Главная > Боли > Постоянный кашель: причины возникновения, виды, лечение. Как и почему возникает кашель

Постоянный кашель: причины возникновения, виды, лечение. Как и почему возникает кашель

Кашель представляет собой симптом, который может быть проявлением множества заболеваний. С учетом этого при наличии продолжительного кашля ни в коем случае не стоит использовать самолечение. Врач должен установить причину недуга и только после этого можно воздействовать непосредственно на те факторы, которые способствуют кашлю.

Почему появляется кашель

Кашель обычно появляется при таких заболеваниях:

аллергической реакции;
бронхиальной астме;
инфекциях дыхательных путей бактериального или вирусного происхождения типа бронхитов, пневмонии, ОРЗ, туберкулеза, ларингита и других заболеваний;
раздражении легких химическим веществом;
при раздражении легких механическим способом мелкодисперсной взвесью в воздухе;
сердечной недостаточности;
других тяжелых болезнях сердца, при которых человека может изводить сильный кашель;
опухоли.

Что думают о кашле доктора

Когда у больного сухой частый кашель, то довольно скоро подобное состояние начинает по-настоящему изматывать человека. Человеку не удается нормально отдыхать, спать, его грудные мышцы пребывают в постоянном напряжении из-за непрекращающегося кашля. Чтобы избавиться от столь изнуряющего симптома, есть резон использовать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Отдельные лекарственные средства могут подавлять кашель на уровне кашлевого центра, у других - периферическое действие с оказанием воздействия на рецепторы - блокируется сигнал, который идет от слизистой бронхов в мозг. С легкостью выключают кашлевой центр препараты, созданные на основе наркотического вещества кодеина. Но в настоящее время кодеинсодержащие препараты строго контролируются государственными структурами, так что на фармацевтическом рынке можно встретить противокашлевые препараты, главным образом, ненаркотического происхождения типа либексина, глауцина, пакселадина, тусупрекса.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Кашель - естественная реакция организма на раздражение внутренней оболочки органов дыхательной системы. С кашлем сталкивался каждый человек при контакте с загрязненным воздухом или при простуде. Как правило, симптом проходит после того, как провокатор его появления исчезает.

Но постоянный кашель - это очень тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу и тщательной диагностики. Если явление не исчезает за 2-3 недели, есть все основания заподозрить наличие которая может быть опасна для жизни и здоровья человека.

Кашель курильщика

Как правило, постоянный кашель мучает заядлых курильщиков. В этом явлении нет ничего патологического: при вдыхании табачного дыма на тканях дыхательной системы оседают смолы и различные металлы. В результате этого ткани начинают продуцировать слизь, которая защищает нежные оболочки органов. Но слизь мешает естественной вентиляции легких, поэтому организм пытается избавиться от нее, выталкивая с воздухом и ритмичными сокращениями грудной клетки. Этот процесс мы называем - кашель.

У взрослого, являющегося курильщиком, лечится одним способом - отказом от пагубной привычки. В зависимости от стажа курения, требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы легкие полностью очистились, поэтому кашель будет продолжаться и после прекращения курения, постепенно уменьшаясь.

Важно отметить, что столь пагубное влияние имеют абсолютно все сигареты, любой легкости и марки, а также электронные устройства для курения и кальяны.

Простуда

Самая банальная причина кашля - это простуда, то есть острое респираторное заболевание. В большинстве случаев кашель возникает после того, как основные симптомы болезни - боль в горле, высокая температура тела, интоксикация уже прошли. Таким образом, человек может уже ощущать себя здоровым, но постоянный кашель будет ухудшать его общее самочувствие.

В этом случае важно полностью положиться на лечащего врача и выполнять его рекомендации. Прослушивая легкие через фонендоскоп, врач контролирует процесс, не допуская воспаления или плеврального выпота. При необходимости он может назначить пациенту флюорографию или рентген грудной клетки.

Для того чтобы как можно быстрее избавиться от кашля, необходимо сохранять грудь в тепле, перед сном напирать ее специальными разогревающими мазями, пить горячее молоко, а также принимать лекарственные препараты, выписанные врачом.

