Что значит ипр инвалида. Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР). Ортезирование и протезирование
Индивидуальная программа реабилитации инвалида – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
В индивидуальную программу реабилитации (далее ИПР) должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни.
Программы созданы для каждой возрастной категории.
ИПР инвалида и ребенка-инвалида созданы по общему принципу, но имеют отличия.
На первой странице программы указываются - анкетные данные, группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой деятельности, причина инвалидности (в ИПР ребенка-инвалида имеется графа о фамилии, имени, отчестве и месте жительства законного представителя ребенка-инвалида), так же оформлено в виде таблицы наличие ограничений основных категорий жизнедеятельности со степенью ограничения.
Следующие разделы общие:
1.мероприятия медицинской реабилитации,
2.мероприятия социальной реабилитации,
3.технические средства реабилитации и услуги по реабилитации.
Отличия: Второй раздел в ИПР ребенка-инвалида содержит данные о мероприятиях психолого-педагогической реабилитации, а в ИПР инвалида – мероприятия профессиональной реабилитации и рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда.
Первый раздел – мероприятия медицинской реабилитации
Медицинская реабилитация инвалидов – комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановления нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов.
Цель - устранение или ослабление последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного.
Медицинская реабилитация включает:
1.Реконструктивную хирургию.
2.Восстановительную терапию.
3.Санаторно-курортное лечение.
4.Протезирование и ортезирование.
Комплекс медицинской реабилитации составляют следующие меры, услуги, методы и средства:
1.Медикаментозное лечение – фармакотерапия;
2.Оперативное восстановительное лечение – реконструктивно-восстановительные операции (АКШ, трансплантация органов и т.д.);
3.Физические методы лечения – физиотерапия, в том числе электролечение (электрофорез, электросон и т.д.), светолечение (УФО, инфракрасное лечение), водолечение – больнеотерапия (ванны, души ит.д.), теплолечение (парафино-, озокеритолечение), ингаляционная терапия (аэрозоль- и аэроионотерапия и т.д.), лазеротерапия, баротерапия, оксигенотерапия и т.д.;
4.ЛФК – лечебная гимнастика, спортивные упражнения, ближний туризм и др.;
5.Механотерапия;
6.Массаж (сегментарный, точечный, вибромассаж и др.);
7.Психотерапия;
8.Диетотерапия;
9.Традиционные и народные методы лечения (гомеотерапия, мануальная терапия, гомеопатия, фитотерапия и др.);
10.Социально-психологические методы лечения (трудотерапия, терапия занятостью, терапия средой, восстановительная терапия речи);
11.Протезно-ортопедическая помощь – специализированный вид медико-технической помощи, включающий в себя комплекс восстановительного, консервативного и хирургического лечения, снабжение больных и инвалидов протезно-ортопедическими изделиями и обучение пользованию ими.
12.Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации и обучение инвалидов пользования ими.
Второй раздел – мероприятия социальной реабилитации
Социальная реабилитация – система социальных, социально-психологических, педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.
Задачи по восстановлению индивидуально-личностного статуса инвалида (по восстановлению навыков самообслуживания, бытовой деятельности и т.д.) решаются разными мерами, услугами и средствами. К ним относятся:
Обучение инвалида основным социальным навыкам (личная гигиена, самообслуживания, передвижения); Обеспечение технических средств помощи; Обучение инвалидов пользованию технических средств помощи; Приспособление жилых помещений и жилой обстановки к потребностям инвалида;Социально-психологическая помощь и поддержка; Правовая помощь и др.
Третий раздел – мероприятия профессиональной реабилитации (для инвалидов старше 18 лет)
Профессиональная реабилитация – система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями.
Система мер профессиональной реабилитации включает в себя:
Подготовку инвалида к профессиональному труду; Подготовку производства к использованию труда инвалидов; Мероприятия по обеспечению занятости (трудовой интеграции) инвалидов; Мероприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве. и т.д.
Раздел - мероприятия психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:
получение дошкольного воспитания и обучения;
получение общего образования;
психолого-педагогическая коррекционная работа;
получение профессионального обучения;
технические средства реабилитации для обучения.
