Диета при оксалатных камнях в почках: что можно, а что нельзя, пример ежедневного рациона питания. Моя личная диета при оксалатных камнях — эксклюзив только для вас

Оксалатные камни, образующиеся в почках при контакте щавелевой кислоты и мочевины с высоким содержанием калия, являются самыми плотными конкрементами.

Их с легкостью можно обнаружить при помощи УЗИ, но, в отличие от уратных, они устойчивы к действию щелочи, кислотной среды.

Вот поэтому растворение оксалатных камней в почках выполняется крайне непросто.

Но избавляться от них следует как можно скорее, так как у таких конкрементов стенки жесткие, с резкими углами, которые с легкостью повреждают эластичную почечную ткань и мочеточники. А с течением времени они могут попадать и в полость мочевого пузыря, что сопровождается сильным жжением, болью, кровотечениями во время посещения туалета.

Лекарства для растворения почечных образований

Сразу стоит указать на то, что потреблением большого количества воды, лимонного или клюквенного сока, мочегонных отваров невозможно растворить оксалатные камни. Их структура в разы более плотная, нежели у уратных конкрементов и они устойчивы к действию многих фармакологических препаратов.

И ещё нужно заметить, что фармакологическое лечение при наличии оксалатных камней в почках допускается только при полном отсутствии осложнений со стороны мочеиспускательной системы в целом.

То есть, если заболевание будет обнаружено ещё до появления неприятных симптомов.

Тогда вероятность того, что конкременты стронутся (отойдут от стенок почечного канала и попадут или закупорят мочеточник) – минимальная. Естественно, фармакологическое лечение не используется, если размер камней слишком большой (свыше 2 сантиметров). В таком случае больного сразу направляют на операцию.

Если размер конкрементов порядка 1-1,5 сантиметра, то перед их растворением проводится дробление при помощи ультразвука или лазера (в зависимости от его места дислокации в самой почке). В дальнейшем же назначается терапия по ускорению вывода песка (остаточной субстанции) из почек.

Для растворения оксалатных конкрементов малого размера (до 0,5-1 сантиметра) назначается прием следующих лекарственных препаратов:

• витамины В 6 и В 1 – способствуют нормализации солевого баланса;
• окись магния или его производная Аспаркам – нормализует баланс калия и магния, препятствует образованию свободных атомов калия (который и вступает в реакцию с щавелевой кислотой, из-за чего и появляются плотные минеральные скопления);
• Ксидифон – регулирует обменные процессы с участием кальция;
• витамины А и Е – оптимизируют обмен свободными радикалами между минеральными микроэлементами в крови.

В большинстве случаев этого будет достаточно. Однако терапия многоуровневая, то есть, прием препаратов ведется циклами по 1-3 недели с дальнейшими перерывами на 5-10 дней. Точную схему приема составляет врач индивидуально для каждого пациента, с учетом текущей стадии заболевания.

А в дополнение к традиционной фармакологии назначаются ещё и фитопрепараты. Речь идет не о народной медицине, а об употреблении отваров из лекарственных растений и комбинированных составов, разрешенных к применению министерством здравоохранения.

В их число входят:

• трава пол-пала;
• Фитолизин;
• толокнянка;
• почечный чай (иногда реализуется под «монастырским почечным чаем», что является одним и тем же препаратом);
• Цистон.

Курс и норма приема также определяется индивидуально для каждого пациента.

В дальнейшем потребуется только еженедельно проходить повторное обследование у нефролога и сдавать анализы мочи на определение уровня кислотно-щелочного баланса pH.

Если в моче обнаруживаются соли оксалаты, говорят, что у человека оксалатурия. Такое состояние не является болезнью, но говорит о риске развития МКБ. Рекомендации для устранения данной симптоматики читайте .

Растворение фосфатов

Что касается фосфатных соединений, которые присуще по большей части крупных оксалатовых конкрементов, то их дробление изначально выполняется за счет ультразвуковой терапии. А получившиеся более мелкие камни впоследствии растворяются за счет специальной диеты. Её основные правила:

• исключить полностью из рациона, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту (шоколад, печенья, виноград, щавель, уксус, конфеты, помидоры, кислые консервы);
• исключить прием бульонов из мяса (в том числе куриного), рыбы;
• желатин – тоже под запретом;
• отказ от фруктов с большим количеством витамина С в своем составе;
• крепкий чай, какао, рассол, квас – не пить вообще.

Также далеко не все овощи разрешены к приему. Более подробный список будет предоставлен врачом.

Данная диета не только предотвращает образование новых камней или прекращение роста имеющихся, но и нормализует кислотно-щелочной баланс мочевины.

Именно это и способствует хоть и не быстрому, но все же самостоятельному растворению фосфатов в почках, которые составляют преимущественно верхний слой оксалатовых камней.

Народные методы

На тематических форумах встречается огромное количество народных методов избавления от оксалатовых камней в почках. Однако многие из них могут даже навредить, на что неоднократно обращали внимание квалифицированные врачи. Из недопустимых таких методов можно упомянуть:

• ежедневный прием лимонного, клюквенного или виноградного сока (можно заработать язву, но камни это никоим образом не расщепляет);
• отвар из полевого хвоща (является сильным мочегонным, а они противопоказаны при нефролитиазе);
• пихтовое масло (тоже является мочегонным);
• прием раствора уксусной кислоты (приведет к обострению заболевания).

Все вышеуказанные методы только навредят, причем с большой долей вероятности. Худшее их возможных осложнений – это возникновение почечных колик и воспаления, что в итоге перерастет к инфекционному заражению.

А вот действительно помогают хотя бы частично растворить мелкие камни и поспособствовать их выводу из почек следующие методы:

1. Отвар из березовых почек. Сухую основу лучше покупать в аптеке. На 1 литр кипяченой воды – 2 столовые ложки. Настаивать не менее 3 часов до остывания. Пить в течение дня за 5-8 приемов.
2. Отвар бузины черной. Потребуется сухая основа из цветков и стеблей. На 3 литра кипятка добавляют 3 столовые ложки смеси, варят в течение 30 минут. После остывания – процеживают через марлю. Пить по 150 миллилитров перед каждым приемом пищи в течение недели. Далее – 10 дней перерыв и повторный курс.
3. Настой яблочной кожуры. Лучше брать сушенную. 100 граммов заливают стаканом кипятка, закрывают крышкой (поэтому лучше использовать закрытую эмалированную посуду) и укутывают полотенцем. Через 4-5 часов получившийся «кисель» следует полностью съесть. Таким «лекарством» можно заменить любой традиционный десерт. Ежедневно съедать 1 стакан готового настоя, рекомендуемый курс – 3 недели.

Но даже эти рецепты обязательно следует дополнительно обсуждать с лечащим врачом и использовать их только при его разрешении.

Самолечение – не допускается, так как на поздней стадии нефролитиаза и эти методы могут в какой-то мере навредить или поспособствовать попаданию песка в мочеточники и мочевой пузырь.

Итого, оксалатные камни в почках крайне сложно вывести. В первую очередь следует пройти УЗИ-диагностику и проконсультироваться у лечащего врача.

Если будет назначена операция – не следует от неё отказываться. Только на ранней стадии заболевания допускается фармакологическое лечение и использование народных методов. Но вероятность того, что конкременты исчезнут, все равно будет не высокой.

Видео на тему

Основным и наиболее опасным проявлением мочекаменной болезни является образование камней различного химического состава.

Впоследствии эти камни попадают в органы мочевыделения.

Главной причиной патологии специалисты называют нарушения обменных процессов в организме, которые спровоцированы внешними и внутренними факторами.

В 70% всех случаев мочекаменной болезни у пациентов диагностируются оксалатные конкременты. Главной особенностью этих образований является прочность, что значительно усложняет процесс растворения и дробления оксалатных камней в почках. Кроме этого, камни оксалаты в почках способны вырастать до крупных размеров и трансформироваться в коралловидные конкременты.

Оксалатурия – первый сигнал об опасности

Оксалатурией специалисты называют появление в моче кристаллов, в состав которых входят соли щавелекислого аммония и кальция оксалатов. При этом кристаллы могут образовываться в моче любой кислотности.

Камень оксалат

В зоне риска находятся люди, у которых в рационе преобладают овощи и фрукты, насыщенные щавелевой кислотой и витамином С. Также шоколад и кофе способствуют накапливанию кальция в моче, повышая риск развития оксалатурии.

Следует обращать внимание на химический состав воды, если в ней недостаточное содержание магния, это может спровоцировать появление песка в моче.

Как происходит образование оксалатов

Щавелевая кислота, поступающая в организм в больших количествах, при условии нарушения обменных процессов, в дальнейшем оказывается в моче. В моче кислота вступает в реакцию с кальцием, в результате которой образуются кристаллы оксалата.

В здоровом организме соли не задерживаются, а выводятся наружу вместе с мочой. Однако если иммунная система ослаблена воспалительными процессами или моча слишком концентрирована, кристаллы попадают в почечные чашечки, где и происходит их окончательная трансформация в оксалатные камни.

Как выглядят конкременты

Наиболее часто оксалатные конкременты представляют собой образования различной формы с шипами. Цвет камней темный – коричневый или черный. Твердая структура и неровная поверхность становятся причинами деформирования и повреждения тканей, в результате ситуация осложняется кровотечениями.

Темный оттенок камня свидетельствует о сильных и многочисленных кровотечениях. Если повреждения тканей не было, цвет конкремента окажется более светлым.

Сравнение размеров камня и 10-копеечной монеты

Размеры оксалатов варьируются от миниатюрных – от нескольких миллиметров – до четырех и более сантиметров.

Любые неблагоприятные условия, например, пиелонефрит или недостаточное употребление жидкости, способствуют трансформации оксалата в коралловидный камень. В результате камень занимает всю полость почки.

В некоторых случаях внутренняя структура оксалата может быть слоистой. Это связано со смешанным химическим составом камня (к солям кальция добавляются другие компоненты).

Причины

В медицине принято называть несколько основных причин появления оксалатных камней в почках:

• недостаточное содержание магния в воде и пище;
• неправильный обмен щавелевой кислоты в организме;
• генетическая и наследственная предрасположенность;
• осложнения, вызванные запущенным заболеванием мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• операции на желудочно-кишечном тракте;
• избыток витамина С в комплексе с недостаточным содержанием витамина В6;
• пиелонефрит;
• стрессовые ситуации;
• болезнь Крона.

Знаете ли вы, что оксалурия у детей встречается достаточно часто? – разберемся в причинах образования солей. Диагностика и лечение заболевания.

О причинах появления коралловидных камней в почках читайте .

Видео на тему

Мне всего лишь 22 года, а в анализе мочи нашли кристаллы, это повергло меня в шок. Больше всего я боялась образования камней, но к счастью, их еще не было. Назначили диету, кучу медикаментов, и главное – очень много пить! Прошло полгода и анализы мочи чистые. Никому не советую запускать болезнь, вроде такая мелочь, но может принести большие мучения.

Оксалатные камни в почках - распространенная патология в современном мире. Оксалаты - это конкременты кристаллов, состоящие из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Нарушения рациона либо неблагоприятный химический состав воды провоцируют недуг.

Рассматриваемые камни образуются при иммунных нарушениях. При этом продуцируется чрезмерно концентрированная моча. В почечных структурах появляются кристаллы, которые затем трансформируются в оксалатные камни. Причины образования конкрементов разнообразные. Среди наиболее распространенных факторов выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• нарушенный обмен щавелевой кислоты в организме;
• дефицит магния;
• поражение мочевыводящих путей;
• операции на пищеварительном тракте;
• сахарный диабет;
• патология Крона;
• частые переживания, стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов В6 и С.

Признаки оксалатурии обнаруживают как при кислой, так и щелочной реакциях мочи. Во многом их образованию способствуют особенности питания. Доказано, что концентрация оксалатов резко возрастает при употреблении фруктов, овощей, в которых есть щавелевая кислота либо витамин С.

Употребление кофе и шоколада крайне неблагоприятно сказываются на состоянии таких больных. Дело в том, что подобные вещества усиленно выводят кальций из организма. Он накапливается в моче. При наличии оксалатурии риск камнеобразования в почках резко возрастает.

Последние исследования показали, что повышенная заболеваемость конкрементами отмечена в тех районах, где в продуктах питания и воде не хватает магния либо витамина В6. Патология нередко развивается на фоне нарушенного метаболизма, при некоторых хронических недугах.