«Горловой» кашель

Иногда пациенты жалуются на постоянный кашель, который идет не из грудной клетки, а из горла. То есть, при вдыхании воздуха через нос или через рот возникает неприятное щекочущее чувство, а следом - кашель.

Такое бывает у курильщиков, так как горячий дым, проходя по слизистой гортани, вызывает хроническое раздражение, а также явление наблюдается при хронических заболеваниях носоглотки. Тонзиллит, фарингит, гайморит - заболевания, при которых на тканях носоглотки присутствуют микроорганизмы, вызывающие воспаление. Для защиты тканей организм увеличивает выделение слизи, а организм пытается избавиться от нее путем откашливания.

Поэтому постоянный кашель, идущий из горла - повод немедленно посетить отоларинголога, сдать мазок на посев и пройти необходимое лечение, после которого кашель исчезнет самостоятельно.

«Грудной» кашель

Если кашель идет из груди, но при этом не выделяться мокрота, или выделяется в очень небольшом количестве, то может быть диагностирован трахеит.

Трахея - это участок дыхательной системы, расположенный между гортанью и бронхами. Как правило, инфекция на эти ткани попадает по нисходящей линии, развивается на фоне наличествующего тонзиллита, фарингита, гайморита. Иногда трахеит возникает как самостоятельное заболевание, и постоянный сухой кашель является единственным симптомом болезни.

При трахеите пациент сохраняет хорошее самочувствие. Приступы сильного кашля, раздражающего гортань, мучат по ночам, а утром проходят самостоятельно.

Существует способ дифференциальной диагностики этого заболевания: врач просит больного вдохнуть в легкие большое количество воздуха, и медленно его выдыхать. Как правило, у больных трахеитом это вызывает приступ сильного кашля. Также людей, страдающих трахеитом, можно узнать по манере разговора - они пытаются говорить, не наполняя легкие полностью, дыша «вполсилы».

Плеврит

Если сильный постоянный кашель без температуры - верный то аналогичная клиническая картина на фоне повышенной температуры тела называется плевритом. Говоря понятным далекому от медицины человеку языком, плевра - это оболочка, окружающая каждое легкое. Она может воспаляться под воздействием вирусов, бактерий или аллергенов.

Постоянный кашель, причины которого таятся в воспалительных процессах плевры, едва ли может оставаться незамеченным длительное время. Клиническая картина патологии протекает крайне тяжело, пациенты жалуются на чувство боли в груди при движении диафрагмы, высокую температуру.

Диагностика заболевания включает в себя не только обязательные для лечения воспалительных процессов мероприятия, но и забор плевральной жидкости на лабораторный анализ, томографию легких и даже биопсию плевры. Для терапии крайне важно дифференцировать патологию от других заболеваний и определить возбудителя патологического процесса.

Туберкулез

Кашель, продолжающийся длительное время, вкупе с повышенной температурой, ознобом и снижением массы тела при обычном рационе питания - верный знак того, что следует обследоваться на наличие туберкулеза. Сделать это можно при помощи флюорографии.

Аллергия

Аллергический кашель может протекать длительное время, но в большинстве случаев носит периодический сезонный характер. Обострение может случаться весной, когда в воздухе много пыльцы от растений, либо зимой, когда под влиянием холодного вдыхаемого воздуха слизистая дыхательных путей раздражается.

Аллергический кашель - это симптом, устранение которого требует лечения непосредственно аллергии.

Кашель у детей

По статистике, такая проблема, как постоянный кашель, у ребенка встречается чаще, нежели у взрослых. Во-первых, слизистая оболочка дыхательных путей у ребенка более нежная и чувствительная, поэтому вдыхание загрязненного воздуха вызывает у него сильный кашель с большей степенью вероятности, чем у взрослого, находящегося в аналогичных условиях.

У ребенка в возрасте до 2-3 лет может быть спровоцирован попаданием в дыхательные пути мелкого предмета. Поэтому если симптом не вписывается в клиническую картину респираторных инфекций, можно заподозрить вдыхание ребенком инородного предмета, и следует провести проверку этого факта при помощи рентгена или эндоскопии.

