Помощь при коллапсе в инфекционном отделении. Оказание первой помощи при коллапсе. Специфика неотложных действий

Коллапс представляет собой одну из форм проявления острой сосудистой недостаточности. Коллапс, первая помощь при котором необходима для скорейшего облегчения состояния пострадавшего, ввиду особенностей собственных проявлений, лишает возможности поступления насыщенной кислородом крови в сердце и головной мозг.

Спровоцировать коллапс может серьезная внезапная кровопотеря, которая может произойти, например, по причине разрыва внутреннего органа, а также сильное телесное повреждение и внезапное нарушение в сердечном ритме. Коллапс является состоянием, возникающим вследствие перенесенного ранее инфаркта, резкого расширения, возникшего в периферических сосудах, сильных проявлений, актуальных для аллергических реакций, а также острых инфекционных заболеваний и передозировки медпрепаратов.

Первая помощь при коллапсе включает в себя тот ряд мер, которые необходимо реализовать до момента приезда скорой. Следует заметить, что вызов врача является обязательным в любой ситуации, соответственно, даже в той, при которой отмечается временное улучшение состояние пострадавшего.

Симптомы коллапса

В числе актуальных для данного состояния симптомов выделяют следующие:

• Резкое ухудшение самочувствия;
• Появление шума в ушах, слабости, головной боли;
• Потемнение в глазах;
• Поверхностное и частое дыхание;
• Потускневший взгляд;
• Холодная, влажная, бледная кожа;
• Слабый пульс.

Следует заметить, что коллапс, при котором первая помощь по тем или иным причинам не оказывается, может привести к потере сознания человека. В основном же отмечается сохранение сознания, несмотря на общую его затуманенность, кроме того, отмечается полное безучастие больного к тому, что вокруг него происходит. Отмечается также вялая реакция зрачков на свет, тремор рук.

Коллапс: первая помощь

Остановимся детальнее на мерах оказания первой помощи при коллапсе. Прежде всего, до выполнения каких-либо действий нужно вызвать скорую помощь, после чего приступать к реанимационным мероприятиям, заключаются они в следующем:

• Больного необходимо уложить на спину, на твердую поверхность, приподняв ноги – это обеспечит усиление притока крови к сердцу и мозгу.
• Для поступления в помещение свежего воздуха нужно открыть окна, больного при этом необходимо согреть.
• Сковывающие дыхание и чрезмерно прилегающие к телу вещи следует ослабить/расстегнуть.
• В случае наличия под рукой аптечки и нашатырного спирта в частности, следует дать больному его понюхать. За неимением данного препарата нужно растереть виски, ямку, расположенную над верхней губой и мочки ушей.
• В случае возникновения коллапса по причине кровопотери с наличием наружной раны, первая помощь предполагает необходимость в остановке кровотечения.
• При бессознательном состоянии больного недопустимо давать ему питье и лекарства, как недопустимы и попытки приведения в сознание ударами по щекам.
• Запрещается использование при коллапсе валокордина, валидола, корвалола, нитроглицерина и но-шпы, потому как их действие приводит к расширению сосудов.

Коллапс – одна из самых сложных форм острой сосудистой недостаточности. Эта проблема требует немедленного профессионального вмешательства. Знать, как оказать неотложную помощь при коллапсе, должен каждый. Во время приступа счет может идти на минуты. А благодаря тому, что алгоритм оказания первой помощи очень прост, запомнить его не составит труда.

Как понять, что это коллапс, и человеку требуется первая помощь?

Наступает коллапс внезапно. Количество крови, поступающей в мозг, резко уменьшается, из-за чего внезапно ухудшается самочувствие больного. Чем быстрее будут распознаны признаки коллапса, тем больше вероятность, что удастся избежать неприятных последствий болезни.

Итак, потребоваться оказание неотложной помощи при коллапсе может, когда имеют место такие симптомы:

• резкое потемнение в глазах;
• бледность;
• слабый, но учащенный пульс;
• тошнота;
• рвота;
• затуманенность сознания;
• холодный пот;
• головная боль;
• ухудшение зрения;
• снижение температуры тела;
• обморок;
• отсутствующий взгляд.

Неотложная помощь при коллапсе, обмороке, шоке

Разумеется, помочь больному выйти из состояния коллапса человеку без медицинского образования не удастся. И все же есть некоторые действия, которые помогут облегчить состояние пациента во время приступа:

1. Больного нужно аккуратно положить на жесткую поверхность.
2. Ноги пациента следует приподнять и зафиксировать в таком положении. Это поможет обеспечить приток крови к сердцу и мозгу.
3. Обязательный этап неотложной помощи при коллапсе – обеспечение притока свежего воздуха.
4. Верхнюю одежду, затрудняющую дыхание, снять или расстегнуть.
5. Дать понюхать ватку с нашатырем, если таковой имеется под рукой. Если нет, можно просто растереть виски, мочки ушей, ямку над верхней губой аккуратными массажными движениями.
6. Если коллапс – последствие сильной кровопотери, нужно постараться остановить кровотечение.

Коллапс – состояние острой сосудистой недостаточности, которой характерно уменьшение, циркулирующей в организме крови. Сердечный коллапс способен провоцировать смертельный исход. Смертность обусловлена недостатком кислорода в головном мозге. Чтобы избежать летального исхода необходимо ознакомиться с клиникой, этиологией этого заболевания, распознавать его признаки, а также научиться правильно оказывать первую помощь при его возникновении.

Возникает болезнь вследствие различных причин (перенесенные заболевания, возрастные особенности). Среди причин, провоцирующих сердечно-сосудистый коллапс, выделяют:

1. Потеря значительного объема крови.
2. Резкая смена положения тела у больного при лежачем режиме.
3. Пубертальный период (у девочек).
4. Перенесенные инфекционные заболевания. Коллапс вызвать может дизентерия, токсический грипп, сыпной тиф, пневмония, вирусный гепатит, сибирская язва.
5. Наличие интоксикации организма. Она может быть следствием отравления, передозировкой лекарственных препаратов.
6. Наличие сбоя сердечного ритма, который характерен таким заболеваниям, как миокардит, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда, гемоперикард.
7. Травмирование электричеством.
8. Обезвоживание организма.
9. Повышение температуры окружающей среды.
10. Присутствие больших доз ионизирующего излучения.

Для правильного оказания первой помощи необходимо точно установить причину, вызвавшую заболевание, отметить все признаки. Только затем следует начинать лечение, направленные на устранение этой причины.

Отличить симптомы коллапса от других заболеваний очень просто. Симптомы этого заболевания своеобразны, легко отличимые от других болезней. Клиника коллапса представлена такими признаками:

• неожиданное ухудшение самочувствия;
• потемнение в глазах. При этом зрачки у больного расширяются, появляется шум в ушах;
• возникает резкая головная боль;
• отмечаются неприятные боли в области сердца;
• визуализируется заострение черт лица больного;
• проявление слабости;
• иногда возможен шок;
• отмечается бледность эпидермиса. Он становится влажным, холодным. Со временем проявляется цианоз (посинение);
• артериальное давление резко снижается;
• иногда наблюдается потеря сознания, обморок;
• отмечается у больного нарушение дыхательного ритма. Дыхательные движения частые, поверхностные;
• снижение температуры;
• сложность при прощупывании пульса;
• выступание липкого пота.

Сердечный коллапс представляет для человека большую опасность. Хотя даже коллапс сосудов требует оказания своевременной медицинской помощи, для которой необходимо ознакомиться с его клиникой, этиологией, основными признаками.

Помимо этих симптомов у больного отмечается тремор рук, незначительная реакция зрачков на свет, отмечается безучастие потерпевшего ко всей окружающей суете. При отсутствии своевременной помощи может развиваться шок, проявляться обморок. Шок увеличивает вероятность смертности.

Первая помощь при коллапсе проста. Оказывать первую доврачебную помощь при коллапсе совершенно несложно. Алгоритм необходимых действий очень прост. Но его соблюдение поможет предотвратить смерть человека. Алгоритм доврачебной помощи при обнаружении коллапса заключается в выполнении таких действий:

1. Придать больному соответствующее положение: на спине, со слегка приподнятыми ногами для обеспечения притока крови к головному мозгу. Голова должна быть повернута набок, особенно если больной в обмороке.
2. Необходимо убрать стесняющую больного одежду.
3. Вызвать скорую помощь.
4. Обеспечить приток свежего воздуха, сделать ингаляцию кислорода.
5. Согревание больного обязательно. Подойдут грелки с горячей водой.
6. При потере сознания, наличии шока, потерпевшему следует дать понюхать нашатырь. При его отсутствии следует выполнить массаж мочек уха, висков, ямки над верхней губой.
7. При наличии кровотечения необходимо его остановить в кратчайший срок.
8. Больному следует обеспечить полный покой.

