Главная > Симптомы > Чешется и болит в заднем проходе. Что вызывает зуд. Неприятные ощущения в заднем проходе: лечение

Чешется и болит в заднем проходе. Что вызывает зуд. Неприятные ощущения в заднем проходе: лечение

Данное состояние также обозначают как pruritus ani. В ряде случаев раздражение воспринимается пациентом как ощущение боли, так что необходимо исключать другие причины болезненных ощущений в перианальной области (в частности, абсцесс).

Причины зуда в области ануса

Аноректальные расстройства

Причина		Диагностический подход
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона)	Гнойное отделяемое. Боль в прямой кишке (в ряде случаев) и/или боль в животе (часто). В ряде случаев - дренирующаяся фистула. В ряде случаев - диарея	Аноскопия, сигмоскопия либо колоноскопия
Геморрой (внутренний или наружный)	При внутреннем геморрое - кровотечение (небольшое количество крови на туалетной бумаге или поверхности унитаза). При наружном геморрое - болезненные пролабирующие узлы в области ануса	Клиническая оценка. Как правило,аноскопия или сигмоскопия

Инфекции

Причина	Данные, позволяющие заподозрить определенную патологию	Диагностический подход
Бактериальные инфекции (вторичные - при инфицировании расчесов)	Воспаление кожи, следы расчесов	Клиническая оценка
Candida	Кожная сыпь в окружности ануса	Клиническая оценка В ряде случаев - оценка соскоба кожи
Инвазия остриц	Как правило, у детей. Может возникать у членов семьи	Микроскопическое исследование прозрачной клейкой ленты после ее наложения на область ануса -для выявления яиц остриц
Читка (Scabies)	Интенсивный зуд как правило усиливающийся ночью. Возможно появление зуда в других участках тела. Возможно наличие тонких, слегка приподнятых линейных «ходов» розового цвета или неровностей в пораженных участках	Клиническая оценка. Оценка соскоба кожи

Заболевания кожи

Лекарственные средства

Влияние компонентов пищи и пищевых добавок

Неадекватная гигиена

Вещества раздражающие кожу

Как правило, анальный зуд является

идиопатическим (основная часть случаев),
связан с неадекватной гигиеной.

При недостаточном очищении следы каловых масс и влаги вызывают раздражение кожи перианальной области. Чрезмерное очищение, особенно с применением гигиенических салфеток и агрессивного мыла, может вызывать высушивание, раздражение либо местную реакцию гиперчувствительности. Наружные геморроидальные узлы больших размеров затрудняют гигиену после дефекации, а внутренние геморроидальные узлы большого размера могут вызывать выделение слизи или подтекание кала с раздражением кожи.

Другие причины анального зуда определяются редко, хотя в его возникновении могут участвовать многие факторы.

В детском или пожилом возрасте недержание мочи и кала предрасполагает к местному раздражению и развитию вторичного кандидоза.

При появлении зуда, независимо от причины, может возникать цикл «зуд - расчесывание - зуд», при котором расчесывание порождает или усиливает зуд. Нередко возникает травмирование и вторичное инфицирование кожи, еще больше усиливающее зуд Применение местных средств для лечения зуда и инфекции может оказывать сенситизирующее действие, способствуя нарастанию зуда.

Обследование зуда в области ануса

Анамнез . История настоящего заболевания необходимо определить, носят изменения острый или хронический характер. Следует расспросить пациента о применяемых средствах, оказывающих местное средствие на перианальную область, в т.ч. туалетной бумаге, мазях (даже тех, которые назначают с целью лечения зуда), спреях, мыле. Следует проанализировать лекарственные назначения, характер питания с целью выявить возможный раздражающий фактор, в особенности употребление кислой пищи и специй. Общее представление о соблюдении гигиены можно получить, расспросив пациента о частоте приема душа и ванны.

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков основной патологии, в т.ч. недержания мочи или кала (местное раздражение), боли или инородного тела в анусе, крови на туалетной бумаге (при геморрое), кровянистой диареи и схваткообразной боли в животе (при воспалительных болезнях кишечника) и бляшек на коже (псориаз).

Анамнез перенесенных заболеваний направлен на выявление уже известных заболеваний, которые могут сопровождаться анальным зудом, в особенности предшествующих операций в аноректальной зоне, геморроя, сахарного диабета.

Физикальное исследование . Общий осмотр дает представление о соблюдении индивидуальной гигиены и позволяет обнаружить признаки тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний).

При физикальном исследовании перианальной области особое внимание уделяют наличию кожной сыпи, следов кала или загрязнений белья (может указывать на недостаточную гигиену), геморроя. При внешнем осмотре следует отметить целостность кожи перианальной области, признаки ее уплотнения или утолщения (указывают на хронический характер процесса), наличие других изменений, фистул, расчесов, признаков местного инфицирования. Во время пальцевого исследования прямой кишки оценивают тонус сфинктера, попросив пациента сжать его. Пациента просят натужиться, имитируя дефекацию, при этом могут определяться пролабирующие внутренние геморроидальные узлы. Для более подробного осмотра ануса и прямой кишки и оценки геморроидальных вен может потребоваться аноскопия.

Для выявления чесоточных ходов в интердигитирующем слое и признаков других кожных заболеваний проводится дерматологическое обследование.

Симптомы тревоги («красные флаги»). Обнаружение следующих признаков имеет особенно важное значение:

дренирующаяся фистула;
кровянистая диарея;
наружный геморрой большого размера;
пролабирующий внутренний геморрой;
фекальное загрязнение перианальной области;
уплотненная или утолщенная кожа перианальной области.