Не стоит переживать, если приступы кашля случаются у ребенка редко и без мокроты - таким образом легкие просто пытаются очиститься от пыли и грязи, такой кашель можно назвать физиологическим. Но постоянный кашель и першение в горле - тревожные признаки, которые требуют посещения врача, диагностики и планомерного лечения.

Как избавиться от кашля?

Для того чтобы вылечить кашель, существует две группы препаратов: первая группа устраняет причину кашля, вторая заглушает симптом. Часто люди применяют только препараты из второй группы, но это приводит к тому, что заболевание, не будучи вылеченным, становится хроническим.

Для того чтобы устранить кашель, нужно выявить, что является его причиной: вирус, бактерия или аллерген. Это делается при помощи анализа крови и посева мокроты из легких. Полагаясь на результаты, врач назначает больному антибиотики, противовирусные или антигистаминные препараты.

Но до тех пор, пока они подействуют, необходимо использовать средства, которые купируют спазмы, вызывающие приступы кашля, и выводят мокроту.

Длительность лечения и кратность приема препаратов в сутки определяет лечащий врач. Для наибольшей эффективности медикаментозное лечение может быть дополнено физиолечением, климатотерапией, рецептами народной медицины.

Народная медицина

Сделать отхаркивающее средство от кашля в домашних условиях нетрудно. Но для этого нужно знать о необходимости предварительной консультации с лечащим врачом, помнить о том, что травы имеют активные компоненты, передозировка которых может быть опасной.

При кашле полезно обильное питье, поэтому травяные отвары очень полезны при кашле любой этиологии. Для отвара необходимо выбрать траву:

мяту;
ромашку;
мать-и-мачеху.

Перед тем как сделать отхаркивающее нужно довести до кипения половину литра воды, добавить туда 2 столовые ложки сухой травы, снять с огня посуду, накрыть крышкой и настаивать на протяжении двух часов.

Порядок употребления напитка отличен, в зависимости от того, какие травы используются. Как правило, напиток употребляется три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Более конкретные рекомендации необходимо получить у своего врача.

Таким образом, постоянный кашель и першение в горле - тревожный признак, который требует обращения к врачу и лечения. Современная медицина способна эффективно лечить все заболевания, симптомом которых является кашель, поэтому прогноз, как правило, благополучный.

Кашель – это главный механизм в организме человека, призванный защищать слизистую оболочку от вирусов, аллергенов и болезнетворных микробов, пытающихся внедриться в эпителий. Также с помощью этого безусловного рефлекса дыхательные пути производят самостоятельную очистку от попавших на поверхность слизистой частиц пыли, кусочков, крошек пищи и прочих инородных тел.

Естественный кашлевой рефлекс не доставляет человеку неудобств – он появляется тогда, когда нужно защитить организм от внешнего воздействия. Совсем другое дело, если симптом сопровождается повышением температуры, болью в горле, слезотечением и прочими неприятными факторами. Причины кашля могут быть различными, и только от своевременного их выявления зависит успешность и быстрота избавления от недуга.

Почему нельзя затягивать с визитом к врачу

Для того чтобы точно определиться с факторами, спровоцировавшими кашель, желательно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку сделать это самостоятельно не всегда представляется возможным.

На приеме у доктора о причинах проблемы могут рассказать многие признаки, например, когда начинается кашель, каковы его интенсивность и характер, выделяется ли при откашливании мокрота, сопровождается ли недуг какими-либо дополнительными симптомами.

Например, некоторых пациентов кашель беспокоит только днем, после бега, занятий спортом или иной двигательной активности. Другие больные жалуются, что приступы интенсивные, беспокоят круглосуточно и сопровождаются сильным першением в горле. Задача врача – оценить все полученные сведения и на их основании выставить нужный диагноз.

Обратиться к доктору нужно в следующих случаях:

проблема беспокоит дольше 2–3 недель и не купируется обычными противокашлевыми препаратами;
во время приступа у больного перехватывает дыхание, он ощущает нехватку кислорода и, как следствие, панику;
кашель сопровождается прочими симптомами, такими как жжение и боль в груди, свистящие звуки при вдохе и выдохе, повышение температуры;
откашливается густая слизь с примесью гноя или крови, а также если у мокроты изменен цвет (она может быть желто-зеленой, а также темно-коричневой и даже черной);
симптомы не исчезают после приема антибактериальных средств, спустя 48 часов;
у детей, который может указывать на развитие ложного крупа.

