Лечение тоннельного синдрома запястного канала. Синдром запястного канала - причины возникновения, симптомы, диагностика и методы лечения

Компрессионно-ишемическое поражение серединного нерва в запястном (карпальном) канале. Проявляется болью, снижением чувствительности и парестезиями в области ладонной поверхности I–IV пальцев, некоторой слабостью и неловкостью при движениях кистью, особенно при необходимости захватывающего движения большим пальцем. Диагностический алгоритм включает осмотр невролога, электрофизиологическое тестирование, биохимическое исследование крови, рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ области запястья. Лечение в основном консервативное - противовоспалительное, противоотечное, противоболевое, физиотерапевтическое. При его несостоятельности показано оперативное рассечение запястной связки. Прогноз благоприятный при условии своевременности лечебных мероприятий.

Хронический воспалительный процесс в области запястного канала возможен при постоянной травматизации, связанной с профессиональной деятельностью, предполагающей многократные сгибания-разгибания кисти, например у пианистов, виолончелистов, упаковщиков, плотников. Ряд авторов предполагают, что длительная ежедневная работа на клавиатуре компьютера также может провоцировать синдром запястного канала. Однако статистические исследования не выявили существенных различий между заболеваемостью среди работающих на клавиатуре и средней заболеваемостью населения.

Компрессия серединного нерва в первую очередь приводит к расстройству его кровоснабжения, т. е. к ишемии. В начале страдает только оболочка нервного ствола, по мере нарастания сдавления патологические изменения затрагивают более глубокие слои нерва. Первой нарушается функция сенсорных волокон, затем - двигательных и вегетативных. Длительно существующая ишемия приводит к дегенеративным изменениям в нервных волокнах, замещению нервной ткани соединительнотканными элементами и, как следствие, стойкому выпадению функции серединного нерва.

Симптомы синдрома запястного канала

Синдром запястного канала манифестирует болями и парестезиями. Пациенты отмечают онемение, покалывание, «прострелы» в области ладони и в первых 3-4-х пальцах кисти. Боль зачастую распространяется вверх, на внутреннюю поверхность предплечья, но может идти вниз, от запястья к пальцам. Характерны ночные болевые приступы, вынуждающие пациентов пробуждаться. Интенсивность боли и выраженность онемения уменьшаются при растирании ладоней, опускании кистей вниз, встряхивании или размахивании ими в опущенном состоянии. Запястный синдром может носить двусторонний характер, но чаще и сильнее поражается доминирующая кисть.

Со временем, наряду с сенсорными нарушениями, наблюдаются затруднения движений кистью, особенно тех, которые требуют захватывающего участия большого пальца. Пораженной рукой пациентам сложно удерживать книгу, рисовать, держаться за верхний поручень в транспорте, удерживать мобильный телефон возле уха, длительно управлять автомобильным рулем и т. п. Возникает неточность и дискоординация движений кистью, которая описывается больными, будто у них «все валится из рук». Расстройство вегетативной функции срединного нерва проявляется ощущением «набухания кисти», ее похолоданием или, наоборот, чувством повышения температуры в ней, повышенной чувствительностью к холоду, побледнением или гиперемией кожи кисти.

Диагностика синдрома запястного канала

Неврологическое обследование выявляет область гипестезии, соответствующую зоне иннервации серединного нерва, некоторое снижение силы в мышцах, иннервируемых серединным нервом, вегетативные изменения кожи кисти (окраска и температура кожи, ее мраморность). Проводятся дополнительные тесты, которые выявляют: симптом Фалена - возникновение парестезий или онемения в кисти при ее пассивном сгибании-разгибании на протяжении минуты, симптом Тинеля - покалывание в кисти, возникающее при постукивании в области карпального канала. Точные данные о топике поражения можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии .

С целью изучения генеза запястного синдрома проводится анализ крови на РФ , биохимия крови, рентгенография лучезапястного сустава и кисти, УЗИ лучезапястного сустава, КТ лучезапястного сустава или МРТ, при наличии показаний - его пункция. Возможна консультация ортопеда или травматолога , эндокринолога , онколога . Дифференцировать синдром запястного канала необходимо от невропатии лучевого нерва , невропатии локтевого нерва , полиневропатии верхних конечностей, вертеброгенных синдромов, обусловленных шейным спондилоартрозом и остеохондрозом .

Лечение синдрома запястного канала

Основу лечебной тактики составляет устранение причин сужения карпального канала. Сюда относятся вправления вывихов, иммобилизация кисти, коррекция эндокринных и обменных нарушений, купирование воспаления и снижение отечности тканей. Консервативную терапию проводит невролог , при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом лечении решается с нейрохирургом .

Консервативные методы терапии сводятся к иммобилизации пораженной кисти шиной на период около 2-х недель, проведению противовоспалительной, обезболивающей, противоотечной фармакотерапии. Применяют НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак, напроксен и др.), в тяжелых случаях прибегают к назначению глюкокортикостероидов (гидрокортизона, преднизолона), при выраженном болевом синдроме проводят лечебные блокады области запястья с введением местных анестетиков (лидокаина). Противоотечную терапию проводят при помощи мочегонных, преимущественно фуросемида. Положительный эффект оказывает витаминотерапия препаратами гр. В, грязелечение , электрофорез , ультрафонофорез , компрессы с диметилсульфоксидом. Уменьшить ишемию серединного нерва позволяет сосудистая терапия пентоксифиллином, никотиновой кислотой. После достижения клинического улучшения для восстановления функции нерва и силы в мышцах кисти рекомендована лечебная физкультура , массаж руки , миофасциальный массаж кисти .

При неэффективности консервативных мероприятий карпальный синдром требует хирургического лечения. Операция заключается в рассечении поперечной связки запястья. Она проводится амбулаторно с использованием эндоскопической техники. При значительных структурных изменениях в области карпального канала из-за невозможности применения эндоскопической методики операция проводится открытым способом. Результатом вмешательства является увеличение объема запястного канала и снятие компрессии серединного нерва. Через 2 недели после операции пациент уже может выполнять рукой движения, не требующие значительной нагрузки. Однако для восстановления кисти в полном объеме требуется несколько месяцев.

Прогноз и профилактика синдрома запястного канала

При своевременном комплексном лечении синдром запястного канала, как правило, имеет благоприятный прогноз. Однако около 10% случаев компрессии не поддаются даже самому оптимальному консервативному лечению и требуют проведения операции. Наилучший послеоперационный прогноз имеют случаи, не сопровождающиеся полной потерей чувствительности и атрофией мышц кисти. В большинстве случаев через месяц после операции функция кисти восстанавливается примерно на 70%. Однако неловкость и слабость может отмечаться и спустя несколько месяцев. В отдельных случаях встречается рецидив запястного синдрома.

Профилактика состоит в нормализации условий труда: адекватном оборудовании рабочего места, эргономической организации рабочего процесса, перемене видов деятельности, наличии перерывов. К профилактическим мероприятиям относят также предупреждение и своевременное лечение травм и заболеваний области запястья.

Что такое туннельный синдром запястья?

Термин встречается, кстати, в двух вариантах: тУннельный и тОннельный синдром. Вероятно, это связано с тем, что в русском языке употребляются оба варианта: туннель и тоннель. Я попыталась выяснить, какой вариант правильный, оказалось, что оба они имеют право на жизнь Но в интернете многие ищут почему-то именно с буквой «у» (на английском слово пишется как «tunnel»). Что ж, так и будем писать.

Но при чем тут рука и туннель? В области запястья руки есть узкий проход — туннель. Он образован косточками запястья и сухожильной перемычкой. Сквозь это отверстие проходят сосуды и срединный нерв, который регулирует работу мышц ладони, большого, указательного и среднего пальцев.

Из-за сильного, регулярного напряжения кисти руки нерв пережимается. При длительном сдавливании нерва возникает воспаление и отек в мышечных тканях. Отечные ткани давят на срединный нерв в области туннеля. Везде, где работает срединный нерв, возникает боль, онемение, покалывание, слабость.

Даже после того как ладонь вернулась в нормальное положение, отек продолжает сдавливать нерв. Если нагрузка отсутствует несколько дней, это приводит к восстановлению чувствительности.

В группе риска люди, которые выполняют работу, связанную с длительным напряжением кисти руки. Это люди, работающие за компьютером, дачники, маляры и штукатуры, рукодельницы, школьники, которые подолгу «ковыряются» в телефоне, геймеры (любители компьютерных игр).

Чаще всего туннельный синдром возникает у представительниц слабого пола, что обусловлено женской природой: у нас более маленькие, узкие размеры туннеля. Травмы запястья, заболевания, которые провоцируют воспаление в соединительных тканях, скопление околосуставной жидкости и повреждения нерва также усугубляют ситуацию. На чеку следует быть больным диабетом, артритом, гипотериозом, полным людям и беременным женщинам.

Но самая главная причина возникновения туннельного синдрома — регулярные, повторяющиеся движения кисти и запястья руки, перенапряжение кисти.

Лечение туннельного синдрома запястья

Просмотрев рекомендации специалистов в видеороликах, вникнув в природу заболевания, приступила к терапии. Внимание! Самолечение не всегда приводит к положительным результатам. Каждый организм индивидуален, а при наличии хронических заболеваний и беременности нужно быть дважды осторожнее. Не ленитесь, сходите к врачу!

Лечение туннельного синдрома запястья руки легкой и умеренной степени тяжести сводится к следующим моментам:

• На первом этапе необходимо дать руке покой, освободить от нагрузок, сдавливающих нерв. В этом поможет специальная фиксирующая кисть повязка. Она придает руке нейтральное, естественное положение. Гимнастика и упражнения для кисти руки на данном этапе пользы не принесут. Покой, полный покой.
• Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в виде мазей и гелей. Медикаменты снимают воспаление, отечность и боль.
• В стационарных условиях туннельный синдром запястья лечат инъекциями кортикостероидов в область запястного канала.

При умеренной и тяжелой степени тяжести туннельного синдрома лечение происходит хирургическим путем — расскекается сухожилие с целью уменьшения давления на серединный нерв.

Как я справилась с туннельным синдромом

В один «прекрасный» момент в конце рабочего дня, когда сняла руку с мышки, я ощутила острую, ноющую боль. Во время работы она не ощущалась, но держать в руке чашку, зубную щетку, расческу, веник стало просто невозможно! Помню, как, подметая пол, я плакала от страха и боли. Что делать???

1. Первым делом, я обеспечила руке покой и на два дня полностью освободила себя от работы за компьютером. Дома были эластичные бинты, ими я перевязала кисть с запястьем.

В них и ходила везде. Снимала, только когда нужно было помыть руки или посуду. Позже приступила к работе за компьютером прямо в этих бинтах, фиксируя положение руки. Когда боль прошла, сняла совсем.

2. Купила мазь Диклофенак (аналоги: Вольтарен, Диклак) — помог, но незначительно. Тогда решила попробовать Найз-гель. В его составе ибупрофен. Мазала два раза: днем под повязку и на ночь. Вот тут произошло резкое улучшение! Внутрь принимала «Мелоксикам» по 1 таблетке 1 раз в день утром после еды. Комплексно такая терапия мне очень помогла.

3. Спустя пару дней покой решила сменить разнообразными, легкими нагрузками: устроила приборку по дому, шпаклевала стены.

4. Одновременно изучала вопрос альтернативы компьютерной мыши (именно она — причина однообразной, длительной нагрузки на кисть при работе за компьютером). Пересмотрела разные варианты: эргономичная клавиатура, тачпад, вертикальная мышка, джойстик, графический планшет. Оказалось, последний вполне удачно можно использовать вместо мышки!!! «Побродили» с мужем по интернет-магазинам, почитали отзывы и выбрали такой:

Мой отзыв: Платформа большая, удобно положить и на стол, и на колени. Чувствительность хорошая — планшет легко и быстро реагирует на прикосновение пера (ручки). Первое время пользоваться было непривычно, неудобно. Но потом приспособилась и теперь чередую: то работаю мышкой, то планшетом вместо мыши. Нравится На такую мысль меня надоумила статья … Там много чего полезного написано про туннельный синдром , который возникает от мышки : https://geektimes.ru/post/40692/ . Рекомендую почитать.

5. Второй момент: сдавливание срединного нерва происходит из-за неправильного положения кисти руки:

Приподнять руку, чтобы она стала вровень с кистью при работе с мышкой можно с помощью специального коврика с подушкой. Теперь работаю только на нем:

6. Удобная мышка. Поскольку мышку в работе я снова использую (попеременно с планшетом), выбрала себе более удобную. Пришла в магазин и перепробовала все, какая из них, словно влитая лежит в руке.

7. Зарядка для хвоста. Разминка для руки. Как только чувствую, что рука начинает уставать от однообразных движений, делаю простые упражнения: вращения кистью, сжать-разжать, большим пальцем нажать попеременно на все пальцы этой же руки, соединить ладони, словно йог и покачать из стороны в сторону. Иду в сад за ребенком — тоже сжимаю — разжимаю кисть. Хорошо, что сейчас темное время года и моих причуд никто не видит

Упражнения при туннельном синдроме

Нашла отличное видео, в котором доктор Агапкин (телепередача «О самом главном») учит, как нужно делать упражнения при тоннельном синдроме. Упражнения будут растягивать лучезапястные суставы и, тем самым, уменьшать нагрузку на нерв.

Надеюсь, мой опыт, как лечить тоннельный синдром, окажется для вас полезным! Будут вопросы, задавайте 😉 И будьте здоровы!

Туннельный синдром (туннельная невропатия) — общее название группы невропатических состояний, при которых происходит сдавливание нервного ствола. Свое название синдром получил по форме костно-фиброзной структуры — канала (туннеля) из суставов, сухожилий и костей, окружающих нерв.

Причины заболевания

Нерв, пролегающий в канале из твердых тканей, надежно защищен от внешних воздействий. Но при этом он может пострадать при деформациях канала, стенки которого его окружают. К деформациям приводит перенапряжение связок и сухожилий, вызывающее временное ухудшение кровоснабжения тканей и дефицит в них питательных веществ. При постоянных нагрузках на этот участок изменения закрепляются и становятся постоянными: ткани туннеля утолщаются, разрыхляются или отекают. Как следствие, в туннеле не остается свободного пространства и возрастает давление на нервный ствол, после чего начинают развиваться нарушения его функций — проведение двигательных сигналов.

Гораздо реже туннельный синдром может быть вызван отеком самого нерва. Это состояние способно развиться по причине общей интоксикации организма солями тяжелых металлов, производными мышьяка и ртути и прочими отравляющими веществами. Продолжительное течение кого-либо заболевания, требующего применения антибиотиков, мочегонных и сосудорасширяющих средств также может привести к развитию туннельной невропатии.

Факторы риска

Туннельный синдром, как правило, развивается в участках, подвергающихся постоянным или регулярным нагрузкам в виде однообразных, повторяющихся движений. Но кроме механического раздражения нерва и окружающих его тканей, к заболеванию могут привести другие факторы.

В группу риска возникновения туннельного синдрома входят следующие категории населения:

• люди, чья профессиональная или повседневная деятельность включает однотипные сгибательно-разгибательные движения (парикмахеры, наборщики текста, теннисисты, сурдопереводчики, музыканты — чаще всего скрипачи, гитаристы, маляры и пр.);
• люди старше 50-ти лет (возрастные изменения, происходящие во всем организме, неизменно касаются и костных тканей);
• люди, страдающие от эндокринных заболеваний (сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза), которые значительно нарушают способности тканей к восстановлению;
• люди, имеющие семейную историю заболеваний опорно-двигательного аппарата или страдающие этими заболеваниями (артрит, остеохондроз и пр.);
• люди, часто подвергающиеся микротравмам суставов и связок (грузчики, бодибилдеры, каменщики и пр.);
• люди с аутоиммунными заболеваниями (системной красной волчанкой, ВИЧ и пр.)

Виды туннельного синдрома

Синдром запястного канала — наиболее распространенный вид туннельной невропатии и очень часто — принимаемый за единственную форму заболевания.

Но это состояние может развиться при ущемлении следующих нервных стволов:

Сдавливание любого из перечисленных нервов относится к категории туннельных синдромов и имеет схожие симптомы.

Симптомы

Сдавливание нервного ствола развивается постепенно и в том же темпе нарастает интенсивность симптомов. В начальной стадии синдром практически не проявляется: у человека может возникать лишь чувство дискомфорта при продолжительной нагрузке на участок тела, в котором произошло ущемление нерва. По мере сужения канала происходят все более значимые нарушения функций нерва, которые проявляются следующими симптомами:

1. болезненность в пораженной зоне, усиливающаяся после физических нагрузок;
2. боль может возникать в состоянии покоя (чаще всего в ночное время);
3. в периферийном участке тела (том, который находится дальше точки ущемления нерва) ощущается онемение, покалывание;
4. при попытке «растянуть» пораженный сустав или связку или при простукивании этой зоны боль усиливается.
5. При значительном сужении туннеля, к перечисленным симптомам присоединяются более выраженные:
6. тугоподвижность пораженного сустава;
7. ухудшение тонуса мышц в зоне сдавливания нерва;
8. при одновременном напряжении симметричных мышц (например, при сжимании обеих ладоней в кулаки), мышцы на пораженной конечности менее выражены, что свидетельствует об их атрофии.

Одним из отличительных признаков туннельной невропатии является то, что при ущемлении нерва в крупном сочленении (лопатка, локоть, бедро), болезненность может проявляться на значительном расстоянии от пораженной зоны, что затрудняет диагностику. Так, например, при боли в плече, сопровождающейся онемением плеча, предплечья или верхней части спины, сдавливание нерва может быть как в локтевом суставе, так и в лопатке.

Осложнения

Чаще всего туннельная невропатия переходит в хроническое состояние, когда обострения заболевания чередуются с периодами ремиссии (бессимптомного течения болезни).

Хорошей новостью для людей, страдающих от туннельного синдрома, станет то, что патология крайне редко выходит за пределы пораженной зоны и самое худшее, что может случиться — усиление симптомов и болевого синдрома.

Таким образом, это состояние не представляет опасности для жизни. Но оно способно очень сильно нарушить ее качество. Боль, с течение времени становящаяся все продолжительней и сильнее, может вызвать нарушения сна, аппетита, стать причиной крайней раздражительности и в итоге привести к другим заболеваниям нервной системы, таким как хроническая бессонница, анорексия, булимия и пр.

Диагностика

В первую очередь врач, обследующий больного, исключает другие заболевания, имеющие симптомы, схожие с клинической картиной туннельной невропатии. Среди таких заболеваний артрит, артроз, невралгия, миалгия и пр.

После этого, для уточнения диагноза используются неврологические тесты, предназначенные для выявления повреждений в нервном стволе. Чаще всего применяется тест, называемый «симптомом Тинеля», при котором врач простукивает кожу над каналом, в который заключен поврежденный нерв. При туннельном синдроме больной чувствует онемение, покалывание, точечный зуд (так называемое «чувство ползающих мурашек»). Если синдром развился в зоне, недоступной для проведения теста Тинеля, может назначаться электромиография, исследующая способность нерва к проведению импульсов.

Лечение

Лечение туннельной невропатии направлено на снятие воспалительного процесса и устранение отеков в пораженной зоне, избавление пациента от боли и предупреждение более сильного ущемления нерва.

Медикаментозное лечение

Среди медицинских препаратов свою эффективность подтвердили следующие группы:

• (НПВП), такие как Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин, Нимесулид и пр., помимо снятия воспаления обеспечивают обезболивающий эффект;
• гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон) вводятся в пораженную зону с помощью инъекции и/или наносятся на эту зону в виде мази;
• хлористый кальций вводится инъекционно, внутривенно, для снятия воспаления и стабилизации реакции иммунной системы;
• витаминные препараты назначаются для улучшения проводимости нервных сигналов и нормализации кровообращения в области сдавливания нерва.

Физиотерапия

Лечебная физкультура назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от результатов обследования и степени сдавливания нерва — в ряде случаев при туннельной невропатии рекомендуется исключить любые нагрузки на пораженный сустав.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативное лечение туннельного синдрома оказалось неэффективным, врач может рекомендовать оперативное лечение. Во время операции, которая проводится под общей анестезией и продолжается около часа, хирург иссекает утолщения в тканях, сдавливающих нерв, что позволяет восстановить его функции.

К недостаткам такого метода лечения относится то, что заранее невозможно спрогнозировать, насколько операция будет эффективной. В небольшом проценте случаев (порядка 2-3%) у больных после хирургического вмешательства наблюдается усиление симптомов.

Коррекция образа жизни

Многие люди предпочитают «удобный» вариант лечения, при котором врач прописывает эффективные лекарства или процедуры, и от самого больного не требуется никаких действий. К сожалению, туннельная невропатия предполагает активное участие больного в процессе лечения.

Главным условием выздоровления или достижения продолжительной ремиссии является устранение стереотипных движений, которые привели к сдавливанию нерва. Нередко это становится единственным действенным мероприятием, облегчающим симптомы при туннельном синдроме.

Постарайтесь выполнять привычные действия здоровой рукой при локтевом, запястном или плечевом ущемлении нерва. Если это невозможно, сведите к минимуму нагрузку на больную руку: выполняйте ею только самые необходимые действия, перекладывая основную часть работы на здоровую.

Приобретите привычку спать на боку, противоположном больной руке, ноге или лопатке. Это позволит пораженной зоне «отдыхать» в течение вашего ночного сна и компенсировать таким образом дневные нагрузки.

Наиболее подвержены туннельному синдрому запястья люди, имеющие соматические заболевания. Кроме того, у женщин подобная проблема встречается чаще, чем у мужчин, так как запястный канал у них уже.

при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу

Причины заболевания

К причинам этого заболевания можно отнести следующие факторы:

1. профессиональная деятельность человека, связанная с постоянными однообразными движениями рук;
2. различные травмы, переломы, вывихи кисти, в результате которых происходит сдавливание срединного нерва;
3. застой жидкости в организме вследствие беременности или приема гормональных контрацептивов;
4. генетическая предрасположенность;
5. болезни щитовидной железы;
6. сахарный диабет;
7. воспалительные и ревматические заболевания кисти;
8. аномальный рост костей (акромегалия).

Симптомы заболевания

Боль в пальцах рук

• Первыми симптомами начинающегося заболевания являются боль, покалывание, жжение и онемение пальцев. Вначале они возникают время от времени и быстро исчезают, но через некоторое время больной начинает чувствовать их постоянно.
• При дальнейшем развитии туннельного синдрома ночью возникает боль в пальцах рук, которая может отдавать в предплечье и локтевые суставы. После растирания или встряхивания кисти неприятные ощущения исчезают.
• Кроме того, у больного может снизиться чувствительность пальцев, становятся слабее мышцы, человеку становится трудно удерживать небольшие предметы.

Лечение запястного синдрома в домашних условиях

Упражнения

Домашние средства много лет использовались людьми для лечения такой болезни, как синдром запястного канала.

1. Симптомы не будут вас беспокоить, если работая вы будете менять свое положение и делать перерыв на минут 15. Если ваши мышцы будут больше отдыхать, то и самочувствие улучшится.
2. Можно выполнять несложные упражнения, например сжимать резиновый мячик.
3. Неплохой эффект отказывает прикладывание льда на зону запястья.

Народные рецепты

В некоторых случаях используются различные растения для лечения, использование которых помогает уменьшить боль в пальцах рук. Конечно, перед этим нужно посоветоваться с врачом.

Настой огурца и багульника — отличное народное средство, которое помогает нормализовать кровообращение и снять онемение пальцев. Соленые огурцы (3 штуки) нужно нарезать мелкими кусочками и смешать с тремя стручками красного перца. Все это заливается водкой (0,5л). Настой необходимо поставить в темное место на 7 дней, потом процедить и натирать больное запястье.

Лечение облепихой — средство из облепихи неплохо помогает справиться с болью в кистях людям с таким заболеванием, как синдром запястного канала. Лечение заключается в следующем. Ягоды разминают и смешивают с водой. Полученная смесь должна быть непрозрачной. Затем ее необходимо подогреть до 37 градусов и парить руки в течение получаса. Неплохо перед этим сделать легкий массаж.

После процедуры руки нужно хорошенько вытереть и утеплить. Можно воспользоваться шерстяными варежками или перчатками. Лечение проводят в течение месяца, затем нужно сделать перерыв на две недели.

Тыквенный компресс — Замечательным средством, способным облегчить состояние больного, является тыква. На больную руку накладывают компресс из тыквенной каши, сверху оборачивают целлофаном и укутывают теплым шерстяным шарфом. Такие согревающие обертывания делают один раз в день. Длительность лечения пять-шесть дней.

Лечение нашатырным спиртом и солью — От онемения пальцев и жжения при туннельном синдроме избавляет такое целебное средство: столовую ложку соли, 50 грамм десятипроцентного нашатырного и 10 грамм камфорного спирта растворить в 1 литре воды.

Перцово-масляное растирание — черный молотый перец способен победить синдром запястного канала. Как лечить, используя это средство? Рецепт несложный: 100 грамм перца залить литром растительного масла и прогреть на маленьком огне не менее получаса. Полученное средство в теплом виде втирают в пострадавший сустав несколько раз в день.

Брусничный отвар — избавляет от болей в кистях и отеков такое народное средство, как отвар брусники. Листья растения (несколько чайных ложек) нужно залить водой (один стакан) и проварить 15 минут. Снятое с плиты средство необходимо процедить. Употреблять по одному глотку несколько раз на день.

Как уменьшить отечность

Отек – еще один неприятный симптом такого состояния, как синдром запястного канала. Лечение заключается в употреблении мочегонных настоев.

Употребление настоя из корней петрушки дает прекрасный результат. Одну столовую ложку сырья нужно залить кипятком (0,5 л) и оставить настаиваться до утра. Целебный настой пьют в течение дня по глотку.

Подобный эффект оказывает средство из листьев березы белой. Несколько столовых ложек листьев нужно залить кипятком (один стакан) и заваривать приблизительно три часа. Настой нужно употреблять в четыре приема по 1/3 стакана до еды.

Прекрасными мочегонными и противовоспалительными свойствами обладает толокнянка. Лекарство готовят таким образом: листья растения (1 ст.л.) заваривают одним стаканом кипятка в течение нескольких часов. Средство пьют по столовой ложке несколько раз в день.
Профилактика тунельного синдрома

Профилактика запястного синдрома

Чтобы снизить вероятность возникновения такого заболевания, как синдром запястного канала, прислушайтесь к следующим рекомендациям.

• Работая за компьютером, отдавайте предпочтение тачпаду, стараясь реже использовать мышь. Если же отказаться от использования мышки невозможно, старайтесь во время работы держать кисть прямо. Обратите внимание на положение руки — от локтя до кисти она должна лежать на столе.

• Пользуйтесь удобными моделями мыши и клавиатуры, хорошим приобретением будет опора для запястья, которая уменьшит напряжение в кисти при работе. Если вам приходится много времени проводить за компьютером, поменяйте свое кресло на то, у которого имеются подлокотники.

• Если вы часто набираете текст на клавиатуре ноутбука или нетбука, время от времени подключайте к ним клавиатуру от стационарного компьютера.
• Если начинаете ощущать усталость, прервитесь на небольшую гимнастику для того, чтобы ваши кисти отдохнули. Сожмите и разожмите пальцы несколько раз, сделайте вращательные движения кистями рук в разные стороны, похлопайте в ладошки, сцепите пальцы в замок. Можно держать на рабочем столе игрушку, которая будет напоминать о необходимости разминки и которую можно использовать для гимнастики. Замечательно подойдут для этой цели четки, перебирая бусины по одной вы снимете напряжение в руках. Можно перекатывать в ладони два шарика.
• Если знаете, что вам придется долгое время нагружать запястье, предварительно разогрейте руки, занявшись гимнастикой. Можно сделать ванночку с горячей водой.

Туннельный синдром запястья значительно усложняет жизнь. В большинстве случаев мы зарабатываем его, выполняя свои обычные дела. Воспользовавшись нашими советами, вы сможете обезопасить себя от данной патологии или облегчить свое состояние, если симптомы заболевания уже проявили себя.

Под термином «туннельный синдром» (компрессионно-ишемическая невропатия) объединяется группа заболеваний периферических нервов, которые не связаны с инфекцией и вертеброгенными факторами. Эта патология не так редко встречается, как редко диагносцируется. Туннельные синдромы мало изучены, плохо распознаются и выявляются. Часто они ошибочно трактуются как , заболевания сосудов и прочее. Вот поэтому вопросы, связанные с этими заболеваниями, являются актуальными в наше время. Рассмотрим основные виды туннельных синдромов нервных стволов конечностей.

Причины возникновения

Туннельный синдром может быть обусловлен сужением костных или мышечных каналов, в которых проходят нервные волокна. Это состояние может развиваться:

• при заболеваниях соединительной ткани вследствие ее избыточного разрастания;
• вследствие дисгормональной возрастной перестройки соединительной ткани (при );
• при обменных нарушениях в организме ( , микседема);
• в результате отека мягких тканей при травме;
• вследствие утолщения нерва (амилоидоз, лепра);
• при длительном однообразном перенапряжении мышц и связок.

Иногда костные каналы имеют врожденные сужения.

К компрессии периферических нервов могут приводить определенные виды трудовой деятельности. Данное заболевание чаще встречается у шахтеров, обмотчиков, каменщиков, спортсменов, работников сельского хозяйства, водителей, стоматологов и др.

Если компрессионно-ишемическую невропатию (КИН) вызывают общие факторы, то поражение нервов обычно двухстороннее. Если причина в профессиональных вредностях, то у правшей этот синдром развивается справа, а у левшей – слева.

Синдром запястного канала

Запястный канал - это узкий канал, образованный костями запястья и поперечной связкой, в котором проходит срединный нерв вместе с сосудами и сухожилиями сгибателей пальцев. При сужении этого канала или увеличении в объеме его содержимого (тендовагиниты, коллагенозы) происходит сдавливание волокон срединного нерва и питающих его артерий.

Клинически этот синдром проявляется болью и парестезиями в области I, II, III пальцев кисти. Обычно данные симптомы появляются ночью или рано утром. Характерно снижение чувствительности на кисти в зоне иннервации нерва, гипотрофия мышц тенара. Часто возникают трофические расстройства по типу .

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие тесты. Больному предлагают сжать кулак, пацарапать II пальцем по столу, охватить бутылку, завести часы, застегнуть пуговицы. При поражении срединного нерва эти действия выполнить не удается. Затрудняется противопоставление I пальца кисти. Используется тест с поднятыми вверх руками, форсированное сгибание кисти в лучезапястном суставе, тыльное разгибание кисти и пальцев. При задержке в одном из положений в течение минуты появляются симптомы ишемии. Применяется тест со сдавливанием плеча манжетой тонометра до исчезновения пульса на лучевой артерии, что так же приводит к ишемии.

Синдром круглого пронатора

Данная патология возникает в результате сдавливания срединного нерва на предплечье в мышечно-фасциальном туннеле, образованном двумя пучками мышцы - пронатора предплечья (пронация – поворот кнутри). Чаще страдают этим синдромом музыканты. Больных беспокоят боли в верхней трети предплечья, запястье, первых трех пальцах кисти. При сжатии руками указанной мышцы болевые ощущения усиливаются. Диагностическим тестом является введение в болевую точку новокаина, гидрокортизона.

Ульнарный туннельный синдром запястья

Это заболевание, которое возникает вследствие компрессии локтевого нерва и сосудов в костном канале, расположенном на уровне первого ряда костей запястья. Больных беспокоят парестезии и боль в запястье, отдающая в четвертый и пятый пальцы кисти. Болевые ощущения усиливаются при движениях или в ночное время, уменьшается после местного введения гидрокортизона. С диагностической целью применяют провокацию симптомов поколачиванием в области канала.

Синдром кубитального канала

В некоторых случаях локтевой нерв может сдавливаться выше запястья на уровне локтевого сустава, при этом появляется боль по внутренней поверхности предплечья и кисти. В этой области нерв подвержен различного рода повреждениям. Он подвергается компрессии при длительной работе за столом, опоре на локти, придавливании руки к твердым предметам. Причиной данного синдрома также может быть стеноз кубитального канала вследствие артритов, разрастания опухоли. Характерно, что в зоне иннервации (внутренняя поверхность предплечья и кисти, четвертый и пятый пальцы) снижается чувствительность и атрофируются мышцы. При выраженных изменениях кисть приобретает вид когтистой лапы.

Синдром спирального канала

Лучевой нерв на плече проходит в одноименной борозде и при определенных обстоятельствах может придавливаться в указанной зоне и травмироваться. Это возможно во время длительного сна на жесткой постели (после физического перенапряжения, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), при переломе плечевой кости. Симптоматика характеризуется снижением чувствительности по задней поверхности плеча, затруднением сгибания локтевого сустава, параличом супинатора предплечья (супинация – поворот кнаружи), а также параличом мышцы-разгибателя кисти и предплечья.

Синдром супинатора

Это патология, обусловленная сдавливанием лучевого нерва между пучками мышцы-супинатора предплечья. Клинически проявляется болью в области локтевого сустава и задней поверхности руки ниже локтя. Чувствительность при этом не страдает. Необходимо дифференцировать данную патологию с артритами и артрозами локтевого сустава. В отличие от указанных заболеваний при компрессии лучевого нерва некоторые движения, а именно разгибание предплечья, вместе с отведением кисти и разгибанием пальцев, резко усиливают боль.

Болезнь Рота

Наружный кожный нерв бедра может повреждаться в месте его выхода на бедро (на уровне передней верхней подвздошной ости). Это может быть результатом травматизации тугим поясом, придавливания о край стола и др. Часто данная патология возникает в период беременности или при ожирении. Заболевание проявляется упорной болью и парестезиями по наружной поверхности бедра. Состояние ухудшается при ходьбе, в положении стоя.

Синдром тарзального канала

В тарзальном канале, расположенном на внутренней поверхности голеностопного сустава, проходит большеберцовый нерв с сосудами и сухожилиями. При сдавливании большеберцового нерва в этом канале у больных появляется боль и нарушение чувствительности в области подошвенной стороны стопы и пальцев, которые могут распространяться вверх на голень. Боль усиливается при надавливании или поколачивании в области голеностопного сустава.

КИН общего малоберцового нерва

Возникает в результате компрессии малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (верхненаружная часть голени) при работе с опорой на согнутое колено, длительном сидении на корточках или перекидывании ноги за ногу. Также это может происходить во время глубокого сна после наркоза. Нерв может придавливаться опухолью, тесно наложенной гипсовой повязкой. У больных появляется гипестезия (снижение чувствительности) и боль по боковой поверхности голени и стопы.

Лечебные мероприятия

1. Устранить причину компрессии (при необходимости хирургическим путем).
2. Иммобилизация конечности.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Противовоспалительные и обезболивающие средства (нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
5. Мочегонные препараты (фуросемид).
6. Введение кортикостероидов (гидрокортизона) и анестетиков (новокаина) в место сдавливания.
7. Витамины группы В.

Лечение физическими факторами

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию и питание тканей на пораженном участке.

Назначается с целью уменьшения симптомов болезни, ускорения восстановительных процессов и выздоровления в целом.