Интерпретация результатов обследования . Такие факторы, как несоблюдение гигиены, применение средств, оказывающих местное раздражение, локальные патологические процессы (в частности, кандидозная инфекция, геморрой), как правило, удается обнаружить при сборе анамнеза и осмотре.

При остро возникшем зуде без явной причины следует заподозрить действие компонентов пищи; пробное исключение определенных продуктов помогает подтвердить связь с возникновением зуда.У детей необходимо исключить инвазию остриц.

При хроническом зуде, причину которого выявить не удается, возможно, играет роль чрезмерно тщательная гигиена перианальной области.

Дополнительное обследование . Если не выявлена какая-либо специфическая причина зуда, часто назначается эмпирическая неспецифическая терапия. При наличии изменений неясного характера проводится их биопсия и/или культуральное исследование. Если возникает подозрение на инвазию остриц, следует провести анализ на яйца остриц. С этой целью рано утром на перианальные складки помещают полоску целлофановой клейкой ленты и несколько раз слегка прижимают ее; затем полоску этой стороной вниз помещают на предметное стекло и проводят микроскопию.

Лечение зуда в области ануса

Необходимо исключить из пищевого рациона продукты питания и средства местного действия, которые служат вероятной причиной анального зуда.

Общие меры . Следует носить свободную одежду и пользоваться нежарким постельным бельем. После дефекации пациент должен обрабатывать перианальную область абсорбирующим ватным тампоном или мягкой тканью, смоченными водой, либо очищающим средством промышленного производства, применяющимся при геморрое; следует избегать использования мыла и влажных салфеток. Частое припудривание немедицинским тальком или кукурузным крахмалом помогают устранить излишнюю влажность. Местное применение 196-ной мази гидрокортизона ацетата 4 раза в день короткими курсами (< 1 нед) помогает облегчить зуд. В некоторых случаях может возникнуть необходмость назначения более мощных топических стероидов.

Основные положения

Основные причины анального зуда: у детей -инвазия остриц, у взрослых - неадекватная гигиена перианальной области.
Некоторые компоненты пищи, моющие вещества и мыло могут быть причиной зуда.
Выработав оптимальный гигиенический режим, не вызывающий радражения (не слишком щадящая, но и не слишком интенсивная обработка, исключающая применение агрессивного мыла и химических воздействий), а также факторы местного увлажнения, можно достичь уменьшения зуда.

Постоянный или периодический зуд в области заднего прохода – это неприятное явление. Оно может возникать в любом возрасте вне зависимости от половой принадлежности. Это состояние может быть связано как с проявлениями различных заболеваний, в том числе и с глистной инвазией, так и с нарушениями режима питания, когда в рацион попадают раздражающие вещества. В этом случае обычно зуд в заднем проходе возникает после опорожнения кишечника.

В большинстве случаев анальный зуд провоцируется вполне безобидными причинами. но это не является поводом для того чтобы заниматься самостоятельным лечением без посещения врача. Стоит знать, что иногда именно зуд является первым симптомом злокачественных новообразований эпидермиса. Установить своевременно этот диагноз – это означает дать вам шанс на полное и быстрое выздоровление.

Не следует при появлении неприятных ощущений использовать раздражающие спиртовые растворы и мыло с агрессивной реакцией. Это может только усугубить вашу проблему. также следует избегать активного расчесывания. В образовавшиеся царапины может проникнуть патогенная кишечная микрофлора, которая повлечет за собой пиодермию и другие воспалительные заболевания.

Среди наиболее частых причин зуда в области анального отверстия встречаются:

поражения кишечника глистами (острицы выходят для откладывания яиц из прямой кишки в складки кожи вокруг выхода из прямой кишки);
свищи и трещины прямой кишки;
псориатические поражения кожи и экзема;
контактные аллергические дерматиты (могут возникнуть в качестве ответной реакции на использование агрессивных моющих и стиральных средств, а также средств личной гигиены);
себорейный дерматит и грибковые поражения (у женщин часто бывает сопряжено с обострением молочница во влагалище);
чесотка и лобковые вши;
раздражение ароматизированной туалетной бумагой;
нарушение кислотно-щелочного баланса воды;
неправильное использование слабительных средств на основе солей.

Это так называемые внешние причины анального зуда. А теперь рассмотрим более подробно внутренние причины, при которых зуд в заднем проходе является симптомом. Здесь наиболее важны:

геморрой и геморроидальные узы;
сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе;
хронические заболевания печени и желчного пузыря;
дисбактериоз кишечника;
интоксикация солями тяжелых металлов.

Все эти состояния провоцируют нарушения баланса содержания влаги в эпидермисе и могут вызывать зуд и жжение в заднем проходе. В этом случае устранить неприятный симптом можно только при правильной терапии основного внутреннего заболевания.

Факторы риска

Другие факторы риска включают в себя:

употребление алкоголя;
использование в качестве приправ большого количества красного острого перца;
употребление винограда с косточками;
стрессовые и тревожные ситуации;
употребление большого количества углеводов в пищу.

Особую осторожность должны соблюдать люди, которые ведут малоподвижный образ жизни с сидячей работой. У таких людей часто нарушается нормальный кровоток в области малого таза. Постепенно образуется застой крови, что приводит к расширению вен малого таза. Это может стать причиной геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов.

Лица, страдающие частыми запорами, также должны вести более активный образ жизни для стимуляции нормального функционирования кишечника. Своевременное опорожнение кишечника – залог вашего здоровья. Застой желчи и её массированный выход также может стать причиной зуда и жжения в заднем проходе. Исключайте застойные явления в желчном пузыре.

Симптомы зуда в области прямой кишки

Для правильной диагностики важен анамнез:

когда появляется зад в области заднего прохода;
насколько он сильный;
с какими факторами он сопряжен;
сопровождается ли зуд чувством жжения;
продолжительность неприятных симптомов;
его связь со временем суток.

