Риносинусит как лечить. Риносинусит — симптомы и лечение. Почему острый риносинусит становится хроническим

Гонорея - это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания - больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и .

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

• Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
• Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
• На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
• Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита - частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат - диаметр гиперемии на коже до 10 мм. Положительный - 11-20 мм. Достоверно положительный - более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

• простатит
• орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите - к бесплодию.

Гонорейный простатит - наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

• Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
• Генерализованная инфекция, сепсис;
• Рецидивирующее течение гонореи;
• Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

• Иммуномодуляторы;
• Витаминотерапия;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (см. список препаратов в статье );
• Гепатопротекторы (см. ).

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями. Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 — Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 — Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно , по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, «подцепить» живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 — Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 — Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С. Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи. Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 — Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 — Каждый день езжу в метро, грязные поручни — масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает. Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения — носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 — У меня до тебя была любимая девушка и гонорея «досталась» от нее

Такое объяснение возможно, если «бывшая любимая девушка» была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно. Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев. Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно — гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения. В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков. При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала. Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным. При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно. При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка. Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
2. заражение другими ЗППП;
3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
4. употребление острой пищи;
5. часто возникающее половое возбуждение;
6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
7. избыточные физические нагрузки;
8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины. А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения. Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

1. инстилляции раствора нитрата серебра;
2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
4. употребление пищи с большим количеством специй;
5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом. Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии. Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом. При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Риносинусит является довольно серьезным заболеванием, во время которого слизистая носа очень сильно воспаляется. Чаще всего встречается острый риносинусит, который в большинстве случаев появляется уже у зрелых людей. Однако иногда можно встретить данное заболевание и у детей.

При появлении риносинусита слизистая оболочка утолщается и серьезно отекает. Из-за этого соустья начинают постепенно перекрываться и в носовой полости накапливается гнойная слизь. Чтобы избавиться от риносинусита у взрослых, необходимо разобраться с тем, что такое риносинусит и как его лечить.

Виды заболевания

Острый

Наиболее опасной формой заболевания является острый риносинусит. Он сопровождается ярко выраженными симптомами, которые довольно быстро развиваются. Буквально через несколько дней после появления болезни, у пациентов появляется сильная головная боль и отекает верхняя половина лица.

К наиболее распространенным симптомам острой формы можно отнести:

1. Интоксикацию. Она сопровождается давлением в ушах, сильной усталостью и лихорадкой.
2. Болевые ощущения. Острый риносинусит часто сопровождается болью и дискомфортом в области носа.
3. Проблемы с дыханием. Затруднения носового дыхания появляются из-за серьезной заложенности носа. Также это может привести к частичной потере обоняния и появлению обильных носовых выделений.

Иногда острый риносинусит сопровождается серьезными осложнениями:

• проблемы со зрением;
• отечность всего лица;
• повышенная раздражительность.

Хронический

Хронический риносинусит сопровождается сужением и отеком соустья, расположенного между пазухой и носом. Для такой формы заболевания характерно уменьшение поступающего кислорода.

Главная причина, из-за которой появляется хронический риносинусит – неправильное лечение острой формы болезни.

Однако есть и другие факторы, которые способствуют его появлению:

• искривления носоглотки;
• аллергия;
• травмы головы;
• вредные привычки;
• частое вдыхание пыльного воздуха;
• интоксикация.

Хронический риносинусит длится намного дольше острого. Однако симптомы у него не такие интенсивные. В среднем, хроническая форма может длиться около 8-9 месяцев. При этом в первые месяцы заболевание никак не проявляется. Первые симптомы начинают появляться через 3-4 месяца. Сначала человека беспокоит слабость и раздражительность, постепенно начинает выделяться слизь из носа. Со временем заболевание обостряется, и проявляются такие симптомы:

• ухудшение обоняния и слуха;
• болевые ощущения;
• усиление выделений из носа;
• затрудненное дыхание.

Если не заняться лечением симптомов риносинусита у взрослых, то со временем появятся серьезные осложнения.

Аллергический

Аллергический риносинусит появляется только в том случае, если человек имеет аллергию на различные раздражители. Симптомов у аллергического риносинусита достаточно много. К основным признакам можно отнести:

• повышенное слезоотделение;
• носовые выделения;
• постоянное чихание;
• зуд в носу;
• покраснение глаз.

