Что делать при отравлении грибами. Ядовитые грибы и отравления ими

В данной статье мы буде говорить именно о ядовитых грибах, а не о тех съедобных, которые каким-то образом стали ядовитыми. Собственно ядовитые грибы (ЯГ) при их употреблении в пищу вызывают различные повреждения и расстройства в организме человека. Отравления ЯГ часто приводит к смертельным исходам.

Классификация отравлений ЯГ

Отравления ядовитыми грибами подразделяются на несколько типов. Такое разделение основано на том, какие яды содержатся в данных грибах, к какой группе те или иные грибы относятся.

К этим грибам относятся бледная поганка(самый ядовитый гриб ), мухомор, галерины, некоторые виды зонтиков.

Симптомы отравления данными представителями флоры возникают спустя 6-24 часа после употребления гриба в пищу и характеризуются появлением:

• жидкого стула и рвоты;
• судорог и обильного мочевыделения;
• жажды.

Через несколько дней пациенту становится намного лучше - наступает период мнимого благополучия. Но заболевание атакует с новой силой и уже возникает желтуха, что свидетельствует о поражении печени. Пациент умирает именно от печёночной недостаточности.

Нередко грибы данной группы грибники в лесу принимают за съедобные. К примеру, бледные поганки иногда похожи на сыроежки, серые рядовки и зеленушки, мухоморы вонючий и белый нередко путают с шампиньонами, а галерину окаймлённую с зимним грибом или опёнком.

Грибы с гемолитическим ядом

Такие грибы содержат монометилгидразин. В их рядах насчитывается достаточное число представителей: строчки, лопастники, дисцины.

Начало действия яда наблюдается через 6-12 часов, конечно инкубационный период может сокращаться и до 2 часов. Пациент при этом чувствует крайнюю усталость, головокружение, головную боль. Чуть позже появляется боль в животе и рвота. Все эти проявления присутствуют около двух дней. После этого пациент желтеет - снова . Если отравление не лечить, человек может умереть также от печёночной недостаточности.

Эти грибы могут быть приняты за сморчок. Яд строчков термолабилен, то есть при нагревании легко разрушается. Таким образом, грибы данной группы стоит хорошо термически обработать и проблем не будет. Варить грибы следует 15 минут, после чего воду первый раз слить и варить дальше до готовности.

Грибы, в которых содержится гризмалин, орелланин, кортинарин

В эту группу входят волоконницы и паутинники. Отравление развивается в течение 3-14 дней. Патогномоничными признаками отравления являются:

• большое количество мочи;
• боли в желудке и рвота;
• сухость во рту.

При отравлении этими грибами происходит повреждение почечной структуры и развивается почечная недостаточность, от которой пациенты и умирают. Специфического лечения нет, поэтому проводят только симптоматическую терапию.

Путаница с ядовитыми паутинниками существует, поскольку есть съедобные паутинники.

Грибы с ядом коприном

Некоторые навозники входят в эту группу.

Отравление проявляется только в том случае, если блюдо из грибов запивалось алкоголем или же алкоголь употреблялся в последующие два дня после употребления грибов.

Таким образом, спустя полчаса после употребления спиртного происходит покраснение кожи лица, а затем и всего тела, развивается тахикардия, жидкий стул, рвота, резкие боли в животе. Все симптомы исчезают в течение 2-3 часов, однако могут возобновиться при повторном употреблении алкоголя. От данного вида отравления пациенты не умирают, более того данный токсин является отличным от алкоголизма.

Мускариносодержащие грибы

В эту группу входят красный мухомор, волоконницы, пантерный мухомор, белые говорушки.

Отравление проявляет себя уже спустя 30 минут после принятия ядовитого гриба. Наблюдается покраснение лица, усиливаетсяотделение слюны и пота, повышаестя температура тела, нарушаестя зрение и появляется одышка. Со стороны сердца - тахикардия.

Грибы, в состав которых входит иботеновая кислота

К этой группе также относятся мухоморы и мицена чистая

При употреблении их в пищу спустя полчаса появляется сердцебиение, пациент возбуждён, состояние его напоминает состояние при алкогольном опьянении. Отравление не представляет смертельной опасности и симптомы исчезают через 1-2 часа.

Грибы, приводящие к расстройствам работы пищеварительного тракта

К этой группе относят ложноопёнок серно-жёлтый, нампиньон желтокожий, энтоломы.

Признаки отравления не заставляют себя долго ждать и уже через два часа после приёма гриба внутрь приводят к головной боли, головокружению, боли в животе, поносу и рвоте - основным симптомам п . Отравления этими грибами почти никогда не приводят к смертельным исходам, хотя в литературе случаи описаны.

Грибы с ядом буфотенином

К этой группе относится мухомор порфировый. Только большое количество грибов может вызвать симптомы отравления - грибы съедобные и ядовитые одновременно.

Грибы, приводящие к аллергическим реакциям

Ярким представителем данной группы считается свинушка тонкая. Свинушки можно употреблять годами и только в определённый момент может возникнуть отравление. Конечно, есть случаи, когда отравление возникало и после первого употребления гриба. Такая тенденция наблюдается из-за разной восприимчивости того или иного человека.

Отравление грибами диагностируется довольно часто. Грибы представляют собой продукты, которые достаточно тяжело перерабатываются кишечником. Именно поэтому их не рекомендовано есть старикам, детям и женщинам в период вынашивания и кормления малыша.

К съедобным относятся грибочки, которые можно подавать к столу без дополнительной обработки. Условно съедобными считаются грибы, которые перед приготовлением следует долго вымачивать в проточной воде или отваривать. К последним относятся те виды данного продукта, у которых при предварительной обработке выделяется млечный сок и ядовитые кислоты. Если такие грибочки не подвергнуть предварительной обработке, то уже очень скоро появятся признаки отравления грибами. К несъедобным относятся не только те грибы, которые содержат яд, но и обладающие плохим запахом. Число по-настоящему ядовитых видов, к счастью, мало. Ядовитые вещества таких грибов не пропадают даже после тщательнейшей термической обработки.

1 Что может вызвать отравление?

1. Если человек съел ядовитый продукт, то симптомы отравления грибами появляются из-за воздействия ядов на организм.

Разные грибы содержат разные виды ядовитых веществ. К тому же различные виды ядов могут в большей степени поражать разные органы.

1. Вполне съедобные грибы не совсем безопасны.

Признаки отравления могут появиться в том случае, если они неправильно приготовлены. Отравление происходит из-за токсинов, выделяемых бактериями.