После опроса врач должен провести визуальный осмотр. В ходе этого выявляется целостность или поврежденность кожных покровов. Обращаться следует первоначально к дерматологу, который после проведения анализов может порекомендовать вам консультацию хирурга, инфекциониста и гастроэнтеролога. Назначается:

анализ кала на яйца глистов (делается соскоб с кожи вокруг выхода прямой кишки);
анализ кала на скрытую кровь;
забор материала эпидермиса для биопсии и исследования на предмет грибковых поражений;
анализ крови для определения уровня сахара утром натощак;
биохимический анализ крови для определения печеночных проб;
анализ кала на кишечную микрофлору.

В случае необходимости может быть назначена колоноскопия. Хирург определяет наличие геморроя и узлов. Может быть назначена ангиография вен малого таза. Все эти обследования помогут установить точную причину зуда в заднем проходе.

Какое лечение зуда заднего прохода может вам помочь?

В зависимости от причины может быть назначено специфическое лечение зада заднего прохода. Самостоятельно вы можете сделать следующее:

соблюдайте правила личной гигиены;
после актов дефекации мягко очищайте задний проход слегка влажными салфетками;
после этого проводите осушение и присыпку тальком;
используйте только белую туалетную бумагу без ароматизаторов и красителей (на упаковке должно быть отмечено, что в производстве не использовался хлор и типографская бумага);
исключите из рациона питания раздражающие продукты;
откажитесь от синтетического нательного белья (носите белье из хлопка и после каждой стирки гладьте его горячим утюгом с двух сторон).

Снять острые симптомы при зуде в заднем проходе помогают мази. Можно порекомендовать гидрокортизон или другие кортекостероиды. При наличии мокнущих поверхностей можно использовать салициловую или цинковую мазь. Они подсушивают кожные покровы. Если вы видите воспалительные поражения с покраснением и гнойными пузырьками, то можно накладывать тонким слоем пенициллиновую мазь в течение 3-5 дней. При грибковом поражении помогает нистатиновая мазь.

Неприятное чувство раздражения того или иного участка кожи, причиняющее человеку ощутимый дискомфорт, называется зуд .

Человеческая кожа содержит большое количество восприимчивых нервных окончаний, которые откликаются на всякого рода раздражители (химические раздражения, прикосновения, вибрации). В определенных случаях при механическом раздражении кожи (например, если по вам ползет насекомое) или под воздействием ряда химических веществ возникает желание расчесать кожу в возбужденной воздействием области, чтобы убрать раздражителя (т.н. зуд).

При аллергии , дерматите и прочих воспалительных и аллергических болезнях кожи в ее составе наблюдается увеличение количества гистамина – такого вещества, которое, раздражая нервные окончания, вызывает зуд. Значительная часть лекарств, применяемых для лечения зуда, снимают ощущение зуда путем блокировки воздействия гистамина на нервные окончания. Помимо зуда, гистамин является причиной расширения кровеносных сосудов и отека тканей, в результате зудящие части кожи, как правило, имеют яркую розовато-красную окраску и выглядят несколько припухшими в сравнении со здоровыми участками кожи.

При механической желтухе (поражения печени и мочевого пузыря) в коже происходит отложение значительного количества желчных кислот и билирубина. Эти вещества, будучи сильными раздражителями нервных окончаний, способны приводить к труднопереносимому зуду кожи. У страдающих сахарным диабетом наблюдается зуд в области половых органов и заднего прохода. Это связано с тем, что при увеличении уровня сахара в крови происходит разрастание дрожжевого грибка.

Причины возникновения зуда

Причины, вызывающие зуд, могут быть самыми разными. На сегодняшний день медицине известны несколько десятков болезней, симптомом которых является зуд в различных частях тела. Чтобы выявить причину появления зуда, необходимо учитывать такие факторы, как место появления зуда, кожные изменения в локализации зуда, прочие симптомы, сопровождающие зуд. Далее мы обратимся к наиболее часто встречающимся причинам зуда, охарактеризуем основные его черты, а также рассмотрим дополнительные симптомы, свойственные каждой болезни, связанной с кожным зудом.

Итак, главные причины возникновения зуда:
1. Заболевания кожи.
2. Заболевания органов и систем организма:
причиной появления зуда может быть ряд заболеваний крови. Например, при эритремии, то есть увеличение количества эритроцитов в крови (т.н. болезнь Вакеза) характерный зуд появляется после водных процедур – ванны или душа. Еще одно заболевание системы крови, проявляющееся как зуд в области нижних конечностей, - это лимфома Ходжкина. При этом заболевании наблюдается ощутимое увеличение одного или нескольких лимфоузлов.
при желчекаменной болезни, когда камень закупоривает желчный пузырь, как правило, развивается механическая (другое название – холестатическая) желтуха. При этой разновидности желтухи значительная часть пигмента билирубина, входящего в состав желчи, попадает в кровь и откладывается на коже. Действуя на кожные нервные окончания, билирубин вызывает явный кожный зуд. Среди прочих симптомов механической желтухи отмечаются окрашивание кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта в желтый цвет, периодически возникающие боли в области правого подреберья (могут носить как ноющий характер, так и быть очень сильными) и т.д.
ряд заболеваний печени (рак, гепатит, цирроз) также может приводить к появлению кожного зуда.
в редких случаях зуд сигнализирует о наличии сахарного диабета (в особенности зуд в районе половых органов) или о хронической почечной недостаточности (амилоидоз почек, хронический пиелонефрит) и проч. В таких случаях, помимо зуда, присутствуют и другие характерные симптомы.
рассеянный склероз, представляющий собой заболевание ЦНС, связанное с разрушением нервной оболочки и нарушением проведения импульсов по стволу нерва. Этот вид склероза имеет следующую симптоматику: ощущение покалывания, онемения, ухудшение зрения, нарушение равновесия, параличи, дрожание рук и проч., в том числе и кожный зуд.
ряд психических заболеваний также имеет в качестве симптома зуд кожи (например, неврозы, психозы). Как правило, зуд, имеющий «психическую» этимологию, тесно связан по времени с моментом возникновения стресса. То есть стресс является причиной появления или усиления кожного зуда.

