Лечение острого кольпита. Кольпит у женщин, симптомы и лечение
Что такое кольпит у женщин?
Кольпит у женщин – это воспаление слизистой оболочки влагалища, с возможным захватом вульвы, имеющий инфекционную и неинфекционную природу. В медицине можно встретить термин вагинит, который означает то же самое заболевание и является синонимом.
Патология широко распространена в гинекологической практике. Такой диагноз выставляется 60% женщин детородного возраста (от 0 до 45 лет). Но болезнь не обходит стороной девочек, хотя они чаще страдают от вульвовагинита.
Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст от до 6 лет, а причиной становится неграмотная интимная гигиена. Поражает кольпит женщин, вступивших в постклимактерический период, что чаще всего связано с естественными процессами старения организма.
Болезнь может быть, как специфического, так и неспецифического происхождения, что обуславливается этиологическими причинами. Специфические кольпиты провоцируют гонококки, микоплазмы, трихомонады, хламидии, кандиды и вирусы. Неспецифический воспалительный процесс вызывают кишечная и синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк.
Может ли кольпит пройти сам?
Считая кольпит несерьезным заболеванием, многие женщины полагают, что болезнь в состоянии пройти самостоятельно. Случаи излечения, конечно, встречаются, но происходят они крайне редко и при условии, что болезнь носит неспецифический характер, а иммунные защитные силы организма не ослаблены.
Чаще всего наблюдается следующая ситуация: женщина, не принимавшая никакого лечения, спустя несколько дней обнаруживает, что беспокоящие её симптомы болезни самоустранились. Но это не означает, что воспалительный процесс нейтрализован, он всего лишь перешел в вялотекущую форму. Под действием определенных провоцирующих факторов, кольпит спустя какое-то время вновь активизируется. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что болезнь пройдет самостоятельно и при обнаружении признаков заболевания, необходимо отправиться на приём к доктору, выяснить его причину и начать лечение.
Может ли при кольпите быть температура?
Распространенное мнение о том, что любая болезнь должна сопровождаться повышением температуры в отношении кольпита не правомерно. Но это не означает, что болезнь является безопасной и не в состоянии нанести вреда женскому организму.
Температура при воспалительном процессе во влагалище чаще всего отсутствует, даже если болезнь находится в острой стадии. Редко значения на термометре могут подниматься, но лишь до субфебрильных показателей, то есть длительное время находиться в интервале от 37 до 38 градусов.
Симптомы кольпита у женщин
Среди симптомов, протекающих на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки влагалища, выделяют:
Выделения, характер которых будет зависеть от формы болезни и степени выраженности патологического процесса. В любом случае, их количество увеличится по сравнению с теми днями, когда женщина была абсолютно здорова. Выделения могут быть пенистыми, водянистыми, творожистыми, иногда гнойными. При атрофическом кольпите в них наблюдаются кровавые сгустки
Неприятный запах, который преимущественно нерезкий, но кисловатый.
Отечность в области половых органов, их покраснение и раздражение.
Чувство зуда и жжения, которые начинают нарастать во время продолжительной ходьбы, а также во время ночного отдыха и во второй половине дня.
Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом неприятных симптомов болезни.
Периодически возникающие боли, локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации, во время интимной близости.
Частые позывы к мочеиспусканию, в более редких случаях наблюдается недержание мочи.
Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Острая фаза болезни сопровождается усилением симптомов, которые в зависимости от формы болезни, будут несколько отличаться. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму, признаки становятся слабовыраженными. Но стабильным симптомом, доставляющим женщине беспокойство, является зуд, который не прекращается даже на фоне необильных выделений.
Причины кольпита у женщин
Вызывать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные причины:
В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы.
В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается бактериальный и кандидозный кольпиты, причинами которых становится, преимущественно, гормональные сбои при вынашивании ребенка.
У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывает который стафилококк и стрептококк. Однако, имеет место быть и кандидозный, и трихомонадный, и иные виды кольпита. Но развиваются они при наличии дополнительных факторов риска.
Итак, в любом возрасте, причинами развития болезни становятся: либо собственная условно-патогенная микрофлора, либо инфекционные микроорганизмы, относящиеся к группе грибков вирусов или бактерий.
Виды кольпита различают в зависимости от того, что явилось причиной воспаления слизистой. Каждый из них имеет определенные клинические проявления и отличия, что требует специфического лечения.
Самыми распространенными считаются следующие виды:
Трихомонадный. Воспаление вызывается различными типами трихомонады. Самый распространенный путь передачи – половой акт, однако, заражение возможно через предметы личного обихода. Болезнь легко диагностируется и не представляет трудностей в лечении. Выделения, как правило, пенистые и обильные, с неприятным запахом и гнойными включениями. Основной препарат, чаще всего используемый для лечения – метронидазол в сочетании с местной терапией.
Кандидозный. Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность. Среди наиболее ярких клинических симптомов творожистые выделения и зуд. Инфицирование может произойти как половым путем, так и в результате ослабления иммунитета. Лечится антимикотическими препаратами в сочетании с местной терапией.
Атрофический. Это воспаление обусловлено снижением выработки эстрогена в организме. Женщина испытывает жжение и сухость в области половых органов, боли во время интимной близости. Лечение основывается на гормонозаместительной терапии.
Факторы риска развития кольпита
Если причинами развития болезни становятся определенные микроорганизмы, то существуют факторы риска, которые способны помочь им или проникнуть на слизистую влагалища, или начать активно размножаться.
Среди таких пусковых механизмов можно выделить:
Недостаточная или неправильная интимная гигиена.
Отсутствие регулярного партнера, отказ от использования контрацепции, в частности, от презервативов.
Патологии эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет.
Травмы половых органов механического, химического и термического происхождения. Это могут быть разрывы во время родоразрешения, длительное использование внутриматочной спирали, грубые половые акты и пр.
Ношение некачественного нижнего белья, изготовленного из низкосортных материалов.
Детские болезни, возбудители которых гемолитическим путем добираются до половых органов девочки. Среди таковых выделяют скарлатину и корь.
Гормональные изменения в организме женщины. Среди них беременность, менструация, кормление грудью, период менопаузы.
Прием некоторых лекарственных средств, чаще всего антибиотиков. Однако воспаление могут вызвать и гормоносодержащие препараты, и нестероидные противовоспалительные средства.
Прохождение лучевой или химиотерапии при онкологических болезнях.
Гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогена в организме женщины.
Снижение иммунитета или выраженный иммунодефицит при ВИЧ-инфекции.
Недостаток витаминов, жесткие диеты.
Болезни органов желудочно-кишечного тракта, а также заболевания, имеющие аллергическую природу.
Отсутствие своевременного медикаментозного лечения любого вида кольпита грозит серьезными осложнениям для женского здоровья.