Все перечисленные симптомы должны насторожить человека и стать поводом не откладывать поход в поликлинику

Дело в том, что даже безобидный кашлевой рефлекс, без резкого повышения температуры может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Например, туберкулез может протекать на фоне лихорадки, достигающей невысоких отметок 37–37,2 о С и не сопровождаться прочими признаками, иногда – повышением потливости.

Поэтому кашель без причины у взрослых людей не должен оставаться без внимания, тем более, если он длительный и доставляет массу дискомфорта.

Механизм развития кашлевого рефлекса

Если не брать в расчет естественный очищающий и защитный рефлекс, который не доставляет человеку неудобства, то нужно рассмотреть механизм развития кашля в случае его появления по причине какой-либо из патологий органов дыхания.

Почему человек кашляет во время инфекции, какими явлениями это сопровождается и насколько может затянуться терапия:

Проникновение бактериальных агентов в организм может осуществляться либо через нос и ресничный эпителий, либо через слизистую ткань гортани.
Под воздействием вирусов, грибков, аллергенов и бактерий в тканях горла, бронхов и носа начинается активный процесс воспаления. Способствуют внедрению патогенных микроорганизмов в дыхательные пути частые переохлаждения, ослабление иммунитета и наличие хронических патологий.
Когда органы дыхания (легкие и бронхи) здоровы, то продуцируемая тканью слизь является надежным защитником организма от попадания частиц пыли, бактерий и аллергенов. В норме выделение такого секрета в сутки достигает 100 мл.
Движение слизистого секрета вверх из глубины легких происходит при помощи ресничного эпителия, выстилающего поверхность бронхов, он как бы выталкивает сформировавшуюся мокроту, чтобы очистить органы дыхания от загрязнений. Далее человек просто проглатывает эту слизь, совершенно этого не замечая.
Когда кашель становится патологическим, объем вырабатываемой в бронхах слизи повышается в несколько раз, ресничный эпителий теряет здоровую активность и не справляется с выведением такого количества мокроты. Ситуация осложняется тем, что секрет становится вязким и густым, а зачастую подвергается инфицированию.
Избыточное количество выделившейся густой слизи закупоривает просветы бронхов, не имея возможности выходить наружу, а это создает благоприятные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Самостоятельно очиститься легкие не могут, поэтому появляется интенсивный кашлевой рефлекс – сигнал о том, что организму нужна помощь.

Сам процесс откашливания можно описать так – человек делает глубокий вдох, при этом приоткрывая рот, при этом мышцы легких напрягаются, в них растет внутреннее давление. Затем открывается голосовая щель, через которую с силой выходит воздух вместе со скопившейся слизью.

Если кашель не отягощен повышением температуры и присоединением бактериальной инфекции, то симптомы должны пройти через 7–14 дней после начала адекватной терапии

Длительный кашель у взрослого, дающий о себе знать на протяжении более месяца, говорит о проблемах в организме, более серьезных, чем банальная простуда – в таком случае тянуть с обращением к врачу не только бессмысленно, но и опасно.

Факторы, провоцирующие появление кашля

Как уже говорилось выше, наиболее частыми причинами развития патологического кашля являются вирусные и бактериальные инфекции. Нередко изнуряющий кашель у взрослого человека провоцируется длительным вдыханием вредных веществ – пыли, газов и химикатов, такое явление нередко наблюдается у работников вредных производств.

Более подробно о прочих причинах проблемы:

вирусы гриппа, парагриппа и прочие, бактерии типа стафилококков и стрептококков, микоплазма, легионелла, грибок рода Candida;
аллергия на шерсть животных, пыльцу, запах растений, а также на некоторые продукты питания;
оседание мелких частиц пищи на поверхности слизистого эпителия;
вдыхание воздуха, температура которого сильно отличается от температуры тела – слишком горячего или холодного;
чрезмерное скопление слизи в носовых ходах и пазухах;
эмоциональная нестабильность, страх, стресс, конфликты – ;
патологии легких различной этиологии – туберкулез, пневмония, ларингит, рак, бронхит, коклюш, трахеит, фарингит;
прочие заболевания – ринит, синусит, аскаридоз, ишемия сердца;
врожденное аномальное строение голосовых связок, свищ, связывающий пищевод и трахею, расщелина гортани.