Различные виды локализации зуда

Кожный зуд может быть как локализованным, так и наблюдаться на всей поверхности тела. Как правило, зуд на локализованном кожном участке встречается у женщин в области половых органов, а у мужчин – в зоне анального отверстия.

2. Генитальный зуд – желание расчесывать кожу в области половых органов (у женщин проявляется как зуд половых губ и влагалища, у мужчин – в области мошонки и головки полового члена). Паховый зуд может возникать как симптом многих воспалительных заболеваний кожи и половых органов.

У женщин причиной возникновения генитального зуда могут быть:
венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз и проч.) обычно сопровождаются сильным зудом во влагалище, выделениями из него, чувством дискомфорта при мочеиспускании (боли, рези), покраснением кожи в области промежности, образованием трещин, что может развить благоприятную среду для попадания инфекций.
бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) – заболевание, при котором нарушается соотношение нормальной и болезнетворной микрофлоры влагалища. Причины возникновения бактериального вагиноза следующие: регулярное ношение тесного нижнего белья, несоблюдение основных правил личной гигиены, прием препаратов-антибиотиков, кишечные заболевания и т.д. Проявляется бактериальный вагиноз следующими симптомами: влагалищный зуд, липкие, с неприятным запахом выделения из влагалища.
прочие гинекологические заболевания: воспаление шейки матки (кольпит), уменьшение размеров (т.н. атрофия) вульвы (крауоз вульвы) – все эти болезни также в качестве симптомов имеют выраженный зуд в области половых органов.

У мужчин зуд в области половых органов может быть вызван следующими причинами:
венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз и проч.). Чаще всего другими симптомами венерических заболеваний среди мужчин являются: жжение и рези при семяизвержении и мочеиспускании, различной интенсивности выделения из уретры и т.п.
баланопостит – это воспалительный процесс в головке полового члена и на крайней плоти. Симптоматика баланопостита такова: покраснение или зуд головки полового члена, отек крайней плоти, чувство боли при обнажении головки пениса.
если после полового акта мужчина ощущает зуд головки пениса, это может свидетельствовать о повышенной кислотности влагалищных выделений у партнерши.

И у женщин, и у мужчин зуд в паховой области может возникать при чесотке, особенно в случае заражения половым путем. Главные симптомы чесотки: зуд (особенно усиливающийся в ночное время), появление на коже белесых полос (т.н. чесоточные ходы) и зудящих пузырьков, корочек, трещин.

3. Зуд кожи головы – периодически возникающее или постоянное желание расчесать кожу головы. Зуд в этой области может быть симптомом разных заболеваний, главные из которых:
вши (педикулез).
себорейный дерматит (себорея) – болезнь кожи головы, области декольте и лица, характеризующееся сбоем в работе сальных желез. Выделяют два вида себореи: при сухой себорее снижается активность сальных желез, а при жирной – сальные железы начинают выделять больше кожного сала с измененным химическим составом.
лишай (дерматофитозы) - заразное грибковое поражение кожи, которое чаще всего встречается у детей. Лишай характеризуется выпадением волос на голове в одном или нескольких местах.
сухая кожа головы. При данной особенности кожи рекомендуется пользоваться косметическими препаратами для волос, оказывающими увлажняющее действие на кожу.

4. Зуд кожи ног может свидетельствовать о заболеваниях сосудов ног или о поражении ступней грибком. Если вы ощущаете выраженный зуд в межпальцевой области ног, это может указывать на поражение стоп грибком (разновидность дерматофитоза). Микоз (грибок стоп) часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Это несамостоятельное заболевание и зачастую оно сочетается с поражением ногтей на ногах грибком (онихомикозом). При данном заболевании происходит утолщение ногтевой пластины, при этом ногти мутнеют, приобретают рыхлость, крошатся.

Если зуд присутствует в области ступней и голеней, это может быть причиной варикозного расширения вен – заболевания ножных сосудов. Как правило, от варикозного расширения вен на ногах страдают женщины. Зуд кожи в области голеней на фоне варикозного расширения вен может сопровождаться часто повторяющимися отеками, ощущением тяжести в ногах. На поздних стадиях варикоза на ногах появляется заметная расширенная венозная сеть.

Зуд во время беременности

У вынашивающих ребенка женщин зуд появляется обычно во второй половине срока беременности. Он может охватывать всю поверхность тела, а может сосредотачиваться в области спины и живота.

Причины зуда во время беременности различны. Во-первых, зуд может возникнуть по причине того, что растущая матка растягивает кожу живота. Во второй части срока беременности обычно живот растет быстрыми темпами, в результате чего кожа передней брюшной стенки растягивается и истончается. Растяжение кожи может вызывать зуд в области спины и живота. В таком случае обязательным будет использование увлажняющего крема.

Во-вторых, зуд кожи может свидетельствовать также о таком заболевании, как желчекаменная болезнь. Если на фоне кожного зуда наблюдается пожелтение кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта, нужно в срочном порядке обратиться в больницу. О наличии молочницы может свидетельствовать зуд половых органов во время беременности. Обычно после родов кожный зуд исчезает, как будто его и не было.