Среди возможных неблагоприятных последствий особо опасны следующие:
Острая форма болезни может трансформироваться в хроническое вялотекущее заболевание. Хроническая форма не только трудно поддается медикаментозному воздействию, но и снижает качество жизни женщины частыми рецидивами.
Распространение воспалительного процесса на верхние отделы мочеполовой системы. Среди болезней этой сферы кольпит может вызывать уретриты и циститы.
Образование эрозии шейки матки, эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), цервицита (воспаление канала шейки матки), сальпингоофорита.
Все специфические кольпиты вовремя не диагностированные и нелеченные, в итоге могут привести к бесплодию или серьезным трудностям с зачатием. Нередко хронические кольпиты являются причинами внематочной беременности.
Образование синехии у девочек, что выражается в сращении как малых, так и больших половых губ между собой.
Образование на влагалищных стенках кровоточащих эрозивных участков, которые являются воротами для различных инфекций.
Риск развития осложнений инфекционного характера после проведенных гинекологических обследований и оперативного вмешательства.
Чем быстрее будет осуществлена диагностика и лечение, тем ниже риск развития осложнений.
Лечение болезни должно осуществляться профессионалом. Недопустима самостоятельная терапия болезни подручными средствами. Прежде чем выбрать то или иное средство, врач проведет определенные диагностические мероприятия и исследования, которые позволят определить причину воспаления. В соответствии с полученными результатами будет разработана дальнейшая схема лечения. Кроме того, влияние на терапию окажет форма и вид болезни, возраст пациентки и состояние её здоровья.
Болезнь требует комплексного подхода и в первую очередь – это этиотропное лечение. То есть воздействие должно быть оказано на непосредственного возбудителя воспаления слизистой влагалища. В арсенале врача есть антибактериальные, гормональные, антимикотические и противовирусные средства. Иногда требуется комбинированная терапия, которая подразумевает сочетание нескольких видов лекарств.
Чаще всего для лечения кольпита используют:
Кетоконазол в виде крема. Курс лечения составляет до 5 дней.
Нистатин в форме вагинальных суппозиториев. Лечиться нужно будет не менее двух недель.
Дифлюкан в таблетированной форме. Принимается однократно.
Метронидазол в форме таблеток или вагинальных свечей, лечиться необходимо не менее 10 дней.
Ампициллин в форме таблеток, курс составляет неделю.
Цефалексин в капсулах, принимать нужно одну неделю.
Местное лечение заключается в использовании различных дезинфицирующих растворов и антисептических средств. Женщине назначают вагинальные свечи, например, Бетадин или Йодоксид, а также спринцевания и промывания с растворами борной кислоты, перманганатом калия, содой. Подобное лечение необходимо осуществлять не менее 14 дней.
Кроме местного и этиологического лечения необходима терапия сопутствующих болезней. Если не устранить провоцирующий фактор, то болезнь будет рецидивировать снова и снова. Так, может потребоваться коррекция гормонального фона при старческом кольпите, терапия сахарного диабета, снижение массы тела, устранение патологии эндокринной железы. В качестве гормонозамещающих средств используют Овестин, Эстрокад. При наличии сахарного диабета необходимый постоянный контроль уровня глюкозы в крови, при ожирении контроль массы тела. Если воспалительный процесс в детском возрасте вызван скарлатиной или корью, то необходима антибактериальная терапия инфекции.
Если врачам удается ликвидировать провоцирующий фактор, то прогноз на полное излечение от кольпита является благоприятным.
Кроме того, до момента полного излечения нужно придерживаться определенных рекомендаций, среди которых:
Отказ от половой жизни на момент прохождения терапии. Подтверждение устранения воспаления должно быть лабораторным, так как исчезновение симптомов не является показателем выздоровления.
При необходимости терапевтический курс необходимо пройти не только женщине, но и мужчине. Так как специфическая форма болезни может бессимптомно протекать у полового партера и существует высокий риск повторного заражения после возобновления половой жизни.
Осуществление гигиенических процедур, как минимум, дважды в день с использованием антисептических средств.
Если воспалительному процессу подверглась девочка, то родителям необходимо тщательнее следить за её гигиеной. Подмывать ребенка нужно после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Белье стирается с использованием качественных моющих средств и обязательно проглаживается. Важно следить, чтобы ребенок не страдал от зуда и не расчесывал интимные места. Эти мероприятия позволят избежать повторного инфицирования.
На время терапии следует соблюдать диету. Она сводится к устранению соленых и острых продуктов. В рацион важно включать кисломолочные напитки.
Некоторые препараты подразумевают полный отказ от алкоголя, например, Метронидазол. Но даже если таких противопоказаний не имеется, все равно следует исключить спиртосодержащие напитки на момент лечения.
После прохождения полного курса терапии, женщине необходимо будет пройти восстановительное лечение. Оно направлено на репродукцию естественного биоценоза в слизистой оболочке влагалища.
С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:
Бифидумбактерин
Лактобактерин
Отдельного внимания заслуживает лечение болезни у беременной женщины. Ведь именно они оказываются наиболее уязвимой категории, так как не только нарушается естественный иммунитет, но и происходит серьезная гормональная перестройка. Поэтому даже неспецифический кольпит в это время грозит осложниться бактериальной инфекцией. Тактику лечения в данном случае также может определить лишь врач, но подбор терапевтических средств осложняется положением женщины.
Тем не менее, не лечить болезнь нельзя, так как воспалительный процесс оказывает негативное влияние не только на саму пациентку, но и несет угрозу находящемуся в утробе ребенку. Он подвергается риску инфицирования в процессе родоразрешения.
Чаще всего беременной женщине рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии, поддерживать иммунитет с помощью иммуномодуляторов и посещать физиотерапевтические процедуры. Из антибиотиков предпочтение гинекологи отдают Ваготилу, Пимафуцину, Тержинану. Однако и их следует назначать с особой осторожностью и под особым контролем. К тому же в приоритете остается местное лечение, которое является наиболее безопасным для ребенка.
Не менее важна профилактика кольпита, так как она способствует устранению факторов риска развития воспалительного процесса и нередко перемежается с терапевтическим воздействием.
Поэтому важно выполнять следующие профилактические мероприятия:
Регулярно, как минимум, раз в год посещать участкового гинеколога. Современные врачи рекомендуют приходить на профилактические осмотры раз в шесть месяцев. Это позволит своевременно выявить патологические процессы в половых органах и незамедлительно начать лечение. Если признаки болезни начали проявляться во время беременности, то не следует ждать очередной даты похода к врачу, а немедленно отправиться в женскую консультацию и сообщить о своей проблеме.
Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной. Это сводится к подмываниями, спринцеваниям с использованием качественных дезинфицирующих средств. Особое внимание следует уделить возможности занесения кишечной микрофлоры во влагалище. Часто это происходит из-за неправильного использования туалетной бумаги. Важно, чтобы движения были направлены спереди назад. Кроме того, нужно следить за регулярной сменой нижнего белья. Само оно должно быть изготовлено из натуральных тканей, так как синтетика является благоприятной средой для размножения бактерий.
Любые лекарственные препараты должны быть назначены только врачом. Особенно это касается использования антибактериальных средств, которые часто принимаются бесконтрольно.
К доктору необходимо отправляться при проявлении первых признаков кольпита. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития воспалительного процесса он устраняется намного проще и быстрее. Такая мера не позволит болезни перейти в хроническую форму и вызвать развитие серьезных осложнений для женского здоровья.
Не следует забывать про укрепление защитных сил организма. Поддержание иммунитета в норме даст возможность не только предотвратить развитие болезни, но и быстрее от нее избавиться. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, не забывать о регулярных прогулках и занятиях физической культурой.
Последняя мера в отношении избавления от болезни заключается в прохождении физиотерапевтического лечения. Оно способно значительно улучшить состояние при хронической форме болезни. Среди всех методов, особой популярностью пользуется элктрофорез цинка, ультрафиолетовое облучение с использованием короткой волны и полуванны с окислителем – перманганатом калия.
Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.
Определение «кольпит»
Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.
Классификация кольпитов
В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.
По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:
- первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
- вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).
Течение заболевания обуславливает следующие формы:
- острый кольпит;
- подострый кольпит;
- хронический кольпит;
- вялотекущий вагинит;
- латентный (скрытый) вагинит;
- бессимптомный кольпит.
Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).
Влагалищная микрофлора в норме
В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.
Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.
Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.
Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:
- стрептококки;
- энтерококки;
- пептококки;
- стафилококки;
- бактероиды;
- грибки рода Кандида и прочие.
Причины кольпитов
Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:
У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.
Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:
- несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
- скрытые половые инфекции;
- беспорядочная половая жизнь;
- эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
- травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
- тесное белье из синтетики;
- беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
- менопаузальный возраст;
- онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
- иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
- недостаток витаминов;
- аллергические реакции;
- лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
- прием гормонов;
- аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
- повреждение слизистых во время родов;
- гипофункция яичников;
- использование внутриматочной спирали;
- неправильное и нерациональное питание;
- болезни пищеварительного тракта;
- самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
- выскабливания полости матки.
Клиническая картина
Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:
- жжение, зуд во влагалище;
- количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
- выделения обладают неприятным запахом
- возможны краснота и отечность половых губ;
- ноющие или тянущие боли внизу живота;
- болезненность во время коитуса;
- дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
- повышение температуры.
В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).
При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.
При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.
Трихомонадный кольпит
Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.
Атрофический кольпит
При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.
Диагностика
После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:
- осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
- бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
- осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).
Из лабораторных анализов обязательны:
- микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
- бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
- ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).
По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.
Системная терапия
При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.
Атрофический кольпит
В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.
Восстановление влагалищной микрофлоры
Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:
- бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
- бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
- лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
- ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.
Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.
Народные методы
Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:
- ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
- не забывать про презервативы при случайных половых актах;
- соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
- отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
- вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
- контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
- применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
- не увлекаться спринцеваниями;
- использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
- укреплять иммунитет;
- наличие одного постоянного полового партнера.
Вопрос – ответ
Вопрос
:
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?
Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.
Вопрос
:
Чем опасен вагинит?
Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).
Вопрос
:
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?
Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.
Вопрос
:
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?
Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.
Инфекционно-воспалительные заболевания нижних половых органов встречаются повсеместно в любой возрастной группе. Среди них острый кольпит диагностируется в большинстве случаев. Обусловлено это причинами его возникновения и выраженными симптомами.
Существует 4 больших группы факторов, провоцирующих возникновение кольпитов. К ним относятся:
Все перечисленные состояние приводят к ослаблению иммунитета. При наличии патогенной флоры в половых органах женщины, происходит ее активация. Следствием является развитие острого инфекционного процесса.
Определение и виды
Кольпиты часто называют вагинитами. Представляют собой воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Развивается чаще всего при инфекциях, обусловленных:
- трихомонадами;
- грибками рода Candida;
- вирусами (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
- кишечной палочкой, протеем.
Также возбудителем кольпита могут стать микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку влагалища в норме. При воздействии причинных факторов изменяется качественный и количественный состав флоры влагалища, что при снижении иммунитета приводит к развитию острого инфекционного процесса.
Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть и при действии термических и химических агентов, после наступления менопаузы при возрастных изменениях.
По течению кольпиты условно разделяют на 4 группы:
- Острый.
- Подострый.
- Хронический.
- Рецидивирующий.
Острый период кольпита диагностируется в первые недели заболевания и сопровождается выраженной симптоматикой. Способен к вовлечению в патологический процесс вульвы и цервикального канала с развитием в них воспаления.
Подострый вагинит является промежуточной стадией между 1 и 3 вариантом. Условно его выявляют при течении инфекции от 2 недель до 2 месяцев. Характеризуется стиханием клинической картины, но с характерными изменениями слизистой влагалища. При отсутствии терапии происходит хронизация процесса. Это прогностически неблагоприятный признак.
Хронический кольпит диагностируется при наличии заболевания более 2 месяцев. Отличается бессимптомностью. Возможны периоды обострения. Опасность этого варианта в развитии тяжелых осложнений, которые нарушают репродуктивную функцию и часто являются первым его симптомом.
Рецидивирующий кольпит – повторный случай у пролеченной пациентки. Обусловлен он может быть 2 причинами:
- маленьким курсом антибактериальной терапии, не уничтожившей патогенные микроорганизмы окончательно (врачебная ошибка или нарушение режима приема препаратов самой пациенткой);
- инфицирование тем же возбудителем от не пролеченного полового партнера.
По клинико-лабораторной классификации выделяют кольпиты:
Лечение подбирается соответственно каждому виду заболевания.
Вагиниты опасны способностью вовлекать в инфекционно-воспалительный процесс другие половые органы.
При отсутствии терапии у женщины развиваются:
- вульвиты;
- цервициты;
- эндометриты;
- сальпингиты;
- сальпингоофориты;
- вторичное бесплодие;
- внематочная беременность;
- циститы, уретриты;
- эрозии шейки матки.
Симптомы
Жалобы пациенток с острым кольпитом сводятся к таким симптомам:
- неприятные ощущения внизу живота;
- патологические выделения;
- боль во время полового акта;
- зуд и жжение во влагалище;
- дискомфорт или рези при мочеиспускании;
- при гнойном процессе – повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость.
Выделения и местные проявления при различных вариантах заболевания имеют отличия.
| Симптомы | Кандидозный кольпит | Трихомонадный кольпит | Сенильный | Вирусный |
|---|---|---|---|---|
| Выделения | Большое количество белых выделений, напоминающих творог | Много зелено-желтых гнойных выделений | Скудные выделения, порой с прожилками крови, гнойные выделения при вторичном присоединении инфекции | Могут отсутствовать, либо иметь серозно-гнойный характер |
| Запах | Отсутствует | «рыбный» | Отсутствует | Без запаха |
| Неприятные ощущения | Зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта | Бурная клиническая симптоматика | Незначительный зуд, клинические проявления часто отсутствуют | Может не быть, либо выражены умеренно |
Диагностика, лечение и профилактика
Выявление вагинита не является трудным при своевременном посещении врача. Предварительный диагноз выставляется на основании:
Во время осмотра пациентки на кресле врач определяет:
- местные изменения слизистой оболочки влагалища: воспаление, отек, эрозии;
- характер выделений;
- вовлечение в процесс матки и придатков.
Обязательно берутся мазки на флору, атипичные клетки.
Окончательный диагноз выставляется только после бактериоскопического и бактериологического методов исследования! Сущность их заключается в выявлении конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. После этих исследований назначают противомикробную терапию.
В рамках диагностики гинеколог может назначить женщине:
- кольпоскопию;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на сифилис;
- ПЦР и ИФА для определения вирусной природы заболевания.
Терапевтические мероприятия при выявленных острых кольпитах преследуют определенные задачи:
- снять болевой синдром;
- предотвратить переход инфекции на другие половые органы;
- профилактика хронизации процесса;
- сохранение репродуктивной функции женщины;
- нормализация качества жизни.
Осуществляется это путем комплексного лечения вагинитов, которое включает:
- Общие рекомендации.
- Назначение антибиотиков, действующих на конкретный вид возбудителя.
- Противогрибковые препараты.
- Иммуномодуляторы.
- Витаминные комплексы.
- Эубиотики для восстановления нарушенной микрофлоры.
- Местное лечение антисептическими, противовоспалительными растворами.
- Гормональные препараты при возрастных кольпитах.
Гинеколог при назначении медикаментозной терапии дает пациентке ряд общих рекомендаций:
- правильное питание;
- отказ от курения;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- профилактика стресса;
- хороший сон;
- запрещаются половые контакты во время лечения.
Специфических мер предупреждения заболевания не существует. Профилактика вагинитов заключается в общих назначениях:
- ежегодные плановые посещения гинеколога;
- лечение хронических заболеваний;
- использование контрацептивов;
- отсутствие частой смены партнеров;
- соблюдение личной гигиены.
Большое значение в лечении и профилактике вагинитов является контроль сопутствующей патологии у смежных специалистов.
Медикаментозные назначения
Из антибиотиков при невозможности определения патогенного микроорганизма назначают препараты с широким спектром действия:
- цефалоспорины: Супракс, Зиннат, Талцеф;
- респираторные фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло, Офлоксин, Ципринол, Ципролет.
Такая терапия называется эмпирической («вслепую»). После результатов посева антибиотик заменяют на более эффективный для выявленного возбудителя.
Широко назначаются местные препараты в виде таблеток и свечей, содержащие вещества с антибактериальным и противогрибковым действием:
- Тержинан;
- Полижинакс;
- Гиналгин;
Из противогрибковых препаратов назначают лекарства в виде капсул, содержащие:
- флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микосист);
- кетоконазол (Орунгал).
Для стимуляции иммунной системы широко применяют:
- Изопринозин в таблетках;
- Генферон в свечках;
- Кипферон (суппозитории);
- Полиоксидоний (таблетки).
Курс лечения с конкретными препаратами, дозировками, приемом и длительностью назначается лечащим врачом! При диагностировании гнойного кольпита показана госпитализация в гинекологическое отделение.
Эубиотики назначаются вагинально! Назначают:
- Лактобактерин;
- Бифибумбактерин;
- Биовестин.
Из данных препаратов готовится раствор, который вводится во влагалище. Прием внутрь не несет никакого положительного эффекта при лечении вагинитов.
При сенильных вагинитах на длительный срок назначают препараты, содержащие эстрогены:
- Овестин (свечи, мазь).
Местно назначаются спринцевания с растворами:
- Калия перманганата;
- Диоксидина;
- Мирамистина;
- Риванола;
- Хлорофиллипта.
Длительность вагинального введения перечисленных растворов не должна превышать 3-4 дней. Обусловлено это необходимостью восстановления нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.
Лечение заболевания длительное. В его схему одновременно входят несколько препаратов плюс спринцевания. Женщина должна выполнять все назначенные рекомендации врача. Терапия полового партнера обязательна. Она может проводиться также после выявления возбудителя из соскобов с уретры.
После проведенного курса терапии врач обязательно повторно осматривает женщину и делает мазок на флору. При отрицательном посеве через месяц анализ повторяют. Критерием излечивания считают отсутствие возбудителя в контрольных исследованиях.
При дальнейшем наблюдении ежегодно необходимо проведение бактериологического и бактериоскопических анализов, даже при отсутствии клиники.
Острые кольпиты встречаются часто во всех возрастных группах и причиняют множество неудобств женскому полу. Своевременное лечение данной патологии у врача является главной мерой профилактики развития нежелательных последствий.
Более половины женщин в постменопаузе страдают атрофическим кольпитом (вагинитом). Появление выделений и дискомфорта в области наружных половых органов многие из них расценивают как неизбежное проявление возрастных изменений. Однако если вовремя не принять меры, вагинит может спровоцировать ряд серьёзных гинекологических заболеваний.
Общие сведения об атрофическом вагините
Атрофический кольпит (вагинит) возникает в постменопаузе. Именно для этой возрастной категории женщин характерны структурные изменения слизистой оболочки влагалища, которые связаны с естественным угасанием гормональной функции.
Поэтому такое воспаление называют ещё старческим, сенильным или постменопаузным кольпитом.
В ряде случаев, обусловленных ранним климаксом, а также удалением яичников или матки, атрофический вагинит развивается и в более молодом возрасте. Связано это с прекращением цикличного синтеза яичниковых гормонов, прежде всего - эстрогенов.
Причины и способы борьбы с возрастным кольпитом у женщин - видео
Причины развития старческого кольпита во время климакса: кто находится в группе риска
Главная причина развития атрофического или возрастного кольпита - эстрогеновая недостаточность. Циклическое образование яичниковых гормонов в репродуктивном возрасте не только обеспечивает возможность беременности и вынашивания ребёнка, но также влияет на процессы поддержания тканей мочеполовой системы в определённом тонусе.
Рецепторы к эстрогенам находятся во многих органах:
- Железистых клетках слизистой оболочки влагалища.
- Гладкомышечных элементах стенки влагалища.
- В мышцах, образующих тазовое дно, которые поддерживают внутренние половые органы и препятствуют их опущению.
Когда продукция половых гормонов уменьшается, начинаются изменения этих структур. Слизистая оболочка влагалища истончается, железистые клетки перестают вырабатывать секрет и возникает состояние сухости. Такие изменения способствуют тому, что даже минимальное растяжение и физическое воздействие приводит к травматизации тканей. Через эти небольшие дефекты проникают микроорганизмы, вызывая отёк и воспаление.
Такая подверженность заболеванию обусловлена также изменением влагалищной флоры в постменопаузе. Исчезают лактобациллы, отвечающие за кислотность, которая постепенно повышается, тем самым создаются хорошие условия для размножения кокковой флоры. Образование лактобацилл также связано с определённым уровнем эстрогена.
Воспаление слизистой в старческом возрасте имеет хронический, упорный характер. Инфекция может легко распространиться в верхний отдел, в область малого таза, с развитием воспаления внутренних половых органов.
К группе риска по развитию старческого кольпита относятся женщины:
- В постменопаузе.
- Страдающие хроническими инфекционными заболеваниями (пиелонефрит, сальпингоофорит и прочие).
- С низким иммунитетом (в том числе - носители вируса СПИДа).
- Имеющие эндокринные заболевания (сахарный диабет и гипотиреоз).
- После удаления яичников или матки.
- После курса лучевой терапии в области таза.
Дополнительными негативными факторами, влияющими на возникновение возрастного кольпита, являются:
- недостаточная гигиена половых органов;
- использование средств интимной гигиены с химически агрессивными компонентами (парфюмерная отдушка);
- ношение синтетического нижнего белья.
Симптомы атрофического вагинита в постменопаузе
В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщин иногда может беспокоить повышение количества выделений из влагалища, но при наличии только этого признака они часто пренебрегают визитом к врачу.
Если не принимать меры, то с течением времени появляется:
- Зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Особенно выражен у женщин, страдающих сахарным диабетом. Усиливается после полового акта, подмывания и длительного ношения тесного белья из синтетики.
- Ощущение жжения во влагалище и в области промежности.
- Дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до жжения. Соли мочевой кислоты раздражают истончённую слизистую оболочку влагалища.
- Выделения белого цвета с неприятным запахом.
При появлении этих признаков следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Какие методы диагностики может применять врач: осмотр, цитограмма мазка на флору, кольпоскопия и другие
Для постановки диагноза атрофического кольпита используются:
Атрофический кольпит дифференцируют с кандидомикозом, а также с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём:
- сифилис;
- гонорея;
- трихомониаз;
- хламидиоз.
Для этого используют иммуноферментный анализ на определение антител к возбудителям и ПЦР методы.
Наиболее эффективным является флороценоз - определение фрагментов ДНК и РНК к 16 видам возбудителей с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Как лечить постменопаузный кольпит: заместительная терапия гормонами в виде свечей, крема, применение системных средств
Терапия атрофического кольпита проводится в домашних условиях, но под наблюдением лечащего врача. Для снижения риска восходящей инфекции и присоединения дизурических расстройств необходимо строго придерживаться всех рекомендаций.
Так как главная причина нарушения нормальной функции слизистой оболочки влагалища в постменопаузальном периоде - это недостаток эстрогенов, то в первую очередь необходимо восполнить их дефицит. Основной задачей лечения является восстановление тканей влагалища и снижение риска рецидива воспаления.
Эстрогены используют местно в виде свечей и мазей, а также системно (то есть внутрь или в виде пластыря).
Для местного применения назначают:
- Овестин (крем, свечи) - восполняет дефицит эстрогенов у женщин;
- Эстриол (свечи, мазь) - нормализует гормональный фон, устраняет воспалительный процесс слизистой и уменьшает проявления климакса;
- Ацилакт (свечи) - восстанавливает микрофлору влагалища.
Такое лечение длится две недели с обязательным повторным осмотром и обследованием. При присоединении бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия с учётом чувствительности флоры. В этом случае можно использовать Флуомизин (вагинальные таблетки) - антисептическое и противобактериальное средство широкого спектра действия, которое поможет в короткие сроки устранить дискомфорт.
Системная эстрогенотерапия проводится длительно, в течение нескольких лет. Применяют средства, содержащие натуральные компоненты (фитоэстрогены):
- Эстрадиол;
- Климодиен;
Препараты и дозировки назначает лечащий врач.
Системная заместительная терапия эстрогенами проводится с учётом противопоказаний, которыми являются:
- Болезни печени.
- Стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе.
- Злокачественные образования эндометрия и молочной железы.
- Венозный тромбоз и склонность к тромбообразованию.
В этих случаях назначается местное лечение отварами трав, обладающими антисептическими, противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами.
Медикаментозное лечение: Флуомизин, Овестин, Ацилакт - фотогалерея
Анжелик - эстроген-гестагенный низкодозированный противоклимактерический препарат Овестин восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузальном периоде и ослабляет симптомы постменопаузы 
Эстриол - гормональное средство, которое нормализует гормональный фон, снимает воспаление слизистой оболочки половых органов, а также устраняет симптомы климакса 
Флуомизин - антисептик широкого спектра действия, поможет в короткие сроки устранить дискомфорт 
Ацилакт используют для восстановления микрофлоры влагалища
Народные средства лечения: ромашка, зверобой, алоэ, облепиховое масло
Применение трав является вспомогательным компонентом терапии, однако при наличии серьёзных сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний становится единственным способом борьбы с этой проблемой.
Для лечения используют сидячие ванны, спринцевания отваром трав и тампоны.
Для спринцеваний используют:
- Отвар смеси трав: коры дуба, цветков ромашки аптечной, зверобоя и листьев крапивы.
- Насыщенный отвар цветков календулы.
- Разведённую спиртовую настойку цветков пиона (три столовых ложки на 500 мл кипячёной воды).
Раствор для спринцеваний должен быть комнатной температуры. Процедуру проводят один раз в день на ночь в течение двух недель.
Для сидячих ванн используют:
- Насыщенный отвар родиолы розовой.
- Отвар плодов можжевельника.
Процедура проводится раз в сутки на ночь в течение 35–40 минут. Раствор должен быть тёплым, но не горячим. Курс лечения составляет 7–10 дней.
Фотогалерея народных средств лечения
Прогноз лечения и последствия
При соблюдении всех рекомендаций прогноз лечения благоприятный. Слизистая оболочка влагалища восстанавливается, атрофические изменения уменьшаются. В ряде случаев они не исчезают полностью, однако восполнение дефицита гормонов бывает достаточным, чтобы активизировались защитные функции и исчезли условия для длительного существования инфекции.
Однако рецидивы атрофического кольпита вероятны, так как естественный уровень гормонов у пожилых женщин снижен. Поэтому профилактический курс местной гормонотерапии и лечение травами необходимо проходить по рекомендации лечащего врача.
Что будет, если не лечиться
Если вовремя не начать лечение, то возможны такие последствия и осложнения:
- Дизурические расстройства - недержание мочи, частые позывы. Это связано с тем, что ткани мочевого пузыря (сфинктер) также имеют рецепторы к эстрогенам. Недостаточное количество этого гормона приводит к ослаблению мышечных элементов и развитию расстройств мочеиспускания.
- Гноевидные выделения из половых путей, свидетельствующие о присоединении кокковой инфекции.