Чаще всего хронический аллергический риносинусит появляется после употребления некоторых лекарственных препаратов и контакта с шерстью или растениями.

Чтобы вылечит аллергический риносинусит, необходимо выявить раздражитель и немедленно от него избавиться. Во время лечения используются только антигистаминные средства.

Катаральный

Острый катаральный риносинусит отличается от остальных форм тем, что он не сопровождается носовыми выделениями. Многие врачи называют этот недуг вирусным насморком, так как чаще всего он появляется при ОРВИ. Во время заболевания появляются следующие симптомы риносинусита:

• проблемы со сном;
• сильная интоксикация;
• полная потеря обоняния;
• повышенное слезоотделение;
• сухость и сильное жжение в носу;
• гипертермия;
• отек околоносовых синусов.

Лечение острого риносинусита катаральной формы должно проводиться сразу после появления вышеперечисленных симптомов. Несвоевременное лечение может привести к таким осложнениями как абсцесс мозга и менингит.

Бактериальный

Бактериальный риносинусит у взрослых появляется из-за появления бактериальной инфекции. Данная форма болезни сопровождается повышенной температурой и другими яркими симптомами:

• бессонница;
• острая зубная боль;
• плохой аппетит;
• отечность носа;
• обильные гнойные выделения.

При первом появлении симптомов, пациента должен осмотреть лечащий врач. Заниматься лечением бактериальной формы заболевания следует только в условиях стационара, чтобы у врачей была возможность регулярно наблюдать за пациентом. Во время лечения используются антигистаминные препараты и антибактериальные средства.

Вазомоторный

Риносинусит вазомоторный появляется из-за проблем с кровяными сосудами, размещенными в околоносовых пазухах и полости носа. На ранних стадиях заболевания появляются небольшие отеки слизистой носа и расширение сосудов.

Вазомоторный риносинусит часто переходит в хроническую форму и сопровождается такими осложнениями как появление полипов в носу и среднего отита.

Как лечить риносинусит

Лечение риносинусита осуществляется различными способами. Поэтому прежде чем бороться с синуситом, следует ознакомиться с основными средствами и способами его лечения.

Использование медикаментов

Довольно часто, во время лечения двустороннего риносинусита пользуются антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.

Амоксициллин

Данный препарат рекомендуется использовать для лечения бактериальной формы заболевания, так как при помощи Амоксициллина можно избавиться от всех вредоносных бактерий. Главным достоинством средства является то, что он кислотоустойчив. Это позволяет ускорить и улучшить его всасываемость в кишечнике.

Прежде чем лечить двухсторонний синусит, необходимо определиться с дозировкой. Дети должны принимать препарат три раза в день по 0,2 грамма. Для взрослых дозировка немного увеличивается и составляет 0,5 граммов три раза в день.

Азитромицин

Азитромицин позволяет не только избавиться от болезни, но еще и повысить иммунитет. После приема препарат быстро попадает в дыхательные пути, мягкие ткани и кожу. С его помощью устраняется воспаление носовой полости и постепенно уменьшается количество, выделяющегося гноя.

Изофра

Препарат местного применения, который довольно часто используют при риносинусите. Активным компонентом данного средства является фрамицетин, который отлично справляется с воспалительными процессами в носовой полости и помогает поднять иммунитет.

Препарат продается в виде спрея, поэтому применять его можно сразу же после покупки. Перед первым использованием рекомендуется немного распылить его. Это делается, чтобы достичь правильного дозирования. Во время впрыскивания препарата Изофра в нос, следует немного наклонить голову вперед. Впрыскивать его надо три раза в день на протяжении 2-3 недель. Чтобы определиться с точным курсом лечения, рекомендуется заранее посоветоваться с лечащим врачом.

Називин

Многие используют Називин, чтобы вылечить острый гнойный риносинусит. Этот препарат продается в виде спрея и капель для носа. Он позволяет немного сузить сосуды и избавиться от отеков носа, благодаря чему повышают поступление кислорода.

Дозировки использования зависят от того, в какой форме будет применяться препарат. Если для лечения применяется спрей, то в день будет достаточно 1-2 впрыскиваний по три раза в день. Називин в каплях применяется три раза в сутки перед приемом пищи по две капли.

Народные средства

Чтобы вылечить заболевание в домашних условиях, необходимо ознакомиться с народными средствами, которые могут для этого использоваться.

Капли

Если из носовой полости активно выделяется густая слизь, то избавиться от нее можно при помощи капель. Для их приготовления можно использовать свежий сок из каланхоэ или алоэ. Чтобы приготовить такие капли, надо 50 мл свежего сока смешать с 100 мл воды. Использовать созданную смесь нужно около 5-6 раз в сутки. За каждый прием, при помощи пипетки в нос, закапывается по две капли.

Также для приготовления капель используется свекольный сок. Он разводится с водой в равных пропорциях, после чего им можно будет закапывать нос. Капли из свекольного сока не имеют никаких побочных эффектов и поэтому их можно принимать беременным девушкам и маленьким детям.

Иногда средства для закапывания изготавливаются из чесночного сока. Чтобы приготовить чесночные капли, надо 10 капель чеснока размешать с 30 граммами оливкового масла. Во время лечения в каждую ноздрю закапывается не менее двух капель.

Мази

При лечении риносинусита народными средствами можно использовать домашние мази, которые закладываются в ноздри. С их помощью проводится профилактика риносинусита. Чаще всего они изготавливаются из сока, приготовленного из репчатого лука, спирта, меда и растительного масла. Все эти ингредиенты в одинаковых пропорциях добавляются в небольшую емкость и тщательно размешиваются. После этого они кипятятся на медленном огне 20-30 минут. Использовать мазь можно только после ее полного остывания.

Небольшой кусочек ваты смачивается в приготовленной жидкости и закладывается в ноздри. Вынимать их из носа можно будет только через 10-20 минут. Процедура проводится два раза в день в течение недели. Курс лечения можно будет увеличить, если за неделю не получится избавиться от воспаления в носовой полости.

Заключение

Риносинусит является довольно распространенной болезнью, с которой сталкиваются многие люди. Чтобы избавится от него, необходимо ознакомиться с основными причинами риносинусита и особенностями его лечения.

Риносинусит – что это такое? Заболевание возникает в результате поражения слизистых оболочек носа и околоносовых пазух инфекциями или вирусами. При появлении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение должно начинаться своевременно, иначе болезнь перейдет на тяжелую стадию .

Причины развития заболевания

В большинстве случаев болезнь становится следствием течения острых респираторных вирусных инфекций или насморка, при которых отсутствовало лечение или терапия не была выполнена до конца. Наличие воспалений в слизистой оболочки является сопутствующим фактором, поэтому у болезни возникают многие проявления.

Значительное место занимает деформация боковой стенки носа. Это могут быть аномалии носовой раковины, что проявляется в виде полипов в носу, искривления перегородки и аденоидах. К застою секрета и нарушению очистки пазух приводит гипертрофическая форма ринита.

Многие вирусные инфекции приводят к развитию отечности в слизистой, что приводит к усилению секреции желез. Происходит блокирование отверстий пазух по причине большого количества слизи. Имеет значение и отечное состояние оболочки, что тоже способствует закупориванию. Нарушения могут возникать при неправильном сморкании. Попадание гнойного секрета в пазухи носа приводит к усилению блокированию соустий и увеличению вязкости содержимого.

При бактериальных и грибковых инфекциях положение пациента тоже усугубляется. В первом случае появление бактерий является следствием застоя слизи и сбоя оттока. Грибковая форма риносинусита является осложнением, которое возникает при неправильном использовании антибактериальных препаратов.

ARVE Ошибка:

Способствуют возникновению заболевания и следующие факторы:

• развитие бронхиальной астмы;
• наличие аллергического типа ринита;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ослабленная иммунная система;
• развитие хронических воспалительных процессов в пазухах носа – вазомоторный ринит.

Признаки болезни

При риносинусите симптомы представлены смешанной формой. Поэтому присутствует необходимость дифференциации признаков. Наличие схожих с другими болезнями проявлений может запутать пациента, поэтому при развитии симптоматики посетить врача нужно обязательно.

У большинства больных образуются следующие признаки:

• общий характер недомогания;
• отечное состояние околоносовых пазух и слизистой оболочки;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• ощущение заложенности в ушах;
• может присутствовать кашель;
• образуется слизь;
• нарушается работа обоняния, а дыхание затруднено.