Нередкое явление – , он мучает людей по утрам, по причине застоя тяжелых смол и канцерогенов в тканях легких

Как видно, причины заболевания могут скрываться во многих факторах, порой даже не относящихся непосредственно к патологиям органов дыхания. Установить истинные факторы, вызвавшие недуг, самостоятельно – нелегко, а порой и невозможно, поэтому верным решением в случае с кашлем неопределенного генеза будет пройти качественное обследование.

Виды кашля

Рядовому пациенту кажется, что кашлевой рефлекс бывает только сухим или влажным, а о других критериях проблемы он может и не догадываться. Хотя врачи разделяют заболевание по многим категориям, по признакам интенсивности, длительности и прочим характеристикам. Например, но силе проявления разделяют на подкашливание и надрывный кашель.

Виды кашля у взрослых по длительности синдрома:

Острая форма – длится в большинстве случаев не дольше 14 дней и свидетельствует о развитии инфекционного процесса в органах дыхания.
Затяжной – продолжается от 14 дней до месяца.
Подострый – продолжительность от 4 до 8 недель.
Хронический – его причинами зачастую становятся чрезмерное курение, длительное вдыхание ядовитых веществ и газов, неблагоприятная обстановка по экологии в сфере проживания, а также прочие хронические заболевания, порой даже не относящиеся к дыхательной системе.
Остаточный кашель – проявляется при не до конца вылеченном заболевании органов дыхания, одновременно у пациента могут наблюдаться свистящее дыхание и влажные хрипы в легких. При остаточном кашле нет симптомов температуры, его можно купировать при помощи отхаркивающих и муколитических средств.

Многие врачи упрощают эту схему классификации, выставляя диагноз хронического кашля, если его продолжительность составляет дольше двух недель по неопределенным причинам.

Характер рефлекса тоже может быть разным. Кашель делится на продуктивный, с выделением мокроты и сухой, который сопровождается болью в груди. При влажном кашле вместе с отхаркиваемой мокротой из организма выводятся и возбудители болезни, патогенные микроорганизмы, чаще всего переход сухого кашля в эту форму говорит о том, что пациент идет на поправку.

Непродуктивный рефлекс часто вызывает осложнения в виде першения в глотке, болезненности за грудиной и надрывов мышц, поскольку протекает он приступообразно, без формирования слизистого секрета и практически всегда характеризуется высокой интенсивностью.

При влажном кашле в легких образуется большое количество мокроты

В зависимости от цвета и консистенции мокроты, выделяемой во время отхаркивания, опытный врач может поставить предварительный диагноз, секрет бывает следующих видов: слизистая и прозрачная мокрота, от бесцветной до беловатого оттенка, гнойная мокрота светло-зеленой окраски, серозная слизь, характеризующаяся цветом от желтого до желто-зеленого, кровянистая мокрота – оранжевого или ржаво-коричневого цвета, с прожилками крови.

На фоне обильного выделения прозрачной и жидкой мокроты протекают заболевания вирусной этиологии, бактериальные инфекции проявляются появлением зеленой слизи, при туберкулезе она будет белого цвета, а при раковых опухолях за счет разложения тканей выделения могут окраситься в темно-коричневый и даже черный цвет.

Также проявления рефлекса различают в зависимости от того, когда он беспокоит больного, в утреннее, вечернее или ночное время. При аллергии человек страдает чаще от сезонного кашля, который появляется весной и летом, при цветении трав и опылении растений.

Заболевания, протекающие на фоне кашля

Каждая патология отличается собственным характером течения и то, какой бывает кашель, какими симптомами и ощущениями он сопровождается, зависит именно от первопричины, его вызвавшей. Нужно рассмотреть различные заболевания, которые сопровождаются этим синдромом и описать их основные проявления.

Грипп и ОРВИ

При патологии вирусного характера, такой как грипп или респираторная инфекция, кашель дает о себе знать через пару дней после заражения. Обычно он проявляется приступообразно и не сопровождается выделением мокроты.

