Хирургическое расширение челюсти. Ортодонтическая пластина для выравнивания зубов у детей и взрослых: фото до и после исправления прикуса
Существует статистика, свидетельствующая о том, что имеет только каждый десятый житель планеты. Всем остальным людям, так или иначе, приходится задумываться о ровном положении своих зубов.
У некоторых неправильный прикус не заметен, и с ним можно жить всю жизнь. А у других аномальное расположение зубов мешает жевать, улыбаться и быть уверенными в себе.
Пластинки для зубов используются как раз для того, чтобы выровнять их за счет мягкого давления .
Показания к установке
Такие устройства для выравнивания ряда зубов используются в детском возрасте, взрослым рекомендованы брекеты. Пластины, в зависимости от кривизны зубов и места их расположения в ряду, устанавливаться могут с 6 лет, когда вырастают первых несколько коренных зубов.
Если дефект очевиден, обращаться к ортодонту нужно как можно быстрее, чтобы зубы успели правильно стать на свое место.
Основными показаниями к установке пластин являются:
- незначительные нарушения прикуса;
- аномальное расположение зубов в ряду;
- необходимость в изменении ширины неба;
- замедление или активация роста зубов;
- реабилитация после применения брекетов (чтобы зубы не возвратились в прежнее состояние).
Виды
Этот механизм разделяется на два основных вида: съемные и несъемные. Но бывают еще разновидности пластин, в зависимости от их расположения, устройства и назначения.
Несъемные
Этот механизм для выравнивания зубов крепится к их поверхности с внешней стороны . Он имеет несколько замочков, которые выполняют функцию коррекции положения зуба.
Через них проходят металлические дуги, задающие направление зубам. Ставятся такие пластины на срок от 2-х лет .
Съемные
Немного проще по конструкции, чем первые. Они сделаны из пластмассы. В зависимости от степени кривизны зубов, съемные пластины разделяются на несколько видов конструкций и могут включать различные дополнительные элементы.
Одночелюстные
Относятся к съемным устройствам, применяют в случае деформации коронок, которые стоят отдельно в ряду . Если патологично расположен ряд: сужен или укорочен, такие механизмы также применяются.
Одночелюстные пластины регулируются винтами , могут применяться для детей и при незначительной патологии для взрослых.
Ортодонтические механизмы с рукообразным отростком
Фото: Ортодонтическая конструкция с рукообразным отростком
Применяются в случае, если неправильно вырос один зуб . Когда он расположен не на своем месте, механизм давит на него, тем самым способствуя его возвращению на правильное место.
Пластина одевается как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть, отросток мягко надавливает на зуб, постепенно перемещая его . Ее можно снимать.
Устройство с дугой ретракционного типа
Фото: Конструкция с дугой ретракционного типа: 1. пластмассовая основа 2. кламмер 3. ретракционная дуга 4. расширяющий винт
Является съемным механизмом. Ее можно применять еще на молочных зубках, в период их смены, и в постоянном прикусе . Восстанавливает нормальный прикус, может устанавливаться на нижней или верхней челюсти.
Дуга имеет пружинящие свойства, за счет этого выравниваются зубы в ряду.
Аппарат Френкеля
Также относится к съемным пластинам. Применяется как на молочных зубах, так и на постоянных. Он является сложным по количеству составляющих элементов , так как состоит из губных пелотов, щитов на щеки, пластмассовых вставок и металлического каркаса.
Также в нем имеются дуги (вестибулярная и лингвальная), которые осуществляют коррекцию расположения зубов. Он помогает устранить неровность ряда зубов и исправить прикус.
Аппарат Брюкля
Имеет узкое применение: он применяется только для нижней челюсти, если есть аномалии расположения зубов спереди . Состоит механизм из пластинчатой базы, ретракционной дуги, наклонной плоскости. Используется при мезиальном прикусе .
Действует он за счет пружинящих свойств дуги при работе мускул лица во время жевания. Наклонная плоскость в это время давит на передние зубы.
Активатор Андрезена-Гойпля
Сделан для воздействия на нижнюю и верхнюю челюсть . Он также является съемным механизмом. Включает в себя аппарат два основания для челюстей, соединенных так, чтобы нижняя челюсть немного выдвигалась вперед.
При этом происходит задержка роста верхней челюсти, а жевательные и мимические мышцы восстанавливаются. Аппарат состоит из металлической дуги, винтов и других элементов для исправления прикуса. Ребенку сложно разговаривать и дышать ртом, но эффективность аппарата высокая .