Важно помнить, что до приезда скорой помощи запрещено:

1. Давать такие препараты, как валокордин, корвалол, валидол, но-шпу, нитроглицерин. Они расширяют сосуды, тем самым усугубляют ситуацию.
2. Если у больного шок, обморок нельзя давать воду, лекарства.
3. Приводить потерпевшего в себя после обморока, шока пощечинами.

Вызов специалиста даже при явном улучшении состояния больного обязателен. В некоторых случаях обморок, шок проявляются только при отсутствии доврачебной помощи. В основном сознание сохраняется, хотя и отмечается его помутнение.

Коллапс и шок

Разницу между коллапсом и шоком следует знать для оказания правильной помощи. Их этиология различается, хотя они оба являются проявлением общей реакции организма на сильный повреждающий фактор (отравление, травма, отмирание большого участка сердечной мышцы, очень сильная боль, значительная кровопотеря.

Шок начинает развитие с фазы возбуждения, которая сменяется резким угнетением сознания. При шоке отмечается максимально снижение артериального давления, которое становится причиной прекращения выделительной функции почек. Без медицинской помощи при шоке отмечается практически 100% летальных исходов.

Коллапс - это форма острой сосудистой недостаточности, сопровождающаяся острым падением сосудистого тонуса, несоответствием между объемом циркулирующей крови и объемом сосудистого русла, гипоксией мозга и угнетением жизненно важных функций, резким снижением АД без потери сознания.

Причины : отравления, тяжелые интоксикации, инфекции (пневмония, перитонит, сепсис и др.), передозировка гипотензивных средств, кровопотеря, тяжелая травма, надпочечниковая недостаточность.

Клиника . Коллапс развивается остро, внезапно. Появляется резкая слабость, головокружение, шум в ушах, «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конечностей. Сознание сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружающему, отвечают на вопросы односложно, с трудом. Почти не реагируют на внешние раздражители. При осмотре: кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком, обильный холодный, липкий пот. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, нитевидный, т.е. определяется с трудом. АД резко снижено. Дыхание поверхностное. Количество мочи уменьшается (олигурия). Температура тела снижена.

Действия медсестры по оказанию неотложной помощи при коллапсе:

1) Вызвать врача

2) Успокоить, уложить горизонтально без подушки, приподнять ноги, укрыть одеялом, к ногам приложить грелки, дать выпить горячий чай

3) Обеспечить доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию

4) Осуществлять контроль АД, пульса, ЧДД

5) Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору

6) Подготовить мешок Амбу, дефибриллятор

7) По назначению врача ввести п/кожно 1-2 мл 10% р-ра коффеина бензоата или 0,1-0,5 мл 1% раствора фенилэфрина в/в в 40 мл 5% р-ра глюкозы, при неэффективности 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в/венно,

8) Обеспечить венозный доступ (периферический катетер) и ввести в/венно капельно преднизолон 60-90мг, 4% раствор допамина, 0,2% раствор норадреналина, плазмозаменяющие растворы реополиглюкин, полиглюкин.

Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.

Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

Причины коллапса

Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.

Также вызвать это острое состояние могут:

• Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
• Лекарственное или пищевое отравление;
• Тепловой удар;
• Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
• Удар электрическим током;
• Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
• Сильный удар в живот;
• Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
• Анафилактические реакции;
• Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
• Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
• Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
• Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

Признаки коллапса

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

Основные признаки коллапса:

• Потемнение в глазах;
• Внезапное ухудшение самочувствия;
• Головокружение;
• Слабость;
• Шум в ушах;
• Резкая головная боль;
• Холодный пот;
• Озноб, зябкость, жажда;
• Бледность лица;
• Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
• Неприятные ощущения в области сердца;
• Заострение черт лица;
• Снижение температуры тела;
• Учащенное и поверхностное дыхание;
• Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
• Вялая реакция зрачков на свет;
• Тремор пальцев рук;
• Судороги (иногда);
• Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

Первая помощь при коллапсе

Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь при коллапсе:

• Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
• Расстегнуть ворот и ремень;
• Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
• Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
• Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
• Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
• При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

• Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
• Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

Лечение коллапса

Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.

Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.