Диагностика и лечение кожного зуда

Ранее мы уже говорили, что кожный зуд может свидетельствовать о наличии многих заболеваний, поэтому, прежде чем лечить зуд, нужно установить причину его появления. Обычно, устранив причину зуда, вы избавляетесь и от самого этого симптома. Как только вы обнаружили, что у вас кожный зуд, необходимо проконсультироваться с дерматологом, который направит вас на необходимые анализы и сможет поставить диагноз. Может статься, что для постановки диагноза потребуется помощь других врачей (аллерголога, эндокринолога, терапевта и др.).

Главные принципы лечения зуда кожи – это: избавление от причины зуда; при локализованном на определенном участке тела зуде используется местное лечение и системное (т.е. общее) лечение. До того как обратиться к специалисту-дерматологу, нельзя заниматься самолечением (не смазывать и не обрабатывать места зуда никакими средствами), поскольку это может затруднить постановку диагноза.

Диета при зуде кожи

Зачастую появления кожного зуда связано с аллергической реакцией на некоторые пищевые продукты (крапивница , атопический дерматит). На время проявления зуда необходимо вычеркнуть из рациона жареную, острую и жирную пищу, а также те продукты, которые наиболее часто становятся причиной появления аллергии (сыры, кофе, цитрусовые, яйца, шоколад, мясные бульоны, алкоголь и проч.). Если наблюдается зуд в районе половых органов или заднего прохода, нужно сократить количество потребляемых сладостей (сахара, конфет и т.п.). Полезными в данном случае будут каши (овсянка, гречка, рисовая), кефир, макаронные изделия, овощное пюре, нежирное отварное мясо.

Местное лечение зуда

В процессе лечения кожного зуда крайне важна правильная гигиена кожи. При распространении зуда по всему телу советуют время от времени обрабатывать поверхность кожи 3-5- процентным раствором уксуса (смочить в растворе губку и натирать ею тело), анестезином и пользоваться тальковыми присыпками. При локализованных формах зуда (генитальный, анальный зуд) полезны будут ежеутренние и ежевечерние подмывания, а также подмывания после дефекации (теплой водой с добавлением мыла).

Для лечения анального зуда действенными средствами являются всевозможные противовоспалительные мази - Тридерм, Ультрапрокт, Локоид. Однако важно помнить, что мази лишь снижают интенсивность кожного зуда, но не избавляют от его причины, поэтому их эффект носит временный характер. Чтобы установить настоящую причину анального зуда и назначить полноценное лечение, нужно обратиться к врачу-проктологу.

Общее лечение зуда

Самым часто встречающимся механизмом развития зуда кожи можно назвать повышение в коже количества гистамина. Чтобы уменьшить интенсивность зуда, медики прописывают антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Лоратидин, Тавегил, Эриус, Супрастин и т.п. Обратите внимание, что большая часть антигистаминов действуют на нервную систему тормозящее, вследствие чего во время лечения этой группой препаратов запрещается управлять транспортными средствами.

Выраженный зуд кожи обычно является раздражителем для нервной системы, в результате пациент с таким диагнозом страдает от вспыльчивости. Для устранения этого проявления применяют лекарства, действующие на нервную систему успокаивающе (т.н. седативы), к ним относятся: Ново-пассит, валериана, мятный чай, настойка пустырника и другие.

Если зуд не проходит длительное время, нужно обратиться к специалисту.

Зуд в заднем проходе – неприятный клинический симптом, значительно ухудшающий качество жизни. Причиной возникновения жжения в области ануса много, поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно. Если дискомфорт и зуд вызваны недостаточной гигиеной, достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы жжение прекратилось. В случаях, когда зуд не проходит в течение 1-2 дней, а его выраженность становится сильнее, необходимо обратиться к врачу. Лечением заболеваний толстой кишки занимается колопроктолог. В маленьких населенных пунктах, где помощь узкопрофильного специалиста получить невозможно, обследование следует начать с посещения терапевта.

Чаще всего зуд в анальном отверстии и вокруг него сопровождается другими симптомами, среди которых наиболее распространенным является раздражение и покраснение кожи в области ануса. Такие проявления характерны для многих заболеваний, но в 30 % случае они указывают на неправильную или недостаточную гигиену. Раздражение кожи в сочетании с выраженным зудом может быть признаком глистной инвазии и некоторых хронических недугов, среди которых лидирующую позицию занимает сахарный диабет.

Иногда жжение сопровождается образованием небольших язвочек. Такая картина характерна для инфекционных патологий, передающихся половым путем. Некоторые инфекции (например, кандидоз у женщин) могут протекать с образованием белого творожистого налета на коже вокруг заднего прохода. Несмотря на то, что данный признак обнаруживается редко, исключать полностью такую возможность нельзя, так как при отсутствии элементарной личной гигиены молочница с половых органов легко может перейти на область анального отверстия.

Важно! В редких случаях зуд вокруг заднего отверстия может сопровождаться повышением температуры тела до 37,3-37,6°. Происходит это преимущественно при обширных поражениях гельминтами и выраженной интоксикации. Если не принять меры своевременно, возможны серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем.

Гельминты — одна из причин зуда в заднем проходе

Патологический зуд, не связанный с соблюдением интимной гигиены, обычно сопровождается следующими признаками:

жжение;
покраснение вокруг ануса;
колебания температуры (незначительное повышение в пределах субфебрильных значений);
образование прыщей и язвочек (при половых инфекциях).

Даже если зуд является изолированным симптомом, и больше больного ничто не беспокоит, откладывать визит к врачу не стоит, так как большинство хронических заболеваний в течение длительного времени могут протекать в скрытой форме.

