Расшифровка анализов на определение иммуноглобулинов. О чем говорит повышенный уровень иммуноглобулина Е (ige) в анализе крови? На что указывает снижение уровня иммуноглобулина Е

Иммуноглобулины – сложные и специфические молекулы в организме человека. Специалистами изучено пять классов, каждый из которых выполняет свои задачи. Иммуноглобулин Е – представитель одного из них. Его стали активно изучать в шестидесятых годах прошлого столетия. С этих пор практически все лаборатории мира используют его в своей работе. О том, что такое IgE, какие классы этого вещества существуют, каков его нормальный уровень в организме, причины отклонений от него подробно рассмотрим в статье.

Структура вещества

Иммуноглобулин класса Е: структура, классы вещества, нормы содержания в крови

Вырабатывать иммуноглобулины класса Е организм начинает еще внутриутробно. Уже в первом триместре беременности в крови плода определяется это вещество. Его уровень неизменно увеличивается на протяжении жизни, пониженная активность фиксируется в пожилом возрасте. Время функционирования Ig E в составляет 2-3 суток, на слизистых он «живет» дольше (до 2-3 недель).

Специалисты (аллергологи, врачи-иммунологи) выделяют два класса этого вещества:

• Иммуноглобулин Е общий отвечает за развитие аллергической реакции 1 типа (немедленного). При взаимодействии с патологическим агентом в кровь происходит массивный выброс активных веществ (гистамина, серотонина). Частым исходом такой реакции становится анафилактический шок или крапивница.
• Специфический иммуноглобулин е выделен не так давно, но сегодня его используют лаборатории, выполняя целый ряд аллергических панелей. Что это значит? Стало возможно проводить , разделяя аллергены на пищевые, бытовые, растительные, животные и другие. Это помогает в дифференциальной диагностике типа аллергии, выяснении специфических причин развития реакции.

Выброс активных веществ при попадании аллергена

Внимание! Исследование начинают с определения суммарного уровня иммуноглобулина е (ig e), а если он показал отклонение, или есть клинические симптомы, приступают к детальному обследованию.

Методика проведения кожных проб

Исследование выполняют методом ИФА (иммуноферментный анализ). Измерение производят в МЕ/мл (международные единицы на миллилитр). Показатели нормы общего IgE в зависимости от возраста следующие:

• от 0 месяцев до 3 месяцев – 0-2;
• 3-6 месяцев – 3-10;
• 1 год – 8-20;
• до 5 лет – 10-50;
• старше 15 лет – до 60;
• у взрослых мужчин и женщин – до 100.

Изменение общего иммуноглобулина e (или Ig E total) в анализе крови может быть как в сторону повышения, так и снижения. Выявление любого отклонения от нормы требует дальнейшего выяснения причин.

Правила подготовки к анализу и показания к выполнению анализа

Как сдавать анализ? Для исследования лаборант берет венозную кровь, изучаться будет ее сыворотка. Специфической подготовки не требуется. Подготовка к анализу предполагает:

• Отказ от еды за 10-12 часов до забора крови. Лучше воздержаться от жирной пищи, чтобы сыворотка не свернулась, и не произошел хилёз (ее помутнение);
• Воздержание от алкоголя и курения;
• Ограничение физических нагрузок;
• Желательное время сдачи – утро после сна, чтобы избежать ложного повышения уровня.

Не стоит сдавать анализ на ige во время активной вирусной инфекции. Стоит сказать врачу о принимаемых препаратах, независимо от того, к какой группе они относятся. Отказ от противоаллергических (антигистаминных) средств не обязателен. Исследование в среднем выполняется 2-3 дня – все зависит от конкретной лаборатории. Расшифровывает анализ только врач!

Показания к назначению анализа крови на ig e чаще всего определяет терапевт или педиатр. Подробно об анализе и показаниях к нему на видео:

Интересно, что более высокий уровень Ig E отмечается в весенний период, а самый низкий иммуноглобулин зимой. Это напрямую связано с цветением растений, повышенным воздействием ультрафиолетовых лучей.

