Бутылочный кариес у детей: как проявляется, нужно ли лечить? Как лечить бутылочный кариес молочных зубов

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Бутылочный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка , то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины бутылочного кариеса

По мнению специалистов, бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. Также заболевание может развиться из-за недостаточного количества фтора в организме, передаваться через грязные игрушки или предметы, которые малыш тащит в рот, или переходить от взрослых к их чаду через грязные столовые приборы или недоеденные продукты. А одной из главных причин является плохая гигиена полости рта.

Как лечат бутылочный кариес - зависит от стадии

Первая стадия

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется специалистом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить как в детской стоматологии , так и в домашних условиях. Лечение бутылочного кариеса дома не означает, что следует избавляться от него народными средствами – в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и только после этого идти в аптеку за восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором. Кариес в стадии пятна можно удалить в кабинетных условиях с помощью той же реминерализирующей терапии, герметизацией фиссур, глубокого фторирования эмали и дентина. Также можно провести лечение кариеса без бормашины озоном, лазером, гелем или методом инфильтрации. Перечисленные процедуры считаются наиболее эффективными и безопасными: они способствуют сохранению здоровых тканей зуба и за одно посещение избавляют малыша от меловых пятен.

Вторая стадия

Вышеперечисленные способы лечения также подойдут и при второй стадии развития кариеса , возникающей в возрасте от 16 до 24 месяцев. На этом этапе обнажается дентин, отмечается изменение цвета кариозных поражений и пожелтение поверхности зубов, повышается чувствительность эмали. Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения. Кроме того, пленка из нитрата серебра смотрится на зубах не очень эстетично – они кажутся черными, что мешает обнаружению новых кариозных полостей.

Третья стадия

Третья, более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхнечелюстных резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло. Конечно, если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься – иногда врачи используют седацию или лечение зубов у детей под наркозом , но только в самом крайнем случае. Во-вторых, из-за особенностей строения молочных зубов кариозное поражение необходимо удалять очень аккуратно, так как существует риск повреждения дентина. В-третьих, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться. При пломбировании специалисты используют безопасные для детского организма компомеры с кальцием и фтором, способствующие укреплению зубов. Кстати, некоторые врачи ставят пломбы из разноцветных материалов, которые очень нравятся малышам.

Четвертая стадия

Во время четвертой стадии зубы начинают разрушаться, их приходится удалять и заменять съемным протезом. Однако в некоторых случаях часть зуба еще можно спасти – его восстанавливают коронкой из оксида циркония – наиболее биосовместимого с зубами малыша материала. Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы кишечно-пищевого тракта и дефект прикуса.

Опасные последствия

Что делать, если у вашего ребенка бутылочный кариес, вы знаете. А что будет, если его не лечить? Вовремя непролеченное заболевание приведет к серьезным последствиям. Наличие постоянного воспаления вызовет сильные боли, из-за которых малыш не сможет спать. Прерывистый сон станет причиной переутомления, что, в свою очередь, будет способствовать ослаблению иммунитета и возникновению различных заболеваний, в том числе и психических, а также повлияет на общее развитие ребенка. Вовремя не купированная инфекция повлечет за собой воспаление не только твердых, но и мягких тканей зуба, а также повредит зачатки коренных зубов. Долгое отсутствие коренных зубов, в свою очередь, повлияет на рацион, вызовет дефекты речи, нарушения прикуса и, как следствие, изменения во внешности ребенка. Более того, инфекция, вероятно, распространится за пределы ротовой полости, перейдет на горло и легкие и станет причиной развития заболеваний дыхательных путей. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой.

Сократите количество сладкого и замените соки с высоким содержанием сахара на воду, желательно, фторированную. Фтор очень полезен для детских зубов, но только в определенном количестве. Поэтому мы рекомендуем обратиться к детскому стоматологу и вместе с ним выбрать подходящую для малыша зубную пасту, обогащенную этим веществом.

Кроме того, специалисты призывают родителей не злоупотреблять сладкими сиропами от кашля – они являются одной из основных причин развития кариеса. После их применения не забудьте прополоскать ребенку рот и почистить зубы.

Стоимость лечения бутылочного кариеса

Стоимость лечения кариеса в стадии пятна колеблется от 300 до 1 200 рублей за один зуб и зависит от выбранного вами способа – это может быть реминерализирующая и озоновая терапия или метод инфильтрации. Герметизация фиссур стоит от 100 до 1500 тысяч за один зуб, фторирование – от 50 до 3500 рублей. Если вы все-таки решились на серебрение, то цена на него варьируется от 100 до 800 рублей. Традиционное лечение кариеса с помощью пломбировочных материалов будет стоить вам от 250 до 1500 за один зуб. Установка керамической коронки – от 18 000 до 50 000 рублей, съемного протеза – от 9 000 до 30 000. Что касается наркоза, то детская стоматология в Москве предлагает подобные услуги по цене от 6 000 до 10 000 за час, седация в стоматологии будет стоить в два раза меньше.

Бутылочный кариес - серьезное заболевание первых зубов у ребенка в возрасте от 2 до 3 лет. Данный вид еще очень часто стоматологи называют «кариес ночного вскармливания», это обусловлено тем, что после вечернего или ночного кормления в ротовой полости малыша остается много сладкой еды. Его необходимо диагностировать на ранней стадии, чтобы уберечь малыша от излишних походов к врачу.

Причины кариеса в раннем возрасте

Для данной формы болезни характерны такие же причины возникновения, как и для другого типа кариозного поражения. Ниже будут представлены самые распространенные причины бутылочного кариеса у грудничков:

1. Воздействие кислот, которые вырабатываются размножающимися бактериями в маленькой ротовой полости. Такая ситуация возникает из-за того, что происходит оседание углеводов на зубах после кормления.
2. Ночное кормление малыша. Независимо ест малыш из бутылочки или питается грудным молоком, лактоза, которая содержится в любой молоке, по мнению специалистов, считается, прекрасным субстратом для размножения микроорганизмов.
3. Ослабленный иммунитет и недостаточные бактерицидные свойства слюны ребенка. На бактерицидные свойства слюны и иммунитет могут повлиять различные заболевания организма.
4. Неправильно составленный рацион ребенка. Постоянный прием сладких каш, соков, булочек и конфет, остатки от которых, способствуют размножению микроорганизмов и позволяют плодотворно развиваться им.
5. Недостаток фтора в питьевой воде. Способствует развитию не только детского кариеса, но и взрослого. Из-за недостатка фтора происходит ослабление эмали ребенка.
6. Неправильная гигиена ротовой полости. рекомендуется чистить зубы ребенку даже после ночного вскармливания.
7. Генетический фактор. Проблем с зубами передаются по наследству. Также качество будущих зубов закладывается еще в утробе матери.

Необходимо регулярно проводить осмотр ротовой полости ребенку не только в годовалом возрасте, а даже в 2 года, и в 3, и в 5 лет. Если своевременно обнаружить проблему, то ее можно остановить и предотвратить осложнения.

Как лечить бутылочный кариес?

Очень часто родители не придают большого значения именно этому заболеванию в раннем возрасте, а зря. Ведь данный тип, такой же опасный, как и все остальные. Самым распространенным считается кариес передних зубов . Он может привести к осложнениям и потери зуба. Но что делать, если кариес оказался в запущенной стадии? Необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу, так как, если нездоровый зуб выпадет раньше времени, то и с коренными могут возникнуть проблемы.

Как же все-таки проходит лечение?

Кариес в грудном возрасте стал не редкостью и это очень печально. В большинстве случаев виноваты родители, так как не придали ему значение. Лечение может проводиться несколькими методами:

• Серебрение зубов. Единственный минус такой процедуры - зубы ребенка становятся чернее.
• Лечение детского кариеса озоном.
• Реминерализация эмали. Рекомендуется проводить на начальной стадии. На поврежденную поверхность наносится специальный раствор, который способен восстановить детскую эмаль.
• Лечение кариеса народными методами. Очень популярное лечение, но не всегда действенное. Рекомендуется проводить на начальной стадии. Перед началом такого лечения стоит проконсультироваться со специалистом. Также не подходит пациентам в возрасте до года.
• Герметизация поверхности при помощи метода ICON. Рекомендована для пациентов разных возрастных категорий. Во время лечения используется специальный герметик, способный укрепить эмаль. Он предотвращает развитие болезни. Данный метод используется детям в двухлетнем возрасте и ранее только под наркозом.

Способ лечения должен выбирать врач, отталкиваясь от состояния зубов, ротовой полости и возраста маленького пациента.

Лечение бутылочного кариеса у маленьких пациентов, из-за их возраста должно проводиться исключительно под наркозом, особенно если стадия заболевания средняя или глубокая. От уровня лечения и опытности врача зависит качественность будущих зубов.

Лечение должно проводиться на начальной стадии, когда еще можно спасти зуб без использования бормашины. Такая терапия должна подбираться грамотно, учитывая возраст пациента. Если возникают какие-либо сомнения по поводу заболевания или лечения лучше обратиться к стоматологу за консультацией, особенно если возраст ребенка меньше, чем 2 года.

Профилактика у детей раннего возраста

Кариес молочных зубов необходимо не только своевременно диагностировать, но и предпринимать профилактические меры по поводу его возникновения. Какая может быть профилактика бутылочного кариеса?

1. Правильный рацион. С года в рационе ребенка должны присутствовать твердые овощи и фрукты.
2. Замена посуда. Уже к году ребенка необходимо приучать к кружке.
3. Вместо сока - вода.
4. Укрепление иммунной системы ребенка.
5. Укрепление эмали реминерализирующими кремами и гелями.
6. Своевременное лечение.
7. Регулярное посещение стоматолога.
8. Гигиена полости рта. Ее необходимо начинать проводить сразу после прорезывания первых зубов. Сначала для чистки зубов можно использовать бинт или специальные силиконовые напальчники со щетинкой, которые можно приобрести в аптеке или специализированном детском магазине. После года необходимо использовать щетку и пасту.

Необходимо помнить, что здоровье вашего ребенка в ваших руках.

17.12.2015

Бутылочный кариес – что это такое и почему болезнь появляется у маленьких деток

Бутылочный кариес диагностируется у детей в возрасте до 2-3 лет. Такое причудливое название болезнь получила в силу того, что самой частой причиной ее развития является чрезмерное потребление ребенком сладких питательных смесей из бутылочки, особенно перед сном. После такого «перекуса» во рту у малыша скапливаются остатки питания, которые приводят к стремительному развитию вредоносных бактерий и микроорганизмов. В результате начинаются кариозные процессы, разрушающие хрупкие ткани молочных зубов. Сегодня подробно поговорим о том, что такое детский бутылочный кариес, чем он опасен и как избежать развития болезни.

Что понимают под термином «бутылочный кариес»

Ответ на вопрос о том, бывает ли у детей данная форма патологии, очевиден – болезнь встречается именно в раннем детском возрасте. По сути, это обширное кариозное поражение зубных тканей бактериями. Чаще всего патология затрагивает пришеечную зону верхних резцов и клыков, как показано на фото ниже. Болезнь проходит несколько стадий своего развития, пока поражение не доберется до мягких тканей зуба. Поэтому крайне важно своевременно отреагировать на проблему и предпринять необходимые меры по ее решению.