Патогенез заболевания

Из-за избыточного поступления щавелевой кислоты в организм либо при нарушениях метаболизма происходит ее накопление в моче. Там же происходит их встреча с кальцием и синтез кристалликов оксалата.

В норме слизистая мочеполового тракта не склонна к накоплению солей на своей поверхности. Но в силу различных обстоятельств (воспаление, наличие слишком концентрированной мочи) оксалаты попадают в почечные чашечки, где формируются бляшки. Наблюдается постепенное их увеличение в размерах и образование конкрементов чашечно-лоханочной системы. Иногда бляшки не способны задержаться в мочевых путях, они отторгаются и выводятся с мочой наружу.

Оксалаты больше напоминают структуры неопределенной формы, темно-коричневого либо даже черного окраса. Отличительная их особенность - наличие шипов. Они весьма твердые, с неровной поверхностью. Поэтому при их наличии часто возникают кровотечения: они травмируют ткань мочевыводящих путей. Если камень давно сформировавшийся, часто вызывает кровотечения, он приобретает темный оттенок. Светлые конкременты, как правило, не повреждают ткани.

Оксалаты бывают разных размеров: от нескольких миллиметров до 4–5 см в диаметре. Отмечено, что присутствие инфекции в организме либо водный дефицит приводит к трансформации оксалатов в коралловидные структуры, которые способны занимать всю полость почки. В некоторых случаях оксалаты могут быть слоистыми. Подобное явление бывает при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Клиника процесса

В образующихся структурах из оксалатов всегда присутствуют острые края, шипы и различные отростки. Они часто вызывают серьезные кровотечения вследствие травматизации тканей. Поэтому их считают самыми опасными из всех конкрементов почки.

Самым ярким признаком повреждения тканей мочевыводящих путей является периодическое появление гематурии (присутствие крови в моче). Именно из-за крови появляется характерный окрас данных конкрементов (практически все они темные).

При появлении первых почечных симптомов важно обратиться к специалисту для обследования. Только так можно получить адекватное и своевременное лечение, предупредить развитие осложнений. Тревожные признаки патологии в почках включают:

• оксалатурию;
• гематурию;
• болезненность внизу живота;
• примеси гноя в моче;
• белок и лейкоциты в урине;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• чрезмерная усталость;
• недомогание.

У малышей образовываться конкременты могут и бессимптомно. Только резкий приступ почечной колики укажет на нефрологическую проблему.

Диагностика болезни

Наиболее характерные изменения наблюдаются в лабораторном анализе мочи:

• гипероксалатурия;
• микрогематурия;
• небольшая протеинурия;
• наличие в моче глиоксиловой кислоты и гликолата;
• умеренная канальцевая дисфункция;
• присутствие маркеров нестабильности клеточных мембран;
• повышенная кристалл-образующая способность мочи.

Все эти данные можно получить после сдачи общего анализа мочи. Поэтому такой метод считается информативным и доступным. Кроме того, в ходе исследования удается не только подтвердить диагноз, но и определить химический состав конкрементов. Для комплексного обследования больных с оксалатами обычно используют и другие методики.

Среди них:

• рентгенология почек;
• сканирование органов мочевого тракта;
• бактериальный посев мочи;
• контрастные методы;
• урография;
• хромоцистоскопия.

Методы растворения камней

Вылечить недуг трудно. Принципов растворения оксалатных камней в почках пока не существует. Можно их только раздробить, но и это не всегда возможно, поскольку их плотность не позволяет это сделать. Крупные элементы можно удалить хирургическим путем. Если образуется крупный оксалат, специалисты рекомендуют проводить одно из таких хирургических вмешательств:

• эндоскопическая операция;
• классическое вмешательство открытым способом.

Маленький камень можно раздробить ультразвуком. Этим же способом удаляют все образовавшиеся осколки. При наличии микролитов и песка применяют обычно консервативные методы терапии. Важно полностью очистить мочевыводящие пути и не допустить рецидивов патологии. Каким способом вывести оксалатные камни из почек? Консервативное лечение включает в себя несколько этапов. Среди них:

• необходимая водная нагрузка для очищения органов и систем от чрезмерного количества солей (нужно выпивать 2 л жидкости ежедневно);
• умеренные физические нагрузки - важный способ, как вывести песок и микролиты из организма (лучше всего подходят прыжки и бег);
• выполнение врачебных рекомендаций: лекарственные препараты для выведения оксалатов и нормализации метаболизма употребляют по определенным схемам.

Зачастую все медикаменты подбираются комплексно. Большинство из них одновременно:

• владеют антимикробным действием;
• снимают воспалительные процессы;
• растворяют оксалаты и выводят их из организма.

Часто может происходить инфицирование при наличии конкрементов. В таких случаях обязательно назначаются антибактериальные средства. Чаще всего это сульфаниламиды, но могут использоваться и другие препараты. Возможно применение спазмолитиков, которые снимают болезненность, облегчая выведение оксалатов без повреждения.

Примерная схема терапии

Блемарен используется для поддержания рН мочи в допустимых пределах. Кроме того, лекарство владеет целым рядом других полезных свойств:

• растворяет оксалаты;
• предотвращает их повторное появление;
• подготавливает организм к хирургическому вмешательству для деструкции камней;
• усиливает действенность операции.

Дополнительно назначают:

1. Канефрон, Фитолизин, Цистон - выводят из организма лишнюю мочевую кислоту.
2. Баралгин, Но-шпа, Спазмалгон - способ, как избавиться от болезненности и дискомфорта.
3. Витаминные препараты группы Е, А, В6 — лекарства, способствующие профилактике образования оксалатных камней.
4. Аспаркам и магний-содержащие средства также входят в комплексное лечение оксалатных камней в почках.

Мочекаменная патология - весьма грозное заболевание. Самолечение недопустимо, поскольку способно усложнить течение недуга. Нередко самовольная терапия приводит к преждевременной транспортировке оксалатных конкрементов через мочевыводящие пути, из-за чего появляется сильная болезненность и кровотечение. Как растворить оксалатные камни в почках? Самая щадящая и верная тактика - обратиться в клинику для дробления конкремента на маленькие фрагменты, облегчая выведение из организма остатков.

Как растворить конкременты? При наличии нефролитиаза применяют различные фармакологические препараты, влияющие на структуру камней. Это позволяет в короткие сроки растворить камни в почках.

Перед стартом медикаментозного лечения обязательно определяют принадлежность конкрементов. Различная структура определяет перечень препаратов для лечения патологии. К примеру, конкременты нельзя лечить мочегонными средствами. Их назначают только после дробления конкрементов и выведения остатков из организма.

Терапия травами

Возможно успешно растворить камни при помощи нетрадиционной медицины. Доказано, что выведение камней происходит под влиянием настоев и отваров целебных растений, среди которых:

• смесь фиалки и толокнянки;
• крапивные листья;
• листочки и почки березы;
• черная бузина;
• трава пол-пала;
• перечная мята.

Популярными средствами при оксалатных камнях в почках являются натуральные соки из огурца, тыквы либо кабачка. Народными способами борьбы с конкрементами являются различные травяные сборы и почечные чаи с мочегонным влиянием на организм. Камни не растворяются от свекольного сока. Более того, его категорически нельзя употреблять при оксалатной патологии.

Нарушенный баланс щавелевой кислоты непременно вызовет нарушения в работе почек и неблагоприятные изменения их строения. Для избавления от подобных рисков важно перейти на правильное, сбалансированное питание. Оно поможет разгрузить почки, восстановить их в некоторой степени. Нефрологическим пациентам рекомендуют употреблять в пищу:

• отварное мясо нежирных сортов;
• вареные яйца, колбасные изделия;
• молочные продукты;
• минеральная вода без газа;
• масла (сливочное, растительные);
• пшеничный и ржаной хлеб;
• макароны, большинство круп;
• орехи, фрукты;
• отвар шиповника, морсы, квас.

• соленья;
• грибы;
• консервы;
• копчености;
• пряные блюда;
• сладости;
• крепкие, наваристые бульоны;
• соленые виды сыров;
• какао, кофе;
• сильно газированная минеральная вода;
• субпродукты.

Принципы правильного питания:

• увеличить поступление кальция в организм;
• ограничить соль, сахар, животные продукты;
• минимизировать количество щавелевой кислоты в блюдах;
• запрет на алкоголь.

Все выводимые камешки могут образоваться снова. Поэтому важно следить за своим образом жизни и питанием. Общая калорийность суточных блюд не должна превышать 2800 ккал. Лучше питаться дробно: часто, но понемногу.

Хирургические методики устранения камней

В сложном случае назначается открытое оперативное лечение. Показания к его назначению:

• камни больших размеров;
• рецидив;
• гнойный пиелонефрит;
• ожирение;
• искривление ребер.

Предварительно пациента подготавливают к операции. Ему выписывают антиоксиданты и медикаменты, улучшающие кровообращение. Иногда проводится антибиотикотерапия. Если у пациента почечная колика, проводится дренирование почки. Дополнительно проводится полное лабораторное обследование. Для проведения операции применяется общая анестезия.

С учетом локализации камня можно провести следующие оперативные методы:

• пиелолитотомию - если камень расположен в лоханке, после ее рассечения удаляют конкремент;
• нефролитотомию - удаление конкремента целиком (при большом размере) через ткань почки;
• уретеролитотомию - удаление конкремента из мочеточника.

Для выполнения разреза используется скальпель. Область, в которой находится камень, определяется путем пальпации. Затем ткань сшивается. Во время операции может возникнуть кровотечение из почки либо повреждение органа. После хирургического лечения назначаются обезболивающие средства и антибиотики. Через несколько дней удаляется дренажная трубка. При отсутствии осложнений на 10 сутки снимаются швы.

Профилактика появления камней

Если камешки выведены, нужно создать такие условия, чтобы они повторно не образовались. Существуют несложные рекомендации, позволяющие предупредить камнеобразование. К ним относятся:

• достаточное употребление чистой воды;
• минимизировать переохлаждение;
• не допускать малоподвижный образ жизни;
• регулярные занятия физкультурой;
• правильное питание.

Исследования показали, что камни появляются чаще у людей, предпочитающих питаться вне дома. При помощи современной диагностики и быстрого вывода оксалатных камней можно предупредить тяжелые осложнения. С подобными проблемами необходимо обращаться к нефрологу - профильному специалисту в данной области.

Заболевания почек представляют собой серьезную проблему. Ведущие мировые исследователи отмечают, что мочекаменная болезнь приобретает угрожающие масштабы. Более 13% населения планеты страдают от нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Наряду с традиционной терапией и хирургическим вмешательством действенным методом лечения является диета при оксалатных камнях в почках.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Разрешенные продукты

Главный принцип диетического питания основывается на снижении потребления продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Также накладываются ограничения на способы термической обработки продуктов и количество потребляемых калорий. Перечень разрешенных для ежедневного меню блюд диеты позволяет составить разнообразный и вкусный рацион на каждый день.

Мясо, рыба : постная курятина, индюшатина, говядина, креветки, кальмары, крольчатина.

Крупы : рисовая, пшеничная, гречневая, овсяная, булгур, кус-кус, манная.

Овощи : морковь, огурцы, тыква, кабачки, болгарский перец, авокадо, капуста белокочанная и цветная, листья салата, свекла, стручковая фасоль, картофель. Изредка можно баклажаны.

Фрукты : абрикосы, персики, бананы, груши, не кислые яблоки, дыни, чернослив.

Молочные и кисломолочные продукты : любые обезжиренные, не соленые, молоко не более 200 г в сутки.

При оксалатных камнях в почках можно есть рисовую кашу

Мучные продукты : хлеб с отрубями и ржаной мукой и сухари из них.

Напитки : некрепкий черный или зеленый чай, отвар Шиповника, Ромашки, фруктовые смузи, парфе, пюре.

Диета при и общие рекомендации по разрешенным продуктам дополняются спецификой . Не следует готовить блюда с насыщенным вкусом, это дает нагрузку на пищеварительную систему и почки. Овощные и фруктовые пюре разбавляют водой, супы варят жидкие, мясо измельчают.

Запрещенная пища

Уделяется повышенное внимание. Диета направлена на растворение камней и препятствованию их дальнейшему образованию. Изменение рациона, как правило, назначается в качестве поддерживающей терапии. Параллельно при оксалатных камнях в почках проводится традиционное лечение медикаментозными средствами.

Щавелевая кислота, избыток которой приводит к нарушению кальциево-оксалатных показателей, попадает в организм с продуктами питания или образовывается из-за нарушения обмена веществ. Если запретить к употреблению некоторые виды пищи, можно добиться положительного результата в лечении. При данном виде заболевания у ребенка или взрослого нормализация обменных процессов при помощи диеты является важным моментом. Также диета накладывает ограничение на потребление соли, не более 10 гр в день.

Полностью исключается алкоголь, напитки с содержанием кофеина, бобовые, горошек, кислые фрукты и овощи (малина, томаты), сыворотка, соленые сыры, субпродукты, жирное мясо и рыба.

Диета №5

Что нельзя и что можно при отложении оксалатных камней в почках, отражается в труде М.И. Певзнера, основателя клинической диетологии. Диета или стол № 5 обеспечивает организм необходимыми питательными веществами и микроэлементами. При этом накладываются ограничения на потребление жирной, жареной пищи, консервированных и соленых продуктов.

Показанием к назначению лечебной диеты является оксалатурия, заболевания печени и желудка. Подобный лечебный рацион помогает в терапевтических мероприятиях. В то время, когда медикаментозные препараты направлены на то, чтобы растворить оксалатные камни, диета №5 обеспечивает питание организма в щадящем режиме. При этом химический состав продуктов и солевой баланс направлен на исключение повторного образования отложений в почках.

Меню диеты строится на принципе дробного питания. Рекомендуется делить ежедневный прием пищи на 4-5 раз. Порции должны быть приблизительно одинаковыми, приготовленные из разрешенных продуктов. Утром, натощак, следует выпивать стакан чистой воды.

Питаться по диетическому рациону следует 5 дней. После этого лечащий врач проводит осмотр пациента, при необходимости назначаются анализы. Если переход на новую диету проходит нормально, стол №5 продлевают на месяц или до полного выздоровления пациента. Лечебное питание показано даже во время беременности.

Примерное меню по дням недели

Для удобства можно составить подробное меню или несколько вариантов ежедневного рациона в виде таблицы, чтобы распечатать и повесить на холодильник. При составлении оптимального меню следует помнить об ограничениях в способах термической обработки продуктов. Рекомендуется варить в воде или на пару, запекать, иногда тушить продукты. Горячие, холодные и жареные блюда категорически исключаются. Большинство готовых блюд должно содержать измельченные или протертые продукты.

Диета при оксалатурии на неделю.

• Понедельник

Первый завтрак : зеленый чай с Ромашкой, рисовая каша, тефтели из кролика.

Перекус : творог.

Обед : тыквенный суп, куриное мясо и овощи на пару.

Перекус : натуральный йогурт, не кислое яблоко.

Ужин : рис с овощами, отварная рыба.

• Вторник

Завтрак : хлопья овсяные с йогуртом, травяной чай.

Перекус : разрешенные сухофрукты.

Обед : свекольник, гречневая каша, бефстроганов.

Перекус : сырники запеченные.

Ужин : рыбные тефтели с овощами, паровой рис.

• Среда

Завтрак : тыква, запеченная с творогом.

Перекус : разрешенные овощи.

Обед : рисовый суп, рубленая котлета из говядины, овощной салат.

Перекус : сухарики домашнего приготовления без наполнителей, травяной чай.

Ужин : морковное пюре, филе индейки на пару.

• Четверг

Завтрак : куриное филе на пару, тушеные цукини, травяной чай.

Перекус : бутерброд из отрубного хлеба, сметаны и огурца.

Обед : суп-пюре тыквенный, тефтели из нежирной крольчатины, гречневая каша, кабачковая икра.

Перекус : травяной чай с Ромашкой.

Ужин : филе индейки на пару, тушеные овощи с натуральным йогуртом.

• Пятница

Завтрак : рисовая каша, отварная телятина, зеленый чай с Ромашкой.

Перекус : свежие овощи по вкусу.

Обед : свекольник, ленивые голубцы с кроликом.

Перекус : сухарики из пшеничного хлеба, теплый ягодный компот.

Ужин : отварная рыба, овощное пюре, тушеные овощи.

• Суббота

Завтрак : пшенная каша с фруктами, зеленый чай.

Перекус : разрешенные сухофрукты.

Обед : свекольник, тушеная телятина, салат из свеклы.

Перекус : сырники запеченные.

Ужин : отварная говядина, макароны, овощной салат.

• Воскресенье

Завтрак : лапшевник с творогом, травяной чай с Ромашкой.

Перекус : рахат-лукум без орехов.

Обед : пельмени с индюшиным мясом, можно приправить нежирным натуральным йогуртом.

Перекус : фруктовое пюре.

Ужин : биточки, тушенные в молоке, винегрет из разрешенных овощей.

Терапия соками

Важно не только то, что можно есть во время болезни, но и пить достаточно жидкости. Способствуют растворению оксалатных камней свежевыжатые соки. Рецепты очень простые, плоды следует мыть перед приготовлением, разрезать, удалить семена и сердцевину. Подготовленные фрукты и ягоды поместить в соковыжималку. Готовый напиток употребляют несколько раз в день.

Особенно хорошо зарекомендовал себя в рамках диеты №5 огуречный сок. В подробном рецепте это блюдо не нуждается, овощи измельчают любым доступным способом и отжимают сок. Достаточно три-четыре раза в день выпивать по 100 мл готового огуречного сока за 30 минут до еды. Терапия действует на мочевой пузырь, стимулирует процесс растворения и выведения камней.

Фитотерапия лекарственными сборами

В качестве дополнительной терапии врач может назначить прием витаминных комплексов и травяных отваров. Их действие часто направлено на стимулирование отвода мочи. Помимо диеты, назначаются средства с высоким содержанием магния, витамина B6 и минеральных элементов.

Для фитотерапии применяются травяные чаи, сборы и капсулы на растительной основе. Наиболее популярными средствами, имеющими противооксалатный эффект, являются Фитолитон, Нефрофит, Ортостили.

Можно приготовить фитосбор для дополнения диетического питания самостоятельно. Для устранения оксалатных камней в почках понадобится сушеный Шалфей, Душица, Зверобой, Мелисса и Спорыш . Травы берут в равном количестве и смешивают. Три столовые ложки полученного фитосбора помещают в эмалированную сухую посуду и заливают 200 мл крутого кипятка. После полного остывания при комнатной температуре смесь процеживают, по желанию можно добавить чайную ложку меда. Травяной отвар следует принимать по 100 мл перед едой в течение 7 дней.

Другой популярный фитосбор, который поможет растворить небольшой оксалатный камень, готовится на основе брусники, Пустырника, корня Марены, Донника и Бессмертника . В сухую эмалированную посуду засыпают по четыре столовые ложки каждого ингредиента и заливают 0,5 л кипятка. После того как фитосбор остынет, принимают по 100 мл 4 раза в день.

Действия лечебной диеты благоприятно отражаются на общем состоянии организма. Нормализация обмена веществ способствует растворению оксалатных камней и снижению веса. За 4 недели измененного рациона питания по результатам анализов можно судить об улучшении состояния пациента.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

… человек, у которого в почках обнаружили оксалатные камни, должен максимально собраться и настроиться на продолжительное лечение, ведь оксалатный уролитиаз излечиваются очень трудно.

Актуальность . Оксалат можно с уверенностью назвать королем камней. При мочекаменной болезни (МКБ) чаще врачам всего встречаются именно оксалаты. Любой уролог при лечении нефролитиаза сталкивается примерно в 60% - 75% случаях именно с оксалатными камнями. Оксалатные камни плохо поддаются химическому воздействию из-за высокой твердости. Их очень сложно растворять или раздробить при литотрипсии почек. Следует знать, что оксалатные конкременты - это особые почечные образования, возникшие благодаря мочекислой реакции. Поэтому в состав оксалатов обязательно входят соли щавелевой кислоты. Чаще всего оксалаты в почках содержат кальций. В этой статье будет дана общая оценка оксалатам, приведены сведения об оксалатах и о мерах, которые необходимо предпринимать при обнаружении оксалатов (далее - Ox, от греч. oxalis - щавель) в моче.

Цвет Ox. Обычно Ox по цвету черно-желтые (из-за наличия щавелевой кислоты), либо коричнево-красные (кровоизлияние), поверхность камней может иметь бугры (шипы). Ранее уже отмечалось, что Ox по консистенции очень тверды. Из-за твердости Ox своими острыми краями повреждают окружающие ткани, либо раздражают соседние органы. Пациент при этом испытывает приступы боли в пояснице, иррадирующие в пах, в область бедер и гениталий. В мочу могут примешиваться гной и кровь (гематурия). Кровь, выходящая вследствие ранения слизистой оболочки, окрашивает Ox, придавая ему мрачный красноватый оттенок. Если же Ox не травмировал соседние ткани, его окраска не имеет красного оттенка. Если к химическому составу Ox примешались другие соединения, помимо кальциевых солей, распил оксалатного камня показывает многослойное строение.

Размеры Ox. Оксалаты могут быть самых различных размеров. Урологи сталкиваются с оксалатными конкрементами, начиная с размеров песчинки и заканчивая 4 - 5 см в диаметре. Ox могут в определенных ситуациях перерождаться в крупные коралловидные камени (занимающие просвет почки целиком), например из-за последствий пиелонефрита, выраженной оксалатурии, а также ограничений в приеме питьевой жидкости.

Проблемы , вызываемые Ox. Оксалатный камень может частично закупорить мочеиспускательный канал, надежно удерживаясь в нем острыми буграми. Это сильно нарушит отток мочи, а пациент начнет испытывать признаки почечной колики. Часто боли можно уменьшить только изменив положение тела, сам организм будет его подсказывать. Именно этим можно объяснить совершенно экзотические позы, какие вынужден принимать больной МКБ с закупоренным мочеиспускательным каналом. Самый опасный случай - это анурия, абсолютная закупорка мочеиспускательного канала конкрементом. При анурии значительно возрастает давление на почку. В почке быстро накапливаются вредные продукты обмена веществ, что заканчивается уремией, то есть самоотравлением организма.

Причиной образования кристаллов кальция оксалата (CaOx) и оксалатных конкрементов в почках может быть избыточное поступление Ox с пищей, усиленный синтез щавелевой кислоты в организме, повышение кишечной проницаемости в результате дефицита кальция в просвете кишечника. При употреблении большого количества жира с пищей жирные кислоты связывают кальций. Это вызывает повышенное проникновение щавелево-уксусной кислоты через слизистую оболочку кишечника и увеличенное ее поступление через почки в мочу. В норме оксалаты, которые содержатся в продуктах питания, связываются с кальцием в просвете кишечника и выводятся из организма с калом в виде нерастворимого кальция оксалата. Чрезмерная абсорбция оксалатов в кишечнике, которая связана с нарушением переваривания жиров, - наиболее частая причина оксалатурии (оксалурии). Поэтому при оксалатурии, связанной с патологией органов пищеварения, рекомендуют снизить потребление жира для предотвращения усиленного всасывания солей щавелевой кислоты. Важную роль в развитии оксалатных мочевых камней играет нарушение выделения почками защитных коллоидов, содержащих щавелевую кислоту в растворимом состоянии. К дефициту защитных коллоидов приводит недостаточное поступление с пищей витаминов А, В, D и особенно витамина В6 и магния (исследования причин возникновения МКБ подтверждают многократно, что Ox в моче выявляются преимущественно у жителей областей с природным дефицитом витамина В6 и нехваткой магния в питьевой воде и продуктах). Витамин В6 способствует переходу гликокола в серин, что предотвращает образование альдегида, из которого в организме человека путем оксидации образуется щавелевая кислота (Ox). В химической реакции, ведущей к образованию кристаллов, принимают участие только ионизированные формы камнеобразующих веществ. Так, количество ионизированного кальция в моче составляет 40 - 50 %. В нормальных условиях ион магния связывает 30 - 40 % оксалатов в моче, конкурируя таким образом с кальцием. В связи с химическим антагонизмом кальция и магния дополнительное употребление магния уменьшает образование оксалата кальция. Экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные свидетельствуют, что недостаток магния в пище может способствовать образованию оксалатов, а обогащение диеты магнием способствует экскреции оксалатов. Повышение продукции Ox в организме вызывает также чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты, которая метаболизируется в организме в щавелевую кислоту. Рассмотрим более подробно этиологию, патогенез гипероксалурии и оксалатного нефролитиаза.