Причины повышения сывороточного иммуноглобулина у взрослых

Если уровень IgE в норме – это хорошо, но отклонения нуждаются в подробном исследовании. Если иммуноглобулин е в крови повышен, нужно обязательно выяснять причины. Так как в основе высокого уровня могут лежать банальные процессы или серьезные заболевания, которые без своевременного лечения способны вызвать серьезные осложнения.

Из списка видно, что за высокое содержание IgE в крови отвечают заболевания из разных групп, некоторые из них опасны для жизни.

Причины повышения иммуноглобулинов класса e у детей

До пяти лет у ребенка формируется иммунная система. Не всегда при наличии клинических симптомов выявляется повышение показателя уровня суммарных иммуноглобулинов. Но в то же время их высокий уровень отражает специфичность и большую вероятность патологического процесса. Отклонение от нормальных значений у детей вызывает:

• непереносимость компонентов пищи (лактозная недостаточность, целиакия).
• Сезонная аллергия.
• Бронхиальная астма.
• Генетические заболевания: синдром Вискотта-Олдрича, Ди-Джорджи и другие. Их характеризуют частые инфекционные бактериальные инфекции, отставание в физическом и психическом развитии, развитие вторичных онкологических заболеваний. Дети с подозрением на эти синдромы сдают дополнительные генетические исследования, которые делаются специальными лабораториями и помогают дать точную расшифровку причины.
• Гипер-Ig E синдром – отклонение в работе иммунной системы. Его характеризует повышенный уровень ige общего и специфическая клиническая картина: рецидивирующие синуситы и риниты, пневмонии, инфекционные повреждения кожи и слизистых оболочек. Вторично развиваются аутоиммунные заболевания соединительной ткани и переломы костей.

Запомните! Если есть настораживающие симптомы, и повышается сывороточный иммуноглобулин, требуется комплексное обследование ребенка. А расшифровкой анализов должны заниматься врачи разных специальностей (педиатры, гематологи, генетики, аллергологи), отвечающие за здоровье ребенка.

Пониженный уровень иммуноглобулина E

Понижение Ig E в анализе встречается реже. Наиболее часто он понижен из-за генетических заболеваний:

• Наследственная патология, связанная с пониженным уровнем гамма-глобулинов крови – гипогаммаглобулинемия.
• Атаксия-телеангиоэктазия: уровень сывороточных иммуноглобулинов снижается из-за повреждения Т-лимфоцитов.

К большой группе заболеваний, вызывающих пониженный уровень сывороточного иммуноглобулина, относят первичные и вторичные иммунодефициты. Первичные, как правило, ассоциированы с генетическими нарушениями, а вторичные – приобретенные. Для их уточнения, требуется дообследование (например, анализ на ВИЧ-инфекцию, общий анализ крови).

Признаки иммунодефицита у детей

Методы коррекции иммуноглобулина E

Мы разобрали, что такое анализ крови на иммуноглобулин е, причины, по которым этот показатель изменяется, и нормы его содержания. Метод лечения зависит исключительно от причины, вызвавшей изменение.

Как снизить показатель:

• Соблюдать диету. При пищевой аллергии коррекция рациона лежит в основе методов, которые снижают клинические проявления. Из питания исключают неподходящие продукты, повышающие уровень Ig в крови, а также все жирное, жареное, полуфабрикаты и фастфуд.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Избегать курения (в том числе пассивного).
• Избегать контакта с аллергеном. Если исследование показало реакцию на шерсть животных или бытовую пыль, достаточно убрать их из своего дома, чтобы нормализовать повышенный иммуноглобулин.
• Провести дезинтоксикацию. Для этого используют сорбенты. Эти лекарственные средства связывают токсины, выводят их из организма, способствуя восстановлению нормального уровня Ig.
• Принимать противоаллергические препараты, которые блокируют рецепторы к аллергену. Чтобы понизить иммуноглобулин, следует подбирать их индивидуально. Препараты первого поколения (Диазолин, Супрастин) эффективны, но при их приеме повышается сонливость. Средства второго поколения (Лоратадин) удобнее принимать, они работают в низких концентрациях, реже вызывают побочные эффекты;

Антигистаминные препараты (Лоратадин)