Симптомы патологии отличаются друг от друга благодаря развитию определенных форм. Главная особенность подобного фактора – продолжительность проявлений. Выделяются следующие стадии развития заболевания:

• острый риносинусит, который длится до 1 месяца;
• подострый тип развивается не более 3 месяцев;
• рецидивирующая форма может возникать несколько раз за год;
• хронический риносинусит наблюдается у пациента более 3 месяцев.

Типы патологии и их характеристика

Виды болезней отличаются причинами, стадиями развития и продолжительностью. Имеются некоторые особенности и в проявлениях болезней. Чаще встречается острый риносинусит, при котором воспалительный процесс возникает в слизистой носа. Однако имеется вероятность перехода патологии в область околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще является осложнением, возникающим после простудных болезней. Образуются следующие признаки:

• отсутствие обоняния и аппетита;
• возникает гнусавость;
• повышается температура тела;
• нос постоянно заложен;
• образуется головная боль;
• выделения из носа имеют разный окрас и структуру.

Необходимо учесть и типичные симптомы патологии. Нередко образуется острый тип гайморита. В области щеки возникает сильная боль. Болезненные ощущения могут усиливаться, если пациент совершает повороты головой. Аналогичные проявления имеет острая форма фронтита, однако болезненные признаки локализуются в области лба. Еще одним типичным проявлением является острый сфеноидит. Болезнь поражает клиновидные пазухи и сопровождается постоянной болью в голове.

Острый тип делится на несколько стадий развития. При легкой форме признаки выражено слабо. Температура немного повышена, а жидкость в пазухах носа отсутствует, что хорошо видно во время диагностики. При средней стадии температура повышается, у пациента происходит усиление головной боли. При надавливании на лоб и щеки пациент испытает болезненные ощущения, которые могут распространяться на зубы. При тяжелой форме температура превышает значение 38, боль возникает при нажатии на пазухи. Лицо больного отекает, при проведении рентгена можно обнаружить осложнения.

При хроническом типе тоже присутствует головная боль и выделения, которые становятся гнойными. У пациента имеется гнусавость и неприятные симптомы в области лица. Температура повышается, обоняние снижается, заложенность наблюдается постоянно. К усугублению ситуации приводят следующие факторы:

• неправильное устранение острого типа риносинусита;
• зубные болезни;
• употребление алкоголя и курение;
• плохая экология;
• аллергическая реакция;
• изменения формы носовой перегородки.

Полипозная форма чаще встречается у пациентов, которые имеют ослабленную иммунную систему. Влияют и следующие факторы:

• вирусы;
• отечность слизистой;
• воздействие аллергенов;
• воздействие химических веществ.

На развитие патологии оказывают влияние сопутствующие заболевания. Это относится к аллергическому насморку, обструктивной форме бронхита и астме. Лечение осложняется возникновением аспириновой триады, которая характеризуется образованием полипов носа, появлением непереносимости аспирина и развитием бронхиальной астмы. Вмешательство хирурга может привести к удушью и обострению патологии. Однако часто применяют эндоскопическую хирургию как наиболее эффективную тактику ликвидации очага аллергического типа.

Гнойный риносинусит возникает в результате проникновения бактериальной инфекции. В некоторых случаях это приводит к развитию аллергии и изменению перегородки носа. Для устранения болезни врачи назначают антибиотики. Недуг может появиться при следующих типах:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит.

Аллергическая форма образуется при воздействии раздражающих факторов в виде аллергенов. Ими могут быть:

• споры грибков;
• шерсть;
• пыль;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• смог.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Во время развития патологии у пациента возникают разнообразные проявления, которые представлены покраснением глаз и развитием сыпи на покровах кожи. Кроме того, из носовой полости выделяется прозрачная слизь. Лечение представлено устранением очага аллергической реакции и приемом антигистаминных средств.

Катаральный риносинусит образуется при присоединении инфекции или ОРВИ. У больного наблюдается повышенное слезоотделение и нарушается обоняние. Аппетит отсутствует, возникают нарушения сна. В полости носа присутствуют жжение и сухость. Имеются проявления общей интоксикации организма.