На фото показан бутылочный кариес

Как уже говорилось выше, бутылочный кариес является следствием частого кормления ребенка сладкими молочным смесями на ночь. Так, вероятность заболевания прямо пропорциональна продолжительности сосания бутылочки. Согласно результатам проведенных исследований, такое кормление младенца до года повышает риск развития кариозных процессов на 6%, а если малыша кормить смесями до 1,5 лет, то вероятность появления соответствующей проблемы увеличивается до 25%. Кормление ребенка с бутылочки вплоть до 2-3 лет повышает риск столкновения с кариесом до 40-45%. Сахар, который губительно влияет на состояние зубных тканей, остается в полости рта на всю ночь, когда степень вязкости слюны повышена, а интенсивность ее выработки снижена. В результате слизистая слабо омывается естественным образом, что создает идеальные условия для стремительного размножения бактерий.

В чем заключается главная опасность патологии

Кариес всегда представляет серьезную опасность, особенно если речь идет о хрупких молочных зубках. Если ребенку год, и у него уже начались кариозные процессы, они будут развиваться существенно быстрее, чем если бы проблема касалась взрослого человека. При этом патология редко когда ограничивается одним зубом, и если вовремя не начать лечение, разрушительные процессы быстро захватят соседние единицы. К тому же любое стоматологическое заболевание в раннем возрасте неизбежно отражается на здоровье зачатков постоянных элементов ряда.

Без необходимого лечения кариес может спровоцировать развитие – воспаление нервно-сосудистого пучка. Болезнь вызывает сильную боль и чревата полной утратой органа. Несмотря на то, что речь идет о временном прикусе, который рано или поздно сменяется, в преждевременной потере даже молочной единицы нет ничего хорошего. У ребенка возникают определенные проблемы с формированием правильного прикуса, из-за чего в будущем с высокой долей вероятности ему придется проходить .

Факторы, приводящие к развитию болезни

Мы уже определили главную причину развития патологии, а именно частое кормление ребенка сладкими смесями перед сном, однако это далеко не единственный фактор, способный спровоцировать проблему. Рассмотрим другие возможные причины, которые также могут привести к кариесу в детском возрасте.

1. Ослабленный иммунный статус

На фоне резкого снижения защитных сил организма могут прийти в действие различные патологические процессы. Так, именно этот фактор нередко становится спусковым крючком для кариеса, и тогда детский организм не может в полной мере противостоять влиянию болезнетворных бактерий в полости рта. Это приводит к быстрому развитию кариозных поражений и, соответственно, разрушению зубных тканей.

2. Слабая гигиена ротовой полости

Начинать заботиться о здоровье полости рта малыша нужно с самых ранних лет, еще до момента прорезывания молочных единиц. На этот случай специалисты рекомендуют использовать специальные салфетки-напальчники, с помощью которых можно бережно и эффективно очищать слизистую полости рта от остатков питательной смести. Как только у ребенка появится первый зубик, нужно отправляться к стоматологу, чтобы тот оценил, насколько правильно происходит формирование челюстной системы и нет ли каких-то скрытых проблем. Далее в задачи родителей входит приучить свое чадо к регулярной чистке дважды в день, а также к полосканию рта после еды. В противном случае слабая гигиена ротовой полости неизбежно отразится на здоровье твердых тканей и может спровоцировать их постепенное разрушение.

«Где-то полгода назад у дочки диагностировали эту болезнь. Ей тогда было чуть меньше 3-х лет. Я сначала подумала, что она где-то стукнулась и от этого немного потемнела эмаль. На приеме у стоматолога нам сообщили, что это бутылочный кариес. Я, конечно, стараюсь следить за тем, чтобы дочка чистила зубы утром и вечером, но она страх как это дело не любит. Естественно, не всегда получается проконтролировать ее. В общем, нам поставили две пломбы. Теперь каждое утро и вечер орудуем зубной щеткой, хоть и с боем…»

Анна Ф., Калининград, из переписки на форуме www.32top.ru

3. Неправильное питание

Главным врагом здоровья полости рта является сахар. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и сахаров приводит к развитию кариозных процессов, и в зону повышенного риска попадают именно дети – главные сладкоежки, зубки которых крайне подвержены поражению вредоносными бактериями. Если вы хотите уберечь свое чадо от стоматологических проблем, ограничьте его в сладостях и газированных напитках.

4. Кормление в ночное время

Как уже отмечалось выше, кормление малыша непосредственно перед сном – не самая лучшая идея. В это время суток слюна становится более вязкой, а интенсивность ее выработки снижается, что не дает ей в полной мере омывать полость рта. Получается, когда вы кормите ребенка сладкой смесью перед сном, остатки питания оседают на слизистой и остаются там на все время, пока малыш спит. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и приводят к развитию кариеса. К слову, при грудном вскармливании таких проблем не возникает – когда малыш правильно захватывает ртом сосок, его зубки никак не контактируют с молоком, и оно не остается надолго в полости рта.

5. Стоматологические болезни у родителей

Проблемы стоматологического характера у матери неизбежно отражаются на здоровье полости рта малыша. И дело здесь даже не в генетике. Когда мама не соблюдает элементарные правила гигиены в отношении ребенка, то есть усыпает его поцелуями, пробует питание сначала сама, после чего передает ложку своему чаду или облизывает соску, случайно упавшую на пол, а затем отдает ее обратно младенцу – все это приводит к передачи бактерий через слюну и дальнейшему развитию кариеса у малыша.

Стадии развития и характерная симптоматика

По характеру течения бутылочный кариес ничем не отличается от кариозных поражений, которые встречаются во взрослом возрасте. Скорость распространения патологии в каждом случае индивидуальна, но с полной уверенностью можно сказать одно – у детей болезнь развивается в разы быстрее. Итак, рассмотрим основные стадии развития патологии и характерные для них симптомы.

На эмали проступают меловидные пятна, а поражение пока распространяется только на верхний слой эмали. К сожалению, на этой стадии родители редко акцентируют внимание на еле заметных пятнышках на зубах у своих детей, а потому чаще всего не обращаются за стоматологической помощью, хотя в этом случае решить проблему можно курсом фторирования и реминерализации.

На начальной стадии проблему можно решить курсом фторирования

Происходит формирование кариозной полости, но пока в пределах эмалевого слоя, то есть не затрагивая дентин. Также отмечается изменение окраса эмали, которая сначала становится желтоватой, а затем на ней проступает коричневое пятно. Маленький пациент может начать жаловаться на повышенную чувствительность, особенно при потреблении горячей или холодной пищи.

Так выглядит поверхностный кариес

3. Срединный кариес

Именно на этом этапе взволнованные родители обычно показывают ребенка стоматологу. В зубе образуется достаточно большая полость, а поражение распространяется уже и на дентин. Возникают неприятные болезненные ощущения при контакте с причинным зубом. Если речь идет о совсем еще малыше, который пока не может словами выразить свои ощущения, то он будет показывать дискомфорт через поведение – дети обычно становятся капризными, отказываются от приема пищи.

На фото показан средний кариес

4. Глубокое поражение

Запущенная форма болезни характеризуется образованием большой и достаточно глубокой полости, возникает острая боль при механическом контакте с проблемной областью. Можно заметить, что малыш старается жевать только на одной стороне, чтобы избежать резкого проявления болезненности. У детей эта стадия очень быстро переходит в пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка.

Какие методы лечения применяются сегодня

Не ждите, что кариес пройдет сам по себе. Чтобы исключить риск развития осложнений и окончательной потери зуба, необходимо обратиться за помощью к детскому стоматологу, и сделать это нужно как можно быстрее. Давайте разбираться, как лечат бутылочный кариес в детском возрасте.

1. Серебрение молочных зубов

Данная методика лечения детского кариеса сегодня считается устаревшей, хотя процедура до сих пор проводится в некоторых бюджетных стоматологических клиниках. Способ подходит для тех случаев, когда кариозное разрушение находится на ранней стадии своего развития. Тогда эмаль покрываются тонкой пленкой из нитрата серебра, которая останавливает дальнейшее распространение болезни, хотя бы до момента смены прикуса. Главным недостатком метода является сильное почернение зубов, которые невозможно осветлить.

Молочные зубы после процедуры серебрения

2. Процедура реминерализации

В рамках процедуры эмаль обрабатывают особыми составами с высокой концентрацией фтора и кальция. Действующие компоненты средства буквально просачиваются в зубные ткани, обеспечивая их восстановление и укрепление. Как и в случае с серебрением, данная процедура подходит для остановки кариеса на ранних стадиях его развития или в качестве профилактики стоматологических заболеваний. При этом для достижения желаемого эффекта не получится ограничиться одной процедурой – потребуется пройти полный курс реминерализации.

На фото показана процедура фторирования зубов

3. Препарирование и пломбирование

Это стандартный и многим хорошо знакомый метод лечения кариеса, при котором врач аккуратно препарирует больной зуб, бережно очищает полость от пораженных некротизированных тканей, после чего проводит ее антисептическую обработку и заполняет пломбировочным материалом. Если на молочном зубе появилась кариозная дырочка, ее обязательно нужно запломбировать, даже несмотря на то, что вскоре наступит этап смены прикуса. Как уже говорилось выше, любые стоматологические заболевания временных элементом ряда неизбежно сказываются на состоянии зачатков постоянных зубов. Сегодня в некоторых клинках специально для детей делают яркие – это превращает процесс лечения в интересный и увлекательный для ребенка процесс.

Цветные пломбы привлекают внимание детей

4. Применение системы ICON

Один из современных методов лечения детского кариеса предполагает использование специальной системы ICON. В рамках проведения процедуры специалист изолирует причинный зуб от его «соседей» с помощью особой латексной пластины – раббердама. Далее эмаль покрывают особым составом, способствующим расширению пор, которые после просушивания поверхностного слоя коронки заполняются специальным материалом. Далее следует воздействие специальной лампы для затвердевания состава, после чего врач осуществляет полировку эмали. Если болезнь находится еще на ранней стадии, то справиться с ней можно за одно посещение кабинета стоматолога.

5. Экстракция зуба

К удалению даже молочных зубов врачи прибегают только в редких случаях, если поражение уже успело дать необратимые последствия. Это нежелательная мера, поскольку утрата даже одной временной единицы без ее своевременной замены на коронку негативно отражается на процессе формирования правильного прикус.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами

Возможности народной медицины

Средства народной медицины показаны только в качестве профилактической поддерживающей терапии. Перед тем, как начать применять их, нужно обязательно проконсультироваться с детским стоматологом, иначе можно еще больше навредить хрупким молочных зубам. Для снятия острых симптомов хорошо подойдет отвар аптечной ромашки, шалфея или коры дуба. Но даже эти безобидные лекарственные травы применять без согласия врача строго запрещено.