- Боли внизу живота. Этот симптом свидетельствует о восходящей инфекции. В этом случае могут присоединиться признаки интоксикации - повышение температуры, озноб, общая слабость.
Профилактика постменопаузального кольпита
Всем женщинам с риском развития атрофического кольпита рекомендуют придерживаться ограничений в питании и образе жизни:
- отказаться от острой и солёной пищи;
- исключить вредные привычки (алкоголь, курение);
- следить за своим весом;
- ограничить половые контакты;
- носить свободное нижнее бельё из натуральных материалов;
- придерживаться тщательной гигиены половых органов без использования химических добавок;
- соблюдать рекомендации лечащего врача при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет и прочие заболевания).
Возрастной кольпит существенно снижает качество полноценной жизни пожилой женщины. Однако неприятных и опасных последствий можно избежать, если своевременно заняться лечением.
Кольпит: симптомы, причины и лечение
Содержание статьи:Женщины репродуктивного возраста по тем или иным причинам часто сталкиваются с проблемами по части гинекологии. Медицинская статистика говорит, что хотя бы однажды каждая вторая женщина сталкивалась с таким заболеванием, как кольпит. Рассмотрим причины его возникновения, симптомы кольпита, способы диагностики и схемы лечения, а также выясним какое влияние может оказать эта патология на организмы беременной женщины и будущего ребенка.
Кольпит, что это такое
Кольпит у женщин представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища. Только в единичных случаях кольпит является одиночным изолированным воспалительным процессом. В большинстве случаев это патологическое состояние протекает одновременно с воспалением слизистых наружных половых органов (с вульвитом), канала маточной шейки (с эндоцервицитом) и/или верхних оболочек мочеиспускательного канала (с уретритом). По сути кольпит можно считать одной глобальной проблемой, состоящей из множества проблем поменьше. К кольпиту можно отнести не только пресловутый вагинальный кандидоз (типичную молочницу) , но и более опасные для здоровья ЗППП (которые являются венерическими) , поражающие слизистые слои влагалища, тем самым провоцируя в них развитие воспалительных процессов различного масштаба.
Причины кольпита у женщин
Развитие заболевания происходит по причине попадания во влагалище различных патогенных микроорганизмов (остриц, гонококков, трихомонад, уреаплазм , протей, гарднерелл, кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, хламидий , грибов рода Кандида. Вызвать кольпит могут и различные вирусы, такие как вирус папилломы, цитомегаловирус или вирус герпеса.
Попасть на слизистую микроорганизмы могут различными путями: с немытыми руками, при недостаточно тщательной гигиене половых органов, с несвежим бельем. Также воспалительный процесс может быть спровоцирован длительным механическим раздражением слизистых слоев влагалища. Такое часто встречается среди женщин, которым врач прописал ношение колец, которое предохраняет влагалищные стенки от выпадения. Интересно, что кольпит может быть диагностирован не только у взрослых женщин и девушек. Эта патология нередко встречается и в детском возрасте у девочек 4-12 лет. Причиной чаще всего выступает ток крови в половых органах при таких болезнях, как корь, грипп и скарлатина.
Но нужно иметь ввиду, что женщина никогда не находится в целиком и полностью стерильных условиях, поэтому попадание болезнетворных бактерий в организм - это нормально и естественно. Здоровый женский организм способен самостоятельно избавляться от патогенных микробов без каких либо негативных последствий. Ввиду этого можно назвать несколько предраспологающих к заражению кольпитом факторов:
Снижение функциональной деятельности (гипофункции) яичников.
Заболевания с хроническим течением различных систем и органов.
Аномальное строение органов половой системы (сюда можно отнести опущение стенок влагалища, смещение в стороны половых органов, широкое зияние половой щели и прочие).
Вялотекущий вагиноз бактериального происхождения (может возникнуть в результате неправильных спринцеваний, использования сильнодействующих антисептических препаратов, неграмотного применения внутриматочных средств контрацепции, а также ввиду естественного физиологического истончения слизистых влагалища в постклимактерическом периоде).
В группе риска находятся женщины, которые имеют в своем анамнезе различные заболевания мочеполовой системы и те, кто регулярно использует внутриматочные спирали. Риск "подхватить" кольпит высок и у женщин, имеющих несколько половых партнеров.
Медикам известны случаи старческого кольпита. У пожилых женщин слизистая влагалища в силу возрастных гормональных изменений становится пересушенной, "сморщивается", что может спровоцировать начало воспалительного процесса.
Симптомы кольпита у женщин
Симптомы заболевания различаются в зависимости о типа патологии. Кольпит может быть острым и хроническим. Рассмотрим детально характерные симптомы для каждого типа кольпита.
Острое течение кольпита
Симптомы острого кольпита возникают неожиданно. Внезапно женщина начинает ощущать характерные рези, зуд и жжение в зоне влагалища. Появляются интенсивные выделения, характер которых может быть различным: от слизисто-гнойных до ярко выраженных гнойных с примесью крови. Нижняя часть живота может немного потягивать. Нередко во время мочеиспускания интенсивность неприятных ощущений возрастает. Слизистые оболочки влагалища меняют свой нормальный розоватый цвет на ярко-красный, появляется видимая отечность. Даже малейшее механическое воздействие может спровоцировать кровоточивость слизистой влагалища. Часто воспалительный процесс распространяется и на маточную шейку, и на другие половые органы женщины. Симптоматика развития кольпита строго индивидуальна и зависит от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание. К примеру, кольпит, вызванный трихомонадой, проявляется гнойными выделениями от желтого до зеленого оттенка, они могут быть пенистыми, иметь резкий неприятный запах. В тоже время для грибкового кольпита присущи выделения светлого оттенка, даже ближе к белому с творожистой консистенцией.
Нередко кольпиту присущи симптомы вульвовагинита, развитие которого очень стремительно: раздражение из влагалища быстро распространяется на половые органы и в скором времени затрагивает даже поверхность бедер и ягодиц. Неприятная симптоматика кольпита всегда подавляет сексуальное влечение женщины. Половой акт становится болезненным и может вызвать кровотечение из-за механического повреждения воспаленных стенок влагалища.
Хроническое течение кольпита
Перетекание острой формы заболевания в хроническую возникает только по одной причине: женщина не принимала мер по лечению острого течения патологии или занималась самолечением. Последний вариант, также как и первый, абсолютно неприемлем, потому что активность инфекции подавляется, но ее присутствие не исключается. То есть воспалительный процесс остается. Симптомы хронического кольпита чаще всего стертые, не ярко выраженные, но периодически случаются обострения. Признаки хронического кольпита такие же, как и у острой формы воспалительного процесса, но они вялотекущие. Главная опасность этой формы патологии заключается в том, что воспаление постепенно с влагалища переходит на маточные трубы, яичники и непосредственно саму матку. Это может привести к проблемам с зачатием, то есть к бесплодию.
Хотелось бы также остановиться на особенностях протекания кольпита у представительниц женского пола нерепродуктивного возраста.
Кольпит в детском возрасте
Медики официально называют детский кольпит вагинитом. По статистике у каждой пятой девочки 4-12-ти лет хотя бы единожды был диагностирован воспалительный процесс во влагалище. В подавляющем большинстве случаев вагинит в детском возрасте провоцируется попаданием на слизистые влагалища инфекции бактериального происхождения. Редко воспалительный процесс развивается в следствие аллергических реакций на непереносимые детским организмом продукты питания или средства гигиены. Чаще всего заболевание протекает в хронической форме, для которой в данном случае характерны не слишком обильные гнойно-слизистые выделения. Вагинит у девочек в острой форме проходит довольно редко, спровоцировать его могут заболевания инфекционного происхождения и попадание инородных тел во влагалище.
Кольпит в постклимактерическом возрасте
Женщины нерепродуктивного возраста после климакса также сталкиваются с кольпитом. Медиками принято у немолодых женщин называть это заболевание атрофическим кольпитом. Развитие этой патологии связано с тем, что с наступлением климакса уровень половых гормонов в организме снижается, соответственно деятельность яичников становится все менее активной, и слизистые влагалища пересыхают, появляются атрофические изменения. В начале развития воспалительного процесса симптоматика не ярко выражена, но постепенно она нарастает: появляются характерные рези и боли во влагалище, область наружных половых органов зудит, возможно наличие гноевидных выделений, иногда с кровью.
Диагностика кольпита
Обычно опытному гинекологу не составляет труда диагностировать кольпит. Осмотр пациентки на кресле производится при помощи стандартных гинекологических зеркал. Острое течение кольпита визуально заметно всегда: слизистая оболочка влагалища имеет яркий нехарактерный для здорового оттенок. Складки влагалища достаточно рыхлые, толстые, присутствуют отеки. Нередко отмечаются серозные или гнойные налеты. Если врач попытается соскоблить налет, то целостность ткани легко повредится и начнет кровоточить. Особо тяжелые, запущенные случаи кольпита при визуальном осмотре проявляются эрозированием эпителия.
Хроническая форма кольпита диагностируется несколько сложнее ввиду того, что дефективность слизистой влагалища в этом случае будет гораздо менее выраженной.
Но для того, чтобы поставить точный диагноз, одного осмотра в зеркалах недостаточно. На данный момент для постановки правильного диагноза, а, значит, и для назначения адекватного, эффективного лечения, врачи применяют такой метод диагностики, как кольпоскопия. Процедура проводится при помощи специального прибора - кольпоскопа, который внешне очень похож на лабораторный микроскоп. С его помощью врач получает возможность произвести тщательный осмотр влагалища и шейки матки под многократным увеличением. Современные кольпоскопы позволяют не только вывести четкую картинку на экран, но даже записать видео, что практически полностью исключает вероятность постановки неправильного диагноза у пациентки. Во время диагностики кольпоскопом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений.
Помимо кольпоскопии каждой женщине с подозрением на кольпит необходимо сдать на микроскопию мазки из уретры, влагалища и канала маточной шейки. Результат данных анализов выявляет количество в мазке лейкоцитов. Неспецифическому кольпиту характерно их большое количество (30-60 или даже более в поле зрения), а также повышенное содержание клеток опущенной эпителиальной ткани. В заключении к этому лабораторному анализу также будет указано количество лактобактерий (при кольпите оно неизменно снижается) и наличие "чужой" микрофлоры.
Также пациентке прописываются бакпосев и бактериоскопическое исследование мазков. Эти анализы позволяют идентифицировать патогенные микроорганизмы (установить их граммпренадлежность, виды, нюансы морфологии). При остром течении кольпита чаще всего обнаруживаются большие ассоциации самых разных бактерий.
При подозрении на наличие сопутствующих гинекологических патологий, специалист назначает пациентке ультразвуковую диагностику органов малого таза.
Современная гинекология предлагает пациенткам с кольпитам общую и местную терапию. Тактика и схема лечения в каждом клиническом случае подбирается специалистом в строго индивидуальном порядке. Учитываются вид патологии, наличие сопутствующих гинекологических проблем, возраст женщины, а также ее анамнез.
Местное лечение кольпита предполагает санацию (спринцевание/обмывание) влагалища и наружных половых органов специальными растворами определенных медикаментозных средств. Чаще всего это раствор перманганата калия (пресловутая марганцовка), сульфат цинка, хлорофиллипт или раствор риванола. В качестве дополнения рекомендуется применять и отвары трав, обладающих антисептическими свойствами (например, ромашка аптечная или шалфей).
Общая терапия включает в себя общеукрепляющее лечение, цель которого заключается в повышении иммунитета. Ведь, как было сказано выше, низкая защитная способность женского организма - это верная дорога к проблемам со здоровьем, в том числе и с кольпитом.
В ходе диагностики врач устанавливает вид бактерий, чтобы в процессе лечения воздействовать на них антибактериальными препаратами. Антибиотики могут быть назначены как местно, так и перорально, а в некоторых случаях и так и так.
Пациентке в обязательном порядке предписывается соблюдение особого режима питания. Диета исключает молочные и кисломолочные продукты и блюда, а также сводит к минимуму количество употребляемой соленой, жирной и острой пищи. Также на время лечения полностью исключаются алкогольные и сладкие газированные напитки.
Чтобы достоверно оценить эффективность назначенного лечения, у пациентки через равные промежутки времени берут на анализ мазки из влагалища. У пациенток детородного возраста забор мазка проводят на пятый день цикла, у маленьких пациенток, а также у пожилых, забор контрольного мазка осуществляется после завершения полного курса терапии кольпита.
Лечение атрофического кольпита
Так как причина развития кольпита в постклимактерическом периоде - это гормональный дисбаланс, то для лечения этой проблемы у зрелых женщин гинекологи используют гормонотерапию. Лечение гормоносодержащими средствами осуществляется двумя способами. Первый способ лечения представляет собой местную терапию. Применяются таблетки и вагинальные свечи. Второй способ - это уже системно, то есть прием таблетированных препаратов (естественно, перорально) и уколы. Наиболее эффективными и широко применяемыми для лечения кольпита считаются такие препараты, как Гинодиан депо, Овестин и некоторые другие.
В качестве вспомогательной терапии используются следующие методы:
Физиотерапевтические процедуры (чаще всего это магнитолазерное воздействие на внешние половые органы).
Обработка влагалища и половых губ содовым раствором.
Применение влагалищных свечей с облепиховым маслом.
Лечение как острого, так и хронического кольпита подразумевает под собой полное воздержание от половых контактов до того, как анализы придут в норму и симптоматика заболевания исчезнет.
Схема лечения кольпита
Специфическое лечение
Этиотропное лечение зависит от возбудителя, который вызвал кольпит. Препараты и схемы лечения кольпита представлены в таблице.
| Возбудитель заболевания | Препараты и схема лечения |
| Неспецифический бактериальный кольпит | полижинакс по 1-2 вагинальные капсулы в сутки в течение 7-12 дней;
тержинан по 1 свече на ночь в течение 10 дней; мератин-комби по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней; микожинакс по 1-2 вагинальные капсулы в течение 7-12 дней; бетадин , вокадин (йодполивинилпирролидон) по 1-2 вагинальные капсулы в течение 7-12 дней. |
| Гарднереллезный кольпит | Ung. Dalacini 2% ввести с помощью аппликатора во влагалище 1 раз в сутки в течение 7 дней или мазевые тампоны 2 раза в сутки утром и вечером по 2-3 часа, в течение 7-10 дней;
гиналгин по 1 вагинальной свечи на ночь, в течение 10 дней; тержинан (мератин-комби, микожинакс) по 1-2 вагинальные капсулы в течение 12 дней; метронидазол по 0,5 г 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней; клион-Д 100 ввести на ночь глубоко во влагалище по 1 таблетки в течение 10 дней. |
| Трихомониазный кольпит | Курс лечения по 10 дней в течение 3-х менструальных циклов.
метронидазол (гиналгин, клион, эфлоран, трихопол, флагил, питрид) утром и вечером по 1 вагинальной свече в течение 10 дней; тинидазол (фазижин) по 1 свече на ночь в течение 10 дней; макмирор комплекс по 1 вагинальной суппозитории на ночь в течение 8 дней; тержинан (мератин-комби, микожинакс) по 1 вагинальной свече на ночь в течение 10 дней; трихомонацид вагинальные свечи по 0,05 г в течение 10 дней; нитазол (трихоцид) 2 раза в день свечи во влагалище или 2,5 % аэрозольную пену по 2 раза в день; Нео-пенотран 1 свеча на ночь и утром в течение 7-14 дней; гексикон по 1 вагинальной свече 3-4 раз/а в день в течение 7-20 дней. |
| Кандидозный кольпит |
нистатин по 1 вагинальной свечи на ночь в течение 7-14 дней;
натамицин по 1 влагалищной свече на ночь в течение 6 дней или крем, который наносят на поверхность слизистых оболочек и кожи тонким слоем 2-3 раза в день; пимафукорт 2-4 раза в сутки в виде крема или мази в течение 14 дней; клотримазол - по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 6 дней; канестен по 500 мг однократно в виде вагинальной таблетки; миконазол 2-3 раза в день вагинальный крем в течение 6 дней. |
| Генитальный герпес | препараты прямого противовирусного действия:
(цикловир, зовиракс, виворакс, виролекс, ацик, герпевир) - крем для аппликаций на область поражения 4-5 раз в день в течение 5-10 дней; бонафтон - 0,5 % мазь, местно 4-6 раза в день в течение 10 дней; эпиген (аэрозоль) - 4-5 раза в день в течение 5 дней; интерфероны и их индукторы: а-интерферон в свечах - вагинально в течение 7 дней; виферон - свечи, по 1-2 раза в день, 5-7 дней; полудан - 200 мкг местно 2-3 раза в день в течение 5-7 дней; гепон- 2-6 мг разводят в 5-10 мл физраствора, в виде спринцеваний или влагалищных тампонов 1 раза в сутки в течение 10 дней. препараты противовирусного действия растительного происхождения: алпизарин - 2 % мазь местно 3-4 раза в день; мегосин - 3 % мазь для аппликаций на шейку матки после спринцевания, нанести на 12 часов 3-4 раза в неделю. |
Лечение дисбактериоза влагалища
После специфического лечения требуется восстановить нормальную микрофлору влагалища для этого применяют следующие препараты:
- (лиофилизат живых бифидобактерий) вагинально по 5-6 доз, разведенных кипячёной водой, 1 раз в день в течение 5-8 дней или по 1 вагинальной свече 2 раза в день в течение 5-10 дней;
- (лиофильно высушенная микробная масса активных штаммов бифидобактерий и кишечной палочки) - вагинально 5-6 доз 1 раз в сутки в течение 7-10 дней;
- лактобактерин (лиофилизат живых лактобактерий) - вагинально по 5-6 доз, разведенных кипяченой водой 1 разв день, 5-10 дней;
- колибактерин сухой (лиофилизат живых бактерий) - вагинально по 5-6 доз 1 разв день 5-10 дней;
- вагилак (Lactobacillus acidofilus- 18 мг, Lactobacillus bifidus - 10мг, культура йогурта - 40 мг, сыворотка в порошке - 230 мг, лактоза - 153,15 мг) - по 1 капсуле во влагалище 2 раза в день в течение 10 дней;
- ацилак - по 1 вагинальной свече на ночь в течение 10 дней;
- «Симбитер-2» (в одной дозе содержится 1000 млрд. живых клеток микроорганизмов 25-штаммовой пробиотической культуры) - интравагинально вводят предварительно разведенное кипячёной водой (1:2) содержимое флакона в течение 10-15 дней.
Витаминотерапия при кольпите
Поливитамины курсами (витрум, центрум, юни-кап, мультитабс);
Рибофлавин по 0,005 г 2 раза в день;
Аскорбиновая кислота по 200 мг с токоферола ацетатом по 100 мг 3 раза в день.
Кольпит и беременность
В период беременности женский организм испытывает очень серьезные нагрузки, поэтому иммунная система не редко дает сбои. Беременная женщина всегда более уязвима, чем женщина, которая не вынашивает ребенка. Кольпит сам по себе не может стать преградой для успешного зачатия. И фактически это заболевание само по себе не страшно для беременной женщины. Но не все так однозначно. Последствия, которые могут быть, бывают очень опасны для будущего ребенка. К примеру, при кольпите очень высок риск развития восходящей инфекции, когда плод от матери может быть инфицирован еще в период своей внутриутробной жизни. Опасность представляют и естественные роды, когда ребенок заражается от матери в момент прохождения по ее родовым путям. Беременные, столкнувшиеся с кольпитом, должны иметь в ввиду, что воспалительный процесс на слизистой влагалища может спровоцировать невынашивание беременности. Часто околоплодные воды также инфицируются, что может привести к развитию самых разных осложнений беременности, начиная от многоводия и заканчивая преждевременными родами не всегда здорового ребенка.
Несмотря на то, что большое количество медикаментозных средств для лечения кольпита запрещены к применению в период беременности, все же оставлять эту проблему без внимания ни в коем случае нельзя! При первых же проявлениях неприятных симптомов кольпита, необходимо обратиться за помощью к своему участковому гинекологу. Обычно проблема быстро решается с помощью иммуномоделирующих препаратов и местных антибактериальных средств. Рекомендуется также прибегать и к рецептам народной медицины - применять спринцевания и подмывания отварами целебных трав. Каких именно - расскажет специалист.