Лечебные мероприятия

Лечить заболевание у взрослых нужно как можно быстрее. Отсутствие вмешательства может привести к развитию осложнений или переходу болезни на следующую стадию, избавиться от которой будет намного сложнее. Важно обнаружить источник заболевания и ликвидировать его. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, которые представлены следующими методиками:

• рентген, который применяют для определения степени воспалительного процесса;
• риноскопия;
• ультразвуковое исследование для определения уровня жидкости;
• с помощью эндоскопа можно выявить все нарушения, которые связаны с перегородкой носа;
• компьютерная томография;
• при обострении применяют пункцию.

Симптомы и лечение взаимосвязаны друг с другом, так как от проявлений патологии и ее формы будет зависеть лечебная тактика. Используют антибиотики и местную терапию. Задача использования антибиотиков связана с необходимостью устранить болезнетворные микроорганизмы. Универсальных средств не существует. Поэтому выбор препарата нужно осуществлять с помощью специалиста. Принимать лекарства самостоятельно запрещено.

Для устранения риносинусита применяют следующие группы средств:

• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Длительность приема медикаментов равна 5-7 дням. Однако продолжительность терапии может изменяться, что связано с особенностями течения риносинусита. Влияет на этот процесс развитие осложнений, форма болезни и стадия. Дозировку лекарства назначает лечащий врач после проведения диагностики и определения типа патогенных микроорганизмов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если обнаружены симптомы и лечение уже начато, то применяют средства местного воздействия. Необходимо очистить полость носа и околоносовых пазух от гнойного и слизистого содержимого. Антибиотики и другие препараты не могут выполнить поставленную задачу, если сохраняются очаги для развития бактерий и вирусов. Поэтому назначаются следующие группы средств:

• назальные капли антибактериального воздействия;
• спреи для носа и сосудосуживающие капли;
• растворы для промывания полости носа с антисептическим свойством.

Острый, гнойный, хронический и другие типы воспалительного процесса требуют особого внимания к этой проблеме. Врач может порекомендовать прием определенных средств, но ни в коем случае не следует применять лекарства самостоятельно. Перед использованием каждого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Профилактика крайне важна для здоровых людей и пациентов, борющихся с риносинуситом. Для больных профилактические меры нужны, так как позволят избежать дальнейшего развития болезни и ухудшения самочувствия. Для здоровых людей подобные мероприятия помогают избежать формирования заболевания.

Необходимо заниматься укреплением иммунной системы. С этой целью следует включить в рацион продукты, которые богаты витаминами, минералами и полезными веществами. Нужно избегать употребления алкогольной продукции, так как спиртные напитки существенно подрывают здоровье. Негативно сказывается курение, которое выступает провоцирующим фактором.

Необходимо заниматься физкультурой и вести активный образ жизни. Полезно закаливать свой организм различными процедурами: воздушными, водными и солнечными. Прогулка на свежем воздухе вдали от трасс является не только приятным времяпрепровождением, но и закаляет организм. По этой же причине следует регулярно проветривать комнату и проводить регулярную уборку. Особенно важно устранять пыль и объекты, которые могут ее накапливать. При наличии предрасположенности к аллергии не следует заводить домашних животных.

Важная составляющая профилактики у взрослых представлена отдыхом. Во время этого процесса организм восстанавливает свои силы. Неправильный отдых может нарушить здоровье человека, поэтому относиться к такой деятельности нужно тоже внимательно.

Возникшие болезни, связанные с полостью носа и дыхательными путями, нужно устранять своевременно. Риносинусит часто появляется в результате отсутствия лечения простого насморка, поэтому к своему здоровью следует относиться внимательно.

Таким образом, развитие риносинусита необходимо пресекать на ранней стадии формирования.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наличие признаков является поводом для обращения за помощью к врачу

Использовать разнообразные средства для самостоятельного лечения не рекомендуется, так как отсутствие знаний о характеристиках лекарств может привести к отрицательному результату.

Если проявляется риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых требуют внимательного изучения. Ведь для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь о нем детальное представление. Итак, риносинусит представляет собой недуг, характеризующийся хроническим воспалением слизистой носовой оболочки и околоносовых пазух. Воспаление обычно имеет обыкновение начинаться в районе челюстной пазухи с дальнейшим переходом на другие части слизистой.