Профилактические меры

Мы разобрались с основными причинами развития болезни и методами ее лечения, а теперь поговорим о том, как предупредить проблему. Для этого достаточно организовать грамотный уход за полостью рта малыша, и эта задача полностью на плечах родителей. Вот, что насчет профилактики рекомендуют эксперты в области детской стоматологии:

Знакомить детей со стоматологом нужно с самого раннего детства, после появления первых резцов. Важно сделать это аккуратно, встреча должна пройти в спокойной и дружелюбной обстановке, иначе первое посещение дантиста может обернуться для малыша серьезным стрессом, и в дальнейшем он будет бояться лечить зубы.

Несколько слов в заключение

Кариес – это всегда неприятное явление, которое может досаждать в любом возрасте. Очевидно, что детские зубы особенно подвержены этой проблеме, ведь они значительно слабее, чем взрослые, а потому не могут в полной мере противостоять разрушительным процессам. Чтобы оградить свое чадо от такой неприятности, придется ограничить его в питательных смесях, полных вредных сахаров, а также строго следить за гигиеной полости рта ребенка. При обнаружении первых признаков патологии нужно срочно бежать к врачу.

1. Елизарова В.М. Соматология детского возраста, 2003.

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний современного человека. Болеть им могут как взрослые, так и дети, в равной степени. Различают несколько форм, одна из которых бутылочный кариес.

Это заболевание возникает в раннем возрасте, еще на этапе формирования молочного прикуса и становится причиной быстрого и серьезного разрушения зубов.

Что собой представляет?

Бутылочный или кариес вскармливания (а также ясельный, молочный, кефирный) – опасная форма этого заболевания, которая может привести к практически полному разрушению молочных зубов у малышей в возрасте около 2–4 лет .

В силу многих причин, заболевание развивается быстро, стремительно охватывая большой объем тканей зубов. Этому способствуют некоторые особенности строения молочных зубов, например, эмаль, которая более тонкая и менее прочная, чем у постоянных.

Основная причина данной формы кариеса – это скопление бактерий, которые в процессе жизнедеятельности расщепляют углеводы, после чего в полости рта образуются органические кислоты.

Процесс провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса в сторону повышенной кислотности, что и становиться главным фактором повреждения эмали. Бактерии после этого легко проникают в следующий слой – дентин – через особые канальцы и разрушают твердую ткань зуба.

Кто входит в группу риска

Для успешной борьбы с этим заболеванием была определена группа риска, в которую входят :

• дети, часто болеющие различными инфекционными заболеваниями – энтеровирусными инфекциями, ОРВИ и пр.;
• пациенты с сахарным диабетом и другими общесоматическими заболеваниями ;
• малыши с пониженным иммунитетом ;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании ;
• малыши, у которых нарушен нормальный режим питания и нет контроля за проведением гигиенических процедур.

Симптомы

Поражение эмали начинается с нескольких зубов одновременно. Чаще всего, это верхняя фронтальная группа. Повреждаются клыки и резцы, но отсутствие лечения провоцирует дальнейшее распространение.

Если у взрослых кариес проявляется потемнениями, в большинстве случаев, на жевательных поверхностях, то в случае бутылочного детского кариеса картина иная :

• Появление белых пятен на внешней поверхности центральных верхних зубов. На этом этапе важно провести дифференциальную диагностику с начинающимся флюорозом.
• Увеличение белых пятен, их потемнение и распространение на соседние участки.
• Внешняя «рыхлость» эмали.
• Усиление чувствительности поврежденных зубов, появление болезненности во время еды.
• Дальнейшее распространение проявляется, как потемнение (коричневатый цвет) всей коронковой части.

Начинается бутылочный кариес, как правило, с пришеечной области, чтобы позднее распространиться по всему зубу.

Одной из распространенных форм этого заболевания является циркулярная, когда пораженная область охватывает зуб со всех сторон по кругу.

Среди симптомов более поздних стадий заболевания можно назвать беспокойство и капризность малыша, а также плохой сон, которые вызваны болями не только при жевании, но также при надавливании на больной зуб и большинстве химических, температурных и механических воздействий на него.

Причины

Основная причина уже названа – это быстрое распространение кариесогенных бактерий, которые легко повреждают тонкую эмаль молочных зубов.

Поэтому факторы, вызывающие такое развитие, можно причислить к причинам возникновения бутылочного кариеса:

• Недостаточная гигиена ротовой полости .
• Искусственное вскармливание (отсюда идет название «бутылочный»). При получении смесей из рожка, часть пищи попадает на зубы. Эти смеси содержат большое количество углеводов, которые являются питательной средой для бактерий.
• Питание «по требованию» более одного года. При этом не играет роли, искусственное это питание или естественное грудное.
• Ночные кормления , после которых малыш сразу засыпает. Во время сна не происходит естественного очищения полости рта из-за недостаточного выделения слюны.
• Стоматологические и ЛОР-заболевания родителей , которые не пролечены сразу. От родителей пробующих пищу малыша (на температуру и прочее) к нему могут легко попадать болезнетворные бактерии.
• Частое употребление некоторых продуктов, богатых углеводами – печенье, леденцы, сладкие напитки, пирожные и прочее.

Не все врачи сходятся во мнении, что главной причиной бутылочного кариеса являются ночные кормления. Наблюдения в медицинской практике, в равной степени показывают случаи заболевания кариесом у тех детей, которые питаются в любое время, и у тех, которых кормят по графику, с проведением чистки зубов перед сном.

Так происходит, потому что у одних детей сильный иммунитет, а у других слабый. Слюна здорового ребенка обладает бактерицидным действием, которого должно быть достаточно для уничтожения бактерий в ротовой полости. Поэтому многие дети едят по ночам, не соблюдают гигиену, и при этом имеют отменное здоровье молочных зубов.

Слабый иммунитет имеют дети, страдающие серьезными заболеваниями, например, сахарным диабетом или проблемами с кишечником. Но и обычный грипп может стать подорванного здоровья.

Чем опасен?

Опасность бутылочного кариеса, главным образом, состоит в его быстром развитии и распространении.

Фото: последствия бутылочного кариеса у детей

Однако чтобы в полной мере эту опасность осознать, необходимо знать о последствиях, к которым может привести отсутствие лечения бутылочного кариеса. При этом серьезные нарушения могут проявляться не только на местном, но и на системном уровне .

Быстрое распространение провоцирует некроз пульпы, после чего инфекция будет распространяться дальше, переходя уже на мягкие ткани пародонта.

Проявляется основными двумя формами – острой и хронической :

• При острой форме наблюдается воспалительный процесс в соединительных тканях, подвижность зубов в области поражения, а также аденопатия.
• Хроническая форма является более распространенной. Она предполагает поражение межлуночковых перегородок, которое сопровождается абсцессом.

В случае пониженного иммунитета у малыша, распространение инфекции может протекать бесконтрольно, провоцируя возникновение осложнений, не связанных напрямую с зубами.

Последствия детского кариеса затрагивают не только ротовую полость и зубочелюстную систему . Прежде всего, потеря зубов, которая иногда бывает неизбежна, может повлечь не только ортодонтические проблемы, но также нарушения функций речи – неправильное произношение, изменение дикции и прочее.

Страдает и весь организм малыша в целом – недаром у детей с диагнозом «бутылочный кариес» вес и рост несколько отстают от тех же физических показателей их здоровых сверстников. Это обусловлено неполадками в работе желудочно-кишечного тракта, плохим сном, частыми инфекциями.

Диагностика

Диагностика кариеса у детей немного отличается от той, которую проводят взрослым. Детям не делают рентген, а ставят диагноз при визуальном осмотре и по результатам стоматологических тестов, безвредных для ребенка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

• Визуальный осмотр . Первым делом врач осматривает зубы малыша с помощью стоматологического зеркала, таким способом определяется общая картина состояния зубов и наличие единичных дефектов. Далее проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
• Зондирование. Используется специальный инструмент – зонд, которым аккуратно прощупывается предполагаемая кариозная полость. Метод позволяет установить наличие кариеса в местах, которые невозможно осмотреть. Ребенок ощущает боль при проникновении зонда в полость.

  А кариес в стадии пятна исследуют соскабливанием пораженной области: она должна иметь рыхлую структуру.

  Если очевиден глубокий кариес, действия при зондировании должны быть аккуратными, т.к. сильное надавливание приведет к перфорации пульповой камеры и вызовет острую боль.

Исключение других заболеваний

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие заболевания:

• пульпит;

Используются следующие техники:

• Перкуссия. Простукивание зуба с целью исключить наличие воспалительного процесса (пульпита), оно не должно быть болезненным.
• Термометрия. Исключает пульпит с помощью температурных тестов: воздействия на очаг поражения холодом или теплом. Например, на зуб кладут охлажденный эфиром или водой тампон, нормальной реакцией считается возникновение боли в период, когда раздражитель находится на зубе.

  После снятия тампона боль должна мгновенно пройти. Гиперемия пульпы диагностируется, если боль сохраняется на протяжении 15 секунд и более, после того, как тампон убрали.

• Витальное окрашивание при ранних формах кариеса . Исключает флюороз и гипоплазию эмали. Выявляет степень поражения эмали и очаговую деминерализацию.

  Вещество для оценки реакции - 2% водного раствора метиленового синего. На подготовленную поверхность наносится краситель, выдерживается 3 минуты, смывается.

  При некариозных поражениях окрашивания не происходит. При положительном результате, по 10-бальной шкале судят о степени поражения: от низкой до высокой.

Методы терапии

Как и для других стоматологических заболеваний, существуют определенные методики, позволяющие сохранить здоровье зубов и остановить быстрый процесс их разрушения.

Нужно ли лечить

По мнению известного педиатра Евгеня Комаровского, лечить это заболевание необходимо, чтобы избежать множества неприятных и серьезных последствий, которые оно может за собой повлечь.

А так как для бутылочного кариеса характерно стремительное течение, промедление может быть опасно.

Самостоятельно, без консультации со специалистом, как и в случае взрослого кариеса, с этим заболеванием справиться невозможно, так как повреждаются твердые ткани зубов.

Если не принимать никаких мер при обнаружении симптомов бутылочного кариеса и его диагностировании специалистом, то прогрессирующая болезнь может повредить и даже уничтожить все молочные зубы, обычно кроме нижних резцов .

Какие стадии излечимы

Бутылочный кариес имеет четыре стадии развития .

Медицинские меры, предпринимаемые на каждой из них различны и зависят от многих факторов, включая возраст самого пациента:

• Начальная (исходная) стадия . Возраст ребенка – около 10–20 месяцев. Наиболее подходящая для лечения стадия, когда развитие заболевания можно остановить полностью, не допуская разрушений.

  В это время в пришеечной области верхних резцов появляется белая тонкая полоса, а на гладких поверхностях этих же зубов слабо проявляются небольшие белесые пятнышки – очаги деминерализации.

• Вторая стадия . Обычно наблюдается в 16–24 месяца. Здесь происходит потемнение белых пятен, вызванное разрушением эмали и обнажением дентина, который имеет не белый, а желтоватый цвет. Здесь также проводится лечение.
• Третья стадия . В возрасте от 20 месяцев до 3 лет. На этом этапе поражения углубляются и распространяются, уже подходя вплотную к пульпе или же затрагивая ее.

  При этом в процесс также вовлекаются и нижние зубы – здесь отчетливо видны симптомы исходной стадии болезни. Современная стоматология позволяет проводить лечение и на этой стадии.

• Четвертая стадия . От 30 до 48 месяцев. На этом этапе наблюдается некроз зубов, которые первыми были вовлечены в процесс поражения. Для таких зубов чаще всего применяют хирургические и даже ортопедические методы лечения.

Методы терапии

Лечение малышей связано с серьезными сложностями, так как не все дети радостно идут на прием к стоматологу и позволяют проводить процедуры.

• На начальных стадиях используют реминерализующую терапию , чтобы восстановить структуру эмали.

  Иногда используется также серебрение – эффективная процедура покрытия поверхности специальным составом, однако она имеет негативный эстетический эффект – почернение обработанных поверхностей.

• На всех стадиях и в любом возрасте показано проведение профессиональной гигиены ротовой полости .
• Если затронут дентин, то необходимо удалять пораженные ткани и проводить пломбирование . В зависимости от возраста и наличия психологического контакта с ребенком, это может быть сделано с использованием местного обезболивания или даже общего наркоза.
• Метод ICON. Новое направление в лечении зубов, которое не требует применения бормашины. Полость запечатывают специальным гелем, он укрепляет ее изнутри и останавливает процесс разрушения. Таким образом можно вылечить все зубы за один прием.
• Пластины Раббердама – консервация больных зубов. Зуб покрывается изолирующим веществом и высушивается лампой. Таким образом он отделяется от соседних, с целью предотвращения распространения кариеса.

При невозможности спасти молочный зуб, его удаляют. Тогда может понадобиться установка специальных ортодонтических коронок для детей (). Эта процедура требует особого подхода и использования обезболивающих средств. Подробнее об удалении молочных зубов у детей написано в статье.

О методах лечения и профилактики бутылочного кариеса, смотрите на видео:

Как избежать появления?

Чтобы не допустить появления бутылочного кариеса у малышей, родители должны знать о профилактических и защитных мерах.

Системная профилактика

• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний у малыша и у родителей.
• Повышение иммунитета и защитных сил организма ребенка.
• Полноценное питание.
• Отсутствие «перекусов» и кормлений «по требованию».
• Ограничение кормлений в ночное время смесями, сладкими напитками и молоком.
• Своевременные осмотры у стоматолога.
• Неукоснительное соблюдение правил гигиены полости рта.

Меры местной защиты

• Использование зубных паст, которые содержат фтор или другой лечебно-профилактический комплекс.
• Подбор подходящей зубной щетки согласно возрасту малыша.
• Отказ от «пробования» еды с ложки или из бутылочки ребенка, во избежание его заражения «взрослыми» бактериями.
• Своевременное введение твердой пищи в рационе. Овощи и фрукты способствуют естественному очищению ротовой полости.
• Использование реминерализующих гелей и препаратов для фторирования (например, глуфтореда), которые можно применять в домашних условиях. Или проведение кабинетного .
• Замена сладких напитков чистой водой.

Обязательным условием здоровых зубов у малыша является регулярное посещение стоматолога и своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики бутылочного кариеса у детей, доктор Комаровский дает родителям следующие советы:

• приучить ребенка пить чистую воду. Это поможет своевременно вымывать остатки пищи с зубов;
• начать следить за чистотой ротовой полости малыша еще до того, как появятся первые зубы;
• не поить ребенка соками, купленными в магазине, их можно заменить напитками собственного приготовления;
• при появлении первых симптомов кариеса сразу посетить стоматолога.

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает много интересного о детских зубах:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Зубы в норме Лечение зубов у детей Бутылочный кариес у детей, симптомы, методы лечения

Бутылочный кариес у детей – особый вид кариозного поражения зубов, которое встречается у деток в возрасте от 2 до 3 лет. Патология имеет специфические симптомы и может развиваться на фоне сниженного иммунитета, изменения состава слюны, неправильного питания и других неблагоприятных факторов. Как диагностировать патологию, какие методы лечения используются?

Что такое бутылочный кариес?

Бутылочный кариес врачи выделяют среди остальных видов , так как он имеет особые причины развития, симптоматику и особенности лечения. Патология поражает молочные зубы у малышей в возрасте 2-3 лет, причем развиваться кариес может разу же после прорезывания молочных зубов.

Отличительные особенности и признаки бутылочного кариеса:

• кариозный процесс развивается преимущественно на верхних передних зубах,
• заболевание поражает одновременно несколько зубов подряд,
• бутылочный кариес стремительно прогрессирует, так как эмаль недавно прорезавшихся зубов очень рыхлая и тонкая. Патологический процесс буквально за считанные недели переходит от стадии белого пятна в глубокий кариес и поражает пульпу,
• часто встречается особая форма патологии – циркулярная, при которой кариес охватывает эмаль вокруг зуба в его пришеечной области.

Бытует мнение о том, что кариес развивается из-за ночных кормлений.

Почему развивается бутылочный кариес?

Название патологии говорит само за себя: большинство специалистов считают, что бутылочный кариес развивается именно по причине длительного кормления ребенка из бутылочки. Это мнение не является единственно правильным, так как для развития кариеса необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов :

1. Ослабленный иммунитет.

Основная задача иммунной системы организма – обеспечивать защиту всех органов и систем от поражения какой-либо инфекцией. В ротовой полости действуют местные защитные механизмы, которые не позволяют патогенной микрофлоре негативно повлиять на зубы и слизистую. В периоды, когда иммунитет по тем или иным причинам ослаблен, болезнетворным бактериям легче прикрепиться к зубным отложениям и начать свою деятельность.

Сначала патология поражает верхние передние зубы.

Инфекция разрушает эмаль, стремительно проникая в более глубокие слои зуба. Иммунная система детей регулярно страдает от ОРВИ, кишечных инфекций, гриппа. При этом зубы принимают на себя удар в виде сладких сиропов для снижения температуры, от кашля.

Иммунитет ребенка слабеет также при:

• анемии, рахите, хронических заболеваниях, почечных патологиях,
• несбалансированном питании.

1. Изменения состава слюны .

На состояние зубов в первую очередь влияет слюна, так как ее состав обеспечивает регулярное увлажнение слизистой, а также естественное очищение ее от патогенных микроорганизмов. Одной из основных причин кариозных поражений зубов становится изменение состава слюны. Это может произойти по следующим причинам :

• при ослаблении общего иммунитета меняется также и состав слюны: в ней уменьшается концентрация защитных компонентов. Это позволяет микробам, которые проникают в ротовую полость, беспрепятственно прикрепляться к зубным отложениям и стремительно размножаться,
• несбалансированное питание ведет к изменению кислотно-щелочного баланса в ротовой полости: кислая среда постепенно разъедает эмаль и способствует вымыванию из нее кальция, фтора,
• при высокой температуре и некоторых видах инфекционных заболеваний нарушается выработка слюны. Слюнные железы не вырабатывают секрет в нужном объеме, в результате чего слюна теряет свою способность смывать со слизистой болезнетворные микроорганизмы и обеспечивать защиту в полной мере.

1. Некачественная гигиена .

Некачественный уход за ротовой полостью – одна из главных причин развития кариеса у пациентов любого возраста. Главная цель чистки зубов – удаление зубных отложений с поверхности эмали. Налет состоит из частичек пищи, бактерий, слюны. Если подобные отложения удалять не полностью, они твердеют и становятся отличной средой для размножения бактерий.

1. Особенности питания .

Немаловажная роль в процессе формирования бутылочного кариеса играет рацион ребенка. Развитию патологии способствуют следующие недостатки питания:

• преобладание в меню ребенка углеводной пищи: сладости, выпечка, сахар. Углеводы создают идеальные условия для развития патогенной микрофлоры, результатом чего становится кариес,
• злоупотребление еды с кислой реакцией, которые разъедают эмаль (соки),
• дефицит в рационе твердых продуктов, которые естественным путем очищают эмаль от налета (яблоки, морковь),
• дефицит в организме кальция, фтора,
• ночные кормления с бутылочки, после которых, естественно, ребенку зубы никто не чистит.

В ночное время объем вырабатываемого слюнными железами секрета уменьшается, поэтому слюна не может полноценно выполнять свои защитные функции. Кормление ребенка в ночное время через бутылочку негативно сказывается на состоянии молочных зубов. Не путайте это с грудным естественным вскармливанием, которое никакого вреда зубам не несет.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии поражения зубов бутылочным кариесом:

1. Начальный этап на эмали появляются белые пятна – в этих областях происходит деминерализация эмали. Возле десны в пришеечной области отчетливо видна белая линия. Боль на этом этапе отсутствует. Диагностировать кариес на этой стадии может только стоматолог методом просушивания эмали и анализа ее состояния.

Заметить у ребенка заболевание на начальной стадии самостоятельно практически невозможно, поэтому важно водить малыша на профилактические осмотры к стоматологу с целью своевременной диагностики. Если начать лечение на этой стадии, патологический процесс можно остановить.

1. Стадия поверхностного кариеса – дефект образуется в пределах эмали с одновременным обнажением дентина. Поражения имеют светло-желтый или коричневый оттенок, развивается гиперестезия. На этом этапе лечение заключается в препарировании и пломбировании пораженной области.
2. Средний кариес — разрушается эмаль и дентин, образуются очаги глубокого кариеса.
3. Стадия глубокого кариеса – поражена эмаль и большая часть дентина. На этом этапе возникает боль, ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, плохо спит.

Симптоматика

Патология в первую очередь поражает верхние клыки и резцы, так как в этой области скапливается большая часть налета и остатков пищи. Патологический процесс преимущественно распространяется вокруг зуба в его пришеечной области, где минерализация эмали наиболее слабая. При прогрессировании заболевания белые пятна становятся желтыми или коричневыми.

Начав лечение на начальном этапе, можно остановить патологический процесс.

Эмаль реагирует болью на холодную, горячую, кислую, сладкую пищу. Дефект портит эстетический вид передних зубов, а патологический процесс при отсутствии лечения может поражать зачатки постоянных зубов. Кариес стремительно распространяется по ротовой полости, при отсутствии лечения провоцирует развитие пульпита и может привести к преждевременной утрате молочных зубов.

Методы лечения

Если начать лечение на начальной стадии, патологический процесс можно остановить. В противном случае для терапии заболевания применяют один из методов :

• метод использования озона,
• реминерализация эмали на начальной стадии,
• пломбирование.

Неосложненный кариес можно лечить бесконтактными методами (лазер, озон), но если поражена пульпа, эти методики не дают нужного эффекта. Неплохой эффект дает реминерализация эмали на начальной стадии патологии. Современный метод лечения бутылочного кариеса – герметизация пораженного участка методикой ICON. Используется герметик, который проникает глубоко в эмаль, укрепляя ее изнутри и создавая надежный каркас снаружи зуба.

При серьезных поражениях эмали проводится их реставрация и в некоторых случаях – протезирование. Чтобы сохранит молочный зуб до момента его естественного выпадения могут быть установлены коронки. Поскольку бутылочный кариес легко лечить только на начальной стадии, важно проводить профилактику: соблюдать правила гигиены ротовой полости, следить за питанием ребенка, регулярно проводить профилактические осмотры у детского стоматолога.