Двухсторонний риносинусит. Риносинусит хронический. Чем хронический синусит отличается от острого

Острый и хронический риносинусит (код по МКБ J32) - отоларингологическое заболевание воспалительного характера, поражающее околоносовые пазухи. При прогрессировании простудных, респираторных процессов происходит отек, утолщение слизистых носовых оболочек с сопутствующим перекрыванием соустьев, что приводит к скоплению гнойного содержимого. Такова этиология развития риносинусита. Лечебная тактика отличается в зависимости от причин, конкретного болезнетворного возбудителя и формы течения патологического процесса.

Данное отоларингологическое заболевание классифицируется, в зависимости от локализации воспалительного процесса, формы и стадии течения:

1. Острый гнойный риносинусит - заболевание протекает с ярко выраженными характерными симптомами, возникает резко, сопровождается появлением гнойного экссудата в области околоносовых пазух. Продолжительность течения патологи составляет около 3 месяцев.
2. Острый катаральный риносинусит - воспаление слизистых носовых оболочек и околоносовых пазух, протекающее в острой форме, без выделений гнойного характера.
3. Хроническая форма - симптомы выражены умеренно и проявляются в течение более 12 недель.
4. Рецидивирующий риносинусит - патологический процесс, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, проявляющихся до 4 раз на протяжении года.

В зависимости от локализации воспалительного очага, выделяют:

• односторонний риносинусит, поражающий одну из околоносовых пазух;
• двухсторонний - при котором воспаляются сразу обе носовые придаточные пазухи.

Отдельно выделяют верхнечелюстной риносинусит, более известный в народе под названием гайморита, поскольку воспалительный процесс при данной форме локализуется в районе гайморовых пазух. При этмоидите (этмоидальном синусите) процесс локализуется в ячейках решетчатой кости.

По виду болезнетворного возбудителя патологию подразделяют на бактериальную, вирусную и инфекционную. Отдельно стоит выделить аллергический риносинусит - развивающийся на фоне повышенной чувствительности слизистых оболочек и носовых рецепторов к определенным аллергенам.

Патологический процесс может протекать в трех формах, характеризующихся следующими степенями тяжести:

• легкая - клинические признаки выражены минимально, возможно незначительное повышение показателей температуры тела;
• среднетяжелая - сопровождается сильными головными болями и болезненностью носовых пазух, жаром;
• тяжелая - проявляется лихорадочным состоянием, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом, носовыми выделениями гнойного характера.

Только доктор может определить вид и форму данного заболевания.

От чего возникает?

В большинстве случав риносинуситы возникают под воздействием определенных вирусов и бактерий. Спровоцировать развитие данного отоларингологического заболевания могут следующие факторы:

Риски заболевания риносинуситом значительно повышаются при проживании в неблагоприятной экологической обстановке, работе с вредными токсическими веществами, курении, злоупотреблении алкогольными напитками.

Поскольку данная патология возникает на фоне ослабления естественных защитных сил организма, наиболее подвержены ему лица, страдающие иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, онкологией, тяжелыми системными заболеваниями, протекающими в хронической форме.

Острый риносинусит у детей часто развивается на фоне ОРВИ, кори, скарлатины, ветряной оспы. Маленькие пациенты в наибольшей степени подвержены данной патологи, что обусловлено их анатомическими особенностями - узкими носовыми ходами, затрудняющими процессы оттока гноя. Поэтому в профилактических целях синусит у ребенка необходимо пролечить тщательно и своевременно, до полного устранения болезненной симптоматики.

В большинстве случав, риносинусит развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов.

Как проявляется?

Своевременная диагностика риносинусита часто затрудняется по причине того, что болезнь развивается на фоне других инфекционных и вирусных процессов и на начальных стадиях не имеет специфической ярко выраженной симптоматики.

Все же имеются следующие характерные для риносинусита клинические симптомы:

• общая ослабленность, повышенная утомляемость;
• отечность слизистых оболочек;
• носовые выделения гнойно-слизистого характера;
• ощущение заложенности ушей, снижение слуховой функции;
• головные боли;
• потеря обонятельной функции;
• суставные, мышечные боли;
• стекание гнойно-слизистых выделений по ротоглотке;
• болезненные ощущения, локализованные в области околоносовых пазух;
• лихорадочное состояние;
• затрудненность носового дыхания;
• появление кашля;
• неприятный запах из ротовой полости;
• слезотечение.

У больных проявляются признаки общей интоксикации организма, такие как вялость, апатичность, сонливость, тошнота, перманентное отсутствие аппетита, общее недомогание.

Маленькие пациенты при риносинусите становятся плаксивыми и капризными, плохо спят, отказываются от еды. Кроме того, у детей, значительно чаще, нежели у взрослых больных, отмечается значительное повышение температуры тела, приступы лихорадки.

При острой форме заболевания и в период обострения патологического процесса проявляются специфические признаки:

• приступы сильных головных болей;
• гипертермия;
• болезненные ощущения, локализованные в лицевой области;
• вязкие, густые слизистые носовые выделения зеленого или коричневого цвета.

Для аллергического риносинусита характерна своя специфическая симптоматика, имеющая определенные отличия от других видов патологии. Пациенты жалуются на интенсивное слезотечение, бесконечное чихание, кашель, невозможность дышать носом, ринит, обильные носовые выделения слизистого характера.

В большинстве случаев данная форма заболевания сопровождается покраснением глазных белков, отечностью век, конъюнктивитом, кожными высыпаниями по типу крапивницы.

При гнойной форме заболевания наблюдаются другие специфические ярко выраженные симптомы:

• нарушения сна;
• лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• сильные зубные боли;
• носовые выделения гнойного характера, сопровождающиеся неприятным запахом;
• суставные боли;
• интоксикационный синдром;
• болезненные ощущения в околосуставных сочленениях.

При катаральной форме риносинусита симптоматика во многом схожа с проявлениями гнойного процесса, среди специфических признаков можно выделить повышенную отечность синусов, ощущение жжения и пересушенности, локализованное в районе носовой полости, утрату способности различать запахи и вкус пищи.

При проявлении хотя бы некоторых симптомов, указывающих на развитие риносинусита, рекомендуется как можно скорее обратиться к доктору, в особенности, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине.

Возможные осложнения?

Лечение при риносинусите необходимо для того, чтобы избежать развития сопутствующих патологий и крайне неблагоприятных последствий. Если болезнь не лечить, патологический процесс прогрессирует, и в дальнейшем человек полностью утрачивает способность к носовому дыханию.

В результате организм не получает кислорода в должном количестве, что приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, тахикардии, расстройствам глотательной функции. Постепенно начинают проявляться нервные нарушения, бессонница, повышенная раздражительность.

Наиболее характерные для риносинуситов осложнения:

1. Отсутствие аппетита, влекущее за собой истощение организма.
2. Кислородное голодание головного мозга с сопутствующими вегетативными расстройствами, ухудшением памяти, снижением работоспособности и концентрации внимания.

Постепенно болезнетворные возбудители, активно размножаясь, начинают поражать зрительные и слуховые органы. Наибольшую опасность для здоровья и даже жизни больного представляют катаральные и гнойные формы риносинусита, влекущие за собой развитие следующих тяжелых осложнений:

Некоторые перечисленные выше осложнения могут стать причиной гибели пациента при отсутствии адекватной медицинской помощи. Именно поэтому данную патологию необходимо лечить - комплексно и своевременно, не допуская столь нежелательных, порой необратимых последствий.

Диагностические мероприятия

Диагностика риносинусита начинается с осмотра пациента врачом-ЛОРом, изучения характерной симптоматики и анализа результатов собранного анамнеза. Для постановки точного диагноза, определения формы, локализации и стадии течения патологического процесса больным могут быть назначены инструментальные методы обследования:

• риноскопия;
• эндоскопическое исследование носовой полости;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
• взятие диагностической пункции из гайморовой пазухи;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография околоносовых пазух;
• отоскопия;
• фарингоскопия.

Поскольку риносинусит имеет сходные симптомы с другими заболеваниями, большое значение имеет проведение грамотной дифференциальной диагностики. На основании полученных результатов доктор ставит пациенту точный диагноз и разрабатывает индивидуальную лечебную программу.

Методы лечения

Лечение у взрослых риносинусита зависит от формы и причин развития патологического процесса. В большинстве случаев проводится курс антибиотиковой терапии. Грамотное лечение препаратами-антибиотиками способствует не только подавлению инфекции в патологическом очаге, но и предупреждению ее дальнейшего распространения на мозговые оболочки, органы дыхательной системы.

Препараты подбираются индивидуально и должны приниматься строго в указанных доктором дозировками. Длительность лечения также определяется ледащим врачом.

В качестве дополнительного элемента лечения с успехом используется физиотерапия. Пациентам с диагностированным риносинуситом, протекающим в острой или же хронической форме, назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• промывание носовых пазух с использованием антибактериальных, противовоспалительных растворов;
• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• терапия динамическими токами;
• лазерная терапия - направлена на устранение отечности, восстановление нормального носового дыхания.

При гнойной форме синусита лечение предполагает откачивание гнойного содержимого для предупреждения дальнейшего развития инфекционного процесса и поражения других органов. После данных манипуляций терапия проводится по стандартной схеме с применением антибиотических препаратов.

Аллергическая форма риносинусита лечится без антибиотиков и предполагает применение антигистаминных средств, регулярное промывание носовых ходов. Важную роль в достижении положительных результатов играет определение провоцирующих факторов и исключение или минимизация контактов больного с аллергеном.

Хронический полипозный риносинусит не поддается методам консервативной терапии и требует проведения хирургического вмешательства. Операция направлена на удаление полипов и кистозных новообразований, расположенных в области носовой полости, околоносовых пазух.

Врачи проводят подобного рода вмешательства малоинвазивными эндоскопическими методами, характеризующимися минимальными рисками постоперационных осложнений и ускоренным восстановительным периодом.

Может понадобиться хирургическая операция и при запущенной, гнойной форме риносинусита. В подобных случаях врач вскрывает пораженную околоносовую пазуху, очищает ее от скопления гноя. В некоторых ситуациях требуется сопутствующее удаление части лицевой кости.

Лечебный курс длится около 1–1,5 месяцев и методы разрабатываются лечащим врачом по индивидуальной схеме с учетом точно поставленного диагноза, выявленных болезнетворных возбудителей, тяжести состояния и возрастной категории больного.

Особенности лечения у маленьких пациентов

Лечение синусита у детей проводится комплексно и максимально щадящими методами. Системные антибиотические препараты врачи-педиатры назначают маленьким пациентам лишь при тяжелой форме течения патологического процесса, при гнойном риносинусите. Если начать лечение своевременно, использования антибиотиков можно избежать.

В большинстве случаев для борьбы с риносинуситом у детей используются следующие лекарственные средства:

1. Назальные капли и спреи с содержанием гормональных и антибиотических компонентов.
2. Растительные, гомеопатические средства, обладающие иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами.
3. Муколитические препараты - с целью устранения кашлевого синдрома.
4. Капли сосудосуживающего действия - применяются с целью ускоренного оттока слизистых, гнойных выделений, размягчения оболочек, восстановления носового дыхания.

Все лекарства ребенку подбираются доктором в соответствии с возрастными характеристиками и формой заболевания. Категорически противопоказано использовать антибиотики, сосудосуживающие средства и другие сильнодействующие медикаменты без предписаний доктора.

Важно позаботиться об укреплении иммунной системы маленьких пациентов, для чего применяются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие средства.

Лечение риносинусита у будущих мам

При синусите, риносинусите, возникающих при беременности, лечение осложняется тем, что будущим мамам противопоказаны многие антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются лишь при бактериальных и гнойных формах заболеваний и в том случае, когда риск для здоровья будущей матери и плода выше, чем от приема лекарств.

Как правило, врачи отдают предпочтение препаратам из группы макролидов, считающихся наиболее безопасными в период ожидания малыша. На начальных стадиях патологического процесса с риносинуситом борются путем применения противовоспалительных препаратов, назальных спреев, промываний, физиотерапевтических процедур и народных средств.

Народные рецепты

При риносинусите лечение народными средствами может выступать исключительно в качестве составляющего элемента комплексной терапии. К самым эффективным и действенным рецептам, которые применяются для лечения синусита и риносинусита в домашних условиях, относятся следующие:

1. Луково-картофельно-медовые капли. Смешать в равных соотношениях луковый и картофельный сок, жидкий мед. Полученную смесь использовать для введения в носовые ходы вместо капель, 2–3 раза за день.
2. Травяной настой. Взять в равных количествах (по 1 ст.л.) сухих листьев шалфея, календулы, эвкалипта, аптечной ромашки, залить их 1 стаканом закипевшей воды. Отставить настаиваться на протяжении 30 мин. Получившуюся настойку необходимо охладить, профильтровать и применять для проведения ингаляций, приготовления компрессов, прикладываемых к области пораженных пазух.
3. Мед - помогает уменьшить отечность, купировать воспаление, ослабить болезненные ощущения. Для достижения нужного эффекта жидкий мед закапывать в каждую ноздрю по 2 капли, дважды в день.

Острый и хронический риносинусит - достаточно серьезное заболевание, чреватое многочисленными последствиями и осложнениями, поражением внутренних органов. Поэтому патологию необходимо грамотно и своевременно лечить. Поводом для обращения к врачу должен послужить насморк, не проходящий на протяжении двух и более недель.

Терапия разрабатывается с учетом формы заболевания, выявленных болезнетворных возбудителей. В большинстве случав для борьбы с риносинуситом применяют антибиотические и противовоспалительные препараты, в запущенных ситуациях требуется проведение хирургического вмешательства.

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция ( , аденовирус или ), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

Возбудители риносинусита:

• бактериальные агенты, такие как , и прочее;
• грибки из рода кандида или аспергилла;
• плесневые грибки.

Причины развития недуга:

• снижение реактивности организма;
• вирусные инфекции;
• грибковые патологии;
• патологии бактериальной природы;
• длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
• отягощённая наследственность;
• механические травмы носа различной степени тяжести;
• полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По этиологии:

• смешанный;
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

По локализации воспаления:

• односторонний;
• двухсторонний.

По течению:

• острый;
• хронический;
• рецидивирующий.

По тяжести протекания патологии:

• лёгкая форма;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

• головная боль различной степени интенсивности;
• отёк слизистой;
• заложенность ушей;
• боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
• недомогание;
• слабость;
• из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
• слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

• слабость во всём теле;
• снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• гипертермия;
• головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
• гнусавость;
• слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

• острый характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
• при остром отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
• при первым симптомом является появление гнусавости;
• при у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

• лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
• средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
• тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

Основные причины:

• неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• аллергия;
• наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

• головная боль;
• снижение обоняния;
• из носа выделяется гнойный экссудат;
• заложенность носа;
• повышенное слезотечение;
• гнусавость;
• гипертермия;
• тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

• под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
• постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

• гипертермия до высоких цифр;
• выраженный интоксикационный синдром;
• сильная зубная боль;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
• выделение гнойного экссудата;
• боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется , абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

• покраснение глаз;
• проявление на кожном покрове элементов сыпи;
• из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне .

Симптоматика:

• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• потеря обоняния;
• повышенное слезотечение;
• пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
• околоносовые синусы отекают;
• гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

• насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
• гипертермия до высоких цифр;
• интоксикационный синдром;
• нарушение сна;
• слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

• опрос пациента и оценку симптомов;
• пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
• риноскопию;
• отоскопию;
• фарингоскопию;
• микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
• рентгенография;

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

Медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• спреи с антибактериальными компонентами;
• антигистаминные препараты;
• кортикостероиды;
• капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие;
• обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

• пункция поражённых околоносовых пазух;
• удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Риносинусит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух, которое было вызвано простудой и длительным переохлаждением организма, заражением верхних дыхательных путей грибковой, бактериальной или же вирусной инфекцией. Заболевание отличается по степени тяжести проявления клинической картины в зависимости от того, что именно стало причиной поражения эпителиальных тканей носоглотки.

Риносинусит - это заболевание, которое одновременно охватывает всю систему верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Воспаление настолько обширное, что самочувствие больного является крайне неудовлетворительным, а сам недуг требует срочного медикаментозного лечения. В результате патологического процесса в носовых каналах, развивается сильный отек слизистой оболочки всех тканей носоглотки и нарушается естественная циркуляция воздуха. Насыщенность симптоматики зависит от того, какой именно штамм микроорганизмов вызвал болезнь, а также, насколько вовремя человек обратился за медицинской помощью.

Наиболее опасным считается гнойный риносинусит, который развился под воздействием таких патогенных микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка или стрептококковая инфекция. Лечение риносинусита, независимо от формы болезни и природы ее происхождения, основывается на приеме больным антибактериальных препаратов, противовоспалительных капель, прогревания и промывания носа антисептическими растворами. Радикальным методом терапии является прокол воспаленной пазухи и принудительная эвакуация гнойного эккссудата.

Большую роль в лечении болезни играет индивидуальные свойства иммунной системы заболевшего, так как у людей, обладающих крепким иммунитетом, риносинусит проходить гораздо быстрее и без риска повторного проявления в форме рецидива. Среди большого количества факторов, влияющих на развитие риносинусита в ранее абсолютно здоровых людей, наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие причины болезни:

• наличие в организме больного очага хронической инфекции, которая развивается в вялотекущем состоянии, но регулярно разносится во все части тела вместе с потоком крови (больные зубы, простатит, тонзиллит, пиелонефрит, гастрит и другие патологии внутренних органов, склонные к скрытому течению).
• ежедневная работа в условиях низких температур, что вызывает постоянное переохлаждение организма и простуду;
• острая респираторная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, попавшая в полость околоносовых пазух вместе с потоком воздуха в процессе выполнения акта дыхания;
• вредные привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств (имеют косвенной влияние на возникновение риносинусита, так как существенно ослабляют иммунную систему);
• проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой, где воздух перенасыщен токсическими парами химических веществ;
• острая аллергическая реакция, проявляющаяся в форме обильного ринита, непрекращающегося на протяжении нескольких недель;
• тяжелые травмы поверхности лица, в результате которых была нарушена целостность костей переносицы или же непосредственно одной из придаточных пазух;
• перенесенная хирургическая операция на верхней челюсти, которая была выполненная неправильно, с занесением инфекции, либо же использовались не эффективные лекарственные препараты в период восстановления.

Именно эти причинные факторы, наиболее часто устанавливаются врачом-отоларингологом по результатам первичного осмотра пациента.

Исходя из этого доктор подбирает больному перечень анализов, которые необходимо будет сдать, и в дальнейшем формирует схему терапии.

Первые симптомы риносинусита

Признаки болезни легко спутать с простудой или ОРВИ, что часто бывает в первые дни развития недуга. Все же существует некоторые особенности проявления риносинусита у взрослых людей, которые характеризуются следующей симптоматикой:

Осложненные формы риносинусита еще могут проявляться болью в верхних зубах (при воспалении верхнечелюстной пазухи), кашлем, если произошло попадание инфекции в нижние дыхательные пути. При появлении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.

Виды и формы заболевания

В зависимости от того, что спровоцировало развитие болезни, риносинусит классифицируют на виды и формы течения. Это позволяет лечащему врачу более эффективно сформировать терапевтический курс борьбы с недугом и подобрать лекарственные средства, которые целесообразно применять в конкретном клиническом случае.

Формы риносинусита

К основным формам риносинусита относятся:

• хроническая, отличающаяся вялотекущим воспалением, которое сформировалось в результате не долеченной простуды, вируса гриппа, ОРВИ или попадания любого другого инфекционного агента (проявляется в форме периодических обострений и тяжело поддается консервативному лечению);
• острая с бурной клинической картиной, ярким проявлением симптомов и скоплением гнойного экссудата в полости придаточных пазух (длится от 3 до 7 дней, а затем проходит или трансформируется в хроническую форму).

Виды риносинусита

К основным видам риносинусита относятся:

• гиперпластический;
• одонтогенный;
• экссудативный;
• вирусный;
• грибковый;
• бактериальный риносинусит;
• левосторонний;
• правосторонний;
• катаральный;
• вазомоторный риносинусит
• гнойный;
• аллергический.

Наиболее тяжелым видом воспалительного заболевания носоглотки, считается возникновение у больного двухстороннего риносинусита независимо от формы его течения. В таком случае доктору приходится бороться с очень обширным очагом патологического процесса, устранение которого потребует длительного периода времени и приема пациентом большого количества сильнодействующих лекарственных средств.

Диагностика и к какому врачу обратиться?

Риносинусит, как и большинство других воспалительных заболеваний слизистой оболочки и эпителиальных тканей носоглотки, находятся в ведомстве врача-отоларинголога. Если в силу тех или иных обстоятельств, данный специалист узкого профиля отсутствует в штате поликлиники, то в таком случае больному необходимо записаться на консультацию к терапевту. Для постановки диагноза доктор назначает пациенту прохождение следующих процедур и сдачу анализов:

• кровь с пальца для проведения общего клинического исследования;
• моча, в отношении которой проводится биохимический анализ;
• эндоскопия с введением зонда в полость носового отверстия с визуальным изучением внутреннего состояния воспаленных околоносовых пазух;
• КТ черепной коробки и непосредственно всех видов тканей лицевого диска;
• рентгеновский снимок фронтальной части головы определения очагов воспаления и наличия гнойного экссудата в придаточных пазухах;
• венозная кровь для проведения проб на иммунную реакцию организма по отношению к потенциальным аллергенам (назначается при наличии подозрений на аллергический вид риносинусита);
• бактериальное исследование слизи, выделяемой из носа непроизвольно или во время сморкания.

Получив на руки заключения по указанным видам анализов, лечащий врач располагает исчерпывающей информацией, которая играет ключевую роль в постановке диагноза и дальнейшем формировании схемы лечения.

Лечение риносинусита у взрослых - как и чем?

Для того, чтобы избавиться от риносинусита один раз и навсегда, необходимо уделить большое внимание подбору лекарственных препаратов и терапевтических методик в целом. Только в таком случае возможно полное излечение без риска рецидива и наступления тяжелых осложнений. Для этого в современной отоларингологии используют лекарства следующих фармакологических категорий.

Антибиотики и другие лекарства

Эффективны при лечении риносинусита, вызванного бактериальной инвазией патогенных микроорганизмов. Антибиотики при риносинусите являются незаменимы, если по результатам бактериологического посева отобранной для исследования слизи, выделяющейся из полости носа, обнаружены болезнетворные бактерии в концентрации, превышающей допустимые нормы. Наиболее часто применяют такие антибактериальные средства, как:

Данные медикаменты могут быть применены в форме таблеток и внутримышечных инъекций. Последний способ введения лекарства в организм больного, приносит более положительный результат и активные компоненты медикамента лучше усваиваются, а значит и достигают очага инфекционного воспаления. В большинстве случаев уколы назначаются в виде терапевтического курса, продолжительностью от 7 до 10 дней по 2 инъекции в сутки (утром и вечером).

Антибактериальные таблетки принимают 2-3 раза в день до или после еды, в зависимости от рекомендаций производителя, отображенных в инструкции к применению медикамента.

Таблетки

Лекарства от риносинусита, выпускаемые фармакологическими компаниями в форме таблеток, имеют следующие терапевтические свойства:

Каждая группа таблеток находит свое применение на той или иной стадии лечения риносинусита, а задача лечащего врача - подобрать правильный вид медикамента и в необходимой дозировке с продолжительностью приема.

Капли и спреи

Данная категория лекарственных препаратов, предназначена для непосредственного воздействия на слизистую оболочку носовых каналов, а также расширения сосудов, которые спазмированны в результате обширного и острого воспаления. В таком случае наилучшим терапевтическим эффектом отличаются следующие виды противовоспалительных спреев и капель:

Больной самостоятельно закапывает эти капли 2-3 раза в день на протяжении 5-7 суток. Если пациент проходит лечение риносинусита в условия стационарного отделения, то в таком случае внесение капель выполняется медсестрой, как терапевтическая процедура. Капли и спреи всегда входят в комплекс лечебного курса, как вспомогательный элемент и не могут быть применены в качестве самостоятельного лекарственного средства.

Ингаляции небулайзером

Один из самых новых способов терапии риносинусита. Показан к применению при хронических формах данного недуга, так как острый тип болезни не всегда позволяет проводить паровые ингаляции, ведь существует реальный риск еще большего обострения воспалительного процесса и ухудшение общего состояния больного. В качестве лечебной основы для ингаляций применяют следующие лекарства:

• отвары из противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, подорожник);
• физраствор для обеспечения общего парового эффекта без насыщения воспаленных эпителиальных тканей активными компонентами химических веществ;
• минеральная вода без газов, в составе которой находится повышенная концентрация щелочи;
• содовый раствор, приготовленный в результате смешивания пищевой соды с дистиллированной водой;
• сиропы и антибактериальные суспензии, которые назначаются врачом в случае терапевтической целесообразности их применения.

В каждом клиническом случае эффективной является та или иная ингаляционная основа. На протяжении всего курса лечения каждый вид лекарства может быть применен поочередно, чтобы обеспечить максимальный противомикробный или противовоспалительный эффект.

Принцип лечения риносинусита с помощью небулайзера выглядит следующим образом:

• больной наполняет заправочный отсек ингалятора жидкостной лекарственной основой, которая будет использована для снятия воспаления и борьбы с патогенными микроорганизмами;
• устройство включают и начинает разогрев жидкости с ее преобразованием в пар;
• мундштук небулайзера, как кальян, вставляется в полость ноздри и больной втягивает целебный пар, тем самым ингалирует слизистую оболочку верхних дыхательных путей носоглотки, а также придаточных пазух;
• продолжительность процедуры для каждой ноздри составляет от 3 до 5 минут, но не более.

Общий лечебный курс для ингаляций небулайзером при наличии у больного риносинусита, длится от 5 до 7 дней, а зависит от вида лекарственного средства, применяемого в качестве целебной основы. В случае необходимости по настоянию лечащего врача, сроки терапии могут быть продлены до 10-15 дней.

Народное лечение в домашних условиях

Нетрадиционные методы лечения риносинусита, основываются на практическом применении народных рецептов, которые пользовались популярностью среди большого количества людей на протяжении многих веков и зарекомендовали себя, как действительно эффективное средство борьбы с острым или хроническим воспалением в области носовых каналов и придаточных пазух. Их применяли, когда медицины, в современном понимании этого слова, не было в принципе и в вопросе лечения болезней люди могли надеяться только на собственные силы. Существуют следующие наиболее эффективные способы народного лечения риносинусита, находясь в условиях дома.

Сок алоэ с медом

Это натуральные противовоспалительные капли, которые вполне реально приготовить самостоятельно из подручных средств. Для этого потребуется взять 1 листик комнатного цветка алоэ, вымыть его под проточной водой, положить в кухонный комбайн или механическую мясорубку, а затем перемолоть до состояния кашицы. Получив зеленную массу, ее необходимо выложить на чистую марлю, сложенную в два слоя, завернуть ее и отжать сок в заранее подготовленную для этого посуду. В полученную жидкость зеленого цвета добавляют половинку чайной ложки меда и тщательно размешивают до полного растворения.

Это домашнее лекарство закапывают в нос утром и вечером по 1 капле на протяжении 5 последующих дней. Во время внесения капель возможны неприятные ощущения внутри носа, зуд, позывы к чеханию, обильное выделение слизи из носовых каналов. Несмотря на весь дискомфорт, эффект от сока алоэ в комплексе с медом очень высокий и по своим лечебным свойствам выступает в качестве альтернативы химическим антибактериальным препаратам. Если в доме не произрастает данное комнатное растение, то его можно заменить каланхоэ. Этот цветок не менее эффективен.

Промывание носа

В домашних условиях это является одним из наиболее полезных и одновременно доступных народных средств лечения риносинусита. Для приготовления антисептического раствора используют кухонную поваренную соль и кипяченную воду, охлажденную до температуры 37 градусов по Цельсию. Чтобы сделать солевой раствор, потребуется взять 1 чайную ложку соли и растворить ее в 1 литре теплой воды. После того, как все кристаллы соли будут полностью растворены, соленая вода выливается в металлическую миску и больной начинает процедуру промывания околоносовых пазух.

Для этого одна ноздря зажимается пальцем, а свободным носовым отверстием проводиться втягивание антисептической жидкости. Как только придаточные пазухи полностью заполняются, блокированная ноздря освобождается и больной выпускает через нее раствор, вместе с которым выходит гнойная слизь, скопившаяся в околоносовых пазухах, а также большое количество бактериальных микроорганизмом. Таким образом, достигается противовоспалительный и антибактериальный эффект. При этом солевой раствор уничтожает не только бактерии, но и вирусные, а также грибковые микроорганизмы.

Альтернативой кухонной соли может быть перманганат калия (марганцовка), приготовление которого не является особо сложной задачей даже для тех людей, которые ранее не сталкивались с подобного рода антисептическими растворами. В 1 литре теплой воды растворяется 1-2 кристалла марганца. Очень важно, чтобы произошло их полное растворение, иначе возможен химический ожог, если небольшая крупица этого химического вещества попадет на нежную слизистую оболочку носового канала. В последующем все манипуляции аналогичны, как и в случае промывания носа раствором на основе соли.

Прогревание сухим теплом

Для того, чтобы выполнить прогревание придаточных пазух в домашних условиях и добиться положительного терапевтического результата, необходимо взять 3 столовых ложки кухонной соли и высыпать ее на поверхность чистого носового платка. После этого из него формируется мешочек путем связывания уголков. Платок с солью кладут на сухую сковородку или батарею, чтобы он подогрелся до оптимальной температуры. Как только соль набирает достаточную температуру платок прислоняют к поверхности лица в области расположения очага хронического воспаления.

Процедура проделывается утром и вечером по 10-15 минут. При остром риносинусите прогревание использовать не рекомендуется.

Точечный массаж

Это физиотерапевтический метод лечения легко выполнять в условиях дома, а основывается он на том, что 2 раза в день больной самостоятельно делает массаж крыльев носа в верхней и нижней части, чтобы обеспечить к эпителиальным тканям носоглотки дополнительный приток крови, вместе с которым в очаг воспаления поступает большее количество клеток иммунной системы, обеспечивающих борьбу с болезнетворной инфекцией. Массажные движения должны быть кругообразными, чтобы была физическая возможность охватить всю площадь воспаленной пазухи.

Длительность одного массажного сеанса составляет 15-20 минут. Для усиления лечебного эффекта в комплексе с массажем, рекомендуется использовать согревающую мазь Звездочка, масло облепихи или эвкалипта.

Осложнения и последствия

Риносинусит независимо от вида и формы своего происхождения, является опасным заболеванием по части большой вероятности развития тяжелых осложнений и негативных последствий для органов и тканей, расположенных в непосредственной близости к воспаленным придаточным пазухам, а также носовых каналов в целом. Это возможно, если больной на протяжении длительного периода времени игнорировал симптомы заболевания и не обращался за медицинской помощью в поликлинику, либо же из-за некомпетентности доктора был неправильно сформированный курс лечения. В таком случае пациента ожидают следующие проблемы со здоровьем:

• у женщин, находящихся в состоянии беременности, риносинусит может спровоцировать преждевременные роды, если срок находится в начале 3 триместра, а на 1 триместре возможен выкидыш (риносинусит при беременности еще опасен патологиями развития плода);
• остеомиелит лицевых костей при несвоевременной эвакуации гноя из придаточных пазух;
• попадание инфекции в корни верхних зубов с их разрушением и потерей;
• распространение патогенных микроорганизмов из тканей носоглотки по всему телу вместе с кровью;
• бактериальное воспаление сердечной мышцы, разрушение ее клапанов и различные дисфункции сердца;
• нарушение целостности околоносовой пазухи и попадание гнойного экссудата в полость черепной коробки, что в 89% случаев заканчивается менингитом различной степени тяжести;
• полная или частичная потеря чувствительности к запахам с необратимыми последствиями;
• истощение иммунной системы, вызванное постоянным наличием хронического очага воспаления, насыщенного патогенными микроорганизмами.

Наиболее опасным осложнением риносинусита для каждого больного является заражение крови и наступление летального исхода. Данные последствия возможны, если человек долго болел острым риносинуситом гнойного типа, изначально имел сильно ослабленный иммунитет и при этом не принимал противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты.

Риносинусит, как и любое другое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей носоглотки, лучше предупредить, чем в последующем заниматься его терапией. Поэтому необходимо своевременно предпринимать следующие клинические рекомендации меры профилактики болезни:

• всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, в холодное время года носить головной убор;
• закаливать организм ежедневным обливанием холодной водой, приемом контрастного душа, обтиранием снегом и влажным полотенцем;
• каждый день делать легкую пробежку трусцой на свежем воздухе, чтобы укреплялся иммунитет и все ткани насыщались кислородом (достаточно 20-30 минут легкого бега);
• спать не меньше 8 часов в сутки, избегать физического и психоэмоционального переутомления;
• сбалансировать свое питание, отказаться от вредных привычек, употреблять в пищу больше свежих овощей, фруктов, злаковых каш, отварного мяса курицы, говядины, баранины, которые содержат максимум белка и незначительный процент жира.

Основным профилактическим правилом риносинусита является контроль за состоянием своего здоровья и своевременное лечение простудных и острых респираторных заболеваний, воспалительных процессов в миндалинах и передней стенке горла.

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Патология способна протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах, в зависимости от продолжительности клинических симптомов. Риносинусит в подострой форме может сохраняться от 1-3 месяцев. Рецидивирующей форме заболевания свойственны повторения острого риносинусита как минимум 3-4 раза на протяжении года. В случаях когда симптомы сохраняются больше 3 месяцев, диагностируют хронический риносинусит.

Симптоматические проявления

Острый риносинусит развивается на фоне недолеченного простудного насморка, его проявления затягиваются на неопределенный срок, мешая человеку полноценно дышать. Симптомы острого риносинусита следующие:

• заложенность носа;
• вязкие густые выделения различного цвета, от белого до коричневого;
• головная боль;
• одно- или двухсторонняя лицевая боль, дислоцирующая в зоне щек и лба;
• повышенная температура тела;
• пониженное обоняние;
• гнусавый голос.

Этиология явления

Причины развития заболевания:

1. Искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды препятствуют естественному процессу очищения пазух, образуется застой секрета.
2. Вирусная, грибковая и бактериальная инфекции вызывающие отек слизистой и усиливающие ее секрецию. Отечная слизистая и избыток секрета блокируют отверстия пазух.
3. Нарушение очищения носовой полости. При сморкании гной может проникать в пазухи, увеличивая вязкость выделений и вызывая застой слизи.
4. Слабый иммунитет.
5. Неблагоприятные климатические условия, плохая экология.

Различают двухсторонние и односторонние ринуситы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса заболевание делится на:

• легкое течение — острый катаральный риносинусит;
• риносинусит средней тяжести;
• и тяжелый — гнойный риносинусит.

Катаральный риносинусит относится к легкой форме заболевания и протекает с признаками обычного насморка. Присутствует заложенность носа, отекает слизистая оболочка, может отмечаться тяжесть в переносице, выделения из носа. Чаще всего катаральному риносинуситу предшествует недолеченная респираторная инфекция. Сниженный местный иммунитет слизистой носа и полипы тоже являются благоприятствующими факторами для развития острого катарального риносинусита. Отличительной чертой этой формы риносинусита являются прозрачные выделения из носа. Избыточная слизь скапливается, как правило, в верхнечелюстных пазухах, и может развиться воспалительный процесс слизистой. Отсутствие лечебных мероприятий переведет катаральную форму заболевания в хроническое течение патологии.

При риносинусите средней тяжести температура тела поднимается выше отметки 37ºС. Отмечают боли в области щек и лба, отдающую в верхнюю челюсть, головную боль и общее ухудшенное состояние.

Тяжелая форма острого риносинусита — что это такое. В случае возникновения осложнения заболевания развивается тяжелая форма патологии. Температура тела будет подниматься выше 38ºС, присутствовать сильные болевые ощущения в области пазух, отечность лица, головные боли, слабость.

Острый гнойный риносинусит возникает по причине инфицирования эпителиальной ткани околоносовых пазух вирусами и бактериями. Патология может развиться как следствие неадекватного лечения острого респираторного заболевания, при наличии полипов и аденоидов в носовой полости. Гнойный процесс могут спровоцировать стоматологические болезни верхних зубов, в частности пульпит способен распространить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа. Большая вероятность заражения возникает при травмах лица, нарушающих нормальное строение носа. Гнойный риносинусит тоже может развиться вследствие аллергического ринита с присоединенной бактериальной или вирусной инфекцией. Симптоматика заболевания проявляется сильной заложенностью носа, нарушенным дыханием, высокой температурой тела и отечностью лица. Присутствуют гнойные выделения из носа. У больного снижается аппетит, нарушается сон, развивается общая слабость, понижается работоспособность. При отсутствии должного лечения острый риносинусит приобретает хроническое течение. Гнойный синусит лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.

В случаях когда воспалительный процесс не стихает в течение 12 недель, речь идет о хронической форме риносинусита. Хроническая форма заболевания протекает с постоянной заложенностью носа, гнусавым голосом, ослабленным обонянием и слизисто-гнойными выделениями. Появляется кашель, возникающий при стекании гноя в глотку. Из-за заложенности носа нарушается носовое дыхание, недостаток кислорода становится причиной головных болей, общей слабости.

Диагностика острого риносинусита

Цель диагностики — подтвердить наличие риносинусита и уточнить форму заболевания. От степени тяжести патологии будет зависеть тактика лечения. Острый риносинусит диагностиоуется путем передней риноскопии. Метод помогает выявить типичные признаки гнойного риносинусита, гной может быть обнаружен в среднем, верхнем носовом ходу, носоглотке.

Проводят эндоскопию, рассматривающую состояние внутренней поверхности носа под разными углами и под увеличением. Эндоскопия позволяет обнаруживать полипы, аденоиды, опухоли, измененную структуру слизистой оболочки.

Диафоноскопия проводится для исследования носа и околоносовых пазух. Метод базируется на различной пропускной способности, больные стенки хуже пропускают свет. Ультразвуковое исследование применяют для диагностирования воспаления и кисты в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рентгенографию проводят в носо-подбородочной проекции, уточняют состояние лобной и клиновидной пазух.

Компьютерная томография признается как самое информативное исследование околоносных пазух и называется «золотой стандарт». Метод устанавливает тип и распространенность патологических изменений, выявляет особенности строения полостей носа и пазух. Компьютерная томография визуализирует структуры, не определяемые рентгенографией.

Диагностическую пункцию и зондирование проводят с целью определения объема и характера содержимого воспаленной пазухи, проходимости естественных отверстий. Бактериологическое исследование проводится для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Народная медицина

В качестве дополнения для лечения риносинусита могут использоваться народные рецепты. Капли для носа можно получить, смешав растительное масло с 20% настойкой прополиса в пропорции 1:1. Капать по одной капле в каждую ноздрю. Сок каланхоэ, облепиховое масло также используются против насморка.

Профилактика острого риносинусита заключается в своевременном и адекватном лечение простудных заболеваний, инфекционных ринитов и ОРВИ. Следует не допускать переохлаждения организма и избегать сквозняков. Заниматься физкультурой и закаливанием, больше гулять на свежем воздухе и активно отдыхать. Укреплять иммунитет, регулярно принимать минерально-витаминные комплексы. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в сухих климатических условиях и в период зимнего отопительного сезона. Регулярно промывать нос солевыми растворами, особенно во время эпидемии гриппа.

Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:

• грибковые патологии;
• наличие бактериальных агентов;
• вирусные инфекции ( , и прочее);
• снижение реактивности организма;
• воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
• не полноценно пролеченный острый риносинусит;
• заболевания стоматологического профиля.

Классификация

Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.

По локализации:

• хронический этмоидальный риносинусит или – воспаляются решетчатые пазухи;
• хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
• – воспаляется слизистая лобных пазух;
• – поражаются клиновидные пазухи.

По распространённости:

• хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
• хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
• хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
• хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.

По типу воспалительного процесса:

• хронический катаральный риносинусит;
• хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
• хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
• хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.

В зависимости от возбудителя:

• бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
• грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.

Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.

Симптоматика

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

• снижение обоняния;
• заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
• голос становится гнусавым;
• из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
• слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
• слезотечение;
• тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
• головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

• усиление заложенности носа;
• гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
• из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
• боль в лицевой области;
• выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:

• анамнез жалоб пациента;
• анамнез самого недуга;
• общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
• риноскопия;
• рентген пазух;
• диагностическая пункция пазух;
• УЗИ пазух;
• посев содержимого, полученного из пазух.

Лечение

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
• антибактериальные спреи для местного применения;
• антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
• сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие препараты;
• антивоспалительные средства.

Хирургическое лечение:

• пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
• ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

Народная медицина

Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.

Для лечения используют такие народные средства:

• настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
• смесь из лука, сока картофеля и мёда;
• смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.