1. Вышеописанная проблема также может возникнуть из-за употребления в пищу некачественных продуктов.

Врачи предупреждают о том, что червивые и старые грибы могут стать причиной очень серьезных последствий. Вредны грибы, собранные возле промышленных объектов, шоссе и железных дорог. Все дело в том, что в их тканях накапливается большое количество вредных веществ, которые могут вызвать тяжелые расстройства.

1. Индивидуальная непереносимость.

Отравление грибами может быть зафиксировано даже в том случае, если человек соблюдал все необходимые правила приготовления данных продуктов. В этом случае врачами диагностируется индивидуальная непереносимость грибной пищи. При таком диагнозе единственное, что можно сделать, - полностью отказаться от продуктов, которые вызывают неприятные симптомы.

2 Симптоматика

Отравление грибами, как правило, становится причиной довольно тяжелых симптомов, которые невозможно не заметить:

1. Поражение ЖКТ.

Пациент жалуются на сильные боли в области живота. Данному болезненному состоянию свойственна тошнота, диарея и рвота.

1. Поражения ЦНС.

Данные симптомы напрямую зависят от того, какой именно гриб был съеден. Так, например, может появиться двигательное возбуждение, галлюцинации, заторможенное состояние. Человек может потерять сознание.

1. Проблемы со стороны сердца и сосудов - первые признаки отравления в этом случае включают учащенный пульс и пониженное давление.

1. Болезненное состояние почек и печени - на начальных этапах отравления наблюдается олигурия. После этого наступает почечная недостаточность. В особо тяжелых случаях может наступить почечная кома.

3 Виды грибов и симптомы отравления

Как говорилось выше, отравление грибами, неприятные симптомы, напрямую зависят от вида данного продукта. Так, например, очень яркие неприятные симптомы появляются при употреблении бледной поганки. Данный гриб считается самым ядовитым. Более 50% людей, отравившихся данным грибом, через довольно короткий промежуток времени умирает. Взрослый человек может умереть из-за употребления всего лишь 30 граммов поганки. Токсины, находящиеся в данном грибе, не исчезают даже после самой тщательной обработки.

Первые признаки отравления поганкой дают о себе знать через 8-18 часов после употребления данного продукта.

Пациенты начинают жаловаться на нарушение зрения, головокружение, сильный болевой синдром в области живота, частые рвотные позывы и головные боли. Также наблюдаются признаки обезвоживания, больной испытывает невыносимую жажду, появляются судороги и общая слабость организма. Через пару часов холодеют конечности, ослабевает пульс, температура тела падает и кожные покровы начинают синеть. После этого наступает улучшение, но ненадолго. На 2-3 сутки рвота и понос практически полностью исчезают и появляются симптомы печеночно-почечной недостаточности. Врачи предупреждают о том, что, если начать лечение такого отравления позднее, чем через 3 суток, смертельного исхода, скорее всего, избежать не получится.

Еще одним очень ядовитым грибом считается мухомор. Плохое самочувствие после употребления мухоморов появляется гораздо раньше, чем в случае с бледной поганкой. Больные начинают жаловаться на плохое самочувствие уже через 2-6 часов. Иногда неприятные симптомы появляются уже через полчаса. Пациент жалуется на боли в животе, понос, рвоту и тошноту. При тяжелом отравлении (когда поражается ЦНС) может упасть артериальное давление и появиться одышка.

Если симптомы при отравлении грибами (мухоморами) появляются поздно, то состояние больного сильно напоминает опьянение. У пациента появляются галлюцинации и приступы бешенства. Он начинает бредить и говорить несвязные, бессмысленные речи. Если человек съел слишком большое количество мухоморов, то лечение в этом случае положительных результатов не принесет. Смерть может наступить уже через полдня после еды. Как правило, от такого вида отравления умирают старики, дети и люди, имеющие проблемы с почками и сердцем.

Отравление строчками встречается довольно часто. Первые болезненные признаки начинают появляться примерно через 6-10 часов. Больной жалуется на рвотные позывы, боль в области живота, понос и приступы тошноты. Если в грибе содержалось небольшое количество яда, то болезненное состояние может ограничиться данными симптомами. В тяжелых же случаях отравления на следующей день могут появиться признаки желтухи. На 3 день может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, которая приведет к смерти пациента. Очень важно вовремя начать лечение такого вида отравления. В этом случае шанс на выздоровление есть. Также избежать отравления можно, если правильно приготовить такие грибы. При хорошей термической обработке ядовитые вещества строчков разрушаются.

Отравиться можно ложными опятами. Если произошло отравление такими грибами, симптомы дают о себе знать уже очень скоро: спустя 1-6 часов. Наблюдается общая слабость, диарея, рвота, болевой синдром в животе и тошнота. Если пострадавший не съел слишком большое количество опят, то полное выздоровление чаще всего наступает через 1-2 дня.

4 Что такое ботулизм

Употребление в пищу консервированных грибов может стать причиной такого серьезного заболевания, как ботулизм. Возбудители данного недуга (спороносные палочки) содержатся в почве. Именно поэтому специалисты советуют перед консервированием грибов хорошенько их помыть и очистить. На поверхности грибочков вместе с небольшими частицами земли могут находиться возбудители ботулизма.

Неприятные симптомы вышеописанного недуга появляются через 12-72 часа после еды. Пациенты жалуются на плохое зрение и раздвоение предметов. Все вокруг кажется расплывчатым. Больной мучается от тошноты, рвоты, головных болей, сухости во рту, судорог, поноса и затрудненного глотания. Лечение ботулизма надо начинать сразу же после появления первых вышеописанных симптомов. Самолечение в этом случае недопустимо.

5 Первая помощь

При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу же позвонить в скорую помощь и описать свое самочувствие. Чем раньше будет начато правильное лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Пока врачи едут, необходимо предпринять все необходимые меры, которые помогут очистить организм от ядовитых веществ, попавших в него вместе с грибами.

Итак, первая помощь при отравлении грибами заключается в следующем:

1. Промывание желудка. Для этого необходимо выпить не менее 1,5 литра слабого раствора марганцовки или столько же простой теплой воды. После этого надо надавить пальцами на корень языка. Это поможет вызвать рвоту.

1. Если произошло отравление грибами, то врачи советуют выпить большую дозу сорбентов. На 1 кг веса человека должно приходиться около 40-60 г лекарственного средства.

1. Если болезненное состояние не стало причиной появления диареи, то можно выпить слабительные. Они помогут быстро очистить желудок.

1. Для предотвращения нарушения нормального кровообращения медики рекомендуют положить тепло на живот пациента и к его ногам.

1. Первая помощь при отравлении грибами подразумевает прием крепкого чая.

1. Подозрительную пищу следует сохранить до приезда врача. Это поможет специалистам идентифицировать «виновника» отравления и назначить правильное лечение.
2. Вызвать рвоту можно с помощью самостоятельно приготовленных лечебных жидкостей. 50 граммов поваренной соли необходимо развести в 350 мл теплой воды. Полученную жидкость следует выпить. Вместо соли можно воспользоваться таким же количеством горчичного порошка.

А что делать при отравлении грибами, если человек без сознания, - часто встречаемый вопрос. Ответ на него достаточно прост: ждать, поскольку, если пострадавший без сознания, вызывать у него рвоту ни в коем случае нельзя. Это может стать причиной попадания рвоты в дыхательные пути.

6 Медикаментозное лечение

Лечение вышеописанного болезненного состояния напрямую зависит от вида грибов. Если у больного в большей степени проявляются парасимпатические симптомы, то врачи вводят ему внутримышечно Атропин. Данная процедура проводится каждые 30 минут до полного выздоровления.

Для устранения бронхоспазма докторами применяется Эуфиллин или Изадрин. Как говорилось выше, отравление ядовитыми грибами может стать причиной сбоя в работе сердца. Для поддержания сердечной деятельности врачи вводят кофеин. Отравление грибами исключает прием лекарственных средств, в состав которых входят кислоты. Все дело в том, что кислая среда способствует быстрому усвоению такого токсического вещества, как мускарин.

В России любят и умеют собирать грибы. Во многих странах, таких, как Англия, США, Австралия и др. употребляют в пищу только специально культивируемые грибы, такие, как шампиньоны, вешенки и т. д. Те же, что растут в лесах, игнорируют, считая ядовитыми. Нам это тяжело понять, т.к. блюда из грибов в России пользуются популярностью. Жареные грибочки с картошкой, пироги, салаты, подливы – есть немало рецептов вкуснейших блюд.

В России любят и умеют собирать грибы

Жителей других стран понять можно, т. к. грибы могут привести к смерти человека, если не была оказана неотложная помощь. Раньше в 90% случаев отравления бледной поганкой больной умирал. Сейчас удалось снизить этот процент до 40%, но опасность существует, особенно в тех случаях, когда к врачу приходят слишком поздно.

Профилактика отравления

Так как последствия употребления некоторых грибов бывают самыми печальными, важна профилактика отравления грибами. Что делать, чтобы обезопасить себя и близких, какие меры предосторожности будут нелишними?

Грибы несъедобные

К смерти человека приводит отравление ядовитыми грибами. В Европе это бледная поганка и некоторые виды мухоморов. Страшно и то, что признаки проявляются не сразу, а спасти может только неотложная медицинская помощь. Часто и врач не способен помочь больному, т.к. токсины уже успели поразить жизненно важные органы, лечение запоздало.

Бледная поганка

Тогда как знакомые нам с детства красные мухоморы не так опасны, как считают многие. Чтобы умереть, нужно съесть сразу 3-4 кг красных мухоморов. При любом отравлении нужно лечение под наблюдением врача. А если оно вызвано бледной поганкой, требуется неотложная помощь. В домашних условиях спасти человека невозможно. Отравление происходит потому, что грибник перепутал съедобный гриб с ядовитым.

• Бледная поганка похожа на зеленые сыроежки или зеленушки.
• Галерина окаймленная – на опенок.
• Мухомор белый и вонючий – на шампиньоны.
• Ложные опята похожи на обычные.
• Желчный и сатанинский гриб легко спутать с белым.

Грибы условно съедобные

Есть еще грибы, которые называют условно-съедобными. Так, если вы собрали сморчковые, их нельзя сразу есть, т. к. они содержат гельвелловую кислоту, из-за которой бывают не только проблемы со здоровьем, но не исключены и смертельные исходы. Что делать, чтобы предотвратить эти нежелательные последствия?

Избавиться от нее можно или высушив грибы, или же прокипятив их не меньше 10-15 минут. Отвар пробовать нельзя, т. к. вся кислота перешла в воду. После кипячения их также желательно помыть. Сморчки можно есть только в том случае, если они сушились 1,5 –2 месяца.

Сморчки — это условно-съедобные грибы

Съедобные грибы

Если вы собрали старые грибы, то в них - продукты разложения белков, которые вредны. Отравление может вызвать неправильное приготовление или консервирование грибов. К тому же грибы плохо перевариваются, поэтому они разрешены не всем. Беременным и кормящим женщинам запрещены такие деликатесы, как и детям дошкольного возраста.

Симптомы

Отравление грибами – одни их самых серьезных и тяжелых пищевых отравлений. В группе риска дети и пожилые люди. Что делать, если вы плохо себя чувствуете? Как только появились симптомы отравления грибами, нужно вызвать «скорую». От опыта медиков зависит, выживет ли человек. Неотложная помощь не может быть оказана в домашних условиях, спасти человека способны только врачи.

Тяжелые отравления

Если человек съел бледную поганку (смертность – 50–95%), признаки отравления грибами можно заметить не сразу. Существуют поганкообразные мухоморы. Симптомы похожи, смертность также высокая (30–70%). Если лечение начато сразу же, шансы выжить увеличиваются.

При отравлении необходима срочная медицинская помощь

Если отравились бледной поганкой

Проходит от 6 до 40 часов, но чаще всего около 12 после того, как был съеден гриб или бульон из него. К ним относят.

• Боль в животе.
• Неукротимую рвоту. Отравившийся чувствует сильную жажду, но не может ее утолить из-за рвоты. Происходит стремительная потеря воды.
• Понос. Если сначала фекалии желто-зеленого или же глинисто-зеленого цвета, то потом это выделения, похожие на болотную тину.
• Голова болит и кружится.
• Слабость, очень сильная.

Внешний вид больного также сильно меняется: лицо бледное, кожа на нем блеклая, черты лица заостренные, глаза запавшие. Из-за потери хлора начинаются расстройства кровообращения. Руки и ноги холодеют, возможно появление судорог. Через какое – то время (1,5 –2 суток) эти признаки затихают, человеку становится лучше. Появляется сонливость. Часто больной уверен, что все плохое уже позади, он выздоравливает.

Это затишье временное. Еще несколько часов – и человека не будет в живых. Или же опять появляется понос, развивается желтуха и через 5–6 дней человек все равно умирает. Но бывает и так, что желтуха постепенно пропадает, а больной выздоравливает. Если была вовремя оказана медицинская помощь, назначено лечение, шансы есть. А так – это смертельно опасное отравление.

О том, что началась печеночная недостаточность, говорит ДВС – синдром, который можно распознать по кровоточивости десен, рвоте и поносе с примесью крови и др. Также поражаются и почки больного. Если случай запущенный, даже оказание врачебной помощи не спасет человека.

Строчки съедобны если их высушить и несколько раз проварить

Признаки отравления строчками

Строчки опасны тем, что в них содержится гирометрин и гельвелловая кислота. Они действуют так же, как яд бледной поганки. Если грибы сушить не меньше 2-3 недель, гирометрин пропадет, а гельвелловая кислота разрушается при длительной варке. Если грибы высушить и несколько раз проварить, вылив отвар, отравиться невозможно. Но если пообедать грибами, которые недоварились или же съесть бульон из них, то примерно через 6-10 часов появятся следующие симптомы:

• болит живот;
• понос;
• рвота.

Через какое-то время развивается гемолитическая желтуха, печеночно-почечная недостаточность. Последствия отравления серьезные: через 3-4 дня человек может умереть. Смертью заканчивается 10-50% случаев отравления.

Легкие отравления

Не все виды отравлений приводят к смерти. Если симптомы дают о себе знать через небольшой промежуток времени, это хороший признак.

Ложные опята

Отравление ложными опятами

Ухудшение самочувствия начинается через 1–6 часов. Они напоминают обычное пищевое отравление:

• тошнота;
• вялость;
• рвота;
• понос;
• болит живот.

Через несколько дней больной полностью выздоровеет, возможно лечение в домашних условиях. Отравление ложными опятами не страшно, но лечение все равно нужно, т. к. гастроэнтерит и обезвоживание могут нанести вред организму.

Отравление свинушками

Ошибкой было бы считать свинушки съедобными грибами. Он уже давно внесен в список ядовитых. Медики заметили, что первичное употребление грибов редко вызывает отравление, а вот повторное, через какое-то время, опасно для жизни человека. Если оно легкой степени, то оно не угрожает жизни человека. Его признаки появляются через 1–3 часа, иногда через 5–6 часов.

Свинушка — ядовитый гриб

Отравление грибами симптомы такие же, как и при обычном отравлении: тошнота, боли в животе, рвота, диарея. Многое зависит и от того, сколько именно грибов съел человек, от состояния его здоровья. Заболевают ослабленные люди. На 2-3 сутки больному становится лучше, а через 4-6 дней он выздоравливает. Если же были съедены сырые или грибы плохо проварили, отравление тяжелое, последствия могут быть самыми печальными.

Отравление сатанинским грибом

Грибники часто путают белый и сатанинский грибы. Последний очень ядовит, особенно в сыром виде. Он действует на всех по-разному. Действие его токсинов не изучено, т. к. они постоянно мутируют. Уже через 20–30 минут появляются признаки отравления. Они могут быть разными, сохраняются не дольше 3 дней. Чаще всего человека тошнит, у него появляется понос, возможны рвота, судороги. Не исключены галлюцинации, потеря памяти и самоконтроля, состояния, похожие на летаргический сон (длятся до 72 часов).

Часто путают белый гриб и сатанинский

Отравление красным мухомором

Симптомы появляются быстро: от 30 минут до 6 часов. Обильно течет пот, слюна. Человека тошнит, рвет, у него кружится голова, появляется водянистый стул. Также наблюдается спутанность сознания, галлюцинации, зрачки сужаются, дыхание затрудненное. Чаще всего признаки отравления исчезают через 12 часов. Но если яд был сильным, а человеку не оказали помощь при отравлении грибами, у него начинается сильное возбуждение. Но уже через 6-10 часов оно сменится апатией, сонливостью, после чего наступает смерть.

Что делать

Что делать, если вы или ваши близкие отравились грибами? Прежде всего, следует знать, что лечить в домашних условиях эти отравления категорически запрещено, оказание помощи пострадавшему – дело врача . Даже если отравление легкое и нет угрозы жизни, нужна неотложная медицинская помощь. В особой опасности находятся дети и люди преклонного возраста. Если вовремя не принять меры, человек может умереть, т.е. последствия отравления самые серьезные.

Отравившийся должен выпить бледный раствор марганцовки и вызвать у себя рвоту

Лечение, назначенное врачом – это хорошо, но что делать до прибытия «скорой», как оказать помощь больному в домашних условиях, облегчить его состояние? Первая помощь при отравлении грибами следующая.

• Промыть желудок. Отравившийся должен выпить бледный раствор марганцовки и вызвать у себя рвоту, пока вода не станет чистой.
• Принять сорбенты и слабительное. Можно выпить активированный уголь и солевое слабительное.
• Восполнить потерю жидкости. Для этого подходит раствор Регидрона или же минеральная вода, подсоленная вода, сладкий чай. Чем больше человек пьет, тем лучше.

Важно помнить, что отравившемуся человеку нельзя пить алкогольные напитки. Ошибкой было бы и выбрасывание тех грибов, что были приготовлены в домашних условиях. Есть их нельзя, но они пригодятся для точного установления диагноза. Даже если вы переживаете за близких людей, нужно быть готовыми ответить на вопросы врача. Ему нужно знать, через какое время появились признаки отравления, какие грибы были съедены и т. д.

Важно и то, сколько человек могло отравиться. Промывание желудка будет сделано всем, кто в этот день ел грибы, даже если у них нет признаков отравления. Пока не придуманы антидоты токсичных веществ грибов, поэтому лечение – это оказание помощи организму больного: дезинтоксикация, подкрепляющее, симптоматическое лечение.

Врачи смогут держать состояние больного под контролем, проводить необходимые анализы и при необходимости облегчить его состояние. При лечении в домашних условиях шансы выжить при тяжелых отравлениях минимальны. Поэтому вызов «скорой помощи» обязателен. Пусть медик решает, серьезный это случай или нет, и ругать за вызов он не будет, т. к. отравление грибами – это повод обратиться за помощью. Иногда именно от быстроты реагирования зависит жизнь человека.

С началом сезона достаточно частым становится отравление неправильно приготовленными или ядовитыми грибами. Статистика указывает на примерную цифру в четыре процента для всех регистрируемых случаев. Беда данного вида отравления в том, что оно влечет за собой последствия опасные для жизни человека и необратимые изменения в системах внутренних органов в результате полученной интоксикации. Каждому человеку необходимо обладать знаниями, каковы первые признаки отравления грибами.

Признаки и классификация ядов

Отравление грибами по временным факторам возможно разбить на две основных группы:

1. появление первых признаков спустя тридцать минут после приема пищи, короткий скрытый период;
2. длительный скрытый период, составляющий более четырех часов.

Интоксикация организма и развитие симптоматики вызывают определенные трудности с определением вида токсина, многие виды условно пригодных в пищу и ядовитых грибов при употреблении вызывают схожую клиническую картину ухудшения самочувствия. Частично определить какой вид токсина поступил в организм возможно при анализе скрытого периода, то есть временной фактор. Особенно тяжелыми в определении являются комбинированные формы отравления несколькими видами токсинов, тогда картина латентного периода смазывается.

1. Первый тип интоксикационных признаков.

Признаки отравления ядовитыми грибами с высокой степенью токсических опасных ядов самые ярко выраженные. Как правило, первые признаки появятся уже через час:

• Легкая тошнота и головокружение;
• Незначительный озноб в следствии повышения температуры тела;
• Учащенное сердцебиение и частота пульса.

Развивается гастроэнтерит. Спустя десять часов добавятся:

• повышенным мочеиспусканием;
• рвотными позывами;
• яркие симптомы гастроэнтероколита;
• спазмы внутренних органов и мышечные судороги;
• стремительно нарастающими признаками почечной и печеночной недостаточности.

Лечение необходимо проводить только в стационаре. Первая помощь, оказанная в домашних условиях, существенно облегчит реабилитационный период. При отсутствии своевременной врачебной помощи летальность при отравлении составляет примерно 90 % для случаев обращения к врачам на вторые или третьи сутки.

2. Второе место в квалификации занимает отравление грибами в которых содержатся такие токсические вещества как мускарины, мышиные яды, микоатропины.

Через сколько появляются симптомы, зависит от количества токсинов. Проявление первых признаков регистрируется после прохождения временного отрезка в три часа и характеризуются следующими симптоматическими факторами:

• рвотный рефлекс;
• острые боли желудка;
• значительное сужение зрачка;
• обильное слюноотделение;
• чрезмерная потливость с нарастающей слабостью;
• нарушение дыхательного ритма и появление отдышки;
• снижение частоты сердечного ритма и уменьшение пульса;
• нарушение психоэмоционального состояния и появление бреда и галлюцинаций.

Большое количество потребленного ядовитого вещества может привести при отсутствии врачебных мероприятий к впадению в коматозное состояние. Летальность довольно низкая и составляет около 5%.

3. Третий тип отравление гальвелловой кислотой.

Она содержится в грибах строчках, концентрация ее может изменятся в зависимости от погодных условий: в дождливый период увеличивается, с наступлением сухой, солнечной погоды значительно снижается.

Какое влияние кислота наносит на организм и в течении какого времени? Симптомы отравления начнут свое проявление спустя восемь часов после употребления в пищу строчков (условно съедобный гриб).

• Рези в желудке;
• Общее снижение жизненного тонуса и как следствие ухудшение самочувствия;
• Тошнота и частые позывы к туалету;
• Присутствие тупой головной боли;
• Появление механической желтухи слизистых оболочек на вторые сутки;
• Разрушение клеток эритроцитов и проявление процесса гемолиза.

Как тяжелые последствия могут выступать в роли наступления состояния гипоксии мозговой деятельности и нарушением во внутренних органах, связанным с кислородным голоданием.

4. Интоксикация приемом ложных опят, волнушек, сыроежек, желчных грибов.

Появление первых признаков наблюдают спустя начала временного промежутка от часа до пяти часов.

• Жидкий стул;
• Резкие болевые ощущения в области желудка;
• Присутствие желудочно-кишечных кровотечений;
• Общая слабость, вызванная падением артериального давления;
• Учащение сердцебиения и показателей пульса.

Интоксикационные синдромы

Проявлениям первых признаков характерно развитие следующих симптомов, на основании которых выявляется предполагаемый токсин. Так как симптоматика развивается на разных промежутках времени и на нее оказывают индивидуальные характеристики, такие как:

• концентрация ядовитых веществ;
• индивидуальные особенности организма;
• и тактика проводимых мероприятий по оказанию первой неотложной помощи.

1. Атропиновое или холинолитическое отравление;
2. Мускариновое или холиномиметическое отравление;
3. Коприновая или тетурамоподная интоксикация;
4. Галлюцинаторные ядовитые вещества;
5. Гастроэнтероколиты вызывающие резиноидные вещества.

По длительности латентного периода выделяются следующие типы:

• Фаллоидный синдром вызываем попаданием в пищу грибов мухоморов или бледной поганки.

Характеризуется достаточно долгим спящим периодом, достигающим восьми часов. Основному токсическому воздействию подвержены клетки гепатоцидов и мембранное основание почек и желудка. Для начала процессов достаточно попадания в организм 0,1 мг ядовитого вещества. Наибольшая концентрация наблюдается в шляпках растения. Механизм действия обуславливается блокадой ферментов, отвечающих за дыхательный цикл клеток. Высокая летальность от этого отравления обусловлена необратимыми изменениями в органах почек и печени.

• Синдром орелановый или тетурамоподобный характеризуется наличием тонического судорожного синдрома.

Сокращение мускулатуры возможно такой силы, что способно привести к полному обездвиживанию человека. Если такое состояние протекает длительный период времени не исключается необратимый паралич мышечной системы. Схожими признаками обладает тетурам, от него и происходит название.

• Геромитровый или галлюцинаторный синдром проявляется при приеме в пищу грибов, содержащих психогенные вещества. Данные свойства на сегодняшний день широко применяются наркодельцами и при регулярном употреблении влекут под собой наркотическую зависимость.

Человек попадает в иллюзорный мир и благодаря эйфорической направленности галлюцинаций возможно позднее обращение за врачебной помощью и высокой частоте смертельных случаев.

Периоды развития заболевания.

1. Скрытый, то есть протекающий непосредственно после принятия в пищу грибов;
2. Признаки отравления, гастроинтоксикация. Нарастание симптомов;
3. Мнимое облегчение состояния. Период ремиссии;
4. Исход характеризуется либо началом процесса выздоровления, либо смертью пациента.

Поэтому очень важно, как только появились подозрения на отравление грибами обратиться за врачебной помощью.

Необходимая неотложная помощь и применение народных средств

При проявлении симптомов плохого самочувствия после употребления в пищу грибов необходимо безотлагательно выполнить следующие процедуры:

1. Промыть желудок большим количеством теплой кипяченой воды или при возможности с добавлением в неё марганцовки.
2. Вызвать механический рвотный рефлекс.
3. Принять сорбирующие препараты на основе угля или аналоги.
4. Принять послабляющие средства, например, касторовое масло.
5. Применение очистительных клизм для опорожнения пищевода.
6. В дальнейшем обеспечить больному покой и согревание вызвать бригаду медиков.

До их приезда снимаются основные симптоматические признаки. Такие, как тошнота и рвота.

Противоядия в домашних условиях

1. Основным лекарственным противоядием является раствор атропина, Его вводят подкожно в размере одно миллилитра;
2. Кофеин поможет снять спазм бронхов;
3. Основное направление медицинской помощи в домашних условиях должны быть направлены на нормализацию баланса организма и недопущению его сильного обезвоживания.

Для этого используют растворы Рингера, солевые растворы при отсутствии рвоты.

• При отсутствии процесса мочеиспускания у больного применяется препарат лазикс или фуросемид;
• При сильной и непрекращающейся рвоте введение раствора глюкозы.

Возможные причины грибного отравления

• Ошибочное употребление ядовитого вида гриба;
• Сбор и приготовление растений, пораженных грибными мушками;
• Закуска блюдами из грибов большого количества спиртных напитков;
• Процесс сбора грибов в непригодных для них условиях, вдоль дорог, на свалках и помойках;
• Сбор и неправильная обработка грибов, относящихся к условно съедобным.

Народные средства для лечения симптомов отравления

1. Молочный коктейль, приготовленный смешиванием свежего молока и сырого яйца способен нейтрализовать пагубное воздействие токсинов;
2. Свежевыжатый картофельный сок обладает достаточной антитоксичной эффективностью;
3. Отвар из риса, либо сам отварной рис, который подразумевает функцию сорбента;
4. Прием отвара ромашки лекарственной или теплый крепкий чайный напиток.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем со здоровьем необходимо четкое понимание видов грибов. Правильное приготовление в пищу, достаточная термическая обработка составляет так же не маловажный факт. Если же беда все-таки произошла необходимо обладать знаниями и умениями к оказанию первой помощи. По факту время от проявления первых симптомов до оказания необходимых мер помощи при отравлении грибами, является основным для недопущения появлений необратимых изменений во внутренних органах человеческого организма. Здоровье является главной ценностью каждого человека, отношение к нему должно быть бережным.

Поскольку грибы сильно различаются по содержащимся в них токси­нам и трудно определить, какой именно вид вызвал отравление, кли­ническая классификация предпочтительнее таксономической. Во мно­гих случаях анамнез и первые симптомы отравления грибами позволяют с высокой точно­стью определить прогноз и назначить лечение.

Выделяют десять групп токсичных веществ, содержащихся в грибах:

циклические пепти­ды;

гиромитрин;

мускарин;

иботеновая кислота и мусцимол;

псилоцибин;

токсины, вызывающие раздражение ЖКТ;

орелланин;

аминогексадиеновая кислота;

миотоксины.

Отравление грибами, содержащими циклические пептиды

Большинство смертельных отравлений грибами связано с употреблением ядовитых грибов, содержащих циклические пептиды. Это представители рода Amanita (мухомор): Amanita verna (мухомор весенний), Amanila virosa (мухомор вонючий) и Amanita phalloides (бледная погапка), рода Galerina (галерина): Galerina autumnalis (галерина осенняя), Galerina marginata (галерина окаймленная), Galerina venenata (галерина ядовитая) и рода Lepiota (лепиота): Lepiota helveola (лепиота гельвсола), Lepiota josserandi (гриб-зонтик) и Lepiota brunneoincamata (лепиота рыжевато-коричневая).

Бледная поганка содержит 15-20 циклических пептидов, из кото­рых лучше всего изучены аматоксины (циклические октапептиды), фаллотоксины (циклические гептапептиды) и пиротоксины (цикличе­ские гептапептиды). Фаллоидин - основной представитель фаллотоксинов, быстродействующий яд, токсичность же аманитиноп проявля­ется намного позже. Фаллоидин блокирует полимеризацию актина и повреждает клеточные мембраны, однако плохо всасывается при прие­ме внутрь, поэтому токсичность его минимальна и ограничивается рас­стройством ЖКТ.

Из всех циклических пептидов наиболее токсичны аматоксины, ко­торые поражают печень, почки, ЦНС. Из них, в свою очередь, самый токсичный для человека - а-аманитин. В одном грамме сушеной бледной поганки содержится около 1.5-2,5 мгаманитинов, в таком же количестве некоторых видов грибов рода лепиота - 3,5 мг. Количество аманитинов в двадцатиграммовом грибе значительно превышает смер­тельную для человека дозу, равную 0,1 мг/кг. Альфа-аманитин ингиби­рует РНК-полимеразу II, блокирует транскрипцию ДНК. Яд поражает органы с быстро обновляющимися клеточными популя­циями, включая кишечник (эпителиоииты), а также печень (гепатоциты) и почки. Морфологические изменения печени включают жировую дистрофию, центролобулярный некроз и кровоизлияния, жизнеспо­собные гепатоциты сохраняются в перипортальной зоне. Аманитины плохо, но быстро всасываются в ЖКТ, а а-аманитин вступает в кишеч­но-печеночный кругооборот. Аматоксины обладают низким сродст­вом к белкам и присутствуют в плазме в низких концентрациях в тече­ние 24-48 ч после отравления.

Клиническая картина

Первый период отравления грибами этого вида напоминает тя­желый гастроэнтерит с обильным водянистым стулом, который возни­кает через 5-24 ч после поступления яда в организм. На фоне коррек­ции водно-электролитных нарушений симптомы гастроэнтерита сти­хают и через 12-36 ч после отравления наступает второй период, или период мнимого благополучия. Однако даже несмотря на симптомати­ческую терапию, через 2-6 сут после отравления может наступить тре­тий период, характеризующийся острой печеночной, почечной не­достаточностью и смертью. Клинические признаки токсического по­ражения печени: повышение уровня билирубина, активности АсАТ и АлАТ, гипогликемия, желтуха и кома - появляются только через 2-3 сут после отравления.

Лечение и первая помощь при отравлении грибами

Основу лечения отравления грибами составляет симптоматическая терапия, коррекция водно-электролитных нарушений. Показано многократное применение активированного угля (0,5-1 г/кг каждые 2-4 ч), который адсорбирует токсины, прерывает их кишечно-печеноч­ный кругооборот и повышает выживаемость экс пери ментальных жи­вотных. Данных о целесообразности включения в терапию большинст­ва специфических антидотов грибов недостаточно. Бензилпенициллин может оказывать защитное действие, которое зависит от времени и дозы и обусловлено способностью вытеснять а-аманитин из связи с альбуми­ном, препятствовать его проникновению в гепатоциты, связывать сво­бодные аматоксины или предотвращать связывание а-аманитина с РНК-полимеразой. Хотя гепатопротекторное действие бензилпенициллина изучено недостаточно, его рекомендуют применять в дозе 1 млн ед/кг/сут в/в (эта доза считается безопасной и, возможно, эффективной). Силимарин представляет собой 70-80% липофильный экстракт из плодов расторопши пятнистой, содержащий изомеры трех флавоноидов: силибинина (50%), силикристина и силидианина. Силибинин препятствует проникновению аманитина в клетки печени. Содержащие его препараты продаются в аптеках и, видимо, безопасны и хорошо переносятся больными с хроническими заболеваниями пе­чени. Но нет данных о том, что он уменьшает смертность, улучшает гистологическую картину или биохимические показатели при отравлениях аматоксинами. Несмотря на это, силибинин рекоменду­ют принимать в дозе 20-50 мг/кг/сут, хотя он и не одобрен ФДА.

Возможно применение ацетилцистеина, особенно при печеночной недостаточности. На ранних стадиях отравления показана гемосорбция на активированном угле. При токсической дистрофии печени про­водят ее трансплантацию.

К таким грибам относятся строчок обыкновен­ный, строчок калифорнийский, строчок коричневый и строчок осенний. Обыч­но их находят весной под хвойными деревьями и легко узнают по пло­довому телу, похожему на головной мозг. Их часто путают с внешне по­хожими съедобными сморчками (сморчок обыкно­венный).

Строчки содержат гиромитрин (ацетальдегид метилформилгидразона), который при гидролизе диссоциирует на ацетальдегид и метилформилгидразин. При последующем гидролизе образуется монометилгидразин. Гидразиновая группа вступает в реакцию с пиридоксином (так же, как изониазид), что приводит к ингибированию фермента­тивных реакций, коферментом в которых служит пиридоксальфосфат. В частности, блокируется синтез тормозного медиатора ГАМК, что приводит к эпилептическим припадкам.

Симптомы отравления ядовитыми грибами

Первые симптомы отравления грибами появляются через 5-10 ч после их упот­ребления. Возникают признаки пищевого отравления грибами — рвота, понос, в животе, го­ловная боль, слабость, диффузные мышечные спазмы. Обычно состоя­ние больных быстро улучшается, и они выздоравливают в течение не­скольких дней. Иногда на ранних стадиях отравления развиваются спутанность сознания, сопор, эпилептические припадки и кома. Из­редка возникает гепаторенальный синдром.

Лечение отравления грибами

В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии. Пока­зан активированный уголь, 1 г/кг. При эпилептических припадках ле­чение начинают с бензодиазепинов, в случае их неэффективности на­значают пиридоксин, 70 мг/кг в/в.

Симптомы отравления грибами с мускарином появляются через 30- 120 минут после употреб­ления. Они обусловлены активацией периферических М-холинорецепторов и включают брадикардию, миоз, слюнотечение, слезотечение, рвоту, понос, бронхоспазм, бронхорею, учащенное мочеиспускание. Мускарин не оказывает центрального действия, так как, будучи чет­вертичным аммониевым основанием, он не проходит через гематоэнцефалический барьер. Действие на N-холинорецепторы отсутствует.

Эффекты мускарина длятся дольше, чем ацетилхолина, потому что из-за отсутствия эфирной связи мускарин устойчив к АХЭ.

Лечение и первая помощь при отравлении ядовитыми грибами

Тяжелое отравление возникает редко, поэтому обычно ограничивают­ся симптоматической терапией. При тяжелом отравлении применяют атропин (взрослым: 1-2 мг, детям: 0,02 мг/кг, минимум 0,1 мг в/в мед­ленно). При необходимости атропин вводят повторно до исчезновения симптомов.

Грибы рода Coprinus (навозник) содержат токсин коприн. Особенно известен навозник чернильный (Coprinus atramentarius) - гриб уме­ренных широт, растущий большими группами в траве на полянах в ле­систой местности. Свое название он получил из-за содержащих пепти­дазу пластинок, которые вследствие аутолиза расплываются в жид­кость чернильного цвета вскоре после сбора гриба (созревания). Ко­прин представляет собой аминокислоту. Его метаболиты (первичный метаболит 1-аминоциклопропанол, или, что более вероятно, образую­щийся in vivo в результате гидролиза вторичный метаболит циклопропанона гидрат) ингибируют альдегиддегидрогеназу. В течение 48-72 ч после употребления грибов в крови накапливается ацетальдегид, что и приводит к отравлению. При употреблении одновременно с грибами алкоголя отравление более выражено и развивается быстрее.

Признаки отравления грибами

В типичном случае в течение 0,5-2 ч после приема этанола возникают тахикардия, приливы, тошнота и рвота, характерные для антабусной реакции. Симптомы обычно выражены слабо.

Лечение

Лечение симптоматическое, включает обильное питье и, при необхо­димости, противорвотные средства.

Грибы, содержащие иботеновую кислоту и мусцимол

Большинство грибов этой группы принадлежат к роду Amanita (мухо­моры), включая Amanita muscaria (мухомор красный), Amanita pantherina (мухомор пантерный) и Amanita gemmata (мухомор желтый). Эти грибы растут одиночно в лесистой местности по всей территории. Летом или осенью их легко узнать по ярко-красной или желто­вато-коричневой шляпке, какие обычно рисуют у грибов в детских книжках.

Эти грибы издавна использовались в религиозных обрядах. В них со­держатся в небольшом количестве производные изоксазола иботеновая кислота и мусцимол. Иботеновая кислота сходна по структуре с возбуждающим медиатором - глутаминовой кислотой. Мусцимол по пространственной структуре очень близок к ГАМК.

Симптомы отравления мухоморами

Большинство больных, у которых развиваются симптомы отравления, намеренно употребляли большое количество грибов, чтобы испытать их наркотическое действие. Симптомы возникают в течение 0,5-2 ч. Тормозное действие на ЦНС (ГАМК-подобное) проявляется сонливо­стью, головокружением, галлюцинациями, дисфорией и делирием и чаше бывает у взрослых. Возбуждающее (глутаматергическое) дейст­вие проявляется миоклонией, эпилептическими припадками и други­ми неврологическими симптомами и чаще возникает у детей.

Лечение отравления мухоморами

В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии. При возбуждении ЦНС показаны бензодиазепины.

К этим грибам относятся Psilocybe caerulescens, Psilocybe cubensis (псилоцибе кубенсис), Conocybe cyanopus (коносиб синеватый), Panaeolus foenisecii (панеолус пахучий, или навозник сенный), Gymnopiluss pectabilis (чешуйчатка видная) и Psathyrella foenisecii (псатирелла пахучая). Отравления ими очень распространены ввиду популярности галлюци­ногенов. Псилоцибин быстро и полностью гидролизуется in vivo до псилоцина. Серотонин, псилоцин и псилоцибин имеют весьма сход­ную структуру и действуют в основном на 5-НТ2-рецепторы.

Симптомы отравления псилоцибиновыми грибами

В течение часа после употребления грибов могут появиться симптомы со стороны ЦНС: атаксия, гиперкинезы, зрительные иллюзии или гал­люцинации. Они достигают максимума через 4 ч. У некоторых больных возникают тревожность, тахикардия, тремор, возбуждение и мидриаз. Симптомы обычно проходят через 6-12 ч.

Лечение отравления псилоцибиновыми грибами

Лечение галлюцинаций при отравлении грибами симптоматическое. При не поддающихся уго­ворам возбуждении и тревожности показаны бензодиазепины.

Отравление грибами, содержащими токсины, раздражающие ЖКТ

Это самая обширная группа несъедобных грибов. Их токсины разнооб­разны и плохо изучены. Сотни разновидностей грибов этой группы можно отнести к категории «маленьких коричневых грибов». Некото­рые виды ядовитых грибов рода Boletus (боровики), Lactarius (млечник), Rhodophyllus (энтолома), Tricholoma (рядовка), а также Omphalotus olearius (омфалотус масличный), Chlorophyllum molybdites (хлорофиллум свин­цовый, или зонтик Моргана) и Chlorophyllum esculentum (хлорофил­лум обыкновенный) ошибочно принимают за съедобные или галлюци­ногенные.

Клиническая картина

Действие токсинов начинается через 0,5-3 ч после употребления гри­бов. Появляются боль в эпигастрии, недомогание, тошнота, рвота, по­нос.

Лечение

Лечение симптоматическое, включает обильное питье и, при необхо­димости, противорвотные средства. Симптомы отравления проходят быстро, прогноз благоприятный.

Грибы рода Cortinarius (паутинник) Cortinarius speciosissimus (паутинник красивейший) и Cortinarius orellanus (паутинник горный) обычно встречаются в Европе, a Cortinarius rainierensis- в Северной Америке.

Клиническая картина

Первые симптомы возникают через 24-36 ч после употребления гри­бов: появляются , озноб, полидипсия, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в пояснице и в животе. Через несколько дней мо­жет развиться олигурическая ОПН. В раннем периоде при лаборатор­ном исследовании могут выявлять только гематурию, лейкоцитурию и протеинурию. В результате действия токсина на почки развивается ин­терстициальный нефрите поражением и ранним фиброзом канальцев и относительной сохранностью клубочков.

Терапия

Лечение исключительно симптоматическое, гемодиализ показан толь­ко при ОПН. Большинство больных выздоравливают, однако у некото­рых может развиться нарушение функции почек различной степени тяжести.

Отравление грибами, содержащими аминогексадиеновую кислоту

Отравления грибами этого вида диагностируют сравнительно недавно и связывают пока только с употреблением гриба Amanita smithiana (му­хомор Смита). Во всех случаях ядовитый гриб случайно употребили вместо очень похожего на него съедобного соснового гриба Тricholoma magnivelare (рядовка массивная, он же матсутаке). Мухомор Смита со­держит два токсина: аминогексадиеновую кислоту и Ц2-амино-4-пентиновую кислоту. В культурах эпителия почечных канальцев аминогексадисновая кислота вызывала такие же повреждения, как при от­равлении мухомором Смита.

Клиническая картина отравления мухомором Смита

Симптомы появляются через 0,5-12 ч после употребления гриба. Симптомы со стороны ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе и понос, сопровождаются недомоганием, потливостью и голо­вокружением. Через 4-6 сут после отравления возникает ОПН со зна­чительным повышением уровня АМК и креатинина.

Лечение отравления мухомором Смита

Антидота для данных нефротоксинов не существует. Эффективность активированного угля не доказана, но его следует назна­чать всем больным с подозрением на отравление грибами Смита, поступивших с ранними симптомами гастроэнтерита. При тяжелой почечной недос­таточности показан гемодиализ. Нескольким из описанных больных гемодиализ не потребовался, другим его проводили 2-3 раза в неделю в течение месяца.

Отравление грибами, содержащими миотоксины

У 12 человек, употребивших гриб рядовку желто-зеленая, в течение трех последующих дней развился тяжелый рабдомиолиз, у 3 из них приведший к леталь­ному исходу. У всех 12 через 24-72 ч после употребления грибов воз­никли утомляемость, мышечная слабость, миалгия. В среднем макси­мальное значение активности КФК у женщин составило 226067 МЕ/л, а у мужчин - 34786 МЕ/л. У некоторых больных активность КФК пре­высила 500000 МЕ/л. При электромиографии выявили изменение ак­тивности мышц. У трех погибших развились дыхательная недостаточ­ность, острый миокардит, нарушения ритма сердца, сердечная недос­таточность и легких. При аутопсии было обнаружено такое же по­вреждение миокарда, как скелетных мышц.

Лечение

Антидота при отравлении грибами, содержащими нет. Следует поддерживать высокий диурез, чтобы предот­вратить почечную недостаточность, обусловленную миоглобинурией. Может потребоваться гемодиализ.

Отравление неизвестными грибами

В большинстве случаев описанных выше симптомов достаточно для определения вида токсина и тяжести отравления. При ранних симпто­мах обычно проводят симптоматическую терапию. Наиболее опасны грибы, симптомы отравления которыми появляются через несколько часов или дней. Такие грибы могут содержать аматоксины, гиромитрин или орелланин, и в этих случаях необходимы госпитализация, тщательное наблюдение, детоксикация и, при возможности, назначе­ние антидотов. Это правило не справедливо для отравления мухомо­ром Смита, но такие случаи редки и ограничены определенным регио­ном. Ошибиться можно также при отравлении несколькими видами ядовитых грибов, когда симптомы со стороны ЖКТ возникают рано и не проходят через 4-6 ч. В таких случаях следует предположить отрав­ление грибами с отсроченной токсичностью.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург