Виды и классификации травм. Общие признаки ушиба, перелома и вывиха: диагностика и оказание первой помощи
Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
По характеру повреждающего фактора различают: механические, термические, химические, физические, психические травмы.
В зависимости от повреждения кожных покровов среди механические травм различают закрытые повреждения (ушибы, сотрясения, растяжения, разрывы, сдавления, вывихи, закрытые переломы) и открытые повреждения (ссадины, раны, открытые переломы).
К травмам мягких тканей относятся: ушиб, ссадина, рана, растяжение, разрыв; к травмам опорно-двигательного аппарата – растяжение, разрыв, вывих, перелом; к травмам органов и тканей – сотрясение, сдавление.
Ушиб – это повреждение тканей (органов) без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек).
Ссадина – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникший вследствие ее механического повреждения. Чаще повреждаются пальцы кисти, ладонь, область локтевых и коленных суставов.
Рана – глубокое повреждение тканей вследствие внешнего воздействия с нарушением целости кожи или слизистой оболочки.
Симптомы травм мягких тканей: разлитая болезненность, местный отек, гематома, нарушение функции, при ссадине и ране – повреждение кожных покровов (слизистой оболочки), наружное кровотечение.
Первая помощь при травмах мягких тканей: холод на поврежденную зону в первый день, тугая повязка, покой для конечности. При повреждении кожных покровов, перед наложением повязки очищение кожи вокруг раны, обработка раны перекисью водорода, смазывание краев раны йодом или зеленкой.
Растяжение – это чрезмерное перенапряжение мягких тканей под воздействием внешней силы в виде тяги. Чаще поражаются голеностопный, коленный и лучезапястный суставы.
Разрыв – повреждения мягких тканей в результате быстрого воздействия силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фасций, капсулы суставов, сухожилий, сосудов и нервных стволов.
Патогенез, симптомы: растяжение связок получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись, когда объем движений в суставе превышает нормальный. В результате внешнего воздействия суставные поверхности временно расходятся за пределы физиологической нормы. В суставе происходят надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Место повреждения болезненно на ощупь и при движении; но пострадавший может передвигаться. Разрыв связок – более серьезная травма, чем растяжение: в суставе происходит не надрыв связок, а их полный разрыв. Срок выздоровления при разрыве увеличивается.
Первая помощь: иммобилизация сустава (напр. с помощью бинта), наложение холода на сустав, обеспечение покоя. Далее компрессы с препаратами, уменьшающими припухлость (напр. гель «Троксевазин»).
Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. Травматический вывих происходит, когда объем движений в суставе превышает физиологический предел.
Симптомы вывиха : резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, изменение длины конечности.
Первая помощь: иммобилизация в том положении, в каком оказалась конечность после вывиха, наложение повязки, бережная транспортировка в лечебное учреждение. К суставу приложить холод (пузырь с холодной водой). Вывих нельзя вправлять самостоятельно, т.к. это может привести к серьезным осложнениям (дополнительная травматизация, развитие привычного вывиха).
Перелом – это повреждение кости с нарушением ее целости.
Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную кость, и патологические , происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно.
Травматические переломы разделяют на закрытые , при которых не нарушена целость кожи (слизистых оболочек), и открытые , сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области перелома с внешней средой, в результате которого все открытые переломы первично инфицированы.
Симптомы : боль с наличием локальной зоны максимальной болезненности, нарушение функции, деформация поврежденного сегмента, отек, гематома, укорочение конечности. Абсолютные признаки перелома: патологическая подвижность и крепитация (хруст) костных отломков. При открытом переломе возможны наружные кровотечения, наличие в ране костных отломков. У детей кость покрыта плотной и сравнительно толстой надкостницей. В связи с этим нередко возникают поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки», при которых нарушается целость кости, а надкостница не повреждается.
Первая помощь : остановка кровотечения и наложение стерильной повязки (при открытых переломах), прием обезболивающих препаратов, иммобилизация зоны перелома, бережная транспортировка в лечебное учреждение.
Черепно-мозговая травма – механическое повреждение черепа или внутричерепных образований. Она подразделяется на закрытую (ЗЧМТ) и открытую . При открытой нарушается целость кожных покровов и костей черепа. ЗЧМТ протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавления мозга.
Сотрясение – это закрытое механическое повреждение тканей и органов, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. В основе механизма сотрясения головного мозга лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения.
Симптомы : при сотрясении головного мозга наблюдаются носящие преходящий характер общемозговые симптомы: потеря сознания, вялость, сонливость, адинамия, расстройства памяти, тошнота, рвота, головная боль. Потеря сознания длится от нескольких секунд до минут. Расстройства памяти выражаются в виде ретроградной (потеря памяти на события, предшествующие данной травме) и антероградной (потеря памяти на события, следующие за данной травмой) амнезий.
Ушиб головного мозга – черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани. Наряду с выраженными общемозговыми симптомами наблюдаются четкие локальные нарушения, которые обусловлены травмой мозговой ткани в виде ее размозжения и некроза на стороне удара или на противоположно стороне. Расстройства сознания и памяти при ушибе мозга более длительны и достигают большей глубины
Сдавление головного мозга – патологический процесс в полости черепа, приводящий, к дислокации и ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Это самая тяжелая ЗЧМТ. Чаще сдавление мозга вызывает внутричерепная гематома или острый отек мозга, реже – костные отломки при вдавленном переломе. При этом состоянии может наступить смерть.
Первая помощь : уложить пострадавшего, при рвоте – профилактика аспирации рвотных масс, холод на голову, немедленная доставка его к врачу.
Особенности черепно-мозговой травмы у детей. Как правило, при сотрясении головного мозга утрата сознания очень кратковременная и часто не фиксируется. Ребенок вялый, плаксивый с быстрой утомляемостью. Головная боль менее интенсивная. Если потеря сознания длится более 20 минут, травму следует расценивать как ушиб головного мозга
Транспортировать пострадавшего с ЧМТ без нарушения сознания нужно на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища. С нарушением сознания – в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.
Травма - нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.
Травматизм - совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени.
Виды травм
Открытые - повреждаются покровы организма
Закрытые - кожа и слизистые оболочки остаются целыми
Ушиб мягких тканей
Повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями.
Растяжения - это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.
Разрыв связок
Перелом кости
Электротравма
Черепно-мозговая травма
Ампутация конечностей
12. Ушибы, растяжения, вывихи, переломы: симптомы, первая помощь.
· Уши́б - закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры.
При ушибах кожа повреждается, и страдают органы, расположенные под кожей. Поврежденные сосуды начинают кровоточить. Вследствие чего возникает синяк – это скопление крови в окружающих тканях после ушиба. При повреждении мелких сосудов, кровь перестает протекать внутри тканей через десять минут. А если были повреждены крупные сосуды, то кровь может течь около суток.
Первая помощь при ушибе
При ушибе надо наложить что-то холодное, через ткань. Йодная сетка на ушибленное место накладывается только спустя 24 часа. Применять местно-раздражающие средства непосредственно после травмы нельзя, это вызовет ещё больший отёк повреждённых тканей.
· Растяжение связок - распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.
Основные симптомы растяжения связок это сильная боль в области сустава. Часто бывает так, что сразу после травмы пострадавший не чувствует боли и может совершать движения в поврежденном суставе. Такое положение всегда обманчиво и часто способствует усилению растяжения, так как вместо отдыха пострадавший продолжает двигаться и еще сильнее повреждает связки. Спустя несколько минут или часов после травмы, в зоне поврежденных связок начинает нарастать припухлость, резко усиливается болезненность и существенно нарушается функция сустава.
Оказание медицинской помощи при растяжении связок заключается в наложении тугой повязки, фиксирующей сустав. Для того чтобы повязка не сползала, следует накладывать ее восьмеркой, пропуская бинт через пятку.
· Вывих - Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.
Вывих распознают по следующим признакам: полная невозможность движения в поврежденном суставе, сильные болевые ощущения, неестественное положение ноги, связанное с сокращением мышц, изменение очертаний сустава в сравнении с таким же суставом на здоровой ноге, изменение длины ноги, чаще ее укорочение.
Оказывая первую помощь при вывихах, необходимо в первую очередь наложить шину или повязку с целью фиксирования ноги в наиболее удобном для пострадавшего положении.
На область поврежденного сустава необходимо поместить лед. Рекомендуется применение обезболивающих средств. Следует учитывать, что возникший однажды вывих может повториться.
· Переломы костей являются следствием сильного ушиба или падения.
Первая помощь при этих травмах заключается в обеспечении неподвижности травмированной части тела.
Это необходимо для того, чтобы уменьшить болевые ощущения и устранить возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей – мышц, кровеносных сосудов, нервов.
Перед наложением шины нужно убедиться в том, что перелом закрытый, то есть кожный покров не поврежден. Если кожа повреждена, необходимо предварительно обработать рану и осторожно наложить повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости при открытом переломе.
На травмированный участок тела накладывают повязку из стерильного материала, сверху кладут ткань или одежду (чтобы шина не давила на область перелома). После этого накладывают шину.
13.Термические ожоги, отморожения: симптомы, первая помощь.
Ожоги термические - это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги.
Ожоги I степени проявляются покраснением и отеком кожи.
Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей, наполнснных прозрачной желтоватой жидкостью.
Ожоги III степени подразделяют на два вида: ожоги IIIА степени - дермальные - поражение собственно кожи, но не на всю ее толщу. При этом сохраняются жизнеспособные глубокие слои кожи. При ожогах IIIБ степени происходит омертвение кожи и образуется некротический струп. Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и глубже расположенных тканей (мышц, сухожилий, костей, суставов).
Первая помощь
Убрать поражающий фактор!
Охладить место ожога
1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин
3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде
закрыть влажной повязкой
покой и противошоковые меры.
Отморожение это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
· Первая степень отморожения. Кожа багрово-красного или синего цвета, впоследствии на отмороженных участках наблюдается шелушение. Пораженные участки восстанавливаются полностью, остается только их повышенная чувствительность к холоду;
· Вторая степень отморожения. Поверхностные участки дермы погибают, в результате чего образуются пузыри, сходные с таковыми при ожогах. В отличие от ожоговых пузырей, пузыри при отморожении содержат жидкость с примесью крови (геморрагическое содержимое).
· Третья степень отморожения. Гибнет не только кожа, но и подкожная клетчатка. Вначале также возможно образование пузырей с геморрагическим содержимым, затем на их месте остаются участки омертвевших тканей.
· Четвертая, самая тяжелая степень отморожения. Происходит гибель не только поверхностных, но иногда и глубоких тканей – кожи, подкожной клетчатки, мышц и даже костей. Омертвевшие ткани удаляются или отторгаются самостоятельно, при этом образуются грубые дефекты, деформация тканей, а иногда, особенно при отморожении пальцев, утрата части конечности.
Первая помощь при отморожении состоит в как можно более быстром прекращении воздействия холода. Пострадавшего необходимо отвести в теплое место. При этом следует помнить, что основные повреждения происходят в реактивный период, поэтому согревание, особенно после длительного пребывания на холоде, должно быть постепенным, чтобы по возможности снизить интенсивность реакции.
Если нет возможности принять согревающую ванну в случае отморожения, первая помощь состоит в растирании поврежденных участков спиртом, теплой влажной тканью, или хотя бы просто энергичном массировании их для восстановления кровообращения.
14.Терминальные состояния: определения, стадии. Биологическая смерть, её признаки. Показания и противопоказания к сердечно легочной реанимации.
Терминальные состояния - состояния, пограничные между жизнью и смертью.
Преагональное состояние
характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, чувствуется плохо, кожные покровы бледные. Сознание спутанное.
Терминальная или агональная пауза
бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.
При агональном состоянии наблюдается:
резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).
Клиническая смерть.
Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.
Травмой , или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.
Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).
Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.
Классификация травм.
Травмы непроизводственного характера:
спортивные;
транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
Травмы производственного характера:
промышленные;
сельскохозяйственные.
По характеру повреждениявыделяют: открытые и закрытые травмы.
Открытые – травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).
Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.
По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.
Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)
Проникающие в полость и непроникающие.
Одиночные, множественные.
Изолированные, сочетанные, комбинированные.
Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.
Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.
Механизм травмы зависит от:
Величины внешней силы;
Точки приложения силы;
Направления действия силы;
Характера произошедших изменений
Отдельные виды травматизма.
Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.
В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.
В химической и металлургической промышленности – ожоги.
В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.
Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.
Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.
Наиболее типичные травмы:
– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.
Рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.
Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.
Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.
Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:
1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.
2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.
Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).
Спортивный травматизм (5-6%). Причины:
Недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;
Допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;
Недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;
Нарушения правил ведения тренировочных занятий.
Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.
Травматическая болезнь
Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.
В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.
В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.
В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.
Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:
Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
Образование рубца.
Классификация травматической болезни (периоды).
1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).
2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).
3. Поздние проявления (более 14 суток).
4 Период реабилитации.
По тяжести течения – 3 формы:
2. Средняя;
3. Тяжелая.
Клинические варианты травматической болезни:
1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;
6) конечностей.
Особенности обследования больного с травмой.
Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.
В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.
В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.
Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.
Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).
План обследования.
1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);
2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);
3. Исследование области повреждения.
При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:
Наличие вынужденного положения больного;
Выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;
Выявление зон болезненности тканей при пальпации;
Определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;
Оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);
В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.
Основные задачи лечения:
сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
профилактика раневой инфекции.
Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:
Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).
Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.
Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.
Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.
Реабилитация.
Отдельные виды повреждений.
Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.
При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).
Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.
Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.
Частым типом травмирования является рана – это повреждение непосредственно кожи, слизистых с нарушением их анатомической целостности вследствие механического действия.
Ранения имеют разные обстоятельства возникновения: они могут быть нанесены случайно, быть полученными в бою или возникнуть в результате хирургической операции. Итак, рассмотрим подробнее, какие бывают раны и какую первую помощь необходимо оказать.
Классификация ран и их характеристика
Каждая травма отличается своими особенностями, но есть и общие признаки: внутреннее и/или наружное , физическая боль, зияние, то есть расхождение краев раневой поверхности.
В зависимости от того, как возникло ранение, каким предметом оно было нанесено, травма может быть: колотая, резаная, рубленая, рваная. Различают также ушибленные, укушенные, скальпированные или же огнестрельные раны.
Царапина, язва, эрозия, разрывы органов без нарушения целости наружного покрова кожи раной не считаются.
Оказание первой помощи зависит от вида раны. Далее вам будут представлены виды ран и их характеристика, способы их обработки, какую первую помощь необходимо оказать в зависимости от вида повреждения.
– этот вид ранения имеет маленький размер прокола, повреждение кожи незначительное, но травмирующий предмет очень часто задевает внутренние органы, так как глубина ранения чаще всего бывает больше его диаметра.
Отличительные признаки колотых травм:
- Ровные края входного прокола;
- Незначительное покраснение вокруг;
- Кровотечение не сильное;
- Когда поражающей предмет остается в ране, ее края повернуты внутрь.
Колотые раны чаще всего наносятся шилом, гвоздем, заточкой, булавкой, шилом . Чем длиннее орудие, тем дальше он проникает непосредственно в ткани, тем больше повышается опасность травмы. Такие виды ранений встречаются в криминальной среде, при домашних конфликтах, а также при неосторожном обращении с острыми объектами на производстве или же в быту.
– этот вид травмы возникает вследствие действия острого плоского предмета. Четкие края можно легко сопоставить, поэтому ранение заживает быстрее.
Тяжесть травмирования будет зависеть от силы удара, от величины поражающего предмета. Клиника бывает различной, если предмет задел сосудисто-нервный пучок, повреждаются крупные сосуды и нервные волокна.
Признаки резаных ран:
- Широкий просвет с разной глубиной;
- Глубокий дефект мягких тканей;
- Обильное кровотечение;
- Зияющая поверхность;
- Нестерпимая боль.
Пострадавший испытывает одышку, слабость, кружение головы, возможна потеря сознания. При проникновении в рану патологических микроорганизмов возникают симптомы интоксикации: озноб, головная боль, тошнота, повышение температуры.
– бывают нанесены тяжелым предметом с острыми краями: топором, лопатой, саблей, а также деталями станка на производстве. Они встречаются нечасто, однако тяжелая степень поражения нередко приводит к инвалидности больных.
Особенности рубленых ран:
- Большая глубина и площадь повреждения;
- Массивный предмет вызывает ушиб и размножение прилегающих тканей;
- Умеренное зияние раны;
- Нередко повреждаются внутренние органы, возможна физиологическая ампутация.
Рубленый вид травмы имеет высокий риск инфицирования и гнойных осложнений . вызывает заметный косметический дефект, нормальные ткани заменяются соединительными.
В конечностях развиваются необратимые контрактуры, при которых в одном или нескольких суставах невозможно согнуть и разогнуть. Нарушается работоспособность внутренних органов.
– появляются вследствие нанесения тупым предметом: камнем, кирпичом, палкой, бутылкой. Ранение чаще неглубокое, но высокая энергия поражения нередко повреждает внутренние органы. Ранения на голове вызывают повреждения головного мозга, травмы груди повреждают легкие, сердце.
Похожие статьи
Внешний вид раны ушибленного вида:
- Края и ткани смяты;
- Травма повторяет контуры наносившего предмета;
- Раневая поверхность напитана кровью;
- Не кровит или кровоточит не сильно;
- Сосуды на открытых участках затромбированы.
Если удар нанесли под углом, ткани лопаются под его силой, основание имеет треугольную форму. Когда угол приложения больше 30 О, размножение происходит равномерно по всей глубине.
Ушибленную рану можно получить при падении на твердую поверхность, при сильном сдавливании и растяжении тканей, при дорожных авариях. Ушибленная раневая поверхность плохо заживает, на ее месте остаётся грубый рубец.
– возникают, когда кожу или слизистые повреждает твердый тупой предмет, сопровождается повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. Причины получения травмы это автомобильные катастрофы, несчастные случаи в быту, на производстве, на охоте или рыбалке.
Особенности рваной раневой поверхности:
- Края неровные с неправильной формой, раздавленные;
- Кровотечение интенсивное, гематомы;
- Нарушение чувствительности;
- Болезненный синдром ярко-выражен.
Небольшие участки кожи могут отслаиваться, поврежденный очаг часто загрязнён песком, осколками стекла, кусками одежды. Данные ранения нередко сочетаются с переломами конечностей, грудной клетки, позвоночного столба, костей малого таза, черепа.
При ранении в живот нередко разрывается мочевой пузырь, селезенка, печень.
– наносят животные или человек, их вид напоминает рваную поверхность, но отличием является присутствие отпечатков челюсти. Всегда сопровождаются обильным заселением микробов из полости рта, нередко становятся причиной столбняка или бешенства, в травмпунктах обязательно проводят их профилактику.
Небольшие укусы задевают только подкожный слой, глубокие поражения повреждают фасции, мышцы, крупные сосуды, связки, кости. Иногда имеют место тяжёлые дефекты и ампутации: пальцев, кисти и т.д.
Лечение должно направляться непосредственно на борьбу с раневой инфекцией. Глубокие повреждения обрабатывают под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Из раны удаляются сгустки крови, иссекаются края травмы, некрозные ткани. При большом риске нагноения швы не рекомендуется накладывать, в некоторых случаях устанавливается дренаж.
– возникают при нарушении техники безопасности как следствие попадания конечности, волос в движущиеся лопасти механизмов, а также при транспортных авариях, в быту при неправильном или неумелом использовании бытовой техники.
Скальпирование характеризуется обширным отслоением кожного покрова
, более глубокие слои и внутренние органы непосредственно не затрагиваются. Это поражение сопровождается обильным кровотечением, нестерпимым болевым синдромом, возможен болевой шок. Высока вероятность развития гнойно-септических последствий и выраженных косметических изъянов.
– возникают как результат стрельбы из оружия при проведении боевых мероприятий. Ранение имеет большой размер повреждённых тканей, тяжёлую общую реакцию, длительное заживление, тяжелые осложнения.
Особенности огнестрельных ран:
- Нарушается цельность мышц, нервов, сосудов;
- Имеются переломы костей конечностей, туловища, головы;
- Повреждаются полые и паренхиматозные органы (легкие, печень, селезенка);
- Часто заканчиваются смертью.
Огнестрельное ранение бывает осколочное и пулевое, по характеру проникновения – слепое, сквозное или же касательное. Вокруг раны формируется некрозная зона из омертвевших тканей.
Виды ран по наличию и выраженности инфекционного процесса
При любом ранении в пораженную область попадают различные патологические микроорганизмы, считается, что все случайные травмы являются инфицированными.
По степени выраженности инфекции раны бывают:
Другие классификации травм
По числу повреждений раны бывают: одиночные, множественные – ранение наносится одним предметом несколько раз, сочетанные – при одновременном ранении нескольких анатомических областей.
По локализации различаются травмы головы, шеи, туловища и конечностей .
По типу осложнения: осложнённые и неосложненные.
Виды ранений в зависимости от типа заживления:
- Заживление с первичным натяжением без воспаления;
- Заживление вторичным натяжением с нагноением и грануляцией;
- Заживление под струпом.
Классификация ран по характеру повреждения тканей:
- С повреждением мягких тканей;
- С повреждением нервных волокон;
- С повреждением артерии и крупных вен;
- С повреждением костных и суставных структур;
- С повреждением внутренних органов.
По величине повреждения травмы делятся:
- С маленькой зоной повреждения кожи – края малозаметны, зона некроза минимальная. К таким ранениям относятся колотые, резаные, операционные ранения;
- С большим очагом повреждения – имеется много нежизнеспособных тканей, обширные кровоизлияния, например, при ушибленных, рваных, огнестрельных повреждениях.
Общая первая помощь при ранах
Оказание первой помощи зависит от вида раны. При любом типе травмы большое значение имеет . В первую очередь необходимо определить его вид. и кровотечение останавливается наложением тугой давящей повязки, – с помощью . Обязательно вызвать скорую помощь.
При обработке раны запрещается производить следующие манипуляции :
Необходимо произвести противошоковые мероприятия: на область ранения положить холод, произвести иммобилизацию, предать потерпевшему удобное положение для транспортировки.
Во время оказания доврачебной помощи нужно постоянно разговаривать с пострадавшим, поддерживать с ним словесный контакт. Когда прибытие медицинского персонала ожидается нескоро, пытаться доставить потерпевшего в лечебное учреждение самостоятельно.
Теперь вы знаете, чтобы правильно и своевременно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать виды ран и их признаки.
Производственные травмы – это случаи увечья, полученные лицом на месте работы, в результате чего произошло повреждение здоровья. Для того, чтобы правильно провести оценку ущерба от несчастных случаев и определить степень их тяжести на производстве специалисты по охране труда выделяют виды производственных травм.
Принципы разделения производственных несчастных случаев
Классификация производственных травм проводится в зависимости от числа пострадавших и по степени тяжести.
Классификация производственных травм зависит также от различных факторов и внешних воздействий, условий и места работы.
Также травмы классифицируются по степени потери трудоспособности.
Типы травм в зависимости от способа получения
В зависимости от того, как работник может получить травму, их разделяют на такие типы:
- физические повреждения: ушибы, падение работника с высоты из-за нарушения техники безопасности; попадание под тяжести, обвалы оборудования или материалов из-за невнимательности или неосторожности; непроизвольное попадание под движущиеся детали, машины; механические, химические, термические, электрические причины;
- травмы, нанесенные животными;
- непредвиденные аварийные или техногенные ситуации.
Травмы в зависимости от места происшествия
По месту получения производственный травматизм и другие несчастные случаи на рабочем месте могут произойти:
- на территории производства в рабочие часы или перерыв;
- при нарушении техобслуживания основных механизмов, на протяжении дня или по окончании рабочих часов;
- при участии в ликвидации аварий и их последствий, непредвиденных ситуаций на рабочих объектах;
- при выполнении заданий, если был использован транспорт личного или служебного пользования;
- на командировочном маршруте и из неё соответственно назначениям;
- в цепочке работа – дом, при условии перемещения на транспорте, предоставленном организацией.
Несчастные случаи в зависимости от масштаба происшествия
По масштабу последствий производственные несчастные случаи делятся на:
- групповые;
- одиночные.
При этом тяжесть происшествия оценивается с точки зрения ущерба для предприятия. В случае группового травматизма, когда пострадавших более двух человек, последствия для собственника и государства намного тяжелее.
Классификация несчастных случаев по тяжести
Виды производственных травм по тяжести могут быть квалифицированы как:
- со смертельным исходом;
- тяжелой степени;
- легкой степени.
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве»
Производственный травматизм тяжелой степени
Тяжелые случаи могут быть двух степеней. При определении первой есть непосредственная угроза жизни человека:
- вследствие повреждений наблюдаются кома, шоковое состояние, кровотечение, удушье, нарушение работы разных систем организма;
- диагностика повреждений свидетельствует о серьезных ранениях разной степени, травмировании внутренних органов, ожогах, об угрозе беременности, лучевых поражениях.
Вторая степень тяжести квалифицирует случаи, которые не составляют прямой угрозы жизни, но могут иметь тяжелые результаты:
- в результате увечья произошли нарушения или потеря зрения, слуха, речи, травмирование лица, утрата органа, психическое расстройство;
- обострились уже имеющиеся хронические болезни;
- наблюдается длительное расстройство работоспособности, что может привести к переходу на другую работу или к инвалидности.
Травматизм легкой степени тяжести
Все повреждения на предприятии, которые не подошли по описанию тяжелой степени, можно отнести к легкой форме увечья. Такие производственные травмы, как незначительные ушибы и повреждения кожи, легкие растяжения, не имеют серьезных последствий для организма. Однако даже при таких повреждениях человеку следует обратиться к врачу.
Запомните! Самочувствие пострадавшего в любой момент может ухудшиться и даже привести к летальному исходу. Тогда квалификация травмы может быть пересмотрена.
Последствия производственных травм
В зависимости от степени тяжести травмы они влекут за собой различные по содержанию и объему последствия. Травмы на производстве у работников могут вызвать не только физиологические и моральные осложнения, но и последствия социального и экономического характера.
Среди социальных последствий наблюдается вред здоровью, ухудшение трудоспособности работника, появление отрицательного восприятия своей деятельности, профессии, ухудшение взаимоотношений с коллегами на разных уровнях.
Экономические последствия представляют собой те денежные траты, которые выделила компания на устранение нанесенного ущерба или увечья. В нормативных документах размер пособий в связи с производственным травматизмом рассчитывается в зависимости от установленной степени тяжести травмы.
Моральный ущерб в связи с увечьем невозможно ни с чем соизмерить или возместить, особенно если травмы повлекли за собой летальный исход либо инвалидность.
О соблюдении техники безопасности на производстве рассказывает Валерий Конкин, консультант по охране труда администрации Волгоградской области
