> >

Возможные причины кровотечения у женщин. Общие и возрастные причины кровотечения у женщин

Маточные кровотечения происходят у женщин различных возрастов. Они могут быть признаком гинекологической болезни и экстрагенитальной патологии, открыться во время угрозы выкидыша либо при прерывании внематочной беременности. Является опасным состоянием, которое требует неотложной помощи, потому сперва необходимо подумать о том, каким образом прекратить маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений

Причинами кровотечений матки бывают различные факторы. Это также зависит и от возрастных показателей, так как в разные периоды жизни, факторы, провоцирующие развитие кровотечений разнообразны.

Общими причинами появления кровотечений матки являются:

  • Сбои в функционировании щитовидной железы – при наличии гипертиреоза и гипотиреоза повышается вероятность возникновения симптоматики кровотечений матки.
  • Гормональные сбои . Наиболее частая причина кровотечений у женщин в молодом возрасте и после 40. Когда гормоны в норме, прогестерон и эстроген находятся в оптимальном балансе, потеря крови во время менструаций зачастую незначительна. Если происходит нарушение, появляются кровотечения матки.
  • Болезни кровеносно-сосудистой системы . Когда снижается уровень тромбоцитов, а также во время болезни крови, есть риск кровотечений.
  • Миома матки. Особо сильное кровотечение начинается при внутренней миоме, тогда единственный выход — хирургическая операция.
  • Аденомиоз . Болезнь, при которой происходит сращивание внутреннего и мышечного слоев матки, менструации во время заболевания болезненные, длительные и сильные, так как существенно вырастает менструирующая площадь.
  • Полипы . Являются доброкачественными образованиями, зачастую бывающие у женщин детородного возраста. Когда их много и больших размеров их нужно удалять, так как они – причина кровотечений матки и болей при менструациях.
  • Внематочная беременность , выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Подобные последствия при беременности стали довольно распространенным явлением. Во время любого кровянистого выделения при беременности, женщине следует без промедлений вызвать врачей, так как кровотечение угрожает здоровью младенца и матери.
  • Злокачественные образования органов мочеполовой системы. Наиболее серьезная причина вероятного кровотечения, независимо от расположения опухоли, во время любого кровотечения нужно сначала исключить рак.
  • Прорывные кровотечения матки . Причина прямо связанная с использованием внутриматочных контрацептивов. В частности, растет вероятность кровотечения если одновременно принимать контрацептивы и антикоагулянты. Бывают незначительные, в начале применения противозачаточных препаратов.

В каких случаях маточные кровотечения считаются нормой?

  1. Физиологические маточные кровотечения считаются лишь менструации . Они длятся от 3 до 5 суток, интервал между старым и новым циклами – 21-35 суток. Общие потери крови в процессе достигают 50-80 мл. Если выше указанной нормы, то есть риск того, что появится железодефицитная анемия.

    Менструации должны протекать без боли. Начинают в 11-15 лет. Функция длится на протяжении всего репродуктивного периода, останавливаясь на время беременности, родов и период лактации. Завершается менструальная функция примерно в возрасте 45-55 лет.

  2. Кровянистые выделения посреди менструаций рассматриваются как норма. Они идут из-за резких колебаний количества гормонов во время овуляции, приводящих к увеличению проницаемости стенок сосудов маток. Но в определенных ситуациях возникновение таких выделений посреди цикла говорит о проявлении гормональных нарушений либо о том, что началось воспаление матки, потому при начальном появлении характерных выделений следует проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить данное заболевание.
  3. Еще одним почти нормальным видом влагалищных выделений, которые не связаны с менструацией, является имплантационное кровотечение, которое появляется на 7 сутки после зачатия. Причина – внедрение зародыша в маточную стенку, при котором идет частичное разрушение структуры слизистой оболочки матки, что приводит к возникновению несущественных выделений.

Виды патологических маточных кровотечений

Данные кровотечения специалисты делят на большое количество разновидностей.

Но есть такие, что встречаются чаще других:

  • Для ациклического характерно то, что оно возникает посреди менструальных циклов. Вызывается оно такими симптомами, как миома, киста, эндометриоз матки и другие патологии. Если происходит постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.
  • Ювенильные кровотечения . Характерны в начале полового созревания. Бывают вызваны рядом обстоятельств, к примеру, постоянными заболеваниями, высокой физ.нагрузкой, ненадлежащим рационом питания. Зависимо от кровопотери ведут к анемии разной степени тяжести.
  • Профузное маточное кровотечение достаточно опасно тогда, когда ему сопутствуют болевые ощущения. В такой ситуации количество кровопотери разнится. Причинами могут быть и аборт, и влагалищные инфекции, и употребление гормональных средств.
  • Ановуляторные кровотечения свойственны женщинам, у которых наступил климакс и у подростков, которые проходят половое созревание. Обусловлено тем, что нарушено созревание фолликулов и производство прогестерона, когда отсутствует овуляция. Если не лечить провоцирует возникновение злокачественных новообразований.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение возникает при нарушении функционирования яичников. Отличается тем, что появляется тогда, когда менструальный цикл длительный период отсутствовал, а потери крови достаточно сильны.
  • Гипотоническое кровотечение возникает из-за слабого тонуса миометрия, после аборта. Часто бывает после родов.
  • Иногда женщины могут наблюдать кровотечение сгустками из матки. Специалисты характеризуют их возникновение тем, что матка при внутриутробном развитии претерпевает определенные аномалии. Потому кровь застаивается внутри, формируя сгустки.

Симптомы маточных кровотечений

Основным признаком подобной патологии является влагалищные выделения.

Кровотечения матки отличаются такими особенностями:

  1. Увеличивается количество выделений. Во время маточного кровотечения концентрация кровопотерь повышается и составляет больше 80 мл.
  2. Увеличивается длительность кровотечения. Длится свыше недели.
  3. Сбои регулярности выделений – менструации длятся примерно 21-35 суток. Отклонение от этой нормы свидетельствует о кровотечении.
  4. Кровотечения после полового акта.
  5. Кровотечения в постменопаузе.

Выделяют такие признаки кровотечений матки:

  • Меноррагия – излишние и продолжительные менструации (больше недели), их регулярность не меняется.
  • Метроррагия – непостоянные выделения. Появляются в большей степени посреди цикла и не отличаются большой интенсивностью.
  • Менометроррагия – продолжительные и непостоянные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, которые появляются чаще, чем через 21 сутки.