К основной симптоматике данного недуга можно отнести затруднение дыхательного процесса в результате заложенности носа. При риносинусите появление частых головных болей относится к обычным признакам, которые дают о себе знать в независимости от тяжести протекания заболевания. При этом наблюдаются общая отечность и гнойные выделения из пазух.

На данном этапе различают 2 основные формы протекания заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острая форма риносинусита характеризуется выраженной интоксикацией организма. На протяжении недели после активных воспалительных процессов такие больные довольно плохо себя чувствуют. В значительной степени понижается качество их жизни, отражаясь на работоспособности, постоянные головные боли имеют приступообразный характер. Что касается температуры тела, то она при данном раскладе повышается практически всегда. Недуг часто сопровождается отечностью всей слизистой, которая распространяется по лицу, захватывая веки. Активное размножение патогенной микрофлоры провоцирует различные осложнения с поражением соседних пазух.

При хронической форме синусита воспалительный процесс вялотекущий и не слишком отчетливо выражен. Но в сравнении с острой формой протекание заболевания имеет более длительный период, который варьируется от 2,5 до 7 месяцев. Среди признаков болезни можно выделить ослабленные слуховые восприятия, ухудшение обоняния, возникновение отечности слизистой носовых ходов. В голосе у таких больных прослушивается гнусавость, наблюдается периодическое выделение из носа слизистого гнойного секрета. Боли проявляются в этих случаях гораздо реже, да и температура тела держится в основном в норме.

А вот что касается осложнений, то при хронической форме риск их заработать гораздо выше, нежели при остром протекании заболевания. Хронических разновидностей синусита довольно много. Самыми распространенными из них являются:

• полипозный;
• аллергический.

Наименование первой разновидности говорит само за себя. Это значит, что прогрессия болезни обычно характеризуется образованием полипов на стенках слизистой носа, которые значительно расширяются и увеличиваются. Такие явления зачастую приводят к застою гноя в пазухах, что способствует еще большей активизации воспалительных процессов. Таким образом, неизбежно формирование базы для дальнейших последствий и осложнений, которые иной раз бывают достаточно серьезными. К примеру, может развиться такое заболевание, как менингит, являющийся смертельно опасным для жизни и здоровья человека. При тяжелой форме данной разновидности синусита выздоровление возможно только при хирургическом вмешательстве.

Причиной появления аллергического риносинусита является воздействие на слизистую оболочку носа определенных раздражителей. Причем аллергены могут быть как внешними, так и внутренними. Возникновение реакции может быть на:

• цветение;
• шерсть домашних животных;
• пыль;
• косметику;
• продукты питания;
• предметы бытовой химии;
• синтетические и шерстяные ткани;
• некоторые лекарственные препараты, особенно в случае превышения дозы.

Среди побочных проявлений, возникающих в результате воздействия, можно отметить сыпь на коже, покраснения глазного яблока, сильный зуд и жжение в носу и носоглотке, наличие обильных прозрачных выделений из носа.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Лечить риносинусит, как и любое другое заболевание, следует с проведения диагностики, которая воспроизводится путем расспроса пациента и его детального осмотра. При ощупывании и поколачивании щек и лба ощущения могут быть болезненными. А вот отеки в районе глаз и щек говорят о наличии осложнений. Визуальный осмотр позволяет увидеть покраснение оболочки в носовых ходах и констатировать наличие гнойных выделений.

При помощи эндоскопического исследования представляется возможным более четко рассмотреть пораженные участки, обнаружить анатомические изменения носа, которые могут выступать в качестве препятствий, мешающих нормальной носовой вентиляции. Рентгенография дает возможность проследить патологический процесс в лобных долях и верхнечелюстных пазухах. По размеру и типу затемнений возможно отличить наличие катарального синусита от гнойного.

Применяя метод компьютерной томографии определяется степень распространенности воспалительного процесса. В очень редких случаях прибегают к проведению пункций гайморовых пазух, которые производятся под местной анестезией. Процедура заключается в проколе верхнечелюстной носовой пазухи на самом тонком участке. После этого шприцом отсасывается жидкостное или гнойное содержимое. В случае необходимости пазуху промывают при помощи введения специального лекарства.