Продуктивный рефлекс может развиться при выздоровлении либо во время присоединения бактериальной инфекции. В таком случае больной будет отхаркивать мокроту с примесью гноя или прожилками крови. испытывать сильную боль за грудиной.

Бронхит

Данное заболевание в острой стадии начинается с появления приступов влажного кашля, мокрота бесцветная и жидкая, далее она может стать полупрозрачной или беловатой. Сам кашель звонкий и глубокий, но дыхание затруднено за счет скопления большого количества слизи в легких.

Хроническая форма бронхита характеризуется приглушенным звуком откашливания, процесс обостряется в утреннее время, а также после резких перепадов температур. При хроническом бронхите мокрота гнойная, а лечение дает незначительные результаты.

Обструктивный бронхит протекает на фоне выраженной одышки, чаще этот диагноз ставят детям и людям, предрасположенным к аллергическим реакциям. На фоне обструкции нельзя проводить массаж для улучшения выведения мокроты, нужно дождаться снятия острых симптомов воспаления.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи сопровождается такими симптомами, как зуд в горле и кашель непродуктивного характера. Проявляется болезнь приступообразно, при интенсивных проявлениях сухого кашля у больного першит в горле и ощущается болезненность за грудиной. При запущенной форме болезни начинается выделение слизистой мокроты, которая может иметь гнойный характер.

Ларингит

Заболевание характеризуется воспалением голосовых связок и лающим кашлем. Особенно опасно течение патологии у маленьких детей, поскольку ларингит вызывает спазм гортани, а это состояние быстро приводит к удушью и нехватке кислорода. Слизистая ткань гортани сильно отекает, а кашель становится хриплым и грубым, похожим на лай собаки, отсюда и его название.

Выделения мокроты в первые несколько суток нет, продуктивная стадия наступает только во время приближения к выздоровлению, после приема средств, способствующих увлажнению слизистой, отхаркиванию и снятию отечности.

Пневмония

Если у пациента начался сухой кашель, который не проходит при употреблении отхаркивающих и муколитических препаратов, доктор может заподозрить воспаление легких. Оно может не сопровождаться хрипами во время прослушивания, а окончательный диагноз ставят после прохождения рентгенографического исследования.

Дополнительными симптомами при пневмонии выступают появление кровавой мокроты, боль в области пораженного легкого или сразу двух, при двусторонней пневмонии. Через несколько дней после начала заболевания повышается температура, пациент ощущает слабость и недомогание.

Осложнением пневмонии является плеврит – его можно обнаружить во время осмотра врача. Воспаленное легкое практически не прослушивается фонендоскопом, а больной жалуется на острую боль в пораженной области и сухой кашель.

Бронхиальная астма

Кашель аллергической природы является приступообразным, проявляется в сезоны обострения болезни (после контакта с аллергенами) или круглогодично. Сопровождается он удушьем и выделением скудного количества мокроты, а также слезотечением и насморком, в носу свербит и чешется, глаза краснеют.

Приступ может начаться при непосредственном близком контактировании с раздражителем, купировать его удается при помощи антигистаминных препаратов и противокашлевых средств.

Патологии верхних дыхательных путей

Инфекции бактериальной или вирусной природы, сопровождающиеся воспалением горла или носовых пазух – это насморк, синусит (все его формы) и фарингит. При этих заболеваниях отсутствует избыточная продукция мокроты, кашель сухой и раздражающий, мучает больного в вечернее время и по ночам, вызывая приступы головной и мышечной боли. Фарингит протекает на фоне покраснения горла и воспаления слизистой ткани, сопровождается першением и зудом.

Корь и коклюш

Эти заболевания развиваются резко. Буквально с первых дней после заражения пациент страдает от мучительного приступообразного кашля. При коклюше больной кашляет настолько сильно, что у него перехватывает дыхание, а сам рефлекс может вызвать приступ тошноты и рвоты.

Сердечная недостаточность

Разновидность синдрома, появляющуюся при патологиях сердечно-сосудистой системы, называют «сердечным кашлем». Он появляется преимущественно в ночное время, протекает без выделения мокроты и приступообразно.