Описание принципа действия
Мы увидели, что существует несколько видов пластин, и состоят они из разных элементов, но принцип их действия одинаков, а основные структуры также не отличаются.
Все подобные конструкции имеют:
- пластину;
- крепление;
- металлическую дугу.
Пластина изготавливается из мягкого пластика, чтобы ребенку не натереть десну. Она бывает разных цветов, поэтому дети часто без проблем их надевают. Врач-ортодонт формирует ее в соответствии со строением неба пациента
Дуга сделана их специального сплава металлов титана и никеля. Она не принимает форму неправильно выросших зубов, но давит на них так, чтобы они стали на свои места. Непрерывно действует на коронки.
Проволока может быть разного диаметра, в зависимости от сложности аномалии. Крепление на коронки также состоит из того же сплава.
Принцип действия таких ортодонтических конструкций наглядно представлен в следующем видео:
Изготовление и установка
Формирование пластин происходит только по индивидуальному слепку неба пациента . Одна и та же пластина не должна использоваться для нескольких людей.
Кроме того, с возрастом ребенка такие механизмы подвергаются изменению или смене, так как челюсть растет, а положение зубов меняется.
Процедура установки механизма безболезненна. Сразу во рту будет ощущаться дискомфорт от постороннего предмета, возможно изменение речи. Но спустя некоторое время человек привыкает к устройству.
Кроме этого, если пластина съемная, можно отдыхать от нее вовремя еды. При несъемном механизме важно тщательно за ним следить.
Первая установка должна обязательно происходить под присмотром врача, так как существуют погрешности при изготовлении конструкции. Время привыкания к ней колеблется от 3 до 7 дней .
Нужно внимательно ухаживать за механизмом, чтобы избежать поломок и осложнений.
Преимущества и недостатки
Существуют положительные моменты, которые позволяют выбрать пластины из всех ортодонтических конструкций.
- Металлические дуги дают возможность исправления формы челюстной кости.
- За короткое время уходит щель между зубами.
- Происходит коррекция ширины неба.
- Изменяется прикус.
- Быстрота изготовления.
- Доступность за счет невысокой стоимости.
К основным недостаткам пластин для выравнивания зубов относят:
- аллергические реакции пациентов на сплав металлов и материал устройства;
- возникновение такого осложнения, как пародонтит, так как постоянно застревает пища;
- пластины не исправляют серьезные аномалии роста зубов и прикуса;
- для лучшего эффекта их желательно носить почти 24 часа в сутки, а это неудобно для ребенка.
Сколько нужно носить, от чего зависит срок ношения?
Только врач может определить время ношения этой конструкции. Он смотрит по эффективности от ее использования.
При правильном ношении механизма и подкручивании в среднем время ношения составляет около 2-х лет . Это срок для съемных пластин при условии, что они находятся на зубах не меньше 21 часа в сутки .
Больно ли носить конструкции?
Боль не должна возникать
при использовании этих ортодонтических конструкций. В первые дни после их установления возникают лишь неприятные ощущения.
Человек постоянно отвлекается на инородное тело в ротовой полости. Нарушается дикция и иногда выделение слюны становится обильным . Но потом такие ощущения проходят.
Если нет никакого воспалительного процесса в деснах (осложнений от ношения пластин), носить их не больно. Дуга мягко воздействует на зубы, поэтому они практически не болят.
Любой механизм при длительном использовании подвержен поломкам и выходу из строя. Пластины для выравнивания зубов также не исключение. При неправильном уходе они становятся ломкими.
Существуют определенные правила при применении пластин, которые помогут сохранить механизм дольше.
- Зубной пастой или специальным гелем нужно чистить устройство 1 раз в день.
- Раз в неделю требуется тщательная очистка. Устройство нужно положить на ночь в перекись водорода или другую асептическую жидкость.
- Перед тем, как вставлять пластину, ее нужно обдать теплой водой.
- Хранение должно осуществляться строго в предназначенном для этого месте: пластиковом контейнере.
- Нельзя использовать при трещинах или поломках! Если аппарат поломался, нужно его сдать лечащему врачу.
- Регулирующий винт может застаиваться со временем, чтобы этого не произошло, нужно капнуть на него маслом.
- Во время еды устройство лучше снимать.
- Для максимального эффекта снятие пластины должно быть только на время приема пищи.
- Во время занятий спортом (плавание, катание) пластину лучше снять.
- Во избежание осложнений, необходимо наблюдаться у стоматолога.