Последний раздел – технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР)
Технические средства реабилитации – изделия, обеспечивающие устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушение6м здоровья со стойким расстройством функции организма.
Технические средства реабилитации по назначению классифицируются:
Технические средства реабилитации для снятия, надевания одежды и обуви; для выполнения личной гигиен,для приготовления и приема пищи; для ориентации и передвижения; для ведения домашнего хозяйства и т.д.
Функционально-эстетическая одежда
Технические средства реабилитации – тифлотехнические средства для слепых и слабовидящих;
Технические средства реабилитации – сурдотехнические средства для глухих, глухонемых и слабослышащих и др.
Итак, карта ИПР включает несколько разделов. Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах выполнения проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения программы).
1. ИПР разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина и утверждается руководителем бюро (Федерального бюро, главного бюро).
2.Разработка ИПР осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро
Разработка ИПР состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.
ИПР - это основной механизм реабилитации инвалида, он призван обеспечивать учёт индивидуальных потребностей и адресность государственной поддержки.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 «Форма индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы» была утверждена единая форма ИПР, которая включает следующие разделы:
Медицинская реабилитация;
Социальная реабилитация;
Профессиональная реабилитация;
Психолого-педагогическая реабилитация.
Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций человека до социально значимого уровня. Процесс реабилитации не предполагает лишь оказание медицинской помощи.
Медицинская реабилитация включает в себя:
1. Восстановительную терапию:
Механотерапия;
Физиотерапия;
Кинезотерапия;
Иглорефлексотерапия;
Грязе- и бальнеотерапия;
Традиционная терапия;
Трудотерапия;
Предоставление логопедической помощи и др.
2. Реконструктивную хирургию:
Методики косметологии;
Органо-защищающая и органовосстановливающая хирургия.
3. Протезно-ортоnедическую помощь, включающую предоставление протезов,
ортопедических и других вспомогательных средств, в том числе необходимую подгонку, ремонт и замену, а также обучение обращению с ними.
4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации:
Мочеприёмники;
Калоприёмники;
Слуховые аппараты;
Предоставление информационных услуг по вопросам медицинской реабилитации.
5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов осуществляется
органами социальной защиты населения; инвалидов, нуждающихся в лечении в специализированных противотуберкулезных санаториях - органами здравоохранения; работающих инвалидов - по месту работы из средств Фонда социального страхования.
6. Медико-социальный патронаж семьи, имеющей инвалида, куда вносится запись
«нуждается» или «не нуждается» согласно заключению бюро МСЭ. Патронаж заключается в регулярном посещении жилища семьи, имеющей инвалида, социальными работниками, оказании ими необходимой экономической, материально-бытовой помощи, а также совершении элементарных медицинских манипуляций, например, измерение давления, массаж и т. д.
Включает:
1. Информирование и консультирование по вопросам реабилитации.
2. Оказание юридической помощи.
3. Социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалидов.
4. Адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности:
При выполнении процедур личной гигиены;
Приспособления в одежде и обуви для самостоятельного облачения;
При приготовлении и употреблении пищи;
При уборке помещения, мойке посуды, стирке белья;
Навыки самообслуживания;
Навыки передвижения;
Навыки ориентации в среде обитания;
Навыки личной безопасности;
Навыки общения, в т. ч. с помощью технических средств;
Умение самостоятельно проводить меры по предупреждению развития своей болезни, грамотно применять личные медицинские технические средства самоконтроля, восстановление функций;
Помощь в создании семьи, обучение семейным и супружеским отношениям;
Обучение приготовлению пищи (в т. ч. индивидуальной диете);
Обеспечение информацией по жизненно важным вопросам;
5. Потребность в технических средствах реабилитации:
Личные средства для передвижения (трости, костыли, коляски, автотранспорт и т. д.);
Технические средства и приспособления для самообслуживания;
Технические средства и приспособления для приготовления пищи;
Технические средства для обучения и трудовых занятий (специальная мебель, манипуляторы, приборы, оборудование);
6. Психологическая реабилитация, направленная на воспитание уверенности в своих силах, целеустремлённости, совершенствование положительных качеств, жизненного оптимизма, а также психотерапевтическая помощь, направленная на коррекцию отношений субъекта с окружением.
7. Социокультурная реабилитация:
Посещение друзей, родственников, знакомых, зрелищных учреждений и мест отдыха, учреждений культуры;
Обеспечение специальными устройствами для досуговых занятий (устройства для чтения, игровые компьютеры, специальные развивающие игры и пр.);
8. Реабилитация средствами физической культуры и спорта:
Занятия доступными видами спорта;
Оказание содействия во взаимодействии со спортивными организациями;
Профессиональная реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда.
Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги:
1. профессиональную ориентацию;
З. профессиональное обучение (переобучение);
4. содействие в трудоустройстве;
5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда
Психолого-педагогическая реабилитация (заполняется на детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), в который должны войти рекомендации по дошкольному, основному, полному общему и профессиональному образованию, по коррекционной работе.
Данный раздел включает в себя следующие мероприятия и услуги:
1. Получение дошкольного воспитания и обучения. Вносится запись о конкретном типе (виде) дошкольного образовательного учреждения.
2. Получение общего образования. Указывается уровень (начальное, среднее), тип образовательного учреждения (обычное, общеобразовательное, специальная группа обычного общеобразовательного учреждения, специальное (коррекционное) общеобразовательное) и формы обучения.
3. Психолого-педагогическая коррекционная работа. Вносится запись о видах психолого-педагогической коррекции (коррекция речевых недостатков, эмоционально-волевых нарушений и др.).
4. Технические средства реабилитации для обучения. Указывается перечень технических средств реабилитации.
5. Социально-педагогический патронаж семьи, имеющей ребенка-инвалида.
Ниже будет более подробно рассказано о том, как реализовать свое конституционное право на образование через механизм ИПР.
Любая реабилитационная программа содержит сведения об исполнителе реабилитационного мероприятия, сроке, в течении которого должно осуществляться рекомендованное мероприятие, а также отметке о выполнении мероприятий.
По окончании срока выполнения ИПР делается письменное заключение с оценкой
ее результатов по всем сформированным реабилитационным программам:
1. Оценка результатов медицинской реабилитации;
2. Оценка результатов профессиональной реабилитации;
3. Оценка результатов социальной реабилитации;
4. Оценка результатов психолого-педагогической реабилитации;
5. Особые отметки о реализации ИПР.
Очень важным является вопрос о том, за какие реабилитационные услуги, технические средства реабилитации, положенные инвалиду в соответствии с ИПР, платит государство, и за какие сам инвалид. В ФЗ №181-ФЗ говорится: «Индивидуальная программа реабилитации инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности». Таким образом, ИПР может включать реабилитационные мероприятия, услуги и технические средства реабилитации, которые предоставляются как за счет государства, так и оплачиваются самим инвалидом самостоятельно.
Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.
Федеральные органы власти ограничивают свои обязательства, гарантируя инвалидам проведение только тех реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, которые предусмотрены Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета, утвержденным Правительством Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. №2347-р. Необходимо отметить, что перечень крайне скудный. Впечатление такое, что его составлял финансист, а не специалист, который знает, что необходимо людям с нарушениями физиологии. Утвержденные государством 26 позиций не способны удовлетворить потребности инвалидов. В нем представлены следующие позиции.
Реабилитационные мероприятия:
1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).
3. Санаторно-курортное лечение.
4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).
Технические средства реабилитации
6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.
9. Ортопедическая обувь.
10. Противопролежневые матрацы и подушки.
11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
12. Специальная одежда.
13. Специальные устройства для чтения “говорящих книг”, для оптической коррекции слабовидения.
14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
19. Телефонные устройства с текстовым выходом.
21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
22. Абсорбирующее белье, памперсы.
23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.
Услуги
24. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.
26. Предоставление услуг по сурдопереводу.
В дополнение к Федеральному перечню Самарской областью был принят региональный перечень, вводящий еще 29 наименований технических средств реабилитации, которые может получить инвалид. Так, Постановлением Правительства Самарской области от 15 марта 2006 г. №24 был утвержден Перечень вспомогательных технических средств реабилитации, в том числе изготовленных по индивидуальному заказу, выдаваемых инвалидам бесплатно за счет средств областного бюджета.
Специальные средства для ухода, быта и досуга
1. Сиденье-надставка унитаза с фиксирующим приспособлением.
2. Надкроватный столик.
3. Изголовье регулируемое.
4. Приспособление для чистки и нарезания продуктов.
5. Специальные ложка, вилка, нож.
6. Специальная насадка на ложку, вилку, нож.
7. Средство для открывания банок и бутылок.
8. Специальный нескользящий коврик под посуду.
9. Набор посуды для слепых.
10. Специальная разделочная доска с фиксацией различных продуктов.
11. Сиденье для ванны (деревянное со спинкой (без спинки), мягкое со спинкой (без спинки), анатомической формы.
12. Стульчик для ванной.
13. Подставка к ванне.
14. Нитковдеватель, иглы.
15. Тканевая складная ванна-простыня.
Специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией
16. Грифель для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля.
17. Бумага для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля.
18. Прибор для плоского письма.
19. Часы-будильник с синтезатором речи.
20. Часы с рельефным обозначением.
21. Телефонный аппарат с усилением звука.
22. Азбука разборная.
23. Диктофон для незрячих.
24. Калькулятор с синтезатором речи.
25. Магнитная доска для обмена информацией.
Специальные средства передвижения
26. Специальная доска для пересадки.
27. Подъемник (стационарный или передвижной).
28. Вертикализатор.
29. Ходунки.
Помимо собственно реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, специалистами бюро напротив соответствующего реабилитационного мероприятия, услуг, технических средств реабилитации в графе «Исполнитель» должно быть указано конкретное учреждение, предприятие, организация, ответственные за исполнение соответствующего мероприятия, предоставление услуги или технического средства реабилитации. Вопрос об исполнителе является одним из ключевых моментов грамотного заполнения ИПР. Повторюсь: исполнитель указывается в графе напротив каждого реабилитационного мероприятия.
Инвалиду или его законному представителю следует помнить, что задачей реабилитации в соответствии с требованиями ст. 9 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, вызванных инвалидностью. Поэтому в качестве исполнителей ИПР следует выбирать те организации, либо тех лиц, которые справятся с поставленной задачей наилучшим образом.
Небезынтересным в практическом смысле является вопрос о том, могут ли негосударственные учреждения, предприятия, организации выступать в качестве исполнителей ИПР. Анализ законодательства и правоприменительной практики отстаивания прав инвалидов в судах свидетельствует о том, что ими могут выступать как государственные, так и негосударственные юридические лица.
Так, ст. 11 Закона говорит о том, что «инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством или видом реабилитации». Из этого следует, что инвалид (или его законный представитель) может выбрать исполнителя ИПР по своему усмотрению. Критерием выбора исполнителя мероприятий в рамках ИПР является возможность полноты реализации программы с его помощью. Исходя из этого, исполнителем ИПР может стать как государственная, так и негосударственная организация, способная наиболее успешно реализовать разработанную инвалиду учреждениями МСЭ программу.
Однако на практике бюро МСЭ или другой орган в качестве исполнителей ИПР предлагают одно или ряд конкретных государственных учреждений, которые, по их мнению, предоставляют необходимые услуги или средства реабилитации, и отказываются указывать в качестве исполнителей негосударственные организации.
При заполнении данной графы важно также обращать внимание на то, чтобы в качестве исполнителей указывать конкретные организации (скажем, муниципальное общеобразовательное учреждение №142, а не просто общеобразовательное учреждение). Поэтому для начала можно (заказным письмом по почте) запросить потенциальных исполнителей о возможности получения услуг в рамках ИПР на их базе.
После прохождения курса реабилитации или предоставления технических средств организация - исполнитель ИПР делает отметку о выполнении мероприятий в карте ИПР.
В соответствии с Законом “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (ст. 11) ИПР “является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности”. Это значит, что государственные организации и учреждения, статус которых позволяет способствовать реализации ИПР, не имеют права отказаться от её исполнения.
Вне зависимости от положительного решения органов МСЭ вы имеете право проходить рекомендованный ИПР курс реабилитации в том учреждении, которое подходит именно вам.
В соответствии со статьей 11 Федерального закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” ИПР инвалида должна включать в себя не только виды, формы, объемы, но и сроки реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Как уже говорилось, ИПР составляется сроком на 1 год.
В заключении отмечу, что в целом формат карты ИПР соответствует современным представлениям о реабилитации инвалидов.
Определение абилитации инвалидов дано в ФЗ № 181 от 24.11.1995 г. В нем изложены принципы подбора индивидуальных программ социальной, медицинской, психологической адаптации, а также дано разграничение терминов «абилитация» и «реабилитация».
Понятие реабилитации и абилитации инвалидов
Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия
Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.
Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.
Этап 4: Социальная адаптация
С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.
Включает две составляющих:
1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.
Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:
- в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
- помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
- помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
- психологическая помощь семье.
2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:
- обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
- показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
- подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.
Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.
Комплексная реабилитация
При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.
Комплексность-один из принципов проведения реабилитационных мероприятий. Она подразумевает использование различных реабилитационных мероприятий с участием как медицинского персонала, так и психологов, педагогов, специалистов по ЛФК, юристов и др. В зависимости от объема и сложности задач, решаемых реабилитацией, от условий, возможностей и индивидуальных показаний для ее проведения могут быть использованы разные системы реабилитации, различающиеся между собой количеством этапов и длительностью лечения.
Выбор делается в пользу тех реабилитационных мероприятий, которые наиболее эффективны и обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего.
Особенности реабилитации и абилитации детей-инвалидов
Для детей инвалидов есть свои особенности в проведении реабилитационных мероприятий. Чем раньше начнется восстановительные процедуры, тем быстрее пройдет восстановление утраченных навыков или приобретение новых.
Для этого используются следующие виды реабилитации и абилитации:
1. Медицинская. Включает массаж, лечебную физкультуру и другие виды оздоровительных мер.
2. Бытовая. Помощь в освоении новых навыков и умений в быту.
3. Психологическая. Для детей проводятся различные развивающие занятия.
4. Социокультурная: экскурсии, театры, концерты и другие виды досуга.
Особенность проведения таких мероприятий - их комплексность. Необходимо вернуть здоровье ребенка и максимально развить его физические и психические способности.
О финансировании программ абилитации
Новый порядок установления инвалидности
Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.
Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:
- Каково расстройство функций организма.
- Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
- частично или полностью утрачена одна определенная функция;
- возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.
Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.
Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.
Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:
- Клинико-функциональных;
- Социальной бытовых;
- Профессионально-трудовых;
- Психологических.
Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Последние изменения
В проекте бюджета на 2018 год было отведено 29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.
Государственная программа «Доступная среда» продлевается до 2025 г. В 2019 г. ее ключевым аспектом стала реабилитация. Реализация начнется с 2021 г. В 2019 г. федеральное финансовое содействие предоставили 18 субъектам РФ.
Деньги выделят на условиях софинансирования для:
- закупки оборудования в реабилитационные центры,
- обучения специалистов,
- разработки ИС.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Реабилитация инвалидов
2 марта 2017, 12:17 Окт 5, 2019 02:00
Индивидуальная программа реабилитации инвалида: как оформить ИПР в 2019 году?
Людям с ограниченными возможностями требуется постоянная помощь. Они порой оказываются беззащитными перед работодателями, медицинскими учреждениями.
К ним предъявляют необоснованные требования, отказывают в элементарных просьбах.
Нелегко самостоятельно добиться протезирования, получения путевки на прохождение оздоровления.
Для защиты разрешенных прав, оказания комплексной помощи предусмотрена индивидуальная программа реабилитации инвалида: как оформить ИПР в 2019 году предстоит разобраться в статье.
Стандартизированная форма индивидуальной программы реабилитации инвалида
Индивидуальная программа реабилитации инвалида – довольно значимый документ, составленный с учетом нормативных, правовых актов МСЭ.
В ИПР перечислен комплекс мероприятий, которые требуются больному для восстановления утраченных ранее, частично нарушенных функций, компенсацию, возврат способностей для осуществления конкретной деятельности по поддержанию достойной жизни, улучшению ее качества.
В отношении каждого мероприятия, процедуры прописаны точные сроки реализации, ответственные лица, учреждения, положенный объем реабилитационных мер.
В 2005 году утверждено, что на территории РФ ИПР будут заполнять по единой форме, разработанной должностными лицами, а затем утвержденной приказом №287.
Если нужная для ознакомления индивидуальная программа реабилитации, образец заполнения имеется в любом госучреждении здравоохранения.
В ней собираются необходимые сведения о претенденте. В разделах предлагается перечень реализуемых мероприятий. В 2015 году форма была обновлена.
На текущий период она включает обязательные стандартные разделы, которые подлежат заполнению:
- Анкетные данные. Включаются сведения о пациенте, касающиеся фамилии, имени, возраста. Сюда заносится информация о полученном образовании, профессии, квалификации, если имеется. Дополнительно прописываются ограничения, касающиеся осуществления трудовой деятельности. Указывается назначенная комиссией группа инвалидности.
- Медицинская реабилитация. Раздел обширный. В нем объединяются предлагаемые мероприятия, направленные на восстановление здоровья или поддержание его на соответствующем уровне. С учетом полученного диагноза рекомендуется комплекс терапии для восстановления работы организма. Планируется оздоровление в специализированных здравницах по профильному направлению. Учитывается необходимость в обеспечении медицинским оборудованием, проведении протезирования, ортезирования, потребность в средствах реконструктивной хирургии.
- Социальная реабилитация. Данный раздел включает список мероприятий, которые помогают инвалиду ориентироваться в окружающем мире, получать поддержку от здоровых людей. Предусматривается помощь юриста при возникновении любых вопросов, консультации больному по вопросам проведения лечения, реабилитации. По желанию владельца карты добавляются мероприятия по спортивному восстановлению. Намечается необходимое обучение, переподготовка, список реабилитационных встреч с психологами, социальными работниками.
- Профессиональное реабилитационное приспособление. В разделе указываются ограничения при трудоустройстве, рекомендации по выбору места работы. Специалистами даются рекомендации по выбору профессии, переобучению. Указываются технические средства, которые должны быть приобретены для осуществления трудовой, учебной деятельности.
- Заключительная часть. Четко прописываются сроки реализации для каждого мероприятия. Подбираются исполнители. Ими могут быть государственные или частные организации.
При составлении ИПР для детей-инвалидов дополнительно добавляется раздел «Психолого-педагогическая реабилитация».
В нем рассматриваются мероприятия, направленные на получения образование в общем или специализированном учреждении.
Отдельно планируется работа с логопедами, коррекционные занятия. Определяются технические устройства, приспособления, используемые в процессе обучения.
Зачем необходима ИПР инвалиду?
По решению медучреждения, проводившего СМЭ, осуществляется разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Существует двоякое мнение насчет ее необходимости. Одни, не желая собирать пакет бумаг, не видят в предложении потребности.
Другие рады, что принято соответственное постановление, позволяющее получить законно множество реабилитационных мероприятий.
К оформлению ИПР никто не принуждает, но пора понять, что лицам, ограниченным по состоянию здоровья, открывается ряд дополнительных возможностей и предоставляются социальные гарантии от государства.
При обращении в некоторые государственные учреждения у инвалидов требуют данный документ. При его отсутствии придется немедленно заняться оформлением.
Обязательно предоставляется заполненная и подписанная программа реабилитации при обращении в учреждения:
- поступление в учебные заведения;
- постановка на бирже на учет в качестве безработного;
- получение средств реабилитации в специализированных пунктах продажи.
Имея на руках индивидуальную карту реабилитации, инвалид может рассчитывать на качественную помощь.
Случается, что из-за отсутствия средств, ограниченности бюджета, по другим причинам государственное учреждение отказывается предоставить услугу владельцу ИПР.
В подобных случаях необходимо получить от соответственного органа письменный отказ. С имеющимся заключением можно обращаться в вышестоящие инстанции для решения вопроса.
Как происходит оформление индивидуальной программы реабилитации инвалида
Чтобы пользоваться положенными привилегиями, надо знать, где получить индивидуальную программу реабилитации инвалида.
Разработкой ИПР занимается Бюро медико-социальной экспертизы, расположенное по месту жительства больного. Данная структура организована при районных поликлиниках.
Ранее аналогичная работы возлагалась на ВТЭК. Исключение составляют лица, получившие инвалидность в связи с потерей зрения.
Они прикреплены не к БМСЭ, а к глазным бюро, где для них разрабатывается соответственная программа.
Документы для оформления
Разобравшись, для чего нужна индивидуальная программа реабилитации инвалида, как получить рассказываем далее.
В идеале документы для оформления отдельно собирать не приходится, если больной проходит освидетельствование, переосвидетельствование. ИПР составляется комиссией автоматически без подачи заявления.
Однако случаи бывают непредсказуемые. Многие сначала отказываются письменно от предлагаемой программы, а потом вынуждены оформлять, столкнувшись с проблемами.
В большинстве случаев порядок оформления программы реабилитации инвалидов выглядит следующим образом:
- Больной посещает врача, берет направление на МСЭ.
- В МСЭ предоставляется заявление, к которому прикладывается полученное направление. Обычно заявление рекомендуется писать в 2-х экземплярах, тогда один отдается в медучреждение, а второй с резолюцией о принятии остается у заявителя.
- Приложить к заявлению нужные выписки, заключения о проведенном лечении, реабилитации.
Сроки оформления
Индивидуальная программа реабилитации инвалида 2 группы, 1 и 3 группы, оформляется в течение месяца после получения инвалидности или со дня подачи заявления.
После получения документа больной должен внимательно изучить разделы, познакомиться с предлагаемыми мероприятиями, расписаться.
Поставив подпись, владелец ИПР соглашается с предложенным перечнем мероприятий, нужных средств, других процедур.
Если имеются недовольства, разрешено отказаться от подписания документа. Однако обязательно придется указать причину несогласия.
Комиссия повторно переработает индивидуальную программу реабилитации инвалида 3 группы, а также 1 и 2-й, внесет коррективы.
Если пациент опят оказывается несогласным, можно обжаловать полученную ИПР в суде.
Заключение
Получив ИПР, инвалид не обязан следовать предписаниям, рекомендациям, указанным разработчиками.
Он может отказаться от прохождения санаторно-курортного лечения, протезирования, осмотра у указанных специалистов.
Нередко инвалиды приобретают приспособления, лекарственные препараты, технические средства для передвижения за собственные средства, требуя в дальнейшем компенсации по ИПР.
Однако возмещение услуг проводится не всегда. Оно будет обеспечено в случае, если полученная услуга рекомендована, а средство указано в перечне.
Факт покупки предмета должен быть документально подтвержден. Комиссии предоставляются чеки, копии карты и договоров об оказании соответственных услуг.
Многое зависит от правильного выбора исполнителя. Следует учитывать, что бюджет государственных медучреждений скудный.
Желательно обратиться за помощью к коммерческим фондам, помогающим реализовать подобные проекты. Возрастут гарантии получения предлагаемых услуг, их качество.
Видео: Индивидуальная программа реабилитации и абилитации (ИПРА)
Как стать участником программы реабилитации инвалидов
Одной из целей проведения медико-социальной экспертизы является выявление потребностей инвалида. Поэтому прохождение экспертизы используется не только для получения статуса инвалида, но и для официального утверждения программы реабилитации.
Важно! Начиная с 2016 года, ввиду внесения изменений в законодательство РФ в сфере соцзащиты инвалидов, наравне с понятием «реабилитация» появится понятие «абилитация». А ИПР инвалида с этого времени переименована в ИПРА инвалида. Здесь и далее под ИПР понимается не только рекомендации реабилитационного характера, но и программа абилитации.
Как только перед гражданином ставится вопрос прохождения МСЭ и получения или подтверждения инвалидности, автоматически запускается процесс разработки для него ИПР инвалида.