О том, что кашель вызван проблемами с сердцем, может говорить хроническая усталость – человек все время чувствует себя слабым и физически истощенным. По симптомам « » напоминает астматический, но он проявляется также и в положении, когда больной стоит.

В начале заболевания у пациента начинается сухой навязчивый кашель, но он не имеет выраженной интенсивности, поэтому на него долго могут не обращать внимания. Затем присоединяется повышение температуры до 37–37,2 о С, слабость, потливость в ночное время. Отхаркиваемая мокрота может содержать кровяные прожилки.

Заболевание характеризуется специфическими изменениями в тканях легких

Рак легкого

В начальной стадии заболевания кашель непродуктивный, затем, по ходу прогрессирования болезни, начинается выделение мокроты. При осложнениях начинается продукция мокроты темного цвета, если ткани распадаются (что может наблюдаться на последней стадии рака), то слизь приобретает темно-коричневый или даже черный оттенок.

Патологии ЖКТ

При таких заболеваниях, как гастроэзофагеальный рефлюкс и язва желудка, у пациентов может возникать кашель во время еды. Обусловлено это повышенным содержанием кислоты в желудочном соке и забросом небольшого количества непереваренной пищи в пищевод. Массы пищи вперемежку с желудочным соком вызывают спазм мышц и, как следствие, возникает кашель. Лечение этих патологий проводится врачом-гастроэнтерологом.

Методики лечения затяжного кашля у людей с признаками перечисленных патологий будет сильно отличаться. Так, инфекция бактериальной природы лечится с помощью антибиотиков, вирусное заболевание – приемом противовирусных средств, грибковое поражение требует назначения соответствующих групп препаратов.

Если кашель не отягощен присоединением инфекции, можно попробовать лечить его дома, более подробно о возможных способах написано . Однако при отсутствии результата такой терапии, необходимо обратиться к доктору.

Основными методами диагностики и выявления причин недуга являются рентгенография, анализ мокроты на определение типа возбудителя, а также лабораторные исследования крови. При патологиях, не связанных с органами дыхания, но вызывающих кашлевой рефлекс, обследование и терапию проводят узкие специалисты – аллерголог, кардиолог, гастроэнтеролог и прочие доктора, в зависимости от чего проявляются симптомы недуга.

Кашель является неспецифической защитной реакцией организма. Его функция - очищение дыхательных путей от мокроты, пыли или инородного объекта. При наличии кашля человек, прежде всего, подумает о заболеваниях органов дыхательной системы. На самом деле этот симптом может возникать и при поражении других органов.

Почему люди кашляют?

Рекомендуем прочитать:

На поверхности слизистой оболочки воздухоносных путей располагаются кашлевые рецепторы. Под воздействием провоцирующего фактора происходит активация этих клеток. Полученная информация из рецепторов по восходящим нервным волокнам достигает кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Здесь происходит анализ поступившей информации. Затем по нисходящим нервным волокнам поступает сигнал к межреберной, диафрагмальной, брюшной мускулатуре. Сокращение мышц приводит к выталкиванию инородного вещества из дыхательных путей.

Кашель может возникнуть на фоне простуды и исчезнуть спустя неделю. А иногда покашливание беспокоит человека в течение длительного времени и причина этого симптома совсем не очевидна. Длительность кашля - очень важная характеристика. В зависимости от продолжительности классифицирую три варианта кашля:

Острый - продолжительность до трех недель;
Подострый - длится четыре-восемь недель;
Хронический - длится больше восьми недель.

Острый кашель в большинстве случаев вызван ОРВИ. Симптом исчезает после выздоровления человека. Стоит отметить, что у детей нередко наблюдается постинфекционный кашель, практически не поддающийся лечению. Этот синдром может иметь место в течение одного-двух месяцев. В таких случаях врачи говорят о подостром кашле.
Длительное покашливание может быть спровоцировано не только воспалительными заболеваниями органов дыхания, но и сердечнососудистой недостаточностью, новообразованиями в легких и средостении. Кроме того, причинами хронического кашля могут быть , гастроэзофагеальная болезнь, а также синдром назального затекания.