Гипероксалурия . Прежде чем переходит к рассмотрению причин оксалатного нефролитиаза отметим, что согласно современным представлениям, важнейшим звеном патогенеза оксалатного нефролитиаза является образование в интерстициальном пространстве между базальными мембранами тонкого отдела петли Генле и почечного сосочка минерал-органических отложений ( бляшек Рэндалла ); их открытие в мочевое пространство вследствие повреждения или гибели нефроцитов, и формирование на них под действием движущих сил кристаллизации оксалатных камней. В условиях наличия метаболических нарушений (гиперкальциурия, гиперфосфатурия) этот факт, по-видимому, приобретает ключевое значение в развитии оксалатного нефролитиаза.

Важнейшим метаболическим нарушением, определяющим синтез оксалатных камней. Является гипероксалурия. Под гипероксалурией понимают состояние, когда за сутки у человека с мочой экскретируется более 40 мг аниона щавелевой кислоты. В этих условиях в нефроне возникает сверх-насыщение оксалатом, который вступает в реакцию с ионами кальция и образует минералы вевеллита и веделлита, в последствии откладывающихся на апатитном ядре бляшек Рэндалла. Гипероксалурия может быть первичной и вторичной. Первичная гипероксалурия (ПГ) возникает в результате мутации хотя бы одного из двух генов – AGXT (ПГ 1-го типа) и GHHPR (ПГ 2-го типа), что приводит к чрезмерной продукции Ох в печени и соответственно - к увеличению его экскреции с мочой. Установлено, что ген AGXT кодирует образование фермента аланин-глиоксилат-амино-трансферазы в пероксисомах клеток печени, функция которого – преобразование глиоксалевой кислоты в глицин. Мутация этого гена приводит к дефициту фермента, и, как следствие, в органеллах и цитоплазме гепатоцитов накапливается глиоксилат, из которого, как известно, в дальнейшем синтезируется оксалат-ион. В свою очередь, мутация гена GHHPR обуславливает рецессию синтеза двух ферментов: глиоксилат-редуктазы и гидрокси-пируват-редуктазы, которые необходимы для метаболизма глиоксалевой кислоты до гликолата и пирувата соответственно. В результате – накопление глиоксилата и последующее увеличение синтеза щавелевой кислоты (оксалата). Образовавшийся таким образом избыток ионов СхО4(2-) выводится через почки, что и приводит к развитию мощной гипероксалурии – вплоть до 100 – 200 мг/день. Первичная гипероксалурия (ПГ) является тяжелым метаболическим нарушением. У людей с ПГ уже в раннем возрасте наблюдается выраженный нефрокальциноз, а конечным этапом чаще всего становится почечная недостаточность. В этих условиях н фоне другой, зачастую более сложной патологии, значимость нефролитиаза как бы теряется, в связи с чем больший вес в патогенезе оксалатного нефролитиаза придается вторичной гипероксалурии.

Вторичная гипероксалурия может быть обусловлена целым рядом факторов. Во-первых – это избыточное потребление пищевых продуктов, содержащих большое количество щавелевой кислоты: зеленые овощи, цитрусовые, виноград, слива, шпинат, ревень, шоколад, чай, кофе, какао, газированные напитки. Во-вторых, причиной повышенной экскреции Ox может стать чрезмерное потребление витамина С, поскольку давно известно, что 30% эндогенного Ox синтезируется именно из аскорбиновой кислоты. В-третьих, гипероксалурия может развиваться вследствие снижения активности кишечной микрофлоры Oxalobacter formigens. Эти бактерии расщепляют примерно 50% экзогенного Ох, и несложно подсчитать, что их частичный или полный недостаток может обусловить двукратный рост всасывания алиментарной щавелевой кислоты. Добавим, что на современном этапе роли этих бактерий в патогенезе МКБ придается довольно большое значение. Более того, некоторыми авторами предлагается использовать культуру данных микроорганизмов в комплексном лечении оксалатного нефролитиаза. В-четвертых, рассматривая механизмы вторичной гипероксалурии, нельзя не отметить важную роль клеточных транспортеров, определяющих перенос оксалат-ионов через мембраны. К таковым относится обменник SLC2A6 Cl-/Ox2-. Этот транспортер находится на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев. Его главная задача – реабсорбировать ионы хлора строго в обмен на анионы щавелевой кислоты. В результате нарушений нормальной работы SLC2A6 Cl-/Ox2- (вследствие мутаций или функциональных изменений, например, повышения концентрации хлора в моче) увеличивается экскреция оксалат-ионов в просвет канальцев почек, что влечет за собой развитие гипероксалурии. Другим важным транспортером является обменник SLC4A, находящийся а мембране эритроцитов, котрый в литературе чаще встречается под названием band3. Функционирует он сходным образом, т.е. переносит ионы хлора в обмен на оксалат-ион, а значит, тоже может принимать участие в развитии гипероксалурии, что было подтверждено рядом экспериментов. Установлено, что нарушение нормального функционирования band3-транспортера в высокой степени коррелируется с вероятностью развития гипероксалурии и нефролитиаза. В-пятых, причиной вторичной гипероксалурии может явиться дефицит витамина В6, поскольку он выступает в качестве кофермента аланин-глиоксилат-амино-трнсферазы, метаболизирующего глиоксилат до глицина. В условиях нехватки пиридоксина (витамина В6) активность фермента снижается и, как следствие, накапливается глиоксалевая кислота, превращающаяся затем в Ох.

Таким образом, гипероксалурия в сочетании с гиперкальциурией является мощной движущей силой оксалатного литогенеза (камнеобразования), поскольку её результатом становится пересыщение нефрона слаборастворимыми солями CaOx. Однако этим роль гиперокслурии в патогенезе нефролитиаза не ограничивается. Согласно современным преставлениям, не менее важным является токсическое действие оксалата на клетки уротелия. Каскад событий, развивающихся внутри клеток после воздействия на них оксалат-ионов, можно представить следующим образом. Инициирующим моментом, по-видимому, следует считать активацию цитозольной фосфолипазы А2, что приводит к накоплению в клетке трех сигнальных молекул: арахидоновой кислоты, лизофосфатидилхолина и церамида. Параллельно наблюдается увеличение продукции в цитоплазме активных форм кислорода, главным образом – Н2О2. Правда, пока не совсем ясно, насколько тесно связаны эти процессы причинно-следственными взаимоотношениями (если вообще связаны!). Как бы то ни было, накапливающиеся метаболиты провоцируют снижение заряда и увеличение проницаемости мембран митохондрий, вызывая тем самым дисфункцию этих органелл. В результате гомеостаз клетки нарушается, и возникает мощный клеточный ответ: возрастает активность циклооксигеназы 2 (ЦОГ2), что влечет за собой увеличение синтеза простагландинов (главным образом ПГЕ2); активируется цитохром С; наблюдается деградация IkappaBalpha – эндогенного ингиитора NK-kappaB фактора транскрипции; активируется перекисное повреждение мембранных липидов и ядерного аппарата. Кроме того, показано, что Ох может вызывать активацию p 38 MAPK/JNK сигнального пути. Результатом описанных процессов становятся активация апоптоза и некроз клеточного эпителия.

Для полноты картины различных метаболических нарушений в генезе оксалатных камней отметим, что в последние годы стали появляться сведения, указывающие на связь между риском развития нефролитиаза и нарушениями углеводного обмена.

В последние годы появляется всё больше сведений о нанобактериях как об одном из этиологических факторов оксалатного нефролитиаза. Первые данные о наночастицах, обладающих свойствами пробактерий и присутствующих в крови млекопитающих, появились в 1997 году. Они представляют собой мельчайшие частицы (80 – 200 нм), напоминающие по форме снежинки, обладающие уникальным свойством учасвовать в процессе биоминерализации. При этом они играют роль своеобразных центров, инициирующих преципитацию апатита в самых разных тканях, что обуславливает развитие множества заболеваний, связанных с эктопической кальцификацией: от атеросклероза до образования желчных камней, от простатита и камней предсттельной железы до болезни Альцгеймера, от рака яичников до заболеваний периоднта, от камней мочевого пузыря до МКБ и поликистоза почек. Недавно проведенные эксперименты показали наличие прямой корреляции между присутствием бляшек Рэндалла и наличием описываемых наночастиц в почках пациентов с оксалатным нефролитиазом. Это позволяет некоторым авторам высказывать предположение о том, что нанобактерии являются первопричиной образования бляшек Рэндалла и дальнейшего развития МКБ.

Диагностика Ох в моче. Основной метод диагностики, дающий возможность выявить оксалаты в моче - обычный общий анализ мочи. Этого вполне хватает для постановки правильного диагноза. Также диагностировать камни в мочевыводящих путях возможно при помощи инструментальных исследований: рентгенологическое исследование почек, урография и ультразвуковое исследование (УЗИ) почек.

Лечение оксалатных камней. Если диагностика показала наличие оксалатов в моче, дальнейшее лечение происходит согласно строгому плану. При выявлении крупных оксалатов в почках уролог назначает пациенту операцию. Удаление камней из почек выполняется различными методами, оперативными, с литотрипсией почек и т.д., какой вариант предпочесть - подскажет врач-уролог, исходя из картины болезни, самочувствия и возможностей организма больного.

Диета. Диетотерапия оксалатного уролитиаза направлена на значительное ограничение или полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, уменьшение всасывания оксалатов в кишечнике, снижение синтеза оксалатов в организме, нормализацию обмена оксалатов, содействие активному выведению оксалатов с мочой без осаждения солей щавелевой кислоты, преодоление дефицита магния и витамина В6. Ограничительная оксалатная диета (с запрещением субпродуктов - печени, почек, соленой рыбы, бульона, холодца; кофе, чая, какао, шоколада, колы, орехов, шпината, щавеля, сельдерея, ревеня, бобов и фасоли, горчицы, перца, свеклы, киви, абрикосов, консервированных помидоров и томатной пасты, продуктов из сои, салата) позволяет снизить экскрецию щавелевой кислоты до 40 %. Необходимо выделить 4 группы продуктов питания по количеству щавелевой кислоты:

1. большое (> 1 г/кг) количество содержится в какао-бобах, шоколаде, сельдерее, шпинате, щавеле, петрушке, ревене;
2. умеренное (0,3 - 1,0 г/кг) - в моркови, свекле, цикории, зеленой фасоли, луке, помидорах, чае;
3. небольшое (0,05 - 0,3 г/кг) количество - в свежей капусте, абрикосах, бананах, смородине, брюссельской капусте, картофеле;
4. наименьшее количество щавелевой кислоты содержат баклажаны, огурцы, тыква, грибы, цветная капуста, листья салата, горох.

Вместе с тем необходимо отметить, что содержание щавелевой кислоты в растительных продуктах зависит от типа почвы, на которой выращиваются овощи и фрукты, а также от технологий выращивания.

Для уменьшения всасывания оксалатов при кишечной патологии рекомендуется ограничить употребление жиров, обеспечить рацион продуктами с достаточным содержанием кальция и магния: сухофрукты, хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби. Некоторые пациенты считают, что если много кальция выделяется с мочой, то следует просто сильно ограничить прием продуктов, богатых кальцием. Однако это не так. Исследования показывают, что значительное ограничение кальция приводит к усилению камнеобразования за счет повышения выведения оксалатов, которые в норме связываются кальцием в кишечнике (кальций связывает оксалат в кишечнике и препятствует его всасыванию, поэтому употребляйте достаточное количество кальция). Кроме того, кальций является основным элементом костной ткани. Для поддержания необходимого баланса кальция употребляйте не менее 800 - 1200 мг в сутки. При оксалатурии нет острой необходимости в соблюдении преимущественно молочно-растительной («щелочной») или мясо-рыбно-зерновой («кислой») диеты. Но вместе с тем необходимо учитывать, что показатели рН мочи 5,5 - 6,5 (щелочная) являются наиболее оптимальными для осаждения солей щавелевой кислоты.

Терапевтическое лечение оксалатных камней. Врач-уролог назначает больному цитрат натрия и цитрат калия, благодаря чему уменьшится образование комплексов трудно-растворимых солей кальция, снизится концентрация его ионов и образуются комплексы с цитратом. Для последующего лечения мочекаменной болезни целесообразно посещение санаторно-курортных комплексов РФ и СНГ, таких как Трускавец, Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Арзни, Джермук.