- Рекомендуется полоскание ротовой полости фтористыми растворами.
Отличие от брекетов
В отличие от брекетов, пластины в своем большинстве снимаются
. При их использовании важно регулярное посещение стоматолога для предотвращения осложнений, а также постоянная консультация ортодонта для корректировки прикуса.
Пластины легки в уходе, за брекетами нужен более тщательный уход . Также съемные конструкции привлекают меньше внимания , что немаловажно для детей подросткового возраста.
Цены
Приведем примерные цены на такие ортодонтические конструкции (информация взята из прайс-листов ряда российских стоматологических клиник):
| Название клиники | Услуга | Стоимость (руб.) |
| Клиника Доктора Дубкова |
Расширяющие пластины Установка несъемной пластины |
|
| Ортодонт-Комплекс | Пластинка вестибулярная | 10500 |
| Лаборатория улыбки | Ретенционная пластинка | 6585 |
| Альфа-Клиник |
Устройство с одним винтом, с двумя винтами |
|
| Клиника Бьюти Смайл | Пластинка с винтом на одну челюсть | 8000 |
Расширение челюсти - эта техника ортодонтического лечения аномального прикуса, неверного расположения зубов, вызванные недостаточным размером челюсти.
Показанием к расширению челюсти считаются следующие случаи:
- Микрогнатия, представляющая собой недоразвитость челюсти. Патология может иметь врожденны и приобретенный характер, а ее наиболее распространение причины - рахит, аномалии и травмы костной системы, эндокринные нарушения, генетическая предопределенность.
- Сужение зубного ряда, отличающееся резким характером.
Аппаратное расширение челюсти
Современная стоматология располагает несколькими видами аппаратов для расширения челюсти. Они действуют достаточно мягко, увеличивая длину зубной дуги. В конечном счете это приводит к перемещению зубов, изменениям костной ткани - расширению челюсти.
Благодаря малым силам, воздействующим на челюсти, аппараты считаются безопасными и применяются для устранения аномалий прикуса у детей.
Выделяют съемные и несъемные расширители. Выбор конкретной конструкции зависит от типа и степени патологии. В любом случае следует понимать, что чем раньше начато ортодонтическое лечение, тем более быстрым и успешны окажется результат. У взрослых лечебный процесс с помощью конструкций может предваряться хирургической операцией.
Дерихсвайлера аппарат
Представляет собой ортодонтическую конструкцию, что состоит из колец и дуг. Кольца одеваются на боковые зубы, они соединены между собой посредством дуг. В центральной части дуг расположены винты, отвечающие за активацию аппарата.
В результате оказываемого аппаратом давления происходит раскрытие срединного небного шва, чем и обусловлен быстрый рост челюсти. При этом сформировавшийся небный шов быстро заполняется новой костной тканью. У детей этот процесс занимает меньше времени, чем у взрослых. Небный шов последних является более твердым. По этой причине взрослым пациентам иногда приходится надрезать небный шов, прежде чем будет использован дерихсвайлера аппарат.
Небный расширитель
Конструкция, призванная расширять верхнюю челюсть и имеющая вид крестовины, концы которой фиксируются на молярах. Эффективность препарата объясняется влиянием центральной части расширителя на небо. Приспособление раздвигает ткани, что способствует быстрому росту челюстей. Как и в случае использования описанного выше аппарата, результат у детей заметен быстрее - через 1-1, использования. У взрослых этот процесс занимает большее время. После достижения нужного эффекта расширитель носят еще некоторое время - до тех пор, пока не сформируются новые ткани.
Следует дифференцировать небные расширитель и бюгель. Последний является элементом несъемных ортодонтических конструкций и призван удерживать в заданном положении коренные зубы.
Расширяющая пластинка
Пластинка представляет собой конструкцию с секторальным распилом, винтами и пружинами. Вестибулярные дуги, дополняющие пластинку, обеспечивают утолщение переднего челюстного отдела. Фиксация конструкции осуществляется посредством кламмеров (съемные пластинки) или с помощью коронок, что крепятся на молярах (несъемные пластинки).
Данная конструкция позволяет решить проблему выраженного несоответствия роста челюстей, однако эффективна она лишь при использовании в возрасте от 5 до 11 лет. Более взрослому пациенту требуются аппараты серьезнее. Пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам.
Дистракторы
Дистракторами называется большая группа аппаратов, действие которых направлено на расширение нижней челюсти. Они появились относительно недавно - лет 12-15 назад. Положительный результат возможен вследствие растяжения кости нижней челюсти и последующего заполнения образовавшегося шва новой тканью.