• Пройти курс антигельминтной терапии при обнаружении глистной инвазии. Дозу препарата срок приема назначает врач. После правильного курса лечения уровень общего иммуноглобулина приходит в норму.
• Пройти курс иммунотерапии. Этот метод снижения сывороточных Ig специфичен. В его основе лежит не подавление симптомов, а влияние на причину. Препараты назначаются только после комплексного обследования и установления точного диагноза. В противном случае высока вероятность осложнений.
• Применять местные препараты. Не способствует понижению суммарного Ig E в сыворотке крови, но уменьшает воспалительные проявления на кожных покровах, восстанавливает их целостность. Используют мази, кремы, бальзамы, в состав которых входит антигистаминный или гормональный компонент.

Гидрокортизон-мазь для наружного применения

В ходе лечения нужно отслеживать, как пациент на него отвечает. Это можно делать, сдавая раз в месяц анализы. Список исследований:

• общий и развернутый анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• антитела к иммуноглобулинам класса E, чтобы оценить, что показывает анализ.

Со временем повторять анализы придется реже, показатели крови нормализуются. В большинстве случаев удается добиться пониженных показателей Ig. Но назначение и контроль терапии следует доверить врачу.

Анализ крови на иммуноглобулин представляет собой проведение обследования иммунной системы в комплексе с целью обнаружения самых разных заболеваний человека. Данное исследование выявляет антитела igg, iga, igm, ige. С их помощью определяется уровень активности инфицирования. Иммуноглобулин организм вырабатывает локально, в материях, контактирующих с внешней средой – миндалины, аденоиды, ЖКТ, дыхательные пути, кожа.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_2.jpg" alt="иммуноглобулин" width="640" height="480">

Определение

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Структур

Когда назначается исследование?

Анализ на иммуноглобулин типа Е назначают в случае аллергических болезней:

• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на медицинские препараты и пищу;
• поллиноз;
• прочие состояния.

Норма igE в плазме крови предполагает отсутствие антител. Когда общий показатель высокий, доктора отмечают присутствие врожденной предрасположенности организма к чрезмерной выработке антител данного класса. Это говорит о возможности формирования болезней аллергического характера. Увеличение показателя у взрослых и детей требует проведения консультации у специалистов. Анализ крови на показатель G врачи назначают, в случаях:

• необходимости контроля над эффективностью лечения, когда назначенные медикаменты содержат иммуноглобулин;
• диагностирования состояния иммунодефицита с помощью последовательной сорбции на сывороточный альбумин;
• выявления присутствия антител к конкретному недугу.

Норма предполагает наличие иммуноглобулина этой категории 70–57% от всех фракций, и определяется контрольной подложкой сорбции на сывороточный альбумин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_3.jpg" alt="иммуноглобулин" width="640" height="481">

Структура показателя G

Анализ на установление антител, относящихся к классу M, применяют для обнаружения острой инфекции в организме. Чаще всего его назначают в целях выявления:

• вируса Эпштейна-Барра;
• цитомегаловирусной инфекции;
• бактерии, провоцирующей гастриты.

Численность этого Ig – 10% и это норма. Анализ глобулин А назначается в случае рецидива инфекции слизистой оболочки. Стандартным количеством считается 10–15% от всех видов.

Расшифровка показателей

Что касается нормы показателей, расшифровка показывает определенные значения:

• у детей 1–3 месяцев – от 0 до 2 кЕ/л;
• у ребенка 3–6 месяцев – от 3 до10 кЕ/л;
• у детей до одного года – от 8 до 2 кЕ/л;
• у детей 1–5 лет – от 10 до 50 кЕ/л;
• у ребенка 5–15 лет – от 16 до 60 кЕ/л;
• у взрослых – от 20 до 100 кЕ/л.

Любое отклонение указывает на присутствие какого-либо патологического процесса в организме.

Показатели в детском возрасте

Исследование иммунитета у детей проходит аналогично исследованию у взрослых.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_4.jpg" alt="иммуноглобулин у детей" width="640" height="258">

Показатели в детском возрасте

Прежде чем отправляться на подобную процедуру, предварительно необходимо записаться на прием к иммунологу, который проведет консультацию и даст необходимые инструкции. Родители должны помнить, что сдавать такой анализ необходимо с определенной периодичностью. Его расшифровка у детей производится с учетом количества лет и нормы для их возраста. Если норма превышена, значит, организм сильно ослаб, и могут появиться аллергические заболевания.

Нормативы для взрослого

Определять число Ig у взрослого человека также имеет не такое важное значение, как у детей. В основном повышение показателя доктора отмечают у людей, предрасположенных к туберкулезу. Кроме того, высокий уровень диагностируется у 50% больных с бронхиальной астмой, дерматитом атопическим и ринитом. О синдроме гипер–igE доктора говорят после обнаружения увеличенной концентрации антител. При этом норма колеблется в районе 1000–14000 кЕ/л. В данном случае организм проявляет реакцию на грибковые аллергены, пыльцу, шерсть и продукты.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_5.jpg" alt="анализ на иммуноглобулины" width="640" height="480">

Нормы для взрослого человека

Как подготовиться?

Перед сдачей анализа, включая проверку на бычий сывороточный альбумин, необходимо правильно подготовиться:

• за 12–14 часов до проведения лабораторного исследования, пациенту нужно прекратить кушать, а воду пить разрешено;
• берется проба крови, а потому доктор обязательно сообщает, кем и когда будет проводиться забор материала на исследование, включая на бычий сывороточный альбумин;
• врач предупреждает о возможном дискомфорте в течение наложения жгута и самой венепункции;
• до проведения исследования нельзя принимать алкоголь и курить. Также врач способен отменить прием некоторых медикаментов, которые смогут отрицательно повлиять на результат.

Что может помешать?

Результат анализа может быть неверным, если имеются следующие причины:

• химиотерапия и лучевая терапия рака;
• употребление некоторых препаратов;
• повторная вакцинация;
• проведенное переливание крови менее полугода назад;
• интоксикация;
• осмотр с применением радиации менее трех суток назад.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_6.jpg" alt="Что мешает проведению анализа на иммуноглобулин" width="640" height="480">

Лучевая терапия — помеха исследованию Ig

В данных ситуациях расшифровка исследования, включая альбумин, будет бесполезна.

Какие предстоят процедуры?

• после пункции вены, кровь набирают в заранее подготовленную пробирку;
• пациентам, которые характеризуются низким уровнем Ig, перед тем как сдавать общий анализ, важно соблюдать некоторые меры;
• чтобы не спровоцировать гематому после венепункции, место укола следует прижать ваткой;
• если же гематома образовалась, к ней нужно прикладывать теплые компрессы;
• после того как будет сдана кровь и определены иммуноглобулины и альбумин, человеку разрешается продолжать употребление своих лекарств и перейти на стандартную диету.

Пациенты, склонные к туберкулезу, у которых отметили пониженный уровень igG и igM, должны внимательно следить за проявлением симптоматики бактериального инфицирования.

Когда у человека отмечают повышенный альбумин и иммуноглобулины, ему следует вовремя сообщать о появлении болей в костях.

Data-lazy-type="image" data-src="https://wrfs.ru/wp-content/uploads/2015/12/immunoglobulin_7.jpg" alt="повышенный иммуноглобулин " width="640" height="480">

Молекула показателя

У таких людей присутствует много плазматических клеток злокачественного характера, которые производят антитела, и угнетают кроветворение.

Людей интересует вопрос: сколько стоит анализ и где его можно сдавать? Как правило, исследование на иммуноглобулин можно сдать в специализированных независимых лабораториях и поликлиниках, где имеется необходимое лабораторное оборудование. Стоимость колеблется в районе 600–1000 рублей и зависит она от прайса медицинского учреждения.

Иммуноглобулином принято называть белок, который участвует в формировании иммунитета и выделяется определенными клетками – лимфоцитами. Другое название иммуноглобулинов – антитела. Именно они защищают наш организм от попадания чужеродных микроорганизмов, помогают поддерживать иммунитет.

Фото 1. Тест на иммуноглобулин показывает уровень сопротивляемости вашего иммунитета. Источник: Flickr (Jack Jones).

Виды иммуноглобулина

Антитела в зависимости от особенностей их строения и свойств принято подразделять на несколько групп:

Иммуноглобулин G (IgG)

Самый изученный класс антител, у взрослых людей составляет основную массу всех антител (примерно 70%). Состоит из 2 легких и такого же количества тяжелых полипептидных цепей. Его функциями являются: развитие и регуляция иммунного ответа, формирование пассивного иммунитета у новорожденного благодаря возможности проникновения через барьер плаценты, усиление фагоцитоза, участие в активации системы комплемента.

Обратите внимание! Иммуноглобулин группы G может вырабатываться только при участии лимфоцитов. Прием иммунодепрессантных препаратов и облучение значительно снижают уровень его синтеза.

Иммуноглобулин М (IgM)

Белки этого класса составляют 5-10 % от общего количества антител. имеет более сложное строение: состоит из 5 единиц, каждой из которых соответствует IgG. Этот белок первым из всех антител производится в организме родившегося ребенка, также участвуют в активации комплементарной функции и усилении фагоцитоза. Он является антителом против грамотрицательных микроорганизмов. Именно к этому классу принадлежат антитела против стрептококковой бактерии, агглютины групп крови и холодовые, ревматоидный фактор . Способность к склеиванию и выпадению в осадок клеток эритроцитов бактерий у иммуноглобулина М в несколько раз выше, чем у IgG, благодаря их строению.

Иммуноглобулин А (IgA)

Найден в иммунных сыворотках в небольших концентрациях, в целом составляет около 20% от общего количества всех групп антител. По структуре и свойствам значительно отличается от IgM и IgG, так как в его состав входят только легкие цепи. Антитела этой группы играют важную роль в защите от респираторных и кишечных инфекционных заболеваний . IgА содержатся в отделяемых организма: кишечном соке, желчи, молозиве, мокроте и слезной жидкости. Нарушение синтеза этого вида иммуноглобулина обычно сопровождается различными заболеваниями дыхательных путей.

Иммуноглобулин D (IgD)

Отличается от остальных групп своими свойствами и строением Н-цепей. Обнаруживается в низких концентрациях в крови и других биологических жидкостях (менее 1% от всех классов Ig). Не обладает способностью проходить сквозь плацентарную мембрану и активировать комплемент. Функционирует лишь в качестве рецепторов для антигенов , также участвует в процессе дифференцировке лимфоцитов. В настоящее время исследует причастность IgD к иммунологической памяти.

Иммуноглобулин Е (IgE)

Составляют менее 1% от общего количества антител. К этому классу относят антитела, которые ответственны за аллергическую реакцию . защищают кожу и слизистые оболочки дыхательных путей, глаз, которые имеют контакт с окружающей средой. Иммуноглобулин Е участвуют в процессе активации тканевых базофил.

Показания к проведению анализа

1. Анализ на IgG показан при следующих заболеваниях: пневмония, синусит, менингит, отит, цирроз печени, опухоль костного мозга, ВИЧ-инфекция, диффузные заболевания соединительной ткани, онкопатологии.
2. Показаниями к проведению анализа IgM являются заболевания: хронические и тяжелые инфекции (для контроля и оценки степени дефицита иммунитета), ревматоидный артрит, аутоиммунные болезни, подозрения на перинатальные инфекции.
3. Анализ на иммуноглобулин группы А делают для выявления и оценки течения данных болезней: рецидивирующая стадия бактериальных инфекций, синдром Луи-Бара, опухоли лимфоидной системы, синдром недостаточного всасывания веществ тонким кишечником, хроническая диарея, заболевания соединительной ткани. Внимание: также каждый из этих видов анализа назначается при подозрении аутоиммунного или хронического гепатита.
4. Анализ на иммуноглобулин Е делается при таких симптомах, как частые кожные высыпания, зуд. Он помогает выявить аллергические заболевания иммунной природы, в том числе, редкий гипер-IgE синдром.
5. Анализ на IgD назначается при частой подверженности инфекционным заболеваниям, комплексном исследовании иммунной системы.

Фото 2. Аллергические реакции - повод проверить иммуноглобулин Е. Источник: Flickr (Gumdrop Sweet).

Как подготовиться к анализу

Материалом для каждого вида анализа является сыворотка крови, обычно в количество 1 мл. Забор материала осуществляется натощак в утренние часы .

Расшифровка показателей

Показатели анализа рассчитываются в соотношении г/л или МЕ/мл. Лаборатории сами устанавливают область значений .

Какой показатель является нормой

Для каждого вида анализа существуют свои нормы:

1. Нормальным показателем IgG считается 7-16 г в литре крови;
2. Концентрация иммуноглобулина Е имеет свойство увеличиваться с возрастом. Так, для новорожденных считается нормой цифра 0-2 МЕ/мл, в возрасте до года эта цифра может повыситься от 0 до 20 МЕ, 1-5 лет – 10-50 МЕ в миллилитре крови, 6-14 лет – от 20 до 60 МЕ/мл. У взрослых норма составляет от 20 до 100 МЕ.
3. Показатель IgA также растет с возрастом. У новорожденных детей он составляет 0,02-0, 5 г/л, в возрасте до годы 0,15-0,9, 1-5 лет – от 0,15 до 1,6 г в литре крови, с 6 до 12 лет – 0,3-2,5 г/л, у людей старше 12 лет – от 0,4 до 2,5.
4. Нормой иммуноглобулина М у детей до года считается 0,4-1 г/л, от 1 до 10 лет – 0,8-1,5 г в литре, старше 10 лет – 0,6-2,6 для мужского пола и 0,7-2,8 г/л для женского.
5. Нормой содержания иммуноглобулина D считается 0-0,07 г в литре крови.

Какие факторы могут исказить результат

Стоит помнить, что в некоторых случаях результат анализа может быть искажен. К таким факторам можно отнести:

• Употребление алкогольных и наркотических веществ ;
• На результаты анализа может значительно повлиять некоторые лекарственные препараты , действующие на иммунную систему;
• Прием пищи перед сдачей анализа, а также жирная пища накануне вечером;
• Сильная физическая усталость и истощение организма. Если вы занимаетесь спортом, то стоит пропустить тренировку за день перед сдачей.

Обратите внимание! Для правильной верификации результатов важно соблюдать все правила перед проведением анализа. Только так вы можете быть уверены в его достоверности!

Как нормализовать уровень иммуноглобулина

Уровень иммуноглобулина может быть повышен или понижен из-за многих факторов, в том числе, и некоторых серьезных болезней. Приведение иммуноглобулина в норму зависит от причин, вызвавших это состояние.

Не стоит заниматься самолечением, важно обратиться к хорошему специалисту-иммунологу , который назначит соответствующую терапию.

В некоторых случаях также может потребоваться консультация инфекциониста, гепатолога и невропатолога.

Анализ крови на иммуноглобулин Е - это основной показатель аллергологического профиля, позволяющий выявить заболевания аллергической природы и дифференцировать их.

Анализ крови на иммуноглобулин Е: общая информация

Данный класс иммуноглобулинов был впервые описан в 1960-х годах, что связано с его сравнительно низкой концентрацией (20-100 МЕ/мл, что составляет около 0,2% от всех сывороточных иммуноглобулинов) в сыворотке крови по сравнению с другими иммуноглобулинами. Согласно калибровочным стандартам ВОЗ одна международная единица (МЕ) в анализе крови на иммуноглобулин Е составляет 2,4 нг (то есть 2,4*10-9г).

Иммуноглобулины класса Е (реагины) по своей структуре являются гамма-глобулинами, которые вырабатываются В-лимфоцитами. Они, как и все иммуноглобулины, имеют в своём строении 2 лёгкие (L) и 2 тяжёлые (H) цепи. Отличия в структуре тяжёлых цепей обусловливают определённые биологические функции иммуноглобулинов различных классов. Реагины (Ig Е) обладают способностью прикрепляться к клеточной поверхности базофилов и тучных клеток с помощью специфических рецепторов. Это играет основную роль в развитии реакции гиперчувствительности І (немедленного) типа. При последующем контакте реагинов с аллергеном (уже на поверхности указанных клеток) происходит высвобождение вазоактивных веществ (серотонина, гистамина и др.) и развиваются клинические проявления аллергии. Иммуноглобулины Е в большей степени связаны с атопическими заболеваниями, такими как крапивница, аллергический ринит, атопический дерматит , бронхиальная астма.

Диагностическое значение анализа крови на иммуноглобулин Е

Данный метод исследования позволяет провести:

• оценку риска возникновения аллергической реакции у детей (уровень Ig Е как прогностический показатель);
• оценку иммунного статуса организма в целом;
• диагностику глистных инвазий;
• дифференциальную диагностику реакций гиперчувствительности среди сходных по симптоматике заболеваний (дерматитов, других заболеваний верхних дыхательных путей);
• оценку эффективности лечения аллергических заболеваний, а также легочного аспергиллеза;
• диагностику некоторых иммунопатологических болезней;
• объективную оценку сенсибилизации к определённому аллергену.

Соответственно, показаниями к проведению анализа крови на иммуноглобулин Е могут быть аллергические заболевания (в первую очередь, атопические), подозрение на глистную инвазию, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, подозрение на IgE-миелому, бронхолегочной аспергиллез .

Особенности проведения анализа

Для анализа крови на иммуноглобулин Е производится забор венозной крови натощак, через несколько недель после отмены приёма лекарственных препаратов (если это возможно). Существует анализ на и на специфические (к определённым ингаляционным, пищевым, бытовым, лекарственным, химическим и прочим аллергенам). Так, общий иммуноглобулин у больных бронхиальной астмой может оставаться в пределах нормы, однако повышен будет один из специфических реагинов.

Интерпретация результатов анализа крови на иммуноглобулин Е

Норма уровня общего Ig E в сыворотке крови колеблется в зависимости от возраста. Так, у детей до года норма составляет 0-20 МЕ/мл, до 5 лет - 10-50 МЕ/мл, до 14 лет - 20-60, в подростковом периоде может повышаться до 100-200, а у взрослых - 20-100 МЕ/мл.

Снижение уровня Ig E отмечается при:

• наследственной или приобретенной гипогаммаглобулинемии ;
• атаксии-телеангиэктазии вследствие дефекта Т-лимфоцитарного звена;
• первичных или вторичных иммунодефицитах;
• сцепленной с полом гипогаммаглобулинемии.

Следует также помнить, что указанные референсные (нормальные) значения уровня иммуноглобулина Е определены для европейцев и не могут использоваться для лиц, проживающих в эндемичных по гельминтозам регионах.

У взрослых определение концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень иммуноглобулина Е выявляют только у 50% больных атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения концентрации иммуноглобулина Е в крови отмечают при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов в комбинации с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену концентрация иммуноглобулина Е может быть в пределах нормы.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз сопровождается значительным повышением содержания иммуноглобулина Е в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллёзом в период острой лёгочной инфильтрации. Нормальный уровень иммуноглобулина Е у больных с активным заболеванием лёгких позволяет исключить диагноз аспергиллёза.

Определение иммуноглобулина Е имеет важное значение для диагностики редкого заболевания - гипер-IgE-синдрома. Он характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е в крови до 2000-50 000 кЕ/л, эозинофилией, резко выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые аллергены, пыльцу, пищу, бактериальные и грибковые аллергены. Бронхиальная астма для данного синдрома нехарактерна.

При оценке результатов определения общего иммуноглобулина Е следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями концентрация иммуноглобулина Е может быть в нормальной.

Когда иммуноглобулин Е понижен?

Концентрация общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови при некоторых патологических состояниях

При постановке диагноза аллергии недостаточно констатации повышения концентрации общего иммуноглобулина Е в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса иммуноглобулина Е. В настоящее время лаборатории в состоянии определять аллергенспецифический иммуноглобулин Е в сыворотке к более чем 600 аллергенам, наиболее часто вызывающим аллергические реакции у человека. Тем не менее и обнаружение аллерген-специфического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) ещё не доказывает, что именно этот аллерген ответствен за клиническую симптоматику. Интерпретацию результатов исследований следует проводить только после сопоставления с клинической картиной и данными подробного аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE-зависимого механизма, так как местный синтез иммуноглобулина Е и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфических иммуноглобулинов Е в крови (например, при аллергическом рините). Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса иммуноглобулина G, могут быть причиной ложноотрицательных результатов.