Причины зуда

Чтобы понять, что именно стало причиной зуда, необходимо сдать анализы кала, мочи и крови, а также посетить профильного специалиста. В некоторых случаях может понадобиться заключение других врачей: гинеколога (для женщин), эндокринолога, инфекциониста и гастроэнтеролога.

Если зуд имеет среднюю интенсивность, сопровождается жжением и покраснением кожи, возможно, причина кроется в недостаточных гигиенических мероприятиях. Задний проход – одна из самых уязвимых и чувствительных зон, поэтому поддержание чистоты на этой части тела имеет большое значение для профилактики инфекционных заболеваний. Чтобы не допустить появления неприятных симптомов, главным из которых является зуд, важно соблюдать следующие рекомендации:

нижнее белье должно быть выполнено из натуральных материалов с хорошей «дышащей» способностью (натуральный хлопок без добавления синтетики);
гигиенический душ и подмывания должны быть ежедневными;
для ухода за интимной зоной, к которой относится область ануса, необходимо использовать мягкие моющие средства (лучше выбирать гели пенки – они отличаются мягкой текстурой и помогают мягко очистить кожу от загрязнений);
вытирать кожу после душа необходимо личным полотенцем, при этом важно, чтобы для тела и для ног были выделены отдельные полотенца;
смену нижнего белья необходимо производить каждый день;
женщинам рекомендуется отказаться от использования гигиенических прокладок с ароматизаторами – они могут раздражать кожу и вызывать аллергические реакции.

Раздраженную кожу можно смазывать «Бепантеном » и другими средствами с витаминами группы B. Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций по гигиене, зуд не проходит в течение 1-3 дней, необходимо обратиться к врачу, так как причины могут быть очень серьезными.

Заражение глистами

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать мазок с кожи вокруг анального отверстия. Это можно сделать в лаборатории или в домашних условиях. Ватную палочку нужно смочить водой комнатной температуры, аккуратно провести несколько раз вокруг ануса и положить палочку в стерильную закрытую емкость. Доставить в лабораторию материал необходимо в течение 2-4 часов.

Важно! Перед сдачей анализов нельзя подмываться, так как это может исказить результаты и привести к ложному ответу.

частые головные боли неустановленной этиологии;
серый цвет лица, кожные высыпания (фурункулы, прыщи, угревая сыпь);
аллергические реакции;
боли в области живота;
проблемы с аппетитом;
резкая потеря веса при сохранении привычной двигательной активности и пищевого поведения.

Если анальный зад сопровождается любым из перечисленных признаков, необходимо пройти обследование у инфекциониста.

Нарушение кишечной микрофлоры

К нарушению баланса полезных и патогенных микроорганизмов может привести длительный прием антибиотиков, неправильное питание, вредные привычки и другие неблагоприятные факторы. При дисбактериозе зуд имеет постоянный характер, может сопровождаться раздражением и покраснением кожи вокруг ануса. Для подтверждения диагноза необходимо исследовать кишечную микрофлору. Для этого выполняется бактериальный посев, при необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Если причиной неприятного симптома стал дисбактериоз, больному необходимо:

включать в рацион больше кисломолочных продуктов (особенно полезны кефир и «Бифидок»);
пройти курс лечения пробиотическими препаратами;
нормализовать питание, чтобы дневной рацион содержал оптимальное количество полезных и питательных веществ;
употреблять больше овощей, фруктов и зелени (они содержат клетчатку и пектин, которые выводят из кишечника токсины, шлаки и вредоносные бактерии).

Симптомы дисбактериоза обычно проходят после 7-10 дней приема пробиотиков. Если этого не происходит, необходимо пройти более глубокое обследование для выявления скрытых причин.

Сахарный диабет

Зуд при сахарном диабете появляется преимущественно в области половых органов, но иногда симптом может возникать в прямой кишке. Подобная картина характерна для женщин старше 40 лет, но в редких случаях подобные клинические проявления могут диагностироваться и у мужчин.

Зуд при диабете любого типа имеет выраженный характер и высокую интенсивность. Коррекция пищевого рациона, прием лекарств и соблюдение врачебных рекомендаций помогут снизить проявления симптоматики, но полностью избавиться от зуда не получится. Патология в большинстве случаев принимает хроническое течение и обостряется при любых нарушениях режима и погрешностях в питании.

Патологии прямой кишки

Иногда сильный зуд может свидетельствовать о наличии патологий и заболеваний прямой кишки. Чаще всего сильный зуд появляется при различных формах геморроя и повреждениях слизистой оболочки кишечника. Трещины в заднем проходе также являются одной из причин болезненного зуда и жжения, так как любая грязь, попадания на поврежденные участки, вызывает серьезный дискомфорт. При наличии трещин и ссадин на стенках прямой кишки гигиене следует уделять повышенное внимание. До заживления необходимо:

подмываться после каждого опорожнения кишечника;
несколько раз вдень устраивать воздушные ванны;
менять белье 2 раза в день.

Реже причиной зуда становится полипоз кишечника. Полипы – это доброкачественные образования, которые образуются на слизистых оболочках кишечника. Они могут вырастать изолированно или образовывать колонии. При наличии полипов зуд имеет среднюю интенсивность, а сама патология сопровождается незначительным выделением крови (преимущественно во время дефекации).

Важно! В некоторых случаях сильный зуд, капельки крови, раздражение кожи являются симптомами злокачественных заболеваний на начальной стадии. Чтобы исключить вероятность онкологических поражений, необходимо вовремя обращаться к врачу и выполнять все рекомендации по диагностике.

Патологии пищеварительной системы

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта также могут протекать с образованием анального зуда. Чаще всего подобная симптоматика проявляется при остром гастрите, колите и панкреатите. Недостаточная выработка пищеварительных ферментов, нарушение кислотности желудочной среды могут приводить к появлению слабого жжения и дискомфорта, которые возникают периодически и не отличаются постоянным течением. Данный признак может усиливаться после употребления жареной пищи или продуктов с повышенным содержанием ароматизаторов, красителей и других вредных синтетических добавок.

Острый гастрит — одна из возможных причин зуда в заднем проходе

Дерматологические заболевания

Зуд в заднем проходе – один из основных симптомов педикулеза (заражения вшами), псориаза и себорейного дерматита. При этих заболеваниях кожа в области ануса сильно краснеет, могут образовываться шелушащиеся пятна, болезненные язвочки. Определить причину зуда в данном случае достаточно просто, так как почти все кожные патологии имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Специальные тесты и анализы требуются лишь в исключительных случаях.

Отдельного внимания заслуживают контактный дерматит и аллергические реакции. Они могут вызываться использованием агрессивных косметических средств и бытовой химии с повышенным содержанием отдушек. Сюда относятся:

туалетная бумага;
стиральный порошок и кондиционеры для белья;
гигиенические прокладки (для женщин);
средства для интимной гигиены и т.д.

При склонности к раздражению кожи в области заднего прохода рекомендуется отказаться от ароматизированной и цветной туалетной бумаги. Для стирки белья лучше использовать гипоаллергенный или детский порошок. Они не содержат вредных добавок и снижают риски возникновения аллергии к минимуму.

Видео — 3 причины зуда в заднем проходе

Аллергия на лекарственные препараты

Анальный зуд часто является аллергической реакцией на применение лекарственных средств для местного лечения (мази и гели от геморроя, ректальные свечи). Если зуд и жжение появились после нанесения препаратов на область половых органов или прямой кишки, необходимо исключить вероятность аллергии на действующее вещество лекарства или вспомогательные ингредиенты.

Психозы и неврозы

Зуд, имеющий неврологическую природу, встречается очень часто. Например, при псориазе, именно стрессы провоцируют приступы сильного зуда, которые сложно купировать лекарственными препаратами. Если человек склонен к эмоциональным порывам или в течение длительного времени находится в состоянии стресса, вероятность возникновения зуда на любых участках тела увеличивается в несколько раз.

Чтобы справиться с тревожностью, необходимо больше гулять и отдыхать. Людям с неврологическими патологиями рекомендуется ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером, особенно в вечернее время. Перед сном можно выпить немного молока с медом или чашку травяного чая. При выраженных расстройствах и склонности к депрессии необходимо обращаться к специалистам, так как самостоятельно справиться с подобными проблемами бывает очень сложно.

Анальный зуд часто диагностируется у лиц с ослабленным иммунитетом и длительной интоксикацией. Курильщики и люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, могут страдать от подобной симптоматики даже при строгом соблюдении гигиенических правил, поэтому важным этапом лечения является отказ от любых вредных привычек.

Коррекция пищевого поведения, выбор гипоаллергенной косметики и гигиенических принадлежностей также сведут к минимуму вероятность любых кожных проявлений. Если никакие меры не помогают справиться с проблемой, необходимо обратиться к специалисту для обследования и лечения.

Зуд в заднем проходе – проблема деликатная, практически во всех случаях доставляющая человеку массу неудобств. Сегодня вы узнаете, о чем может свидетельствовать этот симптом и как вообще можно избавиться от зуда.

Самой распространенной причиной возникновения зуда является банальное пренебрежение нормами личной гигиены. Человек несвоевременно подмывается, использует жесткую туалетную бумагу, слишком часто бреет волосы вокруг ануса, носит тесное нижнее белье из синтетики, из-за чего вначале появляются опрелости, а затем – жжение и зуд. Как правило, это явление не нуждается в серьезном лечении – его можно решить соблюдением все той же гигиены.

Но в некоторых случаях анальный зуд является симптомом других, порой даже опасных болезней.

Таблица. Основные причины появления зуда

Наименование	Описание причины
	Одним из главных симптомов гельминтоза является как раз зуд в районе ануса. Это объясняется тем, что глисты могут откладывать свои яйца рядом со сфинктером, что приводит к зуду и жжению в слизистой кишечника. Еще гельминты могут вызывать понос, а частая дефекация, как известно, также нередко приводит к жжению и зуду.
	Одним из специфических признаков этого заболевания является зуд в области гениталий и ануса.
	Они могут сопровождаться малоприятными ощущениями в районе анального отверстия. Это может свидетельствовать о появлении полипов, злокачественных либо доброкачественных опухолях, болезнях поджелудочной железы и печени, отравлении.
	Признаком дерматита, псориаза и экземы является сильный зуд, а эти заболевания могут проявляться не только на коже, но и на слизистой оболочке ануса.
	Большая часть недугов, которые передаются половым путем, сопровождается характерным зудом половых органов. И инфекции, вызванные бактериями и грибками, вполне могут «добраться» и до заднего прохода.
	Также зуд может быть симптомом геморроя (причем как внешнего, так и наружного), аногенитальных бородавок, анальных трещин, остроконечных кондилом и свищей.
	Зуд может возникать после употребления низкокачественных спиртных напитков, пищевых продуктов, содержащих консерванты или искусственные красители. Кроме того, аллергия может быть следствием приема антибиотиков.

Кроме того, зуд может быть следствием употребления антибиотиков (в особенности тетрациклина и эритромицина), хронической интоксикации (чрезмерного употребления алкоголя, наркотиков), заболеваний психического характера (психозов, неврозов, дерматозойного абсурда или синдрома Экбома, проч.).