Дистракторы наиболее эффективны при лечении нарушений у детей. Немаловажно, что существуют модели, подходящие для малышей. Подобные патологии часто врожденные, поэтому исправлять их лучше, как можно раньше.
Оперативные методы
Расширение челюсти посредством ортодонтических аппаратов дает положительный результат, если пациент не старше 11-12 лет. В этот период происходит формирование костной ткани, она отличается подвижностью.
Для решения аналогичных проблем у взрослого человека может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится по общим наркозом. В нескольких точках в области срединного небного шва рассекается костная ткань, после чего устанавливается расширитель. Его активация допустима лишь спустя 3 дня после процедуры. Первая активация производится врачом, дальнейшие - пациентом, дома.
Процесс лечения не приносит боли или дискомфорта и длится в течение 2-3 недель. После того, как цель лечения достигнута расширители остаются во рту для стабилизации результатов.
Благодаря процедуре расширения челюсти удается исправить аномалии прикуса, устранить скученность зубов. При этом можно отказаться от процедуры экстирпации зубов для высвобождения места в зубном ряду.
Расширение челюсти - это комплекс ортодонтических и хирургических мер, направленных на устранение таких аномалий развития челюсти, как микрогнатия(недоразвитая верхняя челюсть) и микрогения(недоразвитая нижняя челюсть).
Микрогнатия
Микрогнатия
Микрогения
Микрогения может развиться под влиянием следующих факторов:
- неблагополучная наследственность
- травмы нижней челюсти
- воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сустава в области нижней челюсти, перенесенные в детстве
Микрогнатия и микрогения ведут в свою очередь к скученности зубов в зубном ряду, нарушению жевательных и образованию неправильного прикуса, многим заболеваниям зубов и пародонта, а также к серьезным искажениям формы лица.
Микрогнатия(недоразвитая верхняя челюсть) встречается несколько чаще, чем микрогения(недоразвитая нижняя челюсть).
Процедура расширения челюсти
Расширение челюсти в обоих случаях помогает устранить проблему, избавить пациента от неправильного прикуса и вернуть ему нормальную форму лица.
Расширение верхней челюсти
Расширение верхней челюсти проводится с помощью разного рода съемных и несъемных ортодонтических конструкций, с помощью которых резцы выдвигаются вперед, тем самым увеличивая длину зубной дуги.
Для каждого пациента подобный расширитель челюсти изготавливается индивидуально. В качестве опоры для аппарата практически всегда служат боковые зубы пациента.
Съемный ортодонтический аппарат для расширения челюсти представляет собой разрезанную по центру пластмассовую пластинку, обе половинки которой соединены друг с другом специальным винтом.
В течение первых недель через определенные промежутки времени винт понемногу раскручивают, пластинка тем самым раздвигается и, опираясь на боковые зубы, расширяет кость верхней челюсти.
Несъемные ортодонтические конструкции для расширения верхней челюсти работают на тех же принципах, однако при этом прочно зафиксированы на опорных зубах с помощью специальных металлических колец и скоб.
Расширение верхней челюсти
лучше проводить с использованием малых сил и постепенно,
так как при увеличении силы воздействия для достижения более быстрого результата приводит к тому,
что образование кости на месте раскрывающегося шва происходит нерегулярно и есть риск,
что шов приобретет ненормальную структуру.
Расширение челюсти с помощью данных конструкций, как правило, длится от нескольких недель до полугода в зависимости от того, насколько нужно расширить челюсть в данном конкретном случае.
В обоих случаях результат лечения может быть весьма эффективным - обе челюсти начинают нормально смыкаться, что позволяет зубам полноценно выполнять свои функции.
В некоторых случаях расширение верхней челюсти с помощью ортодонтической конструкции сопровождается удалением отдельных зубов, чтобы создать пространство для остальных зубов. Однако это не всегда приемлемо с эстетической точки зрения.
Любой расширитель челюсти на протяжении всего курса лечения требует к себе особого внимания. Во время гигиены полости рта его необходимо чистить отдельно. После каждого приема пищи или сладких напитков рот нужно полоскать водой. Съемные аппараты нужно чистить и промывать в проточной воде каждый раз, когда они вынимаются изо рта.
В особо сложных случаях расширение верхней челюсти проводится с помощью хирургического вмешательства, состоящего в рассечении небного шва.
Хирургическое вмешательство чтобы расширить челюсть осуществляется, как правило, у взрослых пациентов, так как с возрастом небный шов приобретает более сложную структуру, становясь более плотным и извилистым.
Расширение нижней челюсти
Расширение нижней челюсти проводится реже, чем верхней. При этом расширение нижней челюсти существенно ограничено в возможностях используемых методик.
По сути, для того, чтобы расширить нижнюю челюсть ортодонты используют лишь один способ - вестибулярное передвижение, а точнее, изменение наклона боковых зубов.
Растяжение самой челюсти в данной ситуации неэффективно по причине массивности и полного костного сращения половин нижней челюсти без возможности их раздвижения.
Хотя в отдельных случаях хирургическое вмешательство может быть вполне эффективно и при расширении нижней челюсти.
Неправильное расположение зубов и их скученность, вызванные сужением челюстной дуги, являются не только эстетическим недостатком. Отсутствие коррекции данной патологии сначала приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстного аппарата, а затем и к изменениям прикуса.
Сегодня для расширения зубных рядов используют самые разнообразные аппараты, отличающиеся своей функциональностью и механизмом воздействия.
- Несоответствие норме ширины в боковых отделах с развитием перекрестного типа прикуса. Расширение показано при вовлечении в аномалию нескольких зубов, но без изменения инклинации отростков альвеолярного гребня.
- Мезиальная окклюзия с отклонением III степени по Энглю.
- Сужение периметра и апикального базиса челюстной дуги.
- Патология, отягощенная щечным корневым торком или редукцией носового сопротивления.
- Микрогнатия.
- Протрузия резцов.
Аппаратная методика
Использование аппаратов для расширения челюсти считается консервативным, щадящим вариантом, а потому может применяться для коррекции как постоянного, так и сменного прикуса .
Расширение ряда зубов осуществляется за счет малых сил воздействия, что позволяет использовать данный метод для лечения не только взрослых, но даже маленьких детей.
Сужение зубного ряда достаточно распространенная аномалия, которая характеризуется различными клиническими проявлениями. Вариативность ее развития потребовала от специалистов применения различных аппаратов.
Благодаря этому, для каждого показания были разработаны определенные методы, отличающиеся своим механизмом воздействия. Достаточно часто сочетают несколько способов.
По отзывам, совместное применение брекетов и аппарата Дерихсвайлера позволяет максимально повысить эффективность терапии, а использование сапфировых моделей, таких как Damon Clear — сделать процесс комфортным и незаметным для окружающих.
Аппарат Дерихсвайлера
Аппарат Дерихсвайлера представляет собой устройство, состоящее из опорных колец и соединяющих их корректирующих дуг. Опорные кольца фиксируются на молярах и имеют припаянный замок, в котором закрепляются дуги.
Дуги сходятся в области небной дуги, где расположен активатор – винт, передающий при вращении определенное постоянное давление. Под его воздействием происходит раскрытие небного шва, за счет чего челюсть расширяется.
Промежуток, образовавшийся при раскрытии неба, через некоторое время заполняется новой костной тканью.
Основным показанием для использования данного устройства является сужение челюстной дуги в период раннего сменного прикуса. При лечении аномалий в постоянном прикусе, аппарат дает минимальный результат, так как не может справиться с окостеневшим небным швом.
Аппарат имеет определенные преимущества :
- он мягко воздействует при коррекции, поэтому не вызывает дискомфортных ощущений во время ношения;
- невозможность снятия устройства, позволяет восстановить нормальное состоятие челюсти за короткий период времени;
- конструкция не повреждает пародонт и мягкие ткани неба.
Однако, кроме преимуществ данное устройство имеет и недостатки :
- в первые дни ношения может наблюдаться повышенное слюноотделение и нарушения в произношении звуков;
- в некоторых случаях отмечается травмирование поверхности языка;
- невозможность самостоятельной коррекции. Для ее осуществления необходимы частые посещения стоматолога;
- при ношении затрудняется нормальная чистка полости рта.
Небный расширитель
Данный аппарат предназначен для расширения зубного ряда только верхней челюсти , в период сменного и постоянного прикуса.
Классическое устройство состоит из опорных колец, которые устанавливаются на зубы бокового отдела. Как правило, одна пара устанавливается на премоляры, а другая на предпоследние моляры.
К опорным кольцам, припаяны силовые дуги, которые расположены крестообразно по отношению друг к другу. В центре аппарата, в серединной области небного свода, располагается специальный винт. Он предназначен для активации устройства и обеспечения постоянного давления на боковые поверхности челюсти.
Небный расширитель имеет определенные преимущества :
- обладает выраженным силовым действием, за счет которого расширение происходит за короткий период времени. Коррекция при сменном прикусе может занимать всего около 1 месяца.
Для устранения аномалии в постоянном прикусе данный срок составляет 3 месяца;
- имеет свойство перемещать зубы корпусно; при коррекции, челюстная дуга расширяется, но корни остаются в своих лунках, не формируя их увеличение;
- возможность самостоятельной активации, которую производят с помощью специального ключа. Конструкцию активируют 1 раз в 2 суток.
Недостатками небного расширителя являются:
- постоянное травмирование языка и натирание мягких тканей неба;
- для получения быстрого расширения требуется проводить активацию не менее чем на 1 мм. Для сравнения, на других устройствах коррекция требует активации только на 0,25 мм.
Такое форсирование приводит к постоянным болезненным ощущениям в период лечения;
- устройство требует применения дополнительных средств очищения и определенной диеты, с исключением вязких и кислых продуктов в рационе питания.
Расширяющая пластинка
В отличие от небного расширителя, пластинка предназначена для коррекции сменного прикуса с выраженной аномалией зубного ряда .
Как работают ортодонтические пластинки, смотрите на видео:
Их применяют для расширения дуги с самого маленького возраста ребенка. Основной возрастной период: 5–10 лет .
Особенность данного изделия в том, что его можно использовать при неравномерном сужении зубного ряда. Данный аппарат изготавливается для пациента в индивидуальном порядке, по слепкам его челюстей.
Представляет собой съемную конструкцию, состоящую из базисной пластины и ортодонтического винта. Пластина выполнена из твердой пластмассы и точно повторяет рельеф небного свода.
Изготавливается с учетом секторальных распилов, которые соединены специальными пружинами, увеличивающими давление на челюстную кость. В зависимости от типа аномалии, винт-активатор может быть расположен как в центре пластины, так и в ее секторальной части.
При локализованном сужении определенного отдела челюсти, винт устанавливают на пластине со стороны аномалии.
Для того чтобы обеспечить одновременное выравнивание зубов в переднем отделе, устройство оснащают вестибулярными металлическими дугами.
К основным преимуществам устройства относятся:
- комплексность воздействия , благодаря которому осуществляется не только расширение дуги, но и выравнивание, уплощение фронтального отдела;
- доступность ухода — гигиеническая чистка проходит без проблем, так как аппарат можно в любой момент снять;
- безболезненность адаптационного периода , благодаря минимальной силе воздействия.
Недостатки этой конструкции состоят в следующем:
- из-за объемности пластины, к аппарату тяжело привыкнуть. В первое время у многих отмечается рвотный рефлекс;
- является съемным, поэтому требует постоянного контроля ношения. При редком или нерегулярном ношении, период лечения может затянуться в разы.
Пружины
С основными аппаратами для расширения челюстной дуги, нередко применяют дополнительные элементы – пружины. Они позволяют усилить эффект воздействия и значительно сократить период коррекции .
Для этих целей используют несколько видов пружин :
- Коффина
. Используется для секторального расширения дуги челюсти, ее удлинения или дистально-мезиального перемещения. Пружина представляет собой округлый, грушевидный или овальный изгиб с двумя отростками для фиксации на основном аппарате.
Пружина может быть как ординарной, так и двойной. Для ее изготовления применяют металлическую проволоку, сечением от 0,7 до 1,5 мм.
- Булавковидная
. Используется для устранения сужения всей верхней челюсти. Изготавливается из проволоки такого же размера, что и пружина Коффина.
По форме она напоминает английскую булавку. Длина данного изделия значительно превышает первый вариант. - Коллера . Используется для изменения ширины нижнего ряда зубов. В зависимости от особенностей конструкции может применяться как для равномерной, так и для секторальной коррекции.
Для равномерного расширения чаще используют пружину, выполненную в виде бюгеля подъязычного типа, с двумя или более полукруглыми изгибами и отростками для фиксации. Для секторального изменения применяют пружину только с одним полукруглым изгибом во фронтальной части.
Дистракторы
Дистракторы применяют для расширения зубной дуги нижней челюсти . Данное устройство принципиально отличается от всех ортодонтических аппаратов.
Дистрактор состоит из основного плоского корпуса, на котором расположен самостопорящийся винт и ползун, а также основных рычагов с клиновидными концами, для фиксации в тканях альвеолярного гребня.
Устройство позволяет расширить зубную дугу при наличии прикуса перекрестного типа. Дистрактор обеспечивает постепенное устранение аномалии, с замещением формирующегося пространства, костной тканью.
Данный аппарат имеет различные конструкции, каждая из которых направлена решить какую-либо проблему, связанную с сужением зубной дуги.
Такая вариативность позволяет подобрать дистрактор для лечения даже самых маленьких пациентов.
Хирургическая терапия
Кроме аппаратного лечения, для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы.
Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.
Последовательность проведения
Процедура хирургического расширения зубной дуги проходит в несколько этапов :
- Постановка наркоза. Как правило, операция проводится только под общим наркозом, так как подразумевает глубокое травмирование тканей полости рта.
- С помощью ультразвукового скальпеля производят надрез слизистой и надкостницы. В зависимости от типа аномалии, разрез может быть произведен как с одной, так и с обеих сторон челюсти.
- Лоскуты мягких тканей отслаивают, обнажая кортикальную пластину челюсти. Затем, путем перфорации, производят рассечение ее определенных сегментов.
- В области рассечения устанавливается расширяющий аппарат.
- Лоскут слизистой возвращают на место и ушивают.
Процедура коррекции начинается только через 3 дня после операции.
Первичную активацию осуществляет врач, а затем, пациент проводит ее самостоятельно в домашних условиях. Активация проходит совершенно безболезненно и не вызывает каких-либо затруднений.
Длительность курса
Период воздействия с применением хирургических методик может варьироваться в зависимости от возраста пациента и степени тяжести аномалии.
В среднем, срок лечения, от проведения хирургического вмешательства, до окончательного заживления тканей составляет около 1 месяца.
Затем назначается аппаратное лечение, которое корректирует развитие ряда и восстанавливает нормальное положение зубов.
Терапия с помощью аппаратов продолжается от 1 до 6 месяцев.
В заключение, для закрепления полученного результата, необходимо пройти курс ретенции, срок которого составляет 3–8 месяцев.
Общее время лечения в среднем, будет составлять 11–12 месяцев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Для исправления челюстных аномалий применяют различные приспособления, одним из которых является небный расширитель. Устройство предназначено только для расширения верхней челюсти, которое происходит за счет раздвижения небного шва.
Благодаря эффективности аппарата его используют для лечения не только детей, но и взрослых.
Что собой представляет?
Небный расширитель представляет собой аппарат, назначаемый в случае выраженного сужения челюсти , если ее нельзя исправить более щадящими методами.
Назначение
Основная задача устройства – расширить верхнюю челюстную дугу, размеры которой позволяют нижнему зубному ряду превалировать над верхним. Как правило, в такой ситуации нижние зубы выступают наружу по соотношению к верхним.
Аппарат предназначен для нормализации соотношения челюстных дуг, только в трансверзальных направлениях, т.е. смещения в боковые стороны от центральной линии неба.
Небный расширитель не способен полностью решить ортодонтические проблемы, сопутствующие непропорциональному росту челюстей, поэтому используется в качестве первичного этапа комплексного ортодонтического лечения .
Принцип действия схематично показан в следующем видео:
Конструкция
Устройство представляет собой металлическую конструкцию, состоящую из нескольких элементов:
- опорных колец (коронок);
- ортодонтического винта для активации аппарата;
- проволочных дуг.
Конструкция выполнена в крестообразной форме, где в середине располагается замковый механизм с винтом, предназначенный для раздвижения устройства. От него, действие на челюсть передается через 4 проволочные дуги-отростки, припаянные к замку.
Каждая проволока крепится к опорным кольцам, расположенным на молярах. На концах проволок находятся петли закрытого типа, повышающие их упругость и способствующие амортизации конструкции.
Показания и противопоказания
Фото: аномально узкая верхняя челюсть
Установить расширитель просто из-за неровных зубов нельзя. Для его применения существует определенное показание: сужение верхней челюсти с выраженным отклонением от нормы .
При этом причиной сужения может быть недоразвитие костей челюсти вследствие:
- заболеваний костной ткани;
- генетической предрасположенности;
- нарушений эндокринного характера;
- травм.
При этом следует учитывать, что чем моложе возраст пациента, тем успешнее будет лечение . Наиболее оптимальным является детский возраст, когда кости челюсти хорошо поддаются корректировке.
Неплохие результаты, аппарат показывает и при лечении взрослых, но в единичных случаях, положительные изменения отсутствуют или наблюдается рецидив первичного состояния.
Кроме возраста, перед постановкой небного расширителя, необходимо учитывать наличие противопоказаний, препятствующих использованию данного средства:
- воспаления пародонтальной ткани;
- наличие отдельно выступающего зуба при перекрестном прикусе;
- ассиметричного типа;
- открытый прикус переднего отдела;
- выпуклообразный профиль лица;
- скелетная асимметрия челюстей с переднезадним и вертикальным несоответствием.
Наличие первых двух противопоказаний являются относительными и после устранения проблемы, небный расширитель может быть установлен для коррекции.
Преимущества и недостатки
Кроме высокой эффективности, небный расширитель обладает еще некоторыми преимуществами:
- Быстрота коррекции . Как правило, для расширения небного шва достаточно всего несколько недель.
- Эстетичность . Аппарат устанавливается на моляры, а вся конструкция находится около неба, что делает ее невидимой при разговоре и улыбке.
- Высокое качество фиксации , исключающее травмирование слизистой.
- Точность прогнозируемого результата .
- Не препятствуют проведению гигиенических процедур и легко очищаются .
Но, несмотря на положительные стороны, аппарат имеет весомые недостатки, которые ставят небный расширитель в разряд не самых востребованных ортодонтических приспособлений:
- Громоздкость конструкции, создающая неудобство в установке.
- В первое время после фиксации, у пациента отмечается выраженное нарушении функции глотания.
- Травмирование поверхности языка механизмом замка.
- Сильное нарушение дикции.
- Болезненность в период коррекции.
- Повышенное выделение слюны.
Для многих, перечисленные недостатки не являются серьезным препятствием для лечения с помощью небного расширителя.
Этапы и длительность лечения
Лечение начинается с тщательного обследования и составления плана коррекции. Затем приступают, к этапу подготовки и фиксации аппарата:
- Установка сепарационных колец между молярами . Они предназначены для расширения межзубного промежутка между молярами, чтобы в дальнейшем беспрепятственно надеть на них опорные кольца. Сепарационные кольца устанавливают на неделю, после чего приступают к фиксации небного расширителя.
- Фиксация опорных колец стандартного образца с помощью цемента. В некоторых случаях, они могут быть изготовлены на заказ.
- Выбор ортодонтического винта в соответствии с решаемыми клиническими задачами.
- Расположение винта под небом, на уровне середины длины корневой части зубов.
- Припасовка проволочных дуг винта , путем фиксации петель в замках опорных колец.
Может быть использован и другой вариант установки, когда конструкцию формируют на гипсовой модели челюсти пациента, а затем уже готовую переносят ее в полость рта, фиксируя опорными коронками.
Процедура установки заканчивается активацией аппарата и обучением пациента, так как остальные процедуры активации он будет проводить самостоятельно в домашних условиях. Как правило, активацию осуществляют раз в 3 дня.
На протяжении лечения пациент 1 раз в 10 дней посещает ортодонта, который контролирует скорость перемещения и дает рекомендации по устранению болезненных и дискомфортных ощущений, появляющихся на фоне смещения кости челюсти.
Основным признаком расширения считается появление широких промежутков между зубами.
Для достижения необходимого результата чаще всего достаточно 4–5 недель ношения аппарата . После этого его замок фиксируется, но устройство не снимается, так как разобщенный небный шов должен восполниться новой тканью.
Чтобы избежать рецидива, устройство носят еще не менее месяца, а затем заменяют брекет-системой.
Для гигиены небного расширителя, необходимо придерживаться такого же режима чистки, что и для зубного ряда. Являясь сложной конструкцией, аппарат способствует скоплению и размножению микробов
, которые могут спровоцировать различные патологии полости рта.
Для того чтобы этого избежать, необходимо очищать устройство во время утренней и вечерней чистки зубов. После каждого приема пищи, с него следует тщательно удалять частички пищи, используя зубочистки, специальные нити или ершики.
При отсутствии под рукой данных приспособлений, можно просто с усилием прополоскать рот водой или ополаскивателем. Большим плюсом является использование ирригатора , который способен вымывать бактериальный налет из всех микрозазоров аппарата.
Стоимость
Стоимость лечения с применением небного расширителя варьируется от 3 до 16 тыс. рублей . Наиболее дешевым вариантом будет прямая установка с подбором стандартных элементов системы, который стоматолог выбирает из имеющегося в наличии ассортимента.
К более дорогой услуге относится непрямой метод установки, стоимостью 6–9 тыс. рублей. Если при этом использовались элементы, изготовленные на заказ, то цена повышается до 10–16 тыс. рублей.
