Дорсопатия мкб 10. Особенности симптоматики и лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Диагностика и лечебный процесс

Основными симптомами дорсопатии являются:
 - постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
 - усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
 - чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
 - спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
 Локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.
 В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
 - при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
 - при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
 - при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
 - при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
 По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
 Локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
 Отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
 - невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
 - некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).
 Клинические проявления дорсопатии.
 Клинически дорсопатия проявляется в виде:
 - рефлекторного синдрома (90% случаев).
 - компрессионного синдрома (5-10% случаев).
 Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».
 Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).
 Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
 Миофасциальные боли при дорсопатии.
 В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.
 Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.
 Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:
 При пальпации мышца спазмированная;
 В пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Шейный отдел – это самое начало и основа позвоночника человека. Если возникает болезненные ощущения и неприятные симптомы в шее, связанные с патологией мышц, нервов или хрящей позвоночника, то врачи чаще всего делают вывод о наличии дорсопатии шейного отдела позвоночника (по-другому цервикалгии) у пациента.

Дорсопатия шейного отдела как заболевание позвоночника

Дорсопатией шейного отдела позвоночника – это заболевание, связанное напрямую с деструктивными процессами в позвоночнике. Само определение дорсопатия объединят в себе комплекс симптоматических проявлений в разных тканях шейного отдела.

Дорсопатия шейного отдела по Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код М50.0.

С возрастом человеческий позвоночник и окружающие его ткани претерпевают все большие изменения под действием вертикальной нагрузки, происходит неизбежное старение хрящей и костной ткани. Исследования показали, что после 30 лет в позвоночном столбе можно наблюдать начальные проявления деструкции.

Наше тело пронизано нервными волокнами, нервные окончания позволяют вовремя сигнализировать нам о начале болезни в тканях шеи. Когда в шее возникают повреждения, это неизбежно проявляется в форме болезненных и неприятных ощущений, немеют конечности, сама шея, в ногах или руках возникает покалывание.

Классификация дорсопатий шеи

Специалисты разграничивают такие виды дорсопатии шеи:

• Деформирующие варианты дорсопатии. Межпозвонковые диски не деформируются, защемления нервов обычно не происходит. Заболевания: вертеброгенная дорсопатия или начальной стадии, искривления позвоночника, вывихи и смещения позвонков, артроз суставов шеи первой степени, изменения под влиянием .
• Дискогенные дорсопатии . Разрушаются хрящевые прокладки в позвонках, при этом наблюдаются признаки ущемления нервов в позвоночном столбе. Болезни: воспаление в позвоночнике, повреждения хрящевых дисков, возрастные дегенеративные процессы.
• Другие варианты заболевания — миофасциальный синдром, напряжение и боль в мышцах с локализацией в шее в результате большой физической нагрузки, нарушений в осанке человека, вследствие сна на плохом матрасе.

Грыжа Шморля позвоночника Развитие спондилоартроза и остеохондроза Компрессионный перелом Виды сколиоза

Причины дорсопатии шейного отдела

Причинами деструктивных процессов в шее, как и в грудном и поясничном отделах, чаще всего становятся:

• генетические факторы риска возникновения деструктивных заболеваний;
• отрицательные физические факторы , влияющие негативно на ткани шеи ( , частые вибрирующие движения человека в процессе профессиональной деятельности);
• заболевания обмена веществ в организме, повреждения тканей извне, инфекционные болезни;
, нарушение физиологических изгибов позвоночника.

Причин появления грыжи

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Симптомы и признаки дорсопатии

Первым признаком дорсопатии считается болевые ощущения в шее. Болеть шея может по- разному, при обострении дорсопатии обычно начинается выраженный болевой синдром с отдачей в конечности или плечевые суставы. Если заболевание возникло уже давно, застарелое, то болевые проявления могут мучить больного до 2 — 3 месяцев или больше.

Если боль в области шеи становится постоянным спутником, ее уровень усиливается, не стоит заниматься дальше самолечением, это может привести к печальным последствиям, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Иные признаки, которые могут наблюдаться у больного дорсопатией:

• Больному тяжело повернуть голову в сторону, боль мешает обернуться на 90 градусов вправо или влево. При защемлении нервного окончания могут онеметь конечности или плечи.
• Пациент ощущает в шее постоянное непроходящее напряжение, которое стихает только ночью во время сна.
• Иногда больной жалуется на прострелы в шее с отдачей в ногу или руку.
• В тяжелой стадии возникает дисфункция мочевой системы , проблемы с походом в туалет, нарушение координации движений и общее недомогание.

ВАЖНО! Опасные признаки, требующие неотложного врачебного вмешательства: человека лихорадит, тошнит, болит голова и шея, при этом нет возможности повернуть шею или нагнуть вниз.

Диагностика

При болях в шее прежде всего стоит обратиться к ортопеду, далее можно наведаться к врачу-невропатологу. Диагностика данного заболевания обычно не доставляет проблем специалистам.

Проведя тщательный осмотр, опросив пациента и выяснив все симптомы, врач назначит необходимые диагностические процедуры:

• Анализ крови общий для выявления воспалительного процесса в организме.
• Рентген снимок обязателен, покажет все нарушения в костях и хрящах.
• назначат при дополнительных нюансах в диагнозе.

Компьютерная томография или КТ нужна в случае недостаточности или неточности ренгеновских снимков.

Первая помощь при обострении дорсопатии

Всем должно быть известно, что болевые синдромы быстрее всего снимаются при помощи анальгезирующих препаратов, воздействием теплого или прохладного компрессов и банальным снятием нагрузки и ралаксацией.

Специалисты рекомендуют до прибытия врачебной помощи предпринять следующие меры:

• Принять обезболивающую таблетку из аптечки , Ибупрофен, Немисулид или .
• Приложить холодный компресс на 10-15 минут, если боль не проходит, повторить. Это поможет приглушить воспалительный процесс, вызвать отток крови от болезненного места. Компресс можно прикладывать периодически в течение 2-3 суток.
• Теплая ванна поможет при спазмированных мышцах. Также можно использовать теплый шерстяной шарф.
• Лечь на ровной жесткой поверхности , подложив валик под шею и отдохнуть пару часов.

В случае отсутствия положительной динамики в продолжение 3 суток следует обратиться к специалисту в лечебное учреждение.

Лечение

В целях снятии первых болевых признаков и причин болезни врачу необходимо подобрать системный подход.

На первом этапе лечения перед специалистом стоит задача снять острую симптоматику, а после купирования обострения можно приступить к основным процедурам:

• занятия лечебной физкультурой;
• назначение курсовых процедур мануальной терапии и массажа;
• иглотерапии;
• применение медикаментозных средств.

Когда консервативные способы лечения не дают результатов в течение 1-1,5 лет, тогда специалистами, как правило, рекомендуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Диагноз дорсопатия шейного отдела подразумевает обязательное системную терапию лекарственными средствами в купе с фиксацией шеи и физиолечения.

Чтобы снять спазмы мышц и уменьшит острый болевой синдром, пациентам назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Лекарства группы нейропротекторов защищают нервные волокна и ткани, препятствуют их деструкции, обеспечивают к ним приток крови.
• помогает снять напряжение с мышц и ограничение двигательной активности в шее: Баклофен, Сирдалуд.
• Группа нестероидных противовоспалительные препаратов также эффективно борется с болью и воспалением в тканях: , Диклофенак, . Использование возможно в форме уколов, мазей, гелей и в таблетированном виде.
• Препараты-хондропротекторы рекомендуются врачами для того, чтобы восстановить и укрепить межпозвонковые диски, а также предупредить их последующее изменение: Дона, Мукосат.

Мелоксикам Диклофенак Найз в форме таблеток
Дона в форме таблеток Мукосат в таблетках Инъекции

Лечебная физкультура и массаж

Комплекс упражнений для больного дорсопатией шеи должен выполняться под контролем врача-реабилитолога, так как неточное выполнение гимнастики может нанести только вред пациенту.

Лечебная физкультура эффективно справляется с проблемами в опорно-двигательном аппарате за счет усиления мышечного каркаса спины и шеи, между позвонками, усиления притока крови к хрящевым и костным структурам. Использование авторских методик также возможно, например упражнения по методу доктора Бубновского.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии позвоночника в последствии, нужно придерживаться стандартных рекомендаций:

• Отказ от привычного образа жизни , связанного с негативными факторами: курением, принятием алкоголя.
• Ведение активной жизни с достаточной физической подвижностью.
не поднимать тяжелых предметов и распределять нагрузку.
• Наполнение своего пищевого рациона качественными продуктами , насыщенными витаминами и минералами.
• Соблюдение правил правильной нормальной осанки и постоянный контроль веса.

Осложнения и прогноз

Любому пациента нужно помнить о возможности развития последствий при отсутствии лечения дорсопатии и осложнений:

• Парализация рук или ног, онемение и частичный парапарез участков тела пациента.
• Синдром позвоночной артерии — спазм шейной артерии, что может стать причиной инсульта и плохому снабжению кровью головного мозга.
• Угнетение функции мочеполовой системы и кишечника, проблемы с другими внутренними органами.
• Миелопатический синдром или сдавление нервных корешков спинного мозга.

К сожалению, полное излечение дорсопатии не возможно на сегодняшний день. Однако при раннем обращении в клинику, когда признаки только появились, и постоянном лечении пациенту помогут на долго сохранить трудоспособность и прожить долгую полноценную жизнь без частых обострений.

Инвалидность при дорсопатии

При тяжелом протекании дорсопатии оформляется временная нетрудоспособность. В среднем острый период протекает от трех недель до месяца.

Если заболевание приобрело хроническую форму и тяжелую степень (3 или 4), то имеет смысл оформить инвалидность, пройдя медицинскую комиссию. При частых эпизодах дорсопатии и отсутствии лечения развивается хронический процесс в 1 из 10 случаев.

Дорсопатия шейного отдела и армия

При призыве на военную службу проводится общее медицинское обследование каждого призывника. Если обнаруживается симптомы дорсопатии, то задача врачебной комиссии в данном случае определить тяжесть и степень развития болезни.

Если заболевание запущено, сопровождается постоянными острыми болевыми симптомами, сильно влияет на качество жизни призывника, то комиссия решает индивидуально для каждого вопрос о присвоении соответственной категории годности.

Спинальные боли в области поясницы часто указывают на наличие такого заболевания, как дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение болезни имеет ряд особенностей ввиду того, что она не является самостоятельным заболеванием, а появляется как сопутствующий симптом других патологий позвоночника.

При запущенной форме и без адекватного лечения дорсопатия может стать причиной поражения костей, межпозвонковых дисков, нервов, сосудов и мышц. В Международной классификации болезней десятого пересмотра она имеет код МКБ-10 – М53.9.

Более уязвимым местом является поясничный отдел, так как он принимает на себя всю нагрузку. Сигналом к появлению патологии могут стать:

• пассивный образ жизни, избыточная масса тела;
• неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвонковых сегментов;
• частые переохлаждения;
• недостаточный уровень иммунной системы организма;
• постоянные физические нагрузки;
• неправильное положение тела во время сна;
• позвоночная травма запущенной формы;
• заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистые недуги, проблемы с пищеварительной системой;
• осложнения после туберкулеза, сифилиса;

Характерные симптомы проявляются в следующем:

• сильная боль в результате воспаления нервов;
• жжение и постепенное онемение кожи в области мышц;
• снижение чувствительности в конечностях;
• нарушение двигательной функции позвоночника;
• нарушения мозгового кровообращения;
• быстрая утомляемость и нарушение сна.

Несмотря на ряд характерных предпосылок, медики склоняются к мнению, что основные причины появления такого вида патологии – это бесконтрольные и постоянные нагрузки, в результате которых позвонки в поясничной области начинают давить на межпозвоночные диски.

Симптомы дорсопатии появляются поэтапно:

1. Начинаются дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с характерными нарушениями обменных процессов на тканевом уровне. Поражения хрящевой ткани не наблюдаются.
2. Появляются болезненные ощущения в результате происходящего смещения и сдавливания нервных корешков.
3. При резком поднятии тяжести может произойти трещина в диске, что характерно появлением лордоза поясничного отдела. Поясница выпирает вперед, в итоге человек испытывает сильную боль.
4. На последнем этапе заболевания мышцы сильно напрягаются. Характерный симптом в этот период – нарушение осанки в результате смещения позвонков. В позвоночных щелях появляются фиброзная ткань, а затем и отложение солей.

Кроме того, дорсопатия может стать причиной осложнений протекающих кифоза, лордоза и сколиоза. При этих патологиях могут наблюдаться смещения позвонковых дисков. Это один из видов дорсопатии. Другим проявлением заболевания может стать спондилопатия – воспалительно-дистрофическое состояние позвонков, происшедшее в результате перенесенных травм, остеомиелита, туберкулеза и раковых опухолей. Самым тяжелым проявлением болезни считают дискогенную дорсопатию, при которой происходят деформация фиброзно-хрящевых тканей и смещение диска.

Как только начинаются внешние проявления (головокружения, шаткая походка и сильные скачки артериального давления), необходимо срочно обращаться к врачу. Требуется своевременное лечение, в противном случае могут возникнуть серьезные поражения головного мозга. Нарушения в грудном отделе позвоночника могут наблюдаться в большей мере у людей молодого возраста. Начинается все сколиозными симптомами, характерными болями в области позвоночника, затем появляются учащенное сердцебиение и одышка.

При лечении медики назначают комплексную терапию, в которую входят массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Если заболевание сопровождается таким симптомом, как искривление позвоночника, медики назначают прохождение курса мануальной терапии.

При диагнозе злокачественная опухоль и при последней стадии туберкулеза или поражениях внутренних органов физиотерапия и массаж противопоказаны. Основной симптом дорсопатии, проявляющийся в сильных болях, медики стараются лечить сразу, на первых этапах заболевания. Эта стадия начинается лечением при помощи обезболивающих препаратов, которые поступают в организм в виде инъекций или мазей.

Большое значение при лечении уделяют противовоспалительным стероидным и нестероидным лекарственным средствам.

Симптомом дорсопатии является болезненное состояние во время попытки вращения и наклона головы. При развитом воспалении поражаются периферические нервы, что негативно отражается на состоянии центральной нервной системы организма.

В большинстве случаев дорсопатия поясничного отдела позвоночника поражает пояснично-крестцовый и грудной его отделы. Иногда она может иметь комбинированную форму и развиваться сразу в нескольких его частях.

После определения точного диагноза заболевания с помощью проведения рентгенографии, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной томографии, специальных неврологических тестов врач-невропатолог переходит к лечению. В некоторых случаях может понадобиться консультативная диагностика других специалистов: гинеколога, хирурга и травматолога.

Болезненные состояния малой интенсивности убирают при помощи неопиоидных анальгетиков: Спазмалгона, Седалгина. В тяжелых случаях, когда наблюдаются острые непроходящие боли, врачи назначают сильнодействующие опиумсодержащие анальгетики: Трамадол, блокады с Новокаином и Медокалмом. Совместно с приемом болеутоляющих препаратов проводят лечение согревающими мазями: Эспол, Випросал, Финалгон.

Часто больные при этом диагнозе делают одну ошибку, которая является предпосылкой прогрессирования заболевания. Болевой симптом многие заглушают анальгетиками, в итоге боль уменьшается, а процесс воспаления развивается дальше. Самостоятельным лечением пациенты только осложняют течение недуга.

Полный курс употребления Хондроитина сульфат помогает восстановить пораженный хрящ. В период восстановительно-лечебных процедур и терапии врачи назначают витаминный комплекс, который способствует укреплению защитных функций организма. Большие дозы витамина В помогают улучшить регенерацию нервов. Важное значение имеет и специальная диета, направленная на восстановление хрящевой и костной тканей.

При начальной стадии фиброзная оболочка находится без изменений, но при усилении нагрузок она может разорваться, что приводит к появлению межпозвоночной грыжи. В процессе сдавливания нервных узелков возникает воспалительный процесс, который может стать причиной поражения некоторых внутренних органов.

Нейрохирурги используют новые методы лечения с целью устранения болевых проявлений (метод радиочастотной денервации и радиочастотной деструкции фасеточных нервов). Большое значение имеет ношение специальных корсетов, которые позволяют больному фиксировать позвоночник в нужном положении. Корсет нельзя носить постоянно во избежание атрофии мышц.

Лечение неострой стадии

Дорсопатия поясничного отдела в период неострой фазы, при которой наблюдается ремиссия, подвергается обязательному профилактическому лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Этот вид лекарственных средств назначают с целью длительного употребления, чтобы исключить все возможные рецидивы заболевания. Также назначают препараты Нимесулид, Дикловит и Цефекон.

При лечении большое значение уделяется состоянию хрящевых тканей. Чтобы предотвратить их разрушение, врачи отдают предпочтение лечению хондропротекторами: Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Нормализация кровообращения и обменных процессов происходит при помощи лечения биогенными стимуляторами, витаминами группы В (Мильгамма, Нейромультивит), ноотропными препаратами (Пикамилон, Актовегин, Кавинтон). Иногда врачи прописывают успокоительные средства.

Немедикаментозные средства

Комплексный подход при лечении дорсопатии заключается в использовании не только лекарственной терапии, но и других, не менее эффективных видов реабилитации больных. Лечением при помощи восстановительно- оздоровительной гимнастики можно усилить мышцы позвоночного столба, укрепить его мышечный корсет. Врач демонстрирует индивидуальный подход при назначении процедур к каждому больному. Эффективность массажа замечают пациенты буквально после первых процедур. Улучшение кровообращения, снятие отечности и минимизация болевых проявлений – основные результаты после проведения массажа и всех физиопроцедур.

Диагноз дорсопатия не является приговором, ее можно побороть, если придерживаться всех врачебных рекомендаций. Больной должен использовать все методы лечения, которые способны облегчить его состояние. Наряду с принятием медикаментов и физиопроцедурами хороший эффект дают мануальная терапия, использование фитотерапевтических методик, а также способ нетрадиционного лечения путем вытяжения позвоночника. Эта методика позволяет немного увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компресссию нервного корешка.

Фитотерапия

При установлении диагноза дорсопатия поясничной области пациенты часто прибегают и к нетрадиционным методам терапии, к которым относится и лечение травами и природными компонентами. При сильных болях можно использовать мазь из меда и мумие. Чтобы приготовить такое средство, нужно мумие растворить и смешать с медом в пропорции 100:1 (мумие – мед). Больные места смазывают этой мазью при сильных болях.

В качестве растирки больным, которые имеют диагноз дорсопатия (межпозвоночная грыжа), хорошо помогает настойка сабельника. Ее можно принимать и как лекарство внутрь. В стакан кипятка бросают 2 ст. ложки травы. Настаивают, процеживают средство и растирают им больные места. Кроме того, можно приготовить и спиртовую настойку. 100 г сабельника настаивают в 1 литре спирта в течение трех недель. Несколько капель настойки добавляют в стакан воды, принимают средство три раза в день.

Используя все вышеперечисленные методы лечения, не нужно забывать и о профилактике болезни. Большое внимание необходимо уделять укреплению иммунитета, стараться не переохлаждаться и контролировать физические нагрузки. При первых признаках болезни не стоит пренебрегать визитом к врачу – вовремя обнаруженные отклонения поддаются более быстрому лечению, чем болезнь в прогрессирующей стадии.

Стремительное развитие научно-технического прогресса привело к формированию заболеваний опорно-двигательного аппарата в более раннем возрасте. Современные гаджеты все активнее внедряются в повседневную жизнь. Результатом этого становится сидячая работа, пассивный образ жизни и значительное омоложение заболеваний костно-мышечной ткани.

Уже после 30 лет 65% людей начинают ощущать дискомфорт в области позвоночного столба. И если вовремя не принять меры, то подобные симптомы могут привести к необратимому заболеванию – дорсопатии грудного отдела позвоночника. Это патология относится к неизлечимым (можно лишь приостановить ее прогрессирование) и может привести к инвалидности. Поэтому нужно знать причины возникновения и способы лечения дорсопатии.

Под дорсопатией грудного отдела подразумевают комплекс заболеваний, которые возникают вследствие , протекающих в позвоночнике.

И хоть по международной классификации МКБ-10 дорсопатия грудного отдела позвоночника имеет свой международный код М 40.4, и относится к дегенеративным заболеваниям , все же этот термин включает в себя параллельное развитие нескольких патологий. Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз, и другие заболевания, которые действительно часто протекают одновременно.

То есть если в грудном отделе позвоночника диагностируется развитие нескольких заболеваний, то речь идет о дорсопатии. Однако этот термин включает в себя патологии поражающие именно непосредственно сам позвоночный столб, а не органы грудной полости.

К дорсопатии относятся заболевания позвоночного столба, поражающие:

• хрящевую и костную ткань;
• нервные волокна;
• сосуды;
• спинной мозг.

Грудной отдел позвоночника считается наиболее стабильным и наименее подверженному износу, ведь ребра снимают нагрузку с позвоночника, оказывая ему своеобразную поддержку. Поэтому в области грудной клетки редко встречается спондилолистез – патологическая подвижность позвонков, хотя он тоже входит в понятие дорсопатия.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника включают в себя следующие заболевания:

• спондилолистез;
• спондилез;
• спондилоартроз;
• остеоартроз;
• остеопороз;
• артроз;
• – , патологические и .

ВАЖНО! В некоторых отечественных медицинских источниках можно встретить информацию о том, что дорсопатия и остеохондроз идентичные заболевания. Это в корне неверно. Остеохондроз поражает хрящевую ткань межпозвоночных дисков, и в итоге приводит к грыжам и протрузиям. В международной медицинской практике дорсопатия – это более широкое понятие. Она объединяет все заболевания спины, которые сопровождаются болевым синдромом, и остеохондроз является одним из ее проявлений.

Стадии развития патологии

1. На начальной стадии заболевания развивается хондроз. Серьезных клинических симптомов нет. После длительной нагрузки возникает дискомфорт и ноющие боли в спине, которые проходят после отдыха . Обычно это списывается на усталость.
2. Со временем хондроз переходит в остеохондроз. Межпозвоночные ткани разрушаются, диски становятся тонкими и плоскими, возникает смещение позвонков грудного отдела. Из-за патологической активности позвонков нервные отростки спинного мозга раздражаются, возникает болевой синдром, и даже снижение чувствительности.
3. Возникновение из-за разрыва фиброзного кольца. Характеризуется интенсивными болями после поднятия тяжестей и физических нагрузок.
4. Патология переходит в сколиоз грудного отдела позвоночника, который лечится только путем хирургической операции.

Почему возникает патология?

При длительной нагрузке на позвоночник межпозвоночные диски сдавливаются, но затем их форма восстанавливается. Из-за этой особенности все люди вечером ниже ростом, чем утром. Но с возрастом, в силу воздействия различных факторов, диски утрачивают способность восстанавливаться. Фиброзное кольцо теряет свою защиту, и под воздействием длительной нагрузки начинает медленно разрушаться. Вследствие этого со временем наблюдается деформация позвонков.

На этом этапе организм включает режим самозащиты и для поддержания позвоночника на краях межпозвоночных дисков начинают возникать костные наросты – . Развитие всех этих изменений на позвонках сопровождается болевым синдромом. Первоначальные изменения в межпозвоночных дисках могут возникать уже в возрасте 35 лет.

Это естественный процесс возникновения грудной дорсопатии по причине старения организма. Но ускорить прогрессирование патологических изменений может множество факторов:

• пожилой возраст;
• чрезмерные или неправильные физические нагрузки. Сюда можно отнести занятия профессиональным спортом, постоянные поднятия тяжестей вследствие профессиональной деятельности, неправильное распределение нагрузки;
• пассивный образ жизни, работа, связанная с длительным нахождением в позе сидя или стоя;
• несбалансированное питание, вызывающее дефицит питательных веществ в межпозвоночных дисках;
• искривления осанки;
• врожденные нарушения развития костно-мышечного аппарата;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение или маленький вес.

Грудная дорсопатия может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:

• травмы позвоночника, в том числе компрессионный перелом позвонка;
• мышечный спазм, возникший из-за миозита или длительного напряжения;
• частые респираторные заболевания;
• болезнь Бехтерева.

Симптомы?

Дорсопатия грудного отдела – это широкое понятие, включающее в себя несколько патологий позвоночного столба. Поэтому, чтобы корректно описать проявления и симптомы, нужно разделить заболевания, относящиеся к дорсопатии на группы:

• спондилиты;
• деформирующие;
• мышечные;
• дискогенные.

Спондилиты

К этой группе относятся все воспалительные процессы, протекающие в позвоночнике. Это заболевания дегенеративного характера, за исключением грыжи. Симптомы дорсопатии грудного отдела в этом случае будут вызваны защемлением нервных отростков спинного мозга и рефлекторными спазмами .

Симптомы:

• ноющие боли, которые со временем становятся все болезненнее;
• при обострениях болевой синдром интенсивный, жгучий;
• мнимые боли в области сердца и органов дыхания (возникают из-за иннервации органов).

Деформирующая

Это группа заболеваний, которые приводят к деформациям позвоночного столба, смещению позвонков, за исключением тех, кто проходят с неврологическими симптомами. Это начальные стадии спондилоартроза, сколиоза и кифоза, первые степени остеохондроза.

Признаки:

• умеренная боль в грудном отделе, носит периодический характер;
• видимые и невидимые внешние дефекты осанки;
• наблюдается болезненность в период сна.

Мышечная

Самая распространенная дорсопатия грудного отдела – это мышечный спазм. Его могут вызвать воспаление мышц (миозит) от переохлаждения или длительная перегрузка мышц.

Симптомы:

• миалгия - болевой синдром в мышцах;
• – болезненный спазм мышечной ткани.

ВАЖНО! Мышечная дорсопатия считается самой тяжелой формой патологии. Болезненные спазмы мышечной системы ограничивают подвижность и со временем приводят к развитию деформирующей дорсопатии.

Дискогенная

Заболевания этой группы связаны с патологической подвижностью дисков, грыжами, протрузиями. Но в грудном отделе этот вид дорсопатии встречается редко. Это объясняется относительной стабильностью позвонков в этом отделе позвоночного столба.

Симптомы:

• интенсивная боль ();
• в области груди и лопаток чувство жжения, онемения;
• болевой синдром отдает в верхние конечности.

Особенности диагностики

На начальной стадии развития дорсопатия не имеет ярко выраженных признаков. Поэтому чаще всего обращаются к врачу пациенты уже на второй стадии заболевания, когда возникает остеохондроз. Опытный ортопед может поставить диагноз дорсопатия на основании осмотра пациента рентгенографии. Но бывает, что для уточнения диагноза требуется дополнительно диагностика дорсопатии - , и клинические анализы.

Особенностью диагностики является то, что здесь необходимо точно выявить конкретный вид дорсопатии и ее причину возникновения. Необходимо точно установить весь комплекс заболеваний, формирующих диагноз дорсопатия. Основная терапия будет направлена на устранения причины заболевания. От корректности диагноза во многом будет зависеть успех лечения.

Подходы к лечению у взрослых

Единой системы лечения дорсопатии грудного отдела позвоночника не существует. Особенности терапии зависят от конкретных патологий, входящих в диагноз дорсопатия и причин их возникновения. Наиболее эффективен комплексный подход к лечению дорсопатии.

Методы лечения дорсопатии:

Медикаменозное

При любом виде дорсопатии назначается курс . Они снимают воспаление и купируют болевой синдром. Анальгетики назначают при интенсивных, ярких болях. Их необходимо принимать только при возникновении боли. При мышечном спазме назначается курс миорелаксантов, рекомендуется принимать до исчезновения симптомов. Но вышеперечисленные медикаменты могут только устранить болевой синдром, но не несут никакого лечебного эффекта.

Обязательными курсами при дорсопатии, через каждые 6 месяцев прописываются и препараты кальция. Они предназначены для восстановления структуры, эластичности хрящевой ткани и укрепления костной ткани.

В качестве лекарственных препаратов пациенту назначается: Мовалис, Ибупрофен, Диклофенак. Они применяются коротким курсом. Помимо этого, назначают миорелаксанты и витамины группы В. Они помогают расслабить мышцы, не вылечить, а только устранить болевой синдром.

ВАЖНО! Лечение такими средствами как анальгетики осуществляется только с назначения врача.

Физиопроцедуры

Электрофорез – способствует быстрой доставке лечебного вещества непосредственно к очагу поражения. Позволяет снять боль и воспаление в короткие сроки.

Парафинотерапия – имеет расслабляющий и обезболивающий эффект.

Массаж – метод эффективный для всех видов заболевания. Улучшает кровоснабжение пораженных тканей, снимает спазм и болевой синдром.

Точечный массаж – при нем врач воздействует именно на болевые точки. Поэтому боль и мышечные спазмы уходят. Такой массаж усиливает приток крови к околопозвоночным тканям и усиливает регенерацию.

– она основана на использовании пиявок. Они усиливают кровообращение, улучшают обмен веществ, сокращают время протекания воспалительных процессов, укрепляют иммунитет, снимают неприятные симптомы.

Вакуум-терапия – терапия направлена на усиление деятельности лимфатической системы, очищение мышечной, костной и хрящевой ткани, вывод токсинов, улучшение кровообращения.

Мануальная терапия

Вытяжение позвоночника

Снижает нагрузку на межпозвоночные диски, формирует правильную осанку.

ЛФК

Самый эффективный метод лечения всех видов грудных дорсопатий. Способствует восстановлению хрящевой ткани, снижает нагрузку на костную ткань, улучшает кровообращение и укрепляет мышечный каркас спины. Комплекс упражнений разрабатывается врачом в зависимости от вида дорсопатии и причины заболевания. Первый комплекс, состоящий из 10 занятий, нужно выполнить с инструктором ЛФК. Далее можно выполнять дома перед зеркалом.

Раз в полгода необходимо проходить диагностику и посещать ортопеда. При динамике заболевания комплекс упражнений лечебной гимнастики может быть скорректирован.

НА ЗАМЕТКУ! При дорсопатии ЛФК назначается на постоянной основе. Даже при получении стойкого положительного результата, по утрам делается профилактическая зарядка.

Позвоночник является неотъемлемой частью человеческого организма, выполняющей чрезвычайно важные функции - совершение движений туловища, головы и шеи. Шейный отдел позвоночного столба является наиболее уязвимым участком из-за слабой мышечной мускулатуры. Шейные позвонки отличаются более тонкой структурой и близким расположением друг к другу. При различного родах нагрузках позвонки могут смещаться, в результате возникает компрессия нервов и сосудов, проходящих через шейный отдел. Это приводит к ухудшению кровообращения, возникновению болезненного синдрома и развитию других симптомов, существенно снижающих качество жизни человека.

Достаточно часто в результате изнашивания позвонков, в процессе старения, возникает дорсопатия шейного отдела позвоночника. Данная патология представляет собой комплекс разнообразных дегенеративных изменений и воспалительных процессов, локализующихся в области позвонков, межпозвоночных дисков, поражающих шейную мускулатуру и нервные волокна.

Дорсопатия также развивается при воздействии на спину, в частности на шейный отдел, различных неблагоприятных факторов либо вследствие внутриутробных аномалий развития плода. Развивающиеся клинические проявления вносят значительный дискомфорт в жизнь людей, препятствует нормальной двигательной активности. Своевременная диагностика и лечение позволяют устранить болезненные ощущения, замедлить дегенеративные изменения и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Шейная дорсопатия – это хронический процесс воспалительных дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе. Патология приводит к нарушениям нормального функционирования межпозвоночных дисков, поражению суставов, позвонков и связок. В результате происходит сдавливание нервных волокон и спинного мозга, нарушается кровообращение головного мозга. Дорсопатия ШОП приводит к спазмам мускулатуры, ограничению движений шеи и головы, развитию болевых ощущений и прочей симптоматики.

Согласно международной классификации болезней данная патология относится к заболеваниям костной и мышечной систем, соединительных тканей. Код по МКБ 10 соответствует М40 – М54. Не входят в данный медицинский раздел травмирование позвоночного столба.

Несмотря на то что дорсопатия шейного отдела чаще встречается у пожилых людей, патология зачастую диагностируется в детском возрасте. Причинами выступают различного рода травмы либо последствия после перенесенных в прошлом системных заболеваний и инфекционных процессов. Реже причинами заболевания выступают нарушения нормальной осанки у детей при неравномерном распределении нагрузки на спину.

У грудничков дорсопатия возникает в результате нарушения формирования опорно-двигательного аппарата во время внутриутробного развития.

Причины возникновения

Чаще дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника появляются в результате изнашивания позвонков. Но также достаточно часто возникают под воздействием неблагоприятных факторов, среди которых наиболее распространенными являются:

• малоактивный образ жизни (сидячая работа, к примеру, офисные работники, водители автотранспорта);
• снижение иммунных свойств организма;
• постоянные тяжелые физические нагрузки на спину;
• частые нервные перенапряжения, стрессовые ситуации;
• травмирование шейного и грудного отдела позвоночника;
• недостаток витаминов и микроэлементов в организме при неправильном питании;
• частые ОРВИ, ГРИПП и вирусные заболевания;
• сутулость;
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес;
• курение.

Патологические процессы могут возникать на фоне расстройств обменных процессов, заболеваний эндокринной системы, а также у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Повышенному риску развития дорсопатии подвергаются пациенты, страдающие туберкулезом, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, остеомиелитом, в позвоночном столбе. Чаще дегенеративные процессы появляются при наличии нескольких вышеперечисленных причин.

Симптомы

Клиническая картина проявляется следующим образом:

• возникают дискомфортные и болезненные ощущения в районе шеи, иногда в районе лопаток;
• боль усиливается при поворотах головы, кашле и чихании;
• появляется повышенная утомляемость;
• частые мигрени, головокружения;
• ухудшается ночной сон;
• человек не в состоянии полноценно выполнять движения шеей и головой;
• развивается мышечно-тонический синдром вследствие раздражения рецепторов мышц, что приводит к появлению спазма, значительно усиливающему проявления боли;
• снижается острота зрительной функции, понижается слух;
• в руках появляются покалывание и онемение;
• развивается болезненность в области сердца.

При наличии одного симптомов необходимо обратиться к врачу, ранняя диагностика дорсопатии шейного отдела позвоночника позволит избежать дальнейших серьезных последствий болезни.

Виды дорсопатии

В медицинской практике выделяют три основных разновидности патологии:

1. Деформирующая дорсопатия – в данном случае речь идет о смещении позвонков, при которых сохраняется целостность их структурного строения. Сюда относятся такие заболевания, как , спондилез, а также остеохондроз.
2. Вертеброгенная форма – патологические изменения локализованы внутри позвоночного столба, возникают после травм, воспалительных либо дегенеративных процессов.
3. Дискогенная – возникают , протрузии, грыжи, разрушается хрящевая ткань. Все это приводит к сдавливанию нервных корешков и развитию выраженных невралгических признаков.

Как диагностируют?

Лечением дорсопатии занимается , травматолог и невропатолог. Для постановки диагноза проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр спины в различных положениях – стоя, сидя и лежа. Проводится пальпация пораженного участка для определения тонуса мышц и чувствительности кожных покровов.

Дополнительными методами обследования являются рентгенологическое исследование, позволяющее выявить возможное искривление позвоночного столба, к примеру, остеохондроз. При необходимости назначается КТ для определения степени прогрессирования патологических процессов и возможное наличие межпозвоночных грыж. С целью выявления воспалительных процессов выполняются лабораторное исследование крови.

Лечение

Для лечения дорсопатии шейного отдела используются комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Устранение патологических процессов занимает достаточно длительный период времени и состоит из двух этапов: купирование болевого синдрома и назначение общеукрепляющих методов терапии для укрепления мускулатуры, восстановления кровообращения, снятия компрессии.

Применение лекарственных средств

Медикаментозное лечение зависит от степени тяжести заболевания и выраженности клинических проявлений. Основными препаратами являются:

• анальгетические средства используют для устранения болезненных ощущений (Баралгин, Кеторолак);
• назначаются для снятия выраженных болей и воспалительных явлений (Диклофенак, Нимесулид);
• при отсутствии эффекта после приема НПВС применяются глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон);
• средства снимающие спазмы – миореласканты (Мидокалм);
• препараты, обладающие для улучшения регенерационных процессов в поврежденных тканях и их дальнейшей защиты от разрушения (Глюкозамин сульфат, Алфлутоп);
• лекарства для нормализации кровобращения (Пирацетам);
• витаминные препараты (Неуробекс, витамины группы В);
• пациентам при развитии невротических расстройствах, которые сопровождаются тревогой и страхом назначаются антидепрессанты (Амитриптилин);
• мази и гели для устранения отеков, воспаления и болезненности (Финалгон, Диклофенак).

Физиотерапевтическое лечение

После устранения болевого синдрома и спазмов мускулатуры назначаются различные методы физиотерапии:

• (с помощью специального аппарата в пораженный участок производится введение медикаментозных средств обезболивающего и противовоспалительного воздействия);
• воздействие на шейный отдел позвоночника с целью снижения давления на нервные волокна и устранение боли;
• лечение ультразвуковым излучением (методика улучшает метаболические процессы, улучшает кровообращение);
• чрескожная электронейростимуляция – ЧЭНС-терапия (активация чувствительных рецепторов, расположенных в слоях эпидермиса).

Лечебный массаж

С помощью лечебного массажа при дорсопатии устраняют спазмы мышц шеи и спины. Процедура улучшает ток лимфы, кровообращение, снижает компрессию позвонков. Массаж выполняется квалифицированным специалистом в условия поликлиники.

Лечебная физкультура

ЛФК является ведущим методом лечения дорсопатии, который позволяет устранить болезненные симптомы, укрепит мышцы, выровнять нарушенную осанку, повысить подвижность позвонков и укрепить организм в целом.

Лечебная физкультура проводится первоначально под присмотром врача, который разрабатывает индивидуальные комплексы упражнений для каждого пациента отдельно. В дельнейшем пациент выполняет лечебную гимнастику ежедневно в домашних условиях.

Методы профилактики заболевания

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Дорсопатия шейного отдела приносит в жизнь человека существенный дискомфорт, ограничивая двигательную активность. Выполняя некоторые рекомендации можно избежать тяжелых последствий патологии.