Обратите внимание! Выше перечислены только самые распространенные заболевания, симптомом которых является анальный зуд. Но в редких случаях он – это проявление других, менее распространенных патологий.

Как диагностируется

Ввиду того что перечень болезней, способных вызывать зуд, достаточно большой, без консультации квалифицированного врача в любом случае не обойтись. Выявить причину и назначить соответствующее лечение может проктолог (хотя женщина может обратиться и к гинекологу). Далее назначается общий анализ крови, кала (на предмет гельминтоза) и мочи. Иногда требуется биохимический анализ, а также консультация эндокринолога.

Дальнейшее лечение зависит преимущественно от причины появления описываемой проблемы. Рассмотрим самые распространенные варианты.

Кожные заболевания

В таком случае зуд лечится при помощи кортикостероидов наружного применения – к примеру, преднизолона или гидрокортизона. Такие препараты являются гормональными, следовательно, терапия должна быть курсовой, а между курсами необходимо делать незначительный перерыв.

Что касается симптоматического лечения, то оно должно включать в себя успокоительные и противозудные препараты. В лечении используются средства с мягким действием, которые принимаются курсом примерно по две недели. Если лечится аллергия, то могут использоваться антигистаминные препараты (они также обладают противозудным свойством).

ЗППП

Если врач диагностировал заболевание, которое передается половым путем, то потребуется прием антибиотиков. Также могут использоваться средства широкого спектра действия (такие как Амоксикар, Ципрофлоксацин и проч.), обладающие высокой эффективностью, а это значит, что курс будет сокращен до шести-семи дней.

Женщинам могут назначать местные противомикробные препараты (вагинальные свечи), в то время как мужчинам – средства для внешнего применения (хлоргексидина биглюконат).

Наконец, если имеет место грибок, то врач может дополнительно приписать антимикотические средства – клотримазол, флуконазол и т. д.

На начальной стадии заболевание лечится препаратами местного назначения (мазями, ректальными свечами), а также противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Иногда зуд вызывают остроконечные кондиломы. Чтобы устранить их, врач может приписать Имиквимод в сочетании с препаратами для повышения иммунитета.

Если медикаментозная терапия неэффективна, то кондиломы удаляются хирургическим путем – методом криодеструкции или при помощи лазера.

Гельминтоз — лечение

Обратите внимание! Пока длится лечение, больной обязан уделять особое внимание личной гигиене. Подмываться следует дважды в день, а еще после каждого испражнения. Мыло желательно использовать гипоаллергенное (к примеру, детское).

Для уменьшения зуда после ванны можно использовать тальк – это никак не повлияет на эффект от медицинских препаратов. Кроме того, после контакта с животными нужно мыть руки. Что же касается специальной диеты, которая тоже может назначаться, то она состоит в полном исключении жирных, консервированных, соленых и острых продуктов (все они раздражают стенки кишечника).

Народные методы лечения зуда

Есть множество народных средств против анального зуда, хотя стоит помнить, что все они носят симптоматический характер, т. е. устраняют (в той или иной степени) симптомы, но причина дискомфорта при этом остается.

Свечи

В пропорции 1:1:1 смешиваются следующие ингредиенты:

Все это тщательно размешивается и хранится в холодном месте на протяжении трех дней. Из картофелины вырезается свечка, затем ее (свечку) окунают в приготовленную смесь и вводят в задний проход на пятнадцать минут. Это средство особенно эффективно в тех случаях, когда зуд вызван анальными трещинами.

Травяной отвар

Потребуются следующие ингредиенты:

Все это смешивается в одинаковых пропорциях и кипятится пятнадцать минут (по четыре столовых ложки на литр воды). Принимать необходимо трижды в день примерно по 100 мл.

Ванны (сидячие)

Тазик на ½ наполняется не слишком горячим отваром дубовой коры (три столовые ложки на литр воды). Сидеть в тазу нужно полчаса. Стоит знать, что дубовую кору можно чередовать с березовыми почками и календулой.

Клизмы

Высушенные цветки календулы заливаются кипятком (по 100 мл воды на каждую столовую ложку), после чего жидкость доводится до кипения, снимается с огня и настаивается в течение часа. Когда отвар остынет, в него необходимо добавить две чайные ложки облепихового масла.

Клизма ставится перед сном.

Мази

200 г вазелина следует развести в 50 мл клюквенного сока. Готовая смесь используется для смазывания области заднего прохода, процедура повторяется дважды в день.

Есть и другой рецепт: поджаренный овес перемалывается до порошкообразной консистенции, смешивается со сливочным маслом (1:2), а готовая мазь втирается в «проблемное» место два раза в день.

Отвары

Две чайные ложки вероники заливаются 400 мл кипятка и настаиваются в течение двух часов. Готовый отвар нужно выпивать по четыре раза каждый день (перед приемами пищи).

Аналогичный отвар можно приготовить и из других растений, таких как:

мята;
тысячелистник;
ромашка;
зверобой;
череда.

Все ингредиенты смешиваются в соотношении 1:1:1:1:1. Затем нужно взять три столовых ложки полученного сбора и залить стаканом кипятка. Смесь держится на огне в течение пяти минут, после чего настаивается несколько часов. Отвар принимается трижды в день по 100 мл (тоже перед приемами пищи).

Профилактические меры

Как уже отмечалось выше, главное в данном случае – это личная гигиена. В идеале для профилактики анального зуда подмываться следует после каждой дефекации, поэтому нужно постараться завести себе такую привычку.

Обратите внимание! Жесткая туалетная бумага или, того хуже, газета может вызывать раздражения нежной кожи в области ануса, что, в свою очередь, может привести к жжению и зуду. В кале присутствует огромное количество бактерий, которые, проникая в ранимую кожу, могут вызывать неприятные ощущения.