Помимо сказанного, из-за больших кровопотерь, характерным признаком подобной симптоматики бывает железодефицитная анемия. Ей сопутствует слабость, одышка, головокружение, бледность кожи.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Кровотечения матки отличаются способностью увеличиваться и не прекращаться длительный период времени и их трудно остановить.

Потому, зависимо от типа кровотечений, бывает опасно следующими осложнениями:

  • Умеренная, но постоянная кровопотеря может спровоцировать анемию разной степени тяжести. Возникает если содержание потерь достигнет 80 мл. При таком состоянии отсутствует прямая угроза здоровью, но, уделить внимание ему стоит.
  • Сильная кровопотеря вызывается единоразовым обильным кровотечением, которое тяжело прекратить. В подавляющем большинстве случаев нужна хирургическая операция, для восполнения крови и удаления матки.
  • Опасность последующего развития болезни . Здесь говорится о малых потерях крови, на которые не делается акцент. При этом незначительная кровопотеря приводит к профузному кровотечению, или к тому, что недуг его спровоцировавший перейдет в тяжелую стадию.
  • Кровотечение матки при беременности либо у женщин, которые находятся при послеродовом периоде, достаточно опасно и состоит в том, что есть большой риск преобразования в шоковое состояние. Интенсивность и тяжесть данного состояния обусловлена тем, что матка не может в должной мере сокращаться и сама остановить кровотечение.

Первая помощь при кровотечении

Неотложная помощь при кровотечении состоит в том, чтобы сразу же вызвать скорую помощь. В частности, это важно когда женщина беременна, её потери крови сильны, состояние существенно ухудшается. В такой ситуации важна любая минута. Когда отсутствует возможность вызвать врачей, следует довезти пациентку в больницу своими силами.

Какое-либо кровотечение матки представляет собой существенную угрозу жизни, потому действия должны оказываться соответствующие.

Запрещено во время дисфункционального кровотечения прикладывать в область живота горячую либо теплую грелку, делать спринцевание, принимать ванные процедуры, употреблять средства, которые способствуют сокращению матки.

Своими силами, дома до приезда врачей, женщине следует осуществить следующие манипуляции:

Как остановить кровотечение?

Когда приедет скорая помощь, её действия следующие:

  1. В область живота нужно наложить пузырь, где содержится лед.
  2. Когда начинается сильное кровотечение к машине женщину следует донести на носилках.
  3. Госпитализировать пациентку с последующей передачей к врачу.
  4. Введение раствора сернокислой магнезии, если существует риск выкидыша. Если самопроизвольный аборт, в организм женщины вводится хлорид кальция и аскорбиновая кислота, которую разводят на глюкозе.

Гормональными препаратами являются Жаннин, Регулон и др. В первый день дается увеличенная доза, дальше на одну таблетку меньше, доходя до 1 шт. Бывают случаи, когда используются гестогены, но их применяют, только если отсутствует выраженная анемия.

Иногда используют препараты, которые останавливают кровь, к примеру, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновую кислоту.

Бывают ситуации, когда необходима хирургическая операция, например, выскабливание матки (достаточно эффективный способ прекращения кровотечения), криодиструкция (способ, где отсутствуют какие-либо предостережения), лазерное удаление эндометрия (применяется у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность).

Медикаменты

Целесообразным будет начать медикаментозное лечение, в комплексе применяя обычные и безвредные средства:

  • Витамин C . Аскорбиновая кислота отличным образом воздействует на сосуды, гарантируя остановку кровотечений в каком угодно месте. Однако данное средство возможно употреблять лишь при надлежащей дозировке: нужно употреблять довольно внушительные дозы – не меньше 1 гр средства в день.
  • Викасол. Медикаментозный препарат, который следует использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки, способствует остановке кровотечения матки при помощи витамина K, отлично действующий на свертываемость крови.
  • Дицинон . Эффективно останавливает кровотечение, медикаментозное средство хорошо воздействует на сосудистую и свертывающую систему во время приема 3-4 таблеток в сутки.

Во многих случаях комплексное использование народных рецептов и медикаментозных средств помогает понизить обильность потери крови либо совсем прекратить кровотечение матки.

Народные средства

Как народные средства для терапии кровотечений матки используют отвары и экстракты тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы, листьев малины и прочих растений.

Самые известные рецепты:

Использование народных рецептов допускается лишь узнав рекомендации специалиста, поскольку кровотечение матки считается симптомом разных болезней, часто достаточно опасных. Потому достаточно важно выявить источник подобного состояния, и скорейшим образом начинать терапию.

Что нельзя делать при появлении кровотечения?

Кровотечение матки – опасный сигнал о сбоях в женском организме. И следует надлежащим образом отреагировать на него. Сперва требуется дождаться скорой помощи либо узнать рекомендации специалиста.

Лишь специалист может должным образом оценить состояние, поскольку есть огромное количество факторов, которые способны спровоцировать кровотечение матки и лишь клиническая практика дает возможность в полной степени рассмотреть проблему.

Запрещается во время кровотечения:

  • Прикладывать к телу теплую грелку;
  • Осуществлять спринцевание;
  • Купаться в теплой ванной;
  • Употреблять медикаментозные средства, которые сокращают матку, без рекомендации специалиста.

Профилактика

  • Мероприятия которые укрепляют организм: надлежащие режим труда и отдыха, грамотное питание, отсутствие стресса и негативных эмоций.
  • Употребление первый раз 1-2 месячных противовоспалительных средств.
  • В первый раз 1-2 месячных употребление средств, которые останавливают кровь.
  • Гормональная терапия. Приблизительная длительность терапии от 3 месяцев до полугода. Слабая эффективность подобного лечения свидетельствует о неправильно диагностированной причине кровотечений либо о неправильном подборе средства либо его дозировки, восприимчивость, раннее прекращение терапии.
  • Комплекс витаминов: витамин C по 1 гр. в день начиная с 16-ых суток цикла, на протяжении 10 суток; фолиевая кислота по 1 таб. в день с 5-ых суток цикла на протяжении 10 суток; токоферол ацетат на протяжение 2 месяцев, поливитаминные и минеральные средства, которые содержат железо и цинк.
  • Средства , которые успокаивают и стабилизируют работу нервной системы.
  • Достаточно благотворно влияют на организм физкультура, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы.

Свернуть

Иногда женщины обращаются к гинекологу по причине кровотечения из матки. Подобное отклонение может возникнуть в любом возрасте, как при беременности, так и без него. Причин данной патологии может быть несколько, о них и поговорим.

Виды и причины появления

Кровяные выделения бывают нескольких видов. Это:

  1. Негенитальные или экстрагенитальные.
  2. Генитальные, которые связаны с беременностью.
  3. Генитальные, которые не связаны с беременностью.
  4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК).

Также следует знать следующее деление кровотечений:

  1. Ювенильного характера. Возникает во время полового созревания девочек. Поспособствовать может сильная умственная перегрузка, частая заболеваемость, плохое питание и прочее.
  2. Профузные. Не сопровождается болями. Следствие аборта или влагалищной инфекции, побочное действие противозачаточных средств и др.
  3. Ациклические. Возникает между месячными. Бывает такое кровотечение при эрозии, эндометриозе, миоме или кисте.
  4. Гипотонические. Причиной его появления служит низкий тонус миометрия (после родоразрешения или аборта).
  5. Ановуляторные. Развивается в подростковом возрасте и у женщин в климактерическом периоде. Если ничего не предпринимать, то может развиться злокачественное новообразование.

Негенитальные кровотечения

Возникают из-за инфицирования некоторыми заболеваниями.

Вызвать кровотечение могут болезни в виде:

  • кори;
  • тифа;
  • ГРИППа;
  • сепсиса;
  • цирроза печени;
  • гемофилии;
  • геморрагического васкулита;
  • атеросклероза.

Иногда причина кроется в повышенном АД или неправильной работе щитовидки.

Генитальные кровотечения (во время беременности)

Если у женщин кровянистые выделения связаны с половыми органами, то они генитальные.

Вначале беременности кровопотеря бывает из-за:

  • внематочной беременности;
  • заболеваний плодного яйца (пузырного заноса или наличия злокачественного новообразования).

Если кровит шейка матки при беременности на более позднем сроке, то это может быть признаком:

  • плацентарного предлежания;
  • наличия на матке рубцов;
  • ранней отслойки плаценты.

Во время родоразрешения кровотечения связаны с:

  • низким расположением плаценты, ее предлежанием или преждевременной отслойкой;
  • разрывом матки;
  • нарушением целостности родовых путей.

После родоразрешения это случается из-за:

  • эндометрита;
  • миомы;
  • травматизации во время родового процесса;
  • хорионэпителиомы;
  • сниженного маточного тонуса.

Генитальные (без беременности)

Если дама не беременна, то между менструациями также могут присутствовать кровотечения. Причина кроется в:

  • наличии опухоли в матке, яичниках или фаллопиевых трубах;
  • разрыве яичника или кистозного образования на нем;
  • травме органа после сексуального контакта или др.;
  • воспалении или инфекционном поражении органа (при цервицитах, эндометритах, вагинитах, эрозиях и прочее).

Кровопотеря бывает при различных дисфункциональных нарушениях. Об этом поподробнее.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Если у женщины осуществляется кровопотеря в виде менструации в положенное время, при этом теряется около 50-60 мл крови – это норма. Если же присутствует длительное кровотечение после месячных и их больше 70 мл – это признак дисфункции, то есть ДМК.

Если кровотечение долгое и сильное – это называется меноррагией. Если оно возникает между месячными – метроррагией.

Часто такая дисфункция имеется у дам после 30 лет. Гормональные всплески, неправильная работа щитовидки и надпочечников, приводит к нарушению овуляций.

Также могут возникнуть из-за:

  • нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
  • переутомления, как физического, так и умственного;
  • вредного производства;
  • сложных родов и абортов;
  • воспалительных процессов, происходящих в органах малого таза.

В возрастной категории от 13 до 20 лет также возможны подобного рода отклонения. Это результат психических травм, тяжелого физического труда, недостатка витаминов в организме, присутствие различных патологий, как хронического, так и острого характера.

Кровотечение из матки в пожилом возрасте связано с:

  • нервным перенапряжением;
  • болезней хронического характера;
  • гормональной перестройкой.

Другие причины

Иногда кровит шейка матки при осмотре, если гинеколог был неаккуратен и травмировал орган. Такой же конфуз может возникнуть при грубых половых контактах.

Если у женщины с рождения присутствуют какие-либо пороки половых органов, то также возможны кровопотери, часто со сгустками. В таком случае придется полностью обследоваться и прибегнуть к радикальным методам лечения.

Кровотечение в пожилом возрасте?

У пожилых женщин кровавые выделения из половых путей могут быть связаны с:

  • болезнями репродуктивных органов (патологии яичников, матки, влагалища);
  • неправильным обменом веществ;
  • нарушением работы печени и эндокринной системы;
  • проблемами кровоснабжения;
  • приемом определенных лекарственных препаратов;
  • гормональным сбоем;
  • изменением эндометриального слоя матки.

Также нередкой причиной кровопотери в пожилом возрасте служит наличие опухолей, воспалений и инфекций.

Симптомы и признаки

Главный признак маточного кровотечения — кровавые выделения из половых путей. При кровотечении, но не месячных, имеются дополнительные симптомы:

  • объем жидкости более 80 мл (понять это можно, если прокладки женщина меняет чаще, чем 1 раз в два часа);
  • длительность кровопотери более 6 дней и чаще, чем один раз в месяц;
  • если интервал между месячными меньше 21-ого или больше 35-ти дней;
  • кровоточит шейка матки после секса;
  • кровь на белье присутствует в постменопаузный период.

Если женщина будет регулярно терять большое количество крови, то у нее появится анемия. Будет чувствоваться головокружение, слабость и кожа станет бледной. Если эрозия шейки матки кровоточит, то нельзя медлить, так как в дальнейшем возможны серьезные последствия.

Первая помощь при маточном кровотечении

При кровотечении дама должна уметь оказывать себе первую помощь. Нельзя допускать массовой кровопотери, так как это может привести к потере сознания, анемии и другим последствиям.

Нельзя на живот класть ничего горячего, принимать ванны, парить ноги, употреблять содержащие витамин С продукты.

Для улучшения самочувствия нужно:

  • принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышенность;
  • на область животу положить лед или бутылку с холодной водой;
  • постоянно пить жидкость.

Когда следует обратиться к врачу?

Если кровотечение не останавливается на протяжении недели, присутствуют сгустки и болезненность. Женщине нужно обратиться к специалисту, который ее обследует и назначит соответствующее лечение. Самолечение в данном случае неуместно, так как больная не знает причины патологии.

Как избавиться от маточного кровотечения?

Что делать при кровотечении? В таких случаях нельзя медлить, нужно обратиться за медицинской помощью. Важно своевременно выявить причину патологии и начать ее лечение.

Если такая дисфункция возникла в подростковом возрасте, то доктор выпишет медикаментозные средства, способствующие сокращению матки, также кровеостанавливающие препараты и те, которые укрепляют сосуды. Немаловажно употребление витаминов, курс фитотерапии. В некоторых случаях показано гормональное лечение. Это даст возможность наладить менструальный цикл.

Дамам, которые находятся в репродуктивном возрасте, назначается прием гормональных средств. Если причина в фиброме, наличии кисты или других образований то возможно радикальное лечение. Если кровоточит эрозия шейки матки, то убрать кровотечение поможет прижигание.

Как остановить кровотечение в преклонном возрасте? Тут практически всегда причина кроется в онкологии, поэтому избавиться от патологии можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Удалить придется весь пораженный орган.

Чтобы не запустить болезнь и вылечить ее консервативным способом. Следует своевременно обращаться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением. Кровеостанавливающие средства не избавят от основного заболевания, а только на время устранят симптоматику.

Профилактика

Для профилактики данной патологии следует:

  • полноценно питаться и употреблять больше витаминов;
  • меньше нервничать;
  • иметь одного партнера;
  • своевременно лечить все заболевания, связанные с половой сферой;
  • не делать необдуманных абортов;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • при возникновении каких-либо отклонений немедленно обращаться в больницу.

Вывод

Почему кровит шейка матки и может ли кровить орган без наличия патологий? Такие вопросы задают себе женщины, у которых имеются длительные кровотечения из половых путей. Ответов может быть масса. Но важно знать, что наличие крови на белье между менструациями не является нормой. Кровянистые выделения, остающиеся больше недели также должны настораживать. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, следует своевременно обращаться к гинекологу.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Боль в прямой кишке и заднем проходе Боль в паху Яички болят Боль в половом члене Болезненные менструации Больно мочиться Опухоль в паху Опухоль в яичке Кровь в моче Кровь в испражнениях Кровотечение из влагалища

Кровотечение из влагалища

У здоровых женщин в возрасте от 13 до 50 лет (или около) кровотечение не является чем-то тревожащим. Вы его ожидаете — регулярно, каждый месяц. Если вы не менструируете, это ненормально.

Но влагалищные кровотечения , которые или чересчур сильны, или слишком малы, или в неправильные сроки, могут представлять собой проблему. Различные варианты зависят от вашего возраста (особенно если это перед или после менопаузы), от того, принимаете ли вы противозачаточные таблетки, активны ли вы в физическом отношении, от состояния вашего здоровья.

Если у вас ненормальное кровотечение из влагалища , оно, возможно, связано с чем-нибудь еще в половой системе и является результатом инфекции, гормональных изменений и иногда рака. Риск злокачественного роста увеличивается с возрастом. Вероятность инфекции в значительной степени зависит от вашей половой жизни. Уровень гормонов колеблется в ответ на сигналы из головного мозга, яичников, щитовидной железы и надпочечников. Но убедитесь, что кровь, которую вы видите, действительно из влагалища, а не в моче или в испражнениях.

Откуда может появиться кровь во влагалище

Давайте начнем с обзора различных мест женской половой системы, откуда могут происходить влагалищные кровотечения .

Срамные губы у входа во влагалище могут быть повреждены, наиболее часто при бурном половом акте. Иногда, однако, при тщательном осмотре вы увидите там небольшой полип, или маленькую язвочку, или бородавку, или даже варикозные вены — любое из этого может кровитъ.

Когда девственная плева разорвана, ожидайте тоже; умеренного кровотечения.

Само влагалище может воспалиться, инфицироваться или подвергнуться злокачественному росту, и все это вызовет кровотечение.

Посторонние предметы, вставленные во влагалище, обычно при мастурбации, могут дать кровотечения. (Удивительное разнообразие таких предметов указывает на воображение, а не на осторожность).

После менопаузы, когда уровень эстрогенных гормонов резко падает, стенки влагалища становятся сухими, меньше покрываются смазкой при половом акте, и это дает боли и кровотечение.

Продвигаясь выше по влагалищу, мы достигаем шейки матки, входа в матку. Она может кровить при инфекции (которая в этом месте довольно распространенная вещь), если поранена глубоким половым актом или после введения внутриматочного контрацептивного устройства.

Полипы и злокачественные опухоли шейки матки также вызовут кровотечение. (Женщины должны регулярно делать мазки, чтобы обнаружить такие опухоли на самых ранних стадиях, когда они поддаются лечению).

Кровотечения из матки часто случаются при патологической беременности, раке, полипах или фибромах, при аборте (самопроизвольном или вызванном). Посторонние предметы также могут проделать свой путь сюда из влагалища. Колебания уровней гормонов, противозачаточные таблетки, прекращение или начало заместительного введения эстрогенов — все может вызвать маточные кровотечения.

У женщин до менопаузы яичники каждый месяц высвобождают яйцеклетку, которая затем поступает в фаллопиевы трубы, где она встречает сперму. Оплодотворенное яйцо затем спускается в матку, где имплантируется. Если же оно остается в трубе, не входя в матку, результатом является внематочная беременность. В этом месте у яйцеклетки нет никакого будущего, и в конце концов она вызывает разрыв фаллопиевой трубы, сопровождаемый резкой болью и кровотечением. Это достаточно серьезно. Чаще кровотечение случается, когда фаллопиевы трубы инфицируются и воспаляются под воздействием заболевания, переданного половым путем.

Злокачественный рост , инфекции или кисты яичников могут вызвать влагалищные кровотечения. Их вызывают также пониженная функция щитовидной железы, или плохо работающий гипофиз, или другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

Пытаясь понять, отчего у вас ненормальное влагалищное кровотечение , всегда помните, что здесь свою роль могут сыграть факторы, не связанные с гинекологией,— разжижение крови, лекарства, расстройства свертывающей системы: все сделает вас уязвимой для ненормального кровотечения не только из влагалища, но из любого органа тела.

Влагалищное кровотечение у женщин в менопаузе имеет множество причин. Предположим, что вы или только вошли в менопаузу, или давно в этом состоянии. Вы почти забыли, что такое менструации, когда внезапно видите кровь, вытекающую из вашего влагалища , или обнаруживаете ее на вашем белье. Что это может быть? Статистически имеются веские основания считать, что кровь является результатом рака шейки или тела матки. Действительно, рак матки в большинстве случаев встречается у женщин в менопаузе. Вероятность такой опухоли больше, когда кровит слабо, а не сильно и когда вы ни разу не рожали. Опухоль может быть, конечно, доброкачественным полипом, но без биопсии вы не сможете сказать это наверняка.

Вот другой сценарий.

Вам недавно исполнилось 50 лет , и ваши менструации стали настолько нерегулярными, что вы не в состоянии их точно предсказать. Более того, у вас начались горячие приливы, холодный пот и случаются безболезненные влагалищные кровотечения . Очень вероятно, что вы просто вступили в фазу окончания ваших менструаций. Кровотечения прекратятся в течение следующих нескольких месяцев. Но, при большой статистической вероятности рака, вы дважды должны все проверить с вашим гинекологом.

Если вместе с кровотечением вы чувствуете боль в низу живота , рак возможен, но почти столько же вероятны фибромы. Эти большие доброкачественные опухоли в стенке матки являются очень распространенной причиной кровотечения у женщин перед менопаузой и одним из главных поводов для ампутации матки.

У женщин перед менопаузой влагалищное кровотечение может просто отражать один из вариантов нормального 28-дневного менструального цикла. Этот цикл может укорачиваться до 24 или 25 дней и удлиняться до 30 и даже 32 дней. Сам период кровотечения обычно длится от 3 до 7 дней, и большинство женщин используют четыре или пять санитарных салфеток в день. Если для вашего кровотечения достаточен тампон, оно, вероятно, нормально по количеству.

Что же тогда означает ненормальное влагалищное кровотечение?

Чрезмерное кровотечение во время менструаций, даже если они происходят регулярно каждые 28 дней. Обычной причиной являются фибромы (более частые у женщин в менопаузе, но ни в коем случае не ограниченные этим возрастом) или пониженная функция щитовидной железы (у женщин с повышенной функцией щитовидной железы месячные кровотечения будут скудными).

Влагалищное кровотечение между менструациями ненормально, но тут иногда трудно разобраться, если ваши циклы очень уж неправильны.

Вот несколько дополнительных признаков, которые помогут вам выяснить, что произошло.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки , ожидайте непредсказуемых кровотечений.

Присутствие сгустков в менструальной крови указывает на сильное кровотечение в матке.

Если ваши месячные всегда были нормальны и вы внезапно стали кровить профузно, вы, быть может, были беременны, не зная этого,— и у вас произошел самопроизвольный выкидыш.

«Пятнышки крови» на белье между менструациями могут быть при раке шейки или матки или при полипе.

Если у вас кровотечение и болит низ живота , у вас, вероятно, инфекция в полости таза (особенно если боль наступает постепенно и сопровождается температурой и влагалищными выделениями).

Если вы алкоголичка и/или у вас серьезная болезнь печени, в вашем организме присутствует слишком много эстрогенов, и это вызовет влагалищное кровотечение.

Вне зависимости от вашего собственного диагноза, покажитесь гинекологу, когда у вас кровотечения. Пока вы ждете приема, обдумайте несколько дополнительных пунктов, к которым вы можете привлечь внимание врача.

Ваша кожа суха и груба? Вы чувствуете себя усталой и сонливой? Если да, ненормальное кровотечение может быть следствием пониженной функции щитовидной железы.

Не было ли у вас температуры, которая приходит и уходит? Часто бывает, что при посещении врача у вас температуры нет. Поэтому скажите врачу о ней. Температура обычно означает инфекцию.

Если у вас небольшие кровоизлияния под кожу или вы легко кровите в других частях тела, заболевание может быть общим расстройством свертывающей системы, и кровотечение из влагалища является только одним из проявлений.

После разговора с вами и тщательного наружного обследования доктор может сделать любое назначение — от теста на беременность до мазка из шейки, ультразвукового обследования или томограммы.

Но, делая все вышеописанные наблюдения, вы сильно упростите процесс установления диагноза и укоротите его.

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

  • Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
  • Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

  1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
  2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

  • Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
  • Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
  • Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
  • Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
  • Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

  1. Слабость, немотивированная сонливость;
  2. Головокружение;
  3. Жажда;
  4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

  • Бледность кожи и слизистых;
  • Холодный пот;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Одышка;
  • Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
  • Падение кровяного давления;
  • Частый слабый пульс;
  • Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

  1. Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
  2. Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
  3. Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

  • Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
  • Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
  • Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
  • Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
  • Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
  • Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

  1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
  2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
  3. - потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
  4. В полости плевры - боли в груди, одышка.
  5. В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
  6. В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

  • Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
  • Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

  1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
  2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
  3. Очень сильное сгибание конечности.
  4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
  5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

  • Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
  • Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
  • Термические: электрокоагуляция.
  • Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
  • Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
  • Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Маточное кровотечение нельзя путать с естественными месячными кровопотерями, связанными с отторжением функционального слоя эндометрия. Когда говорят отвлеченно о маточном кровотечении (есть еще термин – профузное кровотечение), то имеют в виду патологическое кровотечение у женщин, обусловленное гинекологическими проблемами.

Неожиданное (или без очевидных причин) кровотечение из матки представляет для женщины (в каком бы возрасте она не находилась) большую опасность. В связи с этим гинекологи исключают так называемое симптоматическое лечение, поскольку устранение самого кровотечения (то есть следствия какого-то процесса), является временной мерой, которая только усугубляет дальнейшее разрастание причины кровотечения.

Причины кровотечения у женщин могут быть самые разные и зачастую симптомы очень размыты. По-хорошему, прежде, чем “поверить” в установленный диагноз, нужно было бы пройти обследование в двух-трех независимых лабораториях.

Маточное кровотечение является проявлением гинекологических болезней, экстрагенитальной патологии, а также может являться самостоятельным заболеванием.

Возраст, в котором может возникнуть такое явление, может быть различным – от периода новорожденности до постменопаузы.

Строение матки

Матка – это полый гладкомышечный орган женской половой системы, который состоит из трех частей:

  • Дно – верхняя часть матки.
  • Тело – обладает конусовидной формой, заканчивается перешейком внизу, ведет к шейке матки.
  • Шейка – включает в себя перешеек, цервикальный канал и влагалищную часть.

Вес такого органа у девушек и нерожавших женщин составляет около 50 г.

Строение матки таково, что включает в себя три слоя:

  • Периметрий – наружный слой матки, который переходит в стенку брюшной полости.
  • Миометрий – средний, самый плотный слой, который состоит из мышц и большого количества сосудов.
  • Эндометрий – внутренняя оболочка полости матки, к которой прикрепляется плодное яйцо. Эндометрий, в свою очередь делится на два слоя:
    • Базальный (основной).
    • Функциональный – это тот слой, который подвергается ежемесячному отторжение в случае отсутствия оплодотворенной яйцеклетки.

Справочно! Отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождаемое кровотечением из матки и называется менструацией.

Менструальный цикл

Для нормальной деятельности женской половой системы необходимо участие не только половых органов, но и всего организма в целом.
Такой процесс характеризуется этапностью, где изменение одного звена ведет к нарушению деятельности всего организма.

В норме регуляция менструального цикла обусловлена следующими процессами:

  • Деятельность матки – основной орган женской половой системы, который контролируется вышестоящими структурами организма.
  • Функционирование яичников – этот парный орган является железами внутренней секреции, который вырабатывает прогестерон, эстрогены и андрогены. Наиболее значимую роль в первой фазе цикла занимают эстрогеновые гормоны, а во вторую – прогестероны. Но, несмотря на важность таких органов, как яичники, они также регулируются другими органами и системами.
  • Контроль гипофизом – такой участок головного мозга контролирует выработку гормонов, без которых женщина, в принципе, не может быть женщиной в полном смысле этого слова:
    • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – именно пиковые показатели этого гормона обеспечивают полноценный процесс овуляции в яичниках, который заключается в выходе яйцеклетки.
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – при созревании ведущего, доминантного фолликула контролирует его созревание в полном объеме.
  • Влияние гипоталамуса – скоординированная деятельность гипоталамуса берет под свой контроль четкую цикличность поступления гормонов в кровь. Веществами, контролирующими такой процесс являются «статины», которые уменьшают образование гормональных веществ и «либерины», основной функцией которых является стимуляция гипофиза. Таким образом происходит постоянное поддержание нормальной выработки и уровней важных для женщины гормонов.
  • Воздействие больших полушарий головного мозга – именно отсюда распространяются необходимые импульсы ко всем контролирующим структурам женской половой системы. Даже малейший стресс, например, может привести к сбою месячных, потому что полностью сбивается вся регуляция менструального цикла.

Известно, что интенсивность и длительность месячных у каждой женщины индивидуальная. Нередки случаи, когда женщина или девушка принимает обильные месячные за кровотечение. Во избежание этого необходимо знать критерии нормальной, здоровой менструации:

  • Длительность месячных не должна быть более 7 дней.
  • В менструальной крови не должно встречаться больших и обильных кровяных сгустков.
  • Объем теряемой крови не более 80 мл.
  • Сохранность цикличности месячных (от 21 до 35 дней в норме).

Внимание. Несмотря на указанные критерии, необходимо обращать внимание в первую очередь на количество выделяемой крови, так как около 20% случаев оказываются кровотечениями, приводящими к хронической анемии.

Классификация


  • Кровотечения у новорожденных.
  • Маточные кровотечения до наступления периода полового созревания.
  • Ювенильные – характерны для подростков – девочек, которые начинаются от первых месячных и до 18 лет.
  • Репродуктивные – присущи женщинам от 18 лет и до периода менопаузы.
  • Климактерические – могут проявляться у женщин в период менопаузы.
  • Кровотечения из матки при беременности:
    • Первый триместр – до 12 недель.
    • Второй триместр – с 13 до 26 недели.
    • Третий триместр – с 27 до 40 недели.
  • Послеродовые маточные кровотечения:
    • В ранний послеродовый период – до 2 часов после родов.
    • В поздний послеродовый период – в течение 42 суток после родов.

В зависимости от причины маточного кровотечения, выделяют:

  • Дисфункциональные:
    • Овуляторные – связаны с менструацией. Для них характерны увеличение объема и длительности кровотечения.
    • Ановуляторные – возникают между менструальными кровотечениями. Чаще развиваются после месячных.
  • Органические.
  • Ятрогенные.

Маточное кровотечение. Причины

Причины маточных кровотечений у женщин очень разнообразны. Для того, чтобы легче было в этом вопросе разобраться, их подразделяют на две большие группы:

  • Кровотечения, обусловленные дисфункцией половой системы женщины (генитальные).
  • Кровотечения, обусловленные заболеваниями прочих органов и систем (негенитальные, экстрагенитальные).

В развитии такого процесса как экстрагенитальное маточное кровотечение причины будут следующими:

  • Заболевания крови и системы кроветворения – гемофилия, геморрагические васкулиты, дефицит витаминов, принимающих участие в свертывании крови).
  • Инфекционные болезни (грипп, сепсис и пр.).
  • Цирроз печени.
  • Атеросклероз.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гипофункция щитовидной железы.

Причины развития кровотечений генитального генеза могут быть связаны с беременностью или развиваться вне беременности:

  • Те, которые связаны с беременностью:
    • Нарушенная беременность.
    • Пузырный занос.
    • Хорионэпителиома.
    • Предлежание плацеты.
    • Преждевременная отслойка плаценты.
    • Рубцы на матке.
    • Деструкция тканей шейки матки.
    • Низкое расположение плаценты.
    • Разрыв матки.
    • Травмы.
    • Эндометрит.
    • Задержка частей последа.
    • Миома матки.
  • Причины, не связанные с беременностью:
    • Новообразования.
    • Кисты яичников.
    • Разрывы яичников.
    • Инфекции и воспаления женских половых органов.
    • Эрозия шейки матки.
    • Цервицит и эндоцервикоз.
    • Вагинит.
    • Эндометрит.

Маточное кровотечение. Симптомы и виды

  • Меноррагия (гиперменорея) – месячные продолжительностью более 7 суток и объемом более 80 мл с сохранной регулярностью.
  • Метроррагия – кровянистые, необильные выделения, отличающиеся нерегулярностью. Более присущи для середины цикла.
  • Менометроррагия – нерегулярные, но длительные кровотечения.
  • Полименорея – такие менструации появляются чаще чем через 21 день.

Важно! Частым сопутствующим признаком длительных маточных кровотечений является железодефицитная анемия, которая возникает вследствие понижения уровня гемоглобина в крови.

Маточные кровотечения у новорожденных

Представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища, которые наиболее часто возникают на первой неделе жизни новорожденных девочек. Причина такого состояния – резкая и быстрая смена гормонального фона.

Лечения такие состояния не требуют и проходят самостоятельно, поэтому медикаментозное вмешательство в остановку кровотечения не нужно.

Кровотечения из матки до периода полового созревания

Регистрируются редко. Основной причиной такой патологии являются гормон-положительные опухоли яичников, которые постоянно продуцируют большое количество гормонов.

Справочно. Такое состояние расценивается как ложноположительное половое созревание.

Ювенильные маточные кровотечения

Самой частой причиной маточных кровотечений ювенильного периода является сбой в деятельности яичников, что проявляется
изменением гормонального фона:

  • Нарушается синтез прогестерона яичниками.
  • В организме появляется чрезмерное содержание прогестерона.
  • Повышается уровень ФСГ и снижается уровень ЛГ, что ведет к тому, что не наступает процесс овуляции (такие кровотечения называются ановулятроными).
  • Вследствие патологии щитовидной железы и надпочечников также развивается нарушенная выработка гормонов.

Дополнительно к развитию ювенильных кровотечений могут приводить длительные хронические инфекции, частые переохлаждения, стрессы, психологические травмы, чрезмерные физические нагрузки, нерациональное питание.

Реже вызвать такие потери крови могут вызвать такие состояния, как туберкулез, опухоли и аномалии развития шейки, тела матки и яичников, нарушенная деятельность свертывания крови, лейкозы, опухоли гипофиза.

Для ювенильных маточных кровотечений характерна сезонность, так как чаще заболевание возникает или обостряется осенью и весной.

Лечение в таких случаях необходимо в условиях стационара с назначением постельного режима, применением для остановки кровотечения – викасола, дицинона, аминокапроновой кислоты, аппликаций холодной грелки. Также показаны витамины, препараты на основе железа для устранения анемии, средства для сокращения матки (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтические манипуляции.

Важно! Лечение индивидуально в каждом случае. При правильно назначенной терапии почти в 90% случаев в течение 12 месяцев восстанавливается нормальный цикл и прекращаются маточные кровотечения.

Если же указанные лечебные меры не оказывают должного эффекта, прибегают к гормональной терапии. В угрожающих жизни ситуациях производится диагностическое выскабливание.

Кровотечение в репродуктивном периоде

Важно! Согласно данным статистики каждая третья женщина репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни перенесла маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений репродуктивного возраста следующие:

  • Изменение концентрации гормонов.
  • Эндометриоз.
  • Аденомиоз.
  • Патология системы свертывания крови.
  • Гиперплазия эндометрия (о такой патологии говорят в случае утолщения эндометрия от 14 мм и более).
  • Полипы в полости матки.
  • Субмукозные миоматозные узлы.
  • Внутриматочные спирали.
  • Полный/неполный самопроизвольный аборт.
  • Внематочная беременность.

Независимо от причины одним из ведущих симптомов является маточное кровотечение. В случае наличия гормонального сбоя необходима коррекция с применением препаратов на основе прогестерона (Дюфастон). Если же не диагностируется нарушение гормонального фона, то необходимо применять кровоостанавливающие лекарственные препараты для остановки маточного кровотечения.

Помимо этого, например, при обнаружении гиперплазии эндометрия требуется оперативное вмешательство с применением диагностического выскабливания из полости матки. То же касается и фибромиомы матки, внематочной беременности и самопроизвольного аборта, где без хирургического вмешательства не обойтись.

Важно! Лечение маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста имеет главную цель – сохранить ее детородную функцию.

Маточное кровотечение при климаксе

У женщин, находящихся в таком периоде с развитием маточных кровотечений даже самой минимальной степени выраженности, в первую
очередь необходимо исключать онкологические заболевания, так как это очень опасный клинический симптом.

Причиной этому становятся:

  • Изменение гормонального фона.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Миома матки субмукозной локализации.
  • Предраковое перерождение и рак эндометрия.
  • «Забытая» внутриматочная спираль.

Важно! Согласно данным клинических исследований, приблизительно в 70% случаев злокачественные новообразования эндометрия у женщин в период менопаузы проявляются маточным кровотечением.

Самым главным при определении дальнейшей тактики лечения является диагностическое выскабливание с извлечением биоптата и его диагностикой.

Обнаружение субмукозной миомы подразумевает проведение гистерорезектоскопии с удалением узла/узлов. Если же размеры узлов большие, то показано удаление матки и придатков.

Если кровит шейка матки, причины этому, по данным исследованиям, часто заключаются в ее предраковом перерождении, что требует проведения биопсии и определения дальнейшей тактики ведения пациентки.

Наличие спирали, установленной более 5 лет назад, является показанием к ее удалению с последующим проведением противовоспалительной терапии.

Важно! Даже при успешном извлечение старой спирали необходимо удостовериться в целостности стенок матки.

Если маточные кровотечения приводят к развитию анемии, что случается достаточно часто, необходимо назначение препаратов железа.

Дисфункциональные кровотечения

Сбой в работе контролирующей системы могут вызывать следующие патологические процессы:

  • Острые и хронические заболевания половых органов.
  • Патология эндокринной системы.
  • Стрессы.
  • Психическое и физическое переутомление.
  • Смена климата.
  • Аборты (в том числе и самопроизвольные).

Важно! Дисфункциональные маточные кровотечения с дисфункцией яичников – одна из самых частых причин бесплодия.

Самым оптимальным методом лечения в таких случаях является гормональная терапия.

Маточные кровотечения, не связанные с патологией половой системы

Также такие кровотечения называют экстрагенитальными, причинами которых становятся заболевания органов и систем, не связанные с половой сферой женщины.

Отличительным признаком при этом является сочетание маточного кровотечения с носовыми кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, удлинением времени кровотечения из порезов и царапин, появление синяков при незначительных ушибах.

В таких случаях в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

Ятрогенные кровотечения

Указанный вид кровопотери возникает вследствие употребления противозачаточных средств, ношения спиралей и приема средств, которые вызывают разжижение крови.

Кровотечение во время беременности

  • Отслойка хориона, плаценты.
  • Патология свертывающей системы крови.
  • HELLP – синдром.
  • Угрожающие аборты.
  • Разрыв матки.

Важно! Кровотечение во время беременности является самой частой причиной смерти в акушерской практике.

Наиболее важными принципами лечения такой патологии являются:

  • Отслойка плаценты требует назначения Дюфастона, кровоостанавливающих препаратов. В случае сильного кровотечения необходима ургентная операция.
  • Нарушение свертываемости крови устраняется введением препаратов, которые воздействуют на систему гемостаза, эритроцитарной, тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы.
  • Разрыв матки – самая тяжелая и опасная причина кровотечения, часто приводящая к летальному исходу. В таком случае только экстренное оперативное вмешательство может спасти женщине жизнь.

Послеродовые маточные кровотечения

К таким состояниям могут приводить различные причины:

  • Разрывы шейки матки в процессе родов.
  • Приращение плаценты к внутренней стенке матки или задержка ее частей.
  • Послеродовая гипотония матки.
  • Нарушение свертывания крови.
  • Преждевременное расхождение швов после кесарева сечения.

Для лечения обильных кровотечений после родов не остается много времени, так как большая кровопотеря может быстро привести к смерти женщины.

Важно. Для остановки кровотечения необходимо внутривенное введение окситоцина, кровоостанавливающих препаратов, солевых растворов, коллоидных средств, .

В ряде случаев применяется ручная ревизия полости матки на предмет наличия остатков оболочек и частей плаценты.

В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Первая помощь

Для того, чтобы своевременно оказать первую помощь женщине, необходимо знать основные признаки маточного кровотечения, которое
называется профузное кровотечение:

  • Сильные, обильные выделения крови в течение короткого промежутка времени.
  • Нарастающая слабость.
  • Головокружение.
  • Выраженная бледность.
  • Падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Сонливость, заторможенность.

Даже если определяется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Важно! Профузное маточное кровотечение – это крайне опасное состояние для женщины. При несвоевременно оказанной помощи в тяжелых ситуациях у женщины крайне быстро (в течение нескольких минут) может развиться геморрагический шок и смерть.

Если маточное кровотечение случилось дома, в первую очередь необходимо вызвать скорую специализированную помощь.

До ее приезда необходимо провести следующие манипуляции для остановки маточного кровотечения:

  • Придать женщине горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами (уложить их на высокую подушку).
  • На низ живота постоянно прикладывать холод.
  • Контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
  • Произвести с помощью скорой помощи транспортировку в любое ближайшее медицинское учреждение.

В условиях реанимации проводится инфузионная терапия в соответствии с жизненными показателями женщины.

Важно! Одно из самых эффективных мероприятий, направленных на спасение жизни женщины при профузном маточном кровотечении, является выскабливание, которое позволяет удалить кровоточащие участки эндометрия, обеспечить мощную вазоконстрикцию маточных сосудов и сокращение матки.

Профузное кровотечение очень опасное состояние. От правильности и своевременности действий может зависеть жизнь.

Внимание! При профузном маточном кровотечении категорически запрещено делать следующее:

  • Прикладывать тепло на область нижней части живота.
  • Принимать теплую ванну или душ.
  • По своему усмотрению применять лекарственные средства.
  • Проводить спринцевания, промывания.
  • Делать теплые ванночки.

Диагностика


При ювенильных маточных кровотечениях необходимо провести следующие мероприятия:

  • Определить дату начала и окончания последней начальной менструации и дату начальной менструации, которая переросла в кровотечение.
  • Сделать .
  • Сдать кровь на эстроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
  • Сдать кровь на гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ.
  • Определить базальную температуру между месячными.
  • Сделать УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы.
  • Провести ультразвуковой контроль процесса овуляции.
  • Сделать рентгенографию черепа.
  • КТ, МРТ головного мозга.

Маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста требуют:

  • Гинекологического осмотра.
  • Исключения эктопической беременности.
  • Гистероскопии.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Около 30% всех маточных кровотечений приходится на период климакса. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить обычные менструации, так как по мере наступления климакса функция яичников истощается, что приводит к нерегулярности месячных.

Для того, чтобы исключить патологический процесс, показано проведение гистероскопии. Также рекомендовано проведение выскабливания для подтверждения эндометриоза.

Внимание. Для диагностики полипов полости матки и ее стенок, миомы требуется проведение выскабливания.

При подозрении на онкологические процессы необходимо проведение МРТ, КТ.

Маточное кровотечение. Лечение

Цель лечения маточных кровотечений – это его устранение, восполнение кровопотери, выяснение и лечение причины, а также профилактика. Любое маточное кровотечение лечения требует незамедлительного, так как опасно оставлять женщину без надлежащей терапии в таком состоянии.

Диагностическое выскабливание во многих случаях является эффективным методом лечения, так как позволяет не только остановить кровотечение, но и выявить его причину.

Важно! При ювенильных кровотечениях, которые не угрожают жизни, выскабливание не показано.

Также эффективным способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз, при котором назначаются большие дозировки гормонов.

В качестве симптоматического лечения применяются кровоостанавливающие препараты (дицинон, викасол), препараты для сокращения матки (окситоцин), компоненты крови, препараты железа, сосудоукрепляющие средства, витаминотерапия.



Симптомы
Самое интересное:
Иосиф виссарионович сталин - биография, информация, личная жизнь
Умер Рома Англичанин из рэп-группы ЛСП: почему, что случилось, причины смерти
Опыт выращивания азимины Как получить семена из покупного банана и прорастить их