Врач, который дает направление на МСЭ, должен в нем отразить рекомендации по поводу необходимости тех или иных мер реабилитации. А специалисты бюро медико-социальной экспертизы, где проходит освидетельствование гражданин, учитывают эти рекомендации, но в дополнение они:
- проводят диагностику;
- оценивают потенциал предлагаемых мер реабилитации;
- определяют реабилитационный прогноз для инвалида.
ИПР инвалида разрабатывается на 1 год, 2 года или бессрочно. Но при необходимости она может быть подкорректирована или вовсе изменена. Для этого придется пройти МСЭ повторно.
Что включает в себя ИПР инвалида
| Скачать форму ИПР |
Инвалид может претендовать на 3 группы реабилитационных мер, которые перечисляются в Распоряжении Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р. Это:
- Реабилитационные мероприятия (лекарства, хирургические операции, санаторно-курортное лечение, протезирование, профессиональное обучение).
- Технические средства (кресла-каталки, костыли, трости, ортопедическая обувь и тому подобное, в этом списке есть даже собака-поводырь).
- Услуги (ремонт ТСР, перевод с языка жестов, ветеринарное обслуживание собак-проводников).
Как уже говорилось выше, реабилитационные меры назначаются в ходе МСЭ.
Не знаете свои права?
Выполнение индивидуальной программы реабилитации инвалида
После того как ИПР инвалида подписана руководителем бюро МСЭ, она выдается на руки инвалиду, 2-й экземпляр прикрепляется к акту МСЭ, 3-й экземпляр направляется в Фонд социального страхования. Кроме того, с 1 января 2016 года выписка из ИПР инвалида рассылается адресно по всем организациям, которые будут задействованы в ее исполнении. А именно в следующие территориальные органы исполнительной власти субъекта РФ, действующие:
- в сфере охраны здоровья относительно медицинских мероприятий реабилитации;
- в области содействия занятости населения относительно профессиональной реабилитации;
- в сфере образования относительно психолого-педагогической реабилитации;
- в сфере социальной защиты относительно обеспечения техническими средствами реабилитации (ТСР) за счет бюджета субъекта РФ;
- в области физкультуры и спорта относительно занятий спортом.
Если же решено, что ТСР должно быть предоставлено инвалиду за счет средств из федерального бюджета, тогда выписка отравляется в региональное отделение Соцстраха.
Компенсация реабилитационных средств и услуг
Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 № 181-ФЗ предусматривает правило, по которому инвалид может сам приобрести себе необходимое техническое средство или оплатить услугу по реабилитации, а затем получить денежную компенсацию затрат. Но тут есть некоторые ограничения.
Приобретенные ТСР или услуга должны значиться в ИПР инвалида, а их стоимость не должна превышать стоимость аналогичного ТСР или услуги, которые бы были предоставлены государством. Т. е. нельзя купить кресло-каталку, если положены только костыли, и нельзя купить дорогое многофункциональное кресло-каталку, если всем остальным раздаются стандартные кресла.
Чтобы просчитать размер компенсации, берут данные о стоимости аналогичного ТСР, закупленного государством в последний раз в рамках госконтракта на поставку. Детально система расчетов прописана в приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 57н.
Последствия отказа от ИПР для инвалида
Любой человек имеет право отказаться от ИПР инвалида. Причем отказаться от программы можно как полностью, так и от конкретных ее частей. Например, слепой инвалид может получать книги со специальным шрифтом, но при этом отказаться содержать собаку-проводника. Варианты могут быть разные.
Естественно, отказ должен быть оформлен письменно, ведь лицо отказывается в рамках ИПР инвалида от материальных вещей. После того как отказ оформлен, инвалид уже не может претендовать на компенсацию приобретенных им технических средств.
ИПР инвалида разрабатывается с учетом требований конкретного человека. Изначально свои рекомендации дает врач, который и выявляет необходимость присвоения инвалидности, а вместе с тем организации поддержки больному. Окончательно же перечень мер реабилитации устанавливают специалисты во время проведения МСЭ. А вот эффективность этих мер анализируется уже при повторном освидетельствовании.
Больше полезной информации — в рубрике "Инвалидность" .
Источники:
- Приказ Минздравсоцразвития России "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации" от 31.01.2011 № 57н
