Хрипы у ребенка и взрослого в легких при дыхании: причины и лечение. Лечение хрипов в легких при дыхании Постоянное шипение в правом легком по утрам

Рождаясь, человек сразу подвергается влиянию на него различных бактерий и микробов. Они могут оседать на благоприятной почве - слизистых и стенках восприимчивых органов. Такие проявления простуды и других заболеваний, как насморк, боль в горле, кашель, известны нам с самого детства. Если насморк и боль в горле еще можно вылечить, не обращаясь к врачу, то с кашлем дело обстоит сложнее. Он может быть разного вида и с различными последствиями для человека. Основную опасность представляют собой хрипы в бронхах и легких. Их может услышать только специалист, поэтому важно обращаться к врачу при затяжном, "лающем" и непродуктивном кашле.

Каким бывает кашель

Сам по себе кашель - это наша защита от поражения микробами органов дыхания и дыхательных путей. Он направлен на то, чтобы обезопасить наш организм, поэтому всячески очищает бронхи и трахею от слизи и мокроты.

Существует несколько видов кашля:

• сухой (непродуктивный, с отсутствием мокроты);
• влажный (продуктивный, отхаркивающий с выделением мокроты, такой кашель бывает уже в конце вирусных заболеваний);
• спастический (бывает при бронхитах, астме и попадании в дыхательные пути инородного предмета, такой кашель характеризуется продолжением тяжелого выдоха);
• лающий (часто бывает при аллергиях, наблюдается во время ларингитов и трахеитов);
• коклюшеподобный (часто заканчивается рвотой, приступы кашля могут сопровождать острый фарингит и некоторые формы туберкулеза);
• сиплый (возникает при воспалении голосовых связок);
• битональный (начинается в нижних тонах, затем переходит в верхние);
• стокато (отрывистый и звонкий кашель при некоторых заболеваниях у грудничков);
• синкопный (отрывистый, возникает из-за кратковременной потери сознания при недостаточном питании головного мозга).

Хрипы в бронхах при выдохе наблюдаются при некоторых видах кашля. Человеку, непосвященному в медицину, сложно определить конкретный вид кашля, поэтому при его появлении лучше получить консультацию у специалиста.

Что такое хрипы в бронхах?

В дыхательных путях в норме не должно быть никаких помех и шумов. Если они возникли, это значит, что происходит какой-то патологический процесс в (легких, бронхах, трахее и других). Кроме того, что они возникают из-за воспаления или поражения этих органов, их появление может быть спровоцировано болезнями органов, не связанных с дыханием. Среди них отмечаются инфаркты миокарда, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, анафилаксия, а также попадание инородного тела в легкие и бронхи.

Какими бывают хрипы?

Как и некоторые виды кашля, хрипы бывают влажными, сухими, крепитирующими, свистящими.

Влажные хрипы появляются вследствие скопления мокроты в бронхах. Мокрота - это такая жидкая слизь, которая собирается в результате воспалительных процессов органов дыхания. Через нее проходит воздух, и в ней образуются пузыри. Они постоянно лопаются в большом количестве, поэтому появляется шум, называемый хрипом. Чаще всего слышны влажные хрипы на вдохе и на выдохе. Они, в свою очередь, также имеют свои разновидности:

• Мелкопузырчатый - шум лопающихся мелких пузырей, похож на звуки открытой газировки. Такое явление бывает при бронхиолите, инфаркте легкого, бронхопневмонии.
• Среднепузырчатый хрип - шум, напоминающий булькающую воду при продувании ее через соломинку. Заболевания с этим видом хрипов: гиперсекреторный бронхит, пневмосклероз, фиброз легких.
• Крупнопузырчатый шум - его слышно даже без специального медицинского оборудования. Такой хрип бывает при запущенном состоянии отека легкого, а также при слабо выраженном рефлексе кашля.

Сухие шумы бывают "жужжащими" и "свистящими". Такие хрипы в бронхах при выдохе появляются при обструктивном бронхите на фоне аллергической реакции. При уменьшении просвета бронхов в процессе заболевания (чаще всего при бронхиальной астме) появляется свист во время дыхания. Это происходит из-за неравномерного сужения бронхов, таким образом, воздух подвергается сужению и расширению. Жужжание появляется также из-за значительного сокращения хода воздуха по бронхам, но еще его останавливают слизистые перемычки. Встречаясь с ними, поток воздуха колеблется, и проявляется характерный шум.

Хрипы: причины появления

Чтобы определиться с причинами появления хрипов, важно знать их природу. Они бывают двух видов:

• легочные;
• внелегочные.

Первый вид говорит сам за себя: такие хрипы возникают в результате протекания патологических процессов в бронхолегочной системе. Второй тип шумов наблюдается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям, не связанным с органами дыхательной системы. Ярким примером такого симптома является сердечная недостаточность, которая сопровождается сухими хрипами.

Хрипы бронхолегочной системы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, поэтому их нужно различать. Причины хрипов в бронхах (лечение хрипов зависит от точного их определения):

• сухие шумы возникают вследствие турбулентных завихрений струи воздуха, которая идет по измененным бронхам;
• влажные шумы появляются из-за лопающихся пузырей, которые возникают вследствие соединения воздуха и мокроты.

Какие болезни могут сопровождаться хрипами в бронхах?

Заболевания, сопровождающиеся хрипами, чаще всего касаются патологических процессов бронхолегочный системы, но бывают и другой природы. Есть болезни с четко выраженными влажными шумами, а есть те, которые проявляются только с сухими.

Влажные хрипы присутствуют при таких заболеваниях, как:

• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• отек легкого;
• злокачественные новообразования, которые имеют различную локализацию;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пороки сердца;
• почечная недостаточность в острой форме;
• пневмония;
• обструктивные хронические ;
• состояние, при котором не прижился трансплантат (РТПХ);
• ОРВИ;
• грипп;
• туберкулез легких;
• эндемический блошиный тиф;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Хрипы в бронхах при выдохе слышны обычно при бронхите, бронхиальной астме. В болезнях, не относящихся к заболеваниям дыхательной системы, такие шумы будут прослушиваться тихо и, возможно, при вдохе тоже.

В свою очередь, сухие хрипы также являются специфической характеристикой некоторых заболеваний. Основные из них:

• хронические бронхиты и бронхиолиты;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• опухоли в бронхах;
• сердечная недостаточность;
• в некоторых случаях рак легких;
• пневмосклероз;
• фарингит;
• ларингит;
• инородное тело в бронхах;
• эмфизема легких.

Диагностика болезней с учетом разных видов хрипов

Мы видим, что довольно много болезней может протекать с таким сопутствующим симптомом, как хрипы в бронхах при выдохе. Чтобы поставить диагноз окончательно, нужно иметь веские на то основания, а именно - наличие других важных симптомов. К таким характеристикам состояний человека относятся одышка, нарушение внешнего дыхания, кашель, посинение носогубного треугольника, кашель, рентгенологический синдром, результаты анализов крови, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Медикаментозное лечение хрипов

С шумом в легких и бронхах лучше не шутить, так как он может нанести серьезный вред здоровью. Опасны еще и гнойными осложнениями хрипы в бронхах. Как вылечить кашель и хрипы, вам подскажут специалисты. Но если нет возможности к ним обратиться, нужно начинать борьбу как можно раньше.

Если у вас все признаки бронхита, то следует бросить все дела и заниматься своим здоровьем, так как он быстро может перерасти в пневмонию. Самое верное средство от осложнений - антибиотики, но они назначаются уже при тяжелых формах заболеваний. На первом этапе нужно принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, а при - лекарства, которые действуют на кашлевой центр.

Народная медицина в борьбе с хрипами

Специалисты по народной медицине советуют следующие средства. В равных количествах смешать измельченный лист алоэ, корку свежего лимона и меда, настоять неделю. Принимать перед едой по 1 ст. л. на протяжении 40 дней, затем на 10 дней сделать перерыв и опять повторить курс. Эта смесь является мощным профилактическим способом избежать возникновения хрипов и поддержать иммунитет.

Молоко прекрасно лечит хрипы в бронхах. Как вылечить заболевание с помощью этого продукта? Нужно 3 раза в день выпивать до 200 мл горячего (не теплого!) молока вместе с настоявшимся изюмом.

Морковный сок, настойка репы, с медом, ингаляция с боржоми помогут вам безопасно и эффективно избавиться от хрипов разного вида.

Лечение травами

Известно, что травы очень хорошо лечат воспалительные процессы в бронхах, а также помогают быстро вывести мокроту из организма. Для этого достаточно пить 3-4 раза в день отвары ромашки, чабреца, зверобоя, тысячелистника. Также помогут при хрипах и дополнительно поддержат иммунитет крапива и мать-и-мачеха.

Звуки в грудной клетке являются очень важным симптомом для диагностики патологических изменений в органах дыхания.

Хрипы в легких при дыхании у взрослых помогают по их звучанию определить, вызваны нефизиологические шумы остаточными процессами после перенесенного заболевания или речь идет о хроническом заболевании, осложнении после ОРЗ, бронхите, пневмонии.

Дыхание здорового человека должно быть почти бесшумным . Любые хрипы при дыхании у взрослого, свист на выдохе или затрудненный вдох должны заставить человека в обязательном порядке посетить врача , пройти обследование. У детей свист и хрипы при дыхании тем более не возникают беспричинно.

Проходя по дыхательным путям, воздух обычно не встречает препятствий, насыщая кислородом каждую клетку.

Но если в бронхах или легких появляется нечто, что мешает свободному движению, это можно ощутить по одышке , некоторым проявлениям кислородного голодания, утомляемости, боли в груди.

Организм всеми силами старается освободиться от инородного тела или вещества, поэтому слышны хрипы при дыхании, часто они сопровождаются кашлем.

Причины появления хрипов :

• острые респираторные заболевания;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• туберкулез;
• новообразования;
• отеки легкого;
• бронхиальная астма;
• обструктивные процессы;
• сердечная недостаточность;
• бронхоэктатические болезни;
• легочные кровотечения;
• инородное тело в дыхательных путях и распространяющийся вокруг него отек.

Слышимые в фонендоскоп, а иногда – и без него, вызывают любые препятствия на пути струи воздуха.