Рекомендуем прочитать:

Принято разделять кашель на непродуктивный и продуктивный. Непродуктивный (сухой) кашель характерен для начального этапа ОРВИ. Постепенно свойства мокроты меняются и больной замечает, что кашель становится влажным. Так с помощью бронхиального секрета организм пытается вытеснить вирус из дыхательного тракта.
Продуктивный кашель характерен для острой и хронической форм , бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, а также застойной левожелудочковой недостаточности.
Чтобы определить причину кашля, важно изучить не только его продолжительность и вид, но также и характер мокроты. Мокрота бывает:

Серозная (жидкая, легко пенящаяся);
Слизистая (бесцветная или белесоватая, густая);
Гнойная (желто-зеленого или коричневого цвета, сливкообразной консистенции);
Смешанная (совмещает характеристики слизистой и гнойной мокроты);
Кровянистая (мокрота с примесью крови).

Причины, приводящие к кашлю

Определить причину кашля очень важно. Это поможет сформулировать диагноз и назначить эффективное лечение. Нередко кашель является симптомом опасного заболевания, выявить которое важно своевременно.

Инфекционные заболевания органов дыхания

Кашель на фоне ОРВИ возникает буквально за один-два дня. У пациентов с таким диагнозом отмечаются общая слабость, повышение температуры тела, насморк, головная боль. Вирусная инфекция способна поражать различные отделы дыхательного тракта. Для характерны першение и .

Эти симптомы доставляют человеку дискомфорт. Покашливая, человек словно пытается избавиться от скопившейся в глотке слизи. сопровождается мучительным, сухим, лающим кашлем. При воспалении гортани голос становится осипшим. У детей на фоне ОРВИ может развиться ложный круп. Это состояние, которое характеризуется стенозом гортани, вызванной отеком и спазмом ее стенок. Для крупа характерны:

Звонкий лающий кашель;
Осиплость голоса;
Шумное, клокочущее дыхание (стридор);
Инспираторная одышка (возникает во время вдоха);
Возбуждение и беспокойство больного ребенка.

Ложный круп с четвертой степенью сужения просвета гортани может привести к смерти из-за асфиксии.

Обратите внимание: истинный круп наблюдается при поражении гортани. Развивается заболевание постепенно. Интоксикация слабо выражена, температура может подниматься незначительно. При истинном крупе наблюдается потеря голоса. Во время осмотра определяется наличие фибринозных белесоватых пленок, покрывающих гортань, зев, миндалины. Опасность истинного крупа в том, что сужение просвета гортани нарастает вне зависимости от интенсивно проводимой терапии. В группе риска находятся не вакцинированные против дифтерии малыши.
ОРВИ также нередко проявляется . Для воспаления трахеи характерен громкий, глубокий кашель, который сопровождается болью за грудиной. А для болезненность в грудной клетке не характерна. Кашель при поражении бронхов громкий, грудной. Иногда даже на расстояния, без применения фонендоскопа, слышны хрипы.

Лечение кашля народными средствами

Рекомендуем прочитать:

Существует большое количество народных рецептов, способных помочь в борьбе с кашлем. Перед их использованием следует посоветоваться с врачом.

Одним из наиболее известных рецептов является средство с редькой. Для приготовления необходимо взять черную редьку, помыть, обрезать верхушку, а затем вырезать мякоть. В полученную чашу налить мед. Затем редьку необходимо накрыть листом бумаги, сверху отрезанной верхушкой корнеплода. Редьку поставить в стакан с водой. Спустя пять часов содержимое можно перелить в стакан. Следует пить по столовой ложечке жидкости до еды.

Как лечить кашель у ребенка с помощью ? Вылейте в кастрюлю молоко, добавьте три-четыре нарезанных плода инжира, поставьте на огонь. Необходимо довести молоко до кипения. Затем отвар накройте крышкой и дайте ему настояться. Когда жидкость остынет, можно будет ее принимать. Пить молоко следует по стакану в день, обязательно в теплом виде.

Помогает справиться с кашлем отвар из корня аира. Для его приготовления засыпьте столовую ложку травы в двести миллилитров кипящей воды. Помешайте, спустя десять минут выключите и накройте крышкой. Когда отвар остынет, процедите его. Следует употреблять стакан отвара до приема пищи приблизительно за полчаса. В день необходимо выпивать пятьсот миллилитров отвара.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель