , он относится к числу наиболее тяжелых нарушений окклюзии, требующих длительного активного ортодонтического лечения и продолжительного ретенционного периода.

Причины перекрестного прикуса

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба , макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, изменением последовательности); бруксизмом ; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе . Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой). Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит , аденоиды , гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит , остеомиелит челюстей , анкилоз ВНЧС , артрит ВНЧС и др.

Диагностика перекрестного прикуса

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации ортодонт производит осмотр лица и полости рта, осуществляет пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняет необходимые функциональные пробы, сопоставляет объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

Дальнейший алгоритм предполагает определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей, изучение ортопантомограмм и прямых телерентгенограмм головы. Для выявления смещения нижней челюсти при перекрестном прикусе требуется выполнение рентгенографии ВНЧС .

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед , невролог , и др.), а также внеро­товых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

Профилактика перекрестного прикуса предполагает систематическое посещение стоматолога , искоренение вредных привычек, контроль за правильностью осанки и положением ребенка во время сна, нормализацию носового дыхания и пр. Выявлять и устранять заболевания и аномалии зубов целесообразно в детском возрасте: это способствует правильному формированию зубных дуг, предупреждению формирования перекрестного прикуса, асимметрии лицевого скелета, патологии пародонта и височно-нижнечелюстного сустава.

Перекрёстный прикус.

Перекрестный прикус – патология смыкания зубных рядов, обусловленная несоответствием их размеров и формы в поперечном направлении. Он бывает как односторонним, так и двусторонним; может формироваться как в переднем, так и в боковых отделах челюсти.

Этиология перекрестного прикуса.

Предпосылки формирования перекрестного прикуса могут носить врожденный и приобретенный характер. К факторам врожденного порядка относятся наследственная обусловленность, неправильная закладка зубных зачатков, нарушения развития челюстей и височно-нижнечелюстного сустава, расщелины нёба, макроглоссия, родовые травмы и пр.

Чаще перекрестный прикус развивается под влиянием факторов, действующих в постнатальном периоде. Это может быть связано с нарушением прорезывания зубов (ретенцией, задержкой смены временных зубов постоянными, изменением последовательности прорезывания зубов); бруксизмом; нарушением жевательной функции при преждевременной потере зубов, множественном кариесе, нестершихся буграх молочных зубов. Нередко перекрестный прикус является следствием неправильных стереотипов поведения: вредных привычек (подпирание щеки кулаком, сосание пальцев, закусывание губы), нарушения позы сна (сон на одном боку с подложенной под щеку рукой).

Причинами перекрестного прикуса могут являться заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (рахит), затруднением носового дыхания (ринит, аденоиды, гайморит), гемиатрофия лица, полиомиелит, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти, новообразования, анкилоз ВНЧС, артрит ВНЧС, некоординированная деятельность жевательных мышц и др.

Обосновано мнение, что неправильный прикус у детей (в т. ч. перекрестный прикус) может являться следствием диспластических изменений опорно-двигательного аппарата (нарушений осанки, сколиоза). Формирование перекрестного прикуса возможно при несоблюдении реабилитационных мероприятий после уранопластики, травм лицевого скелета.

Клинические проявления перекрестного прикуса.

При перекрестном прикусе нарушена симметричность и эстетика лица. При этом подбородок сдвинут в сторону, верхняя губа на этой же стороне западает, противоположная сторона нижней части лица уплощена.

При перекрестной окклюзии затруднены трансверсальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии, заболеванию тканей пародонта и ВНЧС. Неправильная речевая артикуляция (дислалия) касается, главным образом, язычных фонем.

Внутриротовые признаки перекрестного прикуса могут включать расширение или сужение одного зубного ряда, смещение нижней челюсти, нарушение контакта боковых зубов, перекрещивание зубных рядов при смыкании челюстей, несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы.

Каждая форма перекрестного прикуса имеет свои специфические клинические проявления и признаки:

Первая форма - буккальный перекрестный прикус . Характеризуется нарушением смыкания зубов в боковых участках, что определяет расстройства жевательной функции.

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

Односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков;

Двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

Параллельно срединно-сагиттальной плоскости;

Диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус - сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма - лингвальный перекрестный прикус . Главным признаком аномалии является смыкание зубов разноименными бугорками или же вовсе отсутствие контакта между зубами (при критической форме). Основу перекрестного лингвального прикуса составляет сужение или же, наоборот, расширение зубов верхней и нижней челюсти.

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.

2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус . Функциональные нарушения обусловлены уменьшением площади окклюзионных контактов, изменением речи, прикусыванием слизистой оболочки полости рта. Изменение окклюзии может нарушать движения нижней челюсти, что в свою очередь изменяет функцию височно-нижнечелюстного сустава и вызывает асимметрию лица.

1. Зубоальвеолярный - сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюстях.

2. Гнатический - сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие одной из челюстных костей).

3. Суставной - смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

Разновидности перекрестного прикуса

Перечисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными. По данным Л.В. Ильиной-Маркосян (1959), А.П. Кибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) связан с боковым смещением нижней челюсти.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

Степень нарушения соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали. Положение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении изменяется, что отражается на мезио-дистальном соотношении боковых зубов в прикусе. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной - нейтральное или мезиальное. При пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во время открывания и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне - более выраженное. При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании - возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

При перекрестном прикусе (особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону) часто появляется хруст и болезненность при открывании рта, блокирование нижней челюсти – развивается дисфункция ВНЧС; в дальнейшем велик риск развития деформирующего артроза ВНЧС. Неравномерное распределение жевательного давления способствует поражению тканей пародонта – возникновению пародонтита и пародонтоза.

Диагностика перекрестного прикуса.

Постановке ортодонтического диагноза предшествует полное клиническое, функциональное и инструментальное обследование. При первичной консультации проводят осмотр лица и полости рта, осуществляют пальпацию и аускультацию ВНЧС, выполняют функциональные пробы, сопоставляют объективные данные с жалобами и анамнестическими сведениями.

С целью определения разновидности перекрестного прикуса применяют клинические функциональные пробы по Ильиной-Маркосян и Кибкало.

Первая проба связана с изучением положения нижней челюсти в покое (например, во время пауз в процессе разговора). Оценивается наличие асимметрии лица. Наличие асимметрии покоя свидетельствует об асимметрии челюстных костей.

Вторая проба изучает положение нижней челюсти в привычной окклюзии, то есть при наличии множественных контактов между зубными рядами. Усиление асимметрии лица от состояния покоя происходит вследствие привычного смещения нижней челюсти и выражено тем сильнее, чем больше смещение.

С помощью третьей пробы проводят дифференциальную диагностику имеющейся асимметрии лица в зависимости от обусловливающей ее причины. Проба проводится при широко открытом рте. При максимальном открывании рта асимметрия может усилиться, уменьшиться или исчезнуть. Эти признаки связывают с односторонним нарушением размера нижней челюсти или патологией височно-нижнечелюстного сустава, асимметричным напряжением жевательных мышц, неправильным смыканием отдельных зубов соответственно.

Четвертая проба используется при наличии привычного смещения нижней челюсти. Нижняя челюсть устанавливается в правильное положение, и уточняется степень смещения нижней челюсти, величина межокклюзионного пространства справа и слева в области боковых зубов, степень асимметрии зубных рядов и костей лицевого скелета.

Клинический диагноз уточняется лабораторными исследованиями (определение конструктивного прикуса, изготовление и анализ диагностических моделей челюстей и т.д.). Сужение или расширение одного из зубных рядов может быть определено измерением ширины зубной дуги в области премоляров и моляров. При сужении зубных рядов уменьшается расстояние между срединной плоскостью и указанными зубами. При изучении диагностических моделей можно дифференцировать сужение зубной дуги, альвеолярной, базальной или сочетание формы. Расширение зубных рядов встречается реже, чем их сужение, и характеризуется увеличением расстояния от срединной плоскости до коронки каждого зуба. Измерения проводят во временном прикусе по Долгополовой, в постоянном – по Пону, Линдеру, Харту, Снагиной, Хаусу. Сравнение полученных данных с индивидуальной нормой позволяет определить степень сужения или расширения зубных, альвеолярных или базальных дуг, их соответствие друг другу. Измерения по Герлаху позволяют выявить несоответствие верхней и нижней зубных дуг и выявить его причину.

Дальнейший алгоритм предполагает изучение ортопантомограмм, прямых и боковых телерентгенограмм головы, рентгенографии ВНЧС. Изучение прямой телерентгенограммы или ортопантомограммы головы устанавливает асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Также отмечается укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещения и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной. Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстных суставов позволяет выявить их патологию и степень выраженности нарушений. Электромиография определяет асимметрию жевательных мышц (гипотонию или повышенный тонус).

При лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко выявляют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Иногда определяют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и прикус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.

При сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как для буккального, так и для лингвального перекрестного прикуса.

В ходе обследования устанавливается разновидность и форма перекрестного прикуса, его этиология, сопутствующие нарушения, что влияет на объем и последовательность реализации лечебных мероприятий.

В комплексной диагностике нарушений, связанных с перекрестным прикусом, могут участвовать такие специалисты, как логопед, невролог, оториноларинголог, педиатр и др.

Лечение перекрестного прикуса.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развития, а также возраста пациента. Ширину верхнего и нижнего зубных рядов нормализуют путем одностороннего или двустороннего их расширения, сужения, установления нижней челюсти в правильное положение. Перекрестный прикус необходимо устранять как можно раньше (особенно буккальный, со смещением нижней челюсти в сторону), во избежание асимметричного формирования и развития лицевого скелета и височно-нижнечелюстных суставов.

В период временного прикуса лечение заключается в устранении этиологического фактора (нормализация носового дыхания, устранение вредных привычек, выравнивание линии окклюзии сошлифовыванием нестершихея бугров временных моляров и клыков, временное протезирование рано удаленных зубов) и создании условий, для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстных костей. Для этого повышают прикус на коронках или каппах на временных молярах той челюсти, зубная дуга которой имеет правильную форму. Для трансверзального увеличения альвеолярной и базальной дуг окклюзионная поверхность коронок и капп моделируется гладкой, без отпечатков жевательной поверхности зубов противоположной челюсти.

В период временного прикуса показано применение вестибулярных пластинок Краузе, Шонхера и других конструкций. Можно применять пластинку для верхней челюсти c вестибулярной дугой и наклонной плоскостью в боковом отделе для ограничения бокового смещения нижней челюсти. При изготовлении аппаратов для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении. При значительном сужении верхней или нижней челюсти показаны расширяющие аппараты с винтом или пружинами с обязательным разобщением окклюзии, но нежелательно применение больших сил, так как форсированное, быстрое расширение может отразиться на структурных элементах носа. При передозировке силы действия аппарата могут возникнуть неприятные ощущения в области переносицы.

В позднем временном и смешанном прикусе широко применяется аппаратурное лечение с помощью аппаратов функционального действия (бионатора Янсона, регулятора функций Френкеля, активатора Кламмта, активатора Андрезена-Гойпля и др.), а также внеротовых систем (головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой).

При одностороннем сужении верхнего зубного ряда в конструкцию активатора Андрезена–Гойпля добавляют элементы, перемещающие боковые зубы: пружины, рычаги, толкатели. Окклюзионные накладки в аппарате сохраняют на стороне правильного соотношения боковых зубов.

В случае применения регулятора функций Френкеля моделировка его боковых щитов будет зависеть от задач лечения. При необходимости расширения верхнего зубного ряда боковые щиты моделируют прилегающими к коронкам и альвеолярному отростку нижнего зубного ряда и не касающимися их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем. Если необходимо расширить нижний зубной ряд, боковые щиты моделируются на обычном для расширения расстоянии на нижней челюсти с одной или обеих сторон и касаются зубов и альвеолярного отростка верхней челюсти. При смещении нижней челюсти при определении конструктивного прикуса она фиксируется в правильном пространственном положении. Это способствует росту апикального базиса челюстей в трансверсальной плоскости и устранению перекрестной окклюзии.

Для установления нижней челюсти в правильное положение при ее смещении можно использовать подбородочную пращу с более сильной резиновой тягой на стороне, противоположной смещению, или к внутриротовому аппарату добавляют наклонную плоскость. Наклонную плоскость можно моделировать на стороне, противоположной смещению челюсти – для верхней челюсти небную, для нижней – вестибулярную. На стороне смещения – на верхней пластинке с вестибулярной стороны, на нижней – с оральной. Моделировку наклонной плоскости осуществляет зубной техник в окклюдаторе после определения врачом конструктивного прикуса. Такие аппараты разобщают боковые зубы, устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении, перестраивают тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

Устройство для лечения перекрестного прикуса, предложенное Ф.Я.Хорошилкиной, Ю.К. Петровой, Л.В. Сериковой и Э.А. Вольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей для зубов противоположной челюсти и вестибулярных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 – 1 мм), опирающихся на боковые зубы противоположной челюсти. При показаниях к сужению зубного ряда одной челюсти и одновременному расширению противоположной в базис вводят расширяющий винт. Для изготовления такого устройства предварительно определяют конструктивный прикус и разобщают зубные ряды до устранения контактов между боковыми зубами.

Во время смены временных моляров премолярами активно-действующие ортодонтические аппараты следует заменить ретенционными и возобновить активное лечение после прорезывания премоляров на 1/2 высоты их коронок.

Во втором периоде сменного прикуса (9-11 лет) после прорезывания боковых зубов зубной ряд нижней челюсти расширяют механически действующими аппаратами (V-образной дугой Herbst или дугой Merschon). Могут применяться несъемные аппараты с расширяющими винтами или разобщающе-расширяющие пластинки со срединным или секторальным распилами и винтами. Основным элементом в них являются ортодонтические винты.

В периоде постоянного прикуса для лечения применяют механически действующие аппараты: аппарат Энгля, эджуайз-технику, коронки Катца, сочетающиеся с применением межчелюстной тяги с последующим ношением ретейнеров. По ортодонтическим показаниям при перекрестном прикусе дополнительно проводятся хирургические этапы лечения – удаление отдельных зубов, компактостеотомию.

Ортодонтические аппараты для лечения перекрестного прикуса.

Для перемещения верхних и нижних зубов в противоположных направлениях после разобщения прикуса с помощью съемного аппарата применяют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной тягой. При лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Если на стороне перемещения зубов сохраняются окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. Зубные ряды в этих участках подлежат разобщению. Необходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеолярному отростку в этой области.

Для лечения перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти применяют аппараты с фиксацией нижней челюсти в правильном положении. При тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах установить нижнюю челюсть в конструктивном прикусе одномоментно в правильное положение удается не всегда. При попытке установить нижнюю челюсть в правильную позицию рукой врача у пациента может возникнуть боль и напряжение в суставе и в мышцах. В этих случаях смещение челюсти в правильное положение проводят в 2-3 этапа. В первые дни лечения у большинства больных появляются симптомы артропатии (ощущение неудобства, хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). Через 3-4 недели эти явления постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечения.

При лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готовят устройство для нижней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров верхней челюсти.

При лечении двустороннего вестибулярного перекрестного прикуса готовят устройство для верхней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров нижней челюсти. Если показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного ряда, то готовят одну боковую вестибулярную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

С целью усиления действия вестибулярной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. Для избирательного воздействия вестибулярной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиеся на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружинящие свойства дуги. Усиления этих свойств достигают также путем закручивания концов дуги в виде колец, располагаемых у основания базиса из пластмассы.

При симметричном сужении верхнего зубного ряда применяется быстрое и медленное расширение верхней челюсти. Быстрое расширение характеризуется применением большой расширяющей силы ортодонтического аппарата (Hyrax, Дерихсвайлера и др.). Необходимое расширение челюстей этим методом достигается в короткий период времени путем раскрытия срединного небного шва с последующим его зарастанием новой костной тканью.

При лечении гнатических форм перекрестного прикуса используют хирургические методы лечения, способы которых зависят от степени нарушения размеров отдельных участков челюстей и причин этих нарушений. Хирургическое вмешательство сочетают с предварительным и последующим ортодонтическим и ортопедическим лечением.

В постоянном прикусе после проведенного ортодонтического лечения показано закрепление достигнутых результатов. С этой целью проводят рациональное протетическое лечение, либо используют ретенционные аппараты. Во время протезирования следует придавать особое значение правильному положению нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости. Прогноз лечения перекрестной окклюзии зависит от его формы (зубоальвеолярная, гнатическая), вида (буккальный, лингвальный, сочетанный), возраста пациента, периода начала ортодонтического лечения, степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области.

Длительность активного лечения и ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формирования зубочелюстной системы. Прогноз лечения благоприятный при раннем лечении зубоальвеолярных форм перекрестного прикуса и форм со смещением нижней члюсти. Длительность лечения таких больных до 1 года. Гнатические формы даже при раннем лечении, в том числе и хирургическом, требуют продолжительного лечения в течение нескольких лет до полного окончания роста костей лицевого скелета.

Профилактика перекрестного прикуса заключается в сохранении анатомически полноценных зубов и обеспечении всех групп зубов оптимальной функциональной нагрузкой и включает:

Первичную профилактику кариеса;

Санацию полости рта с восстановлением коронок временных и постоянных зубов;

Протезирование дефектов зубных рядов;

Профилактику травматических и воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстных суставов;

Удаление задержавшихся временных зубов;

Сошлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;

Предупреждение и борьбу с вредными привычками и парафункциями органов полости рта (вялое жевание, ротовое дыхание, неправильная артикуляция языка).

1. Литература:

Основная:

1. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика зубочелюстных аномалий. Учебник для ВУЗов. – М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998.

2. Персин, Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий: учеб.для вузов / Л.С. Персин. М.: Ортодонт-инфо, 2004. - 190 с.

3. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и комплексное лечение / Ф. Я. Хорошилкина. М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 544с.

4. Куцевляк, В.И. Ортодонтия. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, врачей-интернов: учебное пособие / В.И. Куцевляк. Харьков: Крокус, 2006. – 464 с.

Уважаемые читатели! Мы часто поднимает различные вопросы, касающиеся неправильного прикуса, и сегодня затронем один из них. Это перекрестный прикус. Из нашей статьи вы узнаете о том, что это такое, как диагностируется, классифицируется и лечится в условиях современной стоматологической медицины.

Что это такое?

Это одна из многочисленных патологий смыкания зубов. Связана она с тем, что зубы имеют разные размеры, формы, и растут в поперечных направлениях. Такой тип прикуса приводит к другим нарушениям. В частности, у пациента наблюдаются нарушения речи, лицо асимметрично, жевательная функция . Часто он может жаловаться на боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — что он собой представляет

Видео — Диагностика перекрестного прикуса

Почему появляется перекрестный прикус?

Попробуем изучить основные причины развития у человека таких нарушений. Как показывает статистика, они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Итак, начнем по порядку. Предположим, что проблема у конкретного пациента врожденная. Почему это могло произойти и что на это влияет?

1. Наследственный фактор. Если подобные нарушения были у членов семьи, всегда есть вероятность того, что в будущем они проявятся у детей, внуков и т. д.
2. Иногда проблема начинается в момент закладки зачатков постоянных зубов.
3. Часто причинами становятся аномалии развития челюстей и ВНЧС.
4. Макроглоссия (аномальное увеличение языка).
5. Нередко такие проблемы становятся следствием родовых травм.

Перекрестный прикус — до и после лечения

Если же проблемы начинаются уже после рождения, то их причинами могут стать:

• ретенция отдельных зубов и нарушение последовательности их прорезывания;
• (скрежет);
• преждевременная потеря зубов, вызвавшая смещение;
• кариозное поражение большого количества зубов;
• пагубные привычки у ребенка (сосание пальца, кусание губы, подпирание щеки рукой);
• различные заболевания, включая аденоиды, гайморит и ринит;
• полиомиелит;
• остеомиелит челюсти;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Даже нарушение осанки у ребенка может в итоге привести к дефектам прикуса в обозримом будущем. Также нарушения могут носить травматический характер.

Видео — Перекрестный прикус

Классификация

Современная ортодонтия определяет три основных типа перекрестного прикуса:

• лингвальный тип;
• буккальный тип;
• буккально-лингвальный.

Буккальный перекрестный прикус бывает односторонний либо двусторонний. Также у одних пациентов наблюдается смещение нижней челюсти, а у других этой проблемы нет. При таком дефекте верхний зубной ряд сужается, а нижний расширяется. Щечные бугры верхних зубов перекрываются буграми нижних.

Второй тип – лингвальный перекрестный прикус — также может быть односторонним и двухсторонним. В данном случае верхний зубной ряд/челюсть расширяется, нижний сужается (с одной или с двух). Когда зубы смыкаются, щечные бугры верхних зубов перекрывают небные бугры нижних.

Если у пациента буккально-лингвальный тип, то проявления первых двух типов сочетаются.

Очень часто родители, обнаружив подобные проблемы у ребенка с молочными зубами, думают, что все в порядке. Ведь это явление временное и пройдет вместе со сменой зубов на постоянные. Потому не стоит удивляться, увидев такие у человека лет тридцати. Хуже всего дела обстоят в сельской местности. Потому что нормальной стоматологии там отродясь не было.

По статистике, самые большие проблемы в азиатских странах – Вьетнаме, Лаосе, Камбодже, материковом Китае, включая Тибет, в странах Африки, Латинской Америки. Но не стоит думать, что все хорошо в СНГ. По все той же статистике, провинция в России, Беларуси, Украине и, в особенности, государствах Средней Азии испытывает все те же проблемы. Очень часто можно видеть запущенные случаи у взрослых.

Проявления

Такой тип прикуса во всех формах имеет ряд общих проявлений. В частности, асимметрия лица. Подбородок обычно смещен, на той же стороне западает губа, а противоположная часть лица снизу кажется более плоской. Зубной ряд может сужаться или расширяться, нижняя челюсть смещается, а боковые зубы имеют неправильный контакт. Уздечки губ не совпадают. Зубные ряды перекрещиваются при контакте.

Так как жевательная функция зависит от количества окклюзионных контактов, возникает проблема с правильным пережевыванием пищи. Вслед за ней проявляются различные заболевания ЖКТ. Пациенты часто прикусывают щеку изнутри, повреждая слизистую. Это приводит к и другим проблемам. Наблюдаются нарушения речи. Также подобные нарушения прикуса приводят к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Возникает хроническая дисфункция, затем артроз сустава. Также, из-за неравномерного давления на разные участки, возникают заболевания десен.

У пациентов могут диагностировать .

Постановка правильного диагноза

Для того чтобы врач не допустил ошибку, ему нужно полностью обследовать пациента. Изучить его лицо, челюсти, зубной ряд, сустав, выслушать жалобы. Далее делают ТРГ и ортопантомограмму, выполняют слепки, делают рентген. На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз.

Специалист определяет, с каким типом и формой неправильного прикуса имеет дело, как это нарушение влияет на пациента, к каким еще специалистам ему дополнительно нужно будет обращаться за помощью. Это могут быть педиатр, лор, логопед, невролог и т. д. После проведения обследований назначается комплексное лечение. Этот тип неправильного прикуса у детей не является самым распространенным. Но в медицинской практике есть достаточно много примеров.

Методики лечения

Когда родители обнаруживают заметные проблемы с прикусом, первым делом они обычно интересуются, как исправить такой серьезный дефект. К счастью, современная медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие осуществить коррекцию.

Задача врачей заключается в том, чтобы естественное положение зубов во всех плоскостях.

У таких проблем, как перекрестный прикус, лечение быстрым не бывает. Потому стоит заранее приготовиться к тому, что придется потратить не один год на то, чтобы получить желаемый результат.

4 способа лечения перекрестного прикуса:

Фото	Способ	Описание
		Для лечения перекрестного прикуса у взрослых задействуется гораздо больше сил и времени. Будьте готовы к тому, что кроме ортодонтического курса коррекции потребуется и хирургическое вмешательство
		Наиболее эффективно лечение, связанное с применением несъемных конструкций, выравнивающих зубные ряды. Можно полностью скрыть факт коррекции, установив лингвальные брекеты на внутреннюю сторону зубов
	Съемные аппараты	Иногда с целью исправить перекрестный прикус используют съемные аппараты: капы, трейнеры и другие . Данные методы могут быть эффективными для детей с несерьезной степенью патологии
	Функциональные средства	В случаях, когда у перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти отмечается особенно тяжелая форма, применяются функциональные аппараты. К ним относятся, например, коронки Катца и активатор Френкеля

Начнем с самого простого. Первый этап начинается в самом раннем возрасте. Специалисты консультируют родителей, дают рекомендации по питанию, специальной гимнастике для челюстей. Зубные бугры и режущие края могут пришлифовываться, чтобы уменьшить травматизм. Если рано выпали, рекомендовано протезирование с использованием съемных конструкций. Это позволит в обозримом будущем избежать смещения других зубов. Если ребенок постарше, применяются разного рода ортодонтические аппараты, такие как активаторы Андрезена-Гойпля и Кламмта, функциональный регулятор Френкеля.

Есть также различные системы, корректирующие саму челюсть, положение подбородка.

После того как у ребенка/подростка сформируется постоянный прикус, рекомендованы системы несъемного типа, такие как коронки Катца и аппарат Энгля. Далее, для закрепления эффекта, рекомендуется длительное время носить ретейнеры, . Часто помимо ортодонтического лечения применяется еще и хирургия. Могут удаляться отдельные зубы, проводятся операции на челюсти и височно-нижнечелюстном суставе.

Перекрестный прикус — стоимость лечения

Если вы планируете проблему решать, приготовьтесь к тому, что денег понадобится много. Для примера мы собрали цены по Москве. В украинских клиниках большинство подобных услуг дешевле, а некоторые врачи консультируют бесплатно. Если вам требуется удалить зуб:

• удаление при дистопии или ретенции – 6500 рублей (примерно $100);
• простое и сложное удаление постоянного зуба – 2100 и 3700 руб. соответственно ($32,3/57).

Прикус перекрестный — цена лечения

Консультации:

• невролог – 1930 руб. ($30);
• стоматолог-терапевт – 1000 руб. ($15,4);
• лор – 1750 руб. ($27);
• ортодонт – 1100 руб. ($17);
• логопед – 1700 руб. ($26,1);
• ортопантомограмма обойдется в 1130 рублей ($17,4);
• ТРГ (телерентгенография) – 1550 руб. ($23,9);
• анализ ТРГ – от 2000 руб. ($30,8);
• слепок 800-1000 руб. ($ 12,3-15,4);
• диагностич. модель 1 челюсти – 1000 руб. ($15,4).

Средняя стоимость ортодонтического лечения в московской стоматологической клинике – 104 тыс. рублей. ($1602).

Ортодонтические приспособления:

• одночелюстной ортопедический аппарат съемного типа – от 10 тыс. рублей ($154);
• брекеты классические на 1 челюсть – от 33 тыс. рублей ($508,3);
• брекеты керамические на 1 челюсть – от 44 тыс. рублей ($677,7)
• брекеты безлигатурные на 1 челюсть – от 55 тыс. рублей ($847);
• брекеты внутренние (лингвальные) на 1 челюсть – от 140 тыс. рублей ($2156,4);
• коррекция брекетов 1640 руб. ($25,4);
• ретейнер на одну челюсть (несъемный тип) – от 7500 руб. ($116);
• капа на одну челюсть – 6700 руб. ($104);
• аппарат Френкеля – от 20 тыс. рублей ($310);
• двухчелюстной ортодонтический аппарат съемного типа – 18500 руб. ($286);
• активатор Андрейзена-Гопля – от 19 тыс. рублей. ($295).

Это не полный список процедур и оборудования, которые могут потребоваться при ортодонтическом лечении перекресного прикуса.

Первый и самый важный совет родителям – обращайтесь к врачу сразу по факту обнаружения признаков нарушения прикуса у ребенка. Чем раньше начать лечение, тем оно будет успешнее, быстрее и дешевле для вас. Да и лучше малышу перенести стресс в раннем детстве, чем выслушивать насмешки сверстников потом. Обязательно найдите хорошего специалиста. От профессионализма врачей, к которым вы обратитесь, зависит многое.

Видео — Перекрестный прикус зубов. Лечение капами Star Smile

Одной из самых редких, но довольно сложных проблем в ортодонтии считается перекрестный прикус. О причинах, лечении и фото данного заболевания расскажем подробнее. Ведь если вовремя не обратить внимание на него, то последствия могут оказаться серьезными.

Обычно к стоматологу обращаются только тогда, когда беспокоит невыносимая боль. Простые профилактические осмотры у ортодонта не в моде. И это очень плохо. Таким образом, можно пропустить аномалию на тех этапах, когда исправить ее проще всего.

Что такое перекрестный прикус?

Ортодонтия выделяет разные виды нарушений прикуса. Одним из них, самым опасным в плане последствий, считается перекрестный. При этом наблюдается смещение челюстей относительно друг друга в горизонтальной плоскости, что в отдельных случаях заметно даже по внешней асимметрии лица.

Чаще всего данное нарушение появляется еще в детстве. И чем раньше его выявить, тем легче и быстрее пройдет исправление. Хотя бывают и случаи, когда подобная проблема затрагивает и взрослого.

Причины возникновения

История болезни у каждого своя и причинами аномалии могут стать самые разные ситуации. Врачи при определении этиологии и патогенеза данной проблемы останавливаются на следующих:

Сам же перекрестный прикус может стать причиной развития таких последствий:

1. Из-за проблем при жевании страдает весь желудочно-кишечный тракт, потому что пища не измельчается во рту так, как надо.
2. Более быстрое развитие кариеса и болезней пародонта.
3. Подобная проблема приводит к частым воспалениям горла, что может перейти даже в хроническую форму.
4. Сложности дыхания.
5. Нарушается речь, человеку трудно произносить звуки.
6. Внешний вид лица при некоторых формах перекрестного прикуса имеет выраженную асимметрию.

Задумавшись о том, почему стало трудно кушать, разговаривать, дышать, человек должен обратиться к специалисту и вовремя начать лечение. Что делать и как исправить подобную проблему подскажет .

Фото

Виды

При рассмотрении перекрестного прикуса существует своя классификация:

1. Буккальный – проблема бокового смыкания зубов, при котором затруднительно пережевывание пищи. Этому способствует как смещение, так и сужение челюсти.
2. Лингвальный – в данном случае не происходит контакта зубов-антагонистов. Такое бывает из-за слишком суженного или же расширенного ряда одной из челюстей. Проблема может стать как односторонней, так и двухсторонней.
3. Буккально-лингвальный – проявляется максимальным разнообразием причин и видов нарушения и совмещает в себе как первый, так и второй вариант в самых причудливых формах. Причиной этого может стать нарушение размера костей, со смещением нижней челюсти по горизонтали, слаборазвитые зубоальвеолярные дуги и пр.

Любая из этих форм заболевания доставляет свои трудности пациенту. Врач же, установив конкретную причину и разновидность прикуса, назначает максимально приемлемую и эффективную терапию.

Диагностика

Провести качественную диагностику подобной проблемы может только опытный ортодонт. При этом он использует как визуальный метод, то есть осмотр пациента, так и рентгенологическое исследование челюсти. Основные симптомы, характеризующие данную аномалию:

• Видимая асимметрия лица, когда невооруженным взглядом заметно, что подбородок смещен в какую-либо сторону.
• Жалобы пациента на ограниченность движений нижней челюсти.
• При открывании рта зубной ряд заметно смещается в сторону, а иногда и по диагонали.
• Изменения в форме подбородка.
• Человек периодически прикусывает щеки изнутри во время приема пищи. При этом явно нарушена жевательная функция.
• В разговоре пациент не может четко произносить слова и речь ему дается с трудом.

Уже этих видимых симптомов достаточно для полного обследования и постановки диагноза.

Лечение перекрестного прикуса у взрослого

Врач назначает определенные процедуры или аппараты для коррекции только в строгом соответствии с возрастом пациента, формой заболевания, наличием осложнений и пр. В каждом из случаев подбирается индивидуальный подход и разные методики.

Как долго будет длиться этот процесс, зависит от адекватности подобранного способа, а также от сложности и формы нарушения. При лечении взрослых пациентов, у которых все кости уже сформированы, можно сделать не так уж и много:

• Применяют специальные ортодонтические аппараты, с помощью которых пытаются расширить или сузить зубную дугу.
• Нормализуют тонус жевательной мускулатуры.
• Фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении.
• Иногда удаляют деформированные зубные единицы.
• В самых сложных случаях остается только коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После лечения нужно еще и закрепить результат. Для этого врачи рекомендуют на ночь надевать специальную пластинку или воспользоваться ретенционным аппаратом.

Как избавиться от аномалии у ребенка?

Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поскольку причинами перекрестного прикуса являются чаще врожденные проблемы и детские привычки, то и коррекция должна проводиться в младшем возрасте. Как исправить подобные нарушения у детей? Врачи рекомендуют следующее:

1. Родители должны бороться с вредными привычками ребенка – не давать сосать пальцы или соску, забирать руку из-под щеки, когда он спит и пр.
2. Стоматолог проводит санацию ротовой полости и устраняет проблемы в носоглотке, когда таковые обнаружены.
3. Если присутствуют бугорки в боковых участках, то их сошлифовывают.
4. При формировании челюсти довольно эффективным является метод разобщения зубных рядов. Это делают с помощью специальных пластин с винтами.
5. Также весьма полезны в этот период активаторы, которые помогают костям правильно сформироваться.
6. Намного реже, но все же и в детской ортодонтии бывают случаи, когда приходится делать операцию.

Помимо самого лечения, нужно совершать некоторые профилактические меры:

• следить за осанкой ребенка;
• научить его правильно ;
• заболевания лор-органов своевременно лечить;
• следить за полноценным питанием и поступлением всех важных микроэлементов в организм ребенка;
• периодически посещать стоматолога для обнаружения любых проблем с зубами на начальных этапах их появления;
• при раннем выпадении молочных единиц желательно проводить временное протезирование.

Видео: перекрестный прикус и аномалия лица.

Дополнительные вопросы

Сколько нужно носить брекеты при перекрестном прикусе?

Длительность лечения во многом зависит от сложности и запущенности самого нарушения. Также на этот процесс влияет и возраст пациента, сформированность костей, уровень сложности, разновидности и причины перекрестного прикуса.