Важно : Сужение просвета в бронхах из-за отечности, скопления слизи, появления перегородок, которое вызывает шумы при попытке вдохнуть или выдохнуть, патологии в легких представляют угрозу для жизни человека.

В некоторых случаях требуется немедленное медицинское вмешательство , так как бронхоспазм, повреждение бронхов или кровотечение в легких могут убить человека за считанные минуты.

И хотя хрипы в легких считаются одним из самых распространенных симптомов простудных заболеваний, врач обязательно должен выявить точную причину появления шумов и найти оптимальное , которое устранит причины их появления.

Иногда нужно облегчить отхождение мокроты , иногда снять воспаление или спазм, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Какими бывают хрипы

По звуку дыхания, шумам в бронхах и легких можно предварительно определить, что вызвало их появление. Пульмонологи, терапевты подразделяют хрипы и свисты при дыхании на:

Также важной характеристикой служит мелкопузырчатость, среднепузырчатость и крупнопузырчатость звуков.

Вязкий секрет, выделяемый бронхами, слизь или кровь при прохождении через них воздуха наполняются им, а затем лопаются, издавая своеобразные звуки, похожие на звуки лопающихся пузырьков (в грудине, по словам пациентов, словно что-то булькает).

Важнейшими для врачей при простудных заболеваниях становятся хрипы сухие и влажные .

1. : воздух проходит по бронхам с большим скоплением слизи, отеком или новообразованием. Возникает такой шум, похожий на свист, при воспалительном процессе в бронхах (бронхите), астме, слышен с обеих сторон. При бронхите характерен для начальной стадии болезни, постоянно меняется тембр звучания, может исчезнуть после того, как больной прокашляется. Односторонние сухие хрипы слышатся в случае, если повреждено легкое, в нем есть каверна (туберкулез).
2. Влажные хрипы: большое скопление мокроты, слизи вызывают шум, похожий на бурление воздуха, выдуваемого сквозь трубочку в воду. Обычно слышны на вдохе. При появлении продуктивного кашля хрипы исчезают, поэтому главной задачей врачей считается разжижение скопившейся мокроты для облегчения ее выведения, чтобы не допустить застойных явлений, размножения вредоносных микроорганизмов и их распространения по дыхательной системе, что вызывает серьезнейшие осложнения в виде пневмонии, абсцессов в легких.

Слышимый даже на расстоянии звук влажного хрипа в легких говорит о серьезных осложнениях, вероятном отеке легкого, если же звуки слышны вне бронхиального древа, это может говорить о появлении полости в легком, вызванном опухолевым процессом, туберкулезом, абсцессом.

Не только такие характеристики, как влажные или сухие хрипы, но множество других, в том числе локализация и тембр звучания шумов, частота их появления имеют важное значение в диагностике заболевания.

Самодиагностика неэффективна, а зачастую опасна , так что все жалобы, непонятные и неприятные ощущения нужно описывать специалистам, чтобы облегчить постановку диагноза, четко определить круг необходимых исследований.

Как лечат хрипы в легких и кашель

Появление любых хрипов в легких означает патологический процесс , чаще всего воспаление, поэтому нужно обязательно пройти обследование, сдать все рекомендованные врачом анализы. Главным в любом случае считается лечение основного заболевания.

При сухом хрипе, если они означают начало заболевания, медики рекомендуют принимать средства для борьбы с воспалительным процессом , для разжижения мокроты. Хороший эффект показывают бронхолитики, которые помогают и в случае аллергической реакции при астме.

Когда сухие хрипы меняются на влажные , появляется продуктивный кашель, состав препаратов при лечении меняется, чтобы добиться облегчения выведения мокроты из организма на отхаркивающие. В их числе муколитики Лазолван, Бромгексин, Мукалтин и другие.

При изнуряющем кашле прописывают лекарства, воздействующие на кашлевой центр, а в особенно тяжелых случаях – антибиотики, предупреждающие развитие пневмонии .

Важно : Кашель и хрипы при дыхании могут иметь самую разную этиологию, особенно у детей, поэтому не нужно самостоятельно начинать печение. Если слышны хрипы при дыхании у взрослого или ребенка, при этом явно угнетено дыхание, меняется цвет слизистых, кожных покровов, срочно нужен врач.

Не стоит самостоятельно начинать прием препаратов даже при сильных хрипах при дыхании и кашле с отхождением мокроты, чтобы врач смог ясно видеть картину болезни. Смазанные симптомы могут стать причиной неверно поставленного диагноза, и назначенное лечение окажется неэффективным.

Лечение народными методами

Среди рецептов народной медицины есть множество посвященных тому, как лечить хрипы при дыхании и кашель у детей и взрослых .

Важно : настаивая редьку с медом, следует помнить, что этот состав не рекомендуется при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях, так что лучше посоветоваться с врачом перед применением.

Ингаляции, тепло, прогревания грудной клетки помогут справиться с простудными явлениями при отсутствии температуры.

Профилактика, основные правила и методы.

После выздоровления крайне важно беречь свой организм от переохлаждений, потому что ослабленный иммунитет будет не в состоянии адекватно отреагировать на новую угрозу.

Нельзя прерывать лечение , как только исчезли , курс лечения нужно обязательно довести до конца, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Залогом успешной профилактики станут :

• правильное питание: организм нуждается в витаминах и минералах, чтобы иммунитет мог противостоять болезням;
• закаливание – не обливание холодной водой, а постепенное приучение к низким температурам, ее перепадам;
• посильные физические нагрузки, бег и плавание, укрепляющие легкие, увеличивающие их объем;
• полноценный отдых, прогулки перед сном, проветривание помещения на ночь;
• в сезоны простуд обязательно стоит пропивать курс иммуностимуляторов;
• отличные результаты показывает дыхательная гимнастика: специальный комплекс упражнений, обучающий дышать правильно, для детей, которым сложно выполнять их, да и взрослым полезно будет 1 ежедневное упражнение: надуть 3-5 воздушных шариков.

Хрипы – неотъемлемая часть жизни курильщиков , с пагубной привычкой обязательно стоит расстаться, чтобы не заработать хронический бронхит или рак легких. Здоровый образ жизни, полноценное питание, занятия спортом помогут укрепить организм и избежать повторения болезни.

Важное значение имеет влажная уборка помещения, которую нужно проводить ежедневно, чтобы избавиться от пыли и вредных микроорганизмов.

Когда следует обращаться к врачу

Хрипы – признак явной патологии, поэтому медлить не стоит в любом случае .

Только медики могут правильно поставить диагноз после обследования, анализа крови, рентгеноскопии, поэтому чем раньше обратиться к ним, тем более благоприятен прогноз полного излечения.

К какому врачу обращаться

В любой клинике, поликлиниках есть специалисты , занимающиеся болезнями органов дыхания.

Малыша нужно показать педиатру , который и примет решение, к кому направить кроху: аллергологу, пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

Взрослым нужно посетить терапевта , который поставит диагноз и при необходимости даст направление к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру, онкологу, другим специалистам.

Нельзя тянуть или спешить с выводами , современные методы диагностики и лечения помогают справиться с большинством болезней при своевременно начатом лечение.

Любое заболевание оставляет след в организме , бронхиты и пневмонии тоже не проходят бесследно. И повторение заболевания будет неизбежным, если не изменить образ жизни, исключив все вредные факторы.

Видео как лечить кашель у ребенка

Доктор расскажет 5 конкретных советов как снять приступ кашля.

Развитие патологических процессов в органах верхних и нижних дыхательных путей сопровождается проявлением такого симптома, как хрипы в лёгких. Они возникают вследствие скопления слизи в трахее, бронхах или лёгких, а также стеноза дыхательных путей .

Хрипами называют шумы, возникающие в области дыхательной системы вследствие прохождения по ним воздуха при условии какого-либо препятствия. Это может быть слизь, отёчность бронхов или присутствие постороннего предмета.

Звуки, появляющиеся в таком случае, отличаются разнообразием. Они напоминают клокотание, жужжание и даже свист.

Почему появляются хрипы

В большинстве случаев природа происхождения хрипов кроется в заболеваниях воспалительного характера, локализующихся в нижних отделах органов дыхания. Это:

• пневмония;
• пневмофиброз;
• острая или хроническая форма бронхита;
• туберкулез лёгких;
• абсцесс лёгкого;
• астма.

Прослушивание шумов, не связанных с заболеваниями дыхательных органов, наблюдается при таких патологиях, как:

• болезни сердца и сосудов;
• инфаркт миокарда;
• отёк лёгкого на фоне соматических патологий;
• онкология.

Независимо от заболевания, ставшего причиной появления хрипов, они прослушиваются в лёгких вследствие двух основных факторов, приводящих в действие механизм возникновения шумов:

1. Стеноз (сужение) просвета в бронхах.
2. Образование в дыхательных органах мокроты или гноя. Избыточное продуцирование слизи, препятствующее свободному прохождению воздуха, в процессе дыхания приходит в движение, вследствие чего появляются всевозможные звуки в различных областях лёгких и бронхов.

Кроме этого, практически любой кашель при гриппе, простуде, ОРВИ сопровождается затруднением дыхания и возникновением разнообразных хрипов.

Другие причины

Среди негативных факторов, провоцирующих хрипы в лёгких при дыхании, отмечаются следующие состояния и ситуации:

1. Аллергическая реакция. Развитие отёка гортани на фоне аллергии, появление интенсивного кашля и насморка сопровождаются шумным дыханием различного характера. В качестве раздражителей выступают пыль, пыльца цветущих растений, лекарственные препараты, средства бытовой химии, шерсть домашних животных, различные продукты.
2. Не исключается вероятность проявления хрипов в области лёгких вследствие попадания в дыхательные пути посторонних предметов. Это мелкие кусочки пищи, детские игрушки, заглатываемые по неосторожности во время игры или разговора в процессе потребления еды. Инородные тела, перекрывая свободное прохождение воздушной струи в лёгкие, провоцируют возникновение механического шума.
3. У грудных детей хрипы в горле до четырехмесячного возраста считаются нормой. Это объясняется несовершенством дыхательного аппарата, который формируется до 1.5 – 2 лет. К данному состоянию можно отнестись спокойно, если отсутствуют такие симптомы, как высокая температура, отказ от приёма пищи, беспокойный сон. Тревогу, обеспокоенность и немедленное обращение к врачу вызывают проявления хрипа с сопутствующим кашлем и насморком, сопровождающиеся синюшностью носогубного треугольника и с температурой около 40°. Это может указывать на серьёзное заболевание — круп, несущее угрозу для жизни малыша.

Интенсивный кашель и хрипы в лёгких без температуры часто наблюдаются у злостных курильщиков, а также у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в пыльных или загазованных помещениях.

Классификация видов и типов

Выделяются две основные категории патологических проявлений – хрипы влажные и сухие.

Влажные

Их появление связано с формированием слизи, кровяных хлопьев и излишков жидкости, вызванной отёками. Все это негативно отражается на состоянии органов дыхательной системы и в значительной степени затрудняет дыхательный процесс.

Происходит следующее:

• струя воздуха преодолевает препятствие, созданное осевшей на стенках бронхов мокроты;
• в результате формируются и затем лопаются мелкие пузырьки воздуха;
• вследствие образования их в большом количестве наблюдаются влажные хрипы.

В зависимости от количественного состава скоплений слизи выделяются следующие разновидности влажных хрипов:

1. Мелкопузырчатые.
2. Средние.
3. Крупнопузырчатые.

Образование мелких пузырьков сопровождается шумом, схожим со звуками, производимыми пенящейся жидкостью.

Среднепузырчатые хрипы прослушиваются в виде булькающих звуков, возникающих при прохождении воздуха через трубочку, если погрузить её в сосуд с водой и подуть. Подобные шумы иногда напоминают потрескивание – прослушиваются трескучие хрипы. Такие проявления характерны для начала заболевания, сопровождающегося развитием отёка в лёгких.

Скопление мокроты, локализующееся в верхних дыхательных путях – бронхах или трахее, становится причиной образования крупных пузырьков. Их присутствие в органах дыхания провоцирует клокочущее дыхание. Такие хрипы свидетельствуют о запущенном заболевании бронхов или лёгких, а также – о слабом проявлении кашлевого рефлекса, в процессе которого выводятся излишки слизи.

Сухие хрипы

Возникновение спазма, сопровождающегося стенозом дыхательных путей, или последствия травмы – причина возникновения шумов, напоминающих вихреобразное движение воздуха. Этот вид хрипов наблюдается чаще всего. Они сигнализируют о начале патологического процесса в органах дыхания. Наблюдаются шумовые эффекты следующей звуковой гаммы:

1. Свистящие. Местом локализации являются узкие участки бронхов. Эти шумы бывают высокой и низкой тональности. Состояния, при которых обнаруживаются такие хрипы – бронхиальная астма, хронические заболевания дыхательной системы, формирование новообразований различной этиологии, а также – присутствие постороннего предмета в трахее или бронхах.
2. Жужжащие. Для бронхов, отличающихся большим объёмом, характерны сухие хрипы этого типа. Они возникают вследствие налипания слизи густой консистенции на слизистую оболочку бронхиальной трубки.
3. Шумы иногда напоминают потрескивание – прослушиваются трескучие хрипы. Такие проявления характерны для начала заболевания, сопровождающегося развитием отёка в лёгочной системе.

Услышать хрип в лёгких самому пациенту удается не всегда. Так прослушиваются дистанционные шумы, которые слышны не только больному, но и окружающим. Шумы другого типа можно выявить при доскональном обследовании. Опасность для здоровья представляют практически все виды хрипов.

Шумы, появляющиеся на разных этапах дыхательного процесса

Их возникновение в некоторых случаях прослушивается при глубоком вдохе, иногда слышны хрипы при выдохе.

Хрипы при вдохе (инспираторные) – характерный симптом острого бронхита. Экспираторные хрипящие проявления, прослушиваемые на выдохе воздуха, — признак бронхиальной астмы.

Шумы смешанного типа прослушиваются вследствие воспаления стенок альвеол, которые отличаются отёчностью. Такие изменения приводят к интенсивному образованию экссудата, что становится причиной затруднённого дыхания и патологических шумов, способных проявляться как на вдохе, так и на выдохе.

Определение типа негативных шумов является важным диагностическим показателем, способствующим дифференциации различных заболеваний.

Клиническая картина

Наиболее выразительный симптом – непостоянство локализации и характера хрипов. Шум в лёгких проявляется следующим образом:

• он бывает постоянным и кратковременным;
• по интенсивности – ослабевающим и увеличивающимся;
• по локализации – вследствие перемещения слизи его чувствуют то в одном участке бронхов, то в другом, он исчезает и появляется в зависимости от интенсивности кашля;

По выразительности шумовых эффектов хрипы также непостоянные – от свиста до треска.

Другие проявления

Кроме непостоянства хрипов, наблюдаются и другие сопутствующие им симптомы. Среди них:

• выраженная отёчность, спазмы;
• одышка;
• кашель;
• удушье;
• болевые ощущения в трахее и бронхах;
• жжение, першение, щекотание;
• жёсткое дыхание;
• зябкость;
• у взрослого пациента возможно появление хрипов без температуры, у детей – чаще с высокими её показателями.

Длительное течение заболевания, сопровождающееся патологическими хрипами, становится причиной ухудшения общего состояния пациента, слабости и повышенной потливости.

Диагностические меры

Появление хрипов или описанных сопутствующих симптомов становится сигналом о необходимости обратиться к врачу, пройти тщательное обследование, целью которого является выявление основного заболевания, ставшего причиной их проявления.

Выслушав жалобы пациента и прослушав фонендоскопом зону бронхов и лёгких, врач назначает проведение следующих диагностических процедур:

• клинический анализ крови;
• микробиологическое исследование мокроты;
• рентген;
• спирографию;
• биопсию.

В комплексе диагностических мероприятий не всегда используются указанные виды. Порой для установления диагноза бывает достаточно проведения рентгенографии, при помощи которой обнаруживаются пневмония и бронхит.

Лечение

Пытаться вылечить хрипы без уточнения диагноза и назначений профессиональных специалистов (терапевта, пульмонолога, кардиолога) не рекомендуется.

Самостоятельное бесконтрольное употребление медикаментозных препаратов на некоторое время приглушит патологический процесс, замаскирует негативную симптоматику, но не устранит первопричину заболевания.

Избирательный подход к выбору лекарственных средств обусловлен особенностями природы воспалительного процесса:

1. Антибиотики. Назначение препаратов этой группы применяется при заболеваниях, вызванных бактериальными возбудителями. Выявление пневмонии предполагает проведение курса лечения Цефтриаксоном, Канамицином или представителями пенициллинового ряда. Положительная динамика наблюдается достаточно быстро при инъекционном введении лекарственных средств.
2. Муколитики, способствующие разжижению мокроты. Наиболее эффективными представителями этой группы признаются Мукомист, Флуимуцил, Мукобене.
3. Отхаркивающие лекарственные средства. Выведению мокроты из дыхательных путей способствует использование Мукалтина, Бромгексина или АЦЦ.
4. Поражение дыхательных путей инфекцией вирусного происхождения предполагает использование противовирусных средств. Наиболее эффективными считаются Ингавирин и Кагоцел. Детям в данной ситуации назначается Интерферон, Цитовир (сироп) и ректальное введение Виферона (свечи).
5. Антигистаминные препараты. Хрипы аллергической этиологии устраняются применением Супрастина, Кромоглина, Тавегила.
6. Бронхолитики. Их применение обусловлено необходимостью снять спазм в бронхах. Быстро и эффективно действуют Сальбутамол, Атровент и Беродуал.

Для лечения кашля – частого виновника хрипов — рекомендуется принимать фитопрепараты. Хорошо зарекомендовали себя Ромашковый чай и Грудной сбор.

Комплексное лечение предполагает использование массажа и лечебной физкультуры. Благодаря этим методикам улучшается кровообращение, обогащающее органы дыхания кислородом, что в значительной мере способствует выведению из них слизи.

Чем лечить в домашних условиях

Устранить хрипы, прибегая исключительно к средствам народной медицины, не удаётся. Это дополнительный компонент общего терапевтического лечения.

Достаточно действенными средствами, пользующимися большой популярностью при лечении хрипов в лёгких, признаются:

1. Настой из листьев подорожника, калины, листьев или ягод малины.
2. Отвар из ромашки или чабреца.
3. Ингаляции с использованием картофельного отвара, соды с солью или бальзама «Звёздочка».
4. Детям для проведения ингаляций рекомендуется использовать небулайзеры со специальными аптечными растворами или солевым раствором, приготовленным самостоятельно. В 200 мл тёплой кипячёной воды следует добавить 1 ч. л. соли.
5. Испытанное средство от хрипов – молоко (200 мл) с мёдом (1 ч. л.), содой (на кончике ножа) и маслом сливочным (3 г). Пить желательно перед сном.

Применение народных рецептов облегчает состояние, но не устраняет причину заболевания. Поэтому не следует полагаться только на их использование.

Прогнозы

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного обращения к врачу, проведения тщательного обследования с целью выявления основной причины хрипов и неукоснительного следования предписаниям лечащего врача.

Самостоятельное лечение чревато вероятностью затяжного течения заболевания, развитием хронических форм патологии, что приводит к необходимости длительного терапевтического воздействия.

Хрипы при вдохе – признак, который представляет собой тревожный симптом, встречающийся практически при всех патологиях тех органов, которые принимают участие в процессе дыхания. В подавляющем большинстве случаев возникновение такого проявления обуславливается протеканием в организме того или иного патологического процесса, однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Клиническая картина не будет ограничиваться подобным признаком и зачастую дополняется наиболее характерными симптомами заболевания-провокатора. Среди них стоит выделить и тяжесть в грудной клетке, и .

Для установления правильного диагноза потребуется комплексный подход, отчего диагностика будет основываться на широком спектре лабораторно-инструментальных обследований. В терапии преобладают консервативные методы, но вопрос о хирургическом вмешательстве будет решаться в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Этиология

В настоящее время хрипами называют любой нефизиологический шум, представленный дополнительными звуками, возникающими в процессе дыхания.

Основные причины того, что появляются хрипы на вдохе, представлены:

• или ;
• острой формой ;
• или ;
• или ;
• острой РТПХ.

Очень часто пациенты предъявляют жалобы на влажные хрипы в лёгких, которые могут указывать на протекание одной из следующих патологий:

• синдрома Вильямса-Кемпбелла;
• бронхиальной астмы;
• ХОБЛ;
• первичной дискинезии цилиарного характера;
• бронхита или туберкулёза;
• или ;
• ТЭЛА;
• бронхоэктатической болезни;
• воспаления лёгких;
• или .

Однако наиболее часто возникают именно сухие хрипы в лёгких – их могут вызвать патологии не только дыхательной системы, но и других внутренних органов. Подобная симптоматика может сопровождать следующие недуги:

• хроническое протекание бронхита или бронхиолита;
• бронхиальную астму;
• или ;
• пневмонию или пневмосклероз;
• злокачественные или доброкачественные новообразования на бронхах и лёгких;
• сердечную недостаточность;
• наличие инородного предмета в верхних дыхательных путях или бронхах.

Помимо вышеуказанных факторов, причинами того, что появляются хрипы в грудине, могут служить патологии ЖКТ или полости рта. В такой категории стоит выделить:

Для некоторых болезней характерно наличие как влажных, так и сухих хрипов. Выраженность того или иного признака обуславливается наличием патологического экссудата в лёгких.

По причине наличия большого количества источников столь тревожного проявления становится понятно, что он не является специфическим, отчего поставить правильный диагноз лишь на одном его выражении не представляется возможным.

К физиологическим факторам возникновения подобного признака стоит отнести:

• чересчур сухой воздух в жилом или любом другом помещении, где зачастую довольно много времени проводит человек;
• лишнюю массу тела – у полных людей, даже при минимальной физической нагрузке слышен патологический звук при вдохе;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• пожилой возраст человека.

Именно в таких ситуациях хрипы не представляют совершенно никакой угрозы – для того чтобы от него избавиться нужно лишь выполнить несколько энергичных дыхательных движений или принудительно покашлять.

Также нередко подобный клинический признак является следствием аллергической реакции или перенесённой ранее операции на органах дыхательной системы.

Классификация

По характеру своего проявления хрипы в лёгких бывают:

• сухими;
• влажными;
• свистящими;
• крепитирующими – это звук, который похож на хруст или потрескивание.

В свою очередь, влажные шумы делятся на:

• мелкопузырчатые;
• среднепузырчатые;
• крупнопузырчатые.

Помимо этого, существует ещё несколько разделений подобного симптома:

• по тональности – высокие и низкие;
• по однородности – однородные и неоднородные;
• по тембру – полифонические и монофонические;
• по распространённости;
• по звучности – звонкие и приглушённые;
• по количеству – единичные и множественные.

Именно на такие факторы обращает внимание пульмонолог во время осуществления физикального осмотра при диагностике.

Симптоматика

Поскольку основной признак является следствием протекания того или иного патологического процесса, то, естественно, что он будет дополняться другими клиническими проявлениями. Таким образом, хрипящему дыханию сопутствуют такие симптомы:

• частое и поверхностное дыхание;
• сильный как , так и с выделением , которая бывает прозрачной или мутной, зеленоватого или желтоватого оттенка, а также может иметь примеси крови или гноя;
• и недомогание;
• болезненность, тяжесть и дискомфорт в грудной клетке или в области сердца;
• колебания показателей АД и нарушение ЧСС;
• задержка развития;
• бледность кожных покровов;
• синюшность губ;
• , в особенности, в ночное время суток;
• , на фоне чего снижается масса тела;
• как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

Однако пациентам необходимо помнить, что подобная симптоматика хрипа в горле, лёгких или бронхах является наиболее распространённой, это означает, что у одних пациентов могут преобладать те признаки, которые у других – отсутствуют. Также следует отметить, что повышение температуры у взрослого или ребёнка наблюдается не всегда.

Диагностика

Для выявления этиологического фактора, который привёл к тому, что у детей или взрослых возникает хрип на вдохе, необходимо проведение большого количества специфических диагностических мероприятий.

Прежде всего, пульмонолог должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• ознакомиться с историей болезни и жизненным анамнезом больного – при наличии у человека хронических заболеваний, такая мера укажет на причины подобной симптоматики;
• провести тщательный физикальный осмотр, который помимо аускультации должен включать в себя изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры, сердечного ритма и кровяного тонуса;
• детально опросить пациента на предмет первого времени появления, характера и степени выраженности симптоматики.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирометрию – для оценивания воздушной проходимости дыхательных путей;
• пробу с бронходилататором;
• бронхопровокационный тест;
• бодиплетизмографию – для определения функционирования внешнего дыхания;
• фибробронхоскопию – это процедура осмотра слизистой оболочки органов дыхания;
• ангиопульмонографию;
• биопсию лёгких и бронхов – представляет собой забор небольшой части органа для последующих гистологических изучений. Используется при подозрении на онкологию.

Ситуаций, при которых необходима помощь специалиста по респираторной медицине, очень много. Они включают не только простудные заболевания, но и более серьезные случаи. Некоторых людей, например, беспокоят клокочущие звуки в груди. Но с вопросами о том, почему они возникают, о каких нарушениях свидетельствуют и чем устраняются, поможет разобраться лишь врач.

Хрипы, которые ощущает сам пациент или слышат на расстоянии окружающие, возникают при многих заболеваниях. Но если они приобретают клокочущий характер, то ситуация, скорее всего, принимает серьезный оборот. Это говорит о нарушении вентиляции из-за скопления жидкости в альвеолах, а также мокроты в трахее, крупных бронхах или полостях. Воздух, проходя сквозь отделяемое, приводит к образованию пузырьков или натягивает пленку слизи. Те, в свою очередь, лопаются с образованием характерного «клокочущего» звука. Ситуаций, когда подобное встречается в медицинской практике, немного:

• Отек легких.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Опухоли бронхов.

Риск появления выраженных хрипов возрастает у лиц с ослабленным дренированием трахеобронхиального дерева: при тяжелом состоянии и постельном режиме, угнетении кашлевого рефлекса. Это приводит к скоплению большого объема мокроты, которая задерживается в дыхательных путях и провоцирует клокочущее дыхание в груди.

Симптомы

Основным источником диагностических предположений для врача на первичном этапе становится клиническая картина. Именно анализ симптомов дает возможность сделать предварительное заключение. Жалобы и другие сведения, полученные от больного, имеют субъективный характер, но благодаря осмотру, аускультации и перкуссии их можно объективизировать. Так поступают в любом из случаев.

Отек легких

При отеке легких в альвеолах скапливается большое количество жидкости. Именно это и становится причиной булькающих звуков, которые нередко можно услышать и на расстоянии. К такому состоянию приводит острая сердечная недостаточность с застоем крови в малом круге. Приступ начинается остро, в ночное время или днем на фоне физической нагрузки. Удушье сопровождается следующими признаками:

• Кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет.
• Дистанционные клокочущие хрипы (слышные на расстоянии).
• Давящие боли в грудной клетке.
• Поверхностное дыхание.
• Ослабление пульса.
• Падение давления.

Пациент принимает вынужденное положение, кожа бледнеет и покрывается липким потом, лицо становится цианотичным. Характерны возбуждение и страх смерти. При аускультации в легких определяются множественные мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания. Перкуторный звук укорочен.

Когда у человека клокочет в грудной клетке, необходимо прежде всего исключить острое состояние, связанное с отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Ощущение, будто бурлит в груди, может появиться и при бронхоэктатической болезни. В крупных расширениях скапливается гнойная мокрота, которая не может адекватно дренироваться. А при дыхании там возникают турбулентные потки воздуха, которые, проходя через гнойный экссудат, и дают указанный эффект. Клинически бронхоэктазии также проявляются:

• Кашлем.
• Выделением большого объема мокроты (особенно по утрам).
• Одышкой.
• Болями в грудной клетке.
• Кровохарканьем.

При обострении воспалительного процесса в бронхах повышается температура, присоединяются явления интоксикации, нарастают вентиляционные расстройства, учащается кашель, мокрота становится гнойной. Хроническое течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью: бледность кожи, акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти похожи на часовые стекла. Патология может осложняться легочным кровотечением, пневмотораксом.

Опухоли бронхов

Новообразования, растущие в просвет бронхов, также становятся источником клокочущих звуков в груди. Хрипы могут выслушиваться у самого рта (при локализации опухоли в верхних отделах) или определяться при аускультации. Помимо этого, пациентов беспокоят другие симптомы:

• Частый надсадный кашель.
• Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
• Кровохарканье.
• Одышка.

По мере развития опухоль все сильнее перекрывает бронхиальный просвет, что приводит к развитию воспалительного процесса (пневмония) и дыхательной недостаточности. Появляются общие нарушения в виде лихорадки, потливости и недомогания. Опухолевая интоксикация также характеризуется покраснением кожи, чувством жара, головокружениями (карциноидный синдром). При раке рано возникает болевой синдром, затем прогрессируют анемия и общее истощение.

Опухоли, перекрывающие просвет дыхательных путей – не менее важная причина клокочущих звуков в грудной клетке.

Дополнительная диагностика

Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ мокроты (клинический, посев).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия с биопсией.

В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.

Лечение

Терапевтическая программа при каждом заболевании имеет свои особенности. Чтобы не клокотало в грудной клетке при отеке легких, необходимо разгрузить малый круг кровообращения, улучшить сократительную функцию сердца и снизить проницаемость альвеолярной мембраны. Для этого в неотложном порядке требуется дифференцированное введение следующих препаратов:

• Мочегонные (фуросемид).
• Наркотические анальгетики (морфин).
• Глюкокортикоиды (преднизолон).
• Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).

Пациенту придается положение сидя с опущенными ногами, на них для перераспределения крови поочередно могут накладывать венозные жгуты. При бронхоэктатической болезни показаны антибиотики, муколитики, ферментные лекарства, постуральный дренаж. А вот опухолевые процессы в респираторном тракте лечатся хирургическим путем (параллельно с лучевой и химиотерапией при злокачественных новообразованиях).

Клокочущие звуки в грудной клетке возникают не так уж и часто. Но они свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует активного лечения, а нередко и мероприятий неотложного характера. Следовательно, такой симптом требует повышенного внимания